arachnoiditis

Hjernerystelse

Hjernen og rygmarven for hver person er dækket af tre membraner: fast, arachnoid (arachnoid) og blød. Ofte fører nederlaget for en skal til overførsel af bakterier til andre skaller.

Som med enhver patologi påvirker den systemets overordnede aktivitet såvel som menneskers trivsel. Hovedpine er et tegn på arachnoiditis. Alt om betændelsen af ​​arachnoid membranen i hjernen vil blive diskuteret på vospalenia.ru.

Hvad er det?

Hvad er det? Arachnoiditis betegnes betændelse i hjernens arachnoidmembran, mindre ofte rygmarven. Vaskrummet er placeret under arachnoidmembranen. Med arachnoiditis dannes adhæsioner og cyster (adhæsion af tre membraner på grund af fortykning og komprimering, tab af elasticitet hos de berørte), som blokerer den naturlige cirkulation af væske, hvilket får den til at stagnere, ophobes og fremkalde intrakranielt tryk. I medicin kaldes dette fænomen "arachnoid cyste".

Da arachnoidmembranen er integreret med andre, overføres infektionen ofte mellem de tre membraner i hjernen. Dette kaldes leptomeningitis.

Former af flow er opdelt i:

Efter art opdelt i:

  • Cerebral - betændelse i membranen på en konveks overflade, posterior cranial fossa eller i hjernens bund. Dette syndrom ledsages af hovedpine, som forværres af overophedning, fysisk eller mental aktivitet, hypotermi;
  • Convexital - er præget af konvulsive anfald og bevidstløshed. Opdelt i:
  1. frontal;
  2. parietal;
  3. tidsmæssig;
  4. Centralt snoet.
  • Basal er opdelt i:
  1. Optisk-chiasmal (infektiøs) - opstår som følge af infektion i hjernens chiasmatiske område eller efter traumatiske skader. Cyster og adhæsionsformer er i fundusneuritis eller stagnation mulig. Dette fører til tab af vision.
  2. Den bageste cranial fossa er lokalisering af betændelse i broen til cerebellar hjørnet. Der er smerter i hovedet, opkastning, kvalme, svimmelhed. Ligner en tumor.
  3. Cerebral cerebral angina (tværgående cistern) - Hørelsen reduceres ensidigt, ansigtsnerven påvirkes, cerebellære lidelser optræder;
  4. Interpedunculærfølsom og motorisk information forstyrres.
    • Spinal - beskadigelse af membranen i rygmarven efter skade. Det manifesterer symptomer efter måneder og år: smerte, svaghed i arme og ben. Hos børn er sjældne Beliggende i:
  1. hals;
  2. bryst;
  3. lumbal;
  4. sakrale niveauer.
    • Adhæsiv (purulent) - purulent inflammation, som danner adhæsioner og forårsager hovedpine;
    • Cystisk (kronisk) - Betændelse med udseende af hulrum, som er præget af smerter i hovedet;
    • Cystisk klæbende fastgørelse og dannelse af cyster, på nogle steder holder skallen sammen med hjernen, hvilket fører til anfald.

    På lokalisering af sygdommen udsender:

    1. Begrænset arachnoiditis;
    2. Fælles arachnoiditis.
    gå op

    grunde

    Årsagerne til arachnoiditis af slimhinden i hjernen er:

    1. Nederlag infektioner;
    2. forgiftning;
    3. Traumatiske blå mærker og tremor;
    4. Betændelse i halsen, næse eller øre;
    5. De stærkeste forgiftningsmidler: alkohol, giftstoffer, arsen, bly osv.
    6. Spinal skader.
    gå op

    Symptomer og tegn

    Der er almindelige symptomer på arachnoiditis af hjernens slimhinde. Hvad er disse tegn?

    • Det manifesterer sig om en og en halv time efter infektion;
    • Hovedpine der opstår om morgenen eller om natten
    • Sløret syn
    • Tyngde i hovedet;
    • Søvnforstyrrelse;
    • Nedbrydning af ydeevne
    • Nervøs udmattelse: apati, frygt, depression, træthed, angst, aggression;
    • Vegetabilske sygdomme: følsomhed overfor vejrforhold, højde, sult, temperatur; svimmelhed, blodtryksfald, svimmelhed, koldt eller varmt
    • Ændring i følsomhed: smerte, taktil, temperatur ubehag, følelsesløshed;
    • Metaboliske lidelser;
    • Kortvarig nedlukning af bevidsthed;
    • Kramper i forskellige dele af kroppen og krampeanfald;
    • Squint, nedsat koordinering af øjenkuglerne.

    I cerebral form er hovedsymptomet hovedpine af en generel, mindre ofte lokal karakter.

    I den konvexitale form forekommer sensoriske og motoriske svækkelser. Der er krampeanfald.

    I tilfælde af den optisk-chiasmatiske form begynder processen med et fald i syn og intrakranielt tryk.

    Med nederlaget af den bakre cranial fossa er der lyde i ørerne, svimlende og svimmelhed, hvorefter noget høretab mødes.

    Når rygsøjlen af ​​smerter i ryggen og lemmerne.

    Med cystisk klæbende sygdom er der anfald.

    Har et barn

    Arachnoiditis hos et barn manifesteres i tilfælde af hovedpine, døsighed, sløvhed, synshandicap og kramper. Ofte observeret efter skader og traumatiske situationer. Mindre almindeligt er årsagen til forskellige patologier i hjernen eller rygmarven.

    Hos voksne

    Inflammation af hjernens arachnoidmembran findes ofte hos mennesker under 40 år. Hovedårsagerne er 60% af influenza, rhinosinusitis, otitis media, 30% hovedskader, kronisk tonsillitis.

    Hos mænd og kvinder forekommer arachnoiditis ofte på grund af fysisk og psykisk overarbejde. Hvis kraniet ikke er beskadiget af traumatiske blå mærker, så forårsager det ikke hovedpine. Nogle gange er mangel på søvn og overarbejde i voksenalderen blevet årsagerne til de første tegn på intrakranielt tryk, men uden dannelse af adhæsioner eller cyster.

    diagnostik

    Diagnose af arachnoiditis begynder med en undersøgelse og samtale kombineret med en generel undersøgelse af patienten. Det er nødvendigt at forstå årsagerne til sygdommen, og de ligger ofte i en persons livsstil. Således samles anamnese (livsstil, vaner, arbejds- og levevilkår mv.) Og klager (hvilke specifikke symptomer forstyrrer, hvornår og hvor ofte forekommer, af hvilke årsager osv.). Efter en generel undersøgelse foretager lægen en instrumental undersøgelse for at afklare diagnosen:

    • MR i hjernen, hvor cyster, adhæsioner og hævelse i parotidområderne er synlige;
    • Blodprøve og spiritus for at identificere sygdommens infektiøse karakter
    • Neurologisk undersøgelse af følsomhed, koordinering, refleksion mv.
    • Elektroencefalografi ved undersøgelse af hjernen;
    • Undersøgelse af cerebral fartøjer.
    gå op

    behandling

    Det vigtigste stadium i behandlingen af ​​arachnoiditis er ikke begrænset til medicinske manipulationer og piller, som bør indeholde en integreret tilgang, når patienten selv bidrager til forbedring af sin egen tilstand.

    Medikamenter til behandling af inflammation i hjernens slimhinde:

    1. Antibiotika til identifikation af sygdommens infektiøse natur. Det vigtigste - at fjerne kilden til sygdommen, så at slippe af med symptomerne;
    2. Vitaminer for at styrke immunforsvaret, som skal klare sådanne sygdomme;
    3. Karipain og longidaz til reduktion af intrakranialt tryk
    4. Nootropes for at forbedre forsyningen af ​​celler med ilt;
    5. Antidepressiva til at forbedre humør, øge aktivitet og ydeevne, returnere ædru og positiv tænkning;
    6. Antioxidanter med henblik på cellebestandighed mod intrakranielt tryk;
    7. Antikonvulsive lægemidler;
    8. Antihistamin og desensibiliserende midler: histaglobulin, diphenhydramin, suprastin, diazolin, calciumchlorid, tavegil, pipolfen;
    9. Diuretika til at eliminere intrakranialt tryk;
    10. Glukokortikoider.
    gå op

    Hvordan er ellers behandlet med arachnoiditis?

      • Psykoterapi, massage og medicinsk gymnastik med det formål at eliminere nervøs udmattelse;
      • Terapi af generel tilstand, hvor tryk, metabolisme, blodcirkulation normaliserer, adhæsioner og cyster opløser.

    Folkemedicin i behandlingen af ​​inflammation i hjernens slimhinde:

    • Det er godt at bruge bouillon og infusioner fra coltsfoot, arnica og devyasila;
    • Du kan bruge æteriske olier til at forbedre immuniteten og genoprette det generelle helbred;
    • Leder månekalenderen og fejr månens indflydelse på en personlig betingelse.

    Det bør følge en diæt, der skal være lys og beriget. Du må ikke spise stegt, fedtholdigt, mel og vægte maven. Kosten skal være fuld af frugter og grøntsager, der er rige på fiber og vitaminer.

    Kirurgisk indgreb anbefales kun, efter at alle disse metoder ikke har hjulpet i kur.

    levealder

    Arachnoiditis forkorter ikke forventet levetid. Flow i en mild form, som ofte sker, plager han kun periodisk person med sine symptomer. Hvor mange patienter bor? Fuldt liv. Faren opstår kun i form af læsioner i det bakre kraniumhulrum.

    Menneskelig ydeevne afhænger af, hvor fuldstændig han er kommet. Denne sygdom er kendetegnet ved dets periodicitet, på grund af hvilken præstationen kan reduceres. Årsagerne til for eksempel traumatisk karakter må dog ikke forårsage tilbagevendende angreb.

    • Stagnation af væske;
    • Reduceret syn;
    • Periodiske anfald.

    Manglende ordentlig behandling og en sund livsstil kan føre til handicap:

      1. Den første gruppe observeres i den optisk-chiasmatiske form, når syn er svækket, hvilket reducerer effektiviteten lidt,
      2. Den anden gruppe - nedsat præstation på grund af periodiske anfald, nedsat sundhed, syn og hørelse;
      3. Den tredje gruppe er præget af behovet for at arbejde mindre og forandre det erhverv, der vil tillade mere hvile.

    For ikke at provokere komplikationer og selve sygdommen er det nødvendigt at udføre forebyggende behandlinger: at hvile, fylde kroppen med vitaminer, tage vandreture i frisk luft, blive behandlet for smitsomme sygdomme i tide, gennemgå et rehabiliteringsforløb efter blå mærker og hjernerystelse.

    Hvordan arachnoiditis manifesterer sig: symptomer og behandling af sygdommen

    Arachnoiditis henviser til kategorien af ​​serøs inflammation ledsaget af en langsommere blodgennemstrømning og en stigning i permillabiliteten af ​​kapillærvæggene. Som følge af denne betændelse trænger den flydende del af blodet gennem væggene ind i det omgivende bløde væv og stagnerer i dem.

    Ødemet giver en lille smerte og en lille stigning i temperaturen, det påvirker det inflammatoriske organs funktioner moderat.

    Den største fare er den vedvarende betydelige spredning af bindevæv, mens man ignorerer sygdommen eller manglende behandling. Sidstnævnte er årsagen til alvorlige forstyrrelser af organerne.

    Sygdomsmekanisme

    Arachnoiditis i hjernen eller rygmarven er en serøs betændelse i en bestemt struktur placeret mellem den hårde øvre skal og den dybe bløde. Det har udseende af en tynd bane, for hvilken den modtog navnet på arachnoidmembranen. Strukturen er dannet af bindevæv og danner en så tæt forbindelse med hjernens bløde membran, at de betragtes som sammen.

    Arachnoidmembranen adskilles fra det bløde subarachnoide rum indeholdende cerebrospinalvæske. Her placeres blodkarrene, der fodrer strukturen.

    På grund af denne struktur er inflammationen af ​​arachnoidmembranen aldrig lokal og strækker sig til hele systemet. Infektionen kommer her gennem en hård eller blød shell.

    Betændelse med arachnoiditis ligner fortykkelse og oversvømmelse af skallen. Adhæsioner danner mellem karrene og arachnoidstrukturen, hvilket interfererer med cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken. Over tid danner arachnoide cyster.

    Arachnoiditis forårsager en stigning i intrakranielt tryk, hvilket fremkalder dannelsen af ​​hydrocephalus ved to mekanismer:

    • utilstrækkelig udstrømning af væske fra hjernens ventrikler;
    • vanskeligheder med absorption af cerebrospinalvæske gennem den ydre kappe.

    Symptomer på sygdom

    De er en kombination af symptomer på cerebral lidelse med nogle symptomer, der angiver hovedskadeområdet.

    For enhver type arachnoiditis er følgende lidelser til stede:

    • hovedpine - normalt den mest intense om morgenen, kan være ledsaget af opkastning og kvalme. Det kan være lokalt i naturen og vises under indsatsen - spænding, forsøger at hoppe, mislykket bevægelse, hvor der er solid støtte under hælene;
    • svimmelhed;
    • søvnforstyrrelser observeres ofte;
    • irritabilitet, nedsat hukommelse, generel svaghed, angst osv. er noteret.

    Da arachnoidmembranen er betændt, er det umuligt at tale om lokaliseringen af ​​sygdommen. Ved begrænset arachnoiditis indebærer udtalte grove overtrædelser i et område mod baggrunden for generel inflammation.

    Placeringen af ​​sygdommens fokus bestemmer følgende symptomer:

    • konvexital arachnoiditis giver overvejende tegn på irritation af hjernen over krænkelsen af ​​funktionaliteten. Dette udtrykkes i konvulsive anfald, der ligner epileptisk;
    • når ødemet er placeret hovedsageligt i den occipitale del, syn og høretab. Der er tab af synsfelt, mens fundus tilstand angiver optisk neuritis;
    • Der er for høj følsomhed for vejrændringer, ledsaget af kulderystelser eller overdreven svedtendens. Nogle gange er der en stigning i vægt, nogle gange tørst;
    • arachnoiditis af cerebellarvinklen ledsages af paroxysmal smerte i ryggen af ​​hovedet, rattlende tinnitus og svimmelhed. I dette tilfælde er balancen mærkbart forstyrret;
    • med arachnoiditis occipital tank symptomer på skader på ansigtsnervene vises. Denne type sygdom udvikler sig akut og ledsages af en markant stigning i temperaturen.

    Behandling af sygdommen udføres først, efter at der er fastsat fokus for inflammation og skadevurdering.

    Årsager til sygdom

    Inflammation og den videre dannelse af arachnoidcyster er forbundet med primære skader, mekaniske egenskaber eller har en infektiøs karakter. Men i mange tilfælde er årsagen til betændelse og er stadig ukendt.

    De vigtigste faktorer er følgende:

    • akut eller kronisk infektion - lungebetændelse, betændelse i de maksillære bihulebetændelser, ondt i halsen, meningitis osv.
    • kronisk forgiftning - alkoholforgiftning, blyforgiftning og så videre;
    • skader - posttraumatisk cerebral arachnoiditis er ofte resultatet af rygmarvsskader og craniocerebrale skader, selv lukkede
    • lejlighedsvis er det endokrine system svækket.

    Typer af sygdom

    Ved diagnosticering af sygdommen ved anvendelse af adskillige metoder til klassificering i forbindelse med lokalisering og sygdomsforløbet.

    Bane for betændelse

    I de fleste tilfælde fører sygdommen ikke til udseende af skarpe smerter eller en stigning i temperaturen, hvilket gør diagnosen vanskelig og viser sig at være årsagen til unormalt besøg hos en læge. Men der er undtagelser.

    • Det akutte kursus observeres for eksempel i arachnoiditis i en stor tank ledsaget af opkastning, en stigning i temperatur og en alvorlig hovedpine. En sådan betændelse kan helbredes uden konsekvenser.
    • Subakut - oftest observeret. Dette kombinerer milde symptomer på en generel lidelse - svimmelhed, søvnløshed, svaghed og tegn på undertrykkelse af funktionaliteten i visse områder af hjernen - forringelse af hørelse, syn, balance og så videre.
    • Kronisk - mens du ignorerer sygdommen, bliver inflammation hurtigt til et kronisk stadium. Samtidig bliver tegn på cerebral lidelse mere og mere stabil, og symptomerne i forbindelse med sygdommens fokus øges gradvist.

    Arachnoiditis lokalisering

    Alle sygdomme af denne art er opdelt i to hovedgrupper - cerebral arachnoiditis, det vil sige inflammation af hjerneens arachnoidmembran og rygsmerterbetændelse - betændelse i rygmarvens membran. Ifølge lokaliseringen af ​​hjernens sygdom er opdelt i konvexital og basal.

    Da behandlingen involverer virkningen primært på de mest berørte områder, er klassifikationen forbundet med området af største skade mere detaljeret.

    • Cerebral arachnoiditis er lokaliseret på basen, på en konveks overflade, også i den bakre cranial fossa. Symptomer kombinerer symptomerne på en generel lidelse og betændelse forbundet med en nidus.
    • Når konvexital arachnoiditis påvirker overfladen af ​​de store halvkugler og gyrus. Da disse områder er forbundet med motoriske og sensoriske funktioner, fører trykket af den dannede cyste til forstyrrelse af hudfølsomhed: enten blunting eller en stærk forværring og smertefuld reaktion på virkningerne af kulde og varme. Irritation i disse områder fører til epileptiske anfald.
    • Adhæsiv cerebral arachnoiditis diagnosticeret ekstremt vanskelig. På grund af den manglende lokalisering observeres der kun almindelige symptomer, og de er forbundet med mange sygdomme.
    • Optisk-chiasmatisk arachnoiditis refererer til betændelse i basen. Dens mest karakteristiske tegn på baggrund af cerebrale symptomer er et fald i synet. Sygdommen udvikler sig langsomt, den er karakteriseret ved alternativ skader på øjet: syn falder på grund af klemning af optisk nerve under dannelsen af ​​adhæsioner. I diagnosen af ​​denne form for sygdommen er meget vigtig undersøgelse af fundus og synsfelt. Der er en afhængighed af graden af ​​overtrædelse med stadierne af sygdommen.
    • Inflammation af spindelvævsmembranen i den bakre kranial fossa - en type sygdomspredning. Den akutte form er præget af en stigning i intrakranialt tryk, det vil sige hovedpine, opkastning og kvalme. I det subakutiske forløb udglattes disse symptomer, og forstyrrelser i det vestibulære apparat og synkroniske bevægelser fremføres for det første. Patienten mister sin balance, når han f.eks. Lægger hovedet. Når man går, synkroniseres benbevægelser ikke med bevægelses- og torsovinklen, hvilket udgør en specifik ujævn ganggang.

    Cystisk arachnoiditis i dette område har forskellige symptomer afhængigt af adhæsionsegenskaberne. Hvis trykket ikke stiger, kan sygdommen vare i årevis, hvilket manifesterer sig som et midlertidigt tab af synkronisering eller en gradvist forværret ligevægt.

    Den værste konsekvens af arachnoiditis er thrombose eller abrupt obstruktion i det beskadigede område, hvilket kan føre til omfattende nedsat cirkulation og cerebral iskæmi.

    Hjernens iskæmi.

    Spinal arachnoiditis er klassificeret i henhold til typen af ​​cystisk, klæbende og klæbemiddel-cystisk.

    • Klæbemiddel fortsætter ofte uden nogen varige tegn. Interkostale neuralgi, ischias og lignende kan noteres.
    • Cystisk arachnoiditis provokerer svær smerte i ryggen, normalt på den ene side, som så griber den anden side. Bevægelsen er vanskelig.
    • Cystisk klæbende arachnoiditis manifesterer sig som et tab af hudfølsomhed og bevægelsesbevægelse. Sygdomsforløbet er meget forskelligartet og kræver en omhyggelig diagnose.

    Diagnose af lidelse

    Selv de mest udtalte symptomer på arachnoiditis - svimmelhed, hovedpine, ledsaget af kvalme og opkastning, giver ofte ikke tilstrækkelig angst hos patienterne. Angreb sker fra 1 til 4 gange om måneden, og kun de mest alvorlige af dem varer længe nok for endelig at få den syge til at være opmærksom på sig selv.

    Da symptomerne på sygdommen falder sammen med et stort antal andre cerebrale lidelser, er det nødvendigt at ty til en række forskningsmetoder for at få den korrekte diagnose. Udnævne dem til neurologen.

    • Undersøgelse af en øjenlæge - optisk-chiasmatisk arachnoiditis refererer til de mest almindelige typer af sygdommen. Hos 50% af patienter med betændelse i den bakre kraniale fossa stagnation i det optiske nerveområde registreres.
    • MR - nøjagtigheden af ​​metoden når op på 99%. MR giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​forandring af arachnoidmembranen, fastsætte cysteens placering og udelukke også andre sygdomme, der har lignende symptomer - tumorer, abscesser.
    • Radiografi - bruger den til at detektere intrakraniel hypertension.
    • En blodprøve udføres nødvendigvis for at fastslå fraværet eller tilstedeværelsen af ​​infektioner, immunodeficientetilstande og andre ting. Således bestemme årsagen til arachnoiditis.

    Først efter undersøgelsen foreskriver specialisten, og muligvis mere end en, den passende behandling. Kurset kræver normalt en gentagelse i 4-5 måneder.

    behandling

    Behandling af inflammation i dura mater udføres i flere faser.

    • Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne den primære sygdom - bihulebetændelse, meningitis. Antibiotika, antihistaminer og desensibiliseringsmidler anvendes til dette - diphenhydramin, for eksempel eller diazolin.
    • I anden fase ordineres absorberende midler for at hjælpe med at normalisere intrakranielt tryk og forbedre hjernens metabolisme. Disse kan være biologiske stimulanser og iodpræparater - kaliumiodid. I form af injektioner anvendes lidzu og pyrogenal.
    • Decongestants og diuretika anvendes - furasemid, glycerin, som forhindrer akkumulering af væske.
    • Hvis der opstår konvulsive anfald, foreskrives anti-epileptiske lægemidler.

    I cystisk klæbende arachnoiditis, hvis cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske er meget vanskelig og konservativ behandling ikke giver resultater, udføres neurokirurgiske operationer for at fjerne adhæsioner og cyster.

    Arachnoiditis behandles ret succesfuldt, og hvis en læge rettidigt besøger, forsvinder den uden akustisk betændelse, især ved akut inflammation. I forhold til livet er prognosen næsten altid gunstig. Når en sygdom går i kronisk tilstand med hyppige tilbagefald, forringes arbejdskapaciteten, hvilket kræver et skift til lettere arbejde.

    arachnoiditis

    Arachnoiditis er en alvorlig inflammatorisk sygdom i arachnoidmembranen i hjernen eller rygmarven. Symptomer på patologi afhænger af dens fordeling i hjernen og lokalisering. Arachnoiditis skal differentieres fra asteni, med hvilken det har lignende symptomer. Behandling af sygdommen indebærer en omfattende konservativ (medicinsk) terapi. Hvis der er alvorlige komplikationer, ordineres patienten den første, anden eller tredje handicapgruppe.

    Årsager til arachnoiditis

    I de fleste patienter med arachnoiditis er infektionssygdomme en predisponerende faktor. Disse sygdomme omfatter især vandløb, influenza, mæslinger, viral meningitis, cytomegalovirusinfektion, meningoencephalitis. Kronisk forgiftning af kroppen, inflammatoriske sygdomme i paranasale bihuler og skader kan også provokere sygdommen. Ofte er arachnoiditis diagnosticeret hos patienter, der har reaktiv betændelse i en voksende tumor.

    Patologi kan også forekomme på grund af akut eller kronisk suppurativ otitis media. I dette tilfælde fremkalder inflammation af toksiner og lav virulensmikrober. Årsagerne til sygdommen omfatter forskere også forskellige komplikationer af purulent otitis (petrositis, labyrintitis, sinus-thrombose), hjerneabces, purulent meningitis og otogen encephalitis.

    I neurologi er der også en række faktorer, der betragtes som predisponerende for forekomsten af ​​sygdommen. Disse faktorer omfatter forgiftning (for eksempel alkohol), hyppige virussygdomme, kronisk træthed, hårdt arbejde i et ugunstigt klima, hyppige skader. I 10% af alle tilfælde er det umuligt at fastslå den nøjagtige ætiologi.

    Pathogenese af arachnoiditis

    For at forstå sygdommens art er det nødvendigt at blive fortrolig med hjernens anatomiske egenskaber. Den arachnoid, der er påvirket af betændelse i arachnoiditis, er placeret mellem de bløde og hårde meninges. Men det er ikke splejset med dem, men passer simpelt hen. I modsætning til pia materen trænger arachnoidet ikke ind i hjernekonvolutionerne. Under det danner små rum fyldt med cerebrospinalvæske.

    Alle disse rum forbinder til den fjerde ventrikel. Den cerebrospinalvæske udstrømning fra kraniumhulen forekommer i disse rum. Mekanismen for arachnoiditis er følgende: På grund af indflydelsen af ​​forskellige årsager og provokerende faktorer i kroppen aktiveres produktionen af ​​antistoffer mod arachnoidmembranen, som så provokerer sin inflammation. Hos patienter med arachnoiditis er der en turbiditet og en mærkbar fortykning af arachnoidmembranen, såvel som forekomsten af ​​cystiske udvidelser og bindevævsadhæsioner i den.

    Klassificering af arachnoiditis

    1. Arachnoiditis af hjernemembraner

    Denne type sygdom kaldes også cerebral. Cerebral arachnoiditis er lokaliseret i den bakre kraniale fossa, på den konvekse overflade af hjernen og dens base. Det kliniske billede af denne sygdom er præget af regelmæssig hovedpine, nedsat cirkulation af cerebrospinalvæske. I de mest alvorlige tilfælde ledsages sygdommen af ​​konvulsive anfald, hvilket endda kan føre til epileptisk status.

    Brain arachnoiditis er ofte placeret i den centrale gyri og forreste sektioner af hjernehalvdelen. På grund af trykket på de følsomme og motorcentre, der er opstået, kan patienten opleve sensoriske og bevægelseslidelser. I tilfælde af kompression af hjernebarken eller dannelsen af ​​cyster i den på grund af arachnoiditis kan patienten opleve epileptiske anfald.

    Denne type arachnoiditis er lokaliseret overvejende i den chiasmatiske region. Fælles årsager til denne form for arachnoiditis er angina, malaria, syfilis, infektionssygdomme i paranasale bihuler og craniocerebrale skader. Denne type arachnoiditis er karakteriseret ved dannelsen af ​​adhæsioner i zonen af ​​den intrakraniale del af de optiske nerver og chiasma. I de sværeste tilfælde kan et ar danne sig omkring chiasmen.

    Som regel fremkalder sygdommen synsproblemer hos en patient. Samtidig kan graden af ​​reduktion i patientens syn variere fra hans mindste fald til blindhed. I de fleste tilfælde optisk-chiasmatisk arachnoiditis hos patienter med atrofi i de optiske nerver. Visuelle symptomer er ofte svære, mens hypertensive symptomer er moderate.

  1. Arachnoiditis af den bakre cranial fossa

    Det er den mest almindelige type cerebral arachnoiditis. Sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer afhænger af beliggenheden og arten af ​​den inflammatoriske proces samt dens kombination med hydrocephalus. Dannelsen af ​​cyster og adhæsioner fører sædvanligvis til lukning af hjertekammerets åbninger, hvilket medfører en stigning i intrakranielt tryk. Hvis intrakranielt tryk ikke stiger og er normalt, kan sygdommen vare i lang tid.

    Til den akutte form for patologi er alle symptomer på højt intrakranielt tryk karakteristiske: kvalme, svimmelhed, opkastning, bradykardi, alvorlig hovedpine, lokaliseret i nakkepuden. Med et mindre akut forløb af sygdommen bliver tegn på beskadigelse af den bakre kraniale fossa mere udtalt. Patienterne kan også opleve symptomer som ustabil gang og spontan nystagmus.

  2. Arachnoiditis i rygmarven

    Dette er en rygsøjleform af arachnoiditis, der primært skyldes purulente abscesser og furunkulose. Symptomer på sygdommen ligner symptomer på extramedullaere tumorer: patienten har motoriske og sensoriske forstyrrelser, såvel som radikulær syndrom (begrænset mobilitet, paræstesier, trofiske ændringer, smerter i hjertet, talje og mave, hals og lemmer).

    Spinalarachnoiditis er lokaliseret hovedsageligt på lænde- og brystsegmenternes niveau såvel som på rygsøjlens bageste overflade. Normalt er arachnoiditis af rygmarvets membraner kronisk.

    Symptomer på arachnoiditis

    De første symptomer på sygdommen fremkommer efter lang tid efter eksponering for kroppen af ​​den provokerende faktor, som blev årsagen til forekomsten. I løbet af denne tid forekommer autoimmune processer i patientens krop.

    Varigheden af ​​dette mellemrum er direkte relateret til hvilken faktor der påvirker kroppen. For eksempel, efter at have lidt influenza, opstår de første symptomer på arachnoiditis efter en lang periode - fra tre til tolv måneder. Efter en traumatisk hjerneskade reduceres dette mellemrum til 1-2 timer. For det første er patienten bekymret for symptomer, der er karakteristiske for asteni: søvnforstyrrelse, svaghed, træthed, irritabilitet. Men over tid kan der forekomme mere alvorlige fokal- og cerebrale symptomer på arachnoiditis.

    Cerebrale symptomer på arachnoiditis

    Hjernens cerebrale cerebrale arachnoiditkompleks er kendetegnet ved væskehypertensiv syndrom. De fleste patienter klager over en skarp hovedpine, som er mest udtalt om morgenen og kan forværres på grund af hoste, fysisk anstrengelse og belastning. Konsekvenserne af stigende intrakranielt tryk er sådanne lidelser som ømhed ved bevægelse af øjne, opkastning, kvalme, en følelse af stærkt tryk på øjnene.

    Mange patienter vender sig til en neurolog med klager som høretab, tinnitus og svimmelhed. Derfor skal lægen i diagnosen udelukke forskellige sygdomme i øret, såsom labyrintitis, kronisk otitis, cochleær neuritis, klæbende otitis. Det er også muligt at udse symptomer, der er karakteristiske for vegetativ-vaskulær dystoni.

    Hos patienter med arachnoiditis forekommer der sjældent væskodynamiske kriser - hovedpine ledsaget af opkastning, kvalme og svimmelhed. Sjældne kriser betragtes som angreb med en frekvens på ikke mere end 1-2 pr. Måned, mellem 3-4 gange, hyppige - mere end 4 gange. Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer under en krise, skelnes dets milde, moderate og svære former. Sidstnævnte kan vare omkring to dage.

    Fokal symptomer på arachnoiditis

    Focal tegn på sygdommen opstår afhængigt af dets placering. Konvexital arachnoiditis er karakteriseret ved nedsat følsomhed og bevægelighed i ekstremiteterne af mild og moderat sværhedsgrad. Mere end 35% af patienterne med denne form for arachnoiditis har epileptiske anfald. Ved afslutningen af ​​angrebet har patienten et neurologisk underskud i nogen tid.

    Basilararaknoiditis, som er lokaliseret i den optisk-chiasmatiske region, forekommer med alvorlig svækkelse af opmærksomhed og hukommelse samt et fald i mentale evner. Hertil kommer, at patienter med denne form for patologi klager over en signifikant reduktion af synsstyrken og dens andre lidelser. I sjældne tilfælde ledsages optisk-chiasmatisk arachnoiditis af betændelse i hypofysen, hvilket fremkalder et hormonforandringssyndrom, hvis symptomer ligner tegn på hypofyseadennom.

    For arachnoiditis er posterior kranial fossa præget af et meget alvorligt kursus. Patienter viser som regel tegn på neuritis af ansigtsnerven og trigeminale neuralgi. Forskellige cerebellære lidelser betegnes også fokale manifestationer af arachnoiditis: cerebellær ataxi, svækket koordination, nystagmus.

    Diagnose af arachnoiditis

    Diagnose af arachnoiditis indebærer en omfattende vurdering af en neurolog af sygdommens træk og dets kliniske egenskaber. Et af de vigtige stadier af diagnose er samlingen af ​​anamnese, hvor neurologen gør opmærksom på naturen og udviklingen af ​​neurologiske symptomer, patientens seneste traumatiske hjerneskade og hans infektioner. En undersøgelse af neurologisk status udføres også, hvilket gør det muligt at opdage psykiske og psyko-følelsesmæssige forstyrrelser såvel som neurologiske underskud.

    Da arachnoiditis er karakteriseret ved syns- og auditionshæmning, må neurologen muligvis konsultere en øjenlæge og en otolaryngolog for differentialdiagnose. Otolaryngologen kontrollerer graden og typen af ​​høretab ved hjælp af tærskel audiometri teknikken. Graden af ​​skade på den auditive analysator kan bestemmes ved anvendelse af undersøgelsen af ​​auditive evoked potentials, elektrocoheleography og acoustic impedancemetry.

    Sådanne instrumentteknikker, såsom stråling af kraniet, elektroencefalografi og ekko-encefalografi, anses ikke for at være tilstrækkeligt effektive til diagnosticering af arachnoiditis, da de giver begrænset information om patientens tilstedeværelse med sygdommen. Men med deres hjælp kan du opdage nogle symptomer på patologi. For eksempel afslører radiografi af kraniet symptomer på langvarig intrakraniel hypertension, ekko-encefalografi afslører hydrocephalus, og elektroencefalografi afslører epileptisk aktivitet.

    Flere oplysninger om sygdommen kan indsamles ved hjælp af MR- og CT-scanninger i hjernen. Begge disse undersøgelser anvendes til at identificere morfologiske forandringer i hjernen (atrofiske ændringer, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner og cyster) og naturen af ​​hydrocephalus. Disse teknikker bruges også til at udelukke tumorer, hæmatomer og hjernebryst. Nøjagtige oplysninger om intrakranielt tryk, lægen modtager ved at føre lændepinden.

    Behandling af arachnoiditis

    Hovedmålet med lægemiddelbehandling af arachnoiditis er at fjerne infektionskilden med antibiotika. Modtagelse af antihistamin og desensibiliserende lægemidler (diazolin, histaglobulin, diphenhydramin, suprastin, pipolfen, tavegil, calciumchlorid) er indiceret. Medikamentbehandling omfatter også forbedret metabolisme og lokal blodcirkulation samt normalisering af intrakranielt tryk.

    Patienter, der har en stigning i intrakranialt tryk, modtager diuretika og dekongestoffer (furosemid, mannitol, glycerin, diacarb). Antiepileptika (carbamazepin, finlepsin, keppra) bruges til at eliminere anfaldssyndrom. Ifølge doktorens vidnesbyrd kan ordineres lægemidler fra følgende lægemiddelgrupper:

    • absorberbare (rumalon, lidazu, pyrogenal);
    • antiallergisk (loratadin, tavegil, diazolin);
    • neuroprotektorer og metabolitter (mildronat, nootropil, ginkgo biloba);
    • psykotrope lægemidler (beroligende midler, antidepressiva, sedativer).

    Kirurgisk indgreb

    Hvis lægemiddelbehandlingen ikke gav de ønskede resultater, har patienten okklusiv hydrocephalus eller et progressivt synssyndrom, lægen beslutter sig for det kirurgiske indgreb. Under operationen adskilles adhæsionerne og cyster fjernes. For at reducere forekomsten af ​​hydrocephalus foreskrives shunting operationer.

    Prognosen for patienten er ofte gunstig. Kun arachnoiditis af den bakre cranial fossa, som næsten altid ledsages af okklusiv hydrocephalus, kan udgøre en stor fare. Ved hyppige gentagelser af sygdommen kan epileptiske anfald og dets optokiasmatiske form forværres patientens arbejdsprognose.

    Prognose for arachnoiditis

    I de fleste tilfælde får patienter med arachnoiditis den tredje gruppe af handicap. Men hvis de har alvorlig synsvanskeligheder og ofte har epileptiske anfald, kan de få en anden handicapgruppe. Den første gruppe af handicap omfatter patienter med optisk-chiasmatisk arachnoiditis, hvilket fremkalder total blindhed. Patienter med arachnoiditis er kontraindiceret i arbejde på transport, i højde, i nærheden af ​​ild, i støjende rum under ugunstige vejrforhold, med giftige stoffer.

    Procedurer anvendt
    med arachnoiditis sygdom

    Arachnoiditis: symptomer, behandling

    Arachnoiditis er en inflammatorisk patologi af arachnoid (arachnoid) foring af hjernen. I sig selv kommer ordet "arachnoiditis" fra græsk og betyder bogstaveligt "web" og "species". Navnet foreslog i 1845 af A.T. Tarasenkov. Synonymer: kronisk fibroserende leptomeninitis, begrænset klæbende meningopati.

    Arachnoiditis er en særlig type serøs meningitis. Med dens udvikling begynder de rum, der er beregnet til udstrømningen af ​​spiritus, at holde sammen, hvilket fører til forstyrrelse i væskens omsætning. Som et resultat begynder det at akkumulere i kraniumhulen og klemmer hjernen. Denne situation fører til udvikling af hydrocephalus eller øget intrakranielt tryk.

    Symptomer på sygdommen

    Hovedpine, især om morgenen.

    Aggression, angst, frygt, depression.

    Forhøjelse eller undertrykkelse af hudens følsomhed - en person holder op med at føle varme, koldt, berøring eller omvendt føler dem ret akut.

    Øget følsomhed for skiftende vejrforhold, hyppigt kaster i sved eller skælv.

    Årsager til udvikling

    De mest almindelige er arachnoiditis infektiøs oprindelse, fremkaldt af betændelse i øret, halssygdomme, brucellose, toxoplasmos, ondt i halsen, akut lungebetændelse, syfilis, influenza. Også posttraumatisk arachnoiditis opstår ofte efter traume til rygsøjlen eller hovedet. Årsagen til udviklingen af ​​sygdommen kan være osteomyelitis, epilepsi, en tumor. Meget sjældnere frembringer sygdommen en metabolisk lidelse eller endokrine patologi. Nogle gange sker det, at for at etablere den sande årsag til udviklingen af ​​sygdommen i lang tid virker det ikke.

    I nærvær af arachnoiditis begynder hjernens arachnoidmembran at tykke, erhverver en lysegrå farve, og adhæsioner forekommer mellem hårde, bløde og arachnoide membraner. Adhæsioner begynder at danne en arachnoid cyste, som er fyldt med væske. Over tid komprimeres denne cyste og bliver til en tumor, sidstnævnte øges i størrelse og begynder at lægge pres på hjernen.

    Faktorer der øger risikoen for betændelse i hjernens arachnoidmembran:

    skadelige arbejdsvilkår og tungt fysisk arbejde

    traumatiske hjerneskade - selv om tilstedeværelsen af ​​en lukket skade er ekstremt farlig, især hvis denne situation ikke opstår første gang;

    akutte purulente sygdomme - otitis, mastoiditis, tonsillitis, bihulebetændelse;

    akutte infektioner - meningoencephalitis, meningitis.

    klassifikation

    Hovedtræk ved klassificeringen er henholdsvis lokaliseringen af ​​den patologiske proces:

    Med skader på foringen af ​​hjernen:

    Af sygdommens art:

    Ifølge forekomningsmekanismen:

    Adhæsiv, cystisk og cystisk klæbende arachnoiditis, multifokal og single-focal, begrænset og diffus er også kendetegnet.

    Basilar - forekommer i en fjerdedel af tilfælde og adskiller sig i, at dens fokus er placeret i midten og anterior cranial fossa. Samtidig er der alvorlige mentale abnormiteter - træthed, glemsomhed, nedsat koncentration.

    Optisk-chiasmatisk - posttraumatisk arachnoiditis begynder med et fald i synsstyrken i begge øjne med det samme, normalt ledsaget af optisk neuritis og kan forårsage udvikling af multipel sklerose.

    Cerebral arachnoiditis

    Med udviklingen af ​​cerebral arachnoiditis forekommer både generelle og fokale symptomer. Blandt den generelle klinik er der: hovedpine, svimmelhed, tegn på epilepsi, opkastning og kvalme. På samme tid er hovedpine normalt af en sædvanlig karakter, og derefter øges; angreb af alvorlig smerte kan fremkalde udvikling af svimmelhed og opkastning. Det er også muligt at ændre fundus. Fokal symptomer: nervøse lidelser, frygt, angst, ændringer i hudfølsomhed.

    I de fleste tilfælde begynder hjernens arachnoiditis i en subakut eller akut form efter lidelse af traumer, en smitsom sygdom og andre årsager, der er anført ovenfor. Den akutte form kan helbredes fuldstændigt, men sygdommen bliver ganske ofte kronisk - med perioder med forværring af symptomer og remission. Alvorlig cystisk klæbende arachnoiditis provokerer udviklingen af ​​en tumor, som forværrer behandlingen og gør prognosen ugunstig.

    Adhæsiv cerebral arachnoiditis - ret vanskeligt at diagnosticere. De vigtigste symptomer er svimmelhed, hovedpine, opkastning, som kan være til stede i forskellige patologier. For differentiering af patologi kræver en række specielle diagnostiske foranstaltninger.

    Konvexital arachnoiditis - fokus er lokaliseret i zonen i den centrale sulcus og ledsages af angreb af epilepsi, en diffus ændring i hjernens biokrævende stoffer og svær hovedpine.

    Arachnoiditis af den bakre cranial fossa er ret hyppig og en af ​​de farligste varianter af cerebral arachnoiditis. Med denne variant af patologien påvirkes kranens nerver, cerebrospinalvæskens stier klæber sammen, der er en alvorlig smerte i ryggen af ​​hovedet, som udstråler til nakke og ryg. Ofte begynder lammelse af ansigtsnerven og trigeminale neuralgi at udvikle sig.

    Spinal arachnoiditis

    Der er tre typer: cystisk, klæbende og cystisk klæbende. Af naturens art kan sygdommen være spredt eller enkeltfokal, begrænset eller diffus.

    Diffus spinal arachnoiditis er karakteriseret ved udviklingen af ​​sensorisk svækkelse og bevægelsesforstyrrelser. Forløbet af sygdommen er forskelligartet og kan forekomme med skade på rygmarven og dets membraner. Ekkoer af meningitis kan manifestere som et symptom på Brudzinsky eller Kernig.

    Den begrænsede spinallimske arachnoiditis har ret oftest et asymptomatisk forløb, idet læsionens karakter ligner opførsel af ischias: ischias, interkostal neuralgi.

    Spinal cystisk i dets manifestationer er meget lig en rygmarv tumor. En person har svært ved at flytte, der er alvorlige smerter i ryggen, samtidig er de først lokaliseret på den ene side, hvorefter de spredes til hele ryggen. Alkoholadhæsioner skaber pres på rygmarven, hvilket fører til dannelsen af ​​kompressionsspinal syndrom.

    Hos børn er denne sygdom ret sjælden, det tegner sig for ca. 2-3% af alle sygdomme i nervesystemet. Hovedårsagerne er skader på rygsøjlen, hovedet, komplikationer af bihulebetændelse, otitis media, influenza, lungebetændelse.

    diagnostik

    Til diagnose af patologi ved hjælp af følgende forskningsmetoder:

    undersøgelse af fundus

    kraniografi - røntgenundersøgelse af knoglernes knogler;

    computertomografi, MR;

    rygmarvsundersøgelse med kontrast;

    undersøgelse af patienten af ​​en otolaryngolog for at bestemme de mulige årsager til arachnoiditis;

    undersøgelse af en psykiater for tilstedeværelsen af ​​symptomer, som er til stede i patienten, men usynlige ved første øjekast.

    behandling

    Behandling af arachnoiditis udføres i hospitalsafdelingen. Det er yderst vigtigt at udføre den korrekte diagnose og finde hovedårsagen til sygdommen. Efter dette foreskrives konservativ behandling:

    prednison i to uger med et daglig indtag på 60 mg;

    lægemidler til at reducere niveauet af intrakranialt tryk

    midler til behandling af psykiske lidelser - beroligende midler, antidepressiva;

    smertestillende midler - i nærvær af svære hovedpine;

    hjernestimulerende midler - Cerebrolysin;

    I tilfælde af epilepsiangreb kan behandling med antiepileptika blive ordineret.

    Forberedelser vælges individuelt afhængigt af lokaliseringsstedet og typen af ​​arachnoiditis hos patienten. Behandling af klæbende arachnoiditis er meget vellykket ved hjælp af konservative metoder. For cystiske former er den bedste løsning at udføre operationen. Kirurgi er normalt ordineret i mangel af effekten af ​​konservativ terapi.

    Når der gives rettidig behandling, er sygdommens prognose gunstig. Den sværeste behandling for arachnoiditis posterior cranial fossa, især i nærvær af dropsy i hjernen. Efter operationen får disse patienter handicap. Patienter kan ikke køre offentlig transport, være i for støjende områder, gør tungt fysisk arbejde. Beskæftigelse uden for produktionsafdelingerne og uden længere ophold på højden og på gaden er tilladt.

    forebyggelse

    Generelle foranstaltninger til forebyggelse af virussygdomme og en sund livsstil.

    Tidlig behandling af allerede forekommende patologier af en traumatisk eller infektiøs karakter.

    Fuld diagnose af arachnoiditis i tilfælde af lukkede hovedskader.

    Regelmæssige undersøgelser foretaget af en tandlæge og otolaryngolog. Hvis der er problemer af mental karakter, skal du kontakte en passende specialist.

    Med den vellykkede behandling af sygdommen - forebyggelse af tilbagefald.

    arachnoiditis

    Arachnoiditis er en serøs betændelse i arachnoidmembranen i hjernen eller rygmarven. Isoleret skade på arachnoidmembranen i hjernen eller rygmarven i arachnoiditis sker ikke på grund af manglen på sit eget vaskulære system.

    Den betydelige forskel mellem klinikken og løbet af arachnoiditis fra betændelse i meninges - meningitis gør det muligt at overveje den korrekte tildeling af denne form som en uafhængig sygdom.

    indhold

    ætiologi

    Arachnoiditis opstår som følge af akutte og kroniske infektioner, inflammatoriske sygdomme i paranasale bihuler, kroniske forgiftninger (alkohol, bly, arsen), skader (normalt i restperioden). Arachnoiditis kan også forekomme som følge af reaktiv inflammation i langsomt voksende tumorer, encephalitis. I mange tilfælde forbliver årsagen til arachnoiditis uklar.

    Morfologisk er arachnoiditis karakteriseret ved turbiditet og fortykkelse af arachnoidmembranen, ledsaget i mere alvorlige tilfælde ved fibrinoide overlejringer. I forlængelse af arachnoiditis opstår der adhæsioner mellem arachnoid og choroid, hvilket fører til nedsat cirkulation af cerebrospinalvæske og dannelsen af ​​arachnoidcyster.

    Arachnoiditis kan forekomme på basis af akut eller hyppigere kronisk suppurativ otitis medier (som følge af lave virulente mikrober eller toksiner) såvel som med komplikationer af purulent otitis media - labyrintitis, petrositis, sinus-thrombose som følge af hærdet purulent meningitis eller hjerneabsesser og endelig nonpurulent otogen encephalitis. Otogen arachnoiditis er i de fleste tilfælde lokaliseret i den bakre cranial fossa og meget sjældnere i midten. Forløbet af arachnoiditis kan være akut, subakut og kronisk.

    Arachnoiditis opdelt i spildt og begrænset. Sidstnævnte er yderst sjældne. I det væsentlige taler vi om mere brutale lokale ændringer på baggrund af en spildt proces med arachnoiditis.

    Forstyrrelse af den normale cirkulation af cerebrospinalvæske, der fører til forekomsten af ​​hydrocephalus, er baseret på arachnoiditis to mekanismer:

    • krænkelse af udstrømningen af ​​væske fra ventrikulærsystemet (okklusiv hydrocephalus)
    • krænkelse af væskeabsorption gennem dura mater med diffus klæbemiddelproces (areresorptiv hydrocephalus)

    Symptomer på arachnoiditis

    Sygdommen udvikler sig subakutivt med overgangen til den kroniske form. Kliniske manifestationer er en kombination af cerebrale lidelser, ofte forbundet med intrakraniel hypertension, mindre ofte med CSF-hypotension og symptomer, der afspejler den overvejende lokalisering af shellprocessen. Afhængig af forekomsten af ​​generelle eller lokale symptomer kan de første manifestationer være forskellige. Af de cerebrale symptomer er hovedpine ofte den mest intense i de tidlige morgentimer og undertiden ledsaget af kvalme og opkastning. Hovedpine kan være lokal, forværres af belastning, belastning eller akavet bevægelse med fast støtte på hæle (et symptom på et spring er en lokal hovedpine, når du hopper med en ikke-afskrevet sænkning på hæle). Andre cerebrale symptomer omfatter også ikke-systemisk svimmelhed, hukommelsestab, irritabilitet, generel svaghed og træthed, søvnforstyrrelser.

    Fokal symptomer afhænger af lokalisering af arachnoiditis. Konvexital arachnoiditis er primært karakteriseret ved overvejelsen af ​​fænomener af hjerneirritation over tegn på tab af funktion. Et af de førende symptomer er generaliserede og Jacksoniske epileptiske anfald. Ved en basal arachnoiditis ses cerebrale symptomer og dysfunktioner i nerverne, som er placeret på bunden af ​​kraniet. Fald i skarphed og ændring af synsfelter kan detekteres med optisk chiasmatisk arachnoiditis. Kliniske manifestationer og fundusbillede kan ligne symptomerne på optisk neuritis. Disse manifestationer ledsages ofte af symptomer på vegetativ dysfunktion, abrupt dermografi, øget pilomotorisk refleks, overdreven svedtendens, akrocyanose, sommetider tørst, forøget vandladning, hyperglykæmi, adiposogenital fedme). I nogle tilfælde kan et fald i lugtesansen detekteres. Arachnoiditis i området af hjernens ben er kendetegnet ved udseendet af pyramidale symptomer, tegn på skade på de oculomotoriske nerver, meningeal tegn. Med arachnoiditis af broens cerebellarvinkel er der hovedpine i det okkipitale område, støj i øret og paroxysmal svimmelhed og nogle gange opkastning. Patienten staver og falder mod nederlag, især når man forsøger at stå på et ben. Atactisk ganggang, vandret nystagmus, nogle gange pyramidale symptomer, dilatation af venerne i fundus som følge af nedsat venøs udstrømning er noteret.

    Symptomer på de hørbare, trigeminale, abducente og ansigtsnervene kan observeres. Arachnoiditis af en stor (occipital) tank udvikler sig akut, temperaturen stiger, opkastning, smerte i ryggen af ​​hoved og hals, forværret ved at dreje hovedet, pludselige bevægelser og hoste, vises; læsion af kraniale nerver (IX, X, XII par), nystagmus, øgede tendonreflekser, pyramidale og meningeal symptomer. Med arachnoiditis af den bakre cranial fossa er nederlag af V, VI, VII, VIII par af kraniale nerver mulig. Ofte observeret intrakraniel hypertension, cerebellar og pyramidale symptomer. Differentiel diagnose med svulster i posterior kranial fossa er obligatorisk. Lumbal punktering produceres kun i mangel af stagnation i fundus.

    Typer af arachnoiditis

    Arachnoiditis af hjernemembraner (cerebral)

    Cerebral arachnoiditis kan lokaliseres på den konvekse overflade af hjernen, dens base, i den bakre cranial fossa. Det kliniske billede af arachnoiditis består af symptomerne på lokale virkninger af skalskader på hjernens og væskens cirkulationsforstyrrelser. Hyppige manifestationer af cerebral arachnoiditis er hypertensive eller hovedtype hovedpine.

    Normal cirkulation af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) i cerebrale ventrikler er hæmmet af arachnoiditis i hjernemembranerne kan forstyrres.

    Arachnoiditis af den konvexitale overflade af hjernen er mere almindelig i de fremre områder af cerebral halvkuglerne, i det centrale gyri. På grund af tryk på motoriske og sensoriske centre kan bevægelsesforstyrrelser (mono- eller hemiparesis) og følsomhed forekomme. Irritation, og i tilfælde af dannelse af en cyste og kompression af cortex og underliggende hjerneområder med arachnoiditis, forårsager fokale epileptiske anfald.

    I alvorlige tilfælde kan der være generaliserede konvulsive anfald indtil udviklingen af ​​epileptisk status. Elektroencefalografi og pneumografi er vigtige for at identificere lokalisering af arachnoiditis.

    Optisk chiasmatisk arachnoiditis

    Arachnoiditis af hjernebasis er mere almindelig. Den hyppigst forekommende lokalisering er den chiasmatiske region, som er årsagen til den relative frekvens af den optisk-chiasale arachnoiditis. Betydningen af ​​at studere denne form bestemmes af inddragelsen af ​​de optiske nerver og deres skæringsområde i processen, hvilket ofte fører til uopretteligt tab af syn. Blandt de etiologiske faktorer ved forekomsten af ​​optisk-chiasmatisk arachnoiditis er infektiøse læsioner af paranasale bihulebetændelser, angina, syfilis, malaria samt traumatisk hjerneskade (hjernehvileforstyrrelser, hjernekontusion) af særlig betydning.

    I området af chiasmen og den intrakraniale del af de optiske nerver med arachnoiditis dannes flere kommisser og cyster. I alvorlige tilfælde skabes et ar omkring chiasmen. Som regel er den optisk-chiasmatiske arachnoiditis ikke strengt lokal: mindre intense ændringer findes i afstand fra hovedfokus. Mekaniske faktorer (kompression) samt overgangen af ​​den inflammatoriske proces og kredsløbssygdomme (iskæmi) påvirker de optiske nerver.

    Mekaniske faktorer (kompression af adhæsioner) samt overgangen til myelinskeden af ​​den inflammatoriske proces og kredsløbssygdomme påvirker de optiske nerver med optisk-chiasmatisk arachnoiditis.

    Optisk-chiasmatisk arachnoiditis udvikler sig langsomt langsomt. For det første indfanger arachnoiditis et øje, så gradvist (om få uger eller måneder) er den anden involveret. Den langsomme og ofte ensidige udvikling af optisk-chiasmatisk arachnoiditis hjælper med at differentiere processen fra retrobulbarneuritis. Graden af ​​synsforstyrrelse i optisk-chiasmatisk arachnoiditis kan variere fra nedsættelse til fuldstændig blindhed. Ofte i begyndelsen af ​​sygdommen med optisk-chiasmatisk arachnoiditis er der smerter bagere til øjenkuglerne. Det vigtigste redskab i diagnosen optisk-chiasmatisk arachnoiditis er undersøgelsen af ​​de visuelle felter og fundus. Synspunkter varierer afhængigt af den foretrukne lokalisering af processen. Den mest typiske er temporal hemianopsi (enkelt eller bilateralt), tilstedeværelsen af ​​et centralt scotom (ofte bilateralt), en koncentrisk indsnævring af synsfeltet.

    Fra øjets fundus i 60-65% af tilfældene bestemmes atrofi af de optiske nerver (primær eller sekundær, fuldstændig eller delvis). Stagnerende nipler af optisk nerve findes i 10-13% af tilfældene. Manifestationer af den hypotalamiske region er som regel fraværende. Billedet af den tyrkiske sadle afslører også ikke patologien. I denne form for arachnoiditis er de vigtigste fokale (visuelle) symptomer, hypertensive virkninger (intrakranial hypertension) er sædvanligvis moderat udtrykt.

    Arachnoiditis af foringen af ​​hjernen er resultatet af traume eller samtidig smitsomme sygdomme i hjernen og paranasale bihule.

    Arachnoiditis af den bakre cranial fossa

    Arachnoiditis af den bakre cranial fossa er den mest almindelige form blandt cerebral arachnoiditis. Det kliniske billede af arachnoiditis af den bakre cranial fossa ligner tumorer af denne lokalisering og består af cerebellar og stamme symptomer. Nedfaldet af kraniale nerver (VIII, V og VII par) observeres primært, når arachnoiditis er lokaliseret i broen til cerebellar hjørnet. Cerebellar symptomer består af ataxi, asynergi, adiadochokinesis. Med denne lokalisering af arachnoiditis udtrykkes sygdomme i cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske.

    Symptomer på arachnoiditis i den bakre cranial fossa afhænger af procesens art (adhæsioner, cyster), lokalisering samt på kombinationen af ​​arachnoiditis og hydrocephalus. Øget intrakranielt tryk, når arachnoiditis kan være forårsaget ved at lukke ventriklerne huller (Lyushka, Magendie) på grund af sammenvoksninger, eller cyster som følge af irritation af meninges med hypersekretion væske (primært en følge af øget aktivitet plexus chorioideus) og vanskeligheden ved absorption. I mangel af en kraftig stigning i intrakranielt tryk kan arachnoiditis vare i årevis med lange forløb. Ofte forekommer arachnoiditis som arachnoencephalitis på grund af samtidige inflammatoriske ændringer i hjernevæv og vedhæftningstryk, cyster i hjernen.

    Den akutte form er kendetegnet hovedsagelig arachnoiditis symptomer på øget intrakranielt tryk (en skarp hovedpine, fordelagtigt i nakken, kvalme, opkastning, svimmelhed, ofte stillestående brystvorter optiske nerver, undertiden bradykardi), og fokale pyramidale symptomer ofte er svage eller fraværende og variabel.

    I det subakutiske kursus i den neurologiske status kommer symptomer på en læsion af den bakre kranial fossa frem i forgrunden (oftest i det mest cerebellære rum - broens laterale cistern). Symptomer på øget intrakranielt tryk, selv om de forekommer, er mindre udtalte, og nogle gange er de næsten ikke detekterede. Markant lammelse af kranienerver (V, VI, VII, VIII, IX og X mindre, og endnu sjældnere III og IV), oftest et par VIII, hvor fremherskende lidelser vestibulære funktion i kombination med cerebellare symptomer.

    Sammen med ustabilitet i Romberg - afvigelse eller falde mod syge øre, vaklende gangforstyrrelser indeks og finger-nasal prøver adiadohokinezom, ustabil spontan nystagmus (rettet mod patientens øre eller to-sidet) - noterede hyppig disharmoni vestibulære prøver (fx tab af kalorireaktion under opretholdelse af rotation). Nogle gange er der en ændring i retning nystagmus, nystagmus position. Ikke alle komponenter i dette vestibulo-hjerne syndrom er konstante og forskellige. Homolaterale pyramidale tegn er sjældne, og hemiparese i ekstremiteterne er endnu mere sjældne. I cerebrospinalvæsken reduceres ændringer normalt til forhøjet tryk, nogle gange mildt. Sjældent observeret moderat pleocytose eller forøget proteinindhold.

    Arachnoiditis er meget sjælden med andre lokaliseringer i den bakre cranial fossa. Dette isolerede læsion preddvernoulitkovogo nerve i indre øregang uden hypertension fænomener predpontinny arachnoiditis og arachnoiditis cerebellare halvkugler med nedsat statik og knappe cerebellare symptomer med læsioner af trigeminusnerven (predpontinnaya form) predmozzhechkovy arachnoiditis (den forreste overflade af en af ​​de cerebellare fraktioner) med delvis cerebellar symptomatologi, labyrintfænomener, ikke-irritabilitet med kalorier og nedsat excitabilitet under rotationsprøven, laterobulbar arachnoiditis med gi pertenziey, cerebellar syndrom og læsion IX, X, XI kranienerverne (homolateral) arachnoiditis justerbar revet huller læsion IX, X og XI kranienerver. Når otogennyh hydrocephalus fossa posterior fremherskende symptomer på øget intrakranielt tryk, i normal cerebrospinalvæske eller "fortynding" af dets (fattigdom proteiner) okklusion og åbninger Lyushka Magendie hypertension kombineret med mentale lidelser, vestibulære lidelser, undertiden epilepsilignende anfald. Med generel hydrocephalus med en stor akkumulering af CSF, stiger intrakranielt tryk hurtigt, kongestive nipler af de optiske nerver fremkommer, og synsstyrken falder. Sådanne kriser stabiliseres gradvist (på trods af ventrikulære og lumbal punkteringer), og hvis medulla er involveret, dør patienten. Til differentialdiagnosticering af hjerneabsess (cerebellum), klinisk kursus i hjernetumorstof, data fra CSF. Alle typer af pneumografi med en markant stigning i intrakranialt tryk er kontraindiceret.

    Med arachnoiditis af den bakre cranial fossa udvikler et billede af okklusiv hydrocephalus hurtigt, klinisk manifesteret af hovedpine, opkast og svimmelhed. I fundus stillestående nipler i den optiske nerve. I cerebrospinalvæsken billede af ustabil protein-celledissociation. På røntgenbilleder af kraniet med arachnoiditis af den bakre cranial fossa ses hypertensive fænomener.

    En alvorlig komplikation af arachnoiditis af den bakre cranial fossa er forekomsten af ​​et angreb af akut okklusion med kile af cerebellar mandler ind i de store occipital foramen komprimerer hjernestammen. Arachnoiditis af den bakre cranial fossa kan også være årsagen til dårlig behandlingsbar trigeminal neuralgi.

    Arachnoiditis af rygmarvets membraner (rygsøjlen)

    Spinalarachnoiditis kan ud over de ovennævnte grunde forekomme med furunkulose, purulente abscesser med forskellig lokalisering. Det kliniske billede af cystisk begrænset spinalarachnoiditis ligner meget symptomerne på en ekstramedullær tumor. Der er et rodsyndrom på niveauet af den patologiske proces og ledningsforstyrrelser (motorisk og sensorisk). Arachnoiditis lokaliseres ofte på rygsøjlens bageste overflade på niveauet af thorax-, lumbal-segmenterne såvel som i hestens hale. Processen strækker sig sædvanligvis til flere rødder, er karakteriseret ved variabiliteten af ​​den nederste grænse for følsomhedsforstyrrelser.

    I cerebrospinalvæske-protein-celledissociationen. Pleocytose er sjælden. Myelografiske data er karakteristiske - et kontrastmiddel bevares i form af dråber i området af arachnoidcyster. Mindre almindelig er diffus spinalarachnoiditis, der involverer et stort antal rødder i processen, men mindre klart manifesteret af ledningsforstyrrelser. Spinal arachnoiditis er kronisk.

    behandling

    Det er nødvendigt at fjerne infektionskilden (otitis, bihulebetændelse osv.). Foreskrevne antibiotika i terapeutiske doser. Desensibiliserende og antihistaminpræparater er angivet (diphenhydramin, diazolin, suprastin, tavegil, pipolfen, calciumchlorid, histaglobulin). Patogenetisk terapi er designet til langvarig behandling med absorberende midler, normalisering af intrakranielt tryk, forbedring af cerebral cirkulation og metabolisme. Påfør biogene stimulanter (aloe, glasagtige krop, PhiB'er) og iodpræparater (biiohinol, kaliumiodid). Brug også lidazu i form af subkutane injektioner af 0,1 g tørstof, opløst i 1 ml af en 0,5% opløsning af novokain hver anden dag, for et kursus på 15 injektioner. Kurser gentaget efter 4-5 måneder. Pyrogenal har en løsningsvirkning. De første intramuskulære injektioner af pyrogenal starter med en dosis på 25 MTD, i de følgende dage øges dosen dagligt med 50 MTD og justeres til 1000 MTD; pr. behandlingsforløb op til 30 injektioner. Med stigende intrakranielt tryk anvendes decongestants og diuretika (mannitol, furosemid, diacarb, glycerin, etc.). Når konvulsive syndrom bruger antiepileptika. Udfør metabolisk terapi (glutaminsyre, piracetam, aminon, cerebrolysin). Ifølge vidnesbyrdet anvendes symptomatiske midler. Manglen på forbedring efter behandling, stigningen i intrakranielt tryk og fokal symptomer, optochiasm arachnoiditis med konstant syn i synet er indikationer for kirurgi.

    Prognose. Hvad angår livet er det normalt gunstigt. Faren kan være arachnoiditis af den bakre cranial fossa med okklusiv hydrocephalus. Arbejdsprognosen forværres med hyppige tilbagefald eller progressive forløb med hyppige hypertensive kriser, epileptiske anfald, med en optisk chiasmatisk form.

    Arbejdskapacitet

    Patienter er anerkendt som handicappede i gruppe III, hvis beskæftigelse eller overførsel til let arbejde fører til et fald i produktionsaktivitetsvolumen. Handicapgruppe II er etableret i nærværelse af hyppige epileptiske anfald, en signifikant reduktion af synsstyrken i begge øjne (fra 0,04 til 0,08 med korrektion). Personer med opto-chiasmatisk arachnoiditis ledsaget af blindhed er anerkendt som personer med handicap i gruppe I. Patienter med væskodynamiske lidelser, epileptiske anfald og vestibulære kriser er kontraindiceret på arbejde i højden, nær en brand, nær bevægelige mekanismer, i transport. Arbejde under ugunstige vejrforhold, i støjende rum, i kontakt med giftige stoffer og under forhold med ændret atmosfæretryk, samt arbejde i forbindelse med konstant vibration, er ændringer i hovedposition kontraindiceret.

    forebyggelse

    Tidlig diagnose og behandling af akutte infektionssygdomme, forebyggelse af infektionssygdomme, fokalisering af fokal infektion, traumatiske hjerneskade