Hormoner adenohypophysis, deres struktur og funktion

Hjernerystelse

Hvad er hypofysen mange ved, men ikke alle har hørt om adenohypophysis. Et andet navn på hypofysen er hypofysen, den er placeret i selve basen af ​​hjernen. Den kendsgerning, at denne slimdannelse er beskyttet af knoglerens knogler understreger sin ekstraordinære betydning for kroppen. Hypofysen er meget lille - 0,5 g (efter fødslen hos kvinder øges den til 1,5 g).

Kirtel struktur

Kirtlen er repræsenteret af tre lobber - volumen af ​​neurohypophysen (hypofysenes bageste lobe) er 20%, den midterste lobe er et tyndt lag af celler, der går dybt og har en stamme. Den forreste hypofyse kaldes en adenohypophysis, hormonerne der er syntetiseret i den, regulerer funktionen af ​​de perifere endokrine kirtler. Adenosihypofysens hormoner er hovedsageligt protein- eller peptidforbindelser - prolactin, samatotropin, thyrotropin, gonadotropin og andre.

Hypofysen har en anden struktur og udvikling, deres funktioner er også forskellige. Adenohypophysis er for eksempel direkte involveret i udviklingen af ​​den menneskelige krop. Hvis den hormonelle aktivitet i denne lobe fejler, udvikler personen akromegali - lange lemmer og fingre, store læber og næse. Hormoner i den bageste lobe forstærker arbejdet med glatte muskler, er ansvarlige for blodkarets funktion, blodtryk, nyrerne og livmoderen. Den mellemliggende (gennemsnitlige) andel af hypofysen regulerer pigmenteringsprocesser, opretholder nervesignalet, er ansvarlig for smerte og deltager i fedtstofskifte.

Hvad er adenohypophysis

Hypofysenes anterior lob udgør størstedelen af ​​sin samlede masse. I den embryonale udviklingsfase er adenohypofysen dannet fra epithelceller i den bageste del af mundhulen, og med udviklingen af ​​embryoen bevæges der gradvist til diencephalonområdet.

Adenohypophysis består af to fragmenter - distale og bulbar. Hvad angår den cellulære sammensætning af adenohypofysen er histologien som følger: den forreste del består af glandulære endokrine celler repræsenteret af to typer, der hver især producerer et specifikt hormon. Da hypofysenes funktioner hovedsagelig er tildelt den forreste del af kirtlen, kan forstyrrelser i denne kløft forårsage alvorlige funktionsfejl i alle dele af hypofysen.

Hormoner adenohypophysis

Hormonerne af adenohypophysis er opdelt i to kategorier - effektive, denne kategori omfatter prolactin og somatotropin og tropic, som omfatter skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner og gonadotrope.

STH hormonet regulerer knogledannelse, det er ansvarligt for akkumulering af fedt og dets fordeling i kroppen. Derudover er somatotropin ansvarlig for dannelsen af ​​muskler, er direkte involveret i metaboliske processer og er et insulinstimulerende middel.

prolaktin - Hovedfunktionen er reproduktion. Det påvirker dannelsen af ​​brystkirtlerne, og under amning er ansvaret for kombinationen af ​​proteinstrukturer, produktion og tilbagevenden af ​​mælk. På trods af at prolactin er mere et kvindelig hormon, produceres det i begge køn, fordi det er ansvarligt for udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber, danner de primære seksuelle egenskaber og aktiverer syntesen af ​​testosteron. Desuden er prolactin ansvarlig for udviklingen af ​​menneskelige indre organer.

corticotropin - Dette hormon, som hjælper med at aktivere binyrene i binyrerne. Effekten af ​​dette hormon stimulerer produktionen af ​​kortikosteroider, progesteron, østrogen.

lutropin - Det er et hormon, der er involveret i syntesen af ​​testosteron og progesteron, og skaber også gunstige betingelser for kønkirtelens normale funktionalitet. I den mandlige krop påvirker dette hormon syntesen af ​​testosteron, og hos kvinden - aktiveres ægløsning.

thyrotropin har en virkning på skjoldbruskkirtlen. Follitropin stimulerer follikelvækst, er involveret i spermatogeneseprocessen.

Som det fremgår af ovenstående, er hormoner i menneskekroppen meget vigtige, overdreven eller utilstrækkelig mængde af dem fører til funktionsfejl i forskellige systemer og organer, hvilket naturligt påvirker helbredet af kroppen som helhed.

De fleste hormoner i adenohypophysis deltager i arbejdet i de endokrine kirtler. De stimulerer skjoldbruskkirtlen, binyrerne, kønkirtlerne. Nogle endokrine kirtler syntetiserer dog deres hormoner uden direkte inddragelse af hypofysen.

Sygdomme og patologier

Manglen på hormoner, som adenohypophysis producerer, kan observeres som følge af:

  • dårlig blodtilførsel til hypofysen;
  • blødning;
  • inflammatoriske processer i hjernen;
  • overtrædelser af fartøjerne
  • eksponering;
  • hjerneskade.

Et overskud af syntetiserede hormoner er oftest forbundet med tilstedeværelsen af ​​et hypofyseadennom - en hormonelt aktiv tumor af godartet natur. Det kan udvikle sig med langvarig brug af antikonceptionsmidler, efter en traumatisk hjerneskade eller på grund af årsagen til neuroinfections.

Sygdomme forbundet med adenohypophysis arbejde kan forstyrre funktionaliteten af ​​hele organismen. Hvis det er en medfødt patologi, forekommer der ændringer i personens udseende. Mangel på adenohypophysis hormoner fører til dværg, og overskud - til gigantisme.

Hvis der forekommer hormonal svigt hos en person, der allerede har dannet sig (som voksen), så kan man se på akromegali - holdningen er bøjet, stemmen vokser grove, ekstremiteterne stiger i størrelse, der er forstyrrelser i hjerte-kar-systemet og i de indre organers arbejde. Når hormonal insufficiens i den bageste lobe af hypofysen ændrer sig i urinsystemet.

  1. Hypothyroidisme er en sygdom, der kan udvikle sig som følge af sekundær mangel på hypofysehormoner. I denne sygdom reduceres koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner kraftigt. Sygdommen er opdelt i primær (stammer fra skjoldbruskkirtlen, jodmangel, stråling), sekundær (afbrydelse af hypofysen) og tertiær (mangel på skjoldbruskkirtelhormoner på grund af funktionsfejl i hypothalamus).
  2. Gipreprolaktinemiya. Udviklingen af ​​denne sygdom fører til overdreven syntese af prolaktin. Denne sygdom manifesterer sig ved frigivelse af mælk fra brystkirtlerne (hos personer af begge køn), impotens, svigt i menstruationscyklussen, svigt i metabolisme, akne, infertilitet og forsinket seksuel udvikling. Hypreprolactinæmi kan udløse udviklingen af ​​diabetes.
  3. Hypofyse adenom kan være af to typer - hormonelt aktiv og hormonelt inaktiv. Disse godartede tumorer vokser langsomt og er opdelt i mikroadenomer og makroadenomer. Det er ret vanskeligt at diagnosticere denne sygdom, da symptomerne ikke vises. Men med adenom kan sygdomme i de endokrine organer, fedme, hovedpine, nedsat syn udvikle sig, og vorter optræder. Med den aktive vækst af tumoren kan man observere mentale lidelser.
  4. Hypofyseniveau udvikler sig som følge af manglende produktion af somatotropin. I dette tilfælde sænkes væksten af ​​knogler og indre organer.
  5. Symmonds syndrom - manifesteret i en tilstand med konstant svaghed og svimmelhed. Det opstår på grund af dårlig cirkulation af hypofysen og med smitsomme læsioner i hjernen.
  6. Hypopituitarisme - en skarp reduktion eller ophør af syntesen af ​​tropiske hormoner. Hos børn fører det til forsinket udvikling og vækstretardering. Hos voksne med denne lidelse, udskiftning af muskelvæv med fedtvæv, et fald i blodglukose og atrofi af kønsorganerne og brysterne.
  7. Tom tyrkisk sadel. Hvis hypofysen ikke fylder fuldstændigt den tyrkiske sadel, kommer cerebrospinalvæsken ind i det, hvilket fremkalder et fald i hypofysen i størrelse. I dette tilfælde er patientens syn signifikant reduceret, der er stærk irritabilitet, fedme.
  8. Itsenko-Cushing syndrom. I dette tilfælde øger kroppen koncentrationen af ​​cortisol. Patienten har en uforholdsmæssig fedme - fedtstoffer forekommer i underlivet, nakke og ansigt. Derudover udvikler osteoporose, øget kropshår, menstruationscyklusen stopper.

Diagnostiske foranstaltninger

Hvis symptomerne på sygdommen udtrykkes ret klart, er det nødvendigt at konsultere en endokrinolog. Specialisten udpeger en række laboratorieundersøgelser, der giver fuldstændig information om de humane hormonniveauer. Hvis der er en mistanke om forekomsten af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen, udpeg en ultralyd af orgelet.

En CT-scan eller MR-scanning af hjernen udføres for at diagnosticere en tumor. Undersøgelse af synets organer hjælper med at finde ud af, hvor stærkt grene af kraniale nerver påvirkes (med adenom).

Nødvendig behandling

Fejl i hypofysen behandles grundigt. Først og fremmest er terapi rettet mod normalisering af syntese af hormoner. Behandling kan være medicin, strålebehandling og kirurgi. I tilfælde af et adenom sigter terapi på at reducere det tryk, som en tumor kan have på hjernens struktur.

I tilfælde af hormonal insufficiens er hormonudskiftningstiden ordineret af syntetiske analoger af de naturlige hormoner i adenohypofysen. Som regel er en sådan behandling ordineret på lang sigt og til tider for livet.

På trods af at hypofyse adenomer er yderst sjældent ondartede, betyder det ikke, at behandlingen bliver let - specialisten skal afhente stoffer, som ikke kun reducerer dannelsen af ​​hormonaktiviteten, men betyder også, at det hæmmer væksten af ​​adenom og reducerer størrelsen.

Hypofyse dværg er en kompleks sygdom, til behandling af hvilken læger bruger væksthormon. Ikke så længe siden forsøgte eksperter at løse problemet med dværgisme med insulin, men i dag vælger lægerne i stigende grad anabolske steroidlægemidler til behandling.

Faktum er, at hypofyse dværge i de fleste tilfælde har en øget følsomhed overfor et fald i koncentrationen af ​​glucose i blodet. Derfor, hvis lægen beslutter at bruge insulin til behandling, anbefales det at begynde at tage det i en lav dosis og samtidig give patienten en stor mængde kulhydrater i kosten. Insulin stimulerer patientens vækst, men samtidig forårsager fedme.

Kirurgisk behandling bruges hovedsageligt til at fjerne en hypofysetumor. Kirurgi udføres gennem næsehulen for at mindske risikoen for komplikationer og reducere patientens postoperative hospitalsophold.

Hvis det er umuligt at fjerne en tumor kirurgisk, og hvis den medicinske behandling er ineffektiv, kan lægerne anvende strålebehandling, som det er muligt at styre væksten i uddannelsen med succes. Den nyeste teknologi er designet til at sikre, at kun hypofysen får en dosis stråler, mens resten af ​​hjernen forbliver uberørt.

Hvilken metode vil være effektiv i dette eller det tilfælde bør vælges af endokrinologen under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber og selve sygdommen.

Hjernens hypofyse-mikroadenom: hvad det er, årsager, symptomer, diagnose og behandling

Hypofysen er hovedorganet i det endokrine system, hvis hormoner styrer aktiviteten af ​​alle perifere kirtler. Den er placeret i bunden af ​​kraniet og består af en adenohypophyse og en neurohypophysis. Adenohypophysis producerer skjoldbruskkirtelstimulerende, kortikotrope, gonadotropiske, somatotrope, melanotrope hormoner og prolaktin. Neurohypophysis er ansvarlig for fordelingen af ​​vasopressin og oxytocin.

Hypofyse-mikroadenom. Hvad er det?

Hjernens hypofyse-mikroadenom er en godartet neoplasma af kirtlet væv, hvis størrelse ikke overstiger 10 millimeter. Hypofysetumorer er opdelt i hormonelt inaktive (producerer ikke hormoner) og hormonelt aktive. Blandt de sidstnævnte, skelnes der mellem følgende typer af hormoner:

  • prolactinom (prolaktin);
  • corticotropinom (adrenocorticotropin);
  • væksthormon (somatotrop hormon);
  • thyrotropinom (thyrotropin);
  • blandede mikroadenomer (der producerer flere hormoner).

Årsager og provokerende faktorer

Årsagerne til udviklingen af ​​hypofysemikadomenomer forbliver uidentificerede, men nogle provokerende faktorer kan identificeres, der øger sandsynligheden for patologi. De kan opdeles i eksterne faktorer og interne.

Eksterne faktorer:

  • skade på kraniet eller hjernen
  • smitsom hjerneskade
  • krænkelser under embryogenese på grund af effekten på fosteret af medicinske, giftige stoffer, ioniserende stråling; de er vigtige i medfødte mikroadenomer;
  • langvarig brug af kombinerede orale præventionsmidler fra en kvinde i mange menstruationscykluser reducerer produktionen af ​​ovariehormoner. Herved fremkalder hypofysen en større mængde luteiniserende og follikelstimulerende hormoner, en mikroadenom af den tilsvarende hypofyse kan forekomme;
  • hos kvinder øges sandsynligheden for at udvikle en tumor med mange graviditeter og aborter

Interne faktorer:

  • reduktion af skjoldbruskkirtelfunktion på grund af langvarige sygdomme
  • krænkelse af binyrerne
  • reduceret hormonproduktion af reproduktionssystemet;
  • i syndromet af adenomatose, som er en arvelig sygdom, observeres tumorer af andre kirtler, er sandsynligheden for at udvikle hypofysemikadomenet højere

Hypofysen reagerer på utilstrækkelig produktion af hormoner ved at øge arbejdet - det er nødvendigt at normalisere hormonerne.

Symptomer på hypofyse mikroadenom efter type

Manifestationer af hypofyse-mikroadenom er opdelt i specifikke og ikke-specifikke.

Ikke-specifikke symptomer skyldes kompression af de omgivende væv, de kan observeres i enhver type neoplasme i centralnervesystemet. Blandt dem er:

  • Hovedpine, som er af permanent karakter, kan være både bilateral og ensidig;
  • synshandicap: diplopi, ændring i farveopfattelsen, strabismus - disse symptomer er forårsaget af nedsat optisk nerve;
  • svimmelhed.

Specifikke manifestationer afhænger af hvilken del af hypofysen der er sket en forandring, hvor frigivelsen af ​​hvilke hormoner forstyrres.

prolaktinoma

Denne type hypofyse-mikroadenom forekommer hos kvinder ca. 10 gange oftere end hos mænd. Symptomer, der er karakteristiske for prolactinom, skyldes udsættelse for hormonprolactin. Denne type neoplasma indikerer langsom vækst og godartet natur af strømmen.

På grund af det faktum, at symptomerne hos kvinder fremkommer tidligere, er det muligt at diagnosticere en prolactin i de indledende udviklingsstadier. Hos mænd er manifestationerne ikke specifikke, og sygdommen opdages senere.

Symptomer hos kvinder:

  • menstruationsforstyrrelse: øget prolaktin forstyrrer syntesen af ​​luteiniserende (LH) og follikelstimulerende (FSH) hormoner, ægløsning hæmmes; menstruationscyklussen forlænges til 3 måneder der er amenoré - fraværet af menstruation Varigheden af ​​menstruationsblødning falder - det kan være 2 dage eller mindre; skarp menstruationsstrøm skiftevis med blødning;
  • ovarie dysfunktion, op til manglen på ægløsning, kan forårsage infertilitet;
  • galactorrhea - en mælkeagtig væske frigives fra brystvorterne;
  • lav østrogen forårsager et fald i libido;
  • nedsat metabolisme af mineraler: knogler mister calcium, bliver skør, som følge heraf - hyppige brud, karies;
  • prolactin påvirker binyrerne, androgener fremstilles, det fremkalder hårvækst hos mænd (over overlæben, på ryggen, på underlivet) og fremkalder acneudbruddet (acne);
  • hvis hjernens hypofyse mikroadenom udvikler sig i barndommen, er patienten underudviklet i de reproduktive organer;
  • Følelsesmæssige forstyrrelser skyldes også et højt indhold af prolactin i blodet: Der er en svækkelse af opmærksomhed og hukommelse, træthed, konstant træthed, søvnforstyrrelser og søvnløshed;
  • under påvirkning af prolaktin, ændringer i fedtstofskiftet, kulhydrater forarbejdes aktivt til fedtstoffer, hvilket fører til fedme

Symptomer hos mænd vises, når tumoren allerede har nået en stor størrelse - et forhøjet niveau af prolactin hæmmer dannelsen af ​​testosteron.

  • Med prolactinom er der en mangel på stoffer, uden hvilken modningen af ​​sæd er forstyrret, sterilitet dannes;
  • impotens eller nedsat libido på grund af reducerede testosteronniveauer;
  • et forøget niveau af prolaktin hos kvinder forårsager ændringer i kvindelkirtlen af ​​kvindetype - gynekomasti;
  • psyko-emotionelle lidelser ligner manifestationen hos kvinder: følelsesmæssig ustabilitet, nedsat hukommelse, opmærksomhed;
  • hvis sygdommen begyndte før puberteten, er der en krænkelse i udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber: sparsomt ansigtshår, fedme af kvindelig type - deponering af subkutant fedt i lårene, smalle skuldre, nedsættelse af testiklernes størrelse.

Væksthormon

Somatotropinom udskiller somatotrop hormon. Hvis sygdommen opstår hos en voksen, udvikler acromegali, som påvirker næsten alle organer og systemer:

  • indre organer øges i størrelse: leveren og bugspytkirtlen er oftest ramt (se billede ovenfor);
  • ansigtet ændres: øjenbryn, næse, ører, underkæbe stigning;
  • fødder og hænder øges;
  • diabetes mellitus udvikler sig med et langt forløb af sygdommen, det skyldes, at somatotrop hormon undertrykker insulinproduktion;
  • arteriel hypertension;
  • Kalsiummetabolisme er forstyrret, urolithiasis kan forekomme;
  • hyperplasi af knogle og bindevæv fremkalder udviklingen af ​​deformerende slidgigt.

I barndommen kan somatotropinom forårsage gigantisme. Der er ekstremt høj vækst, følelsesløshed i benene og armerne, svære hovedpine.

kortikotropinomy

Adrenokortikotrop hormon, som udskilles af corticotropin, styrer binyrens aktivitet. Dens overskud fremkalder udviklingen af ​​Itsenko-Cushings sygdom. Denne tilstand har følgende symptomer:

  • karakteristisk fedme: subkutant fedt deponeres hovedsageligt på ansigt, skuldre, mave, bryst, ryg, mens lemmerne forbliver tynde;
  • strækninger af mørk rød farve på underlivets hud, brystet;
  • glucocorticoider påvirker udvekslingen af ​​mineraler, under deres indflydelse kalcium forlader knoglerne: osteoporose og urolithiasis udvikles;
  • overdreven hår
  • På grund af virkningerne på det kardiovaskulære system udvikler arteriel hypertension;
  • diabetes mellitus udvikler sig på grund af et fald i glukosetolerance;
  • nedsat ægløsning hos kvinder og nedsat libido hos mænd;
  • svækkelse af immunsystemet, som udtrykkes af hyppige infektiøse og katarrale sygdomme
  • depression, forstyrret adfærd og søvn

Tireotropinoma

Denne type hjernehormon-mikroadenom producerer et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, som regulerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Som følge heraf udvikler thyrotoksikose. Hovedforstyrrelserne i thyrotropinom er forbundet med en ændring i basalmetabolisme:

  • vægttab på baggrund af normal eller endog øget appetit
  • overdreven svedtendens, dårlig varmetolerance
  • forhøjet blodglukose (hyperglykæmi) - skjoldbruskkirtelhormoner har en kontrainsulær effekt;
  • under den konstante indflydelse af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon forekommer en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse;
  • fald i hjertefrekvens, respirationsfrekvens, arteriel hypertension;
  • følelsesmæssig ustabilitet (væsentlig tremor), skælv af hele kroppen;
  • patientens øjne er altid skinnende, i omløbet stikker irisene på det nedre øjenlåg;
  • menstruationsforstyrrelse hos kvinder, impotens og gynækomasti hos mænd

Virkningerne af hypofyse-mikroadenomer

En hormonelt aktiv tumor er i stand til at forstyrre mineralmetabolismen - mineraler udtages fra knoglerne, udvikler osteoporose, og hormonerne påvirker hormonets hormonforstyrrende hormon endokrine, kardiovaskulære, respiratoriske og reproduktive systemer. I 98% af tilfældene med mikroadenom i hypofysen er graviditeten udelukket - ufrugtbarhed observeres.

Hvis der er opstået opfattelse, er der stor risiko for spontan afbrydelse. Derfor umiddelbart efter at have konstateret graviditeten, er kvinder ordineret medicin, der undertrykker produktionen af ​​prolactin.

diagnostik

Hvis du finder de karakteristiske symptomer på øget aktivitet af perifere kirtler, ordinerer lægen en række undersøgelser, der kan bekræfte eller nægte sygdommens tilstedeværelse.

  • MRI (Magnetisk Resonans Imaging) og CT (Computed Tomography). Radiologiske tegn på mikroadenom har derfor ikke adgang til mere nøjagtige forskningsmetoder: CT og MR - de giver dig mulighed for at visualisere uddannelse med en diameter på mindre end 5 millimeter.
  • En blodprøve for at bestemme niveauet af hormoner er meget informativ, det kan vise tilstedeværelsen af ​​sygdommen i den indledende fase af udviklingen. Men på grund af det faktum, at der endnu ikke er kliniske manifestationer, udnævnes denne type forskning på et tidligt tidspunkt som regel ikke.
  • Oftalmologisk undersøgelse afslører synshandicap forårsaget af hypofyse-mikroadenom.

Microadenoma behandling

På grund af konsekvenserne af en hormonel ubalance, bør behandlingen af ​​neoplasmer i hypofysen begynde umiddelbart efter diagnosen er bekræftet. Normalt er det baseret på brug af tre metoder:

  • lægemiddelbehandling - brugen af ​​stoffer, der normaliserer hormonniveauet
  • kirurgiske manipulationer;
  • radiokirurgisk behandling

Valg af strategi udføres i hvert enkelt tilfælde individuelt. Hvis mikroadenom ikke manifesterer sig (det er hormonelt inaktivt og ikke stiger i størrelse), er der ikke behov for intervention. Men observation er nødvendig: patienten skal besøge en endokrinolog en gang om måneden og gennemgå en MR hver sjette måned. Primær terapi er nødvendig, når mikroadenoma øges i størrelse, eller producerer en for stor mængde hormoner.

Lægemiddelterapi

Valget af stoffer påvirker typen af ​​udskillede hormoner. For at evaluere lægemidlets effektivitet er det nødvendigt regelmæssigt at foretage magnetisk resonansbilleddannelse og blodanalyse for at bestemme koncentrationen af ​​hormoner.

For at undertrykke prolactinomer anvendes lægemidler - dopaminagonister. Deres mål er at normalisere hypofysen og niveauet af prolaktin. Disse omfatter:

Narkotikabehandling af somatotropin er tilrådeligt forudsat moderat alvorlige symptomer og et stabilt niveau af somatotropin i blodet. Følgende lægemidler anvendes:

  • Bromocriptin (parlodel);
  • norprolak;
  • octreotid;
  • Sandostatin LAR.

Behandling af thyrotropinomi udføres konservativt, hvis hormonel vækst ikke overholdes, og der er ingen kompression af tilstødende hjernestrukturer. Velprøvede somatostatinanaloger. Hvis mikroadenom er hormonelt aktiv, er lægemiddelbehandling kun ordineret som et supplement til kirurgisk.

Corticotropinom er ikke acceptabelt til lægemiddelbehandling, kun en medicinsk effekt på binyrene er mulig for at reducere produktionen af ​​hormoner. Brugte lægemiddelgruppehæmmere af biosyntese af adrenalhormoner:

Men kun kirurgisk behandling kan helt eliminere corticropinomi.

Som regel undgår brug af lægemiddelbehandling kirurgi for nogle typer af mikroadenomer i hjernens hypofyse. Men i nogle tilfælde er kirurgi nødvendig:

  • ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi
  • intolerance overfor ordineret medicin;
  • en stigning i prolactinomer hos en gravid kvinde
  • blødninger, der forårsager tumornekrose

Kirurgisk behandling

På grund af minimal invasivitet (operationen udføres endoskopisk, mikroadenomen fjernes gennem næsen), er det muligt at undgå alvorlige komplikationer og forkorte den postoperative inddrivelsesperiode til 3 dage.

Radiosurgical behandlinger

Denne metode anvendes til mikroadenomer med lav aktivitet, kan om nødvendigt kombineres med lægemiddelbrug. Anvendt radiokirurgisk kniv - en stråle af stråler, der påvirker tumorens væv. Efter en sådan manipulation reduceres mikroadenomet med tiden uden at give patienten ubehag.

Recovery prognose

Med mikroadenomer er prognosen god, neoplasmen er lettere at behandle end store tumorer. Hvis mikroadenomen ikke er følsom over for konservativ behandling og kirurgi er foreskrevet, bør du ikke være bange for, at muligheden for komplikationer under en sådan minimalt invasiv indgriben er meget lavere end ved risiko for neoplasieprogression i mangel af behandling. Hvis adenomet er hormonelt inaktivt og ikke har nogen symptomer, er hovedopgaven at overvåge tilstanden regelmæssigt.

forebyggelse

Der er ingen specifikke foranstaltninger for at undgå udviklingen af ​​hypofyse-mikroadenomen i øjeblikket. Der er dog et sæt foranstaltninger, hvorefter du kan reducere risikoen for patologi betydeligt:

  • i tilstedeværelsen af ​​hormonelle ændringer skal du justere dem
  • hvis symptomerne vedvarer, konsulter straks en læge
  • rettidig behandle infektionssygdomme i hjernen for at overholde foranstaltninger til forebyggelse heraf
  • i nærværelse af en etableret diagnose, overholde alle anbefalinger fra lægen

Det er bevist, at mikroadenomen med sin tidlige påvisning og tidlig behandling af sygdommen i begyndelsen af ​​udviklingen kan forsvinde alene.

Hypofyse adenom - symptomer. Behandling og kirurgi for at fjerne hypofyse adenom hos kvinder og mænd

Mange sygdomme opdages tilfældigt under undersøgelsen af ​​andre årsager. En af disse sygdomme er hypofyse adenom. Dette er en godartet uddannelse, der diagnosticeres i hver femte person. Hvorvidt sygdommen er farlig, om det kan være ondartet - de spørgsmål, der opstår hos patienter med dette problem.

Hvad er hjernens hypofyse adenom?

En lille, men meget vigtig for vores krop, er hypofysen placeret i den nederste del af hjernen i knoglelommen på kranbenet, den såkaldte "tyrkiske sadel". Det er en hjerne appendage af en afrundet form, som er det dominerende organ i det endokrine system. Han er ansvarlig for syntesen af ​​mange vigtige hormoner:

  • thyrotropin;
  • væksthormon;
  • gonadotropin;
  • vasopressin eller antidiuretisk hormon;
  • ACTH (adrenokortikotrop hormon).

En tumor i hypofysen (ICD-10 kode "Neoplasmer") forstås ikke fuldt ud. Under antagelse af læger kan den dannes fra celler af en hypofyse på grund af den overførte:

  • neuroinfections;
  • traumatisk hjerneskade
  • kronisk forgiftning;
  • virkninger af ioniserende stråling.

Selvom i denne type adenomer ikke observerer tegn på malignitet, er de i stand til at komprimere hjernestrukturerne omkring hypofysen, da de øges mekanisk. Dette medfører synlighed, endokrine og neurologiske sygdomme, cystisk dannelse, apopleksi (blødning i neoplasma). Hjernens adenom i forhold til hypofysen kan vokse inden for kirtelens lokalitet og går ud over den "tyrkiske sadel". Derfor klassificeringen af ​​adenomer ved fordelingens art:

  • Endosellar adenom - inde i benlommen.
  • Endoinfracellellær adenom - vækst sker i en nedadgående retning.
  • Endosuprasellar adenom - vækst sker opad.
  • Endolaterocellulær adenom - tumoren spredes til venstre og til højre.
  • Blandet adenom - placeringen diagonalt i enhver retning.

Mikroadenomer og makroadenomer er klassificeret efter størrelse. I 40% af tilfældene kan adenom være hormonelt inaktiv, og i 60% af tilfældene - hormonelt aktiv. Hormonalt aktive formationer er:

  • gonadotropinom, som følge af, at gonadotrope hormoner produceres i overskud. Gonadotropinomer registreres ikke symptomatisk;
  • thyrotropinomoy - i hypofysen er syntetiseret skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, der styrer skjoldbruskkirtlen. Med et højt indhold af hormonet accelererer stofskiftet, hurtigt ukontrolleret vægttab, nervøsitet. Thyrotropinom - en sjælden type tumor, der forårsager thyrotoksicose;
  • corticotropinom - adrenokortikotrop hormon er ansvarlig for produktionen af ​​glucocorticoider i binyrerne. Corticotropinomer kan blive ondartede
  • Væksthormon - der produceres et somatotrop hormon, der påvirker nedbrydningen af ​​fedtstoffer, proteinsyntese, glukoseproduktion og kroppens vækst. Med et overskud af hormonet observeres svær svedtendens, tryk, nedsat hjertefunktion, bugens krumning, en stigning i fødder og hænder, fordybning af ansigtsegenskaber;
  • prolactinoma - syntese af hormonet, der er ansvarlig for laktation hos kvinder. De er klassificeret efter størrelse (i retning af at øge prolactinniveauet): adenopati, mikroprolactinom (op til 10 mm), cyste og makroprolactinom (mere end 10 mm);
  • ACTH-adenom (basofil) aktiverer binyrens funktion og produktion af cortisol, hvoraf en stor mængde forårsager Cushings syndrom (symptomer: fedtaflejring i overlivet og ryggen, brystet, øget tryk, muskelatrofi, strækmærker på huden, blå mærker, måneformet ansigt);

Hypofyse adenom hos mænd

Statistikker viser, at sygdommen rammer hvert tiende medlem af stærkere køn. Hypofysenes adenom hos mænd kan ikke forekomme i lang tid, symptomerne er ikke udtalt. Meget farligt for mænd prolactinoma. Hypogonadisme udvikler sig på grund af et fald i testosteron, impotens, infertilitet, nedsat seksuel lyst, en stigning i brystkirtlerne (gynekomasti), tab af hår.

Hypofyse adenom hos kvinder

En tumor i hypofysen kan danne sig hos 20% af middelalderen. I de fleste tilfælde er sygdommen lethargisk. Halvdelen af ​​alle tilfælde af hypofysetumorer er prolactinomer. For kvinder er det fyldt med en krænkelse af menstruationscyklussen, udviklingen af ​​infertilitet, galactorrhea, amenoré, som følge heraf acne, seborrhea, hypertrichose, moderat fedme, anorgasmi.

Der er ikke behov for at tale om arvelige årsager, men det blev bemærket, at i 25% af forekomsten af ​​adenom skyldtes multiple endokrine neoplasier af den anden type. Nogle årsager til dannelsen af ​​en tumor i hypofysen er særegne kun for kvinder. Hypofyse adenom hos kvinder kan forekomme efter en kunstig afbrydelse af graviditet eller abort, samt efter gentagne graviditeter. Årsagerne til forekomsten af ​​en hypofysetumor er ikke bestemt for visse, men følgende kan fremkalde en vækst af dannelsen:

  • smitsomme sygdomme der påvirker nervesystemet
  • hovedskader
  • langvarig brug af svangerskabsforebyggende midler.

Hypofyse adenom hos børn

Hvis en hypofyse adenom overvejes hos børn, er det hovedsageligt somatotropin (GH-produktionen), som følge heraf udvikler gigantisme hos børn (skiftende skeletproportioner), diabetes mellitus, fedme, diffus goiter. Forsigtighed bør være, hvis barnet bemærker:

  • hirsutisme - overdreven hårdhed på ansigt og krop
  • hyperhidrose - sved;
  • olieagtig hud;
  • vorter, papillomer, nevi;
  • symptomer på polyneuropati ledsaget af smerte, paræstesier, lav følsomhed af lemmerne.

Tegn på hypofyse adenom

Den aktive type hypofysetumor er manifesteret af synsforstyrrelser, dobbeltsyn, tab af perifert syn og hovedpine. Fuldstændig tab af syn truer, når uddannelsens størrelse er 1-2 cm. For adenomer af store størrelser er karakteriseret ved symptomer på hypopituitarisme:

  • fald i seksuel lyst;
  • træthed, hypogonadisme
  • svaghed;
  • vægtforøgelse
  • depression;
  • kold intolerance
  • tør hud
  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • kvalme;
  • manglende appetit.

Symptomerne på hypofyse adenom svarer ofte til symptomerne på andre sygdomme, så du behøver ikke at være for mistænkelig, læse om symptomerne, sammenligne dem med dine klager og sætte dig i en stressende tilstand. I enhver sygdom er sikkerhed og nøjagtighed vigtig. Hvis du har mistanke, skal du konsultere din læge for en fuldstændig undersøgelse af din sygdom og om nødvendigt behandling.

Diagnose af hypofyse adenom

Adenomer af den forreste hypofyse diagnosticeres ved at identificere en gruppe af symptomer (Hirsh Triad):

  1. Endokrine udvekslingssyndrom.
  2. Oftalmisk neurologisk syndrom.
  3. Afvigelser fra den "tyrkiske sadel" norm, mærkbar radiografisk.

Diagnose af hypofyse adenom udføres ved anvendelse af følgende niveauer af verifikation:

  1. Kliniske og biokemiske tegn, der er karakteristiske for hormonaktive adenomer: akromegali, børngigantisme, Itsenko-Cushings sygdom.
  2. Neuroimaging data og operationelle resultater: lokalisering, størrelse, invasion, vækstmønster, hypofyse heterogenitet, omgivende heterogene strukturer og væv. Disse oplysninger er af stor betydning, når du vælger en behandling og yderligere forudsigelse.
  3. Mikroskopisk undersøgelse, opnået ved biopsi, materiale - differentiel diagnose mellem hypofysenum og ikke-hypofysiske formationer (hypofysehyperplasi, hypofysitis).
  4. Immunohistokemisk undersøgelse af neoplasma.
  5. Molekylære biologiske og genetiske undersøgelser.
  6. Elektronmikroskopi.

Behandling af hypofyse adenom

I lægepraksis udføres behandling af adenom i hjernens hypofysen ved konservative (lægemiddel), kirurgiske metoder og ved hjælp af radiokirurgi, fjern strålebehandling, protonbehandling, gammabehandling. Medikamentmetoden indbefatter brugen af ​​bromocriptin (en prolactinantagonist, normaliserer niveauet af prolactinhormoner uden at forstyrre dets syntese), dostex og andre analoger. Medikamentterapi kan ikke altid besejre sygdommen, men nogle gange letter den kirurgens opgave og øger chancerne for genopretning.

Stereotaktisk radiokirurgi er en ikke-invasiv behandlingsmetode ved at bestråle en tumor med en stråle af stråling fra forskellige sider. Effekten af ​​stråling på denne metode på andre kirtlevæv er minimal. Det er praktisk at behandle en tumor med stråling, da hospitalisering, anæstesi og præparation ikke er nødvendige. Hvis der opdages et adenom, der ikke syntetiserer hormoner og ikke viser nogen symptomer, så observeres patienten: i tilfælde af mikroadenom udføres tomografi hvert andet år. I tilfælde af makroadenom anbefales det at kontrollere tilstanden hver sjette måned eller årligt.

Fjernelse af hypofyse adenom

Moderne kirurgisk behandlingsmetode - fjernelse af hypofyse adenom transnasal (gennem næsen). Denne operation er minimalt invasiv, ved at indføre et endoskop, er effektivt til mikroadenoma. Hvis dannelsen har en udtalt ekstracellulær vækst, anvendes der transkraniale interventioner. Kontraindikation til kirurgi er gammel og barnlig alder, graviditet. I disse tilfælde vælges en anden behandlingsmetode. En kirurgisk transkranisk behandling kan have flere virkninger:

  • nyresvigt
  • nedsat blodcirkulation i hjernen;
  • dysfunktion af kønsorganerne
  • sløret syn
  • skader på sunde kirtlevæv
  • liquorrhea;
  • betændelse og infektion.

Den transnasale metode til fjernelse af adenom er mindre traumatisk, og bivirkninger minimeres. Efter operationen bruger patienten sig på hospitalet under observation i op til tre dage, hvis fjernelsen af ​​adenom har passeret uden komplikationer. Derefter foreskrives rehabiliteringsforanstaltninger for at efterfølgende eliminere tilbagefald.

Behandling af hypofyse adenom folkemekanismer

Efter at have lært den ubehagelige diagnose er det almindeligt, at en person nægter det og ser efter sparsomme behandlingsmetoder - folkemekanismer. Ud fra et synspunkt om traditionel medicin er behandlingen af ​​hypofyse adenom ved folkemekanismer meget tvivlsom. Måske kan en vis effekt opnås, men naturens gaver vil ikke være i stand til at rette op på kroppens forstyrrelser forårsaget af hormonelle ubalancer. Forsinkelse af behandling ved uafhængige metoder kan være dødslignende, især hvis kortikotrop adenom til sidst findes.

Udover den vigtigste behandling kan urter tages, men efter høring af en læge. Derudover skal man tage højde for, at nogle planter, for eksempel hæmmer, er meget giftige og skal bruges meget måleres, ellers kan konsekvenserne være triste. Blandt de folkelige retsmidler effektive er:

  • tinktur af klopovnik 10% for alkohol;
  • en blanding af jord ingefær, græskar frø, sesamfrø, primrose urter, honning;
  • infusion af hæmsel på olie (dryp i næsen) til at drikke alkoholtinktur;
  • chaga;
  • bjergbestiger slange;
  • citronmelisse;
  • vejbred;
  • baldrian;
  • frugter af bjergaske;
  • salvie, calendula, kamille.

Video: hypofysetumor

Oplysningerne i artiklen er kun til orienteringsformål. Materialer i artiklen kræver ikke selvbehandling. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og rådgive om behandling baseret på en bestemt patients individuelle egenskaber.

Adenohypophysis - hvad er det, og hvad er det ansvarligt for?

Få mennesker ved, at der opstår en række sygdomme på grund af fejl i hypofysenes anterior lob.

Men hvorfor sker dette, og hvilken rolle spiller adenohypophysis i menneskets udvikling?

Disse spørgsmål og svar på vores indledende artikel.

Hvad er det?

Adenohypophysis refererer til hypofysenes anterior lob, som er 70-80% af den samlede masse. Det er oprindeligt dannet af epithelet af mundhulenes bagvæg og har en langstrakt form af en lille størrelse. I processen med at forbedre embryoet øges adenohypofysen og skynder sig til mellemhjernen.

Adenohypophysis deltager i vækst og udvikling af den menneskelige krop.

Hypofysens anteriorlobe består af to fragmenter:

  1. Distal - placeret i hypofysen fossa.
  2. Bugornaya - består af epitelkabler, der strækker sig opad og forbinder med hypothalamusens tragt.

Den fremre lob består af endokrine kirtelceller - acidofile og basofile.

Hver type celle producerer sit eget hormon.

Hormoner adenohypophysis

Hormoner er opdelt i to kategorier:

  1. effektor (somatotropin og prolaktin);
  2. tropisk (adrenokortikotropisk, luteiniserende, follikelstimulerende, thyrotropisk).

Vi analyserer i detaljer hormonerne af adenohypofysen.

  • Somatropin (somatotrop, væksthormon) er ansvarlig for dannelsen af ​​skeletet, især for væksten af ​​rørformede knogler. Det akkumulerer subkutant fedt og fordeler det i kroppen. Hormonet danner proteiner. Somatropin danner muskelvæv og gør det mere kraftfuldt. Deltager i metabolisme, stimulerer de metaboliske processer af insulin og pankreas.
  • Prolactin (luteotropisk, LTG) er involveret i implementeringen af ​​den reproduktive funktion. Påvirker udviklingen af ​​brystkirtlerne, kombinationen af ​​proteiner og andre bestanddele af mælk, fremskynder mælkeproduktionen. Hormonet syntetiseres hos mennesker af forskellige køn. LTG aktiverer testosteronproduktion og danner kønsorganerne. Ansvarlig for sekundære kønskarakteristika, fedtaflejring og forældres instinkter. Prolactin påvirker væksten og udviklingen af ​​indre organer.
  • Corticotropin (adrenocorticotropic, ACTH) aktiverer binyrens cortex. ACTH producerer en stor mængde kortikosteroider. Stimulerer sekretionen af ​​progesteron, mineralocorticoid og østrogen. ACTH er involveret i processen med at isolere pigmenter.
  • Lyutropin (luteiniserende, LH) skaber betingelserne for kønkirtelernes korrekte funktion, hjælper med produktion af progesteron og testosteron. Hos kvinder påvirker lyutropin æggemembranen og den midlertidige kirtel, aktiverer ægløsning og øger forbindelsen af ​​progesteron og østrogen i cellerne i kønkirtlerne. I kroppen af ​​mænd accelererer syntesen af ​​testosteron.
  • Thyrotropin (thyrotropisk, TSH) er et protein bestående af to former for a og p. TSH aktiverer skjoldbruskkirtlen for at frigive jodholdige hormoner i et acceptabelt volumen. Med kroppens ældningsproces opstår der krænkelser i sekretionen af ​​thyrotropin, og mængden aftager. Det overskydende hormon krænker funktionen og strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen.
  • Follitropin (follikelstimulerende, FSH) - aktiverer væksten af ​​follikler før ægløsning, forbedrer sekretionen af ​​sexsteroider. Stimulerer væksten af ​​de seminøse tubuli og testikler, er involveret i lanceringen af ​​spermatogenese. Øger syntesen af ​​østradiol i isolerede Sertoli-celler.

Adenohypophysis-afhængige kirtler

Der er fire perifere elementer af det endokrine system, afhængigt af adenohypofysen:

  1. Binyrebarken danner hormoner, der styrer metabolismen, omdanner proteiner til kulhydrater, øger kroppens modstand mod negative påvirkninger og styrer saltmetabolisme.
  2. Skjoldbruskkirtlen - opretholder det indre miljø, der er nødvendigt for det naturlige livsaktivitet. Jern producerer hormoner, hvis struktur omfatter jod, uden hvilken kroppens funktion er umulig.
  3. Frøplanter - udvikle sæd og sekretion af kønshormoner, der påvirker primære og sekundære tegn. Frøplanter udover signalmolekyler producerer BAS.
  4. Æggestokke - udføre flere vigtige funktioner. Kirtler er oplagringsstedet og den månedlige modning af kimcellerne - follikler. For æggestokkene, der er karakteriseret ved frigivelsen i blodbanen af ​​kønshormoner: østrogen, progesteron og androgen.

Sygdomme i kirtlerne er indbyrdes forbundet med afbrydelser i dannelsen af ​​organiske forbindelser i adenohypofysen.

En af de fælles hjernetumorer er hypofyse adenom. Heldigvis er tumoren godartet og behandles.

Om en sådan afvigelse som Sheehan syndrom kan du læse her. Hvorfor udvikler denne patologi sig ofte efter fødslen?

Der er sygdomme, som kan identificeres ved patientens udseende. Akromegali er en sygdom, der ændrer en person uden anerkendelse. Hvis du er interesseret i at kende detaljerne, skal du læse denne artikel med fotomateriale.

Heterogen struktur af adenohypophysis: Hvad er det?

I en sund person har adenohypophysis en homogen struktur. Når patologiske ændringer af sit væv fremkommer forskellige godartede sæler: adenomer, cyster. Nogle af dem kan blive maligne. Dette findes fra ultralyd og tomografiske undersøgelser.

Tumorer er af forskellige typer og er opdelt af:

  • arten af ​​de producerede hormoner
  • placering;
  • størrelsesorden;
  • hormonsekretion.

Adenom opstår, når et stort antal hormoner genereres af cellerne i adenohypofysen.

En tumor forekommer oftest hos mænd og kvinder fra femogtyve til halvtreds år. Nogle gange diagnosticeres hos børn.

Størrelsen af ​​forseglingen varierer fra 1-10 cm. Adenomer er opdelt i: hormonalt aktive, som manifesteres af hormonforstyrrelser og hormonelt inaktive.

En cyste er et lille hætteglas med væske inde. Det er medfødt og erhvervet. De fleste af sælerne forstyrrer ikke kroppen, men kræver løbende overvågning. En lille fraktion begynder at producere en betydelig mængde hormoner, som er fyldt med problemer i organernes funktion. Sygdommen rammer mennesker i forskellige aldre, foretrukne kvinder.

Mulige sygdomme

Utilstrækkelig og øget produktion af hormoner fremkalder udviklingen af ​​tumorer og som følge heraf manifestationer af alvorlige patologier:

Udtalte tegn på acromegali

  1. Hypofysananisme - manglende somatotropinsyntese. Dette bremser væksten af ​​skeletets bein, de indre organer og fører til en sen fysisk udvikling. Et barn efter to år er stuntet.
  2. Symmonds syndrom registreres oftere hos unge og før-menopausale kvinder. Mindre ofte hos mænd, kvinder i alderdom og teenagere. Opstår med hjerneinfektioner, efter skader, vaskulære sygdomme og kirurgi. Manifest af svaghed i kroppen, svimmelhed.
  3. Hypopituitarisme - manglende hormonproduktion i hypofysenes anterior lob. Afslutter eller reducerer produktionen af ​​et eller flere tropiske hormoner. Et barns sygdom manifesterer sig i forstyrret vækst, i langsom udvikling. I en ældre alder - reduktion af seksuel lyst, mangel på skind og armhule, udskiftning af muskelvæv med fedtvæv. Lavt blodsukker, blodtryk. Markeret atrofi af brystkirtlerne og kønsorganerne.
  4. Sheehans syndrom eller postpartum nekrose hos hypofysen. Motivet er tungt blødning, hvilket resulterer i, at arteriel hypotension udvikler sig. Et tegn på sygdom - ophør af laktation. De resterende symptomer vises efter et par måneder eller endda år. Dette fravær af menstruation i flere perioder, hypothyroidisme.
  5. Hypercorticoidism eller Itsenko-Cushing syndrom - en stigning i kortisol i kroppen. Dette sker under langvarig brug af glucocorticoider, på grund af tumorer, som danner i adenohypofysen. Det fremkalder også begyndelsen af ​​adrenal adenom, maligne tumorer i lungerne og skjoldbruskkirtlen. De vigtigste synlige tegn på sygdommen er ujævne fedme. Overskydende kropsfedt fremgår af ansigt, nakke og mave. En person oplever konstant træthed, irritabilitet, svaghed i musklerne. Knogler bliver skrøbelige. Hos kvinder stopper menstruationen, og der vises en overdreven hårdhed.
  6. Akromegali karakteriseres af en øget dannelse af somatotropin. Vises hos voksne efter kroppens vækst. Med sygdommen er der en stigning i facial features: underkæbe, næse, ører, læber, øjenbryn. Samt den patologiske vækst af fødderne, hænder. Hovedpine og ledsmerter, forstyrrelser i seksuelle og reproduktive funktioner er konstante ledsagere af denne sygdom.
  7. Syndrom tom tyrkisk sadel. Hypofysen er placeret i hypofysen fossa, som ligger i centrum af den tyrkiske sadel. Hvis hypofysen ikke fuldstændigt fylder rillen, kommer cerebrospinalvæsken ind. Dette fænomen hedder SPTS. Som følge heraf er hypofysen reduceret i størrelse. Sygdommen kan være forbundet med medfødte abnormiteter, kardiovaskulære, hormonelle og immunforstyrrelser. Udover traumatisk hjerneskade, inflammatoriske processer. Observeret synshæmmelse, alvorlig irritabilitet. Sygdomme er mere modtagelige for kvinder med mange børn, der er overvægtige efter 35 år.

Hypofysen er en meget lille del af hjernen, men er ansvarlig for kroppens vigtigste funktioner. Hormoner i den forreste hypofyse påvirker væksten og udviklingen af ​​mennesker, samt regulerer skjoldbruskkirtlen.

Du kan læse om hovedtyperne af abnormiteter i hypofysen i denne artikel.

For ikke at bringe sagen til operation, skal man kontakte en specialist, når der opdages 2-3 tegn. Han vil ordinere de nødvendige procedurer og ordinere medicin.

Adenohypophysis er et af de væsentlige organer i kroppen. På trods af sin lille størrelse styrer det kirtlen i det endokrine system, som ikke kun påvirker metabolismen, den vitale aktivitet af en person og hans udseende, men bidrager også til fremkomsten af ​​et nyt liv.

Hypofyse adenom

Hypofysenes adenom - en tumorformation af godartet natur, der kommer fra kirtlen i den forreste hypofyse. Klinisk hypofyseadenom er karakteriseret Opthalmo-neurologisk syndrom (hovedpine, oculomotor forstyrrelser, dobbeltsyn, synsfelt) og endokrine og metabolisk syndrom, i hvilken, afhængigt af typen af ​​hypofyseadenomer kan forekomme gigantisme og akromegali, galaktorré, seksuel dysfunktion, hypercortisolism, hypo- - eller hyperthyroidisme, hypogonadisme. Diagnosen af ​​hypofyse adenom er lavet på basis af røntgen- og CT-data fra den tyrkiske sadel, MR og angiografi i hjernen, hormonelle undersøgelser og en oftalmologisk undersøgelse. Hypofyseadenoen behandles ved strålingseksponering, radiokirurgisk metode, såvel som ved transnasal eller transcranial fjernelse.

Hypofyse adenom

Hypofysen er placeret i fossa af den tyrkiske sadel på bunden af ​​kraniet. Den har 2 lobes: anterior og posterior. Hypofyse adenom - en hypofysetumor, der stammer fra vævene i dens anterior lob. Det producerer 6 hormoner, der regulerer funktionen af ​​endokrine kirtler: thyrotropin (TSH), væksthormon (STH), follitropin, prolactin, lutropin, og adrenocorticotropisk hormon (ACTH). Ifølge statistikker tegner hypofyseadennom sig for ca. 10% af alle intrakranielle tumorer, der findes i neurologisk praksis. Det mest almindelige hypofyse adenom forekommer hos personer i mellemalderen (30-40 år).

Klassifikation af hypofyse adenom

Klinisk neurologi deler hypofyse adenomer i to store grupper: hormonelt inaktive og hormonelt aktive. Hypofyse adenom fra den første gruppe har ikke evnen til at producere hormoner og forbliver derfor kun under neurologiens jurisdiktion. Hypofyse adenom fra den anden gruppe, som hypofysevæv, producerer hypofysehormoner og er også et forsøg på endokrinologi. Afhængig hormoner, der udskilles hormonalt aktive hypofyseadenomer klassificeret som: somatotropic (somatotropinomy), prolactin (prolaktinom) kortikotropnye (kortikotropinomy), thyreoidea (tireotropinomy) gonadotrop (gonadotropinom).

Afhængig af dets størrelse kan hypofyseadennom henvise til mikroadenomer - tumorer med en diameter på op til 2 cm eller makroadenomer med en diameter på mere end 2 cm.

Årsager til hypofyse adenom

Etiologien og patogenesen af ​​hypofyse adenom i moderne medicin forbliver genstand for forskning. Det antages, at hypofyseadenom kan forekomme ved udsættelse af provokerende faktorer som traumatisk hjerneskade, neurale infektioner (tuberkulose, neurosyphilis, brucellose, polio, encephalitis, meningitis, hjerne absces, cerebral malaria, etc.), Negative virkninger på fosteret i perioden dens prænatale udvikling. For nylig er det blevet bemærket, at hypofyseadenom hos kvinder er forbundet med langvarig brug af orale præventionspræparater.

Undersøgelser har vist, at hypofyse adenom forekommer i nogle tilfælde som følge af forhøjet hypothalamisk stimulering af hypofysen, hvilket er et svar på det primære fald i hormonaktiviteten i de perifere endokrine kirtler. En lignende mekanisme for forekomsten af ​​adenom kan observeres, fx i primær hypogonadisme og hypothyroidisme.

Symptomer på hypofyse adenom

Klinisk manifesteres hypofyseadenoen af ​​et kompleks af oftalmiske-neurologiske symptomer forbundet med trykket af en voksende tumor på intrakraniale strukturer placeret i regionen af ​​den tyrkiske sadel. Hvis hypofyse adenom er hormonalt aktiv, kan endokrine-udvekslingssyndrom komme frem i det kliniske billede. Samtidig er ændringer i patientens tilstand ofte ikke forbundet med hyperproduktionen af ​​selve tropisk hypofysehormon, men med aktiveringen af ​​målorganet, som det virker på. Manifestationerne af det endokrine udvekslingssyndrom er direkte afhængige af tumorens natur. På den anden side kan hypofyse adenom ledsages af symptomer på panhypopituitarisme, som udvikler sig på grund af ødelæggelsen af ​​hypofysen af ​​en voksende tumor.

Ophthalmic Neurological Syndrome

Oftalmiske neurologiske symptomer, der ledsager hypofyseadennom, er i høj grad afhængige af retningen og omfanget af dets vækst. Disse omfatter som hovedpine hovedpine, ændringer i synsfelter, diplopi og oculomotoriske lidelser. Hovedpine skyldes det pres, som hypofysen adenom udøver på den tyrkiske sadel. Det har en kedelig karakter, afhænger ikke af kroppens stilling og ledsages ikke af kvalme. Patienter med hypofyse adenom klager ofte over, at de ikke altid klarer at lindre hovedpine med smertestillende midler. Hovedpine ledsager hypofyse adenom er normalt lokaliseret i frontal og tidlige regioner, såvel som bag omgangen. Måske en kraftig stigning i hovedpine, som er forbundet enten med blødning i tumorvævet eller med dens intense vækst.

Begrænsningen af ​​de visuelle felter skyldes undertrykkelsen af ​​det voksende adenom i den optiske chiasme, der ligger i regionen af ​​den tyrkiske sadel under hypofysen. Langvarig hypofyse adenom kan føre til udvikling af optisk nerveatrofi. Hvis hypofysen adenom vokser i lateral retning, så presser den over tid grene af III, IV, VI og V kraniale nerver. Som følge heraf er der en krænkelse af den oculomotoriske funktion (oftalmoplegi) og dobbeltsynet (diplopi). Måske et fald i synsstyrken. Hvis hypofyseadenom bottom Sella spirer og strækker sig til et gitter eller sphenoid sinus, patienten udvikler stuffiness, sinusitis efterligner klinik eller næse tumorer. Væksten af ​​hypofysen adenom opad forårsager skade på hypothalamus strukturer og kan føre til udvikling af nedsat bevidsthed.

Endokrine udvekslingssyndrom

Somatotropinom - hypofyse adenom, der producerer GH, hos børn viser symptomer på gigantisme hos voksne - acromegali. Ud over de karakteristiske ændringer i skeletet kan patienter udvikle diabetes og fedme, en forstørret skjoldbruskkirtel (diffus eller nodular goiter), som normalt ikke ledsages af dets funktionelle lidelser. Ofte er der hirsutisme, hyperhidrose, øget fedthed i huden og udseende af vorter, papillomer og nevi på den. Måske udviklingen af ​​polyneuropati, ledsaget af smerte, paræstesi og nedsat følsomhed af de perifere dele af lemmerne.

Prolactinoma - hypofyse adenom udskillende prolaktin. Hos kvinder er det ledsaget af en krænkelse af menstruationscyklussen, galaktorrhea, amenoré og infertilitet. Disse symptomer kan forekomme i et kompleks eller observeres isoleret. Ca. 30% af kvinder med prolactinom lider af seborré, acne, hypertrichose, moderat alvorlig fedme, anorgasmi. Hos mænd er der ofte øjensyntiske neurologiske symptomer, hvorigennem galaktorré, gynækomasti, impotens og nedsat libido observeres.

Corticotropin - et hypofyse adenom, der producerer ACTH, opdages i næsten 100% af sagerne af Itsenko-Cushings sygdom. En tumor manifesterer sig i klassiske symptomer på hyperkortisolisme, hvilket forstærkes ved hudpigmentering som følge af øget produktion sammen med ACTH og melanocytstimulerende hormon. Psykiske abnormiteter er mulige. Et træk ved denne type hypofyseadennomer er tilbøjelighed til malign transformation efterfulgt af metastase. Den tidlige udvikling af alvorlige hormonforstyrrelser bidrager til identifikationen af ​​en tumor inden begyndelsen af ​​ophthalmiske-neurologiske symptomer forbundet med udvidelsen.

Thyrotropinom er en hypofyse adenom-sekreterende TSH. Hvis det er af primær karakter, manifesterer den symptomer på hypertyreose. Hvis det sker igen, observeres hypothyroidisme.

Gonadotropinom - hypofyseadennom, som producerer gonadotrope hormoner, har ikke-specifikke symptomer og detekteres hovedsageligt ved tilstedeværelsen af ​​typiske oftalmiske-neurologiske symptomer. I hendes kliniske billede kan hypogonadisme kombineres med galactorré, forårsaget af prolactin hypersekretion af hypofysevævene, der omgiver adenom.

Diagnose af hypofyse adenom

Patienter, hvis hypofyse adenom ledsages af et udtalt oftalmisk neurologisk syndrom, søger som regel en neurolog eller en øjenlæge. Patienter, hvis hypofyse adenom manifesteres af endokrine udvekslingssyndrom, kommer oftere til endokrinologen. Under alle omstændigheder bør patienter med mistænkt hypofyse adenom undersøges af alle tre specialister.

For at visualisere adenom udføres et roentgenogram af den tyrkiske sadel, som afslører knogleskilt: osteoporose med ødelæggelse af ryggen af ​​den tyrkiske sadel, den typiske bi-konturitet af dens bund. Derudover anvendes en pneumatisk tankbil, som bestemmer forskydningen af ​​chiasmatiske cisterner fra deres normale position. Flere nøjagtige data kan opnås under CT-scanningen af ​​hjerneskallen og MR-kredsløbet, CT-scanning af den tyrkiske sadel. Imidlertid er omkring 25-35% af hypofysenavnene så små, at deres visualisering fejler selv med moderne tomografiske evner. Hvis der er grund til at tro på, at hypofyse adenom vokser i retning af den hulbundne sinus, er hjernens angiografi foreskrevet.

Vigtigt i diagnosen af ​​hormonelle undersøgelser. Bestemmelse af koncentrationen af ​​hypofysehormoner i blodet produceres ved en specifik radiologisk metode. Afhængigt af symptomerne er hormoner produceret af perifere endokrine kirtler også bestemt: cortisol, T3, T4, prolactin, østradiol, testosteron.

Oftalmologiske lidelser, der ledsager hypofyse adenom, påvises under en ophthalmologisk undersøgelse, perimetri og synsskærme kontrol. At udelukke øjen sygdom producerer ophthalmoskopi.

Behandling af hypofyse adenom

Konservativ behandling kan anvendes primært i forhold til lille prolactin størrelse. Det udføres af prolactin-antagonister, for eksempel bromkriptin. I tilfælde af små adenomer er det muligt at anvende strålingsmetoder til påvirkning af en tumor: gamma-terapi, fjern stråling eller protonbehandling, stereotaktisk radiokirurgi - administration af et radioaktivt stof direkte ind i tumorvævet.

Patienter, hvis hypofyse adenom er stor og / eller ledsaget af komplikationer (blødning, synshæmmelse, dannelse af hjernecyst) bør konsulteres af en neurokirurg for at overveje muligheden for kirurgisk behandling. Operationen til fjernelse af adenom kan udføres ved en transnasal metode ved anvendelse af endoskopiske teknikker. Makroadenomer er genstand for fjernelse ved den transcraniale metode - ved at trække på kraniet.

Prognose af hypofyse adenom

Hypofyse adenom er en godartet neoplasma, men med en stigning i størrelse, som andre hjernetumorer, tager det et ondartet kursus på grund af kompression af de anatomiske strukturer, der omgiver det. Størrelsen af ​​tumoren skyldes også muligheden for fuldstændig fjernelse. Hypofyse adenom med en diameter på mere end 2 cm er forbundet med sandsynligheden for postoperativ tilbagefald, som kan forekomme inden for 5 år efter fjernelse.

Prognosen for adenom afhænger også af sin type. Så med mikrokortikotropinomer hos 85% af patienterne er der en komplet recovery af endokrin funktion efter kirurgisk behandling. Hos patienter med somatotropinom og prolactinom er denne indikator signifikant lavere - 20-25%. Ifølge nogle data, i gennemsnit efter kirurgisk behandling, ses genopretning hos 67% af patienterne, og antallet af tilbagefald er ca. 12%. I nogle tilfælde, med blødning i adenom, forekommer selvhelbredende, som oftest observeres i prolactinomer.