Aneurysme af cerebrale fartøjer: symptomer, årsager, diagnose, behandling og prognose

Forebyggelse

Aneurysme er en tilstand, hvor der er fremspring af arterievæggen, i mere sjældne tilfælde vener. Dette sker som et resultat af strækning eller udtynding af arterien. I lyset af denne proces fremkommer en aneurysmal sac, der undertiden komprimerer væv, der ligger tæt ved. Som regel er aneurisme et medfødt fænomen. Ved fødslen er denne patologi ikke fundet, udviklingen af ​​barnet opstår normalt. Aneurysme manifesteres som følge af sygdomme, hvor blodkarrene gradvist bliver tyndere. Også sygdommen kan være en konsekvens af skader eller sår i blodkar og udseendet af inficerede blodpropper. Ofte er en aneurisme registreret i røntgen- eller ultralydsprocessen tilfældigt. Umiddelbart efter installationen af ​​en sådan diagnose er det nødvendigt at træffe foranstaltninger, fordi når aneurisme opstår, forekommer blødning, som kan være dødelig. Når en aneurysmbrud brister, føler en person smerte, hans blodtryk falder kraftigt.

Der er også en erhvervet aneurisme, men dets manifestation er mere karakteristisk for folk i en ældre alder - efter halvtreds år. Hos folk i en yngre alder opstår erhvervet aneurisme som følge af skade. Der er flere typer af aneurisme.

Brain aneurisme

Hjernens aneurisme, også kaldet intrakraniel aneurisme, er en dannelse, som forekommer på cerebral blodkar. Gradvist stigende fyldes det med blod. Ofte er der et tryk på den konvekse del af aneurismen på hjernevævet på nerveen. Men stadig er den farligste tilstand for en person en knækket aneurisme i hjernen, på grund af hvilken blødning forekommer i hjernevæv.

Hvis størrelsen af ​​aneurysmen er lille, kan den ikke føre til blødning. En lignende patologi forekommer i næsten ethvert område af hjernen. Det forekommer dog oftest på det sted, hvor grene går fra arterien, det vil sige mellem bunden af ​​kraniet og den nedre overflade af hjernen.

Ofte manifesteres aneurisme som en konsekvens af tilstedeværelsen af ​​kropsvævets medfødte patologi. Nogle gange forekommer en hjerneaneurisme hos personer med visse genetiske lidelser. Disse er sygdomme i bindevæv, kredsløbssygdomme, polycystisk nyresygdom.

Desuden kan årsagen til aneurisme i hjernens skibe være en tidligere modtaget hovedskade, vedvarende højt blodtryk, tumorer, infektionssygdomme, aterosklerose og en række andre lidelser i vaskulærsystemet. Malign rygning og narkotikamisbrug fører til aneurisme.

I dag identificerer eksperter tre typer hjerneaneurysmer. Bagular aneurisme er en rundlig pose fyldt med blod, fastgjort til det sted, hvor blodkarrene brænder. Denne type aneurisme, der også kaldes "bær" aneurisme på grund af dets struktur, er mest udbredt. Denne patologi er typisk for voksne.

Med en lateral aneurisme opstår der en form for hævelse af blodkarvæggen. Dannelsen af ​​en spindelformet aneurisme forekommer som følge af udvidelsen af ​​beholdervæggen i et bestemt område.

Der er også en klassificering af aneurysmer efter deres størrelse. Hvis størrelsen af ​​aneurysmen er mindre end 11 mm i diameter, så er dette en lille aneurisme, er det almindeligt at kalde den gennemsnitlige aneurisme med en diameter på 11-25 millimeter, en kæmpe er større end 25 mm.

Denne sygdom kan overhale en person i enhver alder. Lidt oftere er denne patologi fastsat hos kvinder.

Det er vigtigt at bemærke, at aneurysmabrudt og følgelig kan blødning forekomme med hver type hjerneaneurysme. Forskellige faktorer kan fremkalde brud på hjernens aneurisme: højt blodtryk, alkoholisme, kokainbrug mv.

Et hæmoragisk slagtilfælde, alvorlig skade på nervesystemet og døden kan forekomme som følge af blødning i den menneskelige hjerne. En gentagen ruptur af aneurysmen eller den efterfølgende udvikling af nye aneurysmer i hjerneskibene er også mulig. Ofte på grund af brud på den aneurysm-subarachnoide blødning forekommer, hvilket igen fører til hydrocephalus. Med denne tilstand akkumulerer cerebrospinalvæsken i hjernehvirvlerne, som senere lægger pres på hjernevævet.

Som komplikation for blødning kan vasospasme også forekomme, det vil sige indsnævring af blodkarrene. I dette tilfælde forværres blodgennemstrømningen til visse områder af hjernen, hvilket fører til vævsskade eller slagtilfælde.

Symptomer på hjerneaneurisme

I grund og grund, med en hjerneaneurisme, manifesterer alvorlige symptomer på sygdommen sig først, indtil der forekommer aneurysmbrud, eller denne dannelse bliver ikke meget stor. Når et stort aneurisme presser på væv og nerver. Som følge heraf smerter i øjenområdet, periodiske ansigtspasmer, lammelse af den ene side. En person kan være sløret syn, udvidede elever. Hvis aneurisme brister, alvorlig og pludselig hovedpine, opkastning, forekommer dobbeltsyn som symptomer. Patienten kan miste bevidstheden. Det skal bemærkes, at hovedpine karakter i dette tilfælde er særlig akut og intens. Nogle gange føler en person en "advarsel" hovedpine et par dage før aneurismeudbrud. Når aneurysmbrud opstår, kan der også forekomme anfald, i sjældne tilfælde kan patienten falde ind i koma. Hvis du har disse symptomer, skal du straks kontakte din læge.

Diagnose af hjerneaneurisme

Hjernens aneurisme opdages ofte under undersøgelser relateret til diagnosen af ​​andre sygdomme. I aneurysm udføres der normalt en undersøgelse efter en subarachnoid blødning, der har fundet sted for at bekræfte diagnosen. Undersøgelsen af ​​skibe, der anvender en røntgenmetode, kaldes angiografi. Når intracerebralt angiogram kan ses, forekommer ændringer i arterien eller venen og finder ud af, om arterierne er indsnævret eller ødelagt.

Ved hjælp af computertomografi detekteres aneurisme af cerebrale fartøjer eller blødninger efter at aneurismen har bristet.

Magnetic resonance imaging giver dig mulighed for at få et informativt billede af hjernen. Magnetisk resonans angiografi giver et detaljeret billede af hjernens blodkar.

Hvis lægen mistænker aneurysmbrud, kan patienten ordineres en cerebrospinalvæsketest. Ved hjælp af en kirurgisk nål ekstraheres cerebrospinalvæske til analyse fra det subarachnoide rum.

Behandling og forebyggelse af hjerneaneurisme

Hos patienter med aneurysm forekommer ikke bruddet altid. Derfor skal de, der er blevet diagnosticeret med en lille aneurisme, holdes under konstant overvågning af læger og overvåge dynamikken i aneurismeforøgelsen, samt om andre symptomer udvikler sig. En sådan observation er lavet for ikke at gå glip af den tid, hvor det er nødvendigt at starte en kompleks terapi af aneurisme. Lægen tager altid hensyn til, at hver af tilfælde af aneurisme er unik, derfor er størrelsen, typen og positionen bestemt til at vælge den rigtige tilgang til behandling af aneurisme. Lægen skal også være opmærksom på patientens alder, tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme, sandsynligheden for aneurysmbrud, arvelighed. Det er vigtigt at være opmærksom på risikoen for aneurysmbehandling.

Hidtil anvendes to typer kirurgisk behandling af hjerneaneurisme: aneurisme er klippet og okkluderet. Sådanne kirurgiske indgreb betragtes som ret komplekse og udgør en stor risiko. Under deres adfærd er det muligt at skade andre blodkar, og der er risiko for angreb efter operation.

Som et alternativ kirurgisk indgreb er endovaskulær embolisering mulig. En sådan procedure kan udføres flere gange i løbet af en persons liv.

Der er ingen effektive metoder til forebyggelse af aneurysm. Dem, der har fået diagnosen "hjerneaneurisme", bør nøje overvåge niveauet af tryk, holde op med at ryge og bruge stoffer. Forsigtighed bør også anvendes på lægemidler, der tynder blodet, såsom aspirin. Deres modtagelse er kun mulig efter rådgivning med din læge. Kvinder, der lider af aneurisme, skal konsultere en læge om muligheden for at anvende orale præventionsmidler.

Prognosen for brud på aneurisme afhænger meget af, hvor gammel patienten er, hvor tilfredsstillende hans helbredstilstand er, om han har andre sygdomme og også på andre faktorer. Længden af ​​perioden fra tidspunktet for brud på aneurisme til levering af faglig bistand er vigtig. Jo tidligere diagnosen og behandlingen er startet, jo mere gunstige prognosen.

Genopretning fra en brudt hjernens aneurisme varer fra flere uger til flere måneder.

Hjernens aneurysme

Hjernefornemmelse er en af ​​de mest alvorlige komplikationer efter myokarditis, myokardieinfarkt samt efter skader. Ved hjertets aneurisme forekommer der en begrænset hævelse af hjertevæggen, hvor der er sket visse ændringer tidligere. Oftest forekommer hjertets aneurisme hos mennesker, der har lidt et myokardieinfarkt, fordi udviklingen af ​​en sådan patologi er direkte relateret til underernæring eller hjertemuskulaturens integritet.

Hvis koronarcirkulationen forstyrres i lang tid, forekommer nekrose hos en bestemt del af myokardiet. Senere erstattes dette område af fibrøse plastmasser, og dets ardannelse forekommer. Der er en klassifikation af hjerteaneurysmer: De er normalt opdelt i akut, subakut og kronisk. Hvis vi overvejer formen af ​​aneurysmen, udskiller vi sacculære, diffuse, svampe-lignende aneurismer.

Angivelsen af ​​en akut aneurisme forekommer under myokardieinfarkt i de første uger. Derefter strækkes den ikke-kontraktile nekrotiserede del af hjertet på grund af effekten af ​​intraventrikulært tryk på den. Som følge heraf trækker han ud. Dette fænomen forekommer på grund af tilstedeværelsen af ​​en række faktorer - højt blodtryk, et omfattende fokus på nekrose. Imidlertid bliver overtrædelsen af ​​hvilemodus umiddelbart efter myokardieinfarkt afgørende.

Efter få uger bliver nekrotiske muskelfibre arret, og aneurisme bliver kronisk. Efter en tid bliver dens væg tykkere.

Meget mindre almindelige er subacute aneurysmer, der manifesteres i de skrøbelige områder af arvæv.

Når hjertets hjertesygdomme forstyrrer sin aktivitet. I mennesker forværres tilstanden dramatisk, udviklingen af ​​akut venstre ventrikulær insufficiens forekommer, som senere bliver kronisk total. Blod stagnerer i venstre atrium, stigning i pulmonalt arterielt tryk. Gradvis hypertrofiske vægge i ventriklerne øger hjertet.

Denne tilstand forårsager ofte smerte i hjertet, som kan vare i flere timer og flere dage. Når fysiske stresspine bliver mere intense, lindres de ikke af analgetika og nitroglycerin. Akutte smerter erstattes af kedeligt. Nogle gange føler en person periodisk kvæling, mangel på luft. Ansigtshuden bliver blege, lungens ødem forekommer gradvis, hvilket præget af periodisk hoste og støjende vejrtrækning. Med stigningen i ødem, stærk hvæsen, overdreven slim, hoste bliver stærkere. Ofte ledsages aneurysmen af ​​tromboendokarditis, subfebril temperatur, takykardi.

Der er også risiko for hjertesvigt i aneurysmområdet. Dette sker pludselig, patienten manifesterer en skarp lak, koldsved. Huden på ansigtet bliver hurtigt cyanotisk, i halsen er der et overløb af blod. Kolde ekstremiteter, mistede hurtigt bevidstheden. Døden kommer meget hurtigt. Som regel opstår der et lignende fænomen mellem 2. og 9. sygdomsdag.

På grund af aneurisme kan hjerterytmen også ændres, fibrøs pericarditis udvikler sig.

Når aneurisme overgår til kronisk form, har patienten allerede andre klager. Med jævne mellemrum føles hjertet blødere eller falmer, en person lider af åndenød og svaghed, han er svimmel. I begyndelsen observeres takykardi i kronisk aneurisme, senere udvides de ventrikulære vægge. Hjertet vokser i størrelse, og lidt senere er der tegn på højre ventrikulær svigt.

Diagnose af hjertets aneurisme udføres ved hjælp af elektrokardiografisk undersøgelse og ved røntgenundersøgelse af brystet.

Behandling af hjerteaneurisme er en meget vanskelig opgave. Det udføres udelukkende på hospitalet. Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi til punktafgift og sutur defekten i hjertevæggen. Men de udfører kun denne operation, hvis der er komplikationer af sygdommen.

Som forebyggelse af hjerteaneurisme er det vigtigt at diagnosticere myokardieinfarkt i tid og for at sikre en kompetent tilgang til behandling og genopretning af patienten.

Aorta-aneurisme

Ofte udvikler aorta-aneurisme i bukregionen i mere sjældne tilfælde i brystområdet. Også diagnosticeres aneurysmer af andre arterier - poplitealarterie, carotid, lårben, cerebral, koronararterier. Oftest udvikler aneurismen sig i steder med arteriel forgrening, hvor blodkarets væg udsættes for mere udtalt belastninger og følgelig er oftere skadet. Da årsagen til arterieens aneurisme forekommer oftest atorosklerose, forekommer det i flere sjældne tilfælde, at skaderne er forbundet med skader. I arterien forstyrres blodgennemstrømningen, turbulent blodgennemstrømning kan forekomme, hvilket bidrager til dannelsen af ​​blodpropper og deres adskillelse. Nyresvigt forekommer ofte som en komplikation af en aorta-aneurisme.

Hvis diameteren af ​​aneurysmen ikke overstiger 5 cm, er sådan aneurisme knust sjældent. Derfor til behandling af smertefuld brug af værktøjer, der reducerer blodtrykket. De bruges til at reducere sandsynligheden for brud. Det er vigtigt at regelmæssigt gennemgå forskning for at se dynamikken i udviklingen af ​​aneurysmen. Hvis det øges for hurtigt, kan patienten blive bedt om at gennemgå operation. Også kirurgi er foreskrevet, hvis diameteren af ​​aneurisme er mere end 5 centimeter.

To metoder til kirurgisk behandling af abdominal aorta aneurysmer anvendes. Den første er at lave et snit på maven og sy i graftens aorta. Ved anvendelse af den anden fremgangsmåde indsættes et kateter gennem lårarterien med en stent. Det er installeret i aorta. Begge operationer er komplekse fra et teknisk synspunkt. De samme behandlingsmetoder anvendes til aneurysm i thoracale aorta.

Symptomer og behandling af hovedaneurisme

Nogle gange dannes en vækst i blodkaret - det fylder hurtigt med blod og kan briste, hvilket uundgåeligt vil være dødeligt. Denne hjernens aneurisme - en yderst farlig sygdom, der kræver akut lægeintervention.

Ofte påvirker aneurysmen arterierne, der er lokaliseret i hjernens bund - dette område hedder den Willian-cirkel af læger. Området med potentielle skader omfatter carotidarterierne og deres nøgleafdelinger. Aneurysm brud medfører blødning i medulla eller subarachnoid regionen.

Den største fare er subarachnoid blødning - den person, med hvem det skete, lever et spørgsmål om timer.

Klassificering og udvikling af sygdommen

Ofte går sygdommen ubemærket - patienten kan leve i flere årtier uden at vide den forfærdelige diagnose. Aneurysm udvikling scenario er som følger:

  • patologier af det muskulære vaskulære lag dannes;
  • beskadiget elastisk indre membran;
  • væv begynder at vokse og eksfolieres (hyperplasi af arteriel bagagerum);
  • arterielle collagenfibre deformeres;
  • stivhed stiger (stivhed og overskydende stress), vægge bliver tyndere.

Klassificering af cerebral aneurisme afhænger af en række faktorer. Med nederlaget for forskellige områder af hjernen skelner lægerne følgende typer af lidelser:

  • carotidarterieaneurisme (internt);
  • cerebral middle arterie;
  • anterior connective eller anterior cerebral;
  • fartøjer fra vertebrobasilarsystemet
  • flere aneurismer (flere skibe påvirkes samtidigt).

Nøjagtig identifikation af sygdomsområdet påvirker behandlingsstrategien. Derfor er diagnosen af ​​typen aneurisme uhyre vigtig. Strukturen af ​​aneurisme er også anderledes - spindelformet og saccular former er kendt. Sidstnævnte er opdelt i multi-kammer og enkeltkammer. Disse formationer er klassificeret efter størrelse:

  • miliær (størrelse op til 3 mm)
  • normal (øvre tærskel - 15 mm);
  • stor (16-25 mm);
  • gigantiske (overstiger 25 millimeter).

Størrelsen af ​​aneurysmen påvirker risikoen for brud. Jo større uddannelse er, jo større er chancen for et tragisk resultat. Hjernefornemmelse har følgende struktur:

Den stærkeste (tre-lags) del er nakken. Membran membranen i kroppen er underudviklet - dette område er mindre holdbart. Kuppelen er det mest skrøbelige sted (et tyndt lag, et gennembrud opstår uundgåeligt).

Fatal ændringer manifesterer sig over tid, så sygdommen kan "sove" i årevis.

årsager til

Svagheden i de vaskulære vægge udløses altid af visse faktorer. På arterielle fibre øges belastningen - dette fører til dannelsen af ​​vækst. Det genetiske aspekt spiller som en ledende rolle, som videnskabsmænd antager. Til de arvelige patologier, der manifesteres i livet, er:

  • unormale bøjninger, tortuosity af blodkar;
  • medfødte abnormiteter af muskelarterieceller (kollagenmangel er et typisk eksempel);
  • bindevævs læsioner;
  • coarkation af aorta
  • arteriovenøse defekter (venøse og arterielle plexuser).

Type III-kollagenmangel fører til udtynding af det arterielle muskellag - derefter aneurismeform i zonen af ​​bifurcationer (bifurcationer). Der er også sygdomme af ikke-arvelig karakter og traumatologi:

  • arteriel hypertension;
  • infektiøse læsioner, der påvirker hjernen
  • aterosklerose (plaques form på indersiden af ​​karrene - arterier udvides, deformeres og endda falder sammen);
  • strålingseksponering (radioaktiv stråling påvirker strukturen og funktionen af ​​blodkar - dette fremkalder patologiske udvidelser);
  • traumatisk hjerneskade
  • hypertension og højt blodtryk;
  • nedsat blodcirkulation (en blodpropp kan fremkalde denne tilstand);
  • hjernecyster og tumorer (arterier komprimeres, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning);
  • bindevævspatologi;
  • sår;
  • tromboembolisme.

Risikofaktorer

Nogle mennesker har en forudsætning for cerebral aneurisme. For eksempel registreres aneurysmbrud i USA årligt hos 27.000 patienter. Kvinder lider af sygdommen signifikant oftere end mænd, og statistikker viser også, at patienter i 30-60 år er i fare.

Andre risikofaktorer er som følger:

  • nyrearteriehypoplasi;
  • polycystisk nyresygdom;
  • stofmisbrug;
  • rygning;
  • alkoholisme;
  • fedme;
  • stress;
  • tager orale præventionsmidler
  • bor i strålingszoner.

Aneurysme udvikler sig med langvarig eksponering for en (eller flere) af de nævnte faktorer. Væggen af ​​arterien mister gradvis sin mekaniske styrke og elasticitet, den strækker sig og brokner udbuler, fylder med blod.

symptomer

Karakteristisk for aneurysm tegn er kun observeret i en fjerdedel af de syge. Blandt symptomerne er hovedpine af forskellige intensitetsgrader mest almindelige - migrænelignende, trækninger, smerter. Symptomerne kan variere - det afhænger af det berørte område af fartøjet. De grundlæggende symptomer er:

  • kvalme;
  • svaghed;
  • sløret syn
  • svimmelhed;
  • fotofobi;
  • høreproblemer
  • taleforstyrrelser;
  • hovedpine;
  • ensidig følelsesløshed i ansigt og krop
  • dobbelt vision.

Hyppig smerte i hovedet

Paroxysmal migræne af varierende intensitet er det mest karakteristiske symptom på en hjerneaneurysme (ofte er smerte symptomet gentaget i et område).

Hvis den basilære arterie er beskadiget, kan smerten blusse op i halvdelen af ​​hovedet, hvis den bakre arterie er berørt, påvirkes det occipitale område og templet. Der er mere specifikke tegn på aneurisme:

  • skelen;
  • fløjtende (og ret hård) støj i øret;
  • ensidigt høretab
  • elev dilation
  • ptosis (øvre øjenlåg sænket);
  • svaghed i benene (manifesterer pludselig);
  • synshandicap (forvrængede genstande omkring kæber)
  • perifere parese af ansigtsnerven.

Under dannelsen af ​​aneurysmen forårsager intrakranielt tryk ubehag og fører til virkningen af ​​"ekspansion". Der er tilfælde af prikken i det berørte område - de er af ringe betydning, men de bør være alarmerende. Aneurysmbrud forårsager alvorlige smerter, som ifølge de indrømmede overlevende patienter ikke kan tolereres.

Tilfælde af bevidsthedstab eller dets midlertidige oversvømmelse registreres - patienten mister rumlig orientering og forstår ikke essensen af ​​hvad der sker. Signal smerter kan spores hos nogle patienter - de blokerer op flere dage før bruddet. Men i de fleste tilfælde opstår hullet pludselig - de har ikke tid til at transportere patienten til klinikken, så hurtigt kommer døden.

Konklusionen er simpel: at finde mindst et af de ovennævnte symptomer, skal du straks gå til lægen. Tidlig diagnose, korrekt behandling og operation kan redde dit liv.

diagnostik

Den mest populære metode til detektion af aneurisme er angiografi. Desværre får ikke alle patienter en rettidig diagnose - det fører til katastrofale konsekvenser. Aneurysme af cerebral fartøjer opdaget og andre instrumentelle metoder. Lad os kort beskrive dem.

  • Angiografi. Røntgenundersøgelse udført efter de særlige formuleringer vil blive indført i arterien. Proceduren gør det muligt at vurdere fartøjernes tilstand, detektere patologi, sammentrækning og ekspansion. Stoffer "fremhæve" arterien indføres gennem et specielt kateter.
  • Beregnet tomografi. Intervention i kroppen, kræver denne smertefri metode ikke. De taget røntgenbilleder er indlæst i en computer - arterielle problemer afsløres efter elektronisk informationsbehandling. Via CT scan kan læger opdage blødninger, blokeringer og indsnævring. Information CT i kombination med angiografisk forskning giver et større billede af, hvad der sker.
  • Magnetic resonance imaging. Patienten bestråles med særlige bølger, hvorefter et tredimensionalt billede af cerebral arterier vises på en computerskærm. MR er et uundværligt redskab ved diagnosticering af mistænkelige tumorer og alle former for patologier. MR-processen varer lang tid, og for nogle patienter er der forbundet med følelsesmæssigt ubehag, da de bliver tvunget til at forblive i et begrænset rum uden bevægelse.
  • Punktering af cerebrospinalvæske. Denne diagnostiske metode anbefales til patienter med mistænkt diskontinuitet. Ryggsøjlen er punkteret med en speciel nål. Den ekstraherede væske undersøges for tilstedeværelsen af ​​blod urenheder - de kunne komme ind i hulrummet af søjlen efter blødning.

effekter

Intracerebral blødning fører til hævelse af hjernen. Vævet reagerer på nedbrydning af blod, nekrose udvikler sig, de beskadigede områder ophører med at fungere. Gradvist afvises de dele af kroppen, som tidligere blev kontrolleret af de berørte områder.

Blandt andre komplikationer kan identificeres:

  • cerebral angiospasm;
  • re-ruptur af aneurisme
  • cerebral iskæmi (registreret dødsfald);
  • intern hydrocephalus;
  • lammelse, svaghed og bevægelsesforstyrrelser;
  • besvær med at sluge;
  • tale dysfunktion;
  • adfærdsmæssige forstyrrelser;
  • psykologisk og kognitiv svækkelse
  • problemer med vandladning og afføring
  • smertsyndrom;
  • forvrænget opfattelse af virkeligheden;
  • epilepsi;
  • irreversibel hjerneskade
  • koma.

Ekstremt farlige komplikationer omfatter vasospasm. Dette fænomen forstyrrer skibene, hvilket fører til hjerneslag. Risikoen for vasospasme øges mange gange over en tre ugers periode, der erstatter blødning.

Tidlig diagnose giver dig mulighed for at genoprette kontrollen over indsnævring af arterierne.

behandling

Valget af terapeutisk strategi afhænger af "adfærdsmæssige" træk ved aneurysmen og det berørte område såvel som patientens alder og generelle tilstand. Hvis en hjerneaneurisme har en høj densitet og en lille størrelse, og der ikke er komplikationer, kan sagen være begrænset til konservativ behandling:

  • terapi af vaskulær aterosklerose;
  • korrektion af arteriel hypertension;
  • brug af calciumkanalblokkere (diltiazem, verapamil);
  • sengeluft.

Aneurysme, der påvises tidligt, indebærer stabil terapeutisk opfølgning og nødintervention i tilfælde af brud. Patologiens tilstand bør vurderes over tid. Nogle patienter bruger hele deres liv under lægenes nøje overvågning, og den dødelige ruptur forekommer ikke.

Operationel indgriben

Operationen er stadig den mest effektive behandlingsmetode. I nogle tilfælde styrkes de vaskulære vægge, mens andre klipper anbefales. Overvej på den anden side typerne af disse kirurgiske indgreb.

  • Klipning. Dette er en åben intrakraniel operation, hvilket indebærer isolering af aneurysmen fra blodbanen. Også under operationen drænes intracerebralt hæmatom, og blod fjernes i det subarachnoide rum. For en vellykket operation er der brug for et driftsmikroskop og mikrokirurgisk udstyr. Denne type intervention er anerkendt som den sværeste.
  • Styrkelse af væggene i arterien. Kirurgisk gasbind wraps omkring det beskadigede område. Ulempen ved denne metode er den øgede chance for blødning, som forudsiges i den postoperative periode.
  • Endovaskulær kirurgi. Det berørte område er kunstigt blokeret af mikrospoler. Patensen af ​​de nærmeste fartøjer undersøges grundigt - angiografimetoden gør det muligt at styre operationens forløb. Metoden giver ikke mulighed for åbning af kraniet, betragtes som den sikreste og bruges af kirurger i Tyskland.

Postoperative komplikationer bør ikke udelukkes - de forekommer ret ofte. Ubehagelige konsekvenser forbundet med vaskulære spasmer og udvikling af cerebral hypoxi. Hvis skibet er blokeret (helt eller delvis), kan der forekomme iltfare.

Døden kan forekomme i tilfælde af gigantisk aneurisme. Hvis forværringsstadiet ikke er kommet, er dødeligheden minimal.

Ikke-kirurgiske metoder

Vi nævnte konservativ behandling, men holdt os ikke i detaljer her. Nøglen til effektiviteten af ​​en sådan behandling er konstant lægeligt tilsyn og en strengt individuel tilgang. De stoffer, der bruges til at bekæmpe sygdommen, kan opdeles i følgende grupper:

  1. Blodtryksstabilisatorer. Forøgelsen i tryk bevirker brud på aneurysmen, så det er nødvendigt at fastsætte det på et bestemt niveau.
  2. Smertepiller og antiemetiske lægemidler (signifikant lindre patientens tilstand).
  3. Calciumkanalblokkere. Stabilisere kredsløbets funktion og forhindre forekomst af cerebral spasme.
  4. Antikonvulsiver (som vi husker, er kramper også farlige).

forebyggelse

Helt udelukke sandsynligheden for sygdommen er umulig. Men du kan reducere risikoen til et minimum og derved øge dine chancer. Forebyggende kompleks er som følger:

  • aktiv livsstil
  • Afvisning af afhængighed (alkohol, rygning, alkohol);
  • afbalanceret ernæring;
  • planlagte lægeundersøgelser
  • ingen hovedskader (de bør omhyggeligt undgås).

Hjørnestenen i forebyggelse er rettidig diagnose. Dette vedrører primært patienter med arvelig disposition. Ved den mindste mistanke om aneurisme er det umiddelbart værd at gå til klinikken.

Læger anbefaler at undgå stress i en sådan situation, ikke overstyring, undgå over-stimulation og opretholde et stabilt følelsesmæssigt niveau.

Drop tvivl, forgæves lovovertrædelser og følelser, nyd dagen og stop modstridende med dine kære. Mål blodtrykket regelmæssigt. Mistænkelige symptomer bør ikke ignoreres - en yderligere undersøgelse har ikke gjort nogen skade. Tidlig diagnose og rettidig assistance er nøglen til dit helbred.

Aneurysme af cerebral fartøjer: årsager, tegn, konsekvenser, drift

Blandt cerebrovaskulære sygdomme kan aneurisme betragtes som den farligste. På grund af en ændring i fartøjets struktur mister den sin elasticitet, hvilket resulterer i et brud på blødning i den subarachnoide region eller hjernens substans. Aneurysme af cerebral fartøjer fører til alvorlige kredsløbssygdomme, død. Neoplasma i karret bliver gradvist fyldt med blod, der stiger i størrelse. Ud over bruddet af aneurysmen udgør skibsdeformation også en fare. Det konvekse område kan trykke på hjernevæv, nerver.

Aneurysm har en ejendommelig struktur, der bestemmer den høje risiko for dets brud. Den naturlige trelags struktur af arterien bevares kun i formationshalsen, dette afsnit er den mest holdbare. I væggene i undervisningen er den elastiske membran allerede brudt, der mangler muskellag. Den mest fortynnede del af aneurismen er kuppelen dannet af fartøjets intima. Her bryder det og forårsager blødning.

Hjernens aneurisme: typer

Forskellige hjerneaneurysmer i form, størrelse, type. Formationer kan være spindelformet, saccular, lateral, bestå af flere kamre og en. En spindelformet aneurisme er dannet efter udvidelsen af ​​en vis del af beholdervæggen. For den laterale aneurisme er kendetegnet ved dens dannelse på beholdervæggen.

Kæmpe formationer er sædvanligvis placeret inden for bifurcation, i halspulsåren, der passerer gennem hulen, når 25 mm. Lille uddannelse har en størrelse på op til 3 mm. Risikoen for blødning øges dramatisk med stigende størrelse af aneurysmen.

Det er sædvanligt at skelne mellem to hovedtyper af formationer i hjernens kar: arteriel og arteriovenøs.

Arteriel aneurisme

Når vægge i arterielle skibe er udbulvet som en kugle eller en taske - dette er arteriel aneurisme. Placeringen af ​​disse formationer bliver oftest kredsen af ​​Willis i bunden af ​​kraniet. Det er der, at arterierne er maksimalt forgrenede. Der er flere, single, gigantiske, små formationer.

Arteriovenøs aneurisme

Når hjernens venøse blodkar dilateres og danner en tangle, er dannelsen en arteriovenøs aneurisme. Ved rapportering af venøse og arterielle skibe kan denne type aneurisme udvikle sig. Der er mindre blodtryk i venerne end i arterierne. Arterielt blod frigives under højt tryk i venerne, som væggene udvider, deformerer og aneurysmer frem. Nervevæv komprimeres, blodtilførslen til hjernen observeres.

Aneurysme af Galenes blodår

Sjældent aneurisme af venen i Galen. En tredjedel af de arteriovenøse misdannelser hos unge børn og nyfødte tegner sig for denne anomali. Denne uddannelse er dobbelt så almindelig hos drenge. Prognoser for denne sygdom er ugunstige - død forekommer i 90% af tilfældene i barndommen og i nyfødtperioden. Når embolisering forbliver høj dødelighed - op til 78%. Symptomatologi er fraværende i halvdelen af ​​de syge børn. Der kan være tegn på hjerteinsufficiens, hydrocephalus udvikler sig.

Bagular Aneurysme

En rund blodpose ligner en saccular aneurisme visuelt. Det er knyttet til gren af ​​blodkarrene, hovedarterien med nakke. Denne type aneurisme er mest almindelig. Udvikler oftest i hjernens bund. Det forekommer normalt hos voksne. En typisk formation har en lille størrelse, mindre end 1 cm. Strukturelt udskiller den bund, krop og nakke.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på aneurisme afhænger stort set af det område af fartøjet, hvor det er placeret. Symptomer på aneurisme:

  • svaghed;
  • kvalme;
  • Sløret syn
  • fotofobi;
  • svimmelhed;
  • Talhæmning;
  • Høreproblemer;
  • Nummenhed på den ene side af kroppen, ansigtet;
  • Hovedpine;
  • Dobbelt øjne.

Det er nemmere at identificere undervisning på tidspunktet for dets brud, når tegnene er mere udtalt.

paroxysmal hovedpine

Lokal smerte i hovedet af forskellig intensitet, som gentages i et område, er karakteristisk for cerebral aneurisme. Med nederlag i den basilære arterie opstår der smerter i den ene halvdel af hovedet, når dannelsen er i den bageste hjernearterie, forekommer der smerter i templet, occipitalområdet. For aneurysmer af anterior-connective og forebrain arterierne, er alvorlig smerte i den forreste orbital region almindelig.

Andre tegn på aneurisme

Der er andre tegn på en hjerneaneurisme. Følgende symptomer er mulige:

  1. Hård fløjtende lyd i øret;
  2. Strabismus observeres;
  3. Høretab ensidet;
  4. Det øvre øjenlåg falder (ptosis fænomen);
  5. Eleven udvider;
  6. Dobbeltsyn vises;
  7. Pludselig svaghed i benene;
  8. Synet er brudt: alt bliver mudret, objekter forvrænges;
  9. Parese af ansigtsnerven af ​​den perifere type;
  10. Synsfelter er forvrænget eller falder ud.

Generelt kan symptomerne på aneurysm ligner tegn på slagtilfælde, kredsløbssygdomme.

Advarsel! Hvis selv de enkelte symptomer på aneurysmen overholdes, er det nødvendigt at straks konsultere en læge. Når tilstanden er alvorlig, er det vigtigt at straks ringe til en ambulance. Tidlig behandling, kirurgi kan klare sygdommen.

Årsager til cerebrale aneurismer

I øjeblikket er en komplet teori om forekomsten af ​​aneurysmer under udvikling. De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​formationer undersøges dog i tilstrækkelig detaljer.

Den mest alvorlige årsag til udviklingen af ​​aneurisme er medfødte defekter, der er til stede i cerebralarteriernes muskellag. De optræder ofte i områder med stærk bøjning af arterier, deres ledd. Der er en mangel på kollagen, der fremkalder unormale formationer. Denne faktor er arvelig.

Årsag udviklingen af ​​aneurysmer og hæmodynamiske lidelser: ujævn blodgennemstrømning, højt blodtryk. Med den største kraft manifesteres dette i områder, hvor arterier forgrener sig. Blodstrømmen er brudt, lægger pres på den allerede deformerede beholdervæg, hvilket fører til dens udtynding, brud.

En genetisk lidelse, der forårsager vaskulær skade, er et patologisk fænomen, når hjernens blodårer og arterier blander sig og forstyrrer blodcirkulationen. Aneurysmer og ondartede neoplasmer ledsager, når nakke- og hovedtumorer metastaserer. Det skal bemærkes nogle flere årsager til aneurysmer:

  • rygning;
  • Narkotikamisbrug, især kokain;
  • Forskellige sygdomme i vaskulærsystemet som helhed;
  • aterosklerose;
  • kræft;
  • infektion;
  • Højt blodtryk
  • Sår, hovedskade.

Alle disse faktorer truer kredsløbssystemet, blodkar, bidrager til udviklingen af ​​aneurysmer.

Aneurysm ruptur og dens konsekvenser

Aneurysmbrud på det tyndeste sted fører til blødning af subarachnoid typen eller intracerebralt hæmatom. Blod kan komme ind i hjernens ventrikler, hjernevæv. I 100% af tilfældene udvikler vaskulære spasmer. Akut okklusiv hydrocephalus i hjernen vil sandsynligvis forekomme under lukningen af ​​cerebrospinalvæsken med blod akkumuleret i ventriklerne, cerebralt ødem. Cerebral væv reagerer på blodets forfaldsprodukter, nekrose er karakteristisk, og de enkelte hjerneområder stopper med at virke.

Når aneurisme opstår, opstår delvis lammelse, alvorlig kvalme, hovedpine og opkastning. Bevidstheden er forvirret, patienten kan falde i koma. Der er kramper, der er karakteriseret ved ptosis og forskellige synsforstyrrelser.

Komplikationer efter aneurysmbrud

På grund af blødning fremkaldt af aneurysmbrud, er der en række komplikationer. Der er cerebral angiospasm, en gentagen ruptur af aneurysmen er sandsynligvis. Måske udviklingen af ​​cerebral iskæmi, som er dødelig i 17% af tilfældene. Komplikationer ligner dem med iskæmisk hæmoragisk slagtilfælde. I nogle tilfælde udvikler kropsudbrud efter et brud på uddannelse. Følgende komplikationer er sandsynlige.

  1. Smerte syndrom Efter et slagtilfælde kan der opstå smertefulde angreb af varierende intensitet og varighed. Pulserende og skødende smerte, er følelsen af ​​varme næsten ikke lettet af smertestillende midler.
  2. Kognitiv svækkelse. Patienter mister evnen til at behandle ekstern information for at opfatte det. Logikken og klarheden i tænkning, hukommelse og evnen til at planlægge, lære, træffe beslutninger går tabt.
  3. Psykologiske lidelser. Depression, humørsvingninger, irritabilitet, søvnløshed, angst er karakteristiske.
  4. Sværhedsfejl og urinering. Patienter har problemer med blæren, tarmene, deres tømning.
  5. Forringet syn. Den carotisarterie aneurisme er karakteriseret ved et fald i synsskarphed, tab af synsfeltområder, dobbeltsyn.
  6. Svær eller nedsat svulmning. Denne komplikation kan medføre, at mad kommer ind i luftrøret og bronchi og ikke ind i spiserøret. Dehydrering og forstoppelse er sandsynligt.
  7. Adfærdskrænkelser. Karakteriseret af følelsesmæssig labilitet, langsom reaktion, aggression eller angst.
  8. Opfattelsesforstyrrelser. Patienten er ikke i stand til at samle genstanden, forstår ikke hvad han ser foran ham.
  9. Tale problemer. Vanskelig forståelse og talegengivelse. Patienter har svært ved at tælle, skrive, læse. Denne komplikation er karakteristisk for skade på hjernens venstre halvkugle (i højre hånd).
  10. Bevægelsesforstyrrelser. Der er lammelse, svaghed, den syge bevægelse og gå med vanskeligheder, koordinering er svækket. Nogle gange er der hemiplegi - bevægelsesforstyrrelser i den ene side af kroppen.

Efter bruddet af aneurysmen er det vigtigt at starte behandlingen i tide, for at ordentligt organisere den efterfølgende rehabilitering af patienten.

Operationel indgriben

I de fleste tilfælde betragtes kirurgi som den mest effektive behandling for aneurisme. Producere klipning, styrke væggene i blodkarrene, krænke permeabiliteten af ​​blodkar på skadestedet med specielle mikroskopiske spiraler.

klipning

Clipping udføres med direkte operation. Operationen er åben intrakraniel. Aneurysme er slukket fra den generelle blodgennemstrømning, samtidig med at bæreren og de omgivende fartøjer opretholdes. Fjernelse af blod i hele det subarachnoide rum eller dræning af et intracerebralt hæmatom er obligatorisk.

Denne operation er anerkendt i neurokirurgi som en af ​​de sværeste. Aneurysmens hals bør blokeres på en gang. Optimal kirurgisk adgang er valgt, moderne mikrokirurgisk udstyr og et driftmikroskop anvendes.

Styrke skibets vægge

Nogle gange ty til metode til styrkelse af aneurysmens vægge. Det berørte område er indpakket med kirurgisk gaze, hvilket fremkalder dannelsen af ​​en særlig kapsel fra bindevævet. Ulempen ved metoden er en høj sandsynlighed for blødning i den postoperative periode.

Endovaskulær kirurgi

Nu populær metode til målrettet krænkelse af patentering af aneurisme. Den ønskede del af beholderen er kunstigt blokeret ved anvendelse af specielle mikrospoler. Patronen af ​​tilstødende fartøjer undersøges omhyggeligt, operationen styres af angiografi. Denne metode er minimalt invasiv, meget udbredt i Tyskland. Operationen kræver ikke en åbning af kraniet, mindre traumatisk.

Aneurysme før og efter endovasal kirurgi

Postoperative komplikationer

Ofte er der postoperative komplikationer. Normalt er de forbundet med udviklingen af ​​hjernens hypoxi, vaskulær krampe, især når interventionen blev udført i den akutte blødningstid i hjernen. Også komplikationer observeres, når væggene i aneurisme er beskadiget. I nogle tilfælde gennembler mikrospiralen væggen.

Oxygen sult er karakteristisk for fuldstændig eller delvis obstruktion af det fartøj, der bærer aneurysmen. Nu takket være moderne teknikker kan fartøjets rum udvides og styrkes kunstigt for at tilvejebringe den nødvendige blodgennemstrømning i strengt definerede områder.

Fatal udfald er sandsynligt, hvis aneurisme er en kæmpe, er i et vanskeligt udviklingsstadium. Det er vigtigt at starte behandlingen i tide, at udføre operation uden at starte sygdommen. Dødeligheden er minimal, hvis sygdommen ikke har haft tid til at gå til det akutte stadium, er operationen direkte. Individuelle dødsfald skyldes sandsynligvis organismens individuelle karakteristika, ikke direkte relateret til sygdommen, operationen.

Ikke-kirurgisk behandling

På trods af at den vigtigste og radikale metode til bekæmpelse af sygdommen er kirurgi, udføres der også konservativ behandling. Først og fremmest er det nødvendigt at konstant være under tilsyn af en læge. Hver patient har brug for en individuel tilgang, du skal tage højde for hans tilstand som helhed, alle funktioner i kroppen. Denne tilgang er også vigtig i valget af kirurgisk behandling. Forskellige stoffer bruges til at forhindre brud på aneurisme, for at forbedre den generelle tilstand.

  • Antiemetiske og smertestillende midler. De er nødvendige for at lindre patientens tilstand.
  • Forberedelser til stabilisering af blodtrykket. Det vigtigste er at sikre en bestemt fast tærskel, over hvilken trykket ikke stiger. Vækst af blodtryk kan føre til brud på aneurisme, blødning.
  • Antikonvulsiv medicinering. Disse lægemidler er også normalt ordineret, da anfald sandsynligvis vil forekomme.
  • Calciumkanalblokkere. Forberedelser forhindrer cerebral spasme, stabilisere blodkar. Det er nødvendigt at bruge medicin, så blod ikke stopper adgangen til de dele af hjernen, der har lidt som følge af udviklingen af ​​aneurysmen.

Det er optimalt at kombinere konservativ og kirurgisk behandling, da en cerebral aneurisme kræver netop kirurgisk indgreb for at reducere risikoen for brud og forhindre død.

Forebyggelse af cerebral aneurisme

Først og fremmest er det nødvendigt at være opmærksom på årsagen til arvelig overførsel af sygdommen, der er berettiget til det. Forebyggelse af cerebral aneurisme er baseret på rettidig diagnose af sygdommen, påvisning af symptomer, undersøgelse, hvorefter passende behandling straks ordineres. Magnetisk resonanstomografi og computertomografi af hjernen giver tilstrækkeligt pålidelige resultater. Udfør også angiografi.

En person, der allerede har mistanke om forekomsten af ​​denne sygdom, bør opretholde sig i en særlig tilstand, ikke kun fysisk, men også følelsesmæssigt. Det er vigtigt ikke at overarbejde, undgå overarbejde. Det er nødvendigt at gøre en indsats for konstant at stabilisere den følelsesmæssige baggrund og ikke overexcited. Vi må glemme stress, bekymringer, forgæves lovovertrædelser og tvivl, vi skal leve i nutiden og nyde hver dag.

Det er vigtigt at reducere risikoen for skade på blodkar, hovedskader på et minimum. Det er nødvendigt at konstant overvåge blodtrykket. En vigtig rolle er spillet ved rettidig påvisning af primær forebyggende blødning. Ignorer symptomerne på en hjerne aneurisme kan ikke - du skal straks kontakte en specialist.