Hvordan arachnoiditis manifesterer sig: symptomer og behandling af sygdommen

Migræne

Arachnoiditis henviser til kategorien af ​​serøs inflammation ledsaget af en langsommere blodgennemstrømning og en stigning i permillabiliteten af ​​kapillærvæggene. Som følge af denne betændelse trænger den flydende del af blodet gennem væggene ind i det omgivende bløde væv og stagnerer i dem.

Ødemet giver en lille smerte og en lille stigning i temperaturen, det påvirker det inflammatoriske organs funktioner moderat.

Den største fare er den vedvarende betydelige spredning af bindevæv, mens man ignorerer sygdommen eller manglende behandling. Sidstnævnte er årsagen til alvorlige forstyrrelser af organerne.

Sygdomsmekanisme

Arachnoiditis i hjernen eller rygmarven er en serøs betændelse i en bestemt struktur placeret mellem den hårde øvre skal og den dybe bløde. Det har udseende af en tynd bane, for hvilken den modtog navnet på arachnoidmembranen. Strukturen er dannet af bindevæv og danner en så tæt forbindelse med hjernens bløde membran, at de betragtes som sammen.

Arachnoidmembranen adskilles fra det bløde subarachnoide rum indeholdende cerebrospinalvæske. Her placeres blodkarrene, der fodrer strukturen.

På grund af denne struktur er inflammationen af ​​arachnoidmembranen aldrig lokal og strækker sig til hele systemet. Infektionen kommer her gennem en hård eller blød shell.

Betændelse med arachnoiditis ligner fortykkelse og oversvømmelse af skallen. Adhæsioner danner mellem karrene og arachnoidstrukturen, hvilket interfererer med cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken. Over tid danner arachnoide cyster.

Arachnoiditis forårsager en stigning i intrakranielt tryk, hvilket fremkalder dannelsen af ​​hydrocephalus ved to mekanismer:

  • utilstrækkelig udstrømning af væske fra hjernens ventrikler;
  • vanskeligheder med absorption af cerebrospinalvæske gennem den ydre kappe.

Symptomer på sygdom

De er en kombination af symptomer på cerebral lidelse med nogle symptomer, der angiver hovedskadeområdet.

For enhver type arachnoiditis er følgende lidelser til stede:

  • hovedpine - normalt den mest intense om morgenen, kan være ledsaget af opkastning og kvalme. Det kan være lokalt i naturen og vises under indsatsen - spænding, forsøger at hoppe, mislykket bevægelse, hvor der er solid støtte under hælene;
  • svimmelhed;
  • søvnforstyrrelser observeres ofte;
  • irritabilitet, nedsat hukommelse, generel svaghed, angst osv. er noteret.

Da arachnoidmembranen er betændt, er det umuligt at tale om lokaliseringen af ​​sygdommen. Ved begrænset arachnoiditis indebærer udtalte grove overtrædelser i et område mod baggrunden for generel inflammation.

Placeringen af ​​sygdommens fokus bestemmer følgende symptomer:

  • konvexital arachnoiditis giver overvejende tegn på irritation af hjernen over krænkelsen af ​​funktionaliteten. Dette udtrykkes i konvulsive anfald, der ligner epileptisk;
  • når ødemet er placeret hovedsageligt i den occipitale del, syn og høretab. Der er tab af synsfelt, mens fundus tilstand angiver optisk neuritis;
  • Der er for høj følsomhed for vejrændringer, ledsaget af kulderystelser eller overdreven svedtendens. Nogle gange er der en stigning i vægt, nogle gange tørst;
  • arachnoiditis af cerebellarvinklen ledsages af paroxysmal smerte i ryggen af ​​hovedet, rattlende tinnitus og svimmelhed. I dette tilfælde er balancen mærkbart forstyrret;
  • med arachnoiditis occipital tank symptomer på skader på ansigtsnervene vises. Denne type sygdom udvikler sig akut og ledsages af en markant stigning i temperaturen.

Behandling af sygdommen udføres først, efter at der er fastsat fokus for inflammation og skadevurdering.

Årsager til sygdom

Inflammation og den videre dannelse af arachnoidcyster er forbundet med primære skader, mekaniske egenskaber eller har en infektiøs karakter. Men i mange tilfælde er årsagen til betændelse og er stadig ukendt.

De vigtigste faktorer er følgende:

  • akut eller kronisk infektion - lungebetændelse, betændelse i de maksillære bihulebetændelser, ondt i halsen, meningitis osv.
  • kronisk forgiftning - alkoholforgiftning, blyforgiftning og så videre;
  • skader - posttraumatisk cerebral arachnoiditis er ofte resultatet af rygmarvsskader og craniocerebrale skader, selv lukkede
  • lejlighedsvis er det endokrine system svækket.

Typer af sygdom

Ved diagnosticering af sygdommen ved anvendelse af adskillige metoder til klassificering i forbindelse med lokalisering og sygdomsforløbet.

Bane for betændelse

I de fleste tilfælde fører sygdommen ikke til udseende af skarpe smerter eller en stigning i temperaturen, hvilket gør diagnosen vanskelig og viser sig at være årsagen til unormalt besøg hos en læge. Men der er undtagelser.

  • Det akutte kursus observeres for eksempel i arachnoiditis i en stor tank ledsaget af opkastning, en stigning i temperatur og en alvorlig hovedpine. En sådan betændelse kan helbredes uden konsekvenser.
  • Subakut - oftest observeret. Dette kombinerer milde symptomer på en generel lidelse - svimmelhed, søvnløshed, svaghed og tegn på undertrykkelse af funktionaliteten i visse områder af hjernen - forringelse af hørelse, syn, balance og så videre.
  • Kronisk - mens du ignorerer sygdommen, bliver inflammation hurtigt til et kronisk stadium. Samtidig bliver tegn på cerebral lidelse mere og mere stabil, og symptomerne i forbindelse med sygdommens fokus øges gradvist.

Arachnoiditis lokalisering

Alle sygdomme af denne art er opdelt i to hovedgrupper - cerebral arachnoiditis, det vil sige inflammation af hjerneens arachnoidmembran og rygsmerterbetændelse - betændelse i rygmarvens membran. Ifølge lokaliseringen af ​​hjernens sygdom er opdelt i konvexital og basal.

Da behandlingen involverer virkningen primært på de mest berørte områder, er klassifikationen forbundet med området af største skade mere detaljeret.

  • Cerebral arachnoiditis er lokaliseret på basen, på en konveks overflade, også i den bakre cranial fossa. Symptomer kombinerer symptomerne på en generel lidelse og betændelse forbundet med en nidus.
  • Når konvexital arachnoiditis påvirker overfladen af ​​de store halvkugler og gyrus. Da disse områder er forbundet med motoriske og sensoriske funktioner, fører trykket af den dannede cyste til forstyrrelse af hudfølsomhed: enten blunting eller en stærk forværring og smertefuld reaktion på virkningerne af kulde og varme. Irritation i disse områder fører til epileptiske anfald.
  • Adhæsiv cerebral arachnoiditis diagnosticeret ekstremt vanskelig. På grund af den manglende lokalisering observeres der kun almindelige symptomer, og de er forbundet med mange sygdomme.
  • Optisk-chiasmatisk arachnoiditis refererer til betændelse i basen. Dens mest karakteristiske tegn på baggrund af cerebrale symptomer er et fald i synet. Sygdommen udvikler sig langsomt, den er karakteriseret ved alternativ skader på øjet: syn falder på grund af klemning af optisk nerve under dannelsen af ​​adhæsioner. I diagnosen af ​​denne form for sygdommen er meget vigtig undersøgelse af fundus og synsfelt. Der er en afhængighed af graden af ​​overtrædelse med stadierne af sygdommen.
  • Inflammation af spindelvævsmembranen i den bakre kranial fossa - en type sygdomspredning. Den akutte form er præget af en stigning i intrakranialt tryk, det vil sige hovedpine, opkastning og kvalme. I det subakutiske forløb udglattes disse symptomer, og forstyrrelser i det vestibulære apparat og synkroniske bevægelser fremføres for det første. Patienten mister sin balance, når han f.eks. Lægger hovedet. Når man går, synkroniseres benbevægelser ikke med bevægelses- og torsovinklen, hvilket udgør en specifik ujævn ganggang.

Cystisk arachnoiditis i dette område har forskellige symptomer afhængigt af adhæsionsegenskaberne. Hvis trykket ikke stiger, kan sygdommen vare i årevis, hvilket manifesterer sig som et midlertidigt tab af synkronisering eller en gradvist forværret ligevægt.

Den værste konsekvens af arachnoiditis er thrombose eller abrupt obstruktion i det beskadigede område, hvilket kan føre til omfattende nedsat cirkulation og cerebral iskæmi.

Hjernens iskæmi.

Spinal arachnoiditis er klassificeret i henhold til typen af ​​cystisk, klæbende og klæbemiddel-cystisk.

  • Klæbemiddel fortsætter ofte uden nogen varige tegn. Interkostale neuralgi, ischias og lignende kan noteres.
  • Cystisk arachnoiditis provokerer svær smerte i ryggen, normalt på den ene side, som så griber den anden side. Bevægelsen er vanskelig.
  • Cystisk klæbende arachnoiditis manifesterer sig som et tab af hudfølsomhed og bevægelsesbevægelse. Sygdomsforløbet er meget forskelligartet og kræver en omhyggelig diagnose.

Diagnose af lidelse

Selv de mest udtalte symptomer på arachnoiditis - svimmelhed, hovedpine, ledsaget af kvalme og opkastning, giver ofte ikke tilstrækkelig angst hos patienterne. Angreb sker fra 1 til 4 gange om måneden, og kun de mest alvorlige af dem varer længe nok for endelig at få den syge til at være opmærksom på sig selv.

Da symptomerne på sygdommen falder sammen med et stort antal andre cerebrale lidelser, er det nødvendigt at ty til en række forskningsmetoder for at få den korrekte diagnose. Udnævne dem til neurologen.

  • Undersøgelse af en øjenlæge - optisk-chiasmatisk arachnoiditis refererer til de mest almindelige typer af sygdommen. Hos 50% af patienter med betændelse i den bakre kraniale fossa stagnation i det optiske nerveområde registreres.
  • MR - nøjagtigheden af ​​metoden når op på 99%. MR giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​forandring af arachnoidmembranen, fastsætte cysteens placering og udelukke også andre sygdomme, der har lignende symptomer - tumorer, abscesser.
  • Radiografi - bruger den til at detektere intrakraniel hypertension.
  • En blodprøve udføres nødvendigvis for at fastslå fraværet eller tilstedeværelsen af ​​infektioner, immunodeficientetilstande og andre ting. Således bestemme årsagen til arachnoiditis.

Først efter undersøgelsen foreskriver specialisten, og muligvis mere end en, den passende behandling. Kurset kræver normalt en gentagelse i 4-5 måneder.

behandling

Behandling af inflammation i dura mater udføres i flere faser.

  • Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne den primære sygdom - bihulebetændelse, meningitis. Antibiotika, antihistaminer og desensibiliseringsmidler anvendes til dette - diphenhydramin, for eksempel eller diazolin.
  • I anden fase ordineres absorberende midler for at hjælpe med at normalisere intrakranielt tryk og forbedre hjernens metabolisme. Disse kan være biologiske stimulanser og iodpræparater - kaliumiodid. I form af injektioner anvendes lidzu og pyrogenal.
  • Decongestants og diuretika anvendes - furasemid, glycerin, som forhindrer akkumulering af væske.
  • Hvis der opstår konvulsive anfald, foreskrives anti-epileptiske lægemidler.

I cystisk klæbende arachnoiditis, hvis cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske er meget vanskelig og konservativ behandling ikke giver resultater, udføres neurokirurgiske operationer for at fjerne adhæsioner og cyster.

Arachnoiditis behandles ret succesfuldt, og hvis en læge rettidigt besøger, forsvinder den uden akustisk betændelse, især ved akut inflammation. I forhold til livet er prognosen næsten altid gunstig. Når en sygdom går i kronisk tilstand med hyppige tilbagefald, forringes arbejdskapaciteten, hvilket kræver et skift til lettere arbejde.

Arachnoiditis: Symptomer og behandling

Arachnoiditis er en betændelse i foringen af ​​hjernen. Under et sygdomsrum, der holder sig til udstrømningen af ​​spiritus, holder du sammen. Som følge heraf ophører det med at cirkulere og begynder at akkumulere i hulrummet af kraniet. Hvis det ikke er markeret, fører det normalt til hydrocephalus. Men det kan kun behandles efter arachnoiditis, da den største sygdom er blevet behandlet.

Symptomer på arachnoiditis

Hovedpine. Hun forfølger patienten både om natten og om natten, og med hver eneste intensiverer. Holder konstant intrakranielt tryk. Selv under koncentrationen vises hovedpine.

Nervøs udmattelse. Hurtig træthed, depression, frygt, apati og aggression forekommer. Der er en søvnforstyrrelse.

Vegetativ vaskulær ustabilitet. Arachnoiditis forårsager følsomhed over for forskellige vejrforhold. Der er svimmelhed, så besvimelse og dråber i blodtryk.

Forringet følsomhed. Pludselig følelsesløshed i dele af kroppen, eller omvendt, øget følsomhed overfor smerte.

Symptomatisk epilepsi. Symptomer omfatter tab af bevidsthed, anfald og asymptomatisk epilepsi.

Diagnostiske symptomer på arachnoiditis

Diagnose af sygdommen udføres på basis af en omfattende og detaljeret undersøgelse af patienten. Den vigtigste betydning er symptomerne på arachnoiditis, sværhedsgraden af ​​neurologiske symptomer, undersøgelsen af ​​synet, øjets fundus, symptomerne på intrakraniel hypertension, niveauet af blodtryk. Laboratorieundersøgelser af blod og cerebrospinalvæske er vigtige.

I diagnosen den mest rationelle anvendelse af encefalografi, rheoencefalografi, pneumoencefalografi, echoencefalografi, kraniografi og radionuklidundersøgelser.

Ved anvendelse af metoden for tabloid angioskopi er det muligt at identificere vasospasme såvel som udtømning af kapillærnettet, udvidelse af det venøse netværk, op til venler, stigning i antallet af fungerende kapillærer.

Når du bruger computertomografi i diagnosen af ​​sygdomsarachnoiditis, kan du bestemme størrelsen på ventrikulærsystemet og cisternerne. Hvis der er blokering af CSF-stierne, kan du bestemme dets niveau.

I nærvær af en proces på basis af hjernen i chiasmzonen er et karakteristisk symptom på sygdommen progressiv synshandicap, selv blindhed. I fundus er fastlagt stagnerende brystvort, optisk nerveatrofi. Karakteristisk er indsnævring af de visuelle felter, oculomotoriske lidelser: ptosis, diplopi, strabismus, anosmi.

Når processen er lokaliseret i den bakre kraniale fossa, forårsager arachnoiditis skade på meninges i området af lateral eller stor cistern i den kraniospinale region med mulig forstyrrelse af cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske. Dette er en almindelig og alvorlig form for cerebral sygdom. De kliniske symptomer på arachnoiditis kan ligne symptomerne på en cerebellær tumor, men en hurtigere stigning i disse tegn er karakteristisk. Cerebrale symptomer er mere udtalte end brændvidde. Et karakteristisk symptom på arachnoiditis er hovedpine, der ligger i den okkipitale region og udstråler til øjenkuglerne og ryggen af ​​nakken. I processen med at udvikle sygdommen er der udbrud af diffus hovedpine, ledsaget af kvalme og opkastning. Moderate meningeal symptomer. Psykiske lidelser er mulige: fra mild stupor til forvirring. Manifestationen af ​​fokal symptomer afhænger af lokaliseringsprocessen. Cerebellar symptomer på arachnoiditis, nederlag af V, VI, VII, VIII par af kraniale nerver, er tilsætning af pyramidale insufficiens mulige. Ændringer i fundus er en manifestation af intrakraniel hypertension. Sværhedsgraden af ​​synsforstyrrelser afhænger af sygdommens varighed og graden af ​​definition af intrakraniel hypertension.

Måske det tidlige udseende af kongestive brystvorter.

Når processen spredes omkring ormen og halvkuglerne, er der konstateret slørede statiske lidelser, beskadigelse af kraniale nerver.

Når processen er lokaliseret i området for mosto-cerebellar-vinklen, er fokale og milde cerebrale symptomer karakteristiske. Der er et nederlag af VIII-paret i kranierne (klinisk: tinnitus, svimmelhed, ataksi, høretab, nystagmus). Mulige nederlag VII og VI par kraniale nerver. Med nederlaget for V-parret er kendetegnet ved et fald, måske endda forsvinden af ​​følsomheden og motorfunktionen af ​​denne nerve. Det er klinisk bemærket, at arachnoiditis forårsager et fald i hornhindefleksionen på læsionssiden, en ændring i hudens følsomhed, mundslimhinden. Anfald af trigeminale neuralgi er mulig. Cerebellar forstyrrelser er karakteriseret ved ensidighed. En manifestation af det pyramide symptom er asymmetrien af ​​senen, udseendet af patologiske reflekser.

I cerebrospinalvæsken bestemmes det ved dissociation af proteinceller. Ventriculogrammet er karakteriseret ved dilatation af ventriklerne.

Forskellige symptomer på arachnoiditis

Ved udførelsen af ​​en differentiel diagnose af en sygdom med en tumor er de karakteristiske symptomer på arachnoiditis sygdom:

varigheden af ​​processen uden en markant stigning i ledningsforstyrrelser

fænomener fjern radikulær irritation i en betydelig afstand fra det berørte segment;

mindre udprægede ændringer i cerebrospinalvæske i sammenligning med tumorprocesser.

Symptomer på arachnoiditis i forskellige stadier

Der er tre stadier af sygdommen:

Det akutte stadium er manifesteret af akut neuritis af de optiske nerver, hvor udtalt hyperæmi og ødem af diske, en skarp ekspansion og tortuositet i venerne, hæmoragiske tegn kan noteres;

subakut stadium, hvor fænomenet ødem, hyperæmi og hæmoragiske manifestationer er mere dårligt udtrykt, men mere udtalt dilation og tortuositet i venerne forekommer;

kronisk stadium hvor det er muligt at bestemme en anden grad af blanchering af de optiske nerve diske.

Symptomer på arachnoiditis forskellige typer

Vi foreslår at kende symptomerne på sygdommen afhængigt af dens type.

Cerebral arachnoiditis. Lokaliseret i frontalloberne, i bunden af ​​hjernen. I kronisk forløb er der en krænkelse af den normale cirkulation af CSF, forekommer intern hydrocephalus.

Traumatisk arachnoiditis. Processen er lokaliseret i zonen af ​​den tværgående bagtank. Cicatricial ændringer i dette område fører til hydrocephalus.

Spinal arachnoiditis. Lokaliseret i rygmarven.

Forekomsten af ​​arachnoiditis blandt befolkningen er karakteristisk. Oftere registreret blandt kvinder.

Fælles tegn for al arachnoiditis er:

  • forekomsten af ​​arachnoiditis 10-12 dage efter en smitsom sygdom;
  • Tilstedeværelse af hovedpine med følelse af fylde og tryk på øjnene;
  • søvnforstyrrelse;
  • fald i arbejdskapacitet
  • sløret syn
  • tilstedeværelsen af ​​astheno-neurotisk syndrom,
  • hypokondri.

Symptomer på konvexital arachnoiditis type

Funktioner af sygdommens kliniske manifestationer bestemmes af lokaliseringsprocessen.

Med udviklingen af ​​konvexital arachnoiditis er den vigtigste kliniske manifestation funktionel svækkelse af det kortikale lag i området for frontale, parietale og temporale lobes, og området for central gyri er også involveret i processen.

De mest karakteristiske symptomer på arachnoiditis er:

vedvarende eller paroxysmal hovedpine,

kvalme eller opkastning.

Derudover kan der være øget vejrfølsomhed, forskellige søvnforstyrrelser, ustabilt blodtryk. Den mest karakteristiske lokalisering af hovedpine er de forreste, parietale eller occipitale områder, og i området med største smerte er smerte altid bemærket ved percussion af hovedet. Fokal symptomer blev noteret: anisorefleksi, unormale reflekser, nedsat abdominal reflekser, central parese af VI, XII par af kraniale nerver, ømhed af trigeminus nerve exit point. I fundus forårsager arachnoiditis retinære vener, pallor af optiske nerve diske. Karakteriseret ved lokale eller generelle epileptiske anfald.

Symptomer på araknoiditis basal type

Basal arachnoiditis er opdelt i:

  • optisk-chiasmatisk arachnoiditis af posterior kranial fossa
  • og bro til cerebellar hjørnet.

Med optisk-chiasmatisk arachnoiditis er processen lokaliseret i det optiske chiasmområde med adhæsioner eller cyster. For det første begynder udviklingen af ​​denne patologi at reducere synsskarpheden, og de visuelle felter i det ene eller begge øjne ændres. I første fase begynder synsfeltet at indsnævres i grønt og rødt. På baggrund af den igangværende reduktionsproces begynder patienterne at klage over hovedpine, der er en ændring i de oculomotoriske nervers funktion. Endvidere er overtrædelser af vegetativ regulering, som er klinisk manifesteret i form af søvnforstyrrelser, sygdomme i vandelektrolyt eller carbohydratmetabolisme, identificeret. Ved diagnosering af arachnoiditis kan økologen i øjets fundus bemærke atrofi af synsnerven eller endog overbelastning af optisk nervepapilla.

Symptomer på arachnoiditis diffus cerebral type

Mulig diffus cerebral arachnoiditis. Klinisk præget af fraværet af klare patognomoniske symptomer. Hjernefænomener forbundet med forstyrrelsen af ​​væskedynamikken på baggrund af ændringer i dræningsfunktionen af ​​arachnoidmembranen bestemmes. Cerebral symptomatologi er klinisk manifesteret på samme måde som i konvexital arachnoiditis. Nogle gange kan der være tegn på beskadigelse af individuelle kraniale nerver såvel som pyramidale symptomer.

Med diffus cerebral arachnoiditis med instrumentelle undersøgelsesmetoder kan ujævn ventrikulære dilatationer detekteres. Samtidig kan forskellige syndromer råde:

og kortikal, lokaliseret proces.

Spinal arachnoiditis symptomer

Når spinalarachnoiditis er kendetegnet ved en læsion af lumbosakral, thorax rygmarv. Der er tre typer af spinalarachnoiditis.

  • klæbemiddel,
  • cystisk,
  • klæbende og cystisk.

Den inflammatoriske proces kan være diffus og begrænset, enkeltfokal og diffus.

til diffus spinal arachnoiditis er karakteriseret ved en række manifestationer af det kliniske billede, der består af symptomer på rygsmerter i rygmarven, dets membraner og rødder på forskellige niveauer. Der kan være sensoriske, motoriske og bækkenforstyrrelser, som kan øge afhængigt af sygdommens progression. Meningeal syndrom i dette tilfælde er et symptom på Kernig og det lavere symptom på Brudzinsky. Sygdommen opstår ofte på baggrund af normal eller subfebril kropstemperatur. Der er ingen ændring i blodet under arachnoiditis. Nogle gange er en moderat stigning i leukocyttal mulig. I cerebrospinalvæsken er protein-celledissociation bemærket, mængden af ​​protein forøges unsharply.

til begrænset klæbemiddel spinal arachnoiditis er klinisk den mest karakteristiske manifestation af rodsygdom, dette skaber et klinisk billede af radiculitis og manifesterer sig som caudit, ischias, interkostal neuralgi. Mulig langsigtet forløb af sygdommen.

Cystisk spinalarachnoiditis klinisk ligner en rygmarv tumor. Karakteriseret ved radikulær smerte og parastesi, dysfunktion i bækkenorganerne, udseendet af ledningsforstyrrelser i bevægelse og følsomhed. Gradvist dannet kompression spinal syndrom manifesteret:

øget tryk i væsken,

Behandling af arachnoiditis

Behandling af arachnoiditis kan være konservativ og kirurgisk. Behandling af arachnoiditis bestemmes af sygdommens kliniske form. Arachnoiditis af den bakre kraniale fossa og rygmarv, den konvekse overflade af hjernehalvfrekvensen, den opto-chiasmatiske region, cyster behandles kirurgisk. Shunting bruges til hydrocephalus. i andre tilfælde anvendes medicinsk behandling af arachnoiditis.

Narkotikabehandling af arachnoiditis

Behandling af arachnoiditis tager lang tid og foregår ved kurser. I terapi anvendes dehydrering, antiinflammatorisk, resorberbar, hyposensibiliserende. Hvis den akutte periode med arachnoiditis er begyndt, læger ordinerer antibakterielle lægemidler. Mere detaljeret beskrives stadierne af medicinsk behandling af arachnoiditis nedenfor.

behandling af arachnoiditis med antibakteriel terapi, under hensyntagen til den infektiøse genese af arachnoiditis (lægemidler, der passerer gennem blod-hjernebarrieren anbefales: 3. generation cephalosporin præparater, halvsyntetiske penicilliner, kanamycin). Antibiotika administreres ikke kun på den sædvanlige måde, men også på den endolymatiske måde i regionen af ​​de bakre cervicale lymfeknuder, er intracarotidinfusion mulig. Effektiv behandling af arachnoiditis ved brug af intramuskulære injektioner af Biohinol eller Gumizol;

Ved akutte inflammatoriske processer (især på baggrund af influenza) anbefales corticosteroider til behandling af arachnoiditis med korte kurser og desensibiliseringsbehandling. De mest almindeligt anvendte lægemidler som Prednisolon 3-10 mg / kg / dag, Dexamethason 1-2 mg / kg dag. Du kan bruge histoglobin, som sammen med anti-ødemet, desensibiliserende effekt også har en tonic effekt og er effektiv i sygdommens allergiske og infektiøse allergiske karakter

med intrakraniel hypertension i behandlingen af ​​arachnoiditis anbefaler introduktionen af ​​en 25% opløsning af magnesiumsulfat, dehydratiseringsmidler: Lasix, Triampur, Brinaldix, Veroshpiron, Hypothiazid, Diacarb. Diuretika til behandling af arachnoiditis tages under hensyntagen til kontraindikationer og bivirkninger af lægemidler;

Ved behandling af arachnoiditis anvendes intravenøs administration af kaliumiodid, iodindtagelse;

blæser luft ind i det subarachnoide rum bruges til at bryde adhæsioner og forbedre cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske;

antiepileptisk behandling anvendes til epileptiske anfald;

Ved behandling af arachnoiditis er anvendelsen af ​​vasodilatorer, der forbedrer cerebral blodgennemstrømning, effektive: Cavinton, Vinpocetin, Cerebrolysin, Pentoxifylline, Trentala, Curantilla;

anbefalet brug af lægemidler med nootrope virkninger

anbefalet til behandling af arachnoiditis til forbedring af metabolisme, regenerative processer og stimulering af kompenserende adaptive mekanismer: intravenøs administration af glucose med ascorbinsyre, vitaminer fra gruppe B, cocarboxylase, aloeekstrakt, phiBS, cerebrolysin, encephabol, aminalon;

med fibroserende former for arachnoiditis, lidasa, phibs, pyrogenal, encephabol, cerebrolysin anvendes til resorption af cicatricial forandringer i hjernens membraner;

brug af antioxidanter anbefales;

Listen kan udvides yderligere med lægemiddelnavne, men her vælger lægen individuelt et behandlingsforløb for arachnoiditis for hver af patienterne.

Yderligere behandling af arachnoiditis

Derudover ved behandling af sygdom:

lumbal punktering bruges til at lindre trivsel og tilstand

kurser i psykoterapi anbefales; rehabilitering;

Kirurgisk behandling af arachnoiditis består i adskillelsen af ​​de forstørrede adhæsioner, fjernelse af ar og cyster, hvilket øger trykket på stoffet og kan forårsage forstyrrelse i kredsløbene i cerebrospinalvæsken.

Årsager til arachnoiditis

Arachnoiditis kan forekomme i følgende tilfælde:

Kronisk virusinfektion. Disse er herpesvirus 1, 2 og 6, Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus og virussen af ​​de mest almindelige vandkopper. På grund af det faktum, at vira nu er aktive, reduceres immuniteten kraftigt, og den fuldstændige behandling af arachnoiditis er kun mulig efter fuldstændig genopretning af immuniteten. Derfor er det først og fremmest vigtigt at være opmærksom på at forbedre immuniteten i kroppen.

Betændelse i halsen, næse og øre, betændelse i tonsiller.

Hovedskade Hvis du går i gang, vil det være nok at bruge absorberbare stoffer. Longidase og caripazim betragtes som gode lægemidler til behandling af arachnoiditis.

Hvordan udvikler arachnoiditis?

Den arachnoid er placeret over omløbene. Det adskiller de subdale og subarachnoide rum. Der er ingen blodkar i arachnoidmembranen. Den består af endotelceller, kollagenstrukturer, arachnoid villi og pachyongranuleringer. Disse strukturer udfører fiksering i kraniumhulrummet, udstrømning af CSF fra det subarachnoide rum. Arachnoidmembranen er karakteriseret ved betydelig permeabilitet.

Det subarachnoide rum repræsenterer kløften mellem arachnoid og choroid. Den indeholder væskeholdige kanaler og celler, som cirkulerer væske. Alkoholproduktion forekommer i choroid plexus i ventriklerne, og CSF cirkulerer i ventriklerne, cisternerne, væskebærende kanaler og subarachnoide celler. Udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske forekommer gennem arachnoidmembranen, paquiongranuleringer i kredsløbssystemet af dura mater og hjerne.

Systemet af cerebrospinalvæskens cirkulation og blodcirkulation er indbyrdes forbundne, hvilket er vigtigt i spredningen af ​​arachnoiditis infektion. Arachnoid lider aldrig isoleret, da den ikke har sit eget vaskulære apparat. Udviklingen af ​​arachnoiditis flytter til arachnoid fra den indre overflade af den hårde skal. Processen kan involvere pia materen. Infektion med arachnoiditis trænger ind i arachnoidrummet på samme måde som med hjerneabces.

Aseptisk inflammation er også mulig, hvilket måske ikke skyldes mikrobiel skade (med lukket hjerneskade). Hjernen er normalt omgivet af cerebrospinalvæske. Når den inflammatoriske proces udvikler sig, er der en krænkelse af cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken, hvorved der er svært ved udstrømningen fra hoved til rygmarv, mens kraniale nerver er involveret i den inflammatoriske proces.

Forebyggelse af sygdommen arachnoiditis er den tid til at helbrede og ikke at starte sygdommen, hvilket fremkalder arachnoiditis, såsom otitis, bihulebetændelse osv.

Sosudinfo.com

Brainaraknoiditis, hvis symptomer ikke er specifikke, er en kompleks inflammatorisk sygdom i arachnoidmembranen i et organ, der udvikler sig på baggrund af en allergi, en autoimmun proces eller en virusinfektion (bakteriel). Ofte forekommer det hos unge patienter. Svære former for sygdommen ledsages af en persons handicap og fører til handicap.

Generel beskrivelse

Der er flere hjerne membraner: blødt, arachnoid og solidt. Det er midt på dem, der ikke går ind i dele af konvoluttene. Under denne skal dannes rum fyldt med cerebrospinalvæske. For deres forening tjener hulrummet i den fjerde ventrikel.

Arachnoidmembranen leveres ikke med blodkar. Takket være hende er hjernen fastgjort i kraniumhulen. Denne shell har en høj grad af permeabilitet. Hvis en infektion forekommer i en menneskekrop, et virus, er hjernen beskadiget på grund af traume, så bliver arachnoidmembranen betændt og arachnoiditis i hjernen udvikler sig. Hun bliver fed, mudret.

Ledsaget af arachnoiditis cystisk dannelse. Også mellem karrene og skallen er faste adhæsioner, der forstyrrer cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken. Symptomer på sygdommen er almindelige og fokale. Ofte afhænger de af sygdommens art.

Den arachnoid lider aldrig alene, da den ikke har blodkar. Den inflammatoriske proces bevæger sig ofte her fra andre dele af hjernen. Arachnoiditis bidrager til en stigning i intrakranielt tryk, hvilket resulterer i, at hjernen falder ud. Dette komplicerer diagnosen og behandlingen af ​​patologi.

Årsager til sygdommen

Cerebral arachnoiditis er oftest udløst af en bakteriel eller viral infektion. Årsagen til dens udvikling kan dog være en hjerneskade. Generelt kan vi skelne mellem følgende årsager til sygdommen:

  • virale patologier: vandkopper, mæslinger, influenza;
  • abscess eller neoplasma i hjernen;
  • inflammatoriske processer: meningitis, encephalitis;
  • øre-, næse- og halslidelser: bihulebetændelse, tonsillitis, otitis media;
  • blødning under arachnoid;
  • forstyrrelse eller skade på hjernen (og arachnoiditis udvikler sig i flere tilfælde senere, når adhæsioner forekommer i det berørte område);
  • kronisk forgiftning af kroppen på grund af alkoholmisbrug, tungmetalforgiftning;
  • hormonforstyrrelser
  • et stærkt fald i immunitet
  • myelitis (dens komplikationer).

Andre faktorer kan også fremkalde cerebral arachnoiditis: permanent overarbejde, vanskelige arbejdsforhold. I nogle tilfælde forbliver sygdommens etiologi uklart.

Klassifikation og symptomer på sygdommen

Der er flere typer af arachnoiditis:

  1. Sandt. Årsagen til denne patologi er en autoimmun proces eller en allergisk reaktion. Normalt anses denne form for arachnoiditis som almindelig, da den kan påvirke det øvre cellelag i hjernebarken. Denne læsion er ret sjælden, kun i 5% af tilfældene af alle sygdomme i meninges.
  2. Resterende arachnoiditis udløses af skade eller infektion, der har ramt nervesystemet. Resultatet af denne patologi er udseendet af adhæsioner og cyster fyldt med cerebrospinalvæske.

Sygdommen kan klassificeres i overensstemmelse med de gældende ændringer i det subarachnoide rum:

  1. Cystisk arachnoiditis. Fibervæv vokser mellem membranerne, hvilket fremkalder processen med dannelse af hulrum fyldt med væske.
  2. Lim. I dette tilfælde dannes et effusion, hvilket resulterer i, at der udvikles løst adhæsioner. De forstyrrer cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske.
  3. Blandet. Dette er en kombination af symptomer og træk ved løbet af de to tidligere typer af arachnoiditis.

Hvis lokaliseringen af ​​patologi er taget som grundlag for klassificeringen, sker det:

  1. Diffus (omfattende). Det er i de fleste tilfælde diagnosticeret, da den inflammatoriske proces strækker sig til næsten hele skallen og også påvirker de tilstødende væv. Symptomatologien udtrykkes ikke klart. Der er cerebrale symptomer fremkaldt af en krænkelse af cerebrospinalvæskens cirkulation.
  2. Limited. Sådan arachnoiditis er sjælden, fordi arachnoidmembranen ikke har klare grænser, så inflammation påvirker det meste af det.
  3. Convexital. Arachnoiditis spredes til den del af membranerne, som er placeret på hjernens ydre overflade. Dens kursus anses for at være lettere. Det ledsages dog af epileptiske anfald, lidelser i følelsesmæssig sfære, lammelse og parese.
  4. Den basale. Det er lokaliseret i bunden af ​​kraniet og påvirker hjernestammen, nerver og cerebellum. Her er visionen forstyrret, og fra to sider. For det første ændres synsfeltet for nogle farver (rødt og grønt). Derudover er der en intens hovedpine, forstyrret funktion af de oculomotoriske nerver. Når man undersøger fundus på det synlige atrofi af den optiske nerve.
  5. Posterior kranial fossa. Der er et stort udvalg af symptomer. Med nederlaget for nålene i kraniet mulig høretab, beskadigelse af trigeminusnerven. Hvis betændelse påvirker cerebellum, så er der en lidelse i koordination og bevægelighed af bevægelser. Patienten har også et udpræget hypertensive syndrom.

Den sidste klassifikationsparameter er udviklingshastigheden for den patologiske proces. Her kan du vælge følgende typer:

  1. Sharp. Hvis arachnoiditis udvikler sig meget hurtigt, så stiger patientens temperatur stærkt, der er rigeligt opkast. Denne form for patologi kan dog helbredes hurtigt uden alvorlige konsekvenser.
  2. Subakut. Patologi udvikler sig konstant, så eskalerende og derefter falmer. Med hjernens arachnoiditis øges symptomerne langsomt. For det første forekommer astheni, svær svaghed og træthed, moderat hovedpine, problemer med følelsesmæssig baggrund, øget irritabilitet.
  3. Kronisk. Over tid udvikler den inflammatoriske proces, og hos mennesker opstår fokale og cerebrale symptomer. For eksempel forstærker hovedpine, kvalme og opkast er bemærket, øjnene begynder at gøre ondt. Patienten udvikler tinnitus, fingerspidserne bliver blå. Han ønsker hele tiden at drikke, der er høj følsomhed over for lyse lys og høje lyde.

Patienten har ofte forstyrret søvn, hukommelse, angst vises. Der er andre symptomer: følsomhed over for vejrændringer, svær svedtendens, overdreven vandladning, lugtreduktion (helt eller delvis).

Diagnostiske funktioner

Før behandling med arachnoiditis påbegyndes, skal patienten undersøges grundigt for at bestemme den type patologiske proces præcist. Til dette er det nødvendigt at gennemføre følgende undersøgelser:

  • hovedets radiografi (giver mulighed for at bestemme intrakranialt tryk, men betragtes ikke som en meget effektiv metode);
  • elektroencephalografi;
  • echoencephalography;
  • MR eller CT (pålideligheden af ​​disse metoder er meget høj, fordi de tillader ikke blot at bestemme forekomsten og lokaliseringen af ​​cyster, men også deres struktur);
  • lumbal punktering (gør det muligt at bestemme niveauet for tryk i cerebrospinalvæsken);
  • blodprøve (afslører tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen).

Patienten skal også konsultere en otolaryngolog og en øjenlæge. Den behandlende læge er forpligtet til at indsamle en fuld historie, som skal indikere, om patienten havde skader i den seneste tid, og hvilke kroniske patologier han har. Diagnosen skal være differentiel, fordi ovenstående symptomer også kan forårsage andre sygdomme (hjernetumorer).

Traditionel behandling

Behandlet arachnoiditis i hospitalets neurologiske afdeling. Ikke kun medicinsk, men også kirurgiske terapimetoder anvendes. Tag piller, patienten har brug for i lang tid. Patienten er ordineret til følgende stoffer:

  1. Antibakteriel: Kanamycin. Det er bedst at tage nyere stoffer, der er i stand til at trænge ind i blod-hjernebarrieren. Antibiotika anvendes ikke kun i form af tabletter. De kan indsættes i lymfeknuderne placeret i nakkebaggen.
  2. Antiviral.
  3. Antiallergisk: "Dimedrol", "Claritin", "Suprastin".
  4. Midler til resorption af adhæsioner: "Roumalon", "Lidaza".
  5. Diuretisk: "Furosemid", "Diakarb" - nødvendigt med en kraftig stigning i intrakranialt tryk for at reducere mængden af ​​væske i kroppen.
  6. Antiepileptisk: Finlepsin, Carbamazepin. Det kan ikke være muligt at komme helt af med denne komplikation, men patientens livskvalitet vil blive forbedret.
  7. Steroide antiinflammatoriske lægemidler: "Dexamethason", "Prednisolon" - bruges til akutte former for arachnoiditis. Behandlingsforløbene med sådanne lægemidler er korte.
  8. Neuroprotektorer: Cerebrolysin, Nootropil.
  9. Antidepressiva og beroligende midler.
  10. Vasodilatormedicin: Cerebrolysin, Trental, Curantil vil give mulighed for at forbedre blodcirkulationen i hjernen.

Med stigende intrakranielt tryk injiceres patienten med en opløsning af magnesiumsulfat. Intravenøs administration af kaliumiodid anvendes også. For at fjerne adhæsioner og forbedre væskens omsætning er det muligt at blæse luft ind i det subarachnoide rum. Anvendelsen af ​​antioxidanter anbefales også.

Før du bruger stoffer, er det nødvendigt at finde infektionskilden. Under behandlingen af ​​arachnoiditis i hjernen er det nødvendigt at anvende midler, der styrker patientens immunitet. Der vil være brug for et multivitamin-kompleks, såvel som en fuld menu.

Hvis konservativ terapi ikke hjælper, er kirurgisk indgreb ordineret af den behandlende læge. Ofte udføres omkredsen af ​​hjernen, fjernelse af adhæsioner og cyster.

Funktioner af folketerapi

Det er muligt at behandle arachnoiditis derhjemme, men før det skal du konsultere din læge. Naturligvis vil de løbende stadier af sygdommen folkemekanismer ikke fungere. Hvis patologi endnu ikke er gået for langt, vil sådanne opskrifter være nyttige:

  1. Burdock leaf. Det skal være bundet til hovedet og ændret hver 24 timer. Denne plante vil fjerne overskydende væske i kraniet.
  2. Seriens blomster. Efter opsamling af råmaterialerne skal det tørres. Næste 1 el. l. planter brygger en liter kogende vand. At insistere tage en halv time. Drikke sådan en slags te bør være i løbet af dagen. Den anden dag vil han ikke være så nyttig.
  3. Roder af agrimony. Efter opsamling af dem skal de skylles godt og tørre i frisk luft. Derefter skal råmaterialet slibes gennem en kødkværn og male i pulver. Tag det skal være tre gange om dagen før måltider til en halv teskefuld. Behandlingsforløbet af sygdommen varer 3 måneder.

Behandling af folkemæssige retsmidler giver ikke øjeblikkelig virkning. Det skal være længe og pænt.

Prognose, komplikationer og forebyggelse af sygdommen

Hvis behandling med arachnoiditis blev valgt korrekt, er prognosen for liv og sundhed gunstig. Dette er dog ikke altid tilfældet. Ved ukorrekt behandling af hjernens arachnoiditis eller sen behandling til en læge kan patologien fratage en person med arbejdsevne, gøre ham handicappet. For en patient er aktivitetsfelter betydeligt begrænsede: han kan ikke stige til en højde, arbejde med bevægelige mekanismer, køre bil, arbejde i virksomheder, hvor der er meget støj, toksiner, lave temperaturer.

Arachnoiditis kan have alvorlige konsekvenser:

  • vedvarende tab af syn
  • epileptiske anfald;
  • total blindhed

Hvad angår forebyggelsen af ​​hjernens arachnoiditis, skal du følge alle anbefalinger fra eksperter:

  • tid til at fjerne alle inflammatoriske og infektiøse foci i kroppen;
  • under epidemier af influenza eller ARVI, skal du være advaret;
  • hjerneskade bør undgås;
  • Det er vigtigt ikke at forsinke et besøg hos lægen, hvis personen har hovedpine i mere end en uge, og den generelle sundhedstilstand forværres;
  • du kan ikke supercool;
  • Det er vigtigt at styrke din egen immunitet ved hjælp af vitaminkomplekser;
  • nødt til at spise rigtigt

Brain arachnoiditis er en alvorlig betændelse i arachnoidmembranen, som spredes til det omgivende væv, ledsages af en forringelse af blodudstrømningen, en ændring i tilstanden af ​​vaskulære vægge (de bliver permeable).

arachnoiditis

Arachnoiditis er en autoimmun inflammatorisk læsion af arachnoidmembranen i hjernen, hvilket fører til dannelsen af ​​adhæsioner og cyster i den. Klinisk manifesterer arachnoiditis i cerebrospinalvæskehypertensiv, astenisk eller neurasthenisk syndrom samt fokal symptomer (læsion af kraniale nerver, pyramideforstyrrelser, cerebellære lidelser) afhængigt af den overvejende lokalisering af processen. Diagnosen af ​​arachnoiditis er lavet på baggrund af anamnese, vurdering af patientens neurologiske og mentale status, Echo EG, EEG, lumbal punktering, oftalmologisk og otolaryngologisk undersøgelse, hjernens MR og CT, CT scan-cystografi. Behandlet arachnoiditis, hovedsagelig kompleks medicinsk behandling, herunder antiinflammatorisk, dehydrering, anti-allergiske, anti-epileptiske, absorberbare og neuroprotektive lægemidler.

arachnoiditis

I dag skelner neurologien mellem ægte arachnoiditis, som har autoimmun genesis, og restbetingelser forårsaget af fibrotiske ændringer i arachnoidmembranen efter traumatisk hjerneskade eller neuroinfektion (neurosyphilis, brucellose, botulisme, tuberkulose osv.). I det første tilfælde er arachnoiditis diffus i naturen og adskiller sig i et progressivt eller intermitterende forløb, i det andet tilfælde har det ofte en lokal karakter og ledsages ikke af en flowprogression. Blandt organiske læsioner af CNS udgør sand arachnoiditis op til 5% af tilfældene. Oftest forekommer arachnoiditis blandt børn og unge under 40 år. Mænd bliver syge 2 gange oftere end kvinder.

Årsager til arachnoiditis

Hos 55-60% af patienterne er arachnoiditis forbundet med en tidligere infektionssygdom. Ofte er disse virusinfektioner: influenza, viral meningitis og meningoencephalitis, kyllingepoks, cytomegalovirusinfektion, mæslinger osv. Og også kronisk purulent foci i kraniet område: periodontitis, bihulebetændelse, tonsillitis, otitismedia, mastoiditis. I 30% er arachnoiditis et resultat af traumatisk hjerneskade, oftest subarachnoid blødning eller hjerneforstyrrelse, selvom sandsynligheden for arachnoiditis ikke afhænger af skadeens alvor. I 10-15% af tilfældene har arachnoiditis ikke en klart defineret ætiologi.

Predisponerende faktorer for udvikling af arachnoiditis er kronisk træthed, forskellige forgiftninger (inklusiv alkoholisme), hårdt fysisk arbejde under ugunstige vejrforhold, hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner, gentagne skader, uanset deres placering.

Pathogenese af arachnoiditis

Den arachnoid er placeret mellem dura og pia mater. Det er ikke splejset med dem, men passer godt til pia materen på steder, hvor sidstnævnte dækker den konvekse overflade af hjernens vendinger. I modsætning til pia materen kommer arachnoid ikke ind i gyrus, og under dette område dannes der subarachnoide rum fyldt med cerebrospinalvæske i dette område. Disse rum kommunikerer med hinanden og med hulrummet i IV ventriklen. Cerebrospinalvæske udstrømmer fra kranialhulen fra de subarachnoide rum gennem granulering af arachnoidmembranen såvel som langs perineurale og perivaskulære huller.

Under indflydelse af forskellige etiofaktorer i kroppen begynder antistoffer at blive fremstillet mod sin egen edderkoppemembran, hvilket forårsager sin autoimmune inflammation, arachnoiditis. Arachnoiditis ledsages af en fortykkelse og oversvømmelse af arachnoidmembranen, dannelsen af ​​bindevævsadhæsioner og cystiske forlængelser i den. Adhæsioner, hvis dannelse er karakteriseret ved arachnoiditis, fører til udslettelse af disse veje for cerebrospinalvæskeudstrømning med udviklingen af ​​hydrocephalus og væskehypertensive kriser, der forårsager forekomsten af ​​cerebrale symptomer. Ledsagende arachnoiditis fokal symptomer forbundet med irriterende virkninger og involvering i adhæsionerne af de underliggende hjernestrukturer.

Klassificering af arachnoiditis

I klinisk praksis klassificeres arachnoiditis ved lokalisering. Cerebral og spinal arachnoiditis er kendetegnet. Den første er igen opdelt i konvexital, basilar og arachnoiditis af den bakre kranial fossa, selv om processen med en diffus karakter ikke er mulig, er en sådan adskillelse ikke altid mulig. Ifølge træk ved patogenese og morfologiske forandringer er arachnoiditis opdelt i klæbemiddel, klæbemiddel-cystisk og cystisk.

Symptomer på arachnoiditis

Det kliniske billede af arachnoiditis udfolder sig efter en betydelig tidsperiode fra virkningerne af den faktor, der forårsager den. Denne gang skyldes de forekommende autoimmune processer og kan variere afhængigt af hvilken arachnoiditis blev fremkaldt af. Så efter at have ramt influenza, manifesterer arachnoiditis sig efter 3-12 måneder, og efter en hovedskade i gennemsnit 1-2 år. I typiske tilfælde karakteriseres arachnoiditis ved en gradvis diskret udbrud med opstart og udbrud af symptomer karakteriseret ved asteni eller neurastheni: øget træthed, svaghed, søvnforstyrrelser, irritabilitet og øget følelsesmæssig labilitet. På denne baggrund er udseendet af epileptiske anfald. Over tid begynder cerebrale og lokale (fokale) symptomer, der ledsager arachnoiditis.

Cerebrale symptomer på arachnoiditis

Cerebrale symptomer er forårsaget af en krænkelse af væskedynamik, og i de fleste tilfælde manifesterer CSF-hypertensive syndrom sig. I 80% af tilfældene klager patienter med arachnoiditis af en temmelig intens sprænghovedpine, mest udtalte om morgenen og forværret af hoste, belastning og fysisk anstrengelse. Med en stigning i intrakranielt tryk er smerte også forbundet med bevægelse af øjenkuglerne, tryk på øjnene, kvalme og opkastning. Ofte ledsages arachnoiditis af tinnitus, et fald i hørelse og ikke-systematisk svimmelhed, som kræver udelukkelse af øre sygdomme (cochleær neuritis, kronisk otitis media, klæbende otitis, labyrinthitis) hos en patient. Overdreven sensorisk excitabilitet (dårlig tolerance for hårde lyde, støj, lyst lys), autonome sygdomme og vegetative kriser, der er typiske for vegetativ-vaskulær dystoni, kan forekomme.

Ofte ledsages arachnoiditis af en periodisk forekommende skarp forværring af væskodynamiske lidelser, som er klinisk manifesteret i form af en væskodynamisk krise - et pludseligt angreb af intens hovedpine med kvalme, svimmelhed og opkastning. Sådanne angreb kan forekomme op til 1-2 gange om måneden (arachnoiditis med sjældne kriser), 3-4 gange om måneden (arachnoiditis med gennemsnitlige frekvenskriser) og mere end 4 gange om måneden (arachnoiditis med hyppige kriser). Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer er væskodynamiske kriser opdelt i let, moderat og svær. Alvorlig væskeodynamisk krise kan vare op til 2 dage, ledsaget af generel svaghed og gentagen opkastning.

Fokal symptomer på arachnoiditis

Fokal symptomer på arachnoiditis kan være forskellige afhængigt af dets præference placering.

Konvexital arachnoiditis kan manifestere sig som mild og moderat forstyrrelse af motorisk aktivitet og følsomhed i en eller begge lemmer fra den modsatte side. I 35% ledsages arachnoiditis af denne lokalisering af epileptiske anfald. Polyforfismen af ​​epifrisker finder sædvanligvis sted. Sammen med primære og sekundære generaliserede observeres psykomotoriske enkle og komplekse anfald. Efter et angreb kan der forekomme et midlertidigt neurologisk underskud.

Basilar arachnoiditis kan være almindelig eller lokaliseret overvejende i den optisk-chiasmatiske region, forreste eller mellemliggende kranial fossa. Hans klinik skyldes hovedsagelig en læsion placeret på hjernen I, III og IV par af kraniale nerver. Tegn på pyramidal insufficiens kan forekomme. Arachnoiditis af den fremre kraniale fossa går ofte med nedsat hukommelse og opmærksomhed, et fald i mental præstation. Optisk-chiasmatisk arachnoiditis er karakteriseret ved et progressivt fald i synsskarphed og indsnævring af de visuelle felter. Disse ændringer er ofte bilaterale. Optisk-chiasmatisk arachnoiditis kan ledsages af en læsion af hypofysen i dette område og føre til udseendet af et hormonforstyrrende hormonsyndrom, der ligner manifestationerne af hypofyseadenom.

Arachnoiditis af den bakre cranial fossa har ofte et alvorligt kursus, svarende til hjernetumorer af denne lokalisering. Arachnoiditis af cerebral-cerebellarvinklen begynder som regel at manifestere sig som en læsion af den auditive nerve. Det er imidlertid muligt at starte med trigeminal neuralgi. Så vises symptomer på centralneuritis i ansigtsnerven. Med arachnoiditis af en stor cistern kommer fremtrædende væskehypertensiv syndrom med alvorlige CSF-kriser frem. Karakteriseret ved cerebellarforstyrrelser: svækket koordination, nystagmus og cerebellær ataxi. Arachnoiditis i området af en stor cistern kan være kompliceret af udviklingen af ​​okklusiv hydrocephalus og dannelsen af ​​en syringomyelitiscyst.

Diagnose af arachnoiditis

En ægte arachnoiditis neurolog kan kun oprette efter en omfattende undersøgelse af patienten og sammenligning af anamnese data, resultaterne af en neurologisk undersøgelse og instrumentelle undersøgelser. Under historien tages der hensyn til den gradvise udvikling af symptomerne på sygdommen og deres progressive karakter, de seneste infektioner eller hovedskader. Undersøgelsen af ​​den neurologiske status giver dig mulighed for at identificere krænkelser af kranierne, for at bestemme fokal neurologisk underskud, psyko-følelsesmæssige og familiære lidelser.

Radiografi af kraniet i diagnosen arachnoiditis er en kort informativ undersøgelse. Det kan kun afsløre tegn på en langvarig intrakraniel hypertension: digitale depressioner, osteoporose på bagsiden af ​​den tyrkiske sadel. Tilstedeværelsen af ​​hydrocephalus kan bedømmes ifølge Echo EG. Med hjælp fra EEG afslører patienter med konvexitalt arachnoiditis fokal irritation og epileptisk aktivitet.

Patienter med mistænkt arachnoiditis skal undersøges af en øjenlæge. Hos halvdelen af ​​patienter med arachnoiditis af den bakre kraniumfossa, under ophthalmoskopi, observeres stagnation i det optiske nervehoved. Optisk-chiasmatisk arachnoiditis er karakteriseret ved koncentrisk eller bitemporal indsnævring af de visuelle felter, der er påvist ved perimetri, samt tilstedeværelsen af ​​centrale kvæg.

Hørselshæmning og øre støj er en grund til at konsultere en otolaryngolog. Type og grad af høretab etableres ved hjælp af tærskel audiometri. For at bestemme niveauet for skade på den auditive analysator udføres elektrocochleografi, undersøgelsen af ​​auditive evoked potentialer, akustisk impedancemetri.

CT og MR i hjernen afslører de morfologiske forandringer, der ledsager arachnoiditis (adhæsioner, forekomsten af ​​cyster, atrofiske ændringer), bestemmer naturen og omfanget af hydrocephalus, eliminerer volumetriske processer (hæmatom, tumor, hjernebryst). Ændringer i form af subarachnoide rum kan detekteres under CT-cysternografi.

Lumbal punktering giver nøjagtige oplysninger om størrelsen af ​​det intrakraniale tryk. Undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske med aktiv arachnoiditis afslører normalt en stigning i protein til 0,6 g / l og antallet af celler samt et øget indhold af neurotransmittere (for eksempel serotonin). Det hjælper med at differentiere arachnoiditis fra andre cerebrale sygdomme.

Behandling af arachnoiditis

Terapi af arachnoiditis udføres normalt på et hospital. Det afhænger af sygdommens etiologi og aktivitetsgrad. Ordning medicinsk behandling af patienter med arachnoiditis kan indbefatte antiinflammatoriske terapi glucocorticosteroider (methylprednisolon, prednisolon), absorberbare midler (hyaluronidase yodvismutat kinin pirogenal), antiepileptiske lægemidler (carbamazepin, levetiracetam, etc.), Dehydrering midler (afhængigt af graden af ​​stigningen intrakranielt tryk - mannitol, acetazolamid, furosemid), neuroprotektorer og metabolitter (piracetam, meldonium, ginkgo biloba, hjernhydrolysat Nyi, etc.), antiallergiske lægemidler (clemastin, loratadin, mebhydrolin, hifenadina), psykotropika (antidepressiva, beroligende midler, beroligende midler). Obligatorisk punkt i behandlingen af ​​arachnoiditis er rehabilitering af eksisterende foci for purulent infektion (otitis, bihulebetændelse osv.).

Alvorlig optokaosal arachnoiditis eller arachnoiditis af den bakre cranial fossa i tilfælde af progressivt synstab eller okklusiv hydrocephalus er en indikation for kirurgisk behandling. Operationen kan bestå i genoprettelsen af ​​patenen af ​​de vigtigste cerebrospinalvævbaner, fjernelsen af ​​cyster eller adskillelsen af ​​adhæsioner, hvilket fører til kompression af de tilstødende hjerne strukturer. For at reducere hydrocephalus i arachnoiditis er det muligt at anvende shunting-operationer med det formål at skabe alternative måder til udflod fra cerebrospinalvæsken: cystoperitoneal, ventrikuloperitoneal eller lumboperitoneal shunting.