Optisk chiasmatisk arachnoiditis

Epilepsi

Optisk-chiasmatisk arachnoiditis er en basal meningoencephalitis af den mellemliggende kraniale fossa, hvor optiske nerver og chiasme er påvirket. Patologiens væsentligste manifestationer er smerte i omløbet, sløret syn, generel svaghed og øget visuel træthed. Diagnosen er baseret på ophthalmoskopi, perimetri, visometri, undersøgelsen af ​​elevernes reaktion på lys og kraniografi. Konservativ terapi med opiochiasmal arachnoiditis omfatter recept på antibiotika, glukokortikosteroider, antihistaminer og vitaminer i gruppe B og C. Med en lav effektivitet af lægemiddelbehandling udføres kirurgi.

Optisk chiasmatisk arachnoiditis

Optisk chiasmatisk arachnoiditis er den mest almindelige form for inflammation af arachnoidet, hvori den patologiske proces er lokaliseret i regionen af ​​hjernebasis. Ifølge statistikker er i 60-80% af tilfældene årsagen til udviklingen af ​​sygdommen tilstedeværelsen af ​​kronisk infektionsfokus i området af næsens paranasale bihuler. Det er ikke muligt at fastslå sygdommens ætiologi i 10-15%, sådanne varianter betragtes som idiopatisk. Forskere studerer rollen som autoimmune mekanismer i forekomsten af ​​arachnoiditis. Patologi med samme frekvens forekommer blandt mænd og kvinder. Basal meningoencephalitis er udbredt.

Årsager til optisk-chiasmatisk arachnoiditis

Den ledende værdi i udviklingen af ​​denne patologi er givet til inflammationen af ​​paranasale bihule. Infektiøse agenser (vira, mikroorganismer) går ind i kraniet gennem bindehullernes naturlige åbninger. Mindre almindeligt er forekomsten af ​​symptomer på optisk chiasmatisk arachnoiditis forbundet med et akut kursus af otitis, mastoiditis. De vigtigste etiologiske faktorer i sygdommen:

  • Traumatisk hjerneskade. Intrakraniale læsioner forstærker dannelsen af ​​fibrøse adhæsioner i arachnoidområdet. På grund af starten på de første symptomer, er det lidt tid efter hovedskade, at forholdet mellem trauma og arachnoiditis ikke altid er synligt.
  • CNS. Inflammation af hjernens arachnoidmembran på grund af intrakranielle komplikationer, der udvikler sig på baggrund af influenza, tonsillitis og tuberkulose. Symptomer på sygdommen diagnosticeres ofte hos patienter med neurosyphilis. Årsagen til fibroseringsformen er influenzavirusens langvarige persistens i cerebrospinalvæsken.
  • Multipel sklerose. Dette er en autoimmun patologi, hvor myelinskeden af ​​nervefibre påvirkes, ikke kun hjernen, men også rygmarven. Patologiske ændringer er mest udtalte inden for optisk chiasmen og de perifertrikulære rum på de store halvkugler.
  • Medfødte misdannelser. Anomalier af optikkanalens struktur og kredsløbets knoglevægge bidrager til indtrængningen af ​​infektionen i det intrakraniale hulrum. Dette fører til udvikling af fokal symptomer og et tilbagefaldende forløb af sygdommen.

patogenese

Udviklingsmekanismen er baseret på effekten af ​​et infektiøst middel (oftere af viral karakter) på meninges. Først og fremmest påvirkes arachnoidmembranen, efterfulgt af en blød skal. Ændringer i strukturen i nervesvævet er mere udtalt i området af chiasmen og de tilstødende optiske nerver. På grund af lokal betændelse udvider skibene og deres permeabilitet øges. Der er øget udstødning og dannelsen af ​​cellulære infiltrater i området af foringen af ​​hjernen. Så er der kredsløbssygdomme, der udløser en stigning i hypoxiske manifestationer og udviklingen af ​​allergiske reaktioner.

Over tid fører den inflammatoriske proces til fibroplastiske ændringer i arachnoidet i området med den optiske chiasme og optiske nerver. Spredning af bindevæv forårsager dannelsen af ​​omfattende synechia mellem faste og arachnoide membraner. Ud over fibrøse cyster dannes cyster, hvis hulrum er fyldt med serøst indhold. Der er flere små eller enkelte store cystiske formationer. Cyster kan omsætte chiasma fra alle sider, hvilket fører til kompression af de optiske nerver. Kompression af nerver er hovedårsagen til deres degenerative dystrofiske forandringer, og senere - atrofi.

klassifikation

Der er akut og kronisk forløb af sygdommen. Den kroniske variant omfatter arvelig familieatrofi af de optiske nerver (Leber amaurosis). Der er en klar genetisk forudsætning for udviklingen af ​​denne sygdomsform. Ifølge den kliniske klassifikation er det sædvanligt at overveje 3 typer opto-chiasmatisk arachnoiditis, i symptomatologien, som de følgende tegn dominerer:

  • Retrobulbar nerve syndrom. Den mest almindelige variant af strømmen. Måske ensidig eller asymmetrisk reduktion af synet. Patologi er ledsaget af fascicular indsnævring af de visuelle felter.
  • Cystiske formationer. Kliniske manifestationer efterligner symptomerne på en tumor i den opto-chiasmatiske zone. Forøgelsen af ​​cyster i volumen bidrager til kompression af hjernestrukturer. Hvis størrelsen af ​​læsionerne er lille, er symptomerne fraværende.
  • Kompliceret stagnation af optisk nerve. Denne form for sygdommen er ekstremt sjælden. Der er ingen tegn på betændelse, stigningen i ødem indikerer en stigning i intrakranielt tryk. For det andet er den indre membran i øjet involveret i den patologiske proces.

Symptomer på opiochiasmatisk arachnoiditis

Patologi er karakteriseret ved en akut start. Patienter klager over bilateralt synsfald, svær hovedpine, som ikke lindres ved brug af analgetika. Der er øget træthed, når du udfører visuelle belastninger (læser bøger, arbejder på computeren, ser film). Progressionen af ​​sygdommen fører til svær smerte i baneområdet, der udstråler til panden, næsebro, øjenbryn, templer. Smertsyndromet kan lokaliseres direkte i banen.

Patienterne bemærker, at synsstyrken falder meget hurtigt. I alvorlige tilfælde når synsdysfunktionen maksimalt efter et par timer, men oftere tager denne proces 2-3 dage. Gradvist adskilte områder falder ud af synsfeltet. Eleverne kan have forskellige størrelser. Patienter lider af farvefølelse, især - opfattelsen af ​​rød og grøn. I denne periode kan dyspeptiske lidelser (kvalme, opkastning) forekomme. I fremtiden erstattes den akutte proces med en kronisk. Med samtidig beskadigelse af kraniale nerver reduceres lugtesansen. På grund af en krænkelse af ansigtsnervenes innervering visualiseres udeladelsen af ​​øjen eller mundens laterale hjørne.

Når det berørte område spredes til den hypotalamiske region, lider patienterne af hyppige vaskulære kriser, termoregulering forstyrres, og konvulsiv muskeltræning observeres. Der er øget svedtendens, tørst, lavgradig feber, søvnforstyrrelser. I modsætning til den akutte proces, i patologisk kroniske forløb, øges symptomerne gradvist. Nogle patienter bemærker, at efter en diagnostisk cisternografi bliver visionen genoprettet i en kort periode.

komplikationer

En fælles komplikation af patologi er optisk nerveatrofi. Patienter har stor sandsynlighed for dislokation af hjernestrukturer. Med en stigning i cystiske formationer observeres kompression af hjernevæv og fokal symptomer. Spredning af den patologiske proces til andre membraner i hjernen forårsager meningitis, meningoencephalitis. Med et kompliceret forløb af dannelsen af ​​intrakranielle abscesser. I sekundære læsioner af ventrikler i hjernen opstår ventrikulitis. Patienter er i fare for at udvikle akut cerebrale kredsløbssygdomme.

diagnostik

I de tidlige stadier af diagnosen er svært. Da den mest almindelige årsag til patologi er nederlaget for paranasale bihule, tages røntgenstråler på scenen med den primære diagnose. For mere informativitet udført MR bihuler. I dette tilfælde er det muligt at identificere et lille parietalt ødem i slimhinden i sphenoid sinus og nederlaget for de eterniske labyrints bageste celler. Instrumentdiagnostiske metoder omfatter:

  • Perimetri. En segmental eller koncentrisk indsnævring af synsfeltet findes i kombination med bilaterale restriktioner eller hemianopsier i de tidlige regioner. Hvis sygdommen er af typen retrobulbar neuritis, observeres centrale scotomer hos patienter.
  • Visometry. Der bliver diagnosticeret et progressivt fald i synsstyrken. Læsionen er symmetrisk på begge sider. Undtagelsen er retrobulbarformen, hvor det ene øje er berørt, eller begge, men asymmetrisk.
  • Oftalmoskopi. Ødem og hyperæmi i optisk nerve disk er visualiseret. Med øget intrakranielt tryk har optisk disk et stagnerende udseende. Området af ødem strækker sig til den peripapillære region af nethinden og regionen af ​​makulaen.
  • Undersøgelse af pupillereaktionen. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​meningoencephalitis er elevernes reaktion svag. Progressionen af ​​sygdommen fører til, at pupillereaktionen er fraværende. Visuelt, mydriasis eller anisocoria kan bestemmes.
  • Craniography. I sygdommens kroniske form observeres en fortykning af væggen i den tyrkiske sadel. Pinealkirtlen forkalkes. Tegn på intrakraniel hypertension er stigende. Hos små børn er der en mindre forskel på kraniale suturer.
  • Pneumatisk tank. Teknikken gør det muligt at studere arten af ​​ændringer i en chiasmatisk cistern. Spikes, enkelte eller flere cyster opdages. Luft indføres i tankens hulrum for at forbedre visualiseringen.

Med en ensidig form for patologi skal patientens undersøgelse gentages efter 1-2 uger på grund af den store risiko for forsinket skade på det andet øje. Også for sygdommen er kendetegnet ved fænomenet "migrerende defekter", hvor hotelforandringer i synsfeltet er bestemt på andre områder.

Behandling af opiochiasmatisk arachnoiditis

I den akutte sygdomsforløb er lægemiddelbehandling ordineret. Varigheden af ​​konservativ terapi er 3-6 måneder. Efter ophør af den akutte proces er fysioterapi indikeret. Ved hjælp af elektroforese, calciumpræparater introduceres vitamin PP. Effektiv brug af akupunktur i 10 sessioner. For at eliminere symptomerne på opiochiasmatisk arachnoiditis ordinerer:

  • Antibiotika. Cephalosporin antibakterielle midler anvendes. Derudover kan sulfonamider anvendes. Varigheden af ​​antibiotikabehandling bør ikke overstige 5-7 dage.
  • Hormonale midler. Glukokortikosteroider (prednison) er angivet i den akutte proces eller i sygdommens svære forløb. Over tid erstattes hormoner med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • Multivitamin komplekser. Når optisk chiasmatisk arachnoiditis anbefalede brugen af ​​vitaminer C, B. Indførelsen af ​​glucose med ascorbinsyre bør skiftes med nikotinsyre.
  • Antihistaminer. H2-histaminblokkere anvendes i tilfælde af allergisk eller toksisk-infektiøs oprindelse af meningoencefalitis. Derudover er calciumpræparater ordineret til hyposensibiliserende formål.
  • Afgiftningsterapi. Det er indiceret i tilfælde af udvikling af inflammation på baggrund af intrakraniel infektion. Påfør opløsninger af glucose, reopoliglyukina, gemodeza. Indgivelsesvejen er intravenøs dryp.
  • Antihypertensiv behandling. For at reducere intrakranielt tryk med tegn på hypertension injiceres osmoaktive stoffer.

I fravær af effekten af ​​lægemiddelterapi er der vist en lumbal punktering med indførelsen af ​​oxygen i en optisk chiasmatisk cistern. Formålet med denne manipulation er at ødelægge bindevæv adhæsioner. Kirurgisk behandling af arachnoiditis reduceres til dissektion af adhæsioner og fjernelse af cyster i den chiasmatiske cistern og i hjernebasis. Kirurgisk indgreb er kontraindiceret i meningeal symptomer, pleocytose eller tegn på optisk diskødem. For at forhindre sygdommens gentagelse i den postoperative periode, er antiinflammatorisk behandling ordineret. For at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen udføres spinal punktering. Behandlingen udføres i fællesskab af en øjenlæge og en neurolog. Neurosurgeon konsultation er påkrævet.

Prognose og forebyggelse

Resultatet af den optisk-chiasmatiske arachnoiditis bestemmes af sværhedsgraden og arten af ​​sygdomsforløbet. Med et let forløb af sygdommen er prognosen gunstig, da visuelle forstyrrelser ikke er meget udtalt. Progressionen af ​​patologi kan føre til permanent tab af syn. Specifikke forebyggende foranstaltninger er ikke udviklet. Ikke-specifik profylakse er rettet mod rettidig behandling af infektioner i hjernen og betændelse i paranasale bihule. Hvis symptomer opstår på lang sigt efter TBI, skal patienten være registreret hos en neurolog.

Cerebral arachnoiditis: genopretning efter sygdom

Arachnoiditis er en patologi, der er baseret på skader på meninges og dannelsen af ​​adhæsioner og cyster mellem arachnoid og bløde membraner såvel som hjernehvirvlerne, hvilket gør cirkulation af cerebrospinalvæsken vanskelig og irriterer hjernen. Cerebral arachnoiditis er en sjælden sygdom i nervesystemet. Den patologiske proces kan udvikle sig som resultat af en autoimmun reaktion, når der dannes antistoffer mod hjernemembranerne i kroppen. Dette er den såkaldte sande arachnoiditis. I andre tilfælde fortsætter sygdommen som resterende virkninger efter udskudte neuroinfections, hovedskader.

Typer af arachnoiditis

  • sandt;
  • traumatisk;
  • metagrippal;
  • toksisk;
  • rheumatoid;
  • tonzilogenny.

Ifølge sygdomsforløbet:

Ifølge placeringen af ​​den patologiske proces:

  • konvexital arachnoiditis (med skade på frontal, parietal, tidsmæssig eller central gyrus);
  • basal arachnoiditis (hjernebasis);
  • arachnoiditis af cerebral-cerebellar vinklen;
  • arachnoiditis af den bakre cranial fossa.

Nedenfor ser vi nærmere på disse typer af arachnoiditis, da lokalisering af cyster og adhæsioner signifikant påvirker sygdommens kliniske manifestationer.

klinik

Patologiske symptomer på arachnoiditis kan opdeles i fokal og cerebral. Sidstnævnte er til stede i alle patienter med arachnoiditis i varierende grad af sværhedsgrad. Dette er hovedpine, svimmelhed, tunghed i hovedet, kvalme. Typisk svaghed, nedsat præstation, søvnforstyrrelser, nedsat hukommelse og opmærksomhed. Patienterne er irritable, følelsesmæssigt ustabile. Ofte med arachnoiditis er hjernens vaskulære plexus involveret i den patologiske proces, og chorioependimitis udvikler sig. Dette er et symptomkompleks, der skyldes en krænkelse af produktion, cirkulation og udstrømning af cerebrospinalvæske og manifesteres af CSF hypertension. I dette tilfælde hovedpine er ledsaget af lys og svælg, har arching karakter, er mere udtalt i nat og morgen timer, stiger med walking og under kørsel. Fokal symptomer afhænger af den overvejende lokalisering af processen.

Konvexital arachnoiditis

I denne sygdom påvirkes hjernehinden i de cerebrale halvkugler. Konvexital arachnoiditis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​generaliserede anfald, Jacksonian epilepsi, autonome symptomer, astenisk syndrom.

Basal arachnoiditis

Med nederlaget for den optiske chiasme hos patienter viste en indsnævring af synsfeltet, asymmetrisk reduktion i synsstyrken, øjenbevægelsesforstyrrelser (dobbeltsyn, vanskeligheder med at flytte øjet op eller til siden, slørede objekter osv.), Søvnforstyrrelser. Den basale arachnoiditis i den interpedunculære region manifesteres i nedsat funktion af de oculomotoriske nerver, i nogle tilfælde af andre kraniale nerver. Med arachnoiditis med en læsion af lateral cisternen er patienter bekymrede over hovedpine, som udstråler til øjenkuglerne, øreområdet. Senere vises systemisk svimmelhed, tinnitus, høretab, nystagmus (ufrivillige hurtige oscillatoriske øjenbevægelser). Samtidig er lyd-, ansigts- og trigeminusnerven involveret i den patologiske proces.

Arachnoiditis af den bakre cranial fossa

Denne type arachnoiditis er kendetegnet ved hovedpine i det okkipitale område, kvalme, meningeal symptomer, psykiske lidelser. I fundus besluttede stagnerende diske af de optiske nerver med tegn på deres atrofi.

Arachnoiditis mest pomeranuviale vinkel

Sygdommen er kendetegnet ved vedvarende hovedpine og svimmelhed. Når man går på patienten, falder man fra side til side. Nystagmus, pyramidale lidelser (parese, lammelse, patologiske reflekser) kan forekomme. Cranial nerver er undertiden påvirket (auditiv, trigeminal, abducent, ansigtsbehandling).

Med diffus arachnoiditis dominerer cerebrospinalvæskehypertension syndrom.

diagnostik

At identificere og bekræfte arachnoiditis er ikke en nem opgave. Dette tager højde for patientklager, en sygdomshistorie, data fra en neurologisk undersøgelse og yderligere undersøgelse. Lad os se nærmere på metoderne til undersøgelse af patienter med arachnoiditis.

  1. Pneumoencefalografi (for at vurdere tilstanden af ​​membranerne og ventriklerne i hjernen samt trykket i cerebrospinalvæsken).
  2. Lumbal punktering og analyse af cerebrospinalvæske.
  3. Roentgenografi af kraniet (afslører tegn på en langvarig intrakraniel hypertension).
  4. Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse (udelukker andre sygdomme, afslører indirekte tegn på adhæsioner: asymmetri af hjernens ventrikler, atrofi, hydrocephalus osv.).
  5. Elektroencefalografi (gør det muligt at mistanke om sygdommen på basis af et sæt indirekte symptomer).
  6. Echoencefalografi (hjælper med at identificere volumenprocesserne i hjernevævet, måle intrakranielt tryk, vurdere graden af ​​hydrocephalus).
  7. Hjernescintigrafi (visualisering af hjernestrukturer ved injektion af radioisotoper).
  8. Undersøgelse af oculist med en ophthalmoskopi (giver dig mulighed for at identificere patologiske ændringer i fundus).

Ved diagnose skal en læge lave en differentiel diagnose med hjerne tumor, parasitære hjernevævslæsioner, neurosarcoidose, virkningerne af hjerneskade osv.

behandling

Terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at undertrykke infektion, normalisere intrakranielt tryk, forbedre blodcirkulationen og metabolisme af hjernevæv. Patienterne indlægges på et neurologisk hospital, de skal være forsynet med hvile, god ernæring og søvn. For at opnå gode resultater bør behandlingen være kompleks og lang.

De vigtigste lægemidler der anvendes til behandling af arachnoiditis:

  • antibiotika (cephalosporiner, makrolider);
  • antihistaminer (tavegil, suprastin, cetirizin);
  • absorberbare (lidaza, pyrogenal);
  • jod (kaliumiodid, biiohinol);
  • kortikosteroider (prednison);
  • diuretika (diacarb, mannitol, furosemid);
  • antikonvulsiv (seduxen);
  • metabolisk (cerebrolysin, glutaminsyre);
  • beroligende midler og beroligende midler.

Hvis der efter behandlingsforløbet ikke forekommer forbedring, vil fokal symptomer fortsætte med at stige, og intrakranielt tryk stiger, så udføres kirurgi. Det kan bruges til adskillelse af adhæsioner, fjernelse af cyster, forbedring af udstrømning af cerebrospinalvæske osv.

fysioterapi

Behandling med fysiske faktorer supplerer lægemidlet og foreskrives for at forbedre cerebral væskodynamik, mikrocirkulation og metabolisme af nervesystemet samt at genoprette nervesystemets normale funktion.

De vigtigste fysiske metoder til behandling af arachnoiditis:

  • medicinsk elektroforese af neurostimulatorer, vasodilatorer og metaboliske stimulanser;
  • lavfrekvent magnetisk terapi (forbedrer metaboliske processer, stimulerer neuroendokrine processer);
  • UHF-terapi med lav intensitet (reducerer intrakranielt tryk ved at øge den renale blodgennemstrømning og diuretiske virkning, normaliserer nervesystemet);
  • transcerebral UHF-terapi (øger blod og lymfecirkulation, metaboliske processer, reducerer inflammation);
  • natriumchloridbad (har en vanddrivende effekt som følge af at reducere reabsorptionen af ​​natriumioner fra primær urin normaliserer aktiviteten af ​​sympatho-adrenalsystemet);
  • friske bade (øger blodgennemstrømningen i organer og væv, glomerulær filtrering og diurese);
  • aeroterapi (øger kroppens uspecifikke reaktivitet, forbedrer den psyko-følelsesmæssige tilstand, aktiverer metabolismen);
  • tallaceterapi (forbedrer mikrocirkulation, trofisme og vævsmetabolisme);
  • peloidterapi (øger metabolisme, forbedrer funktionen af ​​det autonome nervesystem).

forebyggelse

  1. Forebyggelse af virusinfektioner.
  2. Tidlig behandling af smitsomme sygdomme.
  3. Tilstrækkelig pleje og behandling af patienter med hovedskader.
  4. Tidlig diagnose og rationel behandling af inflammatoriske sygdomme i meninges.

konklusion

Cerebral arachnoiditis er en patologi, der er svært at genkende og er også vanskelig at behandle. Generelt er prognosen for livet gunstig. Men fuld tilbagesendelse opstår sjældent. Denne patologi fører ofte til handicap, og nogle gange muligheden for selvbetjening. Derfor skal du søge lægehjælp så hurtigt som muligt, hvis du har mistanke om arachnoiditis. Dette vil medvirke til at minimere risici, fremskynde genopretningen og forbedre prognosen for liv og sundhed.

Specialisten fra Moscow Doctor Clinic taler om arachnoiditis:

arachnoiditis

Beskrivelse:

Arachnoiditis er en betændelse i den bløde membran i hjernen eller rygmarven med en primær læsion af arachnoidmembranen.

Symptomer på Arachnoiditis:

Sygdommen udvikler sig subakutivt med overgangen til den kroniske form. Kliniske manifestationer er en kombination af cerebrale lidelser, ofte forbundet med intrakraniel hypertension, mindre ofte med CSF-hypotension og symptomer, der afspejler den overvejende lokalisering af shellprocessen. Afhængig af forekomsten af ​​generelle eller lokale symptomer kan de første manifestationer være forskellige. Af de cerebrale symptomer er hovedpine ofte den mest intense i de tidlige morgentimer og undertiden ledsaget af kvalme og opkastning. Hovedpine kan være lokal, forværres af belastning, belastning eller akavet bevægelse med fast støtte på hæle (et symptom på et spring er en lokal hovedpine, når du hopper med en ikke-afskrevet sænkning på hæle). Andre cerebrale symptomer omfatter også ikke-systemisk svimmelhed, hukommelsestab, irritabilitet, generel svaghed og træthed, søvnforstyrrelser.

Årsager til Arachnoiditis:

Arachnoiditis er en polyetiologisk sygdom. De årsagssygdomme er influenza, reumatisme, kronisk tonsillitis, rhinosinusitis, otitis, almindelige infektioner (mæslinger, skarlagensfeber), tidligere meningitis og traumatisk hjerneskade.

Behandling af Arachnoiditis:

Det er nødvendigt at fjerne infektionskilden (otitis, bihulebetændelse osv.). Foreskrevne antibiotika i terapeutiske doser. Desensibiliserende og antihistaminpræparater er angivet (diphenhydramin, diazolin, suprastin, tavegil, pipolfen, calciumchlorid, histaglobulin). Patogenetisk terapi er designet til langvarig behandling med absorberende midler, normalisering af intrakranielt tryk, forbedring af cerebral cirkulation og metabolisme. Påfør biogene stimulanter (aloe, glasagtige krop, PhiB'er) og iodpræparater (biiohinol, kaliumiodid). Brug også lidazu i form af subkutane injektioner af 0,1 g tørstof, opløst i 1 ml af en 0,5% opløsning af novokain hver anden dag, for et kursus på 15 injektioner. Kurser gentaget i 4-5 måneder. Pyrogenal har en løsningsvirkning. De første intramuskulære injektioner af pyrogenal starter med en dosis på 25 MTD, i de følgende dage øges dosen dagligt med 50 MTD og justeres til 1000 MTD; pr. behandlingsforløb op til 30 injektioner. Med stigende intrakranielt tryk anvendes decongestants og diuretika (mannitol, furosemid, diacarb, glycerin, etc.). Når konvulsive syndrom bruger antiepileptika. Udfør metabolisk terapi (glutaminsyre, piracetam, aminon, cerebrolysin). Ifølge vidnesbyrdet anvendes symptomatiske midler. Manglen på forbedring efter behandling, stigningen i intrakranielt tryk og fokal symptomer, optochiasm arachnoiditis med konstant syn i synet er indikationer for kirurgi.

Arachnoiditis: Symptomer og behandling

Arachnoiditis er en betændelse i foringen af ​​hjernen. Under et sygdomsrum, der holder sig til udstrømningen af ​​spiritus, holder du sammen. Som følge heraf ophører det med at cirkulere og begynder at akkumulere i hulrummet af kraniet. Hvis det ikke er markeret, fører det normalt til hydrocephalus. Men det kan kun behandles efter arachnoiditis, da den største sygdom er blevet behandlet.

Symptomer på arachnoiditis

Hovedpine. Hun forfølger patienten både om natten og om natten, og med hver eneste intensiverer. Holder konstant intrakranielt tryk. Selv under koncentrationen vises hovedpine.

Nervøs udmattelse. Hurtig træthed, depression, frygt, apati og aggression forekommer. Der er en søvnforstyrrelse.

Vegetativ vaskulær ustabilitet. Arachnoiditis forårsager følsomhed over for forskellige vejrforhold. Der er svimmelhed, så besvimelse og dråber i blodtryk.

Forringet følsomhed. Pludselig følelsesløshed i dele af kroppen, eller omvendt, øget følsomhed overfor smerte.

Symptomatisk epilepsi. Symptomer omfatter tab af bevidsthed, anfald og asymptomatisk epilepsi.

Diagnostiske symptomer på arachnoiditis

Diagnose af sygdommen udføres på basis af en omfattende og detaljeret undersøgelse af patienten. Den vigtigste betydning er symptomerne på arachnoiditis, sværhedsgraden af ​​neurologiske symptomer, undersøgelsen af ​​synet, øjets fundus, symptomerne på intrakraniel hypertension, niveauet af blodtryk. Laboratorieundersøgelser af blod og cerebrospinalvæske er vigtige.

I diagnosen den mest rationelle anvendelse af encefalografi, rheoencefalografi, pneumoencefalografi, echoencefalografi, kraniografi og radionuklidundersøgelser.

Ved anvendelse af metoden for tabloid angioskopi er det muligt at identificere vasospasme såvel som udtømning af kapillærnettet, udvidelse af det venøse netværk, op til venler, stigning i antallet af fungerende kapillærer.

Når du bruger computertomografi i diagnosen af ​​sygdomsarachnoiditis, kan du bestemme størrelsen på ventrikulærsystemet og cisternerne. Hvis der er blokering af CSF-stierne, kan du bestemme dets niveau.

I nærvær af en proces på basis af hjernen i chiasmzonen er et karakteristisk symptom på sygdommen progressiv synshandicap, selv blindhed. I fundus er fastlagt stagnerende brystvort, optisk nerveatrofi. Karakteristisk er indsnævring af de visuelle felter, oculomotoriske lidelser: ptosis, diplopi, strabismus, anosmi.

Når processen er lokaliseret i den bakre kraniale fossa, forårsager arachnoiditis skade på meninges i området af lateral eller stor cistern i den kraniospinale region med mulig forstyrrelse af cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske. Dette er en almindelig og alvorlig form for cerebral sygdom. De kliniske symptomer på arachnoiditis kan ligne symptomerne på en cerebellær tumor, men en hurtigere stigning i disse tegn er karakteristisk. Cerebrale symptomer er mere udtalte end brændvidde. Et karakteristisk symptom på arachnoiditis er hovedpine, der ligger i den okkipitale region og udstråler til øjenkuglerne og ryggen af ​​nakken. I processen med at udvikle sygdommen er der udbrud af diffus hovedpine, ledsaget af kvalme og opkastning. Moderate meningeal symptomer. Psykiske lidelser er mulige: fra mild stupor til forvirring. Manifestationen af ​​fokal symptomer afhænger af lokaliseringsprocessen. Cerebellar symptomer på arachnoiditis, nederlag af V, VI, VII, VIII par af kraniale nerver, er tilsætning af pyramidale insufficiens mulige. Ændringer i fundus er en manifestation af intrakraniel hypertension. Sværhedsgraden af ​​synsforstyrrelser afhænger af sygdommens varighed og graden af ​​definition af intrakraniel hypertension.

Måske det tidlige udseende af kongestive brystvorter.

Når processen spredes omkring ormen og halvkuglerne, er der konstateret slørede statiske lidelser, beskadigelse af kraniale nerver.

Når processen er lokaliseret i området for mosto-cerebellar-vinklen, er fokale og milde cerebrale symptomer karakteristiske. Der er et nederlag af VIII-paret i kranierne (klinisk: tinnitus, svimmelhed, ataksi, høretab, nystagmus). Mulige nederlag VII og VI par kraniale nerver. Med nederlaget for V-parret er kendetegnet ved et fald, måske endda forsvinden af ​​følsomheden og motorfunktionen af ​​denne nerve. Det er klinisk bemærket, at arachnoiditis forårsager et fald i hornhindefleksionen på læsionssiden, en ændring i hudens følsomhed, mundslimhinden. Anfald af trigeminale neuralgi er mulig. Cerebellar forstyrrelser er karakteriseret ved ensidighed. En manifestation af det pyramide symptom er asymmetrien af ​​senen, udseendet af patologiske reflekser.

I cerebrospinalvæsken bestemmes det ved dissociation af proteinceller. Ventriculogrammet er karakteriseret ved dilatation af ventriklerne.

Forskellige symptomer på arachnoiditis

Ved udførelsen af ​​en differentiel diagnose af en sygdom med en tumor er de karakteristiske symptomer på arachnoiditis sygdom:

varigheden af ​​processen uden en markant stigning i ledningsforstyrrelser

fænomener fjern radikulær irritation i en betydelig afstand fra det berørte segment;

mindre udprægede ændringer i cerebrospinalvæske i sammenligning med tumorprocesser.

Symptomer på arachnoiditis i forskellige stadier

Der er tre stadier af sygdommen:

Det akutte stadium er manifesteret af akut neuritis af de optiske nerver, hvor udtalt hyperæmi og ødem af diske, en skarp ekspansion og tortuositet i venerne, hæmoragiske tegn kan noteres;

subakut stadium, hvor fænomenet ødem, hyperæmi og hæmoragiske manifestationer er mere dårligt udtrykt, men mere udtalt dilation og tortuositet i venerne forekommer;

kronisk stadium hvor det er muligt at bestemme en anden grad af blanchering af de optiske nerve diske.

Symptomer på arachnoiditis forskellige typer

Vi foreslår at kende symptomerne på sygdommen afhængigt af dens type.

Cerebral arachnoiditis. Lokaliseret i frontalloberne, i bunden af ​​hjernen. I kronisk forløb er der en krænkelse af den normale cirkulation af CSF, forekommer intern hydrocephalus.

Traumatisk arachnoiditis. Processen er lokaliseret i zonen af ​​den tværgående bagtank. Cicatricial ændringer i dette område fører til hydrocephalus.

Spinal arachnoiditis. Lokaliseret i rygmarven.

Forekomsten af ​​arachnoiditis blandt befolkningen er karakteristisk. Oftere registreret blandt kvinder.

Fælles tegn for al arachnoiditis er:

  • forekomsten af ​​arachnoiditis 10-12 dage efter en smitsom sygdom;
  • Tilstedeværelse af hovedpine med følelse af fylde og tryk på øjnene;
  • søvnforstyrrelse;
  • fald i arbejdskapacitet
  • sløret syn
  • tilstedeværelsen af ​​astheno-neurotisk syndrom,
  • hypokondri.

Symptomer på konvexital arachnoiditis type

Funktioner af sygdommens kliniske manifestationer bestemmes af lokaliseringsprocessen.

Med udviklingen af ​​konvexital arachnoiditis er den vigtigste kliniske manifestation funktionel svækkelse af det kortikale lag i området for frontale, parietale og temporale lobes, og området for central gyri er også involveret i processen.

De mest karakteristiske symptomer på arachnoiditis er:

vedvarende eller paroxysmal hovedpine,

kvalme eller opkastning.

Derudover kan der være øget vejrfølsomhed, forskellige søvnforstyrrelser, ustabilt blodtryk. Den mest karakteristiske lokalisering af hovedpine er de forreste, parietale eller occipitale områder, og i området med største smerte er smerte altid bemærket ved percussion af hovedet. Fokal symptomer blev noteret: anisorefleksi, unormale reflekser, nedsat abdominal reflekser, central parese af VI, XII par af kraniale nerver, ømhed af trigeminus nerve exit point. I fundus forårsager arachnoiditis retinære vener, pallor af optiske nerve diske. Karakteriseret ved lokale eller generelle epileptiske anfald.

Symptomer på araknoiditis basal type

Basal arachnoiditis er opdelt i:

  • optisk-chiasmatisk arachnoiditis af posterior kranial fossa
  • og bro til cerebellar hjørnet.

Med optisk-chiasmatisk arachnoiditis er processen lokaliseret i det optiske chiasmområde med adhæsioner eller cyster. For det første begynder udviklingen af ​​denne patologi at reducere synsskarpheden, og de visuelle felter i det ene eller begge øjne ændres. I første fase begynder synsfeltet at indsnævres i grønt og rødt. På baggrund af den igangværende reduktionsproces begynder patienterne at klage over hovedpine, der er en ændring i de oculomotoriske nervers funktion. Endvidere er overtrædelser af vegetativ regulering, som er klinisk manifesteret i form af søvnforstyrrelser, sygdomme i vandelektrolyt eller carbohydratmetabolisme, identificeret. Ved diagnosering af arachnoiditis kan økologen i øjets fundus bemærke atrofi af synsnerven eller endog overbelastning af optisk nervepapilla.

Symptomer på arachnoiditis diffus cerebral type

Mulig diffus cerebral arachnoiditis. Klinisk præget af fraværet af klare patognomoniske symptomer. Hjernefænomener forbundet med forstyrrelsen af ​​væskedynamikken på baggrund af ændringer i dræningsfunktionen af ​​arachnoidmembranen bestemmes. Cerebral symptomatologi er klinisk manifesteret på samme måde som i konvexital arachnoiditis. Nogle gange kan der være tegn på beskadigelse af individuelle kraniale nerver såvel som pyramidale symptomer.

Med diffus cerebral arachnoiditis med instrumentelle undersøgelsesmetoder kan ujævn ventrikulære dilatationer detekteres. Samtidig kan forskellige syndromer råde:

og kortikal, lokaliseret proces.

Spinal arachnoiditis symptomer

Når spinalarachnoiditis er kendetegnet ved en læsion af lumbosakral, thorax rygmarv. Der er tre typer af spinalarachnoiditis.

  • klæbemiddel,
  • cystisk,
  • klæbende og cystisk.

Den inflammatoriske proces kan være diffus og begrænset, enkeltfokal og diffus.

til diffus spinal arachnoiditis er karakteriseret ved en række manifestationer af det kliniske billede, der består af symptomer på rygsmerter i rygmarven, dets membraner og rødder på forskellige niveauer. Der kan være sensoriske, motoriske og bækkenforstyrrelser, som kan øge afhængigt af sygdommens progression. Meningeal syndrom i dette tilfælde er et symptom på Kernig og det lavere symptom på Brudzinsky. Sygdommen opstår ofte på baggrund af normal eller subfebril kropstemperatur. Der er ingen ændring i blodet under arachnoiditis. Nogle gange er en moderat stigning i leukocyttal mulig. I cerebrospinalvæsken er protein-celledissociation bemærket, mængden af ​​protein forøges unsharply.

til begrænset klæbemiddel spinal arachnoiditis er klinisk den mest karakteristiske manifestation af rodsygdom, dette skaber et klinisk billede af radiculitis og manifesterer sig som caudit, ischias, interkostal neuralgi. Mulig langsigtet forløb af sygdommen.

Cystisk spinalarachnoiditis klinisk ligner en rygmarv tumor. Karakteriseret ved radikulær smerte og parastesi, dysfunktion i bækkenorganerne, udseendet af ledningsforstyrrelser i bevægelse og følsomhed. Gradvist dannet kompression spinal syndrom manifesteret:

øget tryk i væsken,

Behandling af arachnoiditis

Behandling af arachnoiditis kan være konservativ og kirurgisk. Behandling af arachnoiditis bestemmes af sygdommens kliniske form. Arachnoiditis af den bakre kraniale fossa og rygmarv, den konvekse overflade af hjernehalvfrekvensen, den opto-chiasmatiske region, cyster behandles kirurgisk. Shunting bruges til hydrocephalus. i andre tilfælde anvendes medicinsk behandling af arachnoiditis.

Narkotikabehandling af arachnoiditis

Behandling af arachnoiditis tager lang tid og foregår ved kurser. I terapi anvendes dehydrering, antiinflammatorisk, resorberbar, hyposensibiliserende. Hvis den akutte periode med arachnoiditis er begyndt, læger ordinerer antibakterielle lægemidler. Mere detaljeret beskrives stadierne af medicinsk behandling af arachnoiditis nedenfor.

behandling af arachnoiditis med antibakteriel terapi, under hensyntagen til den infektiøse genese af arachnoiditis (lægemidler, der passerer gennem blod-hjernebarrieren anbefales: 3. generation cephalosporin præparater, halvsyntetiske penicilliner, kanamycin). Antibiotika administreres ikke kun på den sædvanlige måde, men også på den endolymatiske måde i regionen af ​​de bakre cervicale lymfeknuder, er intracarotidinfusion mulig. Effektiv behandling af arachnoiditis ved brug af intramuskulære injektioner af Biohinol eller Gumizol;

Ved akutte inflammatoriske processer (især på baggrund af influenza) anbefales corticosteroider til behandling af arachnoiditis med korte kurser og desensibiliseringsbehandling. De mest almindeligt anvendte lægemidler som Prednisolon 3-10 mg / kg / dag, Dexamethason 1-2 mg / kg dag. Du kan bruge histoglobin, som sammen med anti-ødemet, desensibiliserende effekt også har en tonic effekt og er effektiv i sygdommens allergiske og infektiøse allergiske karakter

med intrakraniel hypertension i behandlingen af ​​arachnoiditis anbefaler introduktionen af ​​en 25% opløsning af magnesiumsulfat, dehydratiseringsmidler: Lasix, Triampur, Brinaldix, Veroshpiron, Hypothiazid, Diacarb. Diuretika til behandling af arachnoiditis tages under hensyntagen til kontraindikationer og bivirkninger af lægemidler;

Ved behandling af arachnoiditis anvendes intravenøs administration af kaliumiodid, iodindtagelse;

blæser luft ind i det subarachnoide rum bruges til at bryde adhæsioner og forbedre cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske;

antiepileptisk behandling anvendes til epileptiske anfald;

Ved behandling af arachnoiditis er anvendelsen af ​​vasodilatorer, der forbedrer cerebral blodgennemstrømning, effektive: Cavinton, Vinpocetin, Cerebrolysin, Pentoxifylline, Trentala, Curantilla;

anbefalet brug af lægemidler med nootrope virkninger

anbefalet til behandling af arachnoiditis til forbedring af metabolisme, regenerative processer og stimulering af kompenserende adaptive mekanismer: intravenøs administration af glucose med ascorbinsyre, vitaminer fra gruppe B, cocarboxylase, aloeekstrakt, phiBS, cerebrolysin, encephabol, aminalon;

med fibroserende former for arachnoiditis, lidasa, phibs, pyrogenal, encephabol, cerebrolysin anvendes til resorption af cicatricial forandringer i hjernens membraner;

brug af antioxidanter anbefales;

Listen kan udvides yderligere med lægemiddelnavne, men her vælger lægen individuelt et behandlingsforløb for arachnoiditis for hver af patienterne.

Yderligere behandling af arachnoiditis

Derudover ved behandling af sygdom:

lumbal punktering bruges til at lindre trivsel og tilstand

kurser i psykoterapi anbefales; rehabilitering;

Kirurgisk behandling af arachnoiditis består i adskillelsen af ​​de forstørrede adhæsioner, fjernelse af ar og cyster, hvilket øger trykket på stoffet og kan forårsage forstyrrelse i kredsløbene i cerebrospinalvæsken.

Årsager til arachnoiditis

Arachnoiditis kan forekomme i følgende tilfælde:

Kronisk virusinfektion. Disse er herpesvirus 1, 2 og 6, Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus og virussen af ​​de mest almindelige vandkopper. På grund af det faktum, at vira nu er aktive, reduceres immuniteten kraftigt, og den fuldstændige behandling af arachnoiditis er kun mulig efter fuldstændig genopretning af immuniteten. Derfor er det først og fremmest vigtigt at være opmærksom på at forbedre immuniteten i kroppen.

Betændelse i halsen, næse og øre, betændelse i tonsiller.

Hovedskade Hvis du går i gang, vil det være nok at bruge absorberbare stoffer. Longidase og caripazim betragtes som gode lægemidler til behandling af arachnoiditis.

Hvordan udvikler arachnoiditis?

Den arachnoid er placeret over omløbene. Det adskiller de subdale og subarachnoide rum. Der er ingen blodkar i arachnoidmembranen. Den består af endotelceller, kollagenstrukturer, arachnoid villi og pachyongranuleringer. Disse strukturer udfører fiksering i kraniumhulrummet, udstrømning af CSF fra det subarachnoide rum. Arachnoidmembranen er karakteriseret ved betydelig permeabilitet.

Det subarachnoide rum repræsenterer kløften mellem arachnoid og choroid. Den indeholder væskeholdige kanaler og celler, som cirkulerer væske. Alkoholproduktion forekommer i choroid plexus i ventriklerne, og CSF cirkulerer i ventriklerne, cisternerne, væskebærende kanaler og subarachnoide celler. Udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske forekommer gennem arachnoidmembranen, paquiongranuleringer i kredsløbssystemet af dura mater og hjerne.

Systemet af cerebrospinalvæskens cirkulation og blodcirkulation er indbyrdes forbundne, hvilket er vigtigt i spredningen af ​​arachnoiditis infektion. Arachnoid lider aldrig isoleret, da den ikke har sit eget vaskulære apparat. Udviklingen af ​​arachnoiditis flytter til arachnoid fra den indre overflade af den hårde skal. Processen kan involvere pia materen. Infektion med arachnoiditis trænger ind i arachnoidrummet på samme måde som med hjerneabces.

Aseptisk inflammation er også mulig, hvilket måske ikke skyldes mikrobiel skade (med lukket hjerneskade). Hjernen er normalt omgivet af cerebrospinalvæske. Når den inflammatoriske proces udvikler sig, er der en krænkelse af cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken, hvorved der er svært ved udstrømningen fra hoved til rygmarv, mens kraniale nerver er involveret i den inflammatoriske proces.

Forebyggelse af sygdommen arachnoiditis er den tid til at helbrede og ikke at starte sygdommen, hvilket fremkalder arachnoiditis, såsom otitis, bihulebetændelse osv.

arachnoiditis

Arachnoiditis er en serøs (ikke-purulent) inflammation af ryggenes arachnoid i rygmarven eller hjernen.

Den arachnoide membran er en tynd foring af bindevæv, der ligger mellem det ydre faste og det indre pia mater. Mellem arachnoid og bløde skaller i subarachnoid (subarachnoid) rummet er der en cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæsken, som bevarer konstancen af ​​hjernens indre miljø, beskytter det mod skade og giver et fysiologisk forløb af metaboliske processer.

Med arachnoiditis forstørrer arachnoidet, taber gennemsigtighed, får man en hvidgrå farve. Mellem den og den bløde skal dannes adhæsioner og cyster, som krænker CSF's bevægelse i det subarachnoide rum. At begrænse cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske fører til en stigning i intrakranielt tryk, forskydning og en stigning i hjernens ventrikler.

Den arachnoid har ikke sine egne blodkar, så den isolerede inflammation er ikke formelt muligt; inflammatorisk proces - en konsekvens af overgangen af ​​patologi fra tilstødende skaller. I denne henseende er for nylig legitimiteten af ​​brugen af ​​udtrykket "arachnoiditis" i praktisk medicin blevet sat spørgsmålstegn ved: nogle forfattere foreslår at overveje arachnoiditis som en slags serøs meningitis.

Synonym: leptomeningitis, klæbende meningopati.

Årsager og risikofaktorer

Arachnoiditis refererer til en poliologisk sygdom, der er i stand til at fremstå under påvirkning af forskellige faktorer.

Den ledende rolle i udviklingen af ​​arachnoiditis er tildelt autoimmune (autoallergiske) reaktioner på pialcellerne, vaskulære plexuser og væv, der forener hjernens ventrikler, der opstår uafhængigt eller som følge af inflammatoriske processer.

Oftest udvikler arachnoiditis som følge af følgende sygdomme:

  • akutte infektioner (influenza, mæslinger, skarlagensfeber osv.);
  • gigt;
  • tonsillitis (betændelse af tonsiller);
  • betændelse i paranasale bihuler (antritis, bihulebetændelse, etmoiditis);
  • betændelse i mellemøret
  • betændelse i væv eller membraner i hjernen (meningitis, encephalitis).
  • traume (posttraumatisk arachnoiditis);
  • kronisk forgiftning (alkohol, tungmetalsalte);
  • erhvervsmæssige risici
  • kroniske inflammatoriske processer i øvre luftveje
  • hårdt fysisk arbejde under ugunstige vejrforhold.

Ved en progressiv arachnoiditis-krise er epileptiske anfald, progressiv synshæmmelse, patienter anerkendt som handicappede i gruppe I - III afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Sygdommen udvikler sig sædvanligvis i en ung alder (op til 40 år), oftere hos børn og dem, der udsættes for risikofaktorer. Mænd bliver syge 2 gange oftere end kvinder. Det er ikke muligt at finde ud af årsagen til sygdommen hos 10-15% af patienterne.

Former af sygdommen

Afhængig af årsagsfaktoren er arachnoiditis:

  • sandt (autoimmun);
  • resterende (sekundære), der opstår som en komplikation af tidligere sygdomme.

Om involveringen af ​​afdelingen for centralnervesystemet:

  • cerebral (involveret hjerne);
  • spinal (involveret rygmarv).

Ved overvejende lokalisering af den inflammatoriske proces i hjernen:

  • konvexital (på den konvekse overflade af hjernehalvfrekvensen)
  • basilar eller basal (optisk-chiasmatisk eller interpeduncular);
  • posterior cranial fossa (mest af cerebellarvinklen eller stor cisternen).

Af strømmenes natur:

Forekomsten af ​​arachnoiditis kan spildes og begrænses.

Til patologiske egenskaber:

symptomer

Arachnoiditis forekommer som regel subakutært, med overgangen til kronisk form.

Manifestationer af sygdommen er dannet ud fra cerebrale og lokale symptomer, præsenteret i forskellige forhold, afhængigt af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces.

Udviklingen af ​​cerebrale symptomer er fænomenerne intrakranial hypertension og betændelse i den indre foring af hjernehinnerne:

  • hovedpine bueskydning natur, ofte om morgenen, smerte under bevægelse af øjenkuglerne, fysisk anstrengelse, hoste, kan ledsages af kvalme;
  • episoder af svimmelhed;
  • støj, ringe i ørerne
  • intolerance over for udsættelse for overdreven stimuli (lyst lys, kraftige lyde);
  • meteosensitivity.

Spritdynamiske kriser (akutte forstyrrelser i cerebrospinalvæskens kredsløb) er karakteristiske for arachnoiditis, der manifesteres af en stigning i cerebrale symptomer. Afhængig af hyppigheden er der sjældne kriser (1 gang pr. Måned eller mindre), mellemfrekvens (2-4 gange om måneden), hyppige (ugentlige, nogle gange flere gange om ugen). I sværhedsgrad spredes væskodynamiske kriser fra mild til svær.

Lokale manifestationer af arachnoiditis er specifikke for den specifikke lokalisering af den patologiske proces.

Med arachnoiditis fortykker arachnoidmembranen i hjernen, taber gennemsigtighed, erhverver en hvidlig-grå farve.

Fokal symptomer på inflammation af konvexitis:

  • bevæbninger og spændinger i lemmerne;
  • gangsændring;
  • begrænsning af mobilitet i en enkelt lem eller halvdelen af ​​kroppen
  • reduceret følsomhed
  • epileptiske og jacksoniske anfald.

Lokale symptomer på basilær arachnoiditis (den mest almindelige optisk-chiasmatiske arachnoiditis):

  • Udseende af fremmede billeder før øjnene;
  • progressivt fald i synsstyrken (oftere - bilaterale, der varer op til seks måneder)
  • koncentrisk (mere sjældent - bitemporalt) tab af visuelle felter;
  • single eller bilaterale centrale scotomer.

Lokale symptomer på skade på arachnoid i den bakre kraniale fossa:

  • ustabilitet og ustabil gang
  • manglende evne til at producere kombinerede synkrone bevægelser
  • tab af evne til hurtigt at udføre modsatte bevægelser (bøjning og forlængelse, dreje indad og udad);
  • ustabilitet i Romberg-stillingen
  • ryste øjenbuer
  • krænkelse af fingeraftryksprøven
  • parese af kraniale nerver (oftere - abductor, facial, auditory og glossopharyngeal).

Ud over de specifikke symptomer på sygdommen er manifestationer af astenisk syndrom af betydelig sværhedsgrad:

  • umotiveret generel svaghed;
  • krænkelse af "sleep-wakefulness" -tilstanden (døsighed i løbet af dagen og søvnløshed om natten);
  • hukommelsessvigt, nedsat koncentration
  • fald i arbejdskapacitet
  • øget træthed
  • følelsesmæssig labilitet.

diagnostik

Inflammation af hjernens arachnoidmembran diagnosticeres ved at sammenligne det kliniske billede af sygdommen og data fra yderligere undersøgelser:

  • en gennemløbsdiagram af kraniet (tegn på intrakraniel hypertension);
  • elektroencefalografi (ændring i bioelektriske indikatorer);
  • cerebrospinalvæskestudier (moderat forøget lymfocyttælling, undertiden lille protein-celledissociation, væskelækage under forhøjet tryk);
  • tomografi (beregnet eller magnetisk resonans) i hjernen (ekspansion af det subarachnoide rum, ventrikler og cisterner i hjernen, undertiden cyster i intratekalt rum, adhæsioner og atrofiske processer i mangel af fokale ændringer i hjernens substans).

Arachnoiditis udvikler sædvanligvis i en ung alder (op til 40 år), oftere hos børn og dem, der udsættes for risikofaktorer. Mænd bliver syge 2 gange oftere end kvinder.

behandling

Kombineret terapi af arachnoiditis omfatter:

  • antibakterielle midler til at eliminere infektionskilden (otitis, tonsillitis, bihulebetændelse osv.);
  • desensibiliserende og antihistaminer;
  • absorberbare midler;
  • nootropiske lægemidler;
  • metabolitter;
  • intrakraniale trykreducerende midler (diuretika);
  • antikonvulsive lægemidler (om nødvendigt);
  • symptomatisk behandling (hvis angivet).

Mulige komplikationer og konsekvenser

Arachnoiditis kan have følgende forfærdelige komplikationer:

  • vedvarende hydrocephalus;
  • progressiv forringelse af synet, op til et fuldstændigt tab
  • epileptiske anfald;
  • lammelse, parese;
  • cerebellære lidelser.

At begrænse cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske med arachnoiditis fører til forøget intrakranielt tryk, forskydning og en forøgelse i hjernens ventrikler.

outlook

Prognosen for livet er normalt gunstig.

Prognosen for arbejde er ugunstig for et progressivt kriseforløb, epileptiske anfald, progressiv synshæmmelse. Patienter er anerkendt som handicappede af I-III grupper, afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Patienter med arachnoiditis er kontraindiceret under ugunstige vejrforhold, i støjende omgivelser, i kontakt med giftige stoffer, og under forhold med ændret atmosfæretryk samt arbejde forbundet med konstant vibrationer og ændringer i hovedposition.

forebyggelse

For at forhindre følgende:

  • rettidig rehabilitering af kroniske infektionsfoci (karske tænder, kronisk bihulebetændelse, tonsillitis osv.);
  • fuld efterbehandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme
  • kontrol af den funktionelle tilstand af hjerne strukturer efter traumatiske hjerneskade.

YouTube-videoer relateret til artiklen:

Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012. - Post-graduate student ved Institut for Klinisk Farmakologi i staten Budget Uddannelsesinstitution for Higher Professional Education "KSMU", kandidat for medicinsk videnskab (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 gg. - faglig omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Den gennemsnitlige forventede levealder er mindre end højrehændere.

Ifølge en WHO-undersøgelse øger en halv times daglig samtale på en mobiltelefon sandsynligheden for at udvikle en hjernetumor med 40%.

Arbejde, der ikke er til personens smag, er meget mere skadeligt for hans psyke end manglende arbejde overhovedet.

Alle har ikke kun unikke fingeraftryk, men også sprog.

I løbet af livet producerer den gennemsnitlige person så mange som to store spytpulver.

Ud over mennesker lider kun en levende væsen på planet Jorden - hunde af prostatitis. Dette er virkelig vores mest loyale venner.

Folk, der er vant til at spise morgenmad regelmæssigt, er meget mindre tilbøjelige til at være overvægtige.

En persons mave klare sig godt med fremmedlegemer og uden medicinsk indblanding. Det vides at mavesaft selv kan opløse mønter.

Menneskeblod "løber" gennem fartøjerne under enormt pres, og i strid med deres integritet er i stand til at skyde i en afstand på op til 10 meter.

Det velkendte lægemiddel "Viagra" blev oprindeligt udviklet til behandling af arteriel hypertension.

Under drift udbreder vores hjerne en mængde energi svarende til en 10-watt pære. Så billedet af en pære over hovedet i øjeblikket af fremkomsten af ​​en interessant tanke er ikke så langt fra sandheden.

En uddannet person er mindre modtagelig for hjernesygdomme. Intellektuel aktivitet bidrager til dannelsen af ​​yderligere væv, der kompenserer for de syge.

Den højeste kropstemperatur blev registreret i Willie Jones (USA), som blev optaget på hospitalet med en temperatur på 46,5 ° C.

Ifølge statistikker øges risikoen for rygskader om mandagen med 25% og risikoen for hjerteanfald - med 33%. Pas på.

Det plejede at være, at gabende beriger kroppen med ilt. Denne udtalelse er dog blevet afvist. Forskere har bevist, at en person køler hjernen med en gabende og forbedrer dens præstation.

Salvisar er et russisk receptpligtigt lægemiddel til forskellige sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Det vises til alle, der aktivt træner og tid fra.