Tyrkisk sadel: dens funktioner og patologier

Hjernerystelse

Denne knogledannelse modtog sit usædvanlige navn på grund af dets fuldstændige lighed med hestesadelet i det tyrkiske design i sig selv - med høje foran og bageste ryg, hvilket udelukker rytterens fald fremad eller bagud.

Dette er navnet på benstrukturen, hvis eksistens er designet til at dække behovet for hypofysen, der ligger i dens uddybning - kirtlen, som er ansvarlig for tilstanden af ​​hele det humane endokrine system. Uden at forstyrre en vis relativ mobilitet i kirtlen skaber form og rumfang i hakket i midten af ​​den tyrkiske sadel betingelserne, således at denne dannelse, der kun er forbundet med den store overflade af den store hjerne kun af en tynd ben-isthmus, ikke kan bevæge sig overalt.

Det generelle koncept for den tyrkiske sadel

Basen af ​​kraniet, der består af flere knogler af forskellig struktur, ud over depressionerne - de forreste, midterste og bakre kranietræer har en centralt forhøjet del dannet af kileformet (eller hoved) knoglens krop og dets strukturelle komponenter. I midten af ​​kroppen af ​​sphenoidbenet er der en depression eller hypofysevfalla, afgrænset af knoglefremspring: foran - de fremre tilbøjelige processer af de små vinger af sphenoidbenet og sultens tuberkel i midten;

Kvarteret i den tyrkiske sadle er ikke kun med de optiske nerver, men med alle kraniale nerver generelt, der strækker sig fra hjernens bund, kan det i nogle tilfælde med deres patologi blive farligt.

Om strukturen

Hypofysen (eller bare hypofysen eller den nedre hjernebendage) er ikke direkte tilstødende til den tyrkiske sadels knoglebase. At være i en halv-suspenderet tilstand på forsyningsbenet, som kommunikerer med hypothalamus, bliver det samtidig afskåret fra membranen. Sidstnævnte er en bindevævsstruktur - en separat plade af dura materen, hvor der er en åbning til passage af forbindelsesbenet. Membranen er fastgjort til de benede fremspring der danner sadelens for- og bagvægge.

Tilstanden af ​​hypofysen kan påvirkes af størrelsen af ​​den omsluttende reces og forekomsten af ​​patologi i de tilstødende organer.

Egen dimension af kirtlen med en masse på 0,5 g er:

  • anterior-posterior 5-13;
  • øvre-nedre 6-8;
  • tværgående 3-5 mm.

Dimensioner af den tyrkiske sadel kan have følgende grænser:

  • afstanden mellem for- og bagvægge fra 9 til 15;
  • Maksimal afstand fra det dybeste punkt til blænderniveauet fra 7 til 13 mm. Afstanden mellem hypofysenes grænser og sadlenes vægge bør ikke være mindre end 1 mm.

Til gengæld kan sadelrilleens form være:

Den første til at rumme kirtelorganet er optimalt. I den anden og tredje varianter (med overordnet anterior-posterior størrelse over dybden eller omvendt) bliver hans position ikke så gunstig for implementeringen af ​​blodforsyningen, som både kæftens tilstand og dets sekretoriske aktivitet afhænger af.

Naboende de tyrkiske sadelparede formationer er:

  • den optiske kanal;
  • den maksillære og mandibulære nerve forlader kraniet, henholdsvis gennem runde og ovale huller i sin base;
  • midt meningale arterie, trænger ind i mid-kranial fossa gennem spinous foramen;
  • III, IV og VI kraniale nerver fremkommer fra kraniet gennem det overordnede orbitalfissur.

På siderne, i umiddelbar nærhed af hypofysen fossa, er der pyramider med indre hørhuller til indgangen til ansigtsnervene og frigørelsen af ​​nerverne fra førdør-cochlear. Bagsiden af ​​sadlen tjener igen som begyndelsen af ​​hældningen, hvor ponsen og medulla er placeret, på hvilke sider de cerebellære halvkugler er placeret.

Om de udførte funktioner

Traditionelt menes det, at den primære opgave med eksistensen af ​​denne struktur er at holde hypofysen i en stabil og behagelig position for den. Men dette er ikke alle dets funktioner.

Desuden er dets bageste dorsum substratet for medulla oblongata og broen, mens den fremre del af det optiske chiasmområde (chiasma opticum).

Om de mulige typer af patologi

Disse omfatter:

  • Ændring i størrelse (og volumen) af det centrale hulrum, både opad og nedad;
  • overskydende pres i den tyrkiske sadels udsparing
  • forkalkning af hans hulrum
  • afvigelser i niveauet af knoglespneumatisering (luftindhold i knoglehulrummet) både i retning af dets fravær eller fald og i retning af dens redundans.

Ud over størrelsen af ​​anomalierne i den tarmbærende mudring af den tyrkiske sadle er tilstanden af ​​membranet af knogledannelsen selv signifikant.

Diameteren af ​​åbningen af ​​membranen er ikke konstant - på grund af tilstedeværelsen af ​​muskelfibre i dets sammensætning kan den ændre sig, hvilket påvirker kirtlens tilstand og de nerve- og vaskulære formationer, der ligger ved siden af ​​det.

Ud over diameteren adskiller den generelle tilstand af denne ekstremt fleksible og bøjelige partition hypofysen fra det subarachnoide rum omkring den store hjerne fyldt med cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Det kan enten have en uregelmæssig struktur eller tykkelse, eller det kan ikke knytte til knogler på de rigtige steder.

I udvidelsen af ​​udtynding, underudvikling af membranen eller for bred åbning i den, er det muligt at skubbe det ind i hulrummet af CSF-massen sammen med hjernens bløde membran, fyldt med varierende grader af hypofysenes kompression. I tilfældet med den mest alvorlige komprimering af sin tale om "tom" tyrkisk sadel, hvilket indebærer fravær af normale hypofyse struktur på grund af udfladning kroppen - hulrummet er fyldt med resterne af spiritus kirtelvæv og går her synsnerver (fordi de er placeret lige over sadlen membran).

Om årsagerne til dysfunktion

Årsagerne til lidelser i knogles hypofyses funktion kan være:

  • fosterskader - afvigelser fra den korrekte størrelse og form på grund af genetiske egenskaber
  • forstyrrelser i mineral- og mikroelementmetabolisme, hvilket fører til sparsomhed af knoglevæv eller til dets ødelæggelse;
  • systemiske eller lokale kredsløbssygdomme
  • intrakraniel hypertension;
  • Tilstedeværelsen af ​​en tumor forårsager deformitet af knoglehulen.

Afhængig af den egentlige årsag kan graden af ​​dysfunktion være signifikant udtalt eller subtil. Så hvis en ondartet tumor præget af hurtig vækst til den hurtige destruktion af knogle og en lige så hurtig stigning i symptomer, når metaboliske sygdomme (endokrine sygdomme, blodsygdomme og andre immuno-mangeltilstande, kronisk invaliderende infektion i kroppen) er en patologi og kræver malovyrazitelnoe lang og omhyggelig undersøgelse.

En særskilt kategori årsager er tilstanden af ​​både sadlenes diafragma og dens individuelle strukturer. Ud over sin atrofi eller mangel, lille tykkelse eller ukorrekt fastgørelse til knoglerne er vigtige reaktion diafragma muskelfibre i tilstand af beruselse eller stødende frygt, vrede eller andre negative følelser af at være i en stressende situation, som de er ansvarlige spasmer (op til snoning af membranen).

Symptomer på den tyrkiske sadels patologi

I betragtning af at dens hovedopgave er at beskytte hjernens nedre appendage, vil enhver afvigelse fra normen i størrelse, form, struktur af den tyrkiske sadel (især i kombination med faktor for intrakraniel hypertension) føre til hypofysdysfunktion, hvilket resulterer i en række symptomer:

  • neurologisk;
  • endokrinologiske;
  • visuelle.

Den første gruppe af symptomer omfatter tilstedeværelsen af ​​umotiverede:

  • hovedpine, forskellig i natur og intensitet, lokalisering afhængigt af tidspunktet på dagen og andre faktorer;
  • astheniske manifestationer (i form af hurtig uberettiget træthed og urimelig svaghed, intolerance selv om små fysiske og mentale belastninger);
  • vegetativ dysfunktion (op til vegetative kriser og panikanfald) med arteriel hypertension, smerter i maven og i hjertet, diarré, kortpustetid, hjerterytmeforstyrrelser, svedtendens og afkøling af ekstremiteterne;
  • fluktuationer i følelsesmæssig baggrund: fra apati - til bitterhed eller tårefuldhed eller uberørt glæde.

Sværhedsgraden af ​​endokrine symptomer kan variere fra uklare tegn til signifikante kliniske manifestationer og afhænger af aktivitetsgraden eller utilstrækkeligheden af ​​produktionen af ​​dette eller det pågældende hormon ved hypofysen. Derfor kan en hormonel ubalance manifestere sig:

  • fedme;
  • reduktion eller overskydende aktivitet af skjoldbruskkirtlen (i det første tilfælde er det søvnig, kombineret med ødem, forstoppelse, tør hud, skøre negle og hår, i den anden - den følelsesmæssige løft med uordnet feberagtig aktivitet, hjertebanken, rystende hænder, og lignende);
  • manifestationer af akromegali-gigantisme både i forhold til væksthøjde og om størrelsen af ​​individuelle dele af kroppen;
  • symptomer på hyperprolactinæmi relateret til lidelser i den seksuelle og reproduktive sfære (i form af ustabilitet i menstruationscyklussen, infertilitet hos mænd og kvinder, mannlig gynækomasti - stigninger i brystkirtlernes størrelse og masse);
  • binyrens sygdom i form af Itsenko-Cushing syndrom med en karakteristisk type fedme, tør hud og tilstedeværelsen af ​​lilla-blå bånd på underlivets hud, hofter, lactale kirtler, overskydende blodtryk og kropsvækst, psykiske lidelser (depression eller aggressive manifestationer) og andre karakteristiske patologiske symptomer.

Visuelle manifestationer af patologi følt af en patient kan betegnes som visuelle symptomer:

  • sløret syn med virkningen af ​​"tåge", objektets vaghed
  • dobbelt vision;
  • reducerer skarphed eller varierende grader af begrænsende visuelle felter (fra individuelle sorte pletter til tabet af halvdelen af ​​de visuelle felter);
  • øjenkontakt smerter (bag øjnene).

Øjens fundus, når det ses af en økolog, er præget af hyperæmi og ødem i optiske nerve diske.

På diagnose af overtrædelser

Ingen af ​​de angivne symptomer er pathognomonic (karakteristisk) for dysfunktion af strukturen i den tyrkiske sadel - kun ved deres kombination kan vi antage forekomsten af ​​patologi.

For at præcisere den krævede diagnose:

  • undersøgelse af en øjenlæge
  • test hormoner i blodet og urinen;
  • Konsultation af en gynækolog (for kvinder);
  • undersøgelsen af ​​radiologisk eller ultralydmetode.

Til behandlingsspørgsmål

Eksponeringsmetoder for dysfunktion af den tyrkiske sadel kan omfatte behandling:

  • medicin;
  • kirurgi;
  • kombineres.

Den første retning indbefatter korrektion af somatiske lidelser, som førte til hypofysenes kompression på grund af ændringer i indekserne af konstantitet i kroppens indre miljø. Det indebærer:

  • restaurering af normalt intrakranielt tryk og blodtryksindikatorer;
  • eliminering af mangelfulde tilstande (normalisering af hormonelle og andre former for vævsmetabolisme);
  • genopretning af lymfe og blodcirkulation i kroppen (især på mikrocirkulationen).

Alle disse foranstaltninger er kun succesfulde med en svag grad af dysfunktion af den tyrkiske sadel. Tilstedeværelsen af ​​tumorer eller en anden destruktiv faktor kræver en mikrokirurgisk operation i dette område efterfulgt af en lægemiddelkorrektion i den postoperative periode.

Som en konklusion

Hvis patienten ikke viser nogen patologi, er det nok kun at have en periodisk observation fra en neuropatolog.

Derfor bør screening af specialiserede læger, der følger en uddybet sygdomsforebyggelsesstrategi, være regelmæssig.

Tyrkisk sadel i hjernen: den funktionelle rolle og patologi

1. Membran: struktur og funktioner 2. Former og struktur 3. Den tyrkiske sadels patologi

Dimensionerne af den tyrkiske sadel er inden for følgende grænser: 9-15 mm - afstanden mellem væggene (for og bag), 7-13 mm fra det dybeste punkt til membranen. Forskellen mellem hypofysens og sadlens størrelse er normalt inden for 1 mm. Følgelig fører transformationer af den tyrkiske sadel uvægerligt til ændringer i hypofysen.

Blænde: struktur og funktion

Indløbets diameter er ikke statisk på grund af reduktionen af ​​forskelligt arrangerede glatte muskelfibre. Dermed kan membranen være udsat for overtrædelser, som afspejles i de tilstødende strukturer.

Fra toppen er der en fascia til bunden af ​​kraniet, som strækker sig ind i de store occipital foramen, spredes til de ydre overflader af knoglerne - de vigtigste, occipital og tidsmæssige - og forbinder dura materen på niveau med den anden livmoderhvirvel.

De membranmuskler reagerer på stress, forgiftning, eventuelle negative følelser med spasmer, som igen påvirker hårdskallen (det kan for eksempel være snoet).

Former og struktur

Tyrkisk sadel tager forskellige former:

  • fladt - diameteren mellem for- og bagvæg er større end den lodrette diameter;
  • dybt - forholdet mellem diametre er det modsatte af hvad der er til stede i lejligheden;
  • runde - begge diametre er omtrent identiske med hinanden.

Nogle forskere mener, at sadelens form kan gentage faconen af ​​en menneskeskalle. Dette kan især mærkes i ekstreme former, når der er en patologi, der påvirker udviklingen af ​​kraniumben.

Den nyfødte tyrkiske sadelskålformet, visuelt med en bred indgang, som den øverste del af ryggen har en bruskstruktur. Efter et år bliver denne del hårdere, efter et år eller to bliver det rundt og ændres ikke længere til før-teen-perioden. Generelt er sadlen i en tidlig alder ret massiv, med ryggen lav og tyk, med dårligt udviklede bihuler. I tilstedeværelsen af ​​øget intrakranielt tryk udsættes den tyrkiske sadel for en negativ indvirkning meget mindre, end den kunne have været i voksenalderen.

Hos en voksen har hypofysen fossa en permanent individuel form, som er noget langstrakt. På grund af denne funktion spiller den tyrkiske sadel en stor rolle i retsmedicinsk forskning til personlig identifikation. I en ældre person bliver de centrale og nedre dele tyndere, og størrelsen mellem for- og bagvæggen stiger.

Bagsiden er kendetegnet ved forskellig tyngde og tykkelse. Så tyndt, som regel, smidig og i lang tid ikke falder sammen fra tumorens tryk. Hvis rygens højde er stor, kan den undergå en ødelæggelse under påvirkning af den dilaterede tredje ventrikel, i modsætning til den lave.

Kileformede skud kan have forskellige længder. Bagen har som regel en mere varieret længde, de er placeret i forskellige vinkler i forhold til bagsiden, med bøjninger baglæns eller fremad, lodret.

Kalk kan deponeres i membranen og danner en knoglebro, der forbinder sphenoid-processerne.

Patologi af den tyrkiske sadel

Eventuelle ændringer i hypofysenes struktur og funktion er forbundet med hypofysenes sygdomme.

  1. Større størrelser. Den tyrkiske sadel udvider på grund af hypofyse makroadenom og hyperplasi af adenohypofysen, der kan opstå et "tomt tyrkisk sadle" -syndrom. En voksende neoplasma forårsager alvorlige hovedpine for en person. Hvis den vokser mod ryggen, ødelægger den som regel det. Hvis den stiger opad - udvides indgangen til fossa, som påvirker forskellige hypotalamiske lidelser, herunder fedme. En voksende tumor mod den optiske chiasm bør fjernes straks.
  2. Øget tryk i hulrummet. Dette kan forekomme med hypofysenes mikroadenomer og små adenomer, der ikke strækker sig ud over fossa. Atrofiske forandringer forekommer i ryggen, det trækker sig tilbage, dets osteoporose dannes; bunden fortykker eller bliver multi-kontur. De samme symptomer kan observeres ved hypofysenes hyperplasi.
  3. Fokaliseringsfaktorer (deponering af calciumsalte). Den tyrkiske sadle (dens hulrum) kan undergå forkalkning, hvilket kan indikere tilstedeværelsen af ​​et craniopharyngioma (godartet medfødt hjerne-neoplasma).
  4. Sænk lydstyrken. Det opstår som et resultat af for tidlig benægtelse af sphenoidbenet (normalt under accelereret pubertet), hvilket fører til permanent eller periodisk iskæmi af hypofysen.
  5. Fraværet eller reduktionen af ​​pneumatisk hulrum (tilstedeværelsen af ​​luft) i knoglerne skyldes hypofunktionen af ​​hypofysen (dens anterior lob), hyperthyroidisme og inflammatoriske processer i bihulerne.
  6. Overdreven pneumatisering er manifesteret i neuroendokrin patologi, hypothyreoidisme og akromegali.

At fastlægge de overtrædelser, som opstår i kroppen er foretrukket at anvende tomografi - magnetisk resonans og beregnet som røntgenstråler ikke kan give et godt nok visualisering og gør det umuligt at bestemme årsagen til den patologiske proces.

Som regel ser de ikke på sadlen i billederne isoleret - hvis en patologi mistænkes, udføres en lateral røntgenskala på kraniet. For diagnose, som vil indikere en overtrædelse, foreskrive en neurologisk, oftalmologisk og endokrinologisk undersøgelse.

Den tyrkiske sadel i hjernen er en speciel seng til hypofysen, som udfører en beskyttende funktion for den. Dens lidelser er direkte indbyrdes forbundet med hypofysenes patologier, hvilket fører til forskellige endokrinologiske og neurologiske sygdomme.

Tyrkisk sadel i hjernen

Tyrkisk sadel i hjernen er direkte involveret i organernes funktion.

Det er et mindre hak placeret i sphenoidbenet strengt under hypothalamus. Forskere sammenligner det med bagsiden.

Tyrkisk sadel i hjernen - forskellige former

Både til højre og på venstre side af den tyrkiske sadel er de optiske nerver. Dette er det område, hvor den venøse sinus ligger. Det er her, hvor carotisarterierne går. Takket være dem er der blodtilførsel til begge halvkugler.

Resultatet er hypofysenes spredning på væggene. Tyrkisk sadel har et andet navn - "hypofyse fossa". Navnet på denne del af hjernen skyldtes sadelens form.

Som følge af mange års praktisk forskning er det blevet afsløret, at den tyrkiske sadel kan tage forskellige former:

  1. Den flade form bestemmes med en signifikant mindre vertikal diameter end den samme afstand mellem for- og bagvæg.
  2. Den dybe tyrkiske sadle udvikler sig med strengt modsatte forhold end med en flad form.
  3. Den runde form finder sted, når de nævnte diametre er absolut ækvivalente med hinanden.

De mindste overtrædelser vedrørende hypofysenes struktur eller funktion, fremkalder patologiske processer i hypofysen. I alderdommen opstår der ofte udtynding. I nyfødte er strukturen af ​​strukturen i den tyrkiske sadel brusk.

Se videoer om dette emne.

Størrelser af norm og patologi i forskellige perioder af livet

De fleste forskere er af den opfattelse, at den tyrkiske sadels struktur, størrelse og form afhænger af kranens struktur. En særlig bekræftelse af denne teori findes i patologiske ændringer, når knoglerne ikke udvikler sig på samme måde som i de fleste mennesker.

I ungdomsårene forekommer dannelsen af ​​den tyrkiske sadle imidlertid som andre dele af kroppen og organerne. Størrelsen af ​​normen for den tyrkiske sadel til 13-15 år er 9-12 mm. En helt individuel struktur af hypofysen fossa er dannet ved en alder af 19 år.

Den tyrkiske sadel kan vokse i størrelse på grund af hypofyse-mikroadenom, mindre ofte på grund af hyperplasi af adenohypofysen. En progressiv tumor forårsager alvorlige hovedpine, fedme og andre lidelser.

Processen med for tidlig nedbrydning af sphenoidbenet forårsager et fald i mængderne af den tyrkiske sadel. Dette er oftest forud for accelereret puberteten. Alle patologier kræver øjeblikkelig behandling.

Behovet for røntgenundersøgelser

For at opdage forandringer i form og konturer på grund af dannelsen af ​​tumorer eller efter skader, samt at bestemme størrelsen på den tyrkiske sadel, foreskrives en røntgenstråle. Denne undersøgelse er særligt relevant i tilfælde af mistænkt hypofysetumor.

Sådanne undersøgelser er ordineret til patienter med en stigning i intrakranielt tryk, patologier af skjoldbruskkirtlen og binyrerne.

Radiografi er nødvendig, hvis prolactin overskrides i blodprøven.

Det er obligatorisk at studere den tyrkiske sadels struktur i tilfælde af udvikling af hovedpine af ukendt oprindelse.

Gigantisme, diabetes insipidus, akromegali kræver en grundig diagnose og korrekt diagnose, hvilket er umuligt uden at studere forandringer i den tyrkiske sadel.

Udnævnelser af denne art er nødvendige efter skader på kranialhvelvet eller betændelser af enhver art. Gennem røntgenstråler kan du installere den "tomme tyrkiske sadel."

Den ioniserende virkning af sådanne indretninger er absolut kontraindiceret til kvinder under graviditeten. Den tyrkiske sadels roentgen er tildelt børn som en sidste udvej. Dette er muligt, hvis andre metoder ikke tillader at etablere den korrekte diagnose.

Dekodning af billeder udføres af en radiolog. Identificerer funktionerne i ændringerne i den tyrkiske sadel. Betydningen er formen, størrelsen, deformationen af ​​hypofysenes vægge.

Hvis den tyrkiske sadle er steget i størrelse eller der er opstået en udtynding af væggene, opstår der en neoplasma. Det er vigtigt at vide, at godartede tumorer ikke fremkalder ændringer i murens struktur. Resultatet og billederne skal være i besiddelse af yderligere konsultationer med specialister.

Computertomografiske funktioner

Beregnet tomografi af den tyrkiske sadle udføres oftest i forbindelse med undersøgelsen af ​​generelle patologiske forandringer i hjernen.

Men hvis patienten har visse indikationer, er en separat undersøgelse også mulig.

Computertomografi (CT) -scanning af den tyrkiske sadel er uundværlig for synlighedsproblemer, hvor de udfordrende faktorer, som læger overvejer chiasma-kompression.

De vigtigste forudsætninger for udnævnelsen af ​​CT-sadlen:

  • mulige neoplasmer i hypofysen eller sadlen (adenomer og adenocarcinomer);
  • hormonelle processer af det negative kursus forbundet med hypofysen;
  • forskellige uregelmæssigheder af udvikling.

Typer af CT i den tyrkiske sadel:

  • ingen kontrast
  • med kontrast, hvis formål er at angive de detaljerede ændringer i hypofysen, for nøje at identificere subtiliteterne af blodtilførslen og træk ved tumorprocessen.

CT-scanning er anerkendt som det mest moderne alternativ til radiografi. Det undersøgte legeme er repræsenteret i det volumetriske billede. Resultaterne registreres nødvendigvis på en diskette.

Ud over dette giver radiologen en skriftlig udtalelse. Et andet træk ved CT er, at det giver dig mulighed for at identificere selv de mest mindre læsioner af den tyrkiske sadel.

Nyttig video om emnet

MR indikationer

Overtrædelse af membranen fremkalder et fald i hypofysen. Han er en ejendommelig måde knust langs væggene i den tyrkiske sadel. Ved hjælp af røntgenbilleder for at identificere den patologiske proces er umulig.

I sådanne tilfælde er MR-af hjernen vist. Svær hovedpine, nedsat syn i et pludseligt tempo, reduceret tone - symptomer, der kræver øjeblikkelig behandling.

Dette kliniske billede kan indikere farlige patologier eller ændringer i hypofysen, som er acceptabel til en ret effektiv behandling. Overtrædelser i den tyrkiske sadel har næsten altid et skjult kursus.

Indikationerne for en MR-scanning af den tyrkiske sadel er som følger:

  • neurologiske abnormiteter, med vanskeligt at bestemme ætiologi;
  • hormonforstyrrelser
  • betydelig synshæmmelse.

Blandt de mest prædisponerende faktorer i en neurologisk ejendom, læger single ud:

  • vedvarende hovedpine
  • fejl i forbindelse med blodtryk, hvilket øger urimelige følelser af frygt og angst;
  • "Heartache" stakende karakter;
  • pludselig stigning i kropstemperaturen, kuldegysninger uden specifikke årsager;
  • besvimelse og besvimelse gentages ganske ofte.

Visionsproblemer kan udvikle sig ikke kun med hypofysenes læsioner, men også i en række andre patologier i hjernen.

  • smerte i baneområdet
  • når et objekt fordobles eller tredobles for øjnene
  • urimelig og overdreven rive
  • forvrængning af det visuelle felt
  • tab af synsskarphed.

I de fleste tilfælde ledsages de patologiske processer i den tyrkiske sadel af symptomer, der er fuldstændig uafhængige. Du kan ikke forsinke med MR, især hvis det anbefales stærkt af eksperter.

Undersøgelsen af ​​sygdommen i gynækologi

Den kvindelige kropps reproduktive funktioner styres af hypofysen og hypofysen. Eventuelle forstyrrelser i disse to kirtlers aktivitet fremkalder øjeblikkeligt patologiske processer på hormonalt niveau.

De vigtigste er præsenteret i følgende liste:

  • præmenstruelt syndrom;
  • climacteric syndrom;
  • polycystisk ovariesyndrom;
  • postcastrationssyndrom;
  • adrenogenitalt syndrom.

Det er nødvendigt at undersøge den tyrkiske sadel med et sæt tegn, der angiver et bestemt syndrom. Radiografi eller MR kan være ordineret, hvis patienten har problemer med at tænke eller der er en forøgelse af niveauet af prolactin i blodet.

I hvert fald indeholder kroppen hormonelle lidelser, der kræver øjeblikkelig korrektion. Patologiske lidelser i hypofysen i den kvindelige halvdel manifesteres af mange lidelser.

Den mest almindelige forringelse af sundheden er forbundet med en tung menstruationscyklus og en periode forud for den.

Rynker begynder at forekomme tidligt, hudens elasticitet forværres, pigmentpletter dannes. Ændrer hårets struktur, ofte begynder deres tab.

Dyspeptisk syndrom udvikler sig, hvilket er karakteriseret ved:

  • forstoppelse;
  • tab af appetit
  • svaghed;
  • træthed;
  • migræne;
  • hovedpine;
  • døsighed.

Selvfølgelig er det for at foretage en korrekt diagnose ud over at studere den tyrkiske sadel, vigtigt at gennemføre en række andre undersøgelser. Bl.a. der er test for hormoner, ultralyd diagnose, bækken billeddannelse.

Gynækologiske undersøgelser er påkrævet. Forstyrrelser i hypofysen kræver en integreret tilgang og behandling. Hvis den suprasellære tank prolapses i hulrummet af den tyrkiske sadel

Symptomatisk billede ledsages af:

  • en række neuroendokrine lidelser;
  • patologiske processer i synets organer
  • svære hovedpine.

Ifølge lægejournaler lider næsten 50% af befolkningen under udvikling af den tyrkiske sadels membran. Samtidig diagnosticeres et tomt tyrkisk sadelsyndrom med højst 23% af patienterne.

De faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​denne anomali, er mange, de vigtigste af dem:

  1. Arvelig disposition til bindevævets patologi.
  2. Sygdomme af autoimmun natur.
  3. Infektiøse læsioner af kroppen af ​​kompleks ætiologi.
  4. Fysiologiske (hormonelle) forandringer i kroppen.
  5. Uddannelse arachnoid cyster.
  6. Signifikant stigning i intrakranielt tryk forbundet med pulmonale hjerteproblemer, hypertension eller skader på kraniet.
  7. Infarvning af hypofysen eller pludselig nekrose af hypofyse adenom.
  8. Brug af orale præventionsmidler i lang tid eller hypofunktion af endokrine kirtler.

Diagnose består af brug af instrumentelle og laboratoriemetoder. Kliniske manifestationer karakteriseres af et tilbagevendende forløb. Derfor muliggør tidlig diagnose brugen af ​​tilstrækkelig terapi under behandling uden ordinering af kardinale kirurgiske metoder.

Osteoporose tyrkisk sadel

Osteoporose er en sygdom, der er livstruende for en patient. Med osteoporose af den tyrkiske sadle forekommer irreversibel ødelæggelse af knoglekomponenten i kraniet. Hypofysenes størrelse, ifølge forskerne, forbliver i normal eller i et noget reduceret volumen.

Lokal osteoporose af den tyrkiske sadle diagnosticeres som en sekundær sygdom, der fremkalder hypofysetumorer. En særlig risikogruppe er patienter med en vægt under 5 kg. Aldersgruppen er folk efter 35 år.

Tyndning af knogledannelsen kan diagnosticeres i de tidligste stadier. Den mest almindeligt foreskrevne MRT. Lægerne understreger, at man ikke bør ignorere symptomerne på denne sygdom, og med udviklingen af ​​hovedpine af uklar ætiologi skal man straks kontakte specialisterne.

Behandlings- og forebyggelsesregime

På grund af det faktum, at hovedårsagen til osteoporose er en krænkelse af knoglevæv, er det vigtigt at træffe hasteforanstaltninger for at genoprette dem. Det er nødvendigt at udvikle kroppens evne til at genoprette knogledannelsen. Hertil kommer, at kompleks hormonbehandling er uundværlig.

  • gestagener;
  • androgener;
  • østrogener;
  • bisfosfonater;
  • calcitonin;
  • vitamin d præparater

Behandlingsregimen skal baseres på organismens individuelle karakteristika under hensyntagen til de vigtigste og dermed forbundne sygdoms historie under streng overvågning af den behandlende læge.

Alvorlige former for osteoporose i den tyrkiske sadel kræver omhyggelig brug af hormonelle lægemidler. I de fleste tilfælde er en erstatning for calcitonin.

Hovedvægten til forebyggelse af sygdommen skal ske ved pubertet, når den hurtige vækst i kroppen kan fremkalde dannelsen af ​​denne patologi.

Tyrkisk sadelsyndrom i hjernen

Den menneskelige hjerne, som er hovedorganet i centralnervesystemet, består af mange afdelinger, der hver især udfører visse vitale funktioner. Deres ordentlige arbejde bidrager til et sundt og tilfredsstillende menneskeliv. En af disse hjernestrukturer, der er ansvarlig for produktionen af ​​køn og hormoner, er hypofysen. Det er placeret i den såkaldte tyrkiske sadel - en slags knoglomme placeret i den nederste del af hjernen.

Tyrkisk hjerne sadel: Hvad er det

Det forgrenede hulrum i benet af sphenoid form, fyldt med hypofysen, kaldes den tyrkiske sadel. Den er placeret under hypothalamus, de optiske nerver, såvel som halspulsårerne og den venøse sinus passerer gennem sin knoglestruktur, der forsyner hjernen med blod. Membranen fungerer som en septum mellem hypofysen og hypofysen.

Den tyrkiske sadels hovedfunktion er at beskytte hypofysen mod mekanisk kompression. I den normale tilstand er hulrummet af den tyrkiske sadel helt fyldt med hypofysen, mens væskevæsken i bestemte mængder kommer ind gennem membranen.

Enhver forstyrrelse af neurologiske, endokrine og neuro-oftalmologiske funktioner såvel som anomalier af anatomiske strukturer kan føre til nedsættelse af foring af hjernen, for højt tryk på hypofysen og et fald i dets størrelse. Som et resultat heraf er den resulterende hulrum i hulrummet optaget af cerebrospinalvæsken, hvilket skaber endnu større pres på hypofysen. I medicin er denne sygdom blevet kaldt det "tomme tyrkiske sadelsyndrom".

Tom tyrkisk sadel i hjernen: årsagerne til

Medfødtes medfødte underudvikling, såvel som erhvervet dysfunktion af hypothalamus eller hypofysen, er hovedårsagen til udviklingen af ​​det tomme tyrkiske sadelsyndrom. Følgende patologier og faktorer kan bidrage til dette:

  1. Arvelighed.
  2. Kardiovaskulære sygdomme, der øger risikoen for at udvikle syndromet:
  • arteriel hypertension;
  • hjertesvigt
  • vaskulære sygdomme, der forårsager et fald i blodgennemstrømningen og hypoxi i hjernevæv.
  1. Intrakraniel patologi:
  • hjerne tumorer;
  • hypofyse cyste;
  • intrakraniel hypertension;
  • slagtilfælde;
  • kirurgisk indgreb i hypofysen;
  • traumatisk hjerneskade.
  1. Hormonale ændringer, der påvirker det hormonelle og reproduktive system, forekommer under påvirkning af kunstige eller naturlige faktorer i følgende tilfælde:
  • under pubertet i ungdomsårene
  • under graviditet, især hos kvinder, der gentagne gange har født
  • i overgangsalderen hos kvinder i alderen 40 år
  • når der tages hormonelle lægemidler til behandling af hormonforstyrrelser eller prævention;
  • efter fjernelse af æggestokkene hos kvinder;
  • med hyppige aborter.
  1. Inflammatoriske processer, infektioner og vira, hvis behandling kræver langsigtet antibiotikabehandling.
  2. Reduceret immunitet.
  3. Fedme.
  4. Radiologisk stråling og kemoterapi behandling.

Hvis ovenstående faktorer er påvirket på kroppen og der er tegn, der er karakteristiske for det tyrkiske sadelsyndrom, er det nødvendigt at konsultere en læge til undersøgelse.

Symptomer og tegn på sygdom hos den tyrkiske sadel

Syndromet i den tyrkiske sadel i hjernen er ret vanskeligt at diagnosticere ved visuel undersøgelse af patienten, da symptomerne karakteristiske for denne sygdom også er karakteristiske for mange andre patologiske lidelser.

Symptomer på tyrkisk sadelsyndrom kan grupperes i følgende hovedgrupper:

  1. Neurologiske lidelser:
  • smerter dækker hele hovedet;
  • blodtryk ustabilitet
  • svaghed, træthed
  • øget hjertefrekvens, åndenød;
  • temperaturstigning til 37,5 ° С uden tilsyneladende årsag;
  • følelsesmæssige lidelser - udseendet af angst, irritabilitet, følelser af depression;
  • kuldegysninger, kolde ekstremiteter;
  • besvimelse;
  • kramper opstår spontant.
  1. Visuelle lidelser:
  • dobbelt vision;
  • udseendet af mørke pletter og sløring;
  • sløret foran øjnene;
  • smerter og lakrimation, når man forsøger at se væk
  • hævelse af de optiske nerver og fundus.
  1. Endokrine lidelser:
  • udvidelse af skjoldbruskkirtlen;
  • overgangsalderen forårsaget af uregelmæssig menstruation
  • metaboliske lidelser;
  • diabetes insipidus;
  • ovarie dysfunktion hos kvinder;
  • vægtændring;
  • hyppige opkast med opkastning, ikke relateret til fordøjelseskanalenes arbejde.
  1. Andre overtrædelser:
  • tør hud
  • sprøde negle.

Regelmæssig forekomst af flere symptomer beskrevet på samme tid kan indikere tilstedeværelsen af ​​tyrkisk sadelsyndrom eller anden, ikke mindre farlig patologi. For at forhindre udvikling af ubehagelige konsekvenser af denne sygdom, skal du kontakte lægen for rådgivning og undersøgelse.

Tyrkisk sadlebehandling

Valget af metoder til behandling af syndromet afhænger af sygdommens form og dets årsager. Ved medfødte abnormiteter anbefales følgende oftest til patienten:

  • Registrering for specialiserede specialister - Oculist, neurologist;
  • regelmæssig observation og undersøgelse
  • opretholde en diæt
  • udelukkelse af fysisk og psykisk overstyring
  • medicinsk symptomatisk behandling, hvis sygdommens virkninger forværrer sundhedstilstanden.

Erhvervet syndrom af den tyrkiske sadelhjerne behandles i henhold til en læge vidnesbyrd på en af ​​to måder, som beskrevet nedenfor:

  1. Lægemiddelbehandling er ordineret afhængigt af den patologi eller lidelse der fremkalder syndromet. Patienten kan ordineres:
  • hormonelle lægemidler som erstatningsterapi til genopfyldning af hormoner, der mangler i kroppen;
  • smertestillende midler til generende hovedpine og migræneanfald;
  • beroligende og vaskulære normaliserende midler til opretholdelse af det nervøse og vegetative system.
  1. Kirurgisk behandling er indiceret til at klemme optisk nerve, såvel som lækage af CSF i næshulen som følge af den tynde væg på sadelens bund. I sådanne tilfælde kan operationen udføres på to måder:
  • gennem næsen - en almindelig form for intervention, hvor manipulationerne udføres gennem et snit lavet i næseseptumet;
  • gennem frontalbenet - en metode, der er ordineret til store tumorer og manglende evne til at udføre kirurgi gennem næsen, anvendes i sjældne tilfælde på grund af høj sandsynlighed for komplikationer og skader.

effekter

Når hjernehullet i hjernen, der optræder i hulrummet i den tyrkiske sadel, begynder at synke ind i hypofysen fossa og derved skabe tryk på hypofysen. I forbindelse med forsømmelse kan denne proces føre til alvorlige komplikationer i form af forstyrrelser i de vigtigste vitale systemer. Hvis ubehandlet kan patienten opleve følgende konsekvenser:

  • hyppige hovedpine;
  • gentagne mikroslag;
  • udviklingen af ​​en række neurologiske lidelser, der markant forværrer sundhedstilstanden
  • hormonelle lidelser, der fører til fravær af menstruation, infertilitet, vækst af tumorer af forskellig oprindelse, seksuel impotens;
  • udtalt immunbrist;
  • udvidelse af skjoldbruskkirtlen;
  • nedsat syn med den nuværende sandsynlighed for fuldstændig blindhed.

Sandsynligheden for konsekvenser i den medfødte syndrom i den tyrkiske sadel sammenlignet med den erhvervede patologi er signifikant reduceret. Af de ti babyer kan kun tre senere være modtagelige for sygdommen, når de udsættes for uønskede faktorer på kroppen. Resten af ​​børnene kan fuldt ud leve, uvidende om tilstedeværelsen af ​​skjult patologi.

Tyrkisk sadelsyndrom i hjernen: tegn, behandling, virkninger

Den tyrkiske sadel er en gren af ​​sphenoidbenet, der udfører en række vitale funktioner. Placeret under hypothalamus sammen med venøs sinus og karotidarterier, som den normale blodforsyning til hjernen afhænger af. Der er et tomt tyrkisk sadelsyndrom, hvor orgelet er helt fraværende eller dannet uden en membran. I nærvær af denne patologi kan udvikle en række neuroendokrine lidelser.

Hvorfor forekommer det tyrkiske sadelsyndrom?

Mulige primære og sekundære lidelser. I det første tilfælde dannes patologien uden indlysende prædisponerende faktorer. Det sekundære syndrom udvikler sig, når hypofysen og hypothalamus er syge, da forstyrrelserne kan forekomme på grund af ukorrekt justeret behandling.

Årsagen til sygdommen er den ufuldstændige udvikling eller mangel på den tyrkiske sadels membran. I dette tilfælde er der risiko for at placere andre dele af hjernen tættere på den tyrkiske sadel, hvilket forårsager en række lidelser.

I nærvær af udtalte lidelser forstørres hypofysen lodret og passer godt mod væggene og sadelens nedre del.

I lægepraksis er der blevet diagnosticeret et tilstrækkeligt stort antal faktorer, der fremkalder patologiens indtræden:

  1. Øget tryk. Opstår med svigt af vitale organer, tumorudvikling, mulig kompression af den tyrkiske sadle i hjernen. Risikoen for dannelsen af ​​denne overtrædelse øges også i tilstedeværelsen af ​​alvorlige skader, hypertension.
  2. Forhøjet hypofyse i størrelse. Normalt forekommer sådanne overtrædelser, hvis en person bruger et stort antal præventionsmidler eller bruger dem i lang tid.
  3. Endokrine tilpasning. Sædvanligvis forekommer sådanne afvigelser i ungdomsårene, under graviditeten og også udslæt eller abrupt afbrydelse.
  4. Tumorer lokaliseret i hjernen, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​et nekrotisk sted. Gennemførelse af en operation på et bestemt område mere end én gang øger risikoen for at udvikle et tomt tyrkisk sadelsyndrom.

Ved udførelse af diagnostiske aktiviteter, der identificerer årsagen til udviklingen af ​​patologi, bestemmer lægerne typen af ​​syndrom. Dette aspekt er meget vigtigt, da specifikke typer af syndromet dannes som følge af virkningen af ​​flere faktorer. Primær syndrom opstår når unormal udvikling, atony af væggene i den tyrkiske sadel i den nederste del.

Primær syndrom fremkaldes af sådanne negative faktorer:

  • Når hjerte og lungeaktivitet er utilstrækkelig, stiger blodtrykket, hvilket fører til osteoporose i den tyrkiske sadel.
  • Hyperplasi i hypofysen, som ofte udvikler en masse af endokrine lidelser.
  • Dannelsen af ​​områder fyldt med væske. Mulig nekrose af hypofysen, udseendet af en tumor.

Sekundært syndrom er forskelligt fra det primære. Sygdommen opstår på grund af forværring af sygdomme i hypotalamus-hypofysen. Sekundært syndrom forekommer under dannelsen af ​​forskellige sygdomme, der er relateret til hypofysenes funktion. Også denne patologi opstår ofte under kirurgiske indgreb, i tilfælde af mislykket operation eller i nærvær af alvorlige kontraindikationer.

symptomatologi

Tegn, der angiver udviklingen af ​​denne patologi, er forskellige. Læger tager et sæt tests fra patienten for at bestemme graden af ​​patologi, samt typen af ​​afvigelse. Hormonale lidelser, patologier i hypofysenes aktivitet afspejles i udseende og adfærd hos en person.

I de fleste tilfælde manifesteres syndromet i en tom tyrkisk sadel af følgende symptomer:

  • Hovedpine, der opstår på bestemte dage i ugen eller på et bestemt tidspunkt
  • Dobbelt billede i øjnene;
  • Manglende evne til klart at se billedet af hvad der sker, læs den lille tekst;
  • Patienter indikerer dannelsen af ​​tåge før øjnene;
  • Åndenød og paroxysmal smerte;
  • svimmelhed;
  • Hyppig temperaturstigning;
  • Stor svaghed, øget træthed;
  • Manglende evne til at udføre den sædvanlige belastning, motion;
  • Brystsmertsyndrom;
  • Trykforøgelse
  • Tør hud
  • Neglernes forkerte sammensætning.

Oftalmiske symptomer

Ofte med det tyrkiske sadelsyndrom vender folk til oftalmologer. I receptionen diagnosticeres sådanne overtrædelser:

  • dobbeltsyn;
  • Visuelle forstyrrelser;
  • Smerter, når man forsøger at se til siden, ledsaget af frigivelse af tårer, migræneforstyrrelser;
  • Udseendet af sorte prikker;
  • Tåge før øjnene;
  • Edematøse fænomener.

Neurologiske tegn

Vores læsere rådgiver!

Vores regelmæssige læser delte en effektiv metode, som hjalp hende med at slippe af med hypertension. Det syntes at intet ville hjælpe, men en effektiv metode, som Elena Malysheva anbefalede, hjalp. MERE OM DENNE METODE

Hvis en patient diagnosticeres med en tom tyrkisk sadel, vurderes lægerne af følgende tegn ved vurderingen af ​​patientens tilstand:

  • Forøgelse af kropstemperaturen til subfebril, i nogle tilfælde nedsætter den ikke uden at tage passende medicin;
  • Takykardi, dyspnø, andre hjertesygdomme;
  • Chills i lemmerne, besvimelse;
  • Træthed kombineres med angstlidelser, følelsesmæssig depression, irritabilitet;
  • Hovedpine, hvor patienten ikke kan afsløre deres nøjagtige lokalisering
  • Konvulsioner der manifesterer pludselig, uden nogen åbenbar grund;
  • Tryk hopper.

Endokrine lidelser

Når der produceres for store mængder hypofysehormoner, forekommer sådanne afvigelser:

  • Uregelmæssig menstruation
  • Hyperplasi af skjoldbruskkirtlen;
  • Symptomer på akromegali
  • Diabetes insipidus;
  • Patologier forbundet med metaboliske processer.

diagnostik

Patienter søger normalt kun lægehjælp, når der er en markant manifestation af negative symptomer. Når synsvækstene sendes til øjenlægen, og i tilfælde af hormonforstyrrelser til endokrinologen. Først og fremmest lægger lægerne af den relevante profil en række nødvendige tests, hvorved det er muligt at bestemme årsagen til afvigelsen. For at bekræfte diagnosen af ​​en tom tyrkisk sadel, skal du gennemgå en MR. Nogle gange tyder læger på, at dette syndrom er til stede i blodanalysen, da patientens hormonelle ændringer skyldes lidelser i hypofysen.

radiografi

Røntgenrød i tilfælde af mistanke om en tom tyrkisk sadel udføres ikke altid, da det ikke garanterer et klart billede af overtrædelsen for efterfølgende diagnose. Hvis denne diagnostiske undersøgelse er ordineret, har lægerne ofte mistanke om virkningerne af skader, langvarig bihulebetændelse og afslører dannelsen af ​​ledig plads på stedet for den tyrkiske sadel. MR udføres for at afklare diagnosen.

Det er den mest præcise metode til diagnose. De resulterende billeder er karakteriseret ved fremragende kvalitet, hjælper med at bestemme tilstanden af ​​hjerneceller nøjagtigt, se mindre skade. Hvis lægen ikke nøjagtigt kan bestemme lokaliseringen af ​​patologien, er en MR foreskrevet med indførelsen af ​​et kontrastmiddel. I dette tilfælde injiceres en særlig opløsning intravenøst ​​under proceduren, hvilket gør det muligt at se organernes og cellernes tilstand i høj kvalitet. Det sted, hvor den tomme tyrkiske sadel er lokaliseret, vil blive markeret markant.

behandling

En række terapeutiske foranstaltninger er tildelt afhængigt af årsagen, der fremkalder patologiens udvikling. I mange tilfælde er der særlig opmærksomhed på behandlingen af ​​den underliggende sygdom, og symptomatiske manifestationer af den tomme tyrkiske sadel er desuden stoppet. Normalt bruger lægen medicinbehandling, men i mangel af effektivitet anvendes kirurgiske metoder. Folkemedicin til behandling af denne sygdom anvendes ikke.

Narkotikabehandling

Hvis der findes en tom tyrkisk sadel i diagnosen af ​​en anden patologi, udføres der ikke særlig behandling. Når dette syndrom ikke påvirker patientens generelle tilstand, fremkalder ikke udseendet af ubehagelige fornemmelser, det er ikke nødvendigt at fjerne det. Det anbefales at blive undersøgt regelmæssigt af en læge for hurtigt at opdage en mulig forringelse af tilstanden.

I andre situationer skal du bruge følgende metoder:

  1. For krænkelser af hormonproduktionen er det nødvendigt at gennemgå en række yderligere undersøgelser for at identificere manglen på visse stoffer. Baseret på de indhentede data er en specialbehandling ordineret, hvis formål er at kunstigt levere de manglende hormoner. Både intravenøse injektioner og lægemiddelindtag anvendes.
  2. Hvis der observeres astheniske forstyrrelser, er problemer på vegetativt niveau, målet med behandling er at eliminere negative symptomer. Læger vælger de bedst egnede beroligende midler, smertestillende midler til bestemte patienter, samt ordinerer kompleks terapi for at sænke blodtrykket og eliminere risikoen for ukontrolleret højde.

Kirurgisk behandling

Operationen udføres ved detektering af indtrængen af ​​cerebrospinalvæske i næshulen. Et sådant brud kan forekomme med et fald i tykkelsen af ​​den tyrkiske sadels nedre del. En lignende behandlingsmetode anvendes til atony af det optiske knudepunkt, kompression af de optiske nerver, som forårsager ændringer i synsfeltet. Når proceduren er afsluttet, ordineres en individuel behandlingsforløb for patienten, og hormonforberedelser skal også tages i lang tid.

Kirurgisk indgreb udføres på en af ​​følgende måder:

  • Gennem frontbenet. Det bruges som en sidste udvej, hvis tumoren har nået for stort volumen. Det er en af ​​de farligste metoder.
  • Gennem næsen. En mere populær form for kirurgi. Adgang til området af den tyrkiske sadle opnås ved at skære næsepeptiden.

effekter

Ofte komplikationer af at nægte at fjerne symptomerne på patologi bliver til en kronisk form. De mest almindelige virkninger er:

  • Forstyrrelse af funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, som følge af, at der er et kraftigt fald i immunitet, mulig tab af reproduktiv funktion.
  • Urologiske lidelser, der fører til forekomsten af ​​et microstroke, hyppige hovedpine.
  • Blandt de fysiologiske tegn, nedsat syn, undertiden blinde forekommer.

Tyrkisk sadel udfører en masse vigtige funktioner i kroppen. Hvis denne dannelse er fraværende eller har en uregelmæssig form, udvikles en række negative symptomer. Behandlingen tager sigte på at standse akutte tegn på sygdommen. Kirurgisk indgreb anvendes, når patientens tilstand forværres.

Hvis du overvåger dit helbred, skal du straks være opmærksom på de overtrædelser, der opstår, du kan undgå de ubehagelige virkninger af det tomme tyrkiske sadelsyndrom.