En fuldstændig beskrivelse af angiografi af cerebrale fartøjer: indikationer, procedure

Sclerose

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er angiografi af cerebrale fartøjer, hvilke sygdomme kan identificeres med hjælp, hvordan man forbereder sig på det. Gennemførelse af proceduren, kontraindikationer og komplikationer.

Angiografi af blodkar i hjernen er en diagnostisk procedure, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​arterier og blodårer i denne hjerne.

Der er tre typer af angiografi:

  1. Røntgenangiografi - udføres ved hjælp af et apparat, der udsender røntgenbølger. For at vise blodkar i fotografierne injiceres et kontrastmiddel baseret på iod ind i patienten. Angiografi af fartøjer med røntgenapparater
  2. Angiografi er en undersøgelse af cerebral fartøjer, der bruger en magnetisk resonansbilleder. Denne metode indbefatter normalt ikke indførelsen af ​​et kontrastmiddel. Imidlertid kan gadoliniumbaserede kontrastmedier bruges til at producere meget detaljerede billeder. Angiografi med magnetisk resonansbilleddannelse
  3. CT angiografi er en diagnostisk procedure, der gør det muligt at opnå et detaljeret tredimensionalt billede af fartøjerne ved hjælp af en computeriseret tomografi. Det bruger også røntgenbølger. Dataene fra tomografen behandles af en computer, hvorved specialisten får et detaljeret lag for billede af skibene. En CT-kontrastangiografi anvendes også i CT-angiografi. Angiografi med en computeriseret tomografi

Den mest præcise metode er CT angiografi.

Selve proceduren udføres af en angiography læge Neurosurgeon, angiosurgeon eller phlebologist beskæftiger sig med dekodning af angiografi.

Indikationer for

Angiografi af cerebral fartøjer udføres, hvis patienten er bekymret for følgende symptomer:

  • hyppige anfald af hovedpine
  • svimmelhed;
  • støj eller ringe i ørerne
  • smerte og stivhed i den cervicale rygsøjle
  • reduceret tryk;
  • kvalme;
  • periodisk besvimelse.

Ved hjælp af angiografi kan identificeres:

  • indsnævring af lumen eller blokering af blodkar ved en atherosklerotisk plaque eller trombose;
  • vasospasme;
  • betændelse i væggene i blodkar
  • patologisk tortuosity
  • aneurisme (fremspring af arterievæggen);
  • misdannelser (forbindelser mellem arterier og vener, som normalt ikke bør være);
  • skade på væggene i blodkarrene, hvilket fører til blødninger.

Ved hjælp af angiografi er det også muligt at diagnosticere tumorer i halvkuglerne og den tyrkiske sadel. I løbet af neoplasmer er cerebrale fartøjer forskudt, og nye små skibe dannes, der spirer i tumoren.

Hvordan forbereder man sig på angiografi?

Det er bedst at komme til proceduren om morgenen på tom mave siden 8-10 timer før angiografien du ikke kan spise.

Hvis du tager medicin på tidspunktet for diagnosen, skal du underrette din læge. Han kan beslutte at ophøre med at tage stoffet på angiografiens dag.

Før proceduren vil du bruge en allergisk test for et kontrastmiddel. Til dette vil en lille dosis af lægemidlet blive administreret intravenøst. Hvis der ikke opstår tegn på allergi inden for en halv time, kan angiografi udføres. Hvis der opstår symptomer som udslæt, hævelse, kvalme, svimmelhed, løbende næse og tør hoste, så er du allergisk over for et kontrastmiddel. I dette tilfælde kan kun MR-angiografi uden kontrastmiddel udføres.

Umiddelbart inden angiografien bliver du bedt om at fjerne alle metaldekorationer, samt eventuelle tandproteser, og brug en speciel sygehuskjole.

Hvordan er proceduren?

Før angiografi af cerebral fartøjer, vil du blive injiceret med et kontrastmiddel. Gør dette med et kateter - et specielt plastrør. Afhængigt af hvilke særlige fartøjer der skal undersøges, kan lægemidlet administreres på forskellige steder. Hvis det er nødvendigt at foretage en undersøgelse af alle skinner i hjernen, ledes kateteret til aortabuen. Hvis der er behov for delvis diagnosticering, kan kateteret bringes til munden i rygsøjlen eller halshinden.

Et kateter fodres altid gennem mindre perifere arterier, såsom ulnar- eller femorale arterier. I stedet for et kateter kan en punkteringsnål anvendes. Kateterisering eller punktering udføres under lokalbedøvelse.

Procedure for angiografi af cerebrale fartøjer

Du kan føle en brændende fornemmelse, en flush af varme, en metallisk eller salt smag i munden under administrationen af ​​kontrastmaterialet. Må rødme ansigt. Disse symptomer forsvinder normalt inden for et minut.

Afhængig af typen af ​​angiografi er du desuden på bordet af en computer, magnetisk resonansbilleddannelse eller røntgenapparat. Du bliver bedt om at ligge stille indtil procedurens afslutning.

Hele processen (sammen med kateterisering) tager omkring en time. Billeder viser straks i løbet af proceduren. Hvis de er utilfredsstillende i kvalitet, kan en yderligere dosis af et kontrastmiddel indgives til patienten.

Efter angiografien vil du være under ledelse af en læge i 5-6 timer. Han vil sikre, at komplikationer ikke udvikler sig, samt overvåge tilstanden af ​​den arterie, hvori kateteret eller nålen blev indsat. Hvis kateteriseringen blev udført gennem lårbenet, vil lægen anbefale, at du ikke bøjer benet i 6 timer efter angiografi.

Mulige komplikationer

Efter angiografi af cerebral fartøjer kan bivirkninger af et kontrastmiddel forekomme:

  • kvalme og opkastning
  • udslæt,
  • arytmi,
  • kulderystelser,
  • lavt blodtryk
  • nyrer i nyrerne.

Inden for 6-8 timer efter diagnostisk undersøgelse bemærker lægen, at stærke bivirkninger ikke udvikler sig, og udfører symptomatisk behandling, hvis det er nødvendigt.

Komplikationer forbundet med kateterisering eller punktering er også mulige. Dette kan være en blå mærke i punkteringsområdet - i dette tilfælde er der ikke behov for særlig behandling. En mere alvorlig komplikation, der forekommer sjældent, er dannelsen af ​​en blodpropp i karret, der blev anvendt til kateterisering.

Hvem skal ikke gøre angiografi?

Angiografi af cerebrale fartøjer har en række kontraindikationer. De afhænger af typen af ​​procedure.

Brugen af ​​et kontrastmiddel er kontraindiceret i:

  1. svære nyre- og leversygdomme
  2. allergier over for jodholdige lægemidler;
  3. bronchial astma
  4. alvorlige hjertefejl.

Med stor omhu anvendes der i den ældre og senile alder.

Hjernens angiografi

Opdagelsen af ​​røntgenstråler var impulsen for udviklingen af ​​et revolutionerende nyt stadium i diagnostisk medicin. Derefter har evnen til at vurdere tilstanden af ​​indre organer for at identificere forskellige sygdomme været genstand for en række væsentlige ændringer, hvis essens var at øge nøjagtigheden af ​​resultaterne og maksimere den negative virkning af ioniserende stråling.

Angiografi af cerebrale kar er resultatet af en kombination af højteknologiske resultater med funktionerne i røntgenstråler, og kan afsløre de mest forskelligartede patologiske tilstande i hjernen forårsaget af sygdom i det vaskulære system, såvel som andre sygdomme direkte eller indirekte påvirker ændringer i blodcirkulationen.

Generelle begreber

At få det grundlæggende koncept om, hvad angiografi er ret simpelt, er nok til at huske, hvad et x-ray billede af en hvilken som helst del af kroppen ser ud. Grundlaget for røntgendiagnostik er den fuldstændige eller delvise evne af væv i menneskekroppen til at passere ioniserende stråling. De konturer, der er opnået på billedet, gør det muligt at vurdere organets struktur uden åben intervention og diagnosticere den eksisterende patologiske tilstand.

Den menneskelige legems røntgen gennemsigtighed ligger under angiografi af cerebrale fartøjer. Ved udførelse af sidstnævnte injiceres et radiopent stof i vaskulærsystemet, hvilket gør det muligt at få et klart billede af hele kredsløbssystemet fra hovedarterier og blodårer til de mindste fartøjer.

Anvendelse af denne metode tillader ikke kun visuelt vurdere nytten af ​​cerebral cirkulation fase, finde årsagen af ​​detekterede patologier, men også baseret på forandringer, der sker i blodcirkulationen system, for at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​tumorer.

Afhængig af metoden til indførelse af radiokontrast er angiografi opdelt i 2 typer:

Punkturteknikken indebærer indføring af et radiopent stof i hovedarterien ved anvendelse af en punkteringsnål, medens en kateterisering betyder indførelsen af ​​det førnævnte stof direkte i den undersøgte vaskulære leje ved anvendelse af et forsyningskateter.

Behovet for undersøgelse af forskellige dele af hjernen bestemmer opdeling af cerebral angiografi i følgende typer:

Carotid angiografi bruges til at studere tilstanden af ​​karrene i hjernens hjernehalvfugle. Dens essens ligger i den direkte punktering af halspulsåren placeret på nakken eller afgivelsen af ​​et kontrastmiddel til det samme område ved hjælp af et kateter gennem lårbenet. Vertebral angiografi bruges til at studere den bageste del af hjernen (kranial fossa) og udføres ved punktering eller kateterisering af forskellige niveauer af vertebralarterien.

Også cerebral angiografi er afhængig af undersøgelsens teknik opdelt i:

  • generelt er undersøgelsen foretaget ved at indføre et kontrastmiddel i aorta for at få et generelt overblik over tilstanden af ​​hjernes vaskulære system;
  • selektiv - total angiografi, udført ved alternativ kateterisering af alle skibe, der er ansvarlige for blodtilførslen til hjernen
  • superselektiv - i superselektiv angiografi udføres en mere detaljeret undersøgelse af alle grenarter i cerebral arterien (for-, mellem- og posterior), for dette indføres kontrast ved kateterisering af alle grene skiftevis.

metoder

Ud over forskellene i teknikken med hjerneangiografi findes der også metoder til visualisering af det vaskulære system. Moderne medicin tilbyder følgende metoder til at udføre angiografi:

  • klassisk angiografi;
  • computeriseret tomografi angiografi (KT-angiografi);
  • MR-angiografi (MR-angiografi).

Klassisk angiografi

Den mest almindelige, indtil for nylig, metode til visualisering af cerebrale arterier. Essensen af ​​denne teknik ligger i indførelsen af ​​et kontrastmiddel i hovedarterien og den efterfølgende udførelse af en række røntgenstråler med korte intervaller på 1,5-2 sekunder. Som regel tages billeder i flere fremskrivninger, som gør det muligt at vurdere de forskellige faser af blodgennemstrømningen og bestemme tilstedeværelsen og lokaliseringen af ​​patologi, hvis nogen.

KT-angiografi

En moderne variant af de klassiske teknikker i anvendelsen af, som efter injektion af kontrastmidlet, x-stråler udføres lagvis, med den efterfølgende genopbygning af tredimensionelle billede ved hjælp behandling computer data. Da det ikke er nødvendigt at foretage en punktering af arterierne som kontrastmidlet administreres intravenøst, det reducerer signifikant risikoen for negative virkninger af kirurgi (punktering) og radiologisk belastning på kroppen (ioniserende stråling) til KT-angiografi. Fartøjer, i dette tilfælde, har en særlig klar visualisering, hvorved indholdet oplysninger under KT-angiografi til tider overlegne til standard angiografi.

MR angiografi

Ved informativt magnetisk resonans angiografi ækvivalent CT diagnose imidlertid evne MRI at visualisere blødt væv og fravær af stråling belastning på patienten, til at diagnosticere selv små ændringer i vaskulære strukturer i hjernen hos patienter med kontraindikation for stråling eksponering, for eksempel, i gravide af kvinder. Fremgangsmåden udføres af en MR-scanner, oversat til angiografisk tilstand.

Hovedkontraindikationen til MR-angiografi er tilstedeværelsen i metalobjektets krop (transplantater):

  • en pacemaker;
  • fælles implantater;
  • stålplader i kraniet;
  • elektronisk auditivt implantat.

Den relative ulempe ved denne teknik er længden af ​​proceduren - det tager 30-40 minutter at fuldføre. I løbet af denne tid skal patienten opretholde fuldstændig immobilitet.

vidnesbyrd

Indikationer for hjernens angiografi er patologiske tilstande, der forårsager forstyrrelser i hjernen. Hæmoragiske kredsløbssygdomme:

Iskæmiske kredsløbssygdomme:

  • aterosklerose af cerebrale fartøjer
  • blodpropper
  • arterielle deformiteter.

Tumor-neoplasmer, der fører til ændringer i det vaskulære mønster, samt manglende resultater efter andre metoder til diagnosticering af hjernens sygdomme med følgende symptomer:

  • konstant svimmelhed, uafhængig af blodtryk
  • epileptiske anfald;
  • forvirring af bevidsthed;
  • øget intrakranielt tryk
  • et slagtilfælde eller en mistanke om et microstroke;
  • intrakraniale hæmatomer forårsaget af hovedtrauma;
  • kronisk hovedpine af ukendt oprindelse;
  • kvalme med svimmelhed og hovedpine
  • tinnitus.

Det er også tilrådeligt at gennemføre cerebral angiografi til at planlægge den kommende operation og at overvåge patientens tilbagesøgning efter operationen på hjernen.

uddannelse

Forberedelser til cerebral angiografi omfatter en række aktiviteter:

  • at få patientens skriftlige samtykke til at foretage en diagnose
  • advarsel om afvisning af fødeindtagelse 12-14 timer før den kommende procedure
  • indgivelse af beroligende midler eller sedativer til patienten med angst
  • hårfjerning i punkteringsområdet, hvis punkteringen udføres i injektionsvævet;
  • Før proceduren testes patienten for følsomhed over for et radiopakket stof.

Til gennemførelsen af ​​sidstnævnte injiceres en lille mængde af lægemidlet subkutant, og nogle reaktioner observeres i nogen tid. Hvis der er øget følsomhed overfor kontrast, afbrydes proceduren, erstatter den med MR angiografi. Umiddelbart inden proceduren (10-20 minutter) administreres patienten No-silo, Atropine og Suprastin eller et andet antihistaminlægemiddel for at reducere følsomheden over for det injicerede stof og reducere risikoen for en allergisk reaktion til et minimum.

Stedet for den fremtidige punktering behandles med en desinfektionsopløsning og afskæres med lokalbedøvelse (novokain). Hvis patienten har øget ophidselse eller epileptiske anfald, anvendes generel anæstesi.

adfærd

For at få en punktering af halspulsåren palperer lægen pulsationszonen og fixerer arterien med fingrene. Derefter gennembores punkteringsnålen, ved en vinkel på 60-70 °, arterien. For at lette processen kan der laves et lille indsnit i punkteringsområdet. Nålen er forbundet med en sprøjte, der er fyldt med et radioaktivt stof (Urografin, Verografin).

Hvis patienten er opmærksom på hans advarsel om indførelsen af ​​lægemidlet, da der kan være forskellige bivirkninger:

  • kvalme;
  • smerter i hovedet eller brystet
  • varme i lemmer
  • hjertebanken;
  • svimmelhed.

For at fylde hulrummet i halshalsen er det nødvendigt at indtaste ca. 10 ml kontrast. Indgivelsens varighed bør ikke være over 2 sekunder, da koncentrationen af ​​stoffet i vaskulærlejet med en lang introduktion vil falde.

Derefter tages 4-5 billeder i forskellige fremskrivninger, parallelt forsøger at fange billedet af karrene i alle faser af blodgennemstrømningen. For dette beregnes tidsintervallet for billeder baseret på blodstrømningshastigheden. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes nålen, og punkteringsstedet presses i 10-20 minutter med en gasbind, og derefter placeres en lille belastning i 2 timer.

Kontraindikationer

Angiografi af cerebrale fartøjer har praktisk talt ingen kontraindikationer, men der er en række begrænsninger, når man bruger denne diagnostiske procedure medfører visse risici. I dette tilfælde tages beslutningen om hensigtsmæssigheden af ​​denne metode af lægen. På grund af de mulige negative virkninger på kroppen har brugen af ​​angiografi følgende begrænsninger:

  • allergisk reaktion på iodholdige stoffer anvendt i diagnosen, som ikke kontrolleres af antihistaminer;
  • alvorlige psykiske lidelser i det akutte stadium
  • akut nyresvigt, hvilket er årsagen til forsinkelsen af ​​et kontrastmiddel i kroppen;
  • myokardieinfarkt;
  • kronisk leversygdom i dekompensationsstadiet
  • graviditet er en kontraindikation, da kontrastmiddel og røntgenstråler har en dobbelt negativ effekt på fosteret;
  • krænkelse af blodkoagulation er en trussel om blødning ved punkteringsstedet;
  • skriftlig afvisning af patienten fra at udføre en angiografi.

komplikationer

På trods af relativ sikkerhed kan cerebral angiografi have følgende negative virkninger:

  • anafylaktisk shock på grund af en allergisk reaktion på indgivelsen af ​​et jodholdigt stof;
  • betændelse eller nekrose af vævene omkring karret på grund af kontrast der (ekstravasation);
  • akut nyresvigt.

Allergi er det vigtigste og mest almindelige problem under angiografi. Da en allergisk reaktion på jodstoffer karakteriseres af et pludseligt og hurtigt udviklende kursus, kan det have følgende manifestationer:

  • hævelse;
  • hyperæmi (rødme);
  • kløe;
  • hypotension (lavere blodtryk)
  • svaghed og tab af bevidsthed.

Anvendelsen af ​​moderne ikke-ioniske radioaktive stoffer kan reducere risikoen for anafylaktisk shock betydeligt.

Ekstravasation er som regel en konsekvens af en forkert teknik til udførelse af punktering af arterievæggen. I dette tilfælde gennembores arterien gennem og igennem, og kontrasten trænger ind i det bløde væv, der omgiver arterien, hvilket forårsager betændelse og i sjældne tilfælde nekrose.

Akut nyresvigt forekommer i tilfælde af tidligere eksisterende nyresvigt. Da fjernelse af kontrast fra kroppen hovedsageligt af nyrerne, er de udsat for intense negative virkninger, hvilket resulterer i parchymisk iskæmi og fremdriften af ​​nyresvigt. Diagnose af urinsystemets funktionelle tilstand er en obligatorisk foranstaltning, der holdes før angiografi. For at fremskynde fjernelsen af ​​kontraststof fra kroppen og reducere byrden på nyrerne, efter patientens diagnose, vises patienten rigeligt med drikke.

Trods det faktum, at angiografi af cerebral fartøjer ikke er i sædvanlig forstand kirurgisk indgreb, er det en ret kompliceret invasiv procedure, som indebærer en alvorlig belastning på kroppen. I denne henseende skal patienten efter diagnosen være under tilsyn af en læge for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer. I dette tilfælde bør en systematisk måling af temperatur og inspektion af punkteringsstedet indgå i den obligatoriske liste over postoperative foranstaltninger.

Vaskulær angiografi: indikationer, undersøgelsesproces og træk ved proceduren

I 1986 har røntgenstrålen opdaget en ny type stråling, og allerede i samme år formåede talentfulde forskere at lave radiokontrastskibe i forskellige organer af liget. Imidlertid forhindrede begrænsede tekniske evner i nogen tid udviklingen af ​​vaskulær angiografi.

I øjeblikket er angiografi af karrene en ret ny, men hurtigt udviklende højteknologisk metode til diagnosticering af forskellige sygdomme i blodkar og organer hos en person.

På standard røntgenbilleder er det umuligt at se enten arterier, vener, lymfekar eller endda kapillærer, da de absorberer stråling samt de bløde væv omkring dem. For at kunne undersøge skibene og vurdere deres tilstand anvendes der derfor særlige metoder til angiografi med indførelsen af ​​specielle radiopræparater.

Teknikken med denne unikke test er som følger: Et radioaktivt stof injiceres i vaskulærlaget, og der tages flere radiologiske billeder på samme tid.

Vaskulær angiografi

Vaskulær angiografi anvendes i vid udstrækning til at bestemme en række vaskulære patologier, som f.eks. Stenose (indsnævring) af fartøjet, fartøjets aneurisme (ekspansion), samt at detektere patologiske tilstande i hjertet, diagnosticere nyrefunktion, påvise malformationer og skade på forskellige organer, til at diagnosticere tumorer, cyster og mange andre patologiske tilstande.

Den præsenterede type forskning kan visualisere skibe af enhver størrelse (fra aorta til mindste kapillærer) og alle systemer og organer i menneskekroppen. Derudover anvendes angiografi af blodkar ofte før implementering af kirurgiske indgreb til præoperativ forberedelse og diagnose.

Indikationer og kontraindikationer til undersøgelse

Der er en temmelig stor liste over sygdomme og patologiske tilstande, hvor læger anbefaler implementering af sådan diagnostisk manipulation som angiografi af blodkar.

Følgende er blot nogle få af de mest betydningsfulde:

  • Aterosklerose i hovedet og kranspulsårene;
  • Trombose af dybe og overfladiske kar i øvre og nedre ekstremiteter;
  • Lungeemboli;
  • Diagnostik af retinens patologi;
  • Identifikation af vaskulære tumorer og cyster;
  • Vurdering af nyrefunktion
  • Som en præoperativ diagnose samt en metode til overvågning af den udførte kirurgiske manipulation af hjertet eller hjernen;
  • og meget mere...

På trods af denne procedures tilstrækkelige sikkerhed og lave invasivitet er der imidlertid en række forhold, hvor denne intervention er kontraindiceret:

  1. Dekompenseret hjerte-, lever- og nyresvigt
  2. Visse psykiske sygdomme;
  3. Allergiske reaktioner på iod og dets derivater samt andre stoffer, der anvendes til vaskulær kontrast;
  4. Sygdomme forbundet med forstyrrelse af blodkoagulationssystemet;
  5. Graviditet og amning.

Metoder og foreløbig træning

Vaskulær angiografi er en invasiv procedure, der kræver medicinsk overvågning af patientens tilstand før og efter diagnostisk manipulation. På grund af disse egenskaber kræves der som regel hospitalsindlæggelse af en patient på et hospital og et specifikt klinisk sæt laboratorieundersøgelser: fuldstændig blodtælling, urinprøve, biokemisk blodprøve, blodtype og rhesusfaktorbestemmelse og en række andre tests ifølge indikationer. En person rådes til at stoppe med at tage en række stoffer, der påvirker blodkoagulationssystemet (for eksempel aspirin) et par dage før proceduren.

Moderne Institut for Angiografi

Før proceduren med angiografi undersøger lægen patienten og opnår samtykke til manipulationen.

Patienten anbefales at afstå fra at spise i 6-8 timer før diagnoseproceduren starter. Hvis håret vokser ved det påtænkte indføringssted for nålen, bliver den barbert og derefter hygiejnisk bruser taget.

Selve proceduren udføres ved anvendelse af lokalbedøvelsesmidler, og personen på tærsklen til starten af ​​testen er normalt ordineret beroligende midler (sedativer).

Teknikken i den angiografiske undersøgelse i sig selv er indførelsen af ​​røntgenkontrastmiddelet i vaskulærlaget og udførelsen af ​​flere røntgenstråler. Afhængigt af patologien og formålet med proceduren kan injektionsstedet for kontrastmidlet variere.

Før du udfører en angiografi, testes hver patient for en allergisk reaktion på de stoffer, der anvendes i kontrast. For at gøre dette injiceres en vis mængde af stoffet subkutant og overvåger kroppens reaktion. I tilfælde af bivirkninger (udslæt, kvalme, kløe og andre), afbrydes angiografisk undersøgelse. Derefter udføres MR (magnetisk resonansangiografi) i stedet, hvor anvendelsen af ​​kontrastmidler ikke er obligatorisk.

Efter forbehandling med antiseptiske opløsninger til lokalbedøvelse udføres en lille hudindsnit, og den nødvendige arterie er fundet. Udfør dens punktering med en speciel nål, og gennem denne nål skal du ind i metallederen til det ønskede niveau. Et specielt kateter indsættes gennem denne vejledning til et givet punkt, og guiden sammen med nålen fjernes. Alle manipulationer, der forekommer inde i fartøjet, styres strengt af røntgen-tv. Et radiopaque stof injiceres i karret gennem kateteret og samtidig udføres en række røntgenstråler, hvor patientens position om nødvendigt ændres.

Efter proceduren fjernes kateteret, og en meget tæt steril bandage påføres på punkteringsområdet. Stoffet, der indføres i karret, forlader kroppen gennem nyrerne i løbet af dagen. Og selve proceduren varer ca. 40 minutter.

Video: animation af angiografiprocessen

Patientens tilstand efter proceduren og mulige komplikationer

Patienten er vist sengeluft i løbet af dagen. Patientens læge overvåges af den behandlende læge, som måler kroppens temperatur og undersøger området for invasiv indblanding. Den næste dag fjernes bandagen, og hvis personen er i en tilfredsstillende tilstand, og der ikke er nogen blodgennemstrømning i punkteringsområdet, må de gå hjem.

For det absolutte flertal af mennesker bærer angiografisk undersøgelse ingen risiko. Ifølge rapporter er risikoen for komplikationer ved gennemførelsen af ​​angiografi ikke over 5% og kan bestå af følgende punkter:

  1. Allergiske reaktioner på et kontrastmiddel, antiseptisk eller anæstesi, som anvendes under proceduren;
  2. Blødning eller blødning fra fartøjets punkteringssted
  3. I sjældne tilfælde kan der forekomme en så alvorlig patologi som myokardieinfarkt, akut nyresvigt i nærvær af alvorlige comorbiditeter.

Funktioner af angiografi af forskellige organer

Angiografi af cerebral fartøjer

I dag er angiografi af cerebral fartøjer den mest almindelige metode til diagnosticering af kredsløbssygdomme i hjernen, især i diagnostisk forvirrede tilfælde, såvel som før der udføres neurokirurgiske operationer.

Udseendet af det vaskulære mønster vil hjælpe med at diagnosticere mange patologiske processer, herunder tumorer, mikrostropper, cyster og andre. Der er en række patologiske tilstande, hvor cerebral angiografi kan være påkrævet:

  • Vedvarende langvarig hovedpine, ikke stoppet af konventionelle stoffer;
  • Kvalme og svimmelhed;
  • Regelmæssigt kortvarigt tab af bevidsthed;
  • Før du udfører neurokirurgisk hjerneoperation.

Hjerte angiografi

Indikationer for angiografi af hjertekarre (koronarangiografi) er følgende sygdomme:

  1. Historien om myokardieinfarkt;
  2. Progressiv angina pectoris;
  3. Hjerterytmeforstyrrelser;
  4. Angina pectoris, hvor man tager flere stoffer ikke giver den ønskede effekt og andre tilstande.

Angiografi af underbenene

Næsten hver tredje person over 65 år har en sygdom i arterier eller vener i underekstremiteterne. Også denne patologi forværres af en historie med rygning og diabetes. Hovedsymptomet på sygdomme i arterierne i underekstremiteterne er smerter i benene under langvarig vandring, der forekommer på forskellige steder, hvilket afhænger af niveauet af vaskulære læsioner.

Så i hvilke tilfælde er angiografi af de nedre ekstremiteter:

  • Obliterating aterosklerose og endarteritis af karrene i de nedre ekstremiteter;
  • Deep venetrombose;
  • Tromboflebitis af de yderste ekstremiteters overfladiske blodårer;
  • en række andre patologiske tilstande.

Angiografi af fundus

At udføre fundiets angiografi kræver ikke, at der udpeges særlig træning, som med andre typer angiografi. Anvendelsen af ​​fundusangiografi afslører i de tidlige stadier sådanne ubehagelige sygdomme som macular retinal degeneration, diabetisk retinopati og mange andre.

Individuelle metoder og typer af forskningsfartøjer

CT angiografi

Beregnet tomografi (CT) er en diagnostisk metode, der ved hjælp af røntgenstråling giver dig mulighed for at få udskæringer, billeder af alle organer og systemer. Den opnåede information behandles på en computer, og et tredimensionelt tredimensionalt billede af den observerede kropsdel ​​genskabes.

Ved CT-angiografi injiceres et radioaktivt stof i karret under en CT-scanning, sædvanligvis intravenøst ​​i underarmens saphenøse vene.

Denne undersøgelsesmetode kræver således ikke indlæggelse af patienten på hospitalet og tidligere anæstesi.

MR angiografi

Magnetisk resonansangiografi (såkaldt MR eller MR-angiografi), der allerede er nævnt ovenfor, er en forskningsmetode baseret på elektromagnetiske bølger og magnetfelter. Af særlig værdi er denne metode til diagnosticering af sygdomme i skibene i nakke og hjerne.

Angiografi kan udføres på flere måder - med eller uden indførelsen af ​​et kontrastmiddel. I betragtning af denne funktion kan denne procedure udføres på ambulant basis og hos patienter med allergier over for kontrastmidler.

Denne procedure er imidlertid mere tidskrævende og har også en række visse kontraindikationer (klaustrofobi, graviditet, psykiske lidelser, forekomst af metalproteser i kroppen osv.).

Fluorescein-angiografi

Fluorescerende angiografi anvendes til oftalmologisk diagnostik og er baseret på indføring i patientens vene af et specielt stof (fluorescin) efterfulgt af billeddannelse af fundus-fartøjerne. Fluorescin injiceres i en persons cubitve, og gennem blodbanen kommer den ind i blodkarrene i øjet. Derefter sendes en stråle af lys af den angivne bølgelængde til det undersøgte øje, og så begynder dette stof at gløde.

Metoden giver værdifuld information om fundusfartøjernes konfiguration, patologiske ændringer i blodgennemstrømningen og gælder også før ophthalmologiske operationer.

Fluorescein angiografi af nethinden

Kost og effektivitet af angiogrammer

Omkostningerne ved en angiografisk undersøgelse afhænger af dens metode og hviler på det specialudstyr, der er nødvendigt for dets adfærd. Gennemsnitsprisen for disse tjenester i Moskva og forskellige regioner i Rusland er som følger:

  • Koronarangiografi: 13,5-14 tusind rubler;
  • Angiografi af cerebrale fartøjer: 11-12 tusind rubler;
  • Angiografi af arterierne i de øvre ekstremiteter: 11-12 tusind rubler;
  • Angiografi af nyrearterierne: 11-12 tusind rubler;
  • Angiografi af nedre ekstremiteter: 11-12 tusind rubler;

I dag er metoder til angiografi den "guldstandard" i diagnosen sygdomme i kredsløbssystemet. I et absolut flertal af tilfælde giver en undersøgelse ved hjælp af angiografi pålidelige og præcise resultater, og undersøgelser af patienter og læger bekræfter kun dette. Disse metoder tillader ikke kun at diagnosticere sygdommen og vælge den nødvendige behandlingstaktik, men giver også mulighed for at kontrollere de udførte kirurgiske indgreb på fartøjerne.

Angiografi af cerebral fartøjer

Angiografi af cerebrale fartøjer (cerebral angiografi eller angiografi af cerebrale fartøjer) er bestemt til at vurdere tilstanden af ​​cerebral fartøjer og studere cerebral blodcirkulation. Diagnosen udføres ved hjælp af et røntgenapparat eller en speciel tomografi.

Hvad er angiografi

Vaskulær angiografi er en instrumental metode til at undersøge en bestemt del af kredsløbssystemet (arterier, vener, lymfekar) for at opdage eventuelle patologier, for eksempel:

  • konstriktion;
  • ekspansion;
  • blodpropper
  • indre blødning
  • tumorprocesser mv.

Under angiografi indsprøjtes et specielt kontrastmiddel i karret, og røntgenundersøgelsen udføres samtidig - det kan være en klassisk røntgen-, CT-scanning eller MT-scanning. Denne teknik giver mulighed for konsekvent at studere alle faser af blodgennemstrømning i hjernen (gennemgang af blod gennem store arterier, små kar og blodårer) og for at fastslå lokalisering af patologiske forandringer i kredsløbssystemet.

Vigtigt: hjerteanfald og slagtilfælde - årsagen til næsten 70% af alle dødsfald i verden!

Hypertension og trykstigninger forårsaget af det - i 89% af tilfældene bliver patienten dræbt under et hjerteanfald eller slagtilfælde! To tredjedele af patienter dør i de første 5 år af sygdommen!

Indførelsen af ​​et kontrastmiddel udføres ved punktering eller kateterisering af blodkar.

  1. Under punktering injiceres stoffet direkte i karret gennem en nål.
  2. Kateterisering består i at føre et kateter (et specielt rør) til fartøjet, hvorigennem kontrasten går ind. Hjernen er forsynet med blod fra carotid- og hvirvelarterierne, så et kontrastmiddel kan injiceres i en af ​​dem. En kateterisering af lårbenarterien (en stor beholder, der strækker sig fra den ydre iliacarterie under det indinale ledbånd) udføres også ofte.

Jodholdige vandopløselige stoffer anvendes som kontrastmiddel, og derfor skal man tage hensyn til mulige allergiske reaktioner på iod og eksisterende problemer med nyrerne ved planlægning af angiografi.

Cerebral angiografi er indiceret, når alvorlige sygdomme mistænkes:

  • cerebral aneurisme
  • blå mærker;
  • neoplasmer;
  • udtalte kredsløbssygdomme.

Indikationer og generelle kontraindikationer

Cerebral angiografi er ordineret til at etablere hjernens karbonologier i følgende sygdomme og tilstande:

  • cerebral aterosklerose og stenose (vasokonstriktion på grund af dannelsen af ​​sklerotiske plaques på deres vægge);
  • trombose eller emboli i hjernens arterier
  • vaskulær aneurisme og andre abnormiteter i udviklingen af ​​kredsløbssystemet, medfødt eller erhvervet;
  • øget intrakranielt tryk
  • intrakraniel blødning
  • mistanke om hjernetumor
  • kronisk hovedpine og svimmelhed af ukendt oprindelse;
  • vedvarende kvalme
  • hyppig besvimelse
  • epileptiske anfald;
  • tilstand efter et slagtilfælde
  • konstant støj eller ringe i ørerne
  • fokale neurologiske symptomer (tegn som ledsager læsionen af ​​en bestemt hjernebark).

Cerebral angiografi anvendes ikke kun som en metode til nøjagtig diagnose, men også som en obligatorisk procedure for enhver planlagt neurokirurgisk operation.

Fælles kontraindikationer for alle typer angiografi er:

  • allergisk reaktion på iodholdige lægemidler, hvis proceduren udføres under anvendelse af et kontrastmiddel;
  • svær hjerte-, nyre- eller leversvigt
  • blodkoagulationsforstyrrelser;
  • alvorlig generel tilstand eller koma
  • nogle psykiske sygdomme
  • graviditet og amning.

arter

Afhængig af stedet for administration af det kontrastmidler er angiografi:

  • generelt - et kontrastmiddel injiceres ved kateterisering i abdominal eller thorax aorta;
  • selektiv - lægemidlet injiceres direkte i hjernens arterier
  • super selektive - kontrastede grene af hjernens hovedarterier.

Sammenligning af resultater efter klassisk angiografi og CT angiografi

Derudover er der forskellige måder at visualisere:

Slående opdagelse ved behandling af hypertension

Det er længe blevet fastslået, at det er umuligt at permanent slippe af med HYPERTENSION. For at føle lettelse, skal du kontinuerligt drikke dyre lægemidler. Er det virkelig så? Lad os finde ud af det!

  1. Klassisk angiografi er den ældste metode ved hjælp af konventionel radiografi, som bliver mindre almindelig i dag. Ved klassisk angiografi udføres en punktering af halspulsåren under lokalbedøvelse, i hvilken et kontrastmiddel injiceres i et volumen på 10-12 ml, opvarmet til kropstemperatur. Derefter tages røntgenbilleder i to fremspring med et interval på 1-2 sekunder, hvilket gør det muligt for os at evaluere de forskellige faser af den cerebrale blodgennemstrømning.
  2. CT angiografi - henviser til de moderne metoder til forskning af cerebral blodforsyning. I dette tilfælde injiceres et kontrastmiddel i et volumen på ca. 100 ml gennem et kateter i en vene ved albuen. Efter det bliver billeder af hjernen taget i flere sektioner, så genopbygges et tredimensionalt billede med visualisering af vaskulaturen ved hjælp af et computerprogram.
  3. MT-angiografi - med denne metode, i stedet for røntgenstråler, anvendes egenskaberne af magnetfeltet. Tilstanden af ​​karrene og blodcirkulationens fase undersøges på baggrund af sporing af energiændringer i vævene. Magnetisk resonans angiografi kan udføres med eller uden brug af et kontrastmiddel, med den anden mulighed, der bruges oftest.

Hver teknik har sine egne fordele og ulemper. Den nødvendige undersøgelsesmulighed vælges af lægen under hensyntagen til individuelle indikationer.

Karakteristiske typer af angiografi (tabel)

  • lav pris sammenlignet med andre typer forskning;
  • Resultatets nøjagtighed.
  • invasivitet af metoden (procedure i forbindelse med penetration i kroppens væv)
  • virkninger på kroppen af ​​røntgenstråler.
  • jodallergi;
  • udtalt aterosklerose i hjernen;
  • alvorlig hypertension
  • nyresvigt
  • graviditet og amning.
  • mindre risiko for komplikationer efter invasiv indgriben sammenlignet med klassisk angiografi;
  • mere informativ;
  • mangel på skyggeoverlapninger på billeder.
  • invasionsevne;
  • Røntgendosis, om end lavere end med klassisk angiografi.
  • jodallergi;
  • diabetes mellitus
  • thyroid patologi;
  • nyresvigt
  • graviditet og amning
  • tredje grad af fedme.
  • ingen effekt af røntgenstråler på kroppen
  • det højeste informationsindhold
  • muligheden for at udføre proceduren for patienter med allergi over for jodholdige stoffer.
  • lang varighed af proceduren
  • høj pris.
  • Tilstedeværelsen af ​​metalimplantater i kroppen;
  • tilstedeværelsen af ​​en pacemaker
  • hjertesvigt
  • psykiske lidelser;
  • klaustrofobi (som en person er placeret i lang tid i en kapselmaskine);
  • tredje grad fedme;
  • graviditet.

Gennemførelse af proceduren

Forberedelse til undersøgelsen

Først og fremmest før angiografi test udføres for følsomhed over for jod. Til dette formål injiceres 2 ml af et kontrastmiddel langsomt i venen, hvorefter personen er under observation. Hvis der inden for få timer vises et eller flere symptomer som forkøling, hoste, hovedpine, hævelse, rødme og udslæt på huden, kan røntgenangiografi eller CT-angiografi ikke udføres. I dette tilfælde kan MT-angiografi udføres uden brug af et kontrastmiddel.

Da angiografi er en invasiv teknik, hvor blodkarrets integritet er overtrådt, vil det være nødvendigt at overføre alle basale laboratorietest og gennemgå en instrumental diagnose, som omfatter:

  • generel blod- og urinanalyse
  • undersøgelse af nyrefunktion
  • brystet røntgenstråler;
  • EKG;
  • analyse af blodkoagulabilitet, bestemmelse af dets gruppe og Rh-faktor.

Høring med terapeut og bedøvelsesmedarbejder vil også være påkrævet. Annuller modtagelse af medicin er ikke påkrævet. Undtagelserne er blodfortyndere for at undgå mulige komplikationer i form af blødning. Når det er nødvendigt, kan sedativer og antihistaminer ordineres.

Derudover skal følgende regler overholdes før undersøgelsen:

  • Spis ikke i 8-10 timer og drik ikke vand i 4 timer før undersøgelsen;
  • Straks før proceduren skal du fjerne alle genstande, der indeholder metal: smykker, tandproteser mv.

Studieprocedure

  1. Fremgangsmåden udføres i en tilbøjelig stilling, personen er placeret på en sofa eller et bord.
  2. Under lokalbedøvelse udføres en punktering af halspulsåren eller kateteriseringen af ​​lårarterien. Under kateterisering foretages en punktering først, så sættes en sonde igennem den - et tyndt plastbøjningsrør, der gradvist når aortabuen. Kateterets bevægelse inde i beholderen styres ved overførslen af ​​billedet til skærmen.
  3. Derefter påføres et radiopræmt præparat gennem sonden. Der er ingen udtalte fornemmelser. Efter indsprøjtning af et kontrastmiddel kan der forekomme en metallisk smag i munden eller en flush af varme til ansigtet. Disse er midlertidige fænomener, der passerer hurtigt.
  4. Så snart kontrast er indtastet, tages røntgenstråler af hovedet i front- og laterale fremspring. Derefter tilsættes et kontrastmiddel, og proceduren gentages. En række billeder opnået giver os mulighed for at evaluere cerebral blodcirkulation over tid.
  5. Efter undersøgelsen fjernes nålen og kateteret, punkteringsstedet er fastspændt med en vatpind, som senere erstattes med en trykforbindelse. Varigheden af ​​proceduren angiografi - fra 40 minutter til 1 time.

Det er vigtigt! Efter proceduren kan sengestole ordineres til en dag, men du kan stå op. Du bør drikke så meget rent vand som muligt for at fjerne det jodholdige stof fra kroppen. Hvis lårbenet er punkteret, anbefales det ikke at bøje benet, så blødningen ikke åbnes.

Ved udførelse af MR-angiografi uden brug af et kontrastmiddel kræves der ingen speciel foreløbig forberedelse. Proceduren udføres ved hjælp af en MR-scanner på samme måde som en normal MR-scanning af hjernen.

Mulige konsekvenser

På trods af nogle ulemper er angiografi et meget informativt diagnostisk værktøj og betragtes som en relativt sikker teknik. Ifølge statistikker observeres kun komplikationer i 5% af tilfældene. Ved udførelse af ikke-invasiv angiografi er alle ovennævnte risici fraværende.

Omkostninger til

Angiografi kan udføres på enhver klinik udstyret med det nødvendige udstyr. Priserne på cerebral angiografi varierer fra 3.000 til 8.000 rubler afhængigt af studietype, region, klinikniveau og kvalifikationer hos medicinsk personale.

anmeldelser

Jeg besluttede selv at lave en MR og en angiografi i hjernen uden henvisning fra en læge, fordi jeg tvivlede på en diagnose foretaget af en neurolog. Pay MR er lavet i mange klinikker for alle. Speciel træning er ikke nødvendig, hvis undersøgelsen udføres uden brug af kontrastmiddel. Inden proceduren gav de os at udfylde en formular, hvor du skulle indtaste dine personlige data og klager fra sundhedstilstanden. De bad om at fjerne alle ting med metaldele: smykker, ure, jeans med nitter, udstødte støvler og engangs badekåbe. Med hovedets hoved er en speciel hjelm sat på. Du skal holde hovedet helt stille, ingen drejninger, du kan blinke. De giver en pære i hånden, som du skal trykke på, hvis det bliver dårligt - så stopper proceduren, men pengene bliver ikke returneret. Jeg drak i forvejen en tablet gidazepam, selv om jeg ikke er bange for et begrænset rum, men af ​​stærk lyd. Derfor tog jeg også ørepropper med mig. Og lydene med MR er virkelig ubehagelige. Den medicinske konklusion sammen med optagelsen på disken blev udstedt 40 minutter efter eksamen. Det var skrevet der, at der ikke blev identificeret patologier, alt er inden for aldersgrænsen. Fordelen ved MR-angiografi er sikkerhed, pålidelighed, manglende stråling, detaljeret scanning. Ulemper - høj pris, lang og støjende procedure.

Ambroziya

http://irecommend.ru/content/idite-na-eto-obsledovanie-tolko-po-naznacheniyu-umnykh-vrachei-chtoby-ne-potratit-zrya-dengi

Jeg gjorde en angiografi i 2004, det var en nødvendig procedure. Et farvestof blev injiceret i det største fartøj på låret og derefter blev der taget tre røntgenbilleder på hver side af hovedet. Det er ubehageligt, det føles som at kogende vand blev hældt i hovedet og så videre 6 gange i træk. Men du kan ikke bevæge sig og bevæge sig, ellers skal du gentage alt, men der er slet ingen grund til det. Ifølge resultaterne af angiografi havde jeg en aneurisme, og så gjorde en operation på hjernen. Alt gik godt, jeg er taknemmelig for lægerne, de reddede praktisk talt mit liv.

jeg

http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=5507591

Hvordan er angiografi af cerebrale fartøjer (video)

Angiografi af cerebral fartøjer er en diagnostisk metode, som er meget informativ. Det kan bruges til at undersøge ikke kun de fysiologiske tilstand af karrene for tilstedeværelsen af ​​patologier, men også at analysere blodcirkulationen over tid.

Angiografi af cerebral fartøjer

Siden 1986 er en ny æra begyndt i medicinsk diagnostik og er forbundet med opdagelsen af ​​røntgenstråler. Fra det tidspunkt lykkedes det, at lægerne kunne "se inde i" en levende organisme, som gjorde det muligt at udføre en effektiv diagnose af forskellige patologiske tilstande.

I løbet af det sidste århundrede har medicinsk videnskab været aktivt fremad, og med det, røntgendiagnostik. Hver dag er der nye diagnostiske metoder, der kendetegnes af deres nøjagtighed og sikkerhed for patienterne.

Stor betydning i moderne medicin er givet til en sådan diagnostisk metode som angiografi af cerebral fartøjer. Faktisk kan man på det sædvanlige røntgenbillede af kraniet ikke se enten arterierne eller venerne i hjernen. Til dette formål udviklede angiografi, som er "guldstandarden" for at etablere patologien i vaskulærlaget.

Hvad er angiografi af cerebrale fartøjer?

Cerebral angiografi er baseret på røntgenundersøgelse af hovedet efter kontrasterende cerebral fartøjer med specielle røntgenkontrastmidler. Teknikken gør det muligt at konsekvent visualisere alle faser af cerebral kredsløb (arteriel, kapillær og venøs), for at se de patologiske forandringer i hjerneskibene og deres lokalisering, er det vigtigt at etablere diagnosen hjernesvulster.

Angiografi udføres ved punktering eller kateterisering af blodkar, indførelsen af ​​et kontrastmiddel og den efterfølgende udførelse af billeder.

Hjernen er forsynet med blod fra 2 hovedbassiner - karoten (karotidarterien) og vertebrobasilar (vertebralarterien). Følgelig kan kontrasten være enten carotidarterien eller vertebralarterien. I praksis er kontrasten oftest injiceret i halspulsåren.

Som radioaktive stoffer anvendte iodholdige lægemidler - urografi, verografin, gipak, kardiovaskulær, triiodotrast, triombrast. Alle disse stoffer er vandopløselige og administreres parenteralt. De vigtigste komplikationer ved deres anvendelse er allergiske reaktioner over for jod og nefrotoksicitet, som skal overvejes hos patienter med nedsat nyrefunktion.

Plads til cerebral arterie angiografi

Hvilke typer cerebral angiografi eksisterer?

Afhængig af implementeringsmetoden er der flere typer angiografi af cerebrale fartøjer:

  1. Afhængigt af administrationsmetoden for kontrastmiddelet:
  • punktering - stoffet injiceres direkte i beholderen gennem punkteringsnålen;
  • Kateterisering - indførelsen af ​​kontrast gennem kateteret førte til den ønskede vaskulære seng.
  1. Afhængigt af stedet for kontrasterende fartøjer:
  • generel angiografi - kontrast leveres gennem et kateter ind i abdominal eller thorax aorta;
  • selektivt - når stoffet injiceres direkte i cerebral fartøjer ved hjælp af punktering eller kateterisering
  • super selektiv - når kontrasten leveres med et kateter til grenene af cerebralarterierne 2-4 størrelsesordener.
  1. Afhængig af teknikken for vaskulær billeddannelse er angiografi:
  • klassisk (udfører en serie af radiologiske billeder efter kontrasterende cerebral fartøjer ved en af ​​metoderne beskrevet ovenfor);
  • CT angiografi (tager en række billeder på en CT-scanner efter kontrast, efterfulgt af 3D modellering af det tomografiske billede af vaskulæren);
  • MR-angiografi eller angiografi uden kontrast (anvendelse af magnetisk resonansbilleddannelse til undersøgelse af kar, hvilket ikke kræver forudgående kontrast af karrene, selv om det kan anvendes til at øge metabolisternes diagnostiske evne).

Hver angiografi af cerebrale fartøjer har sine fordele og ulemper. Kun en specialist er i stand til at vælge den nødvendige undersøgelsesmulighed efter dannelsen af ​​klare indikationer for angiografi hos en bestemt patient.

Indikationer for angiografi af cerebrale fartøjer

Angiografi bruges til at diagnosticere cerebralkarbonens patologi og nogle andre sygdomme i hjernevæv:

  • cerebral aterosklerose og indsnævring af det vaskulære lumen med aterosklerotiske plaques (stenose);
  • cerebral arterie trombose eller emboli;
  • vaskulære aneurysmer og andre misdannelser (erhvervet eller medfødt) i hjernen;
  • i tilfælde af kronisk hovedpine, hvis det er umuligt at fastslå årsagen ved ikke-invasive diagnostiske metoder
  • kronisk svimmelhed
  • kvalme af central oprindelse, især når det ledsages af hovedpine og svimmelhed;
  • epileptiske anfald;
  • hyppigt bevidsthedstab
  • mistanke om hjernetumor
  • kronisk intrakraniel hypertension;
  • konstant støj og ringing i hovedet;
  • efter en mikrostroke eller slagtilfælde i hjernen;
  • trombose af hjernens venøse sinus
  • intrakraniale hæmatomer og blødninger;
  • diagnose af cerebral insufficiens
  • med udseendet af fokale neurologiske symptomer.

Angiografi af cerebral fartøjer er en meget værdifuld metode, ikke blot for at afklare diagnosen, men også at planlægge en fremtidig operation. For eksempel ved at oprette en 3D-model af en tumor og dens vaskularisering, kan en neurokirurg nøjagtigt øve alle stadier af operationen, hvilket signifikant reducerer risikoen for komplikationer under operationen selv.

Aneurysme under CT-angiografi af cerebral fartøjer

Forberedelse til angiografi

Det er obligatorisk at teste for følsomhed over for jod inden angiografi udføres. Til dette injiceres 2 ml af kontrastmediet langsomt intravenøst, hvorefter patientens tilstand overvåges i flere timer. Hvis hoste opstår, kvælning, udslæt, rødme, kløe, hævelse, kvalme, hovedpine og andre ikke-fysiologiske reaktioner, afbrydes undersøgelsen ved anvendelse af jodkontrastmidler. I stedet kan den bruges til angiografi, hvor indførelsen af ​​kontrast ikke er nødvendig.

Da angiografi er en invasiv diagnosemetode, hvor den vaskulære sinds integritet forstyrres, tildeles der en række af alle nødvendige laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder inden for undersøgelsen:

  • blod- og urintest;
  • nyrefunktionstest;
  • EKG;
  • røntgenbillede af brystkassen;
  • Høring af terapeut og anæstesiolog
  • blodkoagulation.

Det er obligatorisk at bestemme Rh og blodgruppen, hvis proceduren er kompliceret ved blødning, og der er behov for transfusion af blodkomponenter.

Som regel behøver patienten ikke at annullere permanent medicin før angiografi, undtagelsen er stoffer, der tynder blodet (forebyggelse af blødning).

Det er forbudt at spise mad i 8-10 timer før undersøgelsen, du kan ikke drikke vand 4 timer før angiografi. Inden patienten undersøges, bliver de bedt om at fjerne alle metalgenstande, der kan forekomme i billedet og forvride billedet. Hvis en person er meget bekymret over fremtidig manipulation, kan han få en injektion af beroligende som sedation.

Klassisk angiografi af cerebrale fartøjer

Dette er den allerførste variant af angiografi af cerebrale arterier, som blev anvendt i klinisk praksis i lang tid før indførelsen af ​​CT og MR. I dag anvendes denne teknik mindre og mindre på grund af tilstedeværelsen af ​​mere informative og sikre metoder til angiografi.

Undersøgelsen er som følger. Under lokalbedøvelse udføres punktering af den ydre halshalsarterie med en særlig nål, gennem hvilken den nødvendige del af kontrastmidlet injiceres (10-12 ml). Kontrasten forvarmes til kropstemperatur.

Derefter udføre en række konventionelle røntgenbilleder i 2 fremspring med et interval på 1-2 sekunder. Dette gør det muligt at konsekvent vurdere blodstrømmenes arterielle, kapillære og venøse faser og se typen og lokaliseringen af ​​problemet, hvis det er til stede.

Kontraindikationer til en sådan procedure er allergi mod jod, barndom, mentale abnormiteter, markeret aterosklerose af cerebrale fartøjer, koma, høj grad af arteriel hypertension, graviditet, nyresvigt i sluttrinnet.

Femoral arterie kateterisering til selektiv angiografi

CT angiografi af cerebrale fartøjer

CT angiografi refererer til moderne metoder til at studere hjernens vaskulære seng. Processens kerne er som følger. Kontrastmiddelet administreres intravenøst ​​(vener i albuens bøjning i det øvre ben). Derefter udføres computertomografi, som består i at udføre lag-for-lag-røntgenstråler i hjernen, som derefter rekonstrueres ved hjælp af et computerprogram til tredimensionale billeder med klart visualiserede skibe.

De vigtigste fordele ved CT angiografi er:

  • der er ingen risiko for kirurgi, som med konventionel angiografi (arterie punktering);
  • signifikant reduceret røntgenbelastning på kroppen
  • Informationsindhold er mange gange større end klassisk angiografi.

En endnu mere informativ metode er CT-angiografi, der bruger den nyeste generation af CT-scannere - spiral CT.

Kontraindikationer til CT angiografi:

  • jodallergi;
  • nyresvigt i sluttrinnet
  • dekompenseret diabetes;
  • graviditet og amning
  • alvorlig fedme (patienten passer ikke i CT scanningen, som regel er en sådan begrænsning for de fleste enheder 180-200 kg, men der er specielle scannere til overvægtige personer med en grænse på 400 kg);
  • thyroid patologi;
  • alvorlig generel tilstand og koma.

Forberedelse til CT-angiografi er ikke forskellig fra den ovenfor beskrevne procedure. Selve undersøgelsen udføres på ambulant basis. Patienten er anbragt på bordet af en computeriseret tomografi, og ved hjælp af et venetisk kateter og en speciel doseringsenhed (pumpe) injiceres en kontrast på ca. 100 ml i den cubitale vene under hele proceduren. Udfør derefter en serie skud.

Video om mulighederne for CT angiografi:

MRI angiografi af cerebral fartøjer

Dette er en teknik til visualisering af cerebral fartøjer med en magnetisk resonansbilledscanner, hvor et magnetfelt anvendes i stedet for røntgenstråling. Således er der med MR angiografi ingen røntgenbelastning på menneskekroppen, hvilket uden tvivl er en fordel ved denne teknik.

MR-angiografi kan også udføres med eller uden kontrast (afhængigt af målene). Denne metode for angiografi er et alternativ til patienter, der er kontraindiceret i kontrast.

Kontraindikationer til MR angiografi:

  • implanteret kunstig hjertefrekvens driver;
  • metalholdige implantater i kroppen (metalplader, kunstige led, elektronisk øreimplantat, hæmostatiske metalklip i kroppen);
  • klaustrofobi;
  • psykiske lidelser;
  • svær fedme
  • alvorlig generel tilstand hos patienten
  • graviditet (ingen data om skade eller manglende magnetfelt på fostret).

Ulempen ved teknikken er den relative varighed af dens gennemførelse - det er nødvendigt fra 20 til 40 minutter af patientens ophold i MR-apparatet.

Video om indikationer og muligheder for MR-angiografi:

Mulige komplikationer efter cerebral angiografi

Ekstravasation af kontrastmiddel

Dette er indførelsen af ​​et kontrastjodholdigt stof i blødt væv omkring venøs kar. Dette kan ske, når en forkert venepunkturteknik (punktering af venevæggen) eller hvis trykket i venevæggen ikke opretholdes, under hvilken kontrast indføres ved hjælp af en speciel pumpe. Som udgangspunkt forårsager et udbytte på op til 10 ml kontrast ikke alvorlige komplikationer, men når denne mængde er større, kan inflammation af fedtvæv og hud udvikles på et ekstravasationssted op til nekrose.

Jodallergi

Dette er den alvorligste komplikation af angiografi. Men for nylig på grund af brugen af ​​moderne og sikre røntgenfordelingsstoffer har antallet af sådanne tilfælde faldet markant.

Som regel opstår en allergi mod jod pludselig (en umiddelbar eller anafylaktisk type allergisk reaktion). Kløe, rødme og hævelse på injektionsstedet er skarpe, derefter åndenød, generel svaghed, en blodtryksfald, som fører til udvikling af anafylaktisk shock.

Derfor skal alle lokaler, hvor indførelsen af ​​kontrast udføres, udstyres med nødmedicin, og en sådan procedure bør kun udføres under lægens vejledning.

En hyppig komplikation ved indførelsen af ​​jodholdige kontrastmidler er en allergisk reaktion.

Akut nyresvigt

Faktum er, at det radioaktive stof udskilles hovedsageligt af nyrerne. I tilfælde af funktionsfejl i nyreapparatet (kronisk nyresvigt) fører administrationen af ​​en stor mængde kontrast til narkotikabekæmpelse og hurtig udvikling af nedsat nyrefunktion, op til akut insufficiens og behovet for dialyse. Derfor er det forud for angiografi ved anvendelse af kontrast obligatorisk at vurdere udskillelsessystemets funktionelle tilstand.

På trods af alle dens ulemper forbliver angiografi af cerebrale fartøjer "guldstandarden" til diagnosticering af vaskulatsens patologi.