Hypofyse adenom - symptomer. Behandling og kirurgi for at fjerne hypofyse adenom hos kvinder og mænd

Hjernerystelse

Mange sygdomme opdages tilfældigt under undersøgelsen af ​​andre årsager. En af disse sygdomme er hypofyse adenom. Dette er en godartet uddannelse, der diagnosticeres i hver femte person. Hvorvidt sygdommen er farlig, om det kan være ondartet - de spørgsmål, der opstår hos patienter med dette problem.

Hvad er hjernens hypofyse adenom?

En lille, men meget vigtig for vores krop, er hypofysen placeret i den nederste del af hjernen i knoglelommen på kranbenet, den såkaldte "tyrkiske sadel". Det er en hjerne appendage af en afrundet form, som er det dominerende organ i det endokrine system. Han er ansvarlig for syntesen af ​​mange vigtige hormoner:

  • thyrotropin;
  • væksthormon;
  • gonadotropin;
  • vasopressin eller antidiuretisk hormon;
  • ACTH (adrenokortikotrop hormon).

En tumor i hypofysen (ICD-10 kode "Neoplasmer") forstås ikke fuldt ud. Under antagelse af læger kan den dannes fra celler af en hypofyse på grund af den overførte:

  • neuroinfections;
  • traumatisk hjerneskade
  • kronisk forgiftning;
  • virkninger af ioniserende stråling.

Selvom i denne type adenomer ikke observerer tegn på malignitet, er de i stand til at komprimere hjernestrukturerne omkring hypofysen, da de øges mekanisk. Dette medfører synlighed, endokrine og neurologiske sygdomme, cystisk dannelse, apopleksi (blødning i neoplasma). Hjernens adenom i forhold til hypofysen kan vokse inden for kirtelens lokalitet og går ud over den "tyrkiske sadel". Derfor klassificeringen af ​​adenomer ved fordelingens art:

  • Endosellar adenom - inde i benlommen.
  • Endoinfracellellær adenom - vækst sker i en nedadgående retning.
  • Endosuprasellar adenom - vækst sker opad.
  • Endolaterocellulær adenom - tumoren spredes til venstre og til højre.
  • Blandet adenom - placeringen diagonalt i enhver retning.

Mikroadenomer og makroadenomer er klassificeret efter størrelse. I 40% af tilfældene kan adenom være hormonelt inaktiv, og i 60% af tilfældene - hormonelt aktiv. Hormonalt aktive formationer er:

  • gonadotropinom, som følge af, at gonadotrope hormoner produceres i overskud. Gonadotropinomer registreres ikke symptomatisk;
  • thyrotropinomoy - i hypofysen er syntetiseret skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, der styrer skjoldbruskkirtlen. Med et højt indhold af hormonet accelererer stofskiftet, hurtigt ukontrolleret vægttab, nervøsitet. Thyrotropinom - en sjælden type tumor, der forårsager thyrotoksicose;
  • corticotropinom - adrenokortikotrop hormon er ansvarlig for produktionen af ​​glucocorticoider i binyrerne. Corticotropinomer kan blive ondartede
  • Væksthormon - der produceres et somatotrop hormon, der påvirker nedbrydningen af ​​fedtstoffer, proteinsyntese, glukoseproduktion og kroppens vækst. Med et overskud af hormonet observeres svær svedtendens, tryk, nedsat hjertefunktion, bugens krumning, en stigning i fødder og hænder, fordybning af ansigtsegenskaber;
  • prolactinoma - syntese af hormonet, der er ansvarlig for laktation hos kvinder. De er klassificeret efter størrelse (i retning af at øge prolactinniveauet): adenopati, mikroprolactinom (op til 10 mm), cyste og makroprolactinom (mere end 10 mm);
  • ACTH-adenom (basofil) aktiverer binyrens funktion og produktion af cortisol, hvoraf en stor mængde forårsager Cushings syndrom (symptomer: fedtaflejring i overlivet og ryggen, brystet, øget tryk, muskelatrofi, strækmærker på huden, blå mærker, måneformet ansigt);

Hypofyse adenom hos mænd

Statistikker viser, at sygdommen rammer hvert tiende medlem af stærkere køn. Hypofysenes adenom hos mænd kan ikke forekomme i lang tid, symptomerne er ikke udtalt. Meget farligt for mænd prolactinoma. Hypogonadisme udvikler sig på grund af et fald i testosteron, impotens, infertilitet, nedsat seksuel lyst, en stigning i brystkirtlerne (gynekomasti), tab af hår.

Hypofyse adenom hos kvinder

En tumor i hypofysen kan danne sig hos 20% af middelalderen. I de fleste tilfælde er sygdommen lethargisk. Halvdelen af ​​alle tilfælde af hypofysetumorer er prolactinomer. For kvinder er det fyldt med en krænkelse af menstruationscyklussen, udviklingen af ​​infertilitet, galactorrhea, amenoré, som følge heraf acne, seborrhea, hypertrichose, moderat fedme, anorgasmi.

Der er ikke behov for at tale om arvelige årsager, men det blev bemærket, at i 25% af forekomsten af ​​adenom skyldtes multiple endokrine neoplasier af den anden type. Nogle årsager til dannelsen af ​​en tumor i hypofysen er særegne kun for kvinder. Hypofyse adenom hos kvinder kan forekomme efter en kunstig afbrydelse af graviditet eller abort, samt efter gentagne graviditeter. Årsagerne til forekomsten af ​​en hypofysetumor er ikke bestemt for visse, men følgende kan fremkalde en vækst af dannelsen:

  • smitsomme sygdomme der påvirker nervesystemet
  • hovedskader
  • langvarig brug af svangerskabsforebyggende midler.

Hypofyse adenom hos børn

Hvis en hypofyse adenom overvejes hos børn, er det hovedsageligt somatotropin (GH-produktionen), som følge heraf udvikler gigantisme hos børn (skiftende skeletproportioner), diabetes mellitus, fedme, diffus goiter. Forsigtighed bør være, hvis barnet bemærker:

  • hirsutisme - overdreven hårdhed på ansigt og krop
  • hyperhidrose - sved;
  • olieagtig hud;
  • vorter, papillomer, nevi;
  • symptomer på polyneuropati ledsaget af smerte, paræstesier, lav følsomhed af lemmerne.

Tegn på hypofyse adenom

Den aktive type hypofysetumor er manifesteret af synsforstyrrelser, dobbeltsyn, tab af perifert syn og hovedpine. Fuldstændig tab af syn truer, når uddannelsens størrelse er 1-2 cm. For adenomer af store størrelser er karakteriseret ved symptomer på hypopituitarisme:

  • fald i seksuel lyst;
  • træthed, hypogonadisme
  • svaghed;
  • vægtforøgelse
  • depression;
  • kold intolerance
  • tør hud
  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • kvalme;
  • manglende appetit.

Symptomerne på hypofyse adenom svarer ofte til symptomerne på andre sygdomme, så du behøver ikke at være for mistænkelig, læse om symptomerne, sammenligne dem med dine klager og sætte dig i en stressende tilstand. I enhver sygdom er sikkerhed og nøjagtighed vigtig. Hvis du har mistanke, skal du konsultere din læge for en fuldstændig undersøgelse af din sygdom og om nødvendigt behandling.

Diagnose af hypofyse adenom

Adenomer af den forreste hypofyse diagnosticeres ved at identificere en gruppe af symptomer (Hirsh Triad):

  1. Endokrine udvekslingssyndrom.
  2. Oftalmisk neurologisk syndrom.
  3. Afvigelser fra den "tyrkiske sadel" norm, mærkbar radiografisk.

Diagnose af hypofyse adenom udføres ved anvendelse af følgende niveauer af verifikation:

  1. Kliniske og biokemiske tegn, der er karakteristiske for hormonaktive adenomer: akromegali, børngigantisme, Itsenko-Cushings sygdom.
  2. Neuroimaging data og operationelle resultater: lokalisering, størrelse, invasion, vækstmønster, hypofyse heterogenitet, omgivende heterogene strukturer og væv. Disse oplysninger er af stor betydning, når du vælger en behandling og yderligere forudsigelse.
  3. Mikroskopisk undersøgelse, opnået ved biopsi, materiale - differentiel diagnose mellem hypofysenum og ikke-hypofysiske formationer (hypofysehyperplasi, hypofysitis).
  4. Immunohistokemisk undersøgelse af neoplasma.
  5. Molekylære biologiske og genetiske undersøgelser.
  6. Elektronmikroskopi.

Behandling af hypofyse adenom

I lægepraksis udføres behandling af adenom i hjernens hypofysen ved konservative (lægemiddel), kirurgiske metoder og ved hjælp af radiokirurgi, fjern strålebehandling, protonbehandling, gammabehandling. Medikamentmetoden indbefatter brugen af ​​bromocriptin (en prolactinantagonist, normaliserer niveauet af prolactinhormoner uden at forstyrre dets syntese), dostex og andre analoger. Medikamentterapi kan ikke altid besejre sygdommen, men nogle gange letter den kirurgens opgave og øger chancerne for genopretning.

Stereotaktisk radiokirurgi er en ikke-invasiv behandlingsmetode ved at bestråle en tumor med en stråle af stråling fra forskellige sider. Effekten af ​​stråling på denne metode på andre kirtlevæv er minimal. Det er praktisk at behandle en tumor med stråling, da hospitalisering, anæstesi og præparation ikke er nødvendige. Hvis der opdages et adenom, der ikke syntetiserer hormoner og ikke viser nogen symptomer, så observeres patienten: i tilfælde af mikroadenom udføres tomografi hvert andet år. I tilfælde af makroadenom anbefales det at kontrollere tilstanden hver sjette måned eller årligt.

Fjernelse af hypofyse adenom

Moderne kirurgisk behandlingsmetode - fjernelse af hypofyse adenom transnasal (gennem næsen). Denne operation er minimalt invasiv, ved at indføre et endoskop, er effektivt til mikroadenoma. Hvis dannelsen har en udtalt ekstracellulær vækst, anvendes der transkraniale interventioner. Kontraindikation til kirurgi er gammel og barnlig alder, graviditet. I disse tilfælde vælges en anden behandlingsmetode. En kirurgisk transkranisk behandling kan have flere virkninger:

  • nyresvigt
  • nedsat blodcirkulation i hjernen;
  • dysfunktion af kønsorganerne
  • sløret syn
  • skader på sunde kirtlevæv
  • liquorrhea;
  • betændelse og infektion.

Den transnasale metode til fjernelse af adenom er mindre traumatisk, og bivirkninger minimeres. Efter operationen bruger patienten sig på hospitalet under observation i op til tre dage, hvis fjernelsen af ​​adenom har passeret uden komplikationer. Derefter foreskrives rehabiliteringsforanstaltninger for at efterfølgende eliminere tilbagefald.

Behandling af hypofyse adenom folkemekanismer

Efter at have lært den ubehagelige diagnose er det almindeligt, at en person nægter det og ser efter sparsomme behandlingsmetoder - folkemekanismer. Ud fra et synspunkt om traditionel medicin er behandlingen af ​​hypofyse adenom ved folkemekanismer meget tvivlsom. Måske kan en vis effekt opnås, men naturens gaver vil ikke være i stand til at rette op på kroppens forstyrrelser forårsaget af hormonelle ubalancer. Forsinkelse af behandling ved uafhængige metoder kan være dødslignende, især hvis kortikotrop adenom til sidst findes.

Udover den vigtigste behandling kan urter tages, men efter høring af en læge. Derudover skal man tage højde for, at nogle planter, for eksempel hæmmer, er meget giftige og skal bruges meget måleres, ellers kan konsekvenserne være triste. Blandt de folkelige retsmidler effektive er:

  • tinktur af klopovnik 10% for alkohol;
  • en blanding af jord ingefær, græskar frø, sesamfrø, primrose urter, honning;
  • infusion af hæmsel på olie (dryp i næsen) til at drikke alkoholtinktur;
  • chaga;
  • bjergbestiger slange;
  • citronmelisse;
  • vejbred;
  • baldrian;
  • frugter af bjergaske;
  • salvie, calendula, kamille.

Video: hypofysetumor

Oplysningerne i artiklen er kun til orienteringsformål. Materialer i artiklen kræver ikke selvbehandling. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og rådgive om behandling baseret på en bestemt patients individuelle egenskaber.

Hypofyse adenom

En af de vigtigste kirtler i den menneskelige krop er hypofysen, som regulerer arbejdet i andre kirtler, skjoldbruskkirtlen og binyren, og deltager også i reproduktionssystemets arbejde. Hypofysen er placeret i hjernens bund og udskiller forskellige hormoner, der på en eller anden måde regulerer aktiviteten af ​​det menneskelige organ system. Blandt dem er skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, væksthormon, adrenokortikotropisk, prolaktin, follikelstimulerende og luteiniserende hormoner. Betydningen af ​​disse hormoner i en persons liv er svært at overvurdere - hvis en af ​​dem fører til svigt, fører det til alvorlige konsekvenser. Ved siden af ​​hypofysen er halshindearterne, optiske nerver og andre strukturer.

Blandt sygdommene i hypofysen er mest almindelig adenom - en godartet tumor. Tyve procent af tilfælde af hjernetumorer ud af hundrede forekommer i en hypofyse adenom i en grad eller en anden. Det forekommer oftest hos mennesker ældre end tredive år. Afhængigt af tumorens størrelse isoleres mikroadenomer (mindre end en centimeter) og makroadenomer (mere end et centimeter). En neoplasma dannes oftest fra hypofysen i kirtlen, som danner kæbens fremre krop.

Ifølge deres adfærd er adenomer opdelt i hormonelt aktive (ca. 60% af alle adenomer) og hormonelt inaktive (ca. 40% af alle adenomer). De har forskellige virkninger på hypofysen og forårsager forskellige fejl, giver forskellige symptomer.

Symptomer og tegn

Symptomatologi afhænger af, hvilken form for adenom der er dannet, og hvis det er hormonelt aktivt, så hvilket hormon er produceret i overskud. For symptomer er tumorvækst og størrelse vigtige. Ozlokachestvleniya adenomer er yderst sjældne. Når et hypofyse adenom fremkommer, ændres en persons normale liv. Patienten har symptomer, der, hvis de ikke er diagnosticeret, kan udvikle sig til vedvarende komplikationer. Hos patienter med hormonelt inaktivt hypofyseadennom er der således konstateret vedvarende hovedpine, synet forværres (lateral syn lider først og derefter blinde kan også udvikle sig) som følge af kompression af optisk nerve. Adenom forårsager også vedvarende træthed, krops træthed. Dette kan også påvirke kønsområdet - hos mænd nedsættes den seksuelle attraktion, og hos kvinder er menstruationscyklussen forstyrret. Spontan uterusblødning kan forekomme, der ikke er forbundet med menstruation.

Hvis adenomet er hormonelt aktivt, opstår komplikationer afhængigt af hvilket hormon der er blevet overskredet. For eksempel, med øget frigivelse af adrenokortikotrop hormon, kan Itsenko-Cushing's sygdom udvikle sig. Patienten opnår overskydende legemsvægt, hans blodtryk stiger, diabetes kan forekomme, der er en overvægt af kropshår, knoglens svaghed, deres tendens til brud, afkalkning. Hvis væksthormon er overdrevent produceret, bliver personens hænder og fødder mærkbart længere, der er en krænkelse af hjertet, og trykket stiger. Med øget produktion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon forekommer hyperthyroidisme.

grunde

Hidtil er det umuligt at identificere den nøjagtige årsag, for hvilken der er hypofyse adenom. Måske afhænger det af moderorganismens indvirkning på fosteret på det stadium af intrauterin udvikling (negative faktorer, rygning, medicin eller alkohol). Der er en høj risiko for at udvikle hypofyse adenom efter hjerneskade (især i ryggen af ​​hovedet). Genoplivelsen af ​​hypofysen kan udløses af løbet af infektiøse processer, der i sidste ende fører til dannelsen af ​​adenomer.

Nyere medicinske studier har identificeret en langsigtet anvendelse af orale præventionsmidler som en af ​​de faktorer, der prædisponerer for udviklingen af ​​adenom.

diagnostik

Baseret på patientens klager vil en neurokirurg og en endokrinolog undersøges. For at etablere en nøjagtig diagnose udføres en række undersøgelser - kranietradiografi, computertomografi og magnetisk resonansafbildning, blodanalyse for hormonniveauer.

behandling

Med hensyn til behandling af adenom er det værd at forstå, at det er nødvendigt samtidig at påvirke hovedproblemet - adenom og effekten på adenomets bivirkninger, eliminering af negative symptomer. Narkotikametoden er baseret på anvendelse af somatotropin-analoge præparater, somatotropinreceptorblokkere og dopaminagonister

I dag er der flere muligheder for kirurgisk behandling af adenom - neurokirurgisk indgreb og brugen af ​​strålingsteknikker.

Neurokirurgi udføres med forskellig adgang til det kirurgiske felt. Med lavere adgang er det muligt at trænge ind i hypofysen gennem næsen. Med øvre adgang er der krævet en kraniotomi - adgang gennem kraniet. For nogle få årtier siden blev sådanne operationer kun udført af den øvre adgang, i de sidste femten år er præferenceadgangen den lavere adgang. Kirurgisk indgreb udføres gennem næseborene samt en af ​​paranasale bihuler. For at udføre manipulationerne anvendes et mikroskop med en kraftig lyskilde, hvilket gør det muligt at se alle nyanser godt, når det forstørres op til tyve gange. Kirurgen bruger også specielle værktøjer, der kan trænge ind i hypofysen. For at bestemme tumorens nøjagtige placering er patienten under kontrol af specielt udstyr.

Før operationen udføres en elektrokardiogram, bryst røntgen, hovedhovedet, en blodprøve og hormonovervågning til patienten.

Operationen begynder med indførelsen af ​​generel anæstesi. Patienten føler sig ikke noget under interventionen, hans muskler er afslappet. Bedøvelse indgives oftest intravenøst, effekten af ​​lægemidlet begynder efter et par minutter. Under operationen er patienten tracheal intubation for kunstig ventilation af lungerne, en probe indsættes til mavedræning og et kateter indsættes i urinrøret.

Normalt tager operationen op til to timer. Efter at proceduren er afsluttet, fjernes patienten fra tilstanden af ​​anæstesi og overføres til intensiv pleje. Ca. 24 timer senere fjernes en nasal tamponade til patienten, som udføres for at bevare næsens form, urinkanalkateteret fjernes lidt senere. Patientens tilstand overvåges i mindst tre dage og overføres til generel afdeling med positiv dynamik. Ved udgangen af ​​den første dag kan patienten få vand i små slanger, næste dag kan du stå op, gå lidt. I tilfælde af negative fornemmelser (hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkastning) efter operationen, skal du underrette den læge, der vil ordinere medicin. Normalt er opsvingstiden for en sådan operation kort, og patienter oplever ikke komplikationer.

komplikationer

Komplikationer kan opstå under operationen. Normalt udgør de ikke mere end fem procent blandt alle operationer. Samtidig er fire procent på grund af milde komplikationer, som elimineres under genopretningsperioden, men alvorlige komplikationer forekommer i ca. en procent af tilfældene. Alvorlige komplikationer omfatter blødning, infektion, skade på blodkar og væv, nedsat tale, hukommelse, opmærksomhed.

Du ved ikke hvordan man vælger klinik eller læge til rimelige priser? Unified Recording Center på telefon +7 (499) 519-32-84.

Typer og symptomer på hjernens hypofyse adenom

Hjernens hypofyse adenom er ikke en ondartet dannelse, der dannes af væv i den forreste hypofyse. Voksende adenom fører ofte til irreversible alvorlige konsekvenser, hvis behandlingen ikke er startet i tide.

Hypofysen i sig selv er en endokrin kirtel, der består af to sektioner, men hjernehypofyse adenomer danner i den forreste del, der producerer et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, der aktiverer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, han testikelhormoner, prolactin, FSH, LH, er ansvarlige for reproduktion af kvinder og fremstilling af modermælk, somatotropin, som er en vækstregulator af alle organer.

Ifølge medicinsk statistik er hypofysetumorer diagnosticeret hos 15 patienter ud af hundrede med hjernens patologier, oftest mellem 35 og 55 år.

Generel klassifikation

Typer af hypofyse adenom er præget af flere parametre:

  1. I størrelse Hypofysemadenaden har størrelser på op til 10 mm. Macroadenoma - mere end 10 mm. Den store tumor udvider, overstiger 100 mm.
  2. Ifølge sted for dannelse: hvordan er adenomen placeret i forhold til den tyrkiske sadle (sphenoidben nær bunden af ​​kraniet).
  3. Ved hormonal status - aktive tumorer (fundet i 60% af tilfældene) og passiv (40%).
  4. Ved form af producerede hormoner.
  5. Blandede former (15%).

Hvad forårsager sygdommen

Mekanismerne for forekomsten og væksten af ​​adenom forstås ikke fuldt ud. Det menes at fremkalde fremkomsten af ​​godartede adenomer kan:

  • hjernebetændelse, hjerneblødning;
  • skader, blå mærker, hjernerystelser
  • encefalitis, patologier af skjoldbruskkirtlen af ​​anden art;
  • stoffer, farlige former for stråling, giftstoffer, der har en destruktiv virkning på fosteret;
  • poliomyelitis, tuberkulose;
  • testikulær infantilisme og ovarie dysfunktion hos kvinder;
  • nederlag af gonaderne ved farlige typer af stråling;
  • syfilis, autoimmune sygdomme, brucellose;
  • genetisk disposition
  • ukontrolleret brug af p-piller.

Typer og symptomer

De karakteristiske tegn på hypofyse adenom er forskellige i forhold til typen af ​​adenom, dens aktivitet, hormonet der produceres, og størrelsen og hastigheden af ​​væksten.

microadenoma

Hvis hypofysemikadomen er hormonelt aktiv, så vil symptomerne manifestere sig i hormonforstyrrelser og endokrine sygdomme. Den passive form af hypofyse-mikroadenomen (12%) har eksisteret i hjernen i årevis uden at forringe dets funktioner.

prolaktinoma

Det betragtes som den mest almindelige hypofyse (37-40%). Dens værdi er normalt ikke stor - inden for 2 - 3 mm. Tegn på en lignende hypofyse hos kvinder:

  • krænkelse af rytmen af ​​fysiologisk menstruationsblødning, herunder amenorré (ophør af menstruation)
  • problemer med fødsel på grund af anovulering (forstyrrelse af ægmognad i follikel);
  • udviklingen af ​​galactorrhea er frigivelsen af ​​colostrum fra brystet, der ikke er forbundet med amning.

Hos mandlige patienter forårsager prolactinom:

  • fald i erektion, styrke;
  • nedsat sædproduktion og sædaktivitet;
  • infertilitet, vækst af brystkirtlerne ifølge kvindetypen.

Væksthormon

Blandt voksne patienter støder 25% af patienter med hypofyse adenom somatotropin. Faren for denne form ligger i sin tendens til den aktive produktion af væksthormon - væksthormon, en stigning, der betragtes som en af ​​de diagnostiske indikatorer for adenom.

Alle symptomerne på denne type hypofyse adenom er forbundet med en stigning i niveauet af dette hormon:

  • udviklingen af ​​acromegali (en unormal forøgelse i dele af kroppen, herunder tungen, næse, ører, hænder og fødder);
  • krænkelse af de indre organer med en unormal stigning i deres størrelse.

Ud over akromegali forårsager somatotropinom visse symptomer hos kvinder:

  • unormal vækst af ansigtshår;
  • menstruations- og reproduktive funktionsforstyrrelser.

Hypofyse adenom hos børn i denne form fremkalder udviklingen af ​​en særlig patologi - gigantisme - vækstanomalier, hvilket resulterer i en unormal vægtforøgelse, vækst af knogler, væv, brusk.

Aktiv observation af udviklingen af ​​unge i pubertetsstadiet er nødvendig, således at de med mærkbare afvigelser af vægt og højde fra aldersnormen straks kan begynde en undersøgelse og forhindre alvorlige konsekvenser.

kortikotropinomy

Corticotropin eller basofil hypofyse adenom diagnosticeres hos 8 til 10% af patienterne, og ofte hos unge kvinder og yngre piger. Adenoma producerer aktivt adrenal glucocorticoider, hvilket fremkalder udviklingen af ​​Itsenko-Cushing-syndromet.

Dens karakteristiske manifestationer er metaboliske og endokrine lidelser, herunder:

  • vedvarende stigning i blodtrykket
  • Ændringer på huden, der er karakteriseret ved udseendet af strækmærker (mørkeblå) og lilla farve på brystene, maven, lårene;
  • øget hudpigmentering af huden på knæ, albuer, armhuler;
  • mærkbar tørhed i huden, udtalt fortykkelse, skæring af huden på albuerne, skrælning af ansigtet, udseendet af et vaskulært netværk på kinderne;
  • udviklingen af ​​en særlig type fedme, der er karakteriseret ved aflejring af fedt i overkroppen med samtidig vægttab af benene på grund af atrofi af muskler og fedtvæv;
  • afrunde en person, der erhverver en "måneformet" form
  • lidelser i menstruationscyklusser, især ofte hos unge piger;
  • hirsutisme (hårvækst over overlæben, på halsen, langs kinnene i nærheden af ​​auriklerne);
  • hypotrofi i livmoderen (lille størrelse), hypertrofi (stigning) af klitoris;
  • nedsat mandlig styrke, nedsat sædproduktion;
  • osteoporose i brystkirtlen, lumbal regionen, bækkenben, kraniet på grund af en vedvarende koncentration af glucocorticoider i blodet, der ødelægger knogleprotein.

Med den aktive udvikling af Itsenko-Cushing's sygdom, selv med lille hypofyse adenom, fjernes det. For de fleste patienter (op til 80%) er prognosen ret gunstig.

gonadotropinom

Anomali er meget sjælden, men manifesterer sig i alvorlige konsekvenser for kvinder, herunder nedsat ægløsning og menstruation, atrofi (reduktion) af kønsorganerne. Sandsynligheden for opfattelsen falder kraftigt.

Tireotropinoma

Et sådant hjerneadenom er påvist hos 2 til 3% af patienterne med en hypofyse, hvis symptomer manifesterer sig forskelligt, hvilket skyldes dets natur.

For det primære adenom er karakteriseret ved udviklingen af ​​hypertyreose, som udtrykkes:

  • hjertebanken (takykardier);
  • i stigende blodtryk
  • i forbedret sved
  • i øget appetit, søvnforstyrrelse, neurose, irritabilitet;
  • i udviklingen af ​​buglegi, i tremor (skælvende) fingre, hænder, store muskler i kroppen;
  • i smertefuldt vægttab.

Den sekundære struktur som følge af langsom funktion af skjoldbruskkirtlen giver symptomer på hypothyroidisme:

  • vægtforøgelse
  • langsom puls (bradykardi);
  • sløvhed, hæmmet tal, tendens til depression;
  • forstoppelse, hævelse af øjne, ansigt, tør, bleg hud;
  • reducerer mængden af ​​kønshormoner, hvilket fører til et fald i sandsynligheden for befrugtning, seksuel lyst, impotens.

cystisk

Hypofysenes cystiske adenom er dannet i form af en abdominal kapsel med en væske i en hvilken som helst del af kirtlen. Med væksten fører til følgende afvigelser:

  • hovedpine, forhøjet blod og intrakranialt tryk
  • visuelle og auditive lidelser
  • menstruationsforstyrrelser, mannlig erektil dysfunktion;
  • nedsat hudfølsomhed, kramper;
  • epileptiske anfald, psykisk lidelse.

Det er ligegyldigt hvad slags hypofyse adenom og årsagerne, der førte til dets udseende i hovedet. Når voksen kæmper adenom de tilstødende ganglier, og konsekvenserne udtrykkes i symptomerne på neurologiske lidelser:

  • intenst hovedpine, der ikke ledsages af kvalme og ikke undertrykker smertestillende midler
  • udbrud af utilstrækkelig irritabilitet
  • tårefølelse, sløvhed, depression;
  • personlighedsændringer
  • følelsesløshed i lemmernes hud, midlertidig lammelse
  • kramper;
  • synsforstyrrelser, herunder fordobling, tåge i øjnene, forringelse af visuel funktion og begrænsning af synsfelter, strabismus.

Med den videre spredning af cystisk adenom er fuldstændig destruktion af optiske nervefibre mulig, hvilket fører til blindhed.

Et af de specifikke tegn, der er forårsaget af spiring af en endolaterosolær hypofyserum i den tyrkiske sadel, er en konstant nasal overbelastning uden andre symptomer på ARD.

Derfor er prioriteterne for frygten for udviklingen af ​​en sådan progressiv adenom, det er analysen af ​​de identificerede symptomer og behandling.

diagnostik

Hvis et mistænkt udseende af adenom fremkommer, undersøges de af en gynækolog, en neurolog, en endokrinolog, en ophthalmolog og en neurokirurg.

Diagnose af hypofyse adenom indebærer brugen af:

  • magnetisk resonans, computertomografi af hjernen;
  • radiografi af kraniet;
  • oftalmologisk undersøgelse
  • immuncytokemisk analyse af væv.

Til behandling af hypofyse adenom er effektiv, udføres hormonelle undersøgelser for at bestemme indholdet i venøst ​​blod (normale parametre er angivet i parentes):

  • prolactin (normalt indhold på henholdsvis 15 og 20 ng / ml hos mænd og kvinder);
  • somatotropin (normale værdier i enheder af mIU / l for børn 2-20, 0-4 for mænd og 0-18 for kvinder);
  • adrenokortikotrop hormon (morgenindikator i enheder af pmol / l-22, aften - 6);
  • thyreoideumstimulerende hormon eller kort tid TSH i mIU / ml (bør være 0,4 - 4);
  • hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen i pmol / l (rækkevidden af ​​T3 værdier er 2,63 - 5,7, for T4 normen er 9 - 19,1);
  • LH- og FSH-hormoner:
    • For det første er normen i enheder på "IU / l" på syvende og nittende dag af kvinders cyklus 2-14, i midten af ​​cyklen på 12-14 dagene 24-150, på 22-24 dagen inden for 2-17 er indikatorerne for mænd i området 0,5 - 10 IE / L;
    • For det andet hormon på den 7. til 9. dag vil normen være 3,5-13, den 12. til 14. dag varierer den fra 4.7 til 22, den 22. til den 24. dag i den månedlige cyklus er det 1,7-7,7) for patienterne - mænd ikke højere end 1,5-12;
    • testosteron i nmol / l til mandlige patienter (12-33).
  • test med tiroliberin til produktion af prolactin;
  • daglige ændringer i blodet af kortisol (morgen normal figur i enheder "nmol / l" bør ligge i området 200 - 700, aften - i området 55 - 250);
  • analyse af indholdet af cortisol i en del af urinen om 24 timer (en normal mængde på 138-524 nmol) samt dens koncentration i urinen og blodet, efter at patienterne har taget forskellige doser af glucocorticosteroid Dexamethason;
  • tests for mængden af ​​elektrolytter i blodet (P, Ka, Na, Ca).

Sådan helbrede hypofyse adenom

Behandlingen er ordineret under hensyntagen til alle kliniske symptomer, progression og sekretorisk aktivitet af hypofyse adenom.

Ved diagnosticering af somatotropinomer, corticotropinomer, gonadotropinomer og makroadenomer hos de fleste patienter udføres kirurgisk fjernelse i forbindelse med strålebehandling. Men hvis somatotropinomet ikke giver udtalt symptomer, er dets vækst undertrykt uden at ty til kirurgi.

Når et prolactinom opdages, som i et laboratorieundersøgelse af blod viser et prolactinniveau på mere end 500 ng / ml, forsøger de i første omgang at undertrykke sin aktivitet ved hjælp af lægemidler, og kun i fravær af terapeutisk virkning udføres en operation uanset niveauet af hormoner.

Medicinsk behandling

Ved analysering af forskningsresultaterne får den behandlende specialist en præcis ide om, hvor farligt adenom er, og hvilke farmakologiske midler der skal vælges.

  • dopaminreceptoragonister parlodel, cabergolin (en analog af dostinex), norplorac, bromocriptin;
  • serotonin blokkere Dolasetron, Tropisetron;
  • hæmmere af hormoner produceret af hypofysen - Somatostatin, Lankreotid, Okreotid;
  • hæmmere af kortisolsekretion Cytadren, Mitotan, Ketoconazol.

Hvis hypofysen adenom reagerer på medicineringsterapi, er prognosen baseret på statistiske data som følger:

  • hormonelle baggrund normaliserer hos 30-32% af patienterne;
  • reduktionen af ​​en tumor eller stoppet af dens vækst er nået i næsten 55 - 57%;
  • i tilfælde af kortikotropinomer observeres remission hos næsten 80 patienter ud af 100.

Kirurgisk behandling

Hvordan man behandler en hypofyse adenom, hvis stofferne ikke hjælper. I dette tilfælde tager de til en kirurgisk løsning på problemet ved at anvende:

  1. Transphenoidal (endoskopisk) excision af hypofyse adenom udført med generel anæstesi og penetration til tumorområdet gennem næsepassagerne. Operationen udføres, hvis der konstateres en vækst, der ikke strækker sig ud over konturerne af den tyrkiske sadel med mere end 20 mm, eller mikro- og makroadenomer, der ikke klemmer tilstødende væv, detekteres.
  2. Transcranial fjernelse involverer craniotomi. Det udføres, hvis tumoren bliver mere end 100 mm i diameter, der påvirker de tilstødende sektioner.

Efter 4 - 7 dage udlægges patienten hjem. Hertil kommer, at hypofyse adenom efter kirurgi helbredes hos 95% af patienterne.

Symptomer, behandling og prognose af hjernens hypofyse adenom

En af de vigtigste endokrine kirtler i vores krop er hypofysen. Det er ansvarligt for binyrerne og skjoldbruskkirtlen, og det bidrager også til det reproduktive systems funktion. Hypofysen er placeret nær hjernen, og hormoner, der udskilles af den, bidrager til normal funktion af næsten alle menneskelige organer. En af de almindelige sygdomme i denne kirtel er hjernehypofysen (ICD-kode -10-D35-2). Hvad er en sygdom, hvordan er det diagnosticeret, og kan det behandles?

Hvad er en hypofyse adenom?

Hypofyse adenom er en godartet tumor, som kan forekomme i cellerne i adenohypofysen. Sygdommen er omkring 10-15% af alle tumorer, der diagnosticeres i hjernen. Oftest ses det hos kvinder end hos mænd. Den gennemsnitlige alder for patienter, der står over for dette problem, er 30-40 år. Selvom i ekstremt sjældne tilfælde kan hjernens hypofyse adenom også forekomme hos et barn.

Baseret på tumorens størrelse isoleres en mikro (diameter mindre end 1 cm), makro (diameter fra 1 til 10 cm) og en kæmpe (diameter større end 10 cm) adenom. Følgelig er jo større dens størrelse desto mere negativ følgerne for organismen. Når patologiske processer forekommer i hypofysen, forstyrres hormonproduktionen, hvilket fører til forekomsten af ​​kliniske symptomer på sygdommen. Nogle gange fortsætter hypofysen med at producere hormoner i samme mængde, og adenom manifesteres kun af neurologiske symptomer.

Ifølge strukturen af ​​hypofysen er adenomen opdelt i:

  1. Kromofob - en tumor, der ikke er i stand til at producere hormoner.
  2. En tumor, der fortsætter med at producere hormoner i samme mængde.
  3. Carcinom er en ondartet tumor i hypofysen. For at skelne den fra en godartet tumor underkastes patienten magnetisk resonansbilleddannelse med et kontrastmiddel.

I denne video af tv-showet "Live Healthy!" Med Elena Malysheva vil du lære mere om sygdommen mere detaljeret:

Årsag til udseende

Hidtil har lægerne ikke været i stand til at fastslå den nøjagtige årsag, som bidrager til fremkomsten af ​​hjernens hypofyse adenom. Formentlig påvirker følgende faktorer dens udseende:

  • Forskellige hovedskader.
  • Sygdomme i centralnervesystemet er infektiøse eller inflammatoriske.
  • Patologi i det endokrine system.
  • Genetisk prædisponering.
  • Accept af orale præventionsmidler af en kvinde over en længere periode.
  • Negative virkninger på fosteret, som kan have ioniserende stråling eller forskellige toksiner.

Alle disse faktorer kan betydeligt øge risikoen for at udvikle sygdommen, selvom den er blevet diagnosticeret hos kvinder og mænd, der ikke har været udsat for dem.

Manifestationer af sygdommen

Hovedtegnene, der er karakteristiske for hypofyseadenom, er traditionelt opdelt i 2 grupper:

  1. Symptomer på neurologisk karakter. De er tegn på tumorvækst og dets pres på hjernens områder.
  2. Tegn forbundet med endokrine kirtler, som forstyrrer deres arbejde som et resultat af virkningen af ​​hormoner produceret af tumoren på dem.

I det tilfælde, hvor hypofysen adenom består af kromofobe celler, stopper produktionen af ​​hormoner ved det. I dette tilfælde vil alle symptomer på sygdommen udelukkende være neurologisk af natur. Den første fase af adenom manifesterer sig ikke. På grund af det faktum, at symptomerne på dette stadium er fraværende, er det næsten umuligt at diagnosticere og starte behandlingen. Som regel diagnosticeres hypofyse adenom på nuværende tidspunkt ved en tilfældighed, når sådanne sygdomme opstår:

  • Sløret syn Hypofysen er placeret nær de optiske og oculomotoriske nerver. Derfor kan adenom i løbet af væksten påvirke disse strukturer, hvilket vil føre til følgende symptomer: nedsat syn, op til fuldstændig blindhed, visuelle æbles afvigelse, synsfelt, strabismus, en følelse af dobbeltsyn.
  • Næsestop. Dette sker, når hypofyse adenom spiser i bihulerne. I dette tilfælde er der fra næsepassagerne udledning af CSF muligt, hvilket let kan forveksles med en forkølelse.
  • Hovedpine af uforklarlig natur, som praktisk talt ikke er acceptabel til terapi. I modsætning til øget intrakranielt tryk har patienten ingen kvalme og opkastning.

Det er hovedpine og synsvanskeligheder, som kan forårsage mistanke om forekomsten af ​​en neoplasma i hjernen.

Endokrine lidelser

Afhængigt af hvilke stoffer tumoren producerer afhænger dens symptomer:

  1. Væksthormon - øger mængden af ​​væksthormon. Hvis en sådan patologi er opstået i et barn, udvikler sig gigantisme, hvor der sker en signifikant vækst af alle knogler. Hos kvinder og mænd, hvor skeletets vækst allerede er gennemført, begynder væksten af ​​skeletets enkelte ben (fødder, hænder osv.) Eller af separate dele af kroppen (næse, tunge osv.). Denne tilstand kaldes acromegali.
  2. Thyrotropinom fører til forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen. Symptomer på denne sygdom med overskud af hormon: højt blodtryk, exofthalmos, øget svedtendens, hjerterytmeforstyrrelser. Hvis hormonet ikke produceres nok, så er der hos mænd og kvinder en deprimeret og deprimeret tilstand, hævelse af ansigt og lemmer og øget tørhed i huden.
  1. Gonadotropinom fører til forstyrrelse af kønsorganerne. Hos kvinder er der en krænkelse af menstruationscyklussen, der er svært ved graviditeten.
  2. Corticotropin er karakteriseret ved en stigning i fedtvæv i ansigtet og overkroppen (skuldre, nakke). Uanset hvem der diagnosticerede sygdommen (kvinder eller mænd) noterede patienten tør hud, øget pigmentering og seksuel dysfunktion.
  3. Prolactinoma manifesteres i sygdomme i produktionen af ​​hormonprolactin, som er ansvarlig for menstruationscyklussen og graviditeten, øger brystkirtlerne og frigørelsen af ​​colostrum.

En forstørret tumor sætter også tryk på hypofysen selv, hvilket resulterer i, at der produceres en utilstrækkelig mængde hormoner, hvilket fører til udseendet af følgende symptomer på sygdommen:

  • Hypotension.
  • Følelse af depression
  • Ufrugtbarhed og forskellige lidelser i seksuel funktion hos kvinder og mænd.
  • Træthed.
  • Vækstforsinkelse hos børn.

Tumor hos gravide kvinder

Tilstedeværelsen af ​​adenom påvirker ofte kønkirtelernes arbejde. Som følge heraf bliver menstruationscyklussen altid forstyrret, og der opstår problemer med graviditetens indtræden på grund af manglen på hormonprolactin. Men hvis det alligevel er kommet, så er prognoser og konsekvenser i de fleste tilfælde ugunstige. Denne sygdom fører ofte til abort i tidlig graviditet.

Ud over det faktum, at svangerskabet er truet, forværres manifestationerne af adenom hos en patient. Selv om en kvinde kunne have været uvidende om tilstedeværelsen af ​​en tumor før graviditet, nu viser symptomer, der er karakteristiske for hende. Dette skyldes, at hormonerne i graviditeten fører til en stigning i hypofysen i størrelse, så tumoren begynder at udvikle sig hurtigt og forårsage neurologiske symptomer. I de senere stadier af graviditeten er hypofysen naturligt reduceret, og manifestationer af sygdommen reduceres. Imidlertid er behandling stadig nødvendig, fordi tumoren ikke kan forsvinde af sig selv.

Diagnose af sygdommen

Ud over at analysere de kliniske symptomer på sygdommen hjælper laboratorie- og instrumentalundersøgelser med at diagnosticere tumoren. Disse omfatter:

  1. Analyse af niveauet af hormoner i patientens blod. Hypofyse adenom er altid forbundet med hormonproduktionsforstyrrelser, hvoraf antallet stiger eller falder dramatisk.
  2. Radiografi af hovedet. Denne undersøgelse giver mulighed for at bestemme placeringen af ​​uddannelsen.

Kognitiv foredrag om diagnose og behandling af sygdom fortæller en neurokirurg, MD, Wozniak Alexander Mikhailovich:

  1. Oftalmologisk undersøgelse, som ofte gør det muligt at foreslå tilstedeværelsen af ​​en neoplasm i et tidligt stadium og om nødvendigt at starte behandlingen.
  2. Magnetisk resonansbilleddannelse giver dig mulighed for visuelt at detektere en tumor, selvom størrelsen er ekstremt lille. Undersøgelsen hjælper også med at identificere uddannelsens plads og omfang. Denne metode anses for at være den mest sikre og præcise, da den ikke udøver strålingsbelastning på kroppen. Derfor er det tilladt at udføre børn og kvinder under graviditeten. Kontraindikationer til denne diagnostiske metode: Tilstedeværelsen af ​​metalimplantater eller klaustrofobi.

Tumorbehandling

Operationen betragtes som en radikal behandlingsmetode. Afhængigt af, hvad adenomstørrelsen er, vælger lægen metoden til dens gennemførelse. Fjernelse af tumoren er mulig ved at trække kraniet eller gennem næsepassagerne ved hjælp af et endoskop. Endoskopi anvendes kun i nærvær af mikroadenomer eller de formationer, der er placeret i den tyrkiske sadel. Fjernelse af kæmpe formationer er kun mulig gennem en åben operation, men det anvendes sjældent på grund af tilstedeværelsen af ​​mange mulige komplikationer og negative konsekvenser. Spørgsmålet om fremgangsmåden til fjernelse af adenom under operationen er taget ud fra resultaterne af en MR-scan af hjernen.

Konservativ terapi består i at ordinere medicin til patienten, som hjælper med at reducere hormonsekretionen. Denne behandling anvendes i tilfælde, hvor en operation er umulig. Ud over brug af medicin skal sådan behandling udelukke eventuelle faktorer, som har en negativ effekt på hypofysen og kan forværre sygdommens forløb. Sådanne handlinger omfatter at tage orale præventioner eller amme, da de påvirker produktionen af ​​hormonprolactin.

Hvis konservativ behandling ikke bringer det ønskede resultat, og kirurgi ikke er muligt, ordinerer læger en patient et forløb af strålebehandling. En af dens varianter er brugen af ​​cyberkniv, som har en retningsvirkning på tumoren. Strålingsteknikker er fremragende til små adenom. I dette tilfælde er prognoserne oftere positive.

Neurosurgeon Andrei Aleksandrovich fortæller om træk ved behandling, kirurgi om nødvendigt:

Brug af folkemæssige retsmidler

I tilfælde, hvor situationen med tumoren ikke er kritisk, er det tilladt at anvende folkemedicin til behandling af sygdommen. Særligt relevant er deres brug for kvinder under graviditeten, selvom mænd også ofte bruger tyske retsmidler til behandling af tumorer.

Høj effektivitet i behandlingen viste tinktur af Ivan-te. Du kan købe denne plante i apoteket. Til fremstilling af medicin anvendes blomster, rødder, blade og stilke af planten. Mænd sådan en tinktur vil hjælpe med at klare prostata adenom, og for børn lindrer det inflammation, når tændermælk tænder. For at forberede tinkturen hældes de forskellige knuste dele af planten med alkohol og insisterer 2 uger på et mørkt sted. Efter dette filtreres tinkturen og tages ved at blande 10 dråber med et par spiseskefulde vand. Til behandling af børn brygges pilte med kogende vand og gives i en spiseskefuld inden måltiderne.

Andre folkemæssige retsmidler, der hjælper med behandling af godartede tumorer, omfatter linfrøolie. Det er lige så nyttigt for både børn og voksne kvinder og mænd. Til behandling af 60 g olie skal du drikke hver morgen på tom mave.

Prognose af sygdommen

En tumor kan føre til konsekvenser som nedsat syn, i nogle tilfælde, indtil det er helt tabt og blødning i hypofysen. Men i de fleste tilfælde er prognosen gunstig med rettidig behandling. Hvis tumoren blev detekteret i de senere stadier, vil dens størrelse ikke længere tillade endoskopisk kirurgi. Den eneste mulighed i dette tilfælde bliver en åben operation, som kan have negative konsekvenser.

Hjernens hypofyse adenom: kirurgi, symptomer, behandling og konsekvenser

Hjernens hypofyse adenom (AGGM) er en tumor i hjernebindevævets kirtlevæv. Hypofysen er en signifikant endokrin kirtel i den menneskelige krop, som er placeret i den nederste del af hjernen i hypofysen i den tyrkiske sadel. Dette lille organ i det endokrine system, i en voksenvægt på kun 0,7 g, er ansvarlig for sin egen hormonproduktion og kontrol af syntesen af ​​skjoldbruskkirtlen og parathyroidhormoner, urinorganer. Hypofysen er involveret i reguleringen af ​​vand og fedtstofskiftet, er ansvarlig for vækst og vægten af ​​den person, udvikling og funktion af indre organer, fødslen og amning, dannelsen af ​​det reproduktive system, og andre. Intet under denne kirtel læger stylet "virtuos dirigent," Styring af lyden af ​​en stort orkester, hvor orkesteret er vores hele organismen.

Skematisk billede af tumorens placering.

Men desværre er det unikke organ, uden hvilket en velkoordineret funktionel balance i kroppen er umulig, ikke beskyttet mod patologier. På grund af hypofysens funktionelle ubalance fordrejes det biologiske systems harmoni, og en kaskade af sundhedsmæssige problemer på grundlag af hormonelle og / eller neurogene lidelser falder hos personen. En af de alvorlige sygdomme er adenom, hvor kirtletepitelet i hjernens hypofyse vokser unormalt, hvilket kan forårsage uarbejdsdygtighed hos patienten.

Adenomer kan være aktive (AAG) og inaktive (NAH). I det første tilfælde lider hormoner af en overvægt af udskillede hypofysehormoner. I løbet af det andet irriterer en række tumorer, presser tætte væv, bliver den optiske nerve oftere påvirket. Det er værd at bemærke, at de stærkt øgede proportioner og det aktive patologiske fokus også påvirker det intrakranielle væv i nærheden. På de øvrige funktioner i patologien, herunder behandlingsspecifikationen, foreslår vi at lære af artiklen.

Epidemiologi: årsager, forekomst

Faktoren, der stimulerer udviklingen af ​​hypofysetumorer, er endnu ikke blevet identificeret, og er derfor fortsat hovedforskningen. Eksperter på de sandsynlige årsager er kun udtryk for udgave:

  • traumatisk hjerneskade
  • neuroinfektion af hjernen;
  • afhængighed;
  • graviditet 3 eller flere gange
  • arvelighed;
  • tager hormonelle lægemidler (for eksempel præventionsmidler);
  • kronisk stress;
  • arteriel hypertension osv.

Ny vækst er ikke så sjælden, i den generelle struktur af hjernetumorer udgør den 12,3% -20% af tilfældene. Med hensyn til hyppigheden af ​​forekomsten er den 3. placering blandt neuroektodermale neoplasier, anden kun for glialtumorer og meningiomer. Sygdommen er normalt godartet. I medicinsk statistik findes der imidlertid data om isolerede tilfælde af malign transformation af adenom med dannelsen af ​​sekundære foci (metastaser) i hjernen.

Den patologiske proces diagnosticeres hyppigere hos kvinder (ca. 2 gange mere) end hos mænd. Dernæst præsenterer vi data om aldersfordeling med en sats på 100% af patienterne med en klinisk bekræftet diagnose. Epidemiologisk spids forekommer i alderen 35-40 år (op til 40%). I 30-35 år bestemmes sygdommen hos 25% af patienterne i 40-50 år - i 25%, 18-35 og over 50 år - 5% hver aldersgruppe.

Ifølge statistikker har omkring 40% af patienterne en inaktiv tumor, som ikke udskiller hormonelle stoffer i overskud og ikke påvirker endokrin ligevægt. Ca. 60% af patienterne bestemmer aktiv dannelse, karakteriseret ved hypersekretion af hormoner. Ca. 30% af mennesker bliver handicappede på grund af konsekvenserne af aggressiv hypofyse adenom.

Klassificering af hjernens hypofyse adenomer

Hypofysefokus er dannet i kæbens anteriorlobe (i adenohypofysen), som udgør størstedelen af ​​orgelet (70%). Sygdommen udvikler sig med en enkeltcellemutation, som følge heraf går den ud af immunovervågning og falder ud af den fysiologiske rytme. Derefter dannes ved reproduktion af forstadiecellen gentagne gange en unormal vækst bestående af en gruppe af identiske (monoklonale) celler. Dette er et adenom, en sådan udviklingsmekanisme er den hyppigste. I sjældne tilfælde kan fokus imidlertid oprindeligt forekomme fra en celleklon og efter tilbagefald fra en anden.

Patologiske formationer skelnes mellem aktivitet, størrelse, histologi, fordelingens art, type udskillede hormoner. Vi har allerede fundet ud af, hvilken type aktivitet der er adenomer - hormonelt aktive og hormonelt inaktive. Væksten af ​​det defekte parameter karakteriserer aggressivitet væv: tumor kan være ikke-aggressiv (lille og ikke tilbøjelige til at stige) og aggressiv, når den når den store og gør invasion i tilstødende strukturer (arterie, vene, nerve branch, pr.).

Stort adenom efter fjernelse.

Størrelsen af ​​GM hypofyse adenom er af følgende typer:

  • mikroadenomer (mindre end 1 cm i diameter);
  • mesoadenomer (1-3 cm);
  • stor (3-6 cm);
  • kæmpe adenomer (større end 6 cm).

AGGM distribution er opdelt i:

  • endosellar (inden for hypofysen fossa);
  • endo-extrasillar (med sadelens referencepunkter), som er fordelt:

► suprasellar - ind i kraniet

► Laterosellar - i hulskernen eller under dura materen

► infrasellar - vokse ned mod sphenoid sinus / nasopharynx;

► antebellar - påvirker ethmoid labyrinten og / eller kredsløbet

► retrosellær - i den bakre kraniale fossa og / eller under Blumenbach-hældningen.

På det histologiske grundlag af adenomer tildeles navne:

  • kromofob - neoplasier dannet af blegne, uklare konturerede adenohypofysiale celler ved kromofober (en fælles type repræsenteret af NAH);
  • acidofile (eosinofile) tumorer skabt af alfa celler med et veludviklet syntetisk apparat;
  • basofile (mucoide) neoplastiske formationer, der udvikler sig fra basofile (beta-celler) adenocytter (den sjældneste tumor).

Blandt de hormonelt aktive adenomer kendetegnes:

  • prolactinomer - aktivt udskiller prolaktin (den mest almindelige type);
  • somatotropinomer - producerer somatotrop hormon i overskud
    • corticotropinomas - stimulere produktionen af ​​adrenocorticotropin;
    • gonadotropinomer - øge syntesen af ​​humant choriongonadotropin;
    • thyrotropinomi - giver en stor frigivelse af TSH, eller skjoldbruskkirtelstimulerende hormon;
    • kombineret (polymormonisk) - udskiller fra 2 eller flere hormoner.

Kliniske manifestationer af tumoren

Mange af patientens symptomer, som de selv understreger, tages ikke alvorligt i starten. Sygdomme er ofte forbundet med banalt overarbejde eller for eksempel stress. Faktisk kan manifestationer være uspecifikke og sløret i lang tid - 2-3 år eller mere. Bemærk at karakteren og intensiteten af ​​symptomer afhænger af graden af ​​aggression, type, placering, volumen og mange andre egenskaber ved adenom. Klinikken i en neoplasma består af 3 symptomatiske grupper.

  1. Neurologiske tegn:
  • hovedpine (de fleste patienter oplever det)
  • nedsat indervation af øjenmusklerne, hvilket forårsager oculomotoriske lidelser;
  • smerte langs trigeminusnerven
  • symptomer på hypotalom syndrom (IRR reaktion, mental ustabilitet, hukommelsesproblemer, fiksering amnesi, søvnløshed, nedsat volatilitetsaktivitet osv.);
  • manifestationer-okklusiv hydrocephalic syndrom som følge af blokaden af ​​udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske på niveau med interventricular foramen (forstyrrelse af bevidsthed, søvn, hovedpine flytter hoved, etc.).
  1. Oftalmiske symptomer af neuraltype:
  • mærkbar uoverensstemmelse i det ene øjes synsvinkel fra den anden;
  • gradvist tab af vision
  • forsvinden af ​​de øvre felt af opfattelse i begge øjne;
  • tab af syn på de nasale eller tidsmæssige områder
  • atrofiske ændringer i fundus (bestemt af en øjenlæge).
  1. Endokrine manifestationer afhængig af produktionen af ​​hormoner:
  • hyperprolaktinemi - udvælgelse af råmælk bryst, amenoré, oligomenorré, infertilitet, polycystisk ovariesygdom, endometriose, nedsat libido, hirsutisme, spontan abort, mandlig impotens, gynækomasti, lav sædkvaliteten for undfangelse osv.;
  • gipersomatotropizm - en stigning i størrelsen af ​​distale ekstremiteter, pande, næse, kæbe, kindben, eller indre organer, hæshed og uddybning af stemmen, muskeldegeneration, trofiske ændringer i leddene, myalgi, gigantisme, fedme og så videre;
  • Itsenko-Cushing syndrom (hyperkortisolisme) - dysplastisk fedme, dermatose, knoglerørskning, knogle- og ribbenbrud, forplantningsorgans dysfunktion, hypertension, pyelonefritis, striae, immunodeficiency tilstande, encephalopati;
  • symptomer på hyperthyroidisme - irritabilitet, rastløs søvn, foranderligt humør og angst, vægttab, rystelser i hænderne, hyperhidrose, afbrydelser i hjerterytmen, høj appetit, tarmlidelser.

Ca. 50% af personer med hypofyse adenom udvikler symptomatisk (sekundær) diabetes. 56% diagnosticeres med tab af visuel funktion. På en eller anden måde oplever næsten alle symptomer, der er typiske for hjernens hypofysehyperplasi: hovedpine (over 80%), psykiatriske, metaboliske, kardiovaskulære sygdomme.

Metoder til diagnosticering af patologi

Eksperter overholder en enkelt diagnostisk ordning for en person med denne diagnose, som indeholder bestemmelser om:

  • undersøgelse af en neurolog, endokrinolog, oculist, ENT læge
  • laboratorieundersøgelser - generelle blod- og urintest, blodbiokemi, blodprøver for sukker og hormonkoncentrationer (prolactin, IGF-1, corticotropin, TSH-T3-T4, hydrocortison, kvindelige / mandlige kønshormoner);
  • undersøgelse af hjertet på EKG-apparatet, ultralyd af de indre organer;
  • ultralydsundersøgelse af fartøjerne i vener i underekstremiteterne
  • Røntgen af ​​kraniumben (kraniografi);
  • computertomografi af hjernen, i nogle tilfælde er der et yderligere behov for MR.

Bemærk at specificiteten af ​​indsamling og undersøgelse af biologisk materiale til hormoner er, at de ikke drager konklusioner efter den første undersøgelse. For pålideligheden af ​​det hormonelle billede er det nødvendigt at observere i dynamikken, det vil sige, at det vil være nødvendigt at donere blod til forskning med forskellige intervaller med visse intervaller.

Principper for behandling af sygdommen

Umiddelbart foretage en reservation med denne diagnose har patienten brug for en højt kvalificeret lægehjælp og konstant overvågning. Derfor er der ingen grund til at stole på sagen, i betragtning af at tumoren vil løse og alt vil passere. Selvbrand kan ikke være! I mangel af tilstrækkelig terapi er faren for at blive handicappet med irreversibel funktionssvigt for stor, og dødsfald fra konsekvenserne forekommer også.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede anbefales patienter at løse problemet ved kirurgi eller ved konservative metoder. De grundlæggende behandlingsprocedurer omfatter:

  • neurokirurgi - fjernelse af adenom ved transnasal adgang (gennem næsen) under endoskopisk kontrol eller ved transkranisk metode (standard trepanation af kraniet i den forreste del er udført) under kontrol af et fluoroskop og mikroskop;

90% af patienterne opererer på transnasal, 10% har brug for transcraniel ektomi. Sidstnævnte taktik bruges til massive tumorer (mere end 3 cm), asymmetrisk vækst af det nydannede væv, udbrud af ilden ud over sadlen, tumorer med sekundære knuder.

  • medicinsk behandling - brug af stoffer fra en række dopaminreceptoragonister, peptidholdige midler, målrettede lægemidler til korrigering af hormoner;
  • strålebehandling (strålingsbehandling) - protonbehandling, fjern gamma-terapi ved hjælp af Gamma Knife-systemet;
  • kombineret behandling - kurset af programmet kombinerer flere af disse terapeutiske taktikker.

Brug ikke operationen og anbefaler at overvåge den person, der er diagnosticeret med hypofyseadennom, lægen kan i mangel af fokale neurologiske og oftalmologiske lidelser med hormonelt inaktiv opførsel af tumoren. Denne patient ledes af en neurokirurg i tæt samarbejde med en endokrinolog og en økolog. Afdelingen er systematisk undersøgt (1-2 gange om året), der retter sig mod MR / CT, øjen- og neurologisk undersøgelse, måling af hormoner i blodet. Parallelt med dette gennemgår personen personligt understøttende terapi kurser.

Siden kirurgi er den førende metode til behandling af hypofyse adenom, vil vi kort fremhæve løbet af den kirurgiske proces af endoskopisk kirurgi.

Transnasal kirurgi for at fjerne en hypofyse adenom i hjernen

Dette er en minimalt invasiv procedure, der ikke kræver en craniotomi og efterlader ikke nogen kosmetiske defekter. Det udføres oftere under lokalbedøvelse, endoskopet vil være kirurgens hovedinstrument. En neurosurgeon fjerner hjernetumorer gennem næsen med en optisk enhed. Hvordan er alt dette gjort?

  • Patienten er i en sidde- eller halvtidsstilling på tidspunktet for proceduren. Et tyndt rør af endoskopet (ikke mere end 4 mm i diameter), forsynet med et videokamera ved enden, sættes forsigtigt ind i næshulen.
  • Billedet af læsionen og tilstødende strukturer i realtid vil blive overført til den intraoperative monitor. Kirurgen udfører en række sekventielle manipulationer, da den endoskopiske probe forløber for at komme til den del af hjernen af ​​interesse.
  • For det første adskilles næsehinden i næsen for at eksponere og åbne forvæggen. Derefter skæres den tynde knoglesygdom. Bag den er det ønskede element - den tyrkiske sadel. Et lille hul laves i bunden af ​​den tyrkiske sadel ved at adskille et lille stykke ben.
  • Dernæst deles mikrokirurgiske instrumenter i kanalen af ​​slangen af ​​endoskopet gennem kirurgens adgang, som de patologiske væv gradvist opdeles, indtil tumoren er fuldstændigt elimineret.
  • I sidste fase er hullet oprettet i bunden af ​​sadlen blokeret af et knoglefragment, som er fastgjort med speciel lim. Næsepassagerne behandles omhyggeligt med antiseptika, men ikke tampon.

Patienten er aktiveret i den tidlige periode - allerede på den første dag efter den svage neurooperation. Et uddrag fra hospitalet udstedes i ca. 3-4 dage, så skal du gennemgå et særligt rehabiliteringsforløb (antibiotikabehandling, fysioterapi osv.). På trods af den udskudte operation for udskæring af hypofyse adenom, vil nogle patienter blive bedt om yderligere at overholde hormonbehandling.

Risikoen ved intra- og postoperative komplikationer under den endoskopiske procedure reduceres til mindst 1% -2%. Til sammenligning forekommer negative reaktioner af forskellig art efter transcraniel resektion af AGHM hos ca. 6-10 personer. ud af 100 opererede patienter.

Efter en transnasal session oplever de fleste mennesker problemer med nasal vejrtrækning i nogen tid, ubehag i nasopharynx. Årsagen er den nødvendige intraoperative ødelæggelse af de enkelte strukturer i næsen som følge heraf smertefulde symptomer. Ubehag i nasopharyngealområdet betragtes sædvanligvis ikke som en komplikation, hvis det ikke øges og varer ikke længe (op til 1-1,5 måneder).

Den endelige vurdering af virkningen af ​​operationen er først mulig efter 6 måneder fra MR-billeder og resultaterne af hormonanalyser. Generelt er prognosen generelt gunstig med en rettidig og korrekt diagnose og operation, høj kvalitet rehabilitering.

konklusion

Det er meget vigtigt at ansøge om at få kompetente medicinske fordele til de bedste specialister i den neurokirurgiske profil. Incompetent tilgang, de mindste medicinske fejl under kirurgi på hjernen, prikket med nerveceller og processer, vaskulære linjer, kan koste patientens liv. I CIS lande i denne del af disse fagfolk med et stort bogstav er meget svært at finde. At tage til udlandet er en klog beslutning, men ikke alle har økonomisk råd til f.eks. Den "gyldne" behandling i Israel eller Tyskland. Men i disse to stater er verden trods alt ikke kommet sammen.

Central Military Hospital Prague.

Bemærk venligst, at Den Tjekkiske Republik ikke har mindre succes inden for neurokirurgi. I Tjekkiet opereres hypofysen adenomer sikkert ved hjælp af de mest avancerede teknologier for adenomektomi, og også teknisk perfekt og med et minimum af risici. Ideelt set situationen her med levering af konservativ pleje, hvis patienten ikke har brug for kirurgi. Forskellen mellem Den Tjekkiske Republik og Tyskland / Israel er, at de tjekkiske klinikker er mindst to gange billigere, og det medicinske program omfatter altid en fuldgod rehabilitering.