Aneurysme i hjernen MR

Sclerose

Jobinformation og tidsplan

Hospital højt kvalificeret lægehjælp

Services center for genoprettende medicin

Moderne diagnostik - en chance for at forebygge sygdom

Online konsultationer for læger i vanskelige praktiske tilfælde

Beskæftigelse i FSAU LRC

Standarder og procedurer for behandling af lægehjælp

Gennemførelse af etisk gennemgang af kliniske forsøg, medicinske forsøg

Artikler og præsentationer

aneurismer

Ordet "aneurisme" kommer fra det latinske "aneurysma", hvilket betyder ekspansion. Aneurysme er en abnorm lokal udvidelse af en blodkarvæg, som regel en arterie på grund af en defekt, sygdom eller skade.
Aneurysme kan være sandt og falsk. Falsk aneurisme er et hulrum fyldt med blodpropper. Der er to typer sande intrakraniale aneurysmer: saccular og fusiform (spindelformet).

Typer af hjerneaneurysmer
Fælles årsager til intrakranielle aneurysmer er hæmodynamisk induceret eller degenerativ vaskulær skade, aterosklerose (som regel fører til dannelsen af ​​fusiforme aneurysmer), samtidig vaskulopati (fx fibromuskulær dysplasi). Sjældne årsager er traume, infektion, visse stoffer og tumorer (primær eller metastatisk).
Baguette aneurysmer er afrundede, udbulende-lignende bær, som har tendens til at udvikle sig på stedet for en bifurcation (kryds) af arterien, oftest inden for hjernecirkel af hjernen (Willys cirkel). Disse er sande aneurysmer, det vil sige dilatation af vaskulaturen forekommer på grund af svagheden af ​​alle dets lag.
Den normale arterievæg består af tre lag: intima (repræsenteret ved endotelet - det inderste lag); Mediet, der består af glatmuskel og adventitia, er det yderste lag bestående af bindevæv. En aneurysmal sac i sig består normalt kun af to lag - intima og adventitia. Intima er normalt normalt, men subintimal celleproliferation kan detekteres. Den indre elastiske membran er sædvanligvis tynd eller helt fraværende, og mediet slutter ved det punkt, hvor halsen af ​​den aneurysmale sak dannes i den umiddelbare nærhed af bærebeholderen.

Samtidige sygdomme
Medfødte anomalier af de intrakraniale skibe, såsom fænestration af vertebro-basiloverkrydset eller tilstedeværelsen af ​​en vedvarende trigeminalarterie, kombineres med en øget forekomst af saccular aneurysmer. Aneurysmer kombineret med fenestration blev fundet både på fenestration side og på den modsatte side.
Vasculopati, såsom fibromuskulær dysplasi, bindevævssygdomme og spontan dissektion af arterierne kombineres også med en øget risiko for aneurysmdannelse.

  • Polycystisk nyresygdom
  • Coarkation af aorta
  • Unormale fartøjer
  • Fibromuskulær dysplasi
  • Bindevævssygdomme (Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom)
  • Tilstedeværelsen af ​​vaskulære misdannelser og fistler i andre organer

multiplicitet
Flere intrakraniale aneurysmer forekommer i 10-30%. Ca. 75% af patienterne med flere aneurismer har to aneurysmer, 15% har tre og 10% har mere end tre. Flere aneurismer er mere almindelige hos kvinder. Forholdet mellem mænd og kvinder med flere aneurysmer er 5: 1 og i nærvær af tre eller flere aneurysmer - 11: 1.
Flere aneurismer findes også i vaskulopatier.
Flere aneurysmer kan være bilateralt symmetriske (spejle aneurysmer) eller lokaliseret symmetrisk på forskellige fartøjer. Der kan være flere aneurysmer på en arterie.

Alder af udbrud
Aneurysmer forekommer normalt symptomatisk hos mennesker i alderen 40-60 år, med en top i forekomsten af ​​SAH (subarachnoid blødning) i en alder af 55-60 år. Hos børn er intrakranielle aneurysmer sjældne og tegner sig for højst 2% af alle tilfælde. Pædiatriske aneurismer er mest almindelige efter skader eller overførte mykoser, og oftere hos drenge. Aneurysmer fundet i barndommen er også noget større end aneurysmer fundet hos voksne, deres gennemsnitlige diameter er 17 mm.

Lokalisering og kliniske tegn på aneurysmer
Aneurysmer udvikles oftere inden for bifurcationer af hjernens hovedarterier. De fleste sacculære aneurysmer findes i området omkring Willis-cirklen eller den midterste cerebrale arterie bifurcation (MCA).
Aneurysmer af de forreste afsnit af Willis cirkel: Ca. 86,5% af alle intrakraniale aneurysmer findes i denne sektion af artercirkel. Hyppig lokalisering af aneurysmer indbefatter den anterior communicative arterie (PSA) -30%, den interne carotid-indre halspulsårer (ICA) i området for den bageste kommunikationsarterie (25%) og MCA-bifurcationsregionen (20%). Den aneurisme af bifurcation af ICA observeres i 7,5% og af pericalosal / calleromarginal arterien i 4%.
Aneurysmer af de bageste divisioner af Willis cirkel: ca. 10% af alle hjerneaneurysmer udgør. 7% er aneurismer af hovedkarakteristikkens bifurcation, og de resterende 3% er en aneurisme af den bageste nedre cerebellararterie (ZNMA) i området for dets udledning fra hvirvelarterien (PA).
Mere sjælden lokalisering af aneurysmer: udgør 3,5% af alle aneurysmer. Disse omfatter aneurysmer af den overlegne cerebellararterie og den forreste inferior cerebellararterie på stedet for deres udledning fra hovedarterien. Saccurate aneurysmer af disse lokaliseringer er ret sjældne.

Kliniske tegn
De fleste aneurysmer forårsager ikke kliniske symptomer, før der opstår brud, hvilket er forbundet med en høj risiko for død.

Subarachnoid blødning
Den hyppigste komplikation af aneurisme er ikke-traumatisk subarachnoid blødning (SAH). I Rusland forekommer 80-90% af ikke-traumatisk SAH som følge af brud på intrakraniale aneurysmer. De øvrige 5% er forbundet med AVM (arterio-venøse misdannelser) eller tumorer, og de resterende 5-15% er idiopatiske.
På tidspunktet for rive aneurysmen oplever patienten normalt en skarp, alvorlig hovedpine, som ofte sammenlignes med et slag. Tilstedeværelsen af ​​meningeal syndrom bekræfter en mulig diagnose af SAH. Subhalideblødninger, ofte bilaterale, der er placeret mellem nethinden og glaslegemet, kan ses i 25% af tilfældene.
Den mest anvendte skala til vurdering af sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer på blødning er Hanta-Hess-skalaen, som også korrelerer med sygdommens udfald.
Kliniske symptomer på aneurysmer, der ikke er forbundet med blødninger, er sjældne. Nogle intrakranielle aneurysmer ledsages af kranialnerveneropati. Det mest fremtrædende eksempel er neuropati af den tredje kraniale nerve (oculomotor) i aneurysmer af den bageste kommunikationsarterie. Andre sjældne symptomer er synsfeltforstyrrelser i oftalmiske aneurysmer i ICA, hvilket forårsager kompression af de optiske nerver, anfald, hovedpine, forbigående iskæmiske angreb som følge af sekundær emboli (som regel findes i gigantiske, delvist tromboserede aneurysmer af CMA). De såkaldte kæmpe aneurysmer (> 2,5 cm i diameter) manifesteres oftere af forskellige neurologiske symptomer på grund af deres masseffekt.

Diagnose af aneurysmer
Tre hovedteknikker bruges til at bestemme størrelsen, placeringen og morfologien af ​​intrakranielle aneurysmer: computertomografi ved hjælp af et kontrastmiddel (CT angiografi), MR og cerebral punkteringsangiografi. De foretrukne metoder til screening af diagnosticering af ueksploderede aneurysmer er MR og CT-agniografi, mens punkteringsangiografi er den valgte metode til patienter, der har gennemgået SAH.

Punktering angiografi
Denne metode er fortsat standarden for at bestemme hovedkendetegnene ved intrakranielle aneurysmer. De aktuelt eksisterende metoder til selektiv tredimensionel punkteringsangiografi udvide markant mulighederne for at studere aneurysmernes anatomi. Denne teknik, der blev introduceret i slutningen af ​​90'erne, bruges nu i mange klinikker. Billeder kan studeres i alle vinkler, hvilket giver et mere detaljeret billede af aneurysmernes anatomi i forhold til todimensionelle billeder.
Rollen af ​​cerebral angiografi hos patienter med ikke-traumatisk SAH er at identificere eventuelle aneurysmer, bestemme dets forhold til støttefartøjet og hosliggende arterier, identificere vaskulær spasme og vigtigere bestemme hvilken behandlingsmulighed der er mest egnet til patienten.
Teknisk korrekt udført cerebral angiografi betragtes som den vigtigste og mest præcise metode til diagnose af SAH, men mange forfattere har rapporteret succesfuld brug af CT-angiografi.

Beregnet tomografi
Aneurysmer, der er store nok (normalt mere end 10 mm) eller aneurysmer, der indeholder calcinater i hulrummene, kan visualiseres ved udførelse af CT uden kontrast. Under undersøgelsen kan erosion af knoglerne på kraniet basen detekteres på stedet for store aneurysmer.
Når der udføres ikke-kontrast CT, ses typiske ikke-tromboserede aneurysmer som veldefinerede isodense eller lidt hyperdenale formationer lokaliseret i suprasellare arachnoidrummet eller i Sylvian-gapområdet. Aneurysmer modsatte sig godt efter injektion af et kontrastmiddel. Billeder af cerebral fartøjer, der ligner angiografiske billeder, kan opnås ved hurtig introduktion af kontrast med samtidig CT-angiografi (den såkaldte CT-angiografi). Forskellige 3D billedbehandlingsteknikker giver dig mulighed for at få helt klare og detaljerede billeder. Sådanne undersøgelser tillader at løse mange problemer, herunder en detaljeret vurdering af forholdet mellem aneurysmen og de omgivende strukturer.
Nøjagtigheden af ​​CT-angiografi med høj opløsning i diagnosen aneurisme med en diameter på 3 mm eller derover når 97%.

Magnetisk Resonans Imaging (MRI)
Detekteringen af ​​aneurysmer med en MR kan være ret vanskelig. MR-signalet afhænger af tilstedeværelsen og retningen af ​​blodgennemstrømningen i aneurysmen, på tilstedeværelsen af ​​blodpropper, fibrose og calcinater.
Aneurysmer kan give et signal af både høj intensitet og lavt ved udførelse af en rutinemæssig MR, afhængig af de angivne egenskaber og den anvendte puls-sekvens. Typiske hurtigtflydende aneurysmer ses i dem som veldefinerede formationer, der viser tabet af et højhastighetssignal på T1- og T2-vægtede billeder. En vis heterogenitet af signalet kan skyldes tilstedeværelsen af ​​turbulent strømning i hulrummet i aneurysmen. Intravenøs administration af et kontrastmiddel fører normalt ikke til ophobning i hulrummet af aneurysmer med høj blodgennemstrømningshastighed, men dens akkumulering i aneurysmens vægge kan observeres.

Makroskopisk bevægelse af spinsene i bevægelse af blod samtidigt med undertrykkelsen af ​​signalet fra immobile væv kan anvendes til at opnå et billede af cerebralkarrene. Disse billeder kan vurderes individuelt eller i form af MR-angiogrammer.

Behandling af hjerneaneurysmer

1. Kirurgisk klipning
Opgaven med kirurgi er normalt pålæggelsen af ​​et specielt klips på halsen af ​​aneurysmen for at udelukke aneurysmen fra blodbanen uden tilslutning af en normal beholder. Når en aneurisme ikke kan klippes på grund af dets egenskaber eller patientens alvorlige tilstand, kan følgende alternative indgreb udføres:
Omsluttende: Selvom omsluttende aldrig skal være målet for en kirurgisk procedure, kan omstændighederne tvinge kirurgen til at anvende denne metode (for eksempel i tilfælde af fusiform aneurisme hos hovedarterien). Plastgummi kan være bedre i denne situation end muskel eller gasbind. Indpakningen kan udføres med silke eller muslin, ved hjælp af muskel eller med plast eller anden polymer. Nogle undersøgelser viser bedre resultater med plastik, men andre indikerer ingen forskelle ved brug af naturlige stoffer.

Tripping: Effektiviteten af ​​proceduren kræver klipning eller ligering (ligering) af de proximale og distale dele af lejeartären. Operationen kan suppleres med påsætning af intra-ekstrakraniale anastomoser for at sikre blodstrøm distal til det ligerede arteriesegment.
Proximal ligation: Proximal ligering er blevet brugt med en vis succes for gigantiske aneurysmer, som normalt er placeret i en vertebrobasilarbassin. På nuværende tidspunkt foretrækkes det at anvende eksisterende endovaskulære behandlingsmetoder for aneurysmer af disse lokaliseringer.
Efter kraniotomi (craniotomi) anvendes mikrokirurgiske teknikker under mikroskopets kontrol for at frigøre aneurysmens hals fra fodringskarrene uden at forårsage aneurysmbrud. Operationen slutter med udskæring af aneurysmens hals for at forhindre blodgennemstrømning i det. Der er klip af forskellige typer, konfigurationer, størrelser og længder, der er MRI-kompatible.
Intraoperative komplikationer og dødelighed, der er forbundet med driften af ​​klipning, afhænger af den tidligere historie af kløften. Ruptured aneurysmer er vanskeligere for kirurgisk behandling, og forekomsten af ​​komplikationer er højere. Ved kirurgisk behandling af ueksploderede aneurysmer er incidensen af ​​komplikationer ca. 4-10,9%, og dødeligheden er 1-3%.

2. Endovaskulær behandling
Teknikken for endovaskulær behandling af aneurysmer er blevet udbredt i de sidste 15 år. Indledningsvis bestod fremgangsmåden i embolisering af foderbeholderen med en ballon. Snart blev proceduren erstattet af direkte udslettning af lumen i aneurysmen, først med en aftagelig ballon og derefter med mikrospiraler. Separation opstår sædvanligvis 2-10 minutter efter at et tilfredsstillende kateter er installeret i aneurysmens hals.

Arteriovenøse hjerne misdannelser

AVM er medfødte anomalier bestående af et kompliceret tangle af arterier og vener forbundet med en eller flere fistler. Et vaskulært konglomerat kaldes en AVM knudepunkt. Knuden har ingen kapillær seng, og fodringsarterierne drænes direkte i venerne. Arterier har et underudviklet muskellag. Dræningsårene dilateres ofte på grund af den høje hastighed af blodgennemstrømning gennem fistlerne. Processen med dannelsen af ​​unormale fartøjer er stadig ukendt.

AVM'er forårsager neurologiske symptomer på grund af tre mekanismer. Den første af disse er blødninger, som kan være subaraknoide, intraventrikulære eller oftest parenkymale. For det andet, selv i mangel af blødning kan AVM'er manifestere kramper. Ca. 15-40% af patienterne rapporterer anfald. Endelig kan neurologiske underskud, der har udviklet sig i flere måneder eller år, udvikle hos 6 til 12% af patienterne. Dette langsomt progressive neurologiske underskud udvikler sig på grund af manglende blodgennemstrømning i de funktionelt vigtige områder af hjernen omkring AVM (det såkaldte stjælefænomen). I nogle tilfælde kan et neurologisk underskud udløses af en masseffekt af stigende AVM eller venøs hypertension i dræningsårene.

Hyppighed af forekomst
Ifølge verdensdata varierer hyppigheden af ​​forekomsten af ​​AVM fra 0,89 til 1,24 pr. 100.000 indbyggere om året, ifølge rapporter fra Australien, Sverige og Skotland. I Skotland når hyppigheden af ​​forekomster af AVM 18 på 100.000 indbyggere om året.
I USA var forekomsten af ​​AVM ifølge en prospektiv undersøgelse 1,34 pr. 100.000 indbyggere om året.

Morbiditet og dødelighed
Selvom i USA alene 300.000 patienter har identificeret AVM, bliver kun 12% symptomatiske. Døden forekommer hos 10-15% af patienterne, der udvikler blødning.

MRI og MRA intracerebrale aneurysmer

Willis cirkel i MR angiografisk billede.

Intracerebrale aneurysmer er en patologisk udvidet vaskulær væg i et stort område. Udvidelsen kan være sacculate eller spindelformet (fusiform). Aneurysmer er i de fleste tilfælde medfødte, sjældent observeret og erhvervet (trauma, aterosklerose eller infektion). Aneurysmer findes kun i få procent af intrakraniel patologi. Imidlertid har en tredjedel af patienterne flere aneurysmer, bilaterale nå 8-10% af dem. Aneurysmer opdages oftere i en alder af omkring 40-50 år. I barndommen er aneurysmer sjældne og er forbundet med bindevævssygdomme. Hos kvinder observeres aneurysmer oftere end hos mænd, der tegner sig for 60-80% af tilfældene.

Ca. 30% af intrakraniale aneurysmer er lokaliseret i de forreste sektioner af Willis Circle, i CACA - 25% og MCA - 20%. I arterier af VBB detekteres ca. 10-15% af aneurysmer.

Over 90% af aneurysmer forekommer på tidspunktet for subarachnoid blødning (SAH). Sidstnævnte vedrører akutte forhold, der kræver kirurgisk indgriben og giver den højeste forekomst af dødelige udfald. Ueksploderede aneurysmer kan reproduceres og betjenes relativt sikkert. En udiagnostiseret aneurisme bør således betragtes som en livstruende tilstand. De alarmerende kliniske symptomer er en episode af subarachnoid blødning, alvorlig hovedpine af ukendt ætiologi omkring 35% af tilfældene), dysfunktion af kraniumnerven, hvilket kan være en manifestation af masseffekten (ca. 10% af tilfældene), forbigående iskæmi uden åbenbar forbindelse med aterosklerose, endokarditis eller vaskulitis i historie kombineret med neurologiske symptomer. I nærvær af aneurysmer i nære slægtninge og polycystisk nyresygdom er der også vist en undersøgelse i forbindelse med en genetisk prædisponering.

Aneurysmer diagnosticeres med ASD, MR og MRA, CT og CTA. Røntgenangiografi har den fordel, at den ikke afhænger af blodstrømens egenskaber og har en høj rumlig opløsning. Det kan ikke vælges som en screening procedure på grund af invasivitet, kompleksitet og omkostninger ved proceduren. MR og MPA er mest egnede til screening af ueksploderede aneurysmer, da følsomheden af ​​metoden som helhed overstiger 95%. Blødningen skjuler imidlertid aneurysmen, derfor er standardmetoden til detektion af SAH i den akutte periode CT, og CTA supplerer det med lokalisering af aneurysmen med en nøjagtighed på over 90%.

Store aneurysmer detekteres af MR med en karakteristisk mangel på signal fra den hurtige blodgennemstrømning. Men ikke kun aneurismen, men selve selve fartøjet giver heller ikke et signal. Kompakt knoglevæv, stærkt hypointensiv, kan simulere en aneurisme, for eksempel den fremre skråproces i tværsnit. MRA er en vigtig tilføjelse til MR, da det viser aneurisme med en diameter på 3-4 mm.

Sakkulære aneurysmer er sædvanligvis lokaliseret i regionen af ​​carotid-sifonet og er synlige under hjernens MR i denne region på grund af det karakteristiske fravær af et signal. De afviger fra den indre halspulsår vinkelret på siden ("som bær"). For dem er en typisk hvirvelblodstrøm i midten, hvilket fører til en "defekt" inde i aneurismen på MRA.

MR i hjernen. "Paraclinoid" aneurisme af ICA. Aksial T2-vægtet MRI (pil) og 3 D TOF MRA, skrå rekonstruktion.

Spindelformede aneurysmer er værre på MRA fordi de har en langsom parietal blodgennemstrømning. På den anden side er parietal thrombus altid lysende på konventionel T1-vægtet MRI i hjernen, som hjælper med at finde denne type aneurisme. Hurtig blodgennemstrømning i den udvidede beholder er helt tydeligt synlig på konventionel MR i hjernen, hvilket afspejler protontætheden. Spindelformede aneurysmer opstår på grund af lokale hæmodynamiske ændringer hos patienter med aterosklerose.

På stederne af bifurcationen af ​​den indre halspulsår og bifurcationen af ​​den midterste hjernearterie findes "bifurcation" aneurysmer. MRI i hjernen og især MRA, de ligner saccular aneurysmer, men udstrømningen af ​​blod fra dem går ikke til samme fartøj, men til udløbet fra hovedet.

"Terminal" aneurysmer er kendetegnet ved, at de er placeret i enden af ​​fartøjet i en lige linje. Et typisk eksempel er en primær aneurisme af hovedarterien, der er godt synlig på hjernens sagittale MR.

MR i hjernen. Terminal aneurisme af den basilære arterie (pil). Sagittal T1-vægtet MRI.

MR i hjernen. Delvist trombosed aneurysm OA, stamme slagtilfælde. Sagittal T2-vægtet MRI.

Aneurysm af enhver art, hvis den overstiger 2,5 cm i diameter, er klassificeret som "kæmpe". De udgør 5-8% af alle aneurysmer og er karakteriseret ved meget høj dødelighed. Typisk lokalisering af kæmpe aneurysmer: VSA (ca. 60%), PSCA (10%), SMA (10%) og PA (5%). Klinisk gigantisk aneurisme manifest masseffekt (70-75%), SAH (ca. 25%), hemiparesis, anfald og sekundær iskæmi (2,5%). Sidstnævnte er forbundet med migrering af en intravenusmatisk thrombus. På konventionelle tomogrammer er der altid et blandet signal inde i dem, da der er blodpropper, er der et lille område af ødem rundt. På trods af den store størrelse af et standard 3D TOF angiogram, er et kæmpe aneurisme måske ikke synligt. Dette skyldes trombose eller langsom blodgennemstrømning i den. I dette tilfælde hjælper kontrasten eller fasekontrastteknikken.

MR i hjernen. Delvist tromboseret kæmpe aneurisme af den basilære arterie. Langsom blodgennemstrømning. Sagittal T2-vægtet MRI og T1-vægtet MRI med kontrastforøgelse. Forøg renteregionen.

MR i hjernen. Delvis tromboseret kæmpe aneurisme af ICA. Axial T2-vægtet SE og FLAIR MRI, sagittal og koronal T1-vægtet MRT, 3 D TOF MPA, aksial og koronal plan-rekonstruktion.

Nogle lokalisering af aneurysmer har deres egen karakteristika. Så med MR-af hjernen inden for den anteriorhulede proces bestemmes "paraclinoidale" (carotid-oftalmiske) aneurismer. De er placeret på ZA's hjemsted i den hulbundne bihule og går ofte ind i subarachnoid rummet. Disse aneurysmer er forbundet med en særlig høj risiko for blødning. Når deres subarachnoid lokalisering kræver fjernelse af den fremre skråproces under operationen. Med sin intradurale lokalisering kan processen ikke fjernes.

En variant af aneurysmen kan betragtes som dolichoektasi af den basilære arterie. Samtidig forlænges det og forlænges, og dets grene bliver undertiden udvidet, dets forgrening ligger over den suprasellære cistern. Dolichoectasia af den basilære arterie manifesteres af en masseffekt - parese VII eller V par af kraniale nerver (op til 60% af tilfældene) og vertebrobasilar insufficiens.

En særlig type aneurisme er kavernøs sinus aneurisme (carotid-cavernous fistel), som er en unormal meddelelse af ICA og cavernøs sinus (CS). Et fistels ætiologi kan være medfødt, en konsekvens af spontan ruptur af ICA's aneurisme eller dets brud på TBI. Aneurysme af CS er opdelt i direkte, når der er direkte kommunikation mellem ICA og CS, og indirekte, når meddelelsen går gennem de duralære arterier. Sidstnævnte kan spontant lukke. Klinisk viser aneurisme af COP synetilpasning, ptosis, hypertrofi af de visuelle muskler. På hjernens MR er det let at detektere CS-aneurisme ved hjælp af den dilaterede sinus, dilation og tortuosity af den overordnede visuelle ven. Diagnosen bekræftes af selektiv carotid DSA.

MR i hjernen. Cavernous sinus aneurisme (carotid-cavernous fistel). Aksial T2-vægtet MRI. Forøg renteregionen.

Den største fare for aneurysmbrud, som allerede nævnt, er forbundet med blødning. På den første dag er blodet hyperintensivt på T1 og T2-vægtet MR i hjernen. Det skyldes tilsyneladende en stigning i protontætheden. Sidstnævnte er hurtigt tilpasset, og i op til tre dage ser blodet iso-intensivt ud eller endda hypotensivt. På nuværende tidspunkt er MR-diagnose af blødning sværest, og hvis det antages, bør CT gives præference, den stigning i densitet, ved hvilken der er forbundet med frigivelse af protein.

Aneurysmbrud ledsaget af akut subarachnoid blødning ses undertiden som en relativ kontraindikation for MR-angiografi. Dette skyldes psykologisk stress forårsaget af at være i en magnet og lydeffekterne af gradienter. Resultatet er en ekstremt uønsket forøgelse af blodtrykket. Derudover er følsomheden af ​​MR-angiografi i forhold til at identificere kilden til blødning meget lav. Hvis det alligevel besluttes at gøre MR-angiografi, skal der gives fortrinsret til fasekontrastteknikken, da det ved anvendelse af det hæmmer aneurismen mindre. I nogle tilfælde kan MR-angiografi bestemme vasospasme som følge af blødning, men det er derfor foretrukket, at transcranial doppler er til stede. Typisk forekommer vasospasm mellem 5 og 12 dage efter aneurysmbrud. Der er en sammenhæng mellem massiv blødning og graden af ​​vasospasme. Sidstnævnte kan føre til iskæmiske slagtilfælde.

Med MR i St. Petersborg bruger vi (på NP Polenov Research Institute of Neurochirurgi eller en åben type enhed) hele diagnostiske kompleks til at detektere aneurysmer. I første fase screenes MR og MRA for CTA og DSA for bekræftelse.

MRI og MRA hjernen adresser og priser

I DMRTs private center, professor Kholin AV personligt diagnosticerer på en åben MR-maskine på onsdage. MR i St. Petersborg med frygt for begrænset rum og MR med høj vægt. Du kan lave en MRI af hovedet billigt og på lager.

Når kirurgi er nødvendig for cerebral aneurisme

Aneurysme af cerebral fartøjer er et konvekt område (posen) i væggen af ​​arterien, der forsyner hjernen. Dannelsen af ​​en defekt forårsager i de fleste tilfælde ikke symptomer. Men vækst og efterfølgende ruptur af aneurysmen er en farlig tilstand, som kræver øjeblikkelig hjælp og behandling.

Læs i denne artikel.

Hvad er cerebral aneurisme?

Hjernens arterier forene sig i cirkel af Willis (Willis cirkel) ved hjernens bund. De mindre arterier forlader cirklen og grenen for at forsyne hjernecellerne med ilt og næringsstoffer.

Leddene i arterierne kan blive svage, med det resultat, at blodkarets væg danner en lille pose eller aneurisme. Den fremtrædende del af defekten har en tyndere væg end skibet. Følgelig kan der med en stigning i blodtrykket på dette sted forekomme et brud.

Derudover forstyrres mekanikken og hastigheden af ​​blodgennemstrømning (hæmodynamik) som følge af den ukorrekte struktur af blodbanen, hvilket skaber yderligere betingelser for underernæring af hjernen og dannelsen af ​​blodpropper.

Vi anbefaler at læse en artikel om trombose af cerebral fartøjer. Herfra vil du lære om årsagerne og symptomerne på forekomsten af ​​patologi, truslen mod patienten, diagnosen og behandlingen.

Og her mere om symptomerne på aorta aneurisme.

klassifikation

Manglenes størrelse, form og placering er vigtig for valget af efterfølgende behandlingstaktik. Lægen skal afgøre, om risikoen for brud på en bestemt aneurisme overstiger risikoen for postoperative komplikationer. I denne henseende udføres klassificeringen som følger:

  1. Lokalisering af aneurysmen bestemmes af hovedskibene, der er involveret i dannelsen af ​​Willis-cirklen: de forreste og midterste cerebrale arterier, indre karotider og skibe i vertebrobasilarsystemet. Med nederlaget i flere dele af hjernens arterielle netværk tales om flere aneurysmer.
  2. Ved bestemmelse af størrelsen af ​​aneurysmen er den klassificeret som lille, mellem og stor. Små aneurismer må ikke overstige 10 mm, mellem 25 og 25 mm. Formationer over 25 mm betragtes som store. Meget lille eller miliær (op til 3 mm) beslutter oftere at operere uden den kommende observation af deres vækst.
  3. I form er cerebrale aneurismer saccular og fusiform (fusiform). Væksten af ​​saccular aneurisme kan forekomme både med dannelsen af ​​et enkelt hulrum og flere og ligner en flok. Sådan aneurisme kaldes multikammer. Hvis den er placeret på skibsvæggen, som vækst eller tumor, kaldes den lateralt.
Typer af vaskulær aneurisme

Årsager til

Forekomsten af ​​aneurisme har mange årsager, de vigtigste er:

  • arteriel hypertension og aterosklerose
  • traumer;
  • medfødt unormalt blodgennemstrømning ved krydset af arterieforbindelsen;
  • arteriovenøs misdannelse.

Der er andre, mere sjældne årsager til aneurysmer:

  • arterievægsinfektioner;
  • hævelse;
  • Systemiske sygdomme og dårlige vaner (rygning, stofmisbrug og kokainisme);
  • arvelige sygdomme med nedsat bindevævsdannelse.

Symptomer på cerebral aneurisme

De fleste aneurysmer forbliver små hele livet og bliver aldrig diagnosticeret. Symptomer opstår, hvis sygdommen resulterer i tryk på hjerneområderne, og deres blodforsyning er forstyrret:

  • smerter i hovedet, halsen, halsen;
  • svaghed (asymmetri) og / eller følelsesløshed på den ene side af ansigtet;
  • synskifte og elevudvidelse.

Se på videoen om symptomerne og behandlingen af ​​cerebral aneurisme:

Gap som livstruende tilstand

Aneurysmbrud ledsages af blødning i hjernestrukturer og symptomer karakteriseret ved hæmoragisk slagtilfælde, som omfatter:

  • svær hovedpine, der opstår pludselig og er signifikant forskellig i intensitet fra andre hovedpine oplevet af en person;
  • kvalme og opkastning
  • svimmelhed, episoder af bevidsthedstab og endda udvikling af koma;
  • dobbelt vision og anden synsvanskeligheder;
  • lammelse lammelse eller svaghed
  • kramper (epileptiforme anfald);
  • forstyrrelser i bækkenorganerne
  • forringet tale og indtagelse
  • psykisk lidelse osv.

Symptomer på en brudt hjernens aneurisme på grund af intrakraniel blødning. Deres intensitet afhænger af graden og placeringen af ​​blødningen. Hvis det er begrænset, kan stive nakke muskler være det eneste tegn.

Mennesker i fare

Det er indlysende, at risikoen for aneurysmdannelse eksisterer i alle sygdomme forbundet med nedsat blodcirkulation eller forhøjet blodtryk, skade på væggene i blodkar (aterosklerose) eller bindevæv (arvelige sygdomme).

Patienter med hypertension, nedsat kolesterolmetabolisme og aterosklerose bør være særligt opmærksomme på deres tilstand, fordi disse sygdomme er en af ​​de mest almindelige årsager til vaskulære læsioner. Udseendet af intens hovedpine, svaghed i lemmerne på den ene halvdel af kroppen, svimmelhed og udbrud af bevidsthedstab - en god grund til undersøgelsen.

Tilstedeværelsen af ​​arvelige, systemiske sygdomme med skade på blodkar og bindevæv, hovedskader og infektiøse processer, tilstedeværelsen af ​​skadelig vant (rygning, systematisk alkohol) sætter også en person i risiko for aneurysmdannelse.

Statsdiagnostik

Diagnosen af ​​en hjerneaneurisme begynder med mistanke baseret på patientens klager. Hovedpineintensiteten, den akutte forekomst sammen med stivheden i nakken under en fysisk undersøgelse, tjener som hovedregel som grundlag for undersøgelsen ved hjælp af computertomografi af hovedet. Generelt vil statslige vurderingsmetoder være som følger:

  • En CT-scanning udført inden for 72 timer efter symptomens begyndelse (hovedpine) afslører 93% til 100% aneurysmer.
  • MR og MR angiografi viser formen, størrelsen og placeringen af ​​aneurysmen, såvel som udseendet af blødning.
  • Lumbal punktering. Når CT ikke afslører tegn på aneurysm, finder udøveren muligheden for at udføre en lumbal punktering for at identificere blod i rygsvæsken, der passerer i det subarachnoide rum. I stedet for en punktering udføres en CT-angiografi af hjernen undertiden.
  • EEG (elektroencefalografi). Undersøgelsen gør det muligt at bestemme tilstanden af ​​stoffet i hjernen i tilfælde af epileptiske anfald mod baggrunden for sygdommen.
  • TCD (transcranial doppler). Viser hastigheden af ​​blodgennemstrømning i hjerneskibene samt tilstedeværelsen af ​​farlig vasospasme på baggrund af aneurisme eller blødning fra det.

Kirurgi som den eneste behandlingsmulighed.

Hvis en aneurisme opdages, kan ingen læge nøjagtigt forudsige, om der vil være brud, og hvornår det vil ske. Men i medicinsk praksis anses det for at være mindre end 5 mm mindre, er det usandsynligt, og faren for komplikationer overstiger risikoen for brud. Under alle omstændigheder træffes beslutningen om operationen individuelt for hver patient.

Dette forhindrer yderligere vækst eller brud. Driften omfatter:

  • Kirurgisk "off" fartøjet fra blodbanen (mikrovaskulær omskæring), hvor aneurismen er lukket med et metalklip (klipning). Operationen kræver træning af kraniet og direkte adgang til fartøjet.
  • Endovaskulær embolisering, hvor blodstrømmen er blokeret af en spiral eller ballon, gennem et kateter gennem arterien til aneurysmen. Proceduren udføres under CT-kontrol og er mindre traumatisk end klipning.

Før, under og efter operationen er fokuset på at beskytte hjernen og blodårene mod potentielle yderligere skader.

Rehabilitering efter

I den postoperative periode, konstant overvågning af vitale funktioner, puls. Medikamenter bruges til at opretholde stabilt blodtryk, forhindre vasospasmer og smerteangreb.

Genopretning på hospitalet efter operation på intakt aneurisme er normalt hurtig (20-30 dage). For brudrelaterede interventioner kan maksimal rehabilitering vare op til flere måneder.

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af, i hvilket omfang hjernens substans blev beskadiget, hvilke hjernefunktioner blev påvirket.

Prognose for cerebral aneurisme

Hjernens aneurisme, selv i små størrelser, er en potentielt farlig tilstand, der truer både død og udvikling af komplikationer, handicap. I 10% af tilfælde fører aneurysmbrud til døden, før der modtages kvalificeret assistance, og i 40% af tilfældene sker det på den første dag.

Overlevelsesprognosen er meget bedre hos patienter, der straks gik på hospitalet. Tidlig diagnose, operation og overvågning af tilstanden af ​​blodkarrene med passende medicin øger overlevelse og rehabiliteringsresultater.

Flere livsstilsændringer kan hjælpe med at styre aneurysmer. Disse omfatter:

  • behovet for at holde op med at ryge
  • en kost af frugt, grøntsager, fuldkorn, magert kød og fedtfattige mejeriprodukter;
  • regelmæssig men ikke overdreven fysisk aktivitet
  • kontrol blodtryk og kolesterol niveauer.

Vi anbefaler at læse artiklen om subarachnoid blødning. Herfra vil du lære om patologiens årsager og patogenese, symptomer på blødning, diagnose og behandlingsmetoder.

Og her mere om cerebral atherosclerose af cerebral fartøjer.

Det vigtigste, som alle kan gøre for sig selv eller for en anden, der er blevet diagnosticeret med hjerneaneurisme, er at give rettidig medicinsk evaluering og behandling. Patienterne har brug for et godt støttesystem med familie, venner, sundhedsplejeudbydere, terapeuter og dem, der allerede har oplevet denne tilstand.

Udført resektion af aneurisme i vaskulære patologier, livstruende. Resektion af abdominal aorta med proteser gør det muligt at undgå tung blødning og død af patienten.

Dannelsen af ​​blodpropper er ikke ualmindeligt. Det kan dog udløse cerebral trombose eller emboli i cerebrale arterier. Hvilke tegn findes der? Hvordan detekterer cerebral trombose, cerebral emboli?

En udbulning eller carotid aneurisme kan være en medfødt tilstand. Den kan også være venstre og højre, intern og ekstern, saccular eller spindelformet. Symptomer manifesterer sig ikke blot i form af en klump, men også i en tilstand med nedsat tilstand. Behandling er kun en operation.

Kun rettidig anerkendelse af subarachnoid blødning vil redde liv. Symptomerne på traumatisk og ikke-traumatisk blødning i hjernen er klart defineret. Diagnose involverer CT, og behandling involverer kirurgi. Med slagtilfælde forværres virkningerne.

Hvis der opdages en aorta-aneurisme, er patientens liv i fare. Det er vigtigt at kende årsagerne og symptomerne på dets manifestation for at starte behandlingen så tidligt som muligt. Dybest set er det en operation. Aortabrud i abdominal, thorax og stigende region kan diagnosticeres.

Hvis et hjerteaneurisme er dannet, kan symptomerne lignes på normalt hjertesvigt. Årsager - hjerteanfald, udmattelse af væggene, ændringer i blodkar. En farlig konsekvens er et hul. Jo tidligere diagnosen er, jo større er chancen.

Hvis der opdages et hjerteaneurisme, kan operationen være den eneste chance for frelse, kun med det forbedrer prognosen. Det er muligt at leve uden kirurgi som helhed, men kun hvis aneurysmen, for eksempel af venstre ventrikel er meget lille.

MSCT i hjernen udføres i tilfælde af mistænkt slagtilfælde og andre vaskulære patologier. Ofte udføres angiografi med kontrasterende arterier. For at finde ud af, hvilken er bedre - en MR eller MSCT, bør du vide, hvad de viser.

Hypoplasi i hjernen arterierne kan udvikle sig på grund af uregelmæssigheder i udviklingen af ​​fosteret. Det er bagsiden, højre, venstre eller tilslutning. Tegn på uregelmæssigheder kan gå ubemærket med læsioner af små arterier. I tilfælde af store arterier i hjernen skal behandling påbegyndes straks.

Aneurysme af cerebral fartøjer

Aneurysmer af cerebral fartøjer er unormale lokale fremspring af hjernens arterielle vægge. I et tumorlignende kursus efterligner den cerebrale vaskulære aneurisme klinikken for en masselesion med skade på de optiske, trigeminale og oculomotoriske nerver. I det apopleksiske kursus manifesteres den cerebrale vaskulære aneurisme ved symptomer på subarachnoid eller intracerebral blødning, som pludselig fremkommer som følge af dets brud. Aneurysme af cerebral fartøjer diagnosticeres baseret på anamnesis, neurologisk undersøgelse, røntgenografi af kraniet, cerebrospinalvæskeundersøgelse, CT-scan, MRI og hjernen MRA. Hvis der er tegn på cerebral aneurisme, er det underlagt kirurgisk behandling: endovaskulær okklusion eller klipning.

Aneurysme af cerebral fartøjer

Aneurysme af cerebral fartøjer er en konsekvens af en ændring i vaskulærvægets struktur, som normalt har 3 lag: det indre intima, det muskulære lag og den ydre adventitia. Degenerative ændringer, underudvikling eller beskadigelse af et eller flere lag i vaskularvæggen fører til udtynding og tab af elasticitet af den berørte del af beholdervæggen. Som følge heraf opstår vaskulær vægudbulning på et svækket sted under blodtrykets tryk. Dette danner cerebrale fartøjers aneurisme. Oftest er cerebral aneurisme placeret i steder af arteriel forgrening, fordi der er det mest pres, der udøves på fartøjets væg.

Ifølge nogle rapporter er cerebral aneurisme tilstede hos 5% af befolkningen. Det er dog ofte asymptomatisk. En stigning i aneurysmal ekspansion ledsages af udtynding af dets vægge og kan føre til brud på aneurysmen og hæmoragisk slagtilfælde. Aneurysme af cerebral fartøjer har en nakke, krop og kuppel. Aneurysmens hals, som skibsvæggen, er kendetegnet ved en trelagsstruktur. Kuppelen består kun af intima og er det svageste punkt, hvor cerebral aneurisme kan briste. Ofte observeres kløften hos patienter i alderen 30-50 år. Ifølge statistikker er det et sprængt cerebral aneurisme, der forårsager op til 85% af ikke-traumatiske subarachnoide blødninger (SAH).

Årsager til cerebral aneurisme

Medfødt aneurisme af cerebral fartøjer er en konsekvens af udviklingsmæssige abnormiteter, hvilket fører til forstyrrelse af deres normale vægge anatomiske struktur. Det kombineres ofte med en anden medfødt patologi: polycystisk nyresygdom, aorta-koagulering, bindevævsdysplasi, arteriovenøs misdannelse af hjernen osv.

Erhvervet cerebral vaskulær aneurisme kan udvikle sig som et resultat af ændringer, der forekommer i karvæggen, efter at have lidt en craniocerebral skade på baggrund af hypertensive sygdomme i aterosklerose og hyalinose af blodkar. I nogle tilfælde kan det skyldes infektiøs emboli i cerebralarterierne. En sådan aneurisme af cerebral fartøjer i neurologi kaldes mykotisk. Hemodynamiske faktorer såsom blodgennemstrømningsuregelmæssighed og hypertension bidrager til dannelsen af ​​cerebral aneurisme.

Klassificering af cerebral aneurisme

Ved sin form er den cerebrale aneurisme smeltet og spindelformet. Og den første er meget mere almindelig, i et forhold på omkring 50: 1. Til gengæld kan saccular aneurisme af cerebral fartøjer være enkelt eller multi-kammer.

Ifølge lokaliseringen er cerebral aneurisme klassificeret i aneurisme af den fremre cerebral arterie, den midterste hjernearterie, den indre halspulsår og vertebrobasilarsystemet. I 13% af tilfældene er der flere aneurismer placeret på flere arterier.

Der er også en klassifikation af cerebral aneurisme ifølge størrelse, hvorefter milieære aneurysmer på op til 3 mm er kendetegnede, små - op til 10 mm, mellemlang - 11-15 mm, stor - 16-25 mm og kæmpe - mere end 25 mm.

Symptomer på cerebral aneurisme

Ifølge dets kliniske manifestationer kan cerebral vaskulær aneurisme have et tumorlignende eller apopleksiskursus. Med en tumorlignende variant øges den cerebrale vaskulære aneurisme gradvist og begynder at komprimere de anatomiske formationer af hjernen placeret ved siden af ​​den, hvilket fører til udseendet af de tilsvarende kliniske symptomer. Tumor-lignende cerebral vaskulær aneurisme er karakteriseret ved et klinisk billede af en intrakraniel tumor. Dens symptomer afhænger af placeringen. Ofte detekteres en tumorlignende cerebral vaskulær aneurisme i den optiske chiasm og hulskinne.

Aneurysme i det chiasmatiske område ledsages af nedsat skarphed og synsfelter; med langvarig eksistens kan føre til atrofi af optisk nerve. Den cerebrale vaskulære aneurisme, der ligger i den hulbundne sinus, kan ledsages af et af de tre hulskindssyndrom, der er en kombination af parese III, IV og VI par FMN med beskadigelse af forskellige grene af trigeminusnerven. Parese af III, IV og VI par er klinisk manifesteret af oculomotoriske forstyrrelser (svækkelse eller umulighed af konvergens, udvikling af strabismus); nederlag i trigeminusnerven - symptomer på trigeminal neuralgi. En langt eksisterende cerebral vaskulær aneurisme kan ledsages af ødelæggelse af knoglernes knogler, der opdages under røntgen.

Ofte har cerebral aneurisme et apoplektisk kursus med pludselige udseende af kliniske symptomer som følge af aneurysmbrud. Først og fremmest føres aneurysmbrud med hovedpine i fronto-orbitalområdet.

Brain aneurysm ruptur

Det første symptom på aneurysmbrud er en pludselig, meget intens hovedpine. Indledningsvis kan det være lokalt i naturen, der svarer til aneurysmens placering, så bliver det diffust. Hovedpine ledsages af kvalme og gentagen opkastning. Der er meningeal symptomer: hyperesthesi, stiv nakke, symptomer på Brudzinsky og Kernig. Så er der et tab af bevidsthed, som kan vare i en anden tidsperiode. Epileptiforme anfald og psykiske lidelser kan variere fra ringe forvirring til psykose. Subarachnoid blødning, der opstår, når en cerebral vaskulær aneurisme bliver brudt ledsages af en lang spasme af arterier, der ligger nær aneurisme. I ca. 65% af tilfældene fører denne vaskulære spasme til nederlaget for hjernens substans af typen af ​​iskæmisk slagtilfælde.

Ud over subarachnoid blødning kan en sprængt cerebral vaskulær aneurisme forårsage blødning i et stof eller ventrikler i hjernen. Intracerebralt hæmatom observeres i 22% tilfælde af aneurysmbrud. Ud over cerebrale symptomer manifesteres det ved stigende fokal symptomer afhængigt af placeringen af ​​hæmatomet. I 14% af tilfældene forårsager en brudt cerebral aneurisme hjerneblødning. Dette er den mest alvorlige variant af udviklingen af ​​sygdommen, ofte dødelig.

Fokal symptomer, der ledsages af en revet aneurisme af cerebral fartøjer, kan være forskelligartede og afhænger af aneurismeens placering. Således forårsager den cerebrale vaskulære aneurisme, der befinder sig i området af bifurcation af carotidarterier, visuelle funktionsforstyrrelser. Aneurysme af den fremre cerebral arterie ledsages af parese af de nedre ekstremiteter og psykiske lidelser, mellemliggende hjernen - ved hemiparesis på den modsatte side og taleforstyrrelser. Lokaliseret i vertebro-basilærsystemet er cerebral vaskulær aneurisme ved ruptur karakteriseret ved dysfagi, dysartri, nystagmus, ataksi, vekslende syndromer, central parese af ansigtsnerven og læsion af trigeminusnerven. Aneurysme af cerebral fartøjer, der er placeret i den hulbundne sinus, ligger uden for dura materen og derfor er dets brud ikke ledsaget af blødning i hulrummet af kraniet.

Diagnose af cerebral aneurisme

Sædvanligvis er cerebral vaskulær aneurisme karakteriseret ved et asymptomatisk forløb og kan detekteres tilfældigt, når man undersøger en patient for en helt anden sygdom. Ved udviklingen af ​​kliniske symptomer diagnostiseres en cerebral vaskulær aneurisme ved en neurolog på grundlag af anamnese, patientens neurologiske undersøgelse, røntgen- og tomografiske undersøgelser og en undersøgelse af cerebrospinalvæske.

En neurologisk undersøgelse afslører meningeal og fokal symptomer på basis af hvilken en aktuel diagnose kan foretages, det vil sige at bestemme placeringen af ​​den patologiske proces. Roentgenografi af kraniet kan opdage forstenede aneurysmer og ødelæggelse af kraniernes knogler. En mere præcis diagnose giver CT og MR i hjernen. Den endelige diagnose af "cerebral vaskulær aneurisme" kan baseres på resultaterne af en angiografisk undersøgelse. Angiografi giver dig mulighed for at indstille placeringen, formen og størrelsen af ​​aneurismen. I modsætning til røntgenangiografi kræver magnetisk resonans (MPA) ikke indførelsen af ​​kontrastmidler og kan udføres selv i den akutte periode for brud på cerebralbruskens aneurisme. Det giver et todimensionelt billede af fartøjernes tværsnit eller deres tredimensionale tredimensionale billede.

I mangel af mere informative diagnostiske metoder kan en sprængt aneurisme af cerebral fartøjer diagnostiseres ved lumbal punktering. Påvisning af blod i den resulterende cerebrospinalvæske indikerer tilstedeværelsen af ​​subarachnoid eller intracerebral blødning.

Under diagnosen skal en tumorlignende cerebral vaskulær aneurisme være differentieret fra en tumor, cyste og bryst i hjernen. Apopleksisk cerebral vaskulær aneurisme kræver differentiering fra et epileptisk anfald, forbigående iskæmisk angreb, iskæmisk slagtilfælde, meningitis.

Behandling af cerebral aneurisme

Patienter, hvis hjerneaneurisme er lille, skal overvåges konstant af en neurolog eller en neurokirurg, da en sådan aneurisme ikke er en indikation for kirurgisk behandling, men skal overvåges for sin størrelse og kurs. Konservative terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at forhindre en stigning i størrelsen af ​​aneurysmen. Disse kan omfatte normalisering af blodtryk eller puls, korrigering af blodkolesterolniveauer, behandling af virkningerne af TBI eller eksisterende infektionssygdomme.

Kirurgisk behandling tager sigte på at forebygge aneurysmbrud. Dens vigtigste metoder er klipning af aneurysmhalsen og endovaskulær okklusion. Stereotaktisk elektrokoagulering og kunstig trombose af aneurysmen under anvendelse af koaguleringsmidler kan anvendes. Til vaskulære misdannelser udføres radiokirurgisk eller transkraniel ablation af AVM.

En sprængt cerebral vaskulær aneurisme er en nødsituation og kræver konservativ behandling svarende til behandlingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde. Ifølge indikationerne udføres kirurgisk behandling: hæmatom fjernelse, endoskopisk evakuering eller stereotaktisk aspiration. Hvis den cerebrale vaskulære aneurisme er ledsaget af blødning i ventriklerne, frembringer ventrikulær dræning.

Prognose for cerebral aneurisme

Prognosen for sygdommen er afhængig af det sted, hvor cerebralbeholderens aneurisme ligger, på størrelse med det, samt på tilstedeværelsen af ​​en patologi, der fører til degenerative ændringer i vaskulærvæg eller hæmodynamiske forstyrrelser. En ikke-stigende cerebral aneurisme kan eksistere i hele patientens liv uden at forårsage kliniske ændringer. En brudt cerebral aneurisme i 30-50% af tilfældene fører til patientens død. Hos 25-35% af patienterne efter brud på aneurysmen forbliver vedvarende invaliderende virkninger. Gentagen blødning observeres hos 20-25% af patienterne, dødeligheden efter at den når 70%.