Cerebral vaskulær aneurisme

Forebyggelse

Hjernens aneurisme er en patologisk formation, som er lokaliseret på væggene i intrakraniale skibe, har tendens til at vokse og fylde hulrummet med blod. Det berørte fartøjs mur udbukker som følge af, at det begynder at lægge pres på nærliggende nerver og hjernevæv, som er ansvarlige for kroppens vitale aktivitet og funktion. Efter at have nået en stor størrelse kan aneurysmen briste og føre til de hårdeste konsekvenser - et slagtilfælde med de følgevirkninger, koma eller død.

Årsager til hjerneaneurisme

Dannelsen af ​​intrakranielle aneurysmer er næsten altid forbundet med patologiske forstyrrelser i vaskulære væv. Erhvervede eller medfødte sygdomme bidrager til ødelæggelsen af ​​væggene i blodkar, reducerer deres tone og delaminering. Svækkede skibe modstår ikke det naturlige tryk i blodgennemstrømningen, hvilket resulterer i dannelsen af ​​aneurisme på det tyndeste sted i form af fremspring af væggen med efterfølgende akkumulering af blod i hulrummet.

Hovedårsagerne til at forårsage ødelæggelse af vaskulære vægge og udseendet af en intrakraniel aneurisme omfatter:

  • Genetiske abnormiteter, der manifesterer sig ikke kun som medfødte, men også erhvervede sygdomme.
  • Hypertension. Væggene i blodkar mister deres elastik og bliver dækket af mikroskader på grund af for højt blodtryk på dem. Ved længerevarende patologiske virkninger kan fremspring af væggen i den tynde beholder forekomme, og udviklingen af ​​aneurysmen som følge heraf.
  • Åreforkalkning. Udseendet af aterosklerotiske plaques og ødelæggelsen af ​​vaskulære vægge kombineres ofte med arteriel hypertension og derved øger risikoen for aneurysmer.
  • Intrakraniel skade. Med lukket CCT kan der forekomme skader på cerebral arterier på dura mater, hvilket resulterer i, at aneurysmer udvikler sig på deres vægge.
  • Hjerneinfektioner I sådanne tilfælde er aneurysmer en komplikation af den underliggende sygdom, for eksempel akut meningitis, bakteriel endokarditis eller svampesygdomme.
  • Tumoremboli. Aneurysme fremkommer på baggrund af delvis overlappning af fartøjssengen med et stykke tumor, løsrevet fra undervisningslegemet.
  • Strålingseksponering.

Hvis en af ​​de beskrevne sygdomme eller tilstande er modtagelig, bør en person regelmæssigt undersøges af specialister og om nødvendigt undergå behandling. Regelmæssig analyse af tilstanden af ​​hjernens fartøjer vil give tid til at lægge mærke til udviklingen af ​​patologi og træffe passende foranstaltninger.

Hjernens aneurisme: symptomer

Ved sygdommens begyndelse er symptomerne på en hjerneaneurysme mild. Tegn, der ofte ligner manifestationerne af neurologiske sygdomme, få opmærksomhed, mens sygdommen fortsætter med at udvikle sig. Hvis det i begyndelsestidspunktet ikke blev påvist, at cerebralbådens patologi blev opdaget, og som følge af denne aneurisme øgedes til en stor størrelse, begynder patienten at udvise mere udtalte symptomer på denne sygdom:

  • Hovedpine. Den moderate pulsering, som hyppigere manifesteres på den ene side og i kredsløbsområdet, opstår, når fartøjernes aneurisme passerer i overfladevævene i meningerne. Hvis patologien er lokaliseret i medullaets indre væv, kan hovedpine ikke forstyrres på grund af fraværet af smertestillende receptorer i disse strukturer.
  • Ømhed i ansigtet Symptomet opstår under udviklingen af ​​aneurisme i væggene i halspulsåren og på trykket på ansigtsnerven.
  • Visuelle lidelser. Aneurysme, der ligger nær de optiske nerver, kan klemme dem og dermed forårsage synshæmmelse. Hvis sygdommen udvikler sig tæt på den optiske nervebundt, kan patienten delvis miste syn eller blinde.
  • Kramper. Muskelkontraktioner opstår ufrivilligt, når de klemmes af store aneurysmer af vævene i de store halvkugler, som er ansvarlige for motorfunktioner. Kramperne forårsaget af aneurisme er ikke ligner epileptiske anfald, men deres tilhørsforhold til sygdommen kan kun diagnosticeres under en detaljeret undersøgelse.
  • Neurologiske lidelser forårsaget af kompression af kranierne. Som følge heraf kan patienten nedsætte smag og hørelse, manifestere svækkede ansigtsudtryk og ptosis i det øvre øjenlåg.
  • Transient angreb iskæmisk type. Afhængigt af skibet eller arterien, som påvirkes af en aneurisme, udvikler patienten akutte angreb af cerebral blodforsyningsforstyrrelser, der varer op til en dag. Denne proces ledsages af svimmelhed (op til bevidsthedstab), orienteringstab, nedsat hukommelse og følsomhed, lammelse af lemmerne og visse dele af kroppen.

I en tilstand, der er tæt på brud på en aneurisme, ændres karakteren af ​​symptomerne i patienten. Intensiteten af ​​de beskrevne neurologiske tegn øges, hvilket resulterer i, at patienten føler en mærkbar forringelse af helbredet. På nuværende tidspunkt er adgang til læger allerede en hastende foranstaltning, ellers truer aneurysmens brud med uoprettelige konsekvenser og død.

Typer af aneurysmer

Ifølge eksterne tegn og udviklingsstruktur er der 3 typer intrakranielle aneurysmer:

  1. Bagular - En rund pose med blod inde er fastgjort til karvæggen med en base eller et ben. Udseendet af denne type aneurisme ligner en bær, der hænger fra en gren, derfor kaldes den "bær".
  2. Side - har udseende af en tumor, der ligger direkte på fartøjets væg
  3. Spindelformet - placeret i stedet for den patologiske udvidelse af blodkar på indersiden.

På lokaliteten af ​​aneurysmen er:

  1. Arteriel - forekommer i steder at forgrene arterielle skibe på grund af deres patologiske ekspansion.
  2. Arteriovenous - påvirker væggene i de venøse blodkar.

Af karakteren af ​​hjernens oprindelse er aneurisme inddelt i:

  1. Exfoliating - aneurysmer er placeret direkte i karvæggen som følge af dets adskillelse og blodinfiltration gennem revner.
  2. Sandt - opstår inde i skibet på grund af fremspringet af væggen.
  3. False - er dannet fra ydersiden af ​​karret i form af en hul neoplasma, mens blod går ind i det gennem mikrokasser eller huller i væggen.

Aneurysmer i hjernen er klassificeret ved andre tegn. Således er antallet af aneurysmer flere eller enkle, efter arten af ​​udseendet - medfødt eller erhvervet, i størrelse - små, mellemstore og store. Hvis aneurismen er opstået på baggrund af en purulent infektion, så kaldes det mykotisk.

Brain aneurysmbrud og dens konsekvenser

Med overdrevent tynde skibe og under påvirkning af provokerende faktorer hos en patient kan aneurysmespredning forekomme ved udledning af blod i nærliggende væv. Afhængig af placeringen af ​​aneurysmen kan blødningen påvirke hjernevævet, dets kuvertrum og ventriklerne.

Blødning forårsaget af brud på aneurysmen medfører høje risici for at blokere væskedannende kanaler og stagnation af væskevæsken. Hjernen svulmer, og blodet, der har spredt sig gennem hjernevævene i opløsningsprocessen fremkalder udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og nekrose. Som følge heraf ophører de gradvist døende dele af hjernen med at sende signaler til de vitale systemer og organer, og deres arbejde ophører.

Brain aneurysm ruptur er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • Intense hovedpine. Spildt blod i hjernevævet irriterer nerver der ligger der, hvilket fremkalder uudholdelig hovedpine.
  • Kvalme og pludselig opkastning af opkastning.
  • Bevidsthedstab Det sker på baggrund af en kraftig stigning i ICP, fremkaldt af udslip af blod, dannelse af hæmatom og hjerneødem.
  • Neurologiske tegn, der indikerer irritation af foringen af ​​hjernen. Sådanne symptomer omfatter udseendet af fotofobi, muskelspændinger i nakke, ryg og ben. I sidstnævnte tilfælde kan patienten ikke røre ved brystet med sin hage og sætte sig ned.

Når aneurisme går i stykker, er risikoen for død ekstremt høj.

Selv om en person kan reddes og forsynes med en stabil tilstand, er der stor sandsynlighed for komplikationer efter subarachnoid blødning:

  • re-ruptur af aneurisme
  • væskeakkumuleringer i hjerne strukturer (cidrocephaly) forårsaget af overlapning af de ledende kanaler;
  • cerebral iskæmi med lav dødelighed.

Komplikationer, der opstår efter aneurysmbrud, afhænger også af graden af ​​hjerneskade. Så kan patienten manifestere sig:

  • taleforstyrrelser - efter blødning i venstre halvkugle, tale bliver sløret, problemer med skrivning og læsning opstår;
  • forstyrrelser i motorens system, lammelse af lemmerne - med læsioner i rygmarven;
  • fald i tilbageslagsrefleks - fødeindtagelse er betydeligt hæmmet, mad i stedet for spiserøret kommer ind i luftvejene, hvilket fremkalder udviklingen af ​​inflammatoriske processer i lungerne;
  • Psykoterapeutisk ustabilitet, manifesteret i form af angreb af aggression, vrede eller omvendt, infantilisme, apati, chillende frygt;
  • fald i opfattelsen - i en person forstyrres den rumlige opfattelse af de genstande der omgiver ham, for eksempel er det svært for ham at komme ind i døren eller hælde te i koppen);
  • kognitiv svækkelse - manifesteret i form af nedsat hukommelse, mental tilbagegang og logisk tænkning;
  • psykiske lidelser - en person, der tidligere har haft en brudt aneurisme, er ofte forstyrret af depressive stemninger, og i denne baggrund udvikler søvnløshed, tab af appetit, apati over for aktuelle begivenheder;
  • hovedpine - tilbagevendende angreb i form af stærke pulsationer eller lumbago, som er vanskelige at fjerne med smertestillende midler, forværrer helbred og reducerer præstationen;
  • Epileptiske anfald forekommer hos hver 5. patient, som har lidt aneurysmbrud.

Ganske ofte kan tabte hjernefunktioner ikke genoprettes, men kompetent rehabilitering og regelmæssig overvågning af specialister gør det muligt for os at forbedre hjernens aktivitet og opnå fuldstændig selvbetjening.

Behandling af cerebral aneurisme

Til behandling af aneurisme anvendes to hovedmetoder: kirurgisk og konservativ. Hvis en hjerneaneurisme er lille i størrelse og ikke har en tendens til at vokse, så observeres den af ​​specialister gennem regelmæssig diagnostik og er ordineret støttende medicin. Med intensiv vækst og truslen om et brud på uddannelse anbefales patienten at gennemgå operation.

Med konservativ behandling ordineres patienten med medicin med handling med det formål at reducere aneurysmens indvirkning på nærliggende væv og fjerne de patologiske symptomer:

  1. Vasodilatormedicin (Nimodipin) - foreskrevet for at forhindre vaskulære spasmer, deres ekspansion og forbedrer blodgennemstrømningen gennem hjernens arterier.
  2. Antihypertensive stoffer (Captopril, Labetalol) - vist med højt blodtryk for at lindre vaskulær tone. Når aneurysm tager medicin hjælper med at lette spændingen på undervisningsvæggen og derved reducere risikoen for brud.
  3. Antikonvulsiva midler (Fenozepam) - Afslappende virkning på nerveceller, hvilket resulterer i en reduceret overførsel af impulser til problemområdet.
  4. Painkillers receptpligtige lægemidler (Morphine) - ordineret til ubærelig hovedpine i intensiv pleje og under kontrol af vitale kropssystemer. Narkotika i denne gruppe bidrager til afhængighed, så de bruges i usædvanlige tilfælde.
  5. Antiemetiske piller (Metoclopramid) - vises, når tilstanden forværres med opkastning af opkastning.

Det skal huskes, at det er umuligt at helbrede cerebralkarbonernes aneurisme på en konservativ måde, stofbaserede lægemidler kan kun reducere risikoen for brud.

Hvis dannelsen vokser hurtigt og lægger pres på det tilstødende væv, så skal man lytte til eksperternes mening og, uden kontraindikationer, acceptere operationen.

Fjernelse af hjerneaneurisme, kirurgi

Kirurgisk indgriben bærer risikoen for udvikling af efterfølgende komplikationer, men de er flere gange lavere sammenlignet med de trusler, der opstår, når hjerneaneurysmen brister.

Afhængigt af beviset, den generelle tilstand, placeringen og graden af ​​trussel mod livet, er patienten ordineret til en af ​​følgende kirurgiske procedurer:

  1. Åben operation (kranitomi). Metoden indebærer åbning af kraniet i stedet for lokalisering af aneurysmen og brugen af ​​en af ​​behandlingstyperne:
    • Clipping - Et metalklips sættes på halsen af ​​aneurysmen uden at klemme moderskibet og fjerne akkumuleret blod fra hulrummet. Over tid erstattes aneurysmhulrummet af bindevæv, som forhindrer efterfølgende indtræden af ​​blod ind i det.
    • Shunting - det beskadigede fartøj er blokeret, og blodstrømmen omdirigeres til et kunstigt skib, der ligger ved siden af ​​det (shunt).
    • Forstærkning af væggene - det beskadigede fartøj på stedet for udviklingen af ​​aneurysmen er indpakket i et specielt kirurgisk materiale, hvilket resulterer i, at en form for kapsel dannes på problemområdet.
  2. Endovaskulær embolisering. Proceduren udføres på en minimalt invasiv måde uden at skulle åbne kraniet. Ved hjælp af angiografi ledes et fleksibelt kateter gennem blodkaret til aneurysmen. Derefter indsættes en metal spiral i formationshulrummet, som blokerer fartøjets lumen og derved forhindrer indtrængen af ​​blod indeni. Fordelen ved fremgangsmåden er fraværet af behovet for åben intervention, samtidig er ulemperne inkompatible for at fjerne blodet akkumuleret i aneurysmhulrummet og udviklingen af ​​vaskulære spasmer som en reaktion på et fremmedlegeme.

På trods af sidstnævntes progressivitet kan spiralen deformere over tid og åbne lumen, med det resultat at blodforsyningen til aneurisme bliver genoprettet, og den begynder at vokse. I sådanne tilfælde anbefales patienten at gentage operationen.

Rehabilitering efter operationens hjerneaneurisme

Gendannelsesperioden efter operationen afhænger af flere faktorer - patientens alder, typen af ​​aneurysm og hjernestrukturer, som den har påvirket, den kirurgiske professionalisme, der udfører operationen, og graden af ​​komplikationer, der kan opstå under dets operation.

Indtil staten stabiliseres i den postoperative periode, er patienten på hospitalet og under tilsyn af neurokirurger, undergår lægemiddelbehandling. Afhængigt af sundhedstilstanden og indikatorerne på hospitalet kan han holde sig fra 3 til 30 dage. Efter denne periode begynder rehabiliteringsperioden.

For effektiv rehabilitering kan patienten have brug for op til 2 år, hvor behandling anbefales i specialiserede sanatorier under tilsyn af rehabiliterende læger og psykologer. I denne periode ordineres støttende behandling og rehabiliteringsforanstaltninger ved kurser med en pause mellem dem om nogle få uger. Afhængig af graden af ​​skader på hjernens strukturer med den person, der har gennemgået operationen, er smalprofilspecialister engageret i at hjælpe ham med at genoprette de mistede funktioner i tale, skrivning, læsning, vandring.

De effektive rehabiliteringsforanstaltninger, der er foreskrevet efter fjernelse af en intrakraniel aneurisme, omfatter fysioterapiprocedurer, der kan opdeles i to grupper:

  1. taktile virkninger på muskelvæv og blodkar, der blev beskadiget under operation eller blødning;
  2. brugen af ​​instrumentteknikker til stimulering af væv påvirket af operationen.

Den første gruppe omfatter:

  • terapeutisk massage af problemområder - skulderbælte, nakkeområde, hoved, lemmer;
  • akupunktur;
  • fysioterapi, herunder arbejde med simulatorer, hvis efter operationens motorfunktioner er svækket.

Af alle de instrumentelle teknikker efter fjernelse af hjerneaneurysmen anvendes følgende:

  • elektroforese ved anvendelse af medicinske opløsninger;
  • muskel stimulering;
  • UHF ifølge indikationer;
  • oxygen-, brom- eller hydrogensulfidbad.

Individuelt kan en rehabilitolog tilpasse listen over lægeprocedurer afhængigt af hvordan det aktuelle behandlingsforløb påvirker kroppen.

Konsekvenser af cerebral aneurisme og prognose

En patient diagnosticeret med en hjerneaneurisme skal forstå, at en forsinkelse i behandlingen kan true med brud, subarachnoid blødning og alvorlige konsekvenser: fra tabet af nogle vitale funktioner til døden.

Når en aneurisme opdages før bruddet, har patienten en chance, hvis ikke for fuldstændig opsving, så for en betydelig forlængelse af livet. Prognosen for overlevelse efter kirurgi er 10 år i gennemsnit, og satsen kan variere afhængigt af patientens alder, kropsresistens, struktur og placering af en fjerntliggende aneurisme.

En brudt hjernens aneurysm forværrer prognosen for overlevelse væsentligt og udtrykkes i følgende gennemsnitlige resultater:

  • død i 10% af tilfældene inden ankomsten af ​​læger, i 5% - efter operationen, i 50% - inden for 30 dage efter pausen;
  • dannelsen af ​​intrakranielt hæmatom hos 22% af de overlevende patienter, der har haft subarachnoid blødning
  • udstrømning af blod i hjernens ventrikler hos 14% af patienterne, hvilket i halvdelen af ​​tilfælde fører til døden.

Risikoen for døden stiger flere gange, hvis en stor aneurisme er i et akut stadium eller der opstår gentagne blødninger.

Af alle de overlevende patienter efter aneurysmbrud, er kun 30% i stand til selvopretholdelse, mens de kan have hjernefunktionslidelser afhængigt af blødningsstedet:

  • krænkelse af opfattelsen
  • fald i kognitive funktioner (hukommelse, tænkning, evne til mental udvikling);
  • ændringer i adfærdsmæssige kvaliteter og psyko-følelsesmæssig baggrund;
  • krænkelse af tale, auditiv og visuel funktion
  • epileptiske anfald, kort lammelse.

Prognosen for en brudt hjernens aneurisme afhænger af flere faktorer: patientens alder, aneurysmens placering, graden af ​​udslip og den hurtige assistance fra læger.

Aneurysme af cerebral fartøjer: årsager, tegn, konsekvenser, drift

Blandt cerebrovaskulære sygdomme kan aneurisme betragtes som den farligste. På grund af en ændring i fartøjets struktur mister den sin elasticitet, hvilket resulterer i et brud på blødning i den subarachnoide region eller hjernens substans. Aneurysme af cerebral fartøjer fører til alvorlige kredsløbssygdomme, død. Neoplasma i karret bliver gradvist fyldt med blod, der stiger i størrelse. Ud over bruddet af aneurysmen udgør skibsdeformation også en fare. Det konvekse område kan trykke på hjernevæv, nerver.

Aneurysm har en ejendommelig struktur, der bestemmer den høje risiko for dets brud. Den naturlige trelags struktur af arterien bevares kun i formationshalsen, dette afsnit er den mest holdbare. I væggene i undervisningen er den elastiske membran allerede brudt, der mangler muskellag. Den mest fortynnede del af aneurismen er kuppelen dannet af fartøjets intima. Her bryder det og forårsager blødning.

Hjernens aneurisme: typer

Forskellige hjerneaneurysmer i form, størrelse, type. Formationer kan være spindelformet, saccular, lateral, bestå af flere kamre og en. En spindelformet aneurisme er dannet efter udvidelsen af ​​en vis del af beholdervæggen. For den laterale aneurisme er kendetegnet ved dens dannelse på beholdervæggen.

Kæmpe formationer er sædvanligvis placeret inden for bifurcation, i halspulsåren, der passerer gennem hulen, når 25 mm. Lille uddannelse har en størrelse på op til 3 mm. Risikoen for blødning øges dramatisk med stigende størrelse af aneurysmen.

Det er sædvanligt at skelne mellem to hovedtyper af formationer i hjernens kar: arteriel og arteriovenøs.

Arteriel aneurisme

Når vægge i arterielle skibe er udbulvet som en kugle eller en taske - dette er arteriel aneurisme. Placeringen af ​​disse formationer bliver oftest kredsen af ​​Willis i bunden af ​​kraniet. Det er der, at arterierne er maksimalt forgrenede. Der er flere, single, gigantiske, små formationer.

Arteriovenøs aneurisme

Når hjernens venøse blodkar dilateres og danner en tangle, er dannelsen en arteriovenøs aneurisme. Ved rapportering af venøse og arterielle skibe kan denne type aneurisme udvikle sig. Der er mindre blodtryk i venerne end i arterierne. Arterielt blod frigives under højt tryk i venerne, som væggene udvider, deformerer og aneurysmer frem. Nervevæv komprimeres, blodtilførslen til hjernen observeres.

Aneurysme af Galenes blodår

Sjældent aneurisme af venen i Galen. En tredjedel af de arteriovenøse misdannelser hos unge børn og nyfødte tegner sig for denne anomali. Denne uddannelse er dobbelt så almindelig hos drenge. Prognoser for denne sygdom er ugunstige - død forekommer i 90% af tilfældene i barndommen og i nyfødtperioden. Når embolisering forbliver høj dødelighed - op til 78%. Symptomatologi er fraværende i halvdelen af ​​de syge børn. Der kan være tegn på hjerteinsufficiens, hydrocephalus udvikler sig.

Bagular Aneurysme

En rund blodpose ligner en saccular aneurisme visuelt. Det er knyttet til gren af ​​blodkarrene, hovedarterien med nakke. Denne type aneurisme er mest almindelig. Udvikler oftest i hjernens bund. Det forekommer normalt hos voksne. En typisk formation har en lille størrelse, mindre end 1 cm. Strukturelt udskiller den bund, krop og nakke.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på aneurisme afhænger stort set af det område af fartøjet, hvor det er placeret. Symptomer på aneurisme:

  • svaghed;
  • kvalme;
  • Sløret syn
  • fotofobi;
  • svimmelhed;
  • Talhæmning;
  • Høreproblemer;
  • Nummenhed på den ene side af kroppen, ansigtet;
  • Hovedpine;
  • Dobbelt øjne.

Det er nemmere at identificere undervisning på tidspunktet for dets brud, når tegnene er mere udtalt.

paroxysmal hovedpine

Lokal smerte i hovedet af forskellig intensitet, som gentages i et område, er karakteristisk for cerebral aneurisme. Med nederlag i den basilære arterie opstår der smerter i den ene halvdel af hovedet, når dannelsen er i den bageste hjernearterie, forekommer der smerter i templet, occipitalområdet. For aneurysmer af anterior-connective og forebrain arterierne, er alvorlig smerte i den forreste orbital region almindelig.

Andre tegn på aneurisme

Der er andre tegn på en hjerneaneurisme. Følgende symptomer er mulige:

  1. Hård fløjtende lyd i øret;
  2. Strabismus observeres;
  3. Høretab ensidet;
  4. Det øvre øjenlåg falder (ptosis fænomen);
  5. Eleven udvider;
  6. Dobbeltsyn vises;
  7. Pludselig svaghed i benene;
  8. Synet er brudt: alt bliver mudret, objekter forvrænges;
  9. Parese af ansigtsnerven af ​​den perifere type;
  10. Synsfelter er forvrænget eller falder ud.

Generelt kan symptomerne på aneurysm ligner tegn på slagtilfælde, kredsløbssygdomme.

Advarsel! Hvis selv de enkelte symptomer på aneurysmen overholdes, er det nødvendigt at straks konsultere en læge. Når tilstanden er alvorlig, er det vigtigt at straks ringe til en ambulance. Tidlig behandling, kirurgi kan klare sygdommen.

Årsager til cerebrale aneurismer

I øjeblikket er en komplet teori om forekomsten af ​​aneurysmer under udvikling. De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​formationer undersøges dog i tilstrækkelig detaljer.

Den mest alvorlige årsag til udviklingen af ​​aneurisme er medfødte defekter, der er til stede i cerebralarteriernes muskellag. De optræder ofte i områder med stærk bøjning af arterier, deres ledd. Der er en mangel på kollagen, der fremkalder unormale formationer. Denne faktor er arvelig.

Årsag udviklingen af ​​aneurysmer og hæmodynamiske lidelser: ujævn blodgennemstrømning, højt blodtryk. Med den største kraft manifesteres dette i områder, hvor arterier forgrener sig. Blodstrømmen er brudt, lægger pres på den allerede deformerede beholdervæg, hvilket fører til dens udtynding, brud.

En genetisk lidelse, der forårsager vaskulær skade, er et patologisk fænomen, når hjernens blodårer og arterier blander sig og forstyrrer blodcirkulationen. Aneurysmer og ondartede neoplasmer ledsager, når nakke- og hovedtumorer metastaserer. Det skal bemærkes nogle flere årsager til aneurysmer:

  • rygning;
  • Narkotikamisbrug, især kokain;
  • Forskellige sygdomme i vaskulærsystemet som helhed;
  • aterosklerose;
  • kræft;
  • infektion;
  • Højt blodtryk
  • Sår, hovedskade.

Alle disse faktorer truer kredsløbssystemet, blodkar, bidrager til udviklingen af ​​aneurysmer.

Aneurysm ruptur og dens konsekvenser

Aneurysmbrud på det tyndeste sted fører til blødning af subarachnoid typen eller intracerebralt hæmatom. Blod kan komme ind i hjernens ventrikler, hjernevæv. I 100% af tilfældene udvikler vaskulære spasmer. Akut okklusiv hydrocephalus i hjernen vil sandsynligvis forekomme under lukningen af ​​cerebrospinalvæsken med blod akkumuleret i ventriklerne, cerebralt ødem. Cerebral væv reagerer på blodets forfaldsprodukter, nekrose er karakteristisk, og de enkelte hjerneområder stopper med at virke.

Når aneurisme opstår, opstår delvis lammelse, alvorlig kvalme, hovedpine og opkastning. Bevidstheden er forvirret, patienten kan falde i koma. Der er kramper, der er karakteriseret ved ptosis og forskellige synsforstyrrelser.

Komplikationer efter aneurysmbrud

På grund af blødning fremkaldt af aneurysmbrud, er der en række komplikationer. Der er cerebral angiospasm, en gentagen ruptur af aneurysmen er sandsynligvis. Måske udviklingen af ​​cerebral iskæmi, som er dødelig i 17% af tilfældene. Komplikationer ligner dem med iskæmisk hæmoragisk slagtilfælde. I nogle tilfælde udvikler kropsudbrud efter et brud på uddannelse. Følgende komplikationer er sandsynlige.

  1. Smerte syndrom Efter et slagtilfælde kan der opstå smertefulde angreb af varierende intensitet og varighed. Pulserende og skødende smerte, er følelsen af ​​varme næsten ikke lettet af smertestillende midler.
  2. Kognitiv svækkelse. Patienter mister evnen til at behandle ekstern information for at opfatte det. Logikken og klarheden i tænkning, hukommelse og evnen til at planlægge, lære, træffe beslutninger går tabt.
  3. Psykologiske lidelser. Depression, humørsvingninger, irritabilitet, søvnløshed, angst er karakteristiske.
  4. Sværhedsfejl og urinering. Patienter har problemer med blæren, tarmene, deres tømning.
  5. Forringet syn. Den carotisarterie aneurisme er karakteriseret ved et fald i synsskarphed, tab af synsfeltområder, dobbeltsyn.
  6. Svær eller nedsat svulmning. Denne komplikation kan medføre, at mad kommer ind i luftrøret og bronchi og ikke ind i spiserøret. Dehydrering og forstoppelse er sandsynligt.
  7. Adfærdskrænkelser. Karakteriseret af følelsesmæssig labilitet, langsom reaktion, aggression eller angst.
  8. Opfattelsesforstyrrelser. Patienten er ikke i stand til at samle genstanden, forstår ikke hvad han ser foran ham.
  9. Tale problemer. Vanskelig forståelse og talegengivelse. Patienter har svært ved at tælle, skrive, læse. Denne komplikation er karakteristisk for skade på hjernens venstre halvkugle (i højre hånd).
  10. Bevægelsesforstyrrelser. Der er lammelse, svaghed, den syge bevægelse og gå med vanskeligheder, koordinering er svækket. Nogle gange er der hemiplegi - bevægelsesforstyrrelser i den ene side af kroppen.

Efter bruddet af aneurysmen er det vigtigt at starte behandlingen i tide, for at ordentligt organisere den efterfølgende rehabilitering af patienten.

Operationel indgriben

I de fleste tilfælde betragtes kirurgi som den mest effektive behandling for aneurisme. Producere klipning, styrke væggene i blodkarrene, krænke permeabiliteten af ​​blodkar på skadestedet med specielle mikroskopiske spiraler.

klipning

Clipping udføres med direkte operation. Operationen er åben intrakraniel. Aneurysme er slukket fra den generelle blodgennemstrømning, samtidig med at bæreren og de omgivende fartøjer opretholdes. Fjernelse af blod i hele det subarachnoide rum eller dræning af et intracerebralt hæmatom er obligatorisk.

Denne operation er anerkendt i neurokirurgi som en af ​​de sværeste. Aneurysmens hals bør blokeres på en gang. Optimal kirurgisk adgang er valgt, moderne mikrokirurgisk udstyr og et driftmikroskop anvendes.

Styrke skibets vægge

Nogle gange ty til metode til styrkelse af aneurysmens vægge. Det berørte område er indpakket med kirurgisk gaze, hvilket fremkalder dannelsen af ​​en særlig kapsel fra bindevævet. Ulempen ved metoden er en høj sandsynlighed for blødning i den postoperative periode.

Endovaskulær kirurgi

Nu populær metode til målrettet krænkelse af patentering af aneurisme. Den ønskede del af beholderen er kunstigt blokeret ved anvendelse af specielle mikrospoler. Patronen af ​​tilstødende fartøjer undersøges omhyggeligt, operationen styres af angiografi. Denne metode er minimalt invasiv, meget udbredt i Tyskland. Operationen kræver ikke en åbning af kraniet, mindre traumatisk.

Aneurysme før og efter endovasal kirurgi

Postoperative komplikationer

Ofte er der postoperative komplikationer. Normalt er de forbundet med udviklingen af ​​hjernens hypoxi, vaskulær krampe, især når interventionen blev udført i den akutte blødningstid i hjernen. Også komplikationer observeres, når væggene i aneurisme er beskadiget. I nogle tilfælde gennembler mikrospiralen væggen.

Oxygen sult er karakteristisk for fuldstændig eller delvis obstruktion af det fartøj, der bærer aneurysmen. Nu takket være moderne teknikker kan fartøjets rum udvides og styrkes kunstigt for at tilvejebringe den nødvendige blodgennemstrømning i strengt definerede områder.

Fatal udfald er sandsynligt, hvis aneurisme er en kæmpe, er i et vanskeligt udviklingsstadium. Det er vigtigt at starte behandlingen i tide, at udføre operation uden at starte sygdommen. Dødeligheden er minimal, hvis sygdommen ikke har haft tid til at gå til det akutte stadium, er operationen direkte. Individuelle dødsfald skyldes sandsynligvis organismens individuelle karakteristika, ikke direkte relateret til sygdommen, operationen.

Ikke-kirurgisk behandling

På trods af at den vigtigste og radikale metode til bekæmpelse af sygdommen er kirurgi, udføres der også konservativ behandling. Først og fremmest er det nødvendigt at konstant være under tilsyn af en læge. Hver patient har brug for en individuel tilgang, du skal tage højde for hans tilstand som helhed, alle funktioner i kroppen. Denne tilgang er også vigtig i valget af kirurgisk behandling. Forskellige stoffer bruges til at forhindre brud på aneurisme, for at forbedre den generelle tilstand.

  • Antiemetiske og smertestillende midler. De er nødvendige for at lindre patientens tilstand.
  • Forberedelser til stabilisering af blodtrykket. Det vigtigste er at sikre en bestemt fast tærskel, over hvilken trykket ikke stiger. Vækst af blodtryk kan føre til brud på aneurisme, blødning.
  • Antikonvulsiv medicinering. Disse lægemidler er også normalt ordineret, da anfald sandsynligvis vil forekomme.
  • Calciumkanalblokkere. Forberedelser forhindrer cerebral spasme, stabilisere blodkar. Det er nødvendigt at bruge medicin, så blod ikke stopper adgangen til de dele af hjernen, der har lidt som følge af udviklingen af ​​aneurysmen.

Det er optimalt at kombinere konservativ og kirurgisk behandling, da en cerebral aneurisme kræver netop kirurgisk indgreb for at reducere risikoen for brud og forhindre død.

Forebyggelse af cerebral aneurisme

Først og fremmest er det nødvendigt at være opmærksom på årsagen til arvelig overførsel af sygdommen, der er berettiget til det. Forebyggelse af cerebral aneurisme er baseret på rettidig diagnose af sygdommen, påvisning af symptomer, undersøgelse, hvorefter passende behandling straks ordineres. Magnetisk resonanstomografi og computertomografi af hjernen giver tilstrækkeligt pålidelige resultater. Udfør også angiografi.

En person, der allerede har mistanke om forekomsten af ​​denne sygdom, bør opretholde sig i en særlig tilstand, ikke kun fysisk, men også følelsesmæssigt. Det er vigtigt ikke at overarbejde, undgå overarbejde. Det er nødvendigt at gøre en indsats for konstant at stabilisere den følelsesmæssige baggrund og ikke overexcited. Vi må glemme stress, bekymringer, forgæves lovovertrædelser og tvivl, vi skal leve i nutiden og nyde hver dag.

Det er vigtigt at reducere risikoen for skade på blodkar, hovedskader på et minimum. Det er nødvendigt at konstant overvåge blodtrykket. En vigtig rolle er spillet ved rettidig påvisning af primær forebyggende blødning. Ignorer symptomerne på en hjerne aneurisme kan ikke - du skal straks kontakte en specialist.

Ruptur af cerebrale aneurysmseffekter

En sjælden, men farlig sygdom, som vil blive diskuteret, med sen diagnose er forbundet med en høj risiko for invaliditet og død. Aneurysme af cerebral fartøjer er en patologi, hvor et eller flere blodkar inde i kraniet er beskadiget, hvilket truer med at bryde og bløde.

Aneurysme af cerebral fartøjer - årsager

Denne sygdom udvikler sig i alle aldre, men det er i de fleste tilfælde påvist hos patienter i alderen 35-60 år. Samtidig bemærker eksperter en højere forekomst blandt kvinder. Aneurysmer af cerebral fartøjer er dannet som et resultat af en krænkelse af vaskulærvæggenes trelagsstruktur, hvor der som følge af tabet af elasticitet i muskelfibrene i midter- og yderkappe, deres udtynding og strækning er dannet et fremspring af det indre lag.

Forudsætninger for dannelsen af ​​aneurysmer kan tjene som medfødte vaskulære forandringer, såvel som erhvervede deformiteter. Faktorer af den første type (medfødt) indbefatter for eksempel arteriovenøs misdannelse - den patologiske tortuositet af arterier med nogle ændringer i den anatomiske struktur af selve vaskulærvæggen. Erhvervet hjerneaneurisme kan være forbundet med følgende hovedårsager:

  • lukkede hovedskader
  • hypertension;
  • coarkation af aorta
  • infektiøse læsioner af hjernevæv;
  • strålingseksponering
  • cyster og tumorer inde i hovedet.

De fleste forskere er enige om, at flere grunde spiller en rolle i udviklingen af ​​patologi på samme tid. Desuden kan følgende negative faktorer øge risikoen for tab af mekanisk styrke og elasticitet af karrene, hvilket bidrager til dannelsen af ​​aneurysm:

  • fedme;
  • tager hormonelle svangerskabsforebyggende midler
  • alkoholmisbrug
  • tobak rygning.

Hjernens aneurisme - symptomer

Afhængig af størrelsen kan cerebrale aneurisme symptomer udtages eller gå ubemærket af patienten. Det kliniske billede skyldes komprimeringen af ​​de anatomiske steder, der er placeret ved siden af ​​vaskulær bulge, og forstyrrelsen af ​​nervepulser afhænger af placeringen. De vigtigste kliniske manifestationer er ofte:

  1. Smerter i hovedet - karakteriseret ved forskellig varighed og intensitet, forekommer ofte paroxysmalt (i nogle tilfælde er der en forbindelse med en stigning i trykket). Lokalisering af smerte afhænger af det berørte område. I dette tilfælde, hvis fokus er dybt, er smerten mindre intens, og tværtimod fremmer overfladiske defekter alvorlige smerter.
  2. Søvnforstyrrelser - når fokuset påvirker det område, der er ansvarligt for at kontrollere søvn, søvnløshed, sværhedsvanskeligheder, søvn i søvn osv., Kan udvikle sig.
  3. Kvalme, trangen til opkastning - Sådanne symptomer er mere karakteristiske for overfladiske formationer såvel som store aneurismer, der fremkalder øget intrakranielt tryk. Disse sensations egenart er, at de ikke er forbundet med indtagelse af mad, ikke elimineres ved at tage medicin, opkastning bringer ikke lindring.
  4. Synsforstyrrelse - med unormale vaskulære ændringer i det optiske nerveområde kan der forekomme delvis eller fuldstændigt tab af syn, strabismus, dobbelt vision, sløret syn, "hylde" foran øjet osv.
  5. Beslaglæggelser - ukontrollerede sammentrækninger af musklerne kan forekomme, når en overfladisk del af hjernen presses af en stor udbulning på arterierne.
  6. Forringede kognitive evner - nedsat hukommelse, evnen til at absorbere ny information, tænke logisk, læse, tælle osv.
  7. Psykiske lidelser - hyppige ændringer i følelsesmæssigt humør, irritabilitet, overdreven angst.
  8. Ansigtsfølelse, Ansigtsmuskulaturens svaghed.

Aorta-aneurisme - symptomer

Hjernens aneurisme påvirker undertiden aortas grene - det største blodkar i kroppen. Blandt disse patologers manifestationer bemærker patienterne ofte det undertrykkende ubehag i forskellige dele af hovedet, der er forbundet med en stigning i intrakranielt tryk. Det er også ofte observeret svimmelhed, bremse puls, sveden. Nogle gange er der en lille prikkende fornemmelse i hovedet i skaderne.

Cerebral arterie aneurisme

Formen af ​​sygdommen, hvor den dannede defekt ligner en pose fyldt med blod og dannes som følge af lokal skade på et af de vaskulære lag, er den mest almindelige. I dette tilfælde dannes en turbulens i blodbanen, blodets bevægelse sænkes, der er risiko for blodpropper. Tegn på aneurisme af cerebral fartøjer af denne type kan ikke manifestere sig i lang tid, op til brud på et fremspring eller trombose.

Aneurysme af hjernens hovedarterie

Med nederlaget for hovedklinikken (primære) er smerten lokaliseret i hovedets og halsens halshinde. Derudover provokerer en cerebral arterieaneurisme manifestationer som perifert ansigtsnervespares, ensidigt nedsat hørelse og øre støj, der ligner en blæse af vind. fordi Hovedarterien leverer blod til cerebellum og pons, og hvis der ikke er tilstrækkelig blodforsyning til disse områder, kan svimmelhed, høretab og koordinationsforstyrrelser forekomme.

Aneurysme af hjernens karotidarterie

Karakteristiske træk ved en hjerneaneurisme placeret i halspulsåren omfatter sådanne manifestationer som støj og tinnitus, intens hovedpine, svimmelhed, problemer med visuel opfattelse. Under palpation og inspektion med dens overfladiske placering er der en mærkbar anomaløs pulserende hævelse, i hvilken region der er en lille ømhed.

Aneurysme af cerebral fartøjer - konsekvenser

Den forlængede eksistens af en aneurisme af cerebrale fartøjer og dens kompression af frontalloberne er ofte årsagen til cerebral atrofi i dette område. Som følge heraf er der et gradvist stigende kognitivt fald, udtrykt i adfærdsændringer, personlige karakteristika. Hjernens aneurysme, symptomerne på virkningerne af kompression af væv som følge af, som ikke tillader korrektion af forringende syn, medfører skade på optisk nerve.

Brain aneurysm ruptur

Ved diagnosticering af en cerebral vaskulær aneurisme kan enhver følelsesmæssig eller fysisk belastning, som går i blodtryk, dårlige vaner hurtigt fremkalde den farligste konsekvens - bruddet af en vaskulær dannelse fyldt med blod. Som følge heraf opstår blødning i hjernevæv eller intrakranielt rum, blodet begynder at lægge pres på dette område, hvilket fører til krænkelse af forskellige funktioner.

Sommetider brud på cerebral fartøjernes aneurisme i tilfælde af ikke udført en nødindgriben kan forårsage et fatalt udfald. Anerkend tidspunktet for brud kan være på følgende hovedtræk:

  • pludselig, alvorlig hovedpine;
  • føler sig kvalme
  • kraftig opkastning
  • bevidsthedstab

Brain aneurysm ruptur - konsekvenser

I andre tilfælde kan brud på en aneurisme i hjernen have mindre negative konsekvenser, men efter en blødning i hjernen bliver en person ofte handicappet. Diagnostiseret med denne komplikation kan være:

  • hæmoragisk slagtilfælde
  • hydrocephalus;
  • vasospasme;
  • koma;
  • irreversibel hjerneskade osv.

Behandling af hjerneaneurisme

Det er vigtigt at vide, at moderne medicin ikke har effektive konservative metoder til at slippe af med cerebral aneurisme. For at identificere en sådan farlig sygdom er det derfor bedre ikke at risikere og ikke at opleve enten folkemæssige retsmidler eller andre alternative teknologier, der ofte tilbydes ikke af læger, men charlataner. Effektiv behandling af cerebral aneurisme kan kun udføres ved kirurgiske manipulationer.

I tilfælde, hvor vaskulær dannelse er lille, forårsager det ikke væsentlige afvigelser, anbefales patienter at vente og se, hvilket indebærer regelmæssige besøg hos en neurosurgeon eller en neurolog, overvågning af størrelsen af ​​aneurysmen og sporing af dens "adfærd". Derudover er metoder tildelt for at minimere risikoen for farlige konsekvenser:

  • normalisering af blodtryk
  • reducere kolesteroltal i blodet
  • øget arteriel elasticitet;
  • behandling af infektiøse patologier
  • afvisning af dårlige vaner
  • rationering af fysisk aktivitet mv.

Hjernens aneurisme - operation

Hvis der opdages en cerebral vaskulær aneurisme, som ofte diagnosticeres gennem røntgen-, tomografiske undersøgelser og angiografi, er det muligt at undslippe komplikationerne gennem neurokirurgisk kirurgi. Kirurgisk behandling i dette tilfælde er meget vanskelig, det er rettet mod at isolere hulrummet i aneurysmen og fjerne det fra cerebral kredsløb. Kirurgi for at fjerne en cerebral aneurisme kan gøres på en af ​​følgende måder:

  • endovaskulær okklusion;
  • aneurisme nakkeklipning.

Endovaskulær kirurgi for cerebral arterie aneurysmer

Denne metode er minimalt invasiv og udføres under generel anæstesi. Endovaskulær embolisering af en aneurisme af cerebral fartøjer involverer indførelsen af ​​et fleksibelt kateter gennem et af kateterets fjerne skibe, der gradvist avanceres til det patologiske område under styring af et røntgenapparat. Dernæst indsættes en mikrospole fra kateteret ind i hulrummet i aneurysmen, hvilket forårsager tilstopning og døende af formationen. Fordelen ved denne teknik er muligheden for adgang til dybt lokaliserede skibe, brugen selv efter aneurismeudbrud.

Hjerne aneurisme klipning

Når den cerebrale aneurisme ikke ligger dybt, eller når der er behov for hurtig indgriben efter blødning, udføres en åben operation. Denne teknik indebærer at åbne kraniet og isolere formationen fra blodbanen ved at placere et specielt metalklips på halsen. Som et resultat er der en gradvis døende ud af hulrummet i det vaskulære fremspring med den yderligere udskiftning af det med bindevæv.

Operationen kræver mikrokirurgisk udstyr af høj kvalitet, et driftsmikroskop. Hvis indgrebet udføres efter at cerebral vaskulær aneurisme har brudt op, omfatter operationen også dræningen af ​​det intracerebrale hæmatom, der er dannet, og eliminering af blod i det subarachnoide rum.

Hjernens aneurisme - konsekvenser efter operationen

Selv som følge af et vellykket kirurgisk indgreb, som eliminerer cerebral aneurisme, kan konsekvenserne efter operationen være fjernt. Komplikationer er forbundet med reaktionen på bedøvelsesmedicin, skade på de vaskulære vægge, ufuldstændig fjernelse af blodpropper osv. I denne henseende kan patienter udvikle:

  • forringelse af blodtilførslen til hjernevæv;
  • trombose;
  • cerebralt ødem;
  • fremkomsten af ​​et nyt aneurisme
  • infektion proces;
  • forringet tale, hørelse, vision osv.

Imidlertid er risikoen for kirurgi i de fleste tilfælde berettiget. Livet efter klipning af cerebral aneurisme såvel som efter endovaskulær kirurgi har nogle begrænsninger og anbefalinger. Mange patienter har brug for en lang periode med rehabilitering med fysioterapi, brug af medicin, gentagne operationer.

Hjernens aneurisme: etiologi

Årsagerne til hjerneaneurysmer forstås ikke fuldt ud, men læger identificerer de væsentligste faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​patologi:

  • Faktoren for arvelighed, hvilket indebærer mangel på kollagen III-type. I dette tilfælde forekommer aneurysm i steder af den største tortuosity af arterien eller ved dens splittelse. Andre abnormiteter opdages sædvanligvis - nyrearteriehypoplasi, aorta coarctation, for eksempel.
  • Bakteriel, mykotisk eller tumorembolisme, dvs. transporten af ​​elementerne i en malign tumor, bakteriel eller svampemikroorganismer af blodbanen;
  • Hyalinose af vaskulære vægge, som er en type ekstracellulær proteindystrofi af væv;
  • aterosklerose;
  • Vaskulære skader i fortiden;

Genesis af en hjerneaneurisme kan være forbundet med forhøjet blodtryk og ujævn blodgennemstrømning. I faresonen af ​​arterier, hvor de er opdelt i mindre forgreninger. Det er her, at det maksimale tryk på blodstrømmen på den ændrede beholdervæg er detekteret, hvilket forårsager aneurisme af cerebralkarrene og truer med at bryde den.

Negative vaner som rygning, alkoholisme, narkotiske lægemidler øger risikoen for udvikling af aneurisme. Tilstedeværelsen af ​​alvorlige samtidige sygdomme, såsom diabetes, aterosklerose, hypertension, øger risikoen for aneurysmbrud.

Brain aneurysmbrud: klinisk billede

Hjernefornemmelse er asymptomatisk, eller tværtimod manifesterer den sig hyppigt hovedpine, nedsat syn og hørelse, lammelse af ansigtsnervene og hænderne. Lignende symptomer skyldes kompression af forskellige områder af hjernen ved aneurisme.

Et helt andet billede ses ved brud, hvorefter blod fylder bassinet i arterien i området for aneurysmens placering. En brudt hjernens aneurisme er præget af alvorlige symptomer:

  • Skarp, pludselig hovedpine kombineret med forvirring eller bevidsthedstab. Patienter sammenligner ofte denne smerte med et uventet og stærkt slag i hovedet;
  • Tachypnea, det vil sige øget respiration op til 20 respiratoriske rytmer pr. Minut;
  • Udseendet af takykardi (øget hjertefrekvens til 80 eller mere pr. Minut), som derefter erstattes af bradykardi (mindre end 60 hjerteslag pr. Minut);
  • I 10-20% af tilfældene forekommer anfald af generel art.

Desværre slutter disse tilstande med alvorlige irreversible ændringer i hjernen eller en patients død. En høj dødelighed ses også ved rettidig indlæggelse af patienten.

Brain aneurisme brud: konsekvenser

Symptomerne og virkningerne af en hjerneaneurysme skyldes lokalisering af blødning. Når subarachnoid blødning (blod hældes i rummet af foringen af ​​hjernen) er der en blokering i de veje, hvorved cerebrospinalvæsken (hjernevæske) udledes, hvilket er fyldt med okklusiv hydrocephalus (hjerneødem) og dislokation (ændring af placeringen af ​​hjernestrukturer).

Ved intracerebral blødning dannes et hæmatom, da det nervøse væv er gennemblødt i blod. Blodforfaldets produkter påvirker hjernevævet, hvilket resulterer i nekrose af sidstnævnte.

Konsekvensen af ​​bruddet af aneurysmen er også angiospasmet, det vil sige en skarp indsnævring af lumen i perifere fartøjer, hvilket fører til mangel på ernæring af celler med ilt. Iskæmi eller sekundært iskæmisk slagtilfælde forekommer.

Det farligste er at hælde blod i hjernehvirvlerne, hvis konsekvenser er koma eller øjeblikkelig død.

For en hjerneaneurisme er de samme virkninger efter en brud typisk som for iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde. Hjernesblødningsområder ophører med at fungere, uoprettelige ændringer i væv forekommer. Dette påvirker på sin side funktionen af ​​ethvert system i det menneskelige legeme. Når et brud opstår vævsnekrose, og derfor kan patientens rehabilitering ikke returnere ham til sit tidligere liv.

Aneurysmbrud, ud over en høj risiko for død, er fyldt med udviklingen af ​​følgende komplikationer:

  • Cerebralt ødem på grund af krænkelse af væskedirektion
  • Iskæmi i hjernevævet, der er karakteriseret ved deres død;
  • Gentagen brud, som signifikant øger risikoen for patientdød;
  • Vaskulær krampe.

Blandt de mest almindelige konsekvenser af et brud på et intrakranielt aneurisme er der også:

  • Koordinering, lammelse
  • Sværhedsvanskeligheder, der forårsager fordøjelseskanaler eller svær lungebetændelse;
  • Kognitiv svækkelse og psykologiske, adfærdsmæssige abnormiteter;
  • Manglen på koordinering af visuelle og motoriske funktioner (for eksempel ser en person et glas, men kan ikke tage det i hånden, da visuel opfattelse er forvrænget).
  • Epilepsi.

Brain aneurysmbrud: diagnose

Der skal sondres mellem diagnostiske procedurer med det formål at identificere cerebral aneurisme og diagnosticere aneurysmbrud. Den anden afslører sig som akutte smertefulde symptomer, hurtig vejrtrækning, takykardi og vekslende bradykardi.

Det er ret svært at opdage hjerneaneurisme, da symptomerne ikke er typiske udelukkende for denne patologi eller er helt fraværende.

De mest pålidelige og nøjagtige data til diagnosen aneurisme og dets brud er givet ved beregning af computere og magnetisk resonans. MR giver den bedste billedbehandling, mens den forbliver helt sikker. En kontraindikation til dens anvendelse er imidlertid tilstedeværelsen af ​​pacemakere og andre implantatindretninger i patientens krop.

Takket være CT og MR er det muligt at indhente oplysninger om forekomsten af ​​aneurysmen, dens størrelse og placering, trykstyrken på det omgivende væv osv.

Brain aneurysmbrud: behandling

Behandling af en ruptured hjerneaneurisme er altid en operation, og dette indebærer brugen af ​​en af ​​de kirurgiske metoder.

  1. Skull trepanning operation

Det er et ekstremt komplekst kirurgisk indgreb, der indebærer mikrokirurgiske teknikker og samtidig klipning af aneurysmhalsen. Opgaven med proceduren er at holde aneurisme ud af blodbanen, samtidig med at skibets og det omgivende fartøjs patenter opretholdes. Også under operationen fjernes blodpropper fra det subarachnoide rum.

Betydning ikke åbningen af ​​kraniet, og er gennem en punktering i lårbenet. Formålet med proceduren er også at slukke for aneurisme fra blodcirkulationen, men ved at lukke lumen i karret, som blev dannet på grund af aneurysmbrud.

Målet med begge typer kirurgisk indgreb er således at fjerne effekten af ​​bruddet, blokere lumen dannet i beholderen og udelukke beholderen fra blodcirkulationen for at forhindre yderligere skade.

Med et positivt resultat af operationen på cerebral aneurisme ventes patienten på et kursus af neurorehabilitering. Lægernes videre opgave er at forhindre genudviklingen af ​​aneurysmen og dets brud. Til dette formål gøres forsøg på at eliminere faktorerne for aneurisme, hvilket opnås ved at tage medicin, ændre patientens livsstil. Som regel ordineres medicin for at forhindre vasospasme, hvilket sænker blodtrykket. Da konsekvensen af ​​brud på aneurysmen også er hovedpine, kvalme, forvirring, er medicin foreskrevet for at eliminere disse tegn.

Hvis vi taler om førstehjælp i tilfælde af mistænkt brud på hjernens aneurisme, er det vigtigt at forebygge hjerneødem og reducere graden af ​​blødning. Til dette formål er offeret lagt, hvilket giver hovedet en sublim position. Dette vil sikre den naturlige strøm af blod. Det er tilladt at påføre koldt på hovedet, fordi det nedsætter blodgennemstrømningen, bidrager til blodkoagulering.

Under alle omstændigheder skal det bemærkes, at jo tidligere rehabilitering er startet, jo flere chancer offeret har for et bedre liv efter en brudt hjernens aneurisme.

årsager til

For eksempel er personer med medfødt polycystisk nyresygdom og arteriovenøse misdannelser mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen. Andre grunde er:

  • Tobaksrøgning;
  • arvelighed;
  • Højt blodtryk
  • Overvægt;
  • Forkert kost (overdreven saltindtagelse, mangel på frugt og grøntsager);
  • Manglende fysisk aktivitet;
  • Højt koffeinindtag;
  • Overdreven alkoholforbrug
  • Alder over 40 år;
  • Køn - kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle hjerneaneurysmer end mænd. Dette kan skyldes et fald i niveauet af hormonet østrogen efter overgangsalderen. Østrogen hjælper med at opretholde blodkarets elasticitet
  • Tidligere svaghed i blodkarrene;
  • Alvorlig traumatisk hjerneskade
  • Kokainmisbrug;
  • Autosomal dominerende polycystisk nyresygdom - en genetisk sygdom, der forårsager udviklingen af ​​flere cyster i nyrerne
  • Bindevævssygdomme - Ehlers-Danlos syndrom eller Marfan syndrom;
  • Coarkation af aorta - medfødt hjertesygdom.

Elena Malysheva om aneurysmbrud

Hvordan sker hullet

Aneurysme er en udbulning af arterievæggen. Når den vokser, bliver bulten tyndere og svagere, og forhøjet blodtryk inde i det kan føre til brud. Aneurysmer udvikler sig sædvanligvis på store blodkar, i stedet for deres forgrening. Ca. 80% af aneurisme er dannet i hjernens forside og 20% ​​i ryggen. Aneurysmer er:

  • Saccular (saccular) - den mest almindelige type, også kaldet "bær", en sådan aneurysmbulge på den ene side af arterien og har en udtalt isthmus ved basen, er symptomerne på denne form for aneurisme sædvanligvis fraværende;
  • Spindly - aneurisme bøjer i alle retninger og har ikke en særskilt isthmus;
  • Gigantisk - spidsformet mere end 2,5 cm i diameter, har en bred isthmus og kan påvirke mere end en arterie, symptomerne udtages;
  • Traumatisk - forårsaget af lukkede hovedskader, forårsager alvorlige symptomer, herunder hovedpine og generel utilpashed.

Overskydende blod i det subarachnoide rum øger trykket på hjernen. Og det område af hjernen, der tidligere modtog iltrykt blod fra den berørte arterie, er nu blottet for det, hvilket fører til et slagtilfælde eller forårsager takykardi.

komplikationer

  • Vasospasm - en komplikation, der manifesterer sig efter 5-10 dage efter brud. Tilstanden forårsager symptomer såsom spasme og indsnævring af væggene i blodkar, nedsætter blodgennemstrømningen til hjerneområdet, hvilket forårsager sekundært slagtilfælde;
  • Yderligere kan den afbrudte blodgennemstrømning forårsage endnu større hjerneskade og forårsage iskæmisk slagtilfælde;
  • En anden alvorlig komplikation af subarachnoid blødning er hydrocephalus - den overdrevne akkumulering af cerebrospinalvæske i kraniet udvider ventriklerne, som begynder at lægge pres på hjernevævet;
  • Blødning i hjernen kan forårsage dannelse af et hæmatom, hvis fjernelse udføres kun kirurgisk.

Andre komplikationer omfatter:

  • Tromboemboli - akut blokering af blodkar
  • Angina pectoris;
  • Svær hovedpine
  • Aorta dissektion (forekommer i den fremspringende del af arterien, da blodet lækker gennem en lille tåre i indervæggen, hvilket forårsager dissektering og dissektion).

effekter

Konsekvenserne for en patient med en brudt hjernens aneurisme afhænger af sværhedsgraden og dens placering, patientens alder, hans generelle og neurologiske sundhedstilstand. De fleste patienter (ca. 50%) med en revet hjerne aneurisme dør fra indledende blødning. En anden 20% dør af komplikationer og sekundær slagtilfælde. Nogle patienter genvinder næsten helt uden skade på nervesystemet.

Hvilke foranstaltninger skal man tage

Kirurgisk indgreb

Valget af optimal kirurgisk behandling for en brudt hjerneaneurisme omfatter mange faktorer, såsom symptomer, størrelse (aneurysmer mindre end 3 mm behøver ikke betjenes), placering og type aneurisme (sjælden aneurisme sjældent brud) samt patientens helbred og historie

Der er 2 primære behandlingsmuligheder for patienter, der har brug for kirurgisk fjernelse af aneurysmen:

  • klipning;
  • Endovaskulær terapi.

klipning

Varighed - 3-4 timer, foregår under generel endotracheal anæstesi.

Operationen udføres af en neurokirurg, der udfører træk af kraniet, vælger et fartøj (eller en kombination af arterier og kar) med en aneurisme og placerer klipet på sin isthmus. Klip (klip) er lavet af titanium og anbragt på tværs af aneurisme. Dette forhindrer blodgennemstrømning til aneurysmområdet. Blodstrømmen gennem arterierne er genoprettet, og aneurismen er slukket. De fleste patienter bruger 2-3 nætter på et hospital, og derefter går hjem, tager rehabilitering fra 1 til 2 måneder (med en moderat aktivitetsbegrænsning).

I øjeblikket kan neurokirurger udføre en mini-craniotomi eller et snit lige over øjenbrynene til klipning. Et lille snit over øjenbryn er lavet i benet over øjet, hvorigennem et klip sættes på aneurismen. Sådanne patienter bruger normalt ikke mere end 1-2 dage på hospitalet, og derefter vender hjem. De er næsten ubegrænsede i aktivitet. Mini-kraniotomi er en invasiv procedure og tager længere tid end endovaskulær indgreb.

Denne handling vises i videoen.

Endovaskulær intervention

Varighed: 1,5-3 timer, passerer under generel endotracheal anæstesi.

Endovaskulær kirurgi udføres af en neuro-interventionskirurg. Prognosen for patienter med en revet aneurisme, der har gennemgået endovaskulær kirurgi, er bedre end efter klipning. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af angiografi. Et kateter indsættes i en patient gennem en femoralarterie i en beholder, en særlig ballon er placeret i enden af ​​kateteret (normalt en platinamikrospole eller mikrospiral). Spiralen holdes til det sted, hvor aneurismen ligger, og danner en kunstig trombose, der forhindrer blodgennemstrømning og slukker aneurismen fra blodbanen. De fleste patienter tilbringer en nat på hospitalet og vender tilbage til normale aktiviteter efter 1-2 uger.

Yderligere anordninger, såsom en stent, kan være nødvendige for at hjælpe med at etablere og vedligeholde spiraler / spoler på aneurysmstedet. Stenten er anbragt i et skib ved siden af ​​aneurismen for at tilvejebringe støtte til spolen, der holder aneurysmesækken og forhindrer blodgennemstrømning.

I øjeblikket bruger kirurger emboliseringsenheder som en ny teknologi. De ligner stents, da de placeres i hovedskibet ved siden af ​​aneurismen. Disse anordninger afleder blodstrømmen fra aneurysmen og tilvejebringer hurtig heling af beholdervæggen. Over tid forsvinder aneurismen.

Styrke væggene i blodkarrene

Denne metode anvendes ganske sjældent. Det består i at indpakke et skadet skib med en aneurisme med speciel gaze, hvilket fremkalder dannelsen af ​​en kunstig trombus (kapsel) på aneurysmstedet.

Komplikationer efter operation

Endovaskulær kirurgi har en lavere risiko for komplikationer end klipning på kort sigt. Men med endovaskulær indgriben er der lille chance for, at patienten vil blive vist gentagne gange samme kirurgi for at reducere chancerne for aneurysmbrud. Ca. 1 ud af 5 patienter skal have yderligere behandling.

Den tid, der kræves for fuldstændig opsving efter endovaskulær indgriben er mindre. Mange patienter genvinder inden for få uger, mens genopretning efter klipning kan tage 1-2 måneder.

Endovaskulær kirurgi bærer følgende risici og komplikationer (ud over de sædvanlige risici efter operationen):

  • Blødning omkring graften;
  • Blødning før eller efter proceduren
  • Stent okklusion;
  • Nerveskade under operationen;
  • Nyresvigt
  • Nedsat blodforsyning til ben, nyrer eller andre organer;
  • Erektil dysfunktion;
  • Stent slippe.

Komplikationer efter klipning omfatter:

  • Problemer med vejrtrækning
  • Lægemiddelreaktioner;
  • Hævelse af hjernen;
  • Infektion i hjernen eller omkring hjernen;
  • Slagtilfælde.

outlook

Efter en vellykket operation af en blødende / brudt aneurisme, er muligheden for genopblussen praktisk taget udelukket. Prognosen afhænger også af, om der har været hjerneskade ved blødning før, under eller efter operationen.

Ikke-kirurgiske metoder

Lægemiddelterapi

Lægemidler lindrer symptomerne, kan bruges som en førstebehandling for en ueksploderet aneurisme og for at forhindre bruddet:

  • Kalciumkanalblokkere - forhindrer krampe i hjernen og blodkar - Amlodipin Sandoz (indikeret for hypertension, for at styrke blodkarrene, prisen på tabletter 10 mg 30 stk. 255 rubler), Zanidip-Rekaordati (vist for essentiel hypertension og for at styrke blodkarrene, prisen på tabletter 10 mg 28 stk. 296 rubler);
  • Painkillers - Nurofen (antiinflammatorisk, analgetisk effekt, prisen på tabletter 200 mg 8 stk. 106 rubler); Flamaks-Forte (til akutte smertesyndrom, pris 100 mg 20 stk. 132 rubler);
  • Antiemetika - Zofran (for at eliminere postoperativ kvalme / opkastning, pris 4 mg 10 stk. 2597 rubler); Latran (mod kvalme og opkastning, pris 4 mg 10 stk. 318 rubler);
  • Blodtryksstabiliserende lægemidler - Lorista (antihypertensive, pris 100 mg 30 stk. 325 rubler); Corinfar Retard (antihypertensive lægemiddel, reducerer trykket på væggene i blodkarrene, pris 20 mg 30 stk. 114 rubler);
  • Antikonvulsiver - Seduxen (beroligende, antikonvulsiv, pris 20 mg 20 stk. 15-60 rubler); Sibazon (beroligende psykotrope lægemiddel, pris 5 mg 20 stk. 58 rubler).

rehabilitering

Behovet for re-clipping er 35% i løbet af de første 14 dage efter den første blødning. Derfor foretrækker neurokirurger at udføre en åben kirurgisk eller endovaskulær indgriben umiddelbart efter diagnosen af ​​aneurisme for at reducere risikoen.

Gendannelsesprocessen (især efter klipning) er lang og kan tage flere måneder eller år for fuldt ud at genoprette alle hjernefunktioner.

Indsnitene heler inden for 6 uger. Efter operationen er patienten forsynet med et klart sæt instruktioner og recepter. Efter endovaskulær indgift kan blodfortyndende lægemidler, såsom aspirin og andre lægemidler, vises til patienten for at lindre smertesymptomer (smertestillende midler vises i 1-3 uger). Tilbagevendende til fuld aktivitet efter klipning af aneurisme eller endovaskulær intervention afhænger af patientens tilstand før og umiddelbart efter behandlingen. Et fysioterapiprogram er designet til hver enkelt patient. Moderat efterladning er velkommen.

forebyggelse

Ud over at stoppe med at ryge, ændrer man følgende faktorer gennem en sund livsstil reducerer den gentagne risiko for udvikling af aneurysm:

  • Hypertension reguleres af kost (bortset fra fede, stegte, krydrede fødevarer), motion og medicin, der reducerer højt tryk og spændinger / tryk på væggene i blodkarrene.
  • Forkert kost med et underskud på energibalancen er en risikofaktor for hjertesygdomme og kan føre til fedme. Ved at overholde en afbalanceret diæt kan patienten sænke kolesterolet og reducere risikoen for at udvikle aterosklerose;
  • Mangel på motion - aktivitet og sport bidrager til at reducere trykket;
  • Overvægt og fedme - begge faktorer tvinge hjertet til at pumpe mere blod, hvilket øger blodtrykket. Overdreven fedtvæv kan øge eller forårsage betændelse i kroppen. Kropsmasseindekset for en patient med en aneurisme bør ikke være højere end 25.

Risikogruppe

Arteriovenøse aneurysmer eller vaskulære misdannelser er oftere medfødte, derfor kan de i en alder af 20-30 år bryde sig.

Men denne type patologi er sjælden, og næsten altid er overtrædelsen af ​​integriteten af ​​formationsvæggen delvis. Som følge heraf lider patienten i løbet af sit liv op til et dusin mikrobryder af aneurisme.

Farligere er konsekvenserne af blødning fra den vaskulære formation i arterierne, som i de fleste tilfælde ses hos mennesker over 50 år, hovedsagelig hos kvinder.

I tilstedeværelsen af ​​alvorlige samtidige sygdomme (for eksempel diabetes, hypertension) kan brud på cerebral karters aneurisme forekomme i enhver alder.

Klemmer intrakranielt væv

Manifestationer af sygdommen afhænger i vid udstrækning af bulgingens størrelse og dens placering. Store aneurysmer klemmer hjernevæv, hvilket fører til kredsløbssvigt. Patienten kan opleve vaskulære spasmer, hvilket fører til en regelmæssig hovedpine, op til migrænelignende.

Nogle begynder at mærke tegn på dysfunktion i de øvre lemmer, delvis lammelse, nedsat følsomhed i ansigtet, høretab, synsforstyrrelser. Alle disse symptomer skyldes kompression af nerverstammerne.

Hvis aneurismen eksisterer i lang tid, kan tegn på nerveatrofi udvikle sig. Hyppige og epileptiske anfald, især - i barndommen. Med medfødte arteriovenøse aneurismer hos børn er der udvikling af hjerneødem, hjertesvigt, alvorlige læsioner af store skibe.

Ruptur som følge af hjerneaneurisme

Patologisk dannelse af cerebral fartøjer må ikke mindes om sig selv indtil livets udgang, men oftere øges det i størrelse og pauser. Ved brud bliver blod udhældt i området af arterien, hvor aneurismen ligger.

Subarachnoid blødning (blod ind i skallen rum af hjernen) ofte forårsager akut okklusion tarmkanalen dræning af CSF, som følge af hydrocephalus end at udvikle okklusiv og dislokation (offset strukturer) af hjernen.

Efter intracerebral blødning infiltrerer blodet det nervøse væv med dannelsen af ​​et hæmatom. På grund af nedbrydning af blod forekommer den patologiske reaktion af hjerneceller til produkterne af dens nedbrydning, så inflammation og vævsnekrose stiger hurtigt.

En anden mulig komplikation er en kraftig reduktion i perifere skibe (angiospasm), mod baggrunden af ​​hvilken blodforsyningen til hjernen forværres. Dette fører til vævs-iskæmi og i alvorlige tilfælde sekundært iskæmisk slagtilfælde. Den farligste er blødning inde i hjernens ventrikler, som i de fleste tilfælde fører til øjeblikkelig død eller koma.

De vigtigste symptomer og komplikationer af aneurysmbrud ligner dem i hæmoragisk slagtilfælde. Efter blødning ophører de berørte områder af hjernen til at fungere på grund af irreversibel skade, og selv om patienten formår at overleve, virker nogle organer og dele af hans krop ikke.

Andre mulige virkninger af cerebral aneurisme

Bruddet af cerebral aneurisme, ud over en meget sandsynlig død, kan have følgende komplikationer:

  • Gentagen mellemrum i en kort periode, der slutter i døden.
  • Spasm af blodkar.
  • Akut cerebral iskæmi (vævsdød).
  • Ødem og dropsy i hjernen med en krænkelse af udslippet af cerebrospinalvæske.

Hver af disse tilstande passerer ikke asymptomatisk for patienten. Fejl i organer og systemer skyldes skade på nervesystemet, og deres sværhedsgrad kan variere fra mindre til fuldstændig lammelse.

De mest almindelige virkninger af subarachnoid blødning er:

Smertefornemmelser

Ofte forårsager aneurisme af cerebrale fartøjer efter en brud regelmæssig hovedpine, som ikke lindres af konventionelle analgetika.

Parese, lammelse

Næsten hver eneste person, der har haft cerebral blødning, har visse afvigelser i ekstremiteterne. Ofte er den ene side af kroppen lammet (hemiparesis).

Taleforstyrrelser

Nederlaget på hjernens venstre halvkugle forårsager vanskeligheder med at læse, skrive, gengive ord, samt opfattelsen af ​​fremmed tale.

Overtrædelser af naturlige handlinger - synke, afføring, vandladning.

Hos mange patienter inkontinens af urin og afføring, vanskeligheder med selvurinering, forsinket afføring. Derudover forstyrrer mange mennesker den fysiologiske handling, der svelder, hvilket resulterer i, at fødepartikler kommer ind i åndedrætssystemet med alvorlige konsekvenser (fra lungebetændelse til kvælning).

Psykologiske lidelser

Afhængigt af skaderne i hjernen kan en person helt ændre adfærdsegenskaber: blive aggressiv eller tværtimod melankolsk, lide af depression eller raseriangreb. Ofte kan patienten ikke selvorganiserende, er følelsesmæssigt ustabil, er i stand til at græde og grine uden tilsyneladende grund og opfører sig utilstrækkeligt.

Kognitive fejl

Hukommelse, tænkning og opfattelse efter aneurisme brud lider også: tankens klarhed er brudt, nogle gange falder ud hele blokke af information og erindringer, mistet evnen til at lære, analysere situationen, at opfatte den omgivende virkelighed.

epilepsi

Efter en blødning oplever nogle patienter epileptiske anfald med en anden varighed i resten af ​​deres liv.

Recovery prognose

Efter brud på cerebral aneurisme afhænger prognosen for livets bevarelse og genopretning af skadeområdet og dets størrelse på patientens alder og tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter.

Det er også vigtigt at gentage blødninger og hastigheden af ​​lægehjælp til en person. De fleste læger er enige om, at de vigtigste principper for succes er tidlig diagnose og korrekt behandling af virkningerne af aneurisme.

I nærværelse af nogen af ​​risikofaktorerne er det vigtigt at gennemgå en lægeundersøgelse for at identificere en ueksploderet aneurisme, da behandling og rehabiliteringsbehandling oftest hjælper patienten med at rehabilitere fuldt ud.

Generelt er prognosen efter aneurismeudbrud ugunstig. Ved subarachnoid blødning dør op til 15% af patienterne inden indlæggelse, op til 50% dør i de første dage efter bruddet.

Hos 30-40% af mennesker sammen med subarachnoid blødning observeres dannelsen af ​​cerebrale hæmatomer. Op til en fjerdedel af tilfælde af brud på aneurysmen fører til blodets indtrængning i ventrikulærsystemet med en yderst ugunstig prognose. Af de mennesker, der overlevede i løbet af året, kan kun 25% tjene sig selv.

Forebyggelse og virkninger af cerebral aneurisme

Specifikke forebyggende foranstaltninger er ikke udviklet. Når aneurisme opdages, er det nødvendigt at helt opgive dårlige vaner, reducere blodtrykket, overvåge kroppens vægt og spise ordentligt. Oftest anbefales patienter at tage et lægemiddelforløb for at tynde blodet og styrke karvæggen, men kun kirurgi vil hjælpe med at løse problemet og forhindre risikoen for aneurysmbrud.