arachnoiditis

Hjernerystelse

Arachnoiditis er en autoimmun inflammatorisk læsion af arachnoidmembranen i hjernen, hvilket fører til dannelsen af ​​adhæsioner og cyster i den. Klinisk manifesterer arachnoiditis i cerebrospinalvæskehypertensiv, astenisk eller neurasthenisk syndrom samt fokal symptomer (læsion af kraniale nerver, pyramideforstyrrelser, cerebellære lidelser) afhængigt af den overvejende lokalisering af processen. Diagnosen af ​​arachnoiditis er lavet på baggrund af anamnese, vurdering af patientens neurologiske og mentale status, Echo EG, EEG, lumbal punktering, oftalmologisk og otolaryngologisk undersøgelse, hjernens MR og CT, CT scan-cystografi. Behandlet arachnoiditis, hovedsagelig kompleks medicinsk behandling, herunder antiinflammatorisk, dehydrering, anti-allergiske, anti-epileptiske, absorberbare og neuroprotektive lægemidler.

arachnoiditis

I dag skelner neurologien mellem ægte arachnoiditis, som har autoimmun genesis, og restbetingelser forårsaget af fibrotiske ændringer i arachnoidmembranen efter traumatisk hjerneskade eller neuroinfektion (neurosyphilis, brucellose, botulisme, tuberkulose osv.). I det første tilfælde er arachnoiditis diffus i naturen og adskiller sig i et progressivt eller intermitterende forløb, i det andet tilfælde har det ofte en lokal karakter og ledsages ikke af en flowprogression. Blandt organiske læsioner af CNS udgør sand arachnoiditis op til 5% af tilfældene. Oftest forekommer arachnoiditis blandt børn og unge under 40 år. Mænd bliver syge 2 gange oftere end kvinder.

Årsager til arachnoiditis

Hos 55-60% af patienterne er arachnoiditis forbundet med en tidligere infektionssygdom. Ofte er disse virusinfektioner: influenza, viral meningitis og meningoencephalitis, kyllingepoks, cytomegalovirusinfektion, mæslinger osv. Og også kronisk purulent foci i kraniet område: periodontitis, bihulebetændelse, tonsillitis, otitismedia, mastoiditis. I 30% er arachnoiditis et resultat af traumatisk hjerneskade, oftest subarachnoid blødning eller hjerneforstyrrelse, selvom sandsynligheden for arachnoiditis ikke afhænger af skadeens alvor. I 10-15% af tilfældene har arachnoiditis ikke en klart defineret ætiologi.

Predisponerende faktorer for udvikling af arachnoiditis er kronisk træthed, forskellige forgiftninger (inklusiv alkoholisme), hårdt fysisk arbejde under ugunstige vejrforhold, hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner, gentagne skader, uanset deres placering.

Pathogenese af arachnoiditis

Den arachnoid er placeret mellem dura og pia mater. Det er ikke splejset med dem, men passer godt til pia materen på steder, hvor sidstnævnte dækker den konvekse overflade af hjernens vendinger. I modsætning til pia materen kommer arachnoid ikke ind i gyrus, og under dette område dannes der subarachnoide rum fyldt med cerebrospinalvæske i dette område. Disse rum kommunikerer med hinanden og med hulrummet i IV ventriklen. Cerebrospinalvæske udstrømmer fra kranialhulen fra de subarachnoide rum gennem granulering af arachnoidmembranen såvel som langs perineurale og perivaskulære huller.

Under indflydelse af forskellige etiofaktorer i kroppen begynder antistoffer at blive fremstillet mod sin egen edderkoppemembran, hvilket forårsager sin autoimmune inflammation, arachnoiditis. Arachnoiditis ledsages af en fortykkelse og oversvømmelse af arachnoidmembranen, dannelsen af ​​bindevævsadhæsioner og cystiske forlængelser i den. Adhæsioner, hvis dannelse er karakteriseret ved arachnoiditis, fører til udslettelse af disse veje for cerebrospinalvæskeudstrømning med udviklingen af ​​hydrocephalus og væskehypertensive kriser, der forårsager forekomsten af ​​cerebrale symptomer. Ledsagende arachnoiditis fokal symptomer forbundet med irriterende virkninger og involvering i adhæsionerne af de underliggende hjernestrukturer.

Klassificering af arachnoiditis

I klinisk praksis klassificeres arachnoiditis ved lokalisering. Cerebral og spinal arachnoiditis er kendetegnet. Den første er igen opdelt i konvexital, basilar og arachnoiditis af den bakre kranial fossa, selv om processen med en diffus karakter ikke er mulig, er en sådan adskillelse ikke altid mulig. Ifølge træk ved patogenese og morfologiske forandringer er arachnoiditis opdelt i klæbemiddel, klæbemiddel-cystisk og cystisk.

Symptomer på arachnoiditis

Det kliniske billede af arachnoiditis udfolder sig efter en betydelig tidsperiode fra virkningerne af den faktor, der forårsager den. Denne gang skyldes de forekommende autoimmune processer og kan variere afhængigt af hvilken arachnoiditis blev fremkaldt af. Så efter at have ramt influenza, manifesterer arachnoiditis sig efter 3-12 måneder, og efter en hovedskade i gennemsnit 1-2 år. I typiske tilfælde karakteriseres arachnoiditis ved en gradvis diskret udbrud med opstart og udbrud af symptomer karakteriseret ved asteni eller neurastheni: øget træthed, svaghed, søvnforstyrrelser, irritabilitet og øget følelsesmæssig labilitet. På denne baggrund er udseendet af epileptiske anfald. Over tid begynder cerebrale og lokale (fokale) symptomer, der ledsager arachnoiditis.

Cerebrale symptomer på arachnoiditis

Cerebrale symptomer er forårsaget af en krænkelse af væskedynamik, og i de fleste tilfælde manifesterer CSF-hypertensive syndrom sig. I 80% af tilfældene klager patienter med arachnoiditis af en temmelig intens sprænghovedpine, mest udtalte om morgenen og forværret af hoste, belastning og fysisk anstrengelse. Med en stigning i intrakranielt tryk er smerte også forbundet med bevægelse af øjenkuglerne, tryk på øjnene, kvalme og opkastning. Ofte ledsages arachnoiditis af tinnitus, et fald i hørelse og ikke-systematisk svimmelhed, som kræver udelukkelse af øre sygdomme (cochleær neuritis, kronisk otitis media, klæbende otitis, labyrinthitis) hos en patient. Overdreven sensorisk excitabilitet (dårlig tolerance for hårde lyde, støj, lyst lys), autonome sygdomme og vegetative kriser, der er typiske for vegetativ-vaskulær dystoni, kan forekomme.

Ofte ledsages arachnoiditis af en periodisk forekommende skarp forværring af væskodynamiske lidelser, som er klinisk manifesteret i form af en væskodynamisk krise - et pludseligt angreb af intens hovedpine med kvalme, svimmelhed og opkastning. Sådanne angreb kan forekomme op til 1-2 gange om måneden (arachnoiditis med sjældne kriser), 3-4 gange om måneden (arachnoiditis med gennemsnitlige frekvenskriser) og mere end 4 gange om måneden (arachnoiditis med hyppige kriser). Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer er væskodynamiske kriser opdelt i let, moderat og svær. Alvorlig væskeodynamisk krise kan vare op til 2 dage, ledsaget af generel svaghed og gentagen opkastning.

Fokal symptomer på arachnoiditis

Fokal symptomer på arachnoiditis kan være forskellige afhængigt af dets præference placering.

Konvexital arachnoiditis kan manifestere sig som mild og moderat forstyrrelse af motorisk aktivitet og følsomhed i en eller begge lemmer fra den modsatte side. I 35% ledsages arachnoiditis af denne lokalisering af epileptiske anfald. Polyforfismen af ​​epifrisker finder sædvanligvis sted. Sammen med primære og sekundære generaliserede observeres psykomotoriske enkle og komplekse anfald. Efter et angreb kan der forekomme et midlertidigt neurologisk underskud.

Basilar arachnoiditis kan være almindelig eller lokaliseret overvejende i den optisk-chiasmatiske region, forreste eller mellemliggende kranial fossa. Hans klinik skyldes hovedsagelig en læsion placeret på hjernen I, III og IV par af kraniale nerver. Tegn på pyramidal insufficiens kan forekomme. Arachnoiditis af den fremre kraniale fossa går ofte med nedsat hukommelse og opmærksomhed, et fald i mental præstation. Optisk-chiasmatisk arachnoiditis er karakteriseret ved et progressivt fald i synsskarphed og indsnævring af de visuelle felter. Disse ændringer er ofte bilaterale. Optisk-chiasmatisk arachnoiditis kan ledsages af en læsion af hypofysen i dette område og føre til udseendet af et hormonforstyrrende hormonsyndrom, der ligner manifestationerne af hypofyseadenom.

Arachnoiditis af den bakre cranial fossa har ofte et alvorligt kursus, svarende til hjernetumorer af denne lokalisering. Arachnoiditis af cerebral-cerebellarvinklen begynder som regel at manifestere sig som en læsion af den auditive nerve. Det er imidlertid muligt at starte med trigeminal neuralgi. Så vises symptomer på centralneuritis i ansigtsnerven. Med arachnoiditis af en stor cistern kommer fremtrædende væskehypertensiv syndrom med alvorlige CSF-kriser frem. Karakteriseret ved cerebellarforstyrrelser: svækket koordination, nystagmus og cerebellær ataxi. Arachnoiditis i området af en stor cistern kan være kompliceret af udviklingen af ​​okklusiv hydrocephalus og dannelsen af ​​en syringomyelitiscyst.

Diagnose af arachnoiditis

En ægte arachnoiditis neurolog kan kun oprette efter en omfattende undersøgelse af patienten og sammenligning af anamnese data, resultaterne af en neurologisk undersøgelse og instrumentelle undersøgelser. Under historien tages der hensyn til den gradvise udvikling af symptomerne på sygdommen og deres progressive karakter, de seneste infektioner eller hovedskader. Undersøgelsen af ​​den neurologiske status giver dig mulighed for at identificere krænkelser af kranierne, for at bestemme fokal neurologisk underskud, psyko-følelsesmæssige og familiære lidelser.

Radiografi af kraniet i diagnosen arachnoiditis er en kort informativ undersøgelse. Det kan kun afsløre tegn på en langvarig intrakraniel hypertension: digitale depressioner, osteoporose på bagsiden af ​​den tyrkiske sadel. Tilstedeværelsen af ​​hydrocephalus kan bedømmes ifølge Echo EG. Med hjælp fra EEG afslører patienter med konvexitalt arachnoiditis fokal irritation og epileptisk aktivitet.

Patienter med mistænkt arachnoiditis skal undersøges af en øjenlæge. Hos halvdelen af ​​patienter med arachnoiditis af den bakre kraniumfossa, under ophthalmoskopi, observeres stagnation i det optiske nervehoved. Optisk-chiasmatisk arachnoiditis er karakteriseret ved koncentrisk eller bitemporal indsnævring af de visuelle felter, der er påvist ved perimetri, samt tilstedeværelsen af ​​centrale kvæg.

Hørselshæmning og øre støj er en grund til at konsultere en otolaryngolog. Type og grad af høretab etableres ved hjælp af tærskel audiometri. For at bestemme niveauet for skade på den auditive analysator udføres elektrocochleografi, undersøgelsen af ​​auditive evoked potentialer, akustisk impedancemetri.

CT og MR i hjernen afslører de morfologiske forandringer, der ledsager arachnoiditis (adhæsioner, forekomsten af ​​cyster, atrofiske ændringer), bestemmer naturen og omfanget af hydrocephalus, eliminerer volumetriske processer (hæmatom, tumor, hjernebryst). Ændringer i form af subarachnoide rum kan detekteres under CT-cysternografi.

Lumbal punktering giver nøjagtige oplysninger om størrelsen af ​​det intrakraniale tryk. Undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske med aktiv arachnoiditis afslører normalt en stigning i protein til 0,6 g / l og antallet af celler samt et øget indhold af neurotransmittere (for eksempel serotonin). Det hjælper med at differentiere arachnoiditis fra andre cerebrale sygdomme.

Behandling af arachnoiditis

Terapi af arachnoiditis udføres normalt på et hospital. Det afhænger af sygdommens etiologi og aktivitetsgrad. Ordning medicinsk behandling af patienter med arachnoiditis kan indbefatte antiinflammatoriske terapi glucocorticosteroider (methylprednisolon, prednisolon), absorberbare midler (hyaluronidase yodvismutat kinin pirogenal), antiepileptiske lægemidler (carbamazepin, levetiracetam, etc.), Dehydrering midler (afhængigt af graden af ​​stigningen intrakranielt tryk - mannitol, acetazolamid, furosemid), neuroprotektorer og metabolitter (piracetam, meldonium, ginkgo biloba, hjernhydrolysat Nyi, etc.), antiallergiske lægemidler (clemastin, loratadin, mebhydrolin, hifenadina), psykotropika (antidepressiva, beroligende midler, beroligende midler). Obligatorisk punkt i behandlingen af ​​arachnoiditis er rehabilitering af eksisterende foci for purulent infektion (otitis, bihulebetændelse osv.).

Alvorlig optokaosal arachnoiditis eller arachnoiditis af den bakre cranial fossa i tilfælde af progressivt synstab eller okklusiv hydrocephalus er en indikation for kirurgisk behandling. Operationen kan bestå i genoprettelsen af ​​patenen af ​​de vigtigste cerebrospinalvævbaner, fjernelsen af ​​cyster eller adskillelsen af ​​adhæsioner, hvilket fører til kompression af de tilstødende hjerne strukturer. For at reducere hydrocephalus i arachnoiditis er det muligt at anvende shunting-operationer med det formål at skabe alternative måder til udflod fra cerebrospinalvæsken: cystoperitoneal, ventrikuloperitoneal eller lumboperitoneal shunting.

Arachnoiditis på MR

Arachnoiditis er en betændelse i arachnoid-membranen (arachnoid), der ligger mellem dura og pia materen, der dækker hjernen og rygmarven. Arachnoiditis henviser til autoimmune sygdomme, fordi dets udvikling forstyrrer normal funktion af centralnervesystemet.

Årsager til arachnoiditis

Denne sygdom er en konsekvens af infektioner - både almindelige og fokale (for eksempel paranasale bihule eller auditive passager) - ofte udvikler sygdommen sig mod baggrund af akut eller kronisk otitis, især hvis den opstår i en kompliceret form. Arachnoiditis kan forekomme på baggrund af den inflammatoriske proces i encephalitis eller progressivt progressive tumorer.

Nogle af årsagerne til denne sygdom forbliver uforklarlige.

Faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​arachnoiditis er:

  • kronisk stress og overarbejde
  • forgiftning af forskellig art (kemisk, alkoholisk)
  • tungt fysisk arbejde, kompliceret af ugunstige vejrforhold
  • hyppige forkølelser.

Symptomer på arachnoiditis

Med arachnoiditis fortykker arachnoidmembranen i hjernen, undertiden med påsætning af fibrinfibre. Ved videre udvikling af sygdommen kan adhæsioner forekomme mellem arachnoid og choroid, hvilket fører til dannelsen af ​​arachnoidcyster mellem dem.

Diagnose af arachnoiditis

For at kunne træffe rettidige foranstaltninger er det nødvendigt at udføre en MR-scanning af hjernen eller en MR-scanning af rygmarven. I nogle tilfælde vil den mest informative forskning være MR i CNS, som gør det muligt for komplekset at studere ikke kun de områder, hvor sygdommen er lokaliseret, men også de strukturer, der omgiver dem.

arachnoiditis

Arachnoiditis er en serøs (ikke-purulent) inflammation af ryggenes arachnoid i rygmarven eller hjernen.

Den arachnoide membran er en tynd foring af bindevæv, der ligger mellem det ydre faste og det indre pia mater. Mellem arachnoid og bløde skaller i subarachnoid (subarachnoid) rummet er der en cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæsken, som bevarer konstancen af ​​hjernens indre miljø, beskytter det mod skade og giver et fysiologisk forløb af metaboliske processer.

Med arachnoiditis forstørrer arachnoidet, taber gennemsigtighed, får man en hvidgrå farve. Mellem den og den bløde skal dannes adhæsioner og cyster, som krænker CSF's bevægelse i det subarachnoide rum. At begrænse cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske fører til en stigning i intrakranielt tryk, forskydning og en stigning i hjernens ventrikler.

Den arachnoid har ikke sine egne blodkar, så den isolerede inflammation er ikke formelt muligt; inflammatorisk proces - en konsekvens af overgangen af ​​patologi fra tilstødende skaller. I denne henseende er for nylig legitimiteten af ​​brugen af ​​udtrykket "arachnoiditis" i praktisk medicin blevet sat spørgsmålstegn ved: nogle forfattere foreslår at overveje arachnoiditis som en slags serøs meningitis.

Synonym: leptomeningitis, klæbende meningopati.

Årsager og risikofaktorer

Arachnoiditis refererer til en poliologisk sygdom, der er i stand til at fremstå under påvirkning af forskellige faktorer.

Den ledende rolle i udviklingen af ​​arachnoiditis er tildelt autoimmune (autoallergiske) reaktioner på pialcellerne, vaskulære plexuser og væv, der forener hjernens ventrikler, der opstår uafhængigt eller som følge af inflammatoriske processer.

Oftest udvikler arachnoiditis som følge af følgende sygdomme:

  • akutte infektioner (influenza, mæslinger, skarlagensfeber osv.);
  • gigt;
  • tonsillitis (betændelse af tonsiller);
  • betændelse i paranasale bihuler (antritis, bihulebetændelse, etmoiditis);
  • betændelse i mellemøret
  • betændelse i væv eller membraner i hjernen (meningitis, encephalitis).
  • traume (posttraumatisk arachnoiditis);
  • kronisk forgiftning (alkohol, tungmetalsalte);
  • erhvervsmæssige risici
  • kroniske inflammatoriske processer i øvre luftveje
  • hårdt fysisk arbejde under ugunstige vejrforhold.

Ved en progressiv arachnoiditis-krise er epileptiske anfald, progressiv synshæmmelse, patienter anerkendt som handicappede i gruppe I - III afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Sygdommen udvikler sig sædvanligvis i en ung alder (op til 40 år), oftere hos børn og dem, der udsættes for risikofaktorer. Mænd bliver syge 2 gange oftere end kvinder. Det er ikke muligt at finde ud af årsagen til sygdommen hos 10-15% af patienterne.

Former af sygdommen

Afhængig af årsagsfaktoren er arachnoiditis:

  • sandt (autoimmun);
  • resterende (sekundære), der opstår som en komplikation af tidligere sygdomme.

Om involveringen af ​​afdelingen for centralnervesystemet:

  • cerebral (involveret hjerne);
  • spinal (involveret rygmarv).

Ved overvejende lokalisering af den inflammatoriske proces i hjernen:

  • konvexital (på den konvekse overflade af hjernehalvfrekvensen)
  • basilar eller basal (optisk-chiasmatisk eller interpeduncular);
  • posterior cranial fossa (mest af cerebellarvinklen eller stor cisternen).

Af strømmenes natur:

Forekomsten af ​​arachnoiditis kan spildes og begrænses.

Til patologiske egenskaber:

symptomer

Arachnoiditis forekommer som regel subakutært, med overgangen til kronisk form.

Manifestationer af sygdommen er dannet ud fra cerebrale og lokale symptomer, præsenteret i forskellige forhold, afhængigt af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces.

Udviklingen af ​​cerebrale symptomer er fænomenerne intrakranial hypertension og betændelse i den indre foring af hjernehinnerne:

  • hovedpine bueskydning natur, ofte om morgenen, smerte under bevægelse af øjenkuglerne, fysisk anstrengelse, hoste, kan ledsages af kvalme;
  • episoder af svimmelhed;
  • støj, ringe i ørerne
  • intolerance over for udsættelse for overdreven stimuli (lyst lys, kraftige lyde);
  • meteosensitivity.

Spritdynamiske kriser (akutte forstyrrelser i cerebrospinalvæskens kredsløb) er karakteristiske for arachnoiditis, der manifesteres af en stigning i cerebrale symptomer. Afhængig af hyppigheden er der sjældne kriser (1 gang pr. Måned eller mindre), mellemfrekvens (2-4 gange om måneden), hyppige (ugentlige, nogle gange flere gange om ugen). I sværhedsgrad spredes væskodynamiske kriser fra mild til svær.

Lokale manifestationer af arachnoiditis er specifikke for den specifikke lokalisering af den patologiske proces.

Med arachnoiditis fortykker arachnoidmembranen i hjernen, taber gennemsigtighed, erhverver en hvidlig-grå farve.

Fokal symptomer på inflammation af konvexitis:

  • bevæbninger og spændinger i lemmerne;
  • gangsændring;
  • begrænsning af mobilitet i en enkelt lem eller halvdelen af ​​kroppen
  • reduceret følsomhed
  • epileptiske og jacksoniske anfald.

Lokale symptomer på basilær arachnoiditis (den mest almindelige optisk-chiasmatiske arachnoiditis):

  • Udseende af fremmede billeder før øjnene;
  • progressivt fald i synsstyrken (oftere - bilaterale, der varer op til seks måneder)
  • koncentrisk (mere sjældent - bitemporalt) tab af visuelle felter;
  • single eller bilaterale centrale scotomer.

Lokale symptomer på skade på arachnoid i den bakre kraniale fossa:

  • ustabilitet og ustabil gang
  • manglende evne til at producere kombinerede synkrone bevægelser
  • tab af evne til hurtigt at udføre modsatte bevægelser (bøjning og forlængelse, dreje indad og udad);
  • ustabilitet i Romberg-stillingen
  • ryste øjenbuer
  • krænkelse af fingeraftryksprøven
  • parese af kraniale nerver (oftere - abductor, facial, auditory og glossopharyngeal).

Ud over de specifikke symptomer på sygdommen er manifestationer af astenisk syndrom af betydelig sværhedsgrad:

  • umotiveret generel svaghed;
  • krænkelse af "sleep-wakefulness" -tilstanden (døsighed i løbet af dagen og søvnløshed om natten);
  • hukommelsessvigt, nedsat koncentration
  • fald i arbejdskapacitet
  • øget træthed
  • følelsesmæssig labilitet.

diagnostik

Inflammation af hjernens arachnoidmembran diagnosticeres ved at sammenligne det kliniske billede af sygdommen og data fra yderligere undersøgelser:

  • en gennemløbsdiagram af kraniet (tegn på intrakraniel hypertension);
  • elektroencefalografi (ændring i bioelektriske indikatorer);
  • cerebrospinalvæskestudier (moderat forøget lymfocyttælling, undertiden lille protein-celledissociation, væskelækage under forhøjet tryk);
  • tomografi (beregnet eller magnetisk resonans) i hjernen (ekspansion af det subarachnoide rum, ventrikler og cisterner i hjernen, undertiden cyster i intratekalt rum, adhæsioner og atrofiske processer i mangel af fokale ændringer i hjernens substans).

Arachnoiditis udvikler sædvanligvis i en ung alder (op til 40 år), oftere hos børn og dem, der udsættes for risikofaktorer. Mænd bliver syge 2 gange oftere end kvinder.

behandling

Kombineret terapi af arachnoiditis omfatter:

  • antibakterielle midler til at eliminere infektionskilden (otitis, tonsillitis, bihulebetændelse osv.);
  • desensibiliserende og antihistaminer;
  • absorberbare midler;
  • nootropiske lægemidler;
  • metabolitter;
  • intrakraniale trykreducerende midler (diuretika);
  • antikonvulsive lægemidler (om nødvendigt);
  • symptomatisk behandling (hvis angivet).

Mulige komplikationer og konsekvenser

Arachnoiditis kan have følgende forfærdelige komplikationer:

  • vedvarende hydrocephalus;
  • progressiv forringelse af synet, op til et fuldstændigt tab
  • epileptiske anfald;
  • lammelse, parese;
  • cerebellære lidelser.

At begrænse cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske med arachnoiditis fører til forøget intrakranielt tryk, forskydning og en forøgelse i hjernens ventrikler.

outlook

Prognosen for livet er normalt gunstig.

Prognosen for arbejde er ugunstig for et progressivt kriseforløb, epileptiske anfald, progressiv synshæmmelse. Patienter er anerkendt som handicappede af I-III grupper, afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Patienter med arachnoiditis er kontraindiceret under ugunstige vejrforhold, i støjende omgivelser, i kontakt med giftige stoffer, og under forhold med ændret atmosfæretryk samt arbejde forbundet med konstant vibrationer og ændringer i hovedposition.

forebyggelse

For at forhindre følgende:

  • rettidig rehabilitering af kroniske infektionsfoci (karske tænder, kronisk bihulebetændelse, tonsillitis osv.);
  • fuld efterbehandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme
  • kontrol af den funktionelle tilstand af hjerne strukturer efter traumatiske hjerneskade.

YouTube-videoer relateret til artiklen:

Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012. - Post-graduate student ved Institut for Klinisk Farmakologi i staten Budget Uddannelsesinstitution for Higher Professional Education "KSMU", kandidat for medicinsk videnskab (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 gg. - faglig omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Selv om en mands hjerte ikke slår, kan han stadig leve i lang tid, som den norske fisker Jan Revsdal viste os. Hans "motor" stoppede klokken 4, efter at fiskeren gik tabt og faldt i søvn i sneen.

For at sige selv de korteste og enkleste ord, vil vi bruge 72 muskler.

Folk, der er vant til at spise morgenmad regelmæssigt, er meget mindre tilbøjelige til at være overvægtige.

Ud over mennesker lider kun en levende væsen på planet Jorden - hunde af prostatitis. Dette er virkelig vores mest loyale venner.

Ifølge undersøgelser har kvinder, der drikker et par glas øl eller vin om ugen, en øget risiko for at udvikle brystkræft.

Alle har ikke kun unikke fingeraftryk, men også sprog.

Forskere fra Oxford University gennemførte en række undersøgelser, hvor de konkluderede, at vegetarisme kan være skadelig for den menneskelige hjerne, da det fører til et fald i dets masse. Derfor anbefaler forskerne ikke at udelukke fisk og kød fra deres kost.

Ved regelmæssige besøg i solbrændingen øges chancen for at få hudkræft med 60%.

I Storbritannien er der en lov, hvorefter en kirurg kan nægte at udføre en operation hos en patient, hvis han ryger eller er overvægtig. En person skal opgive dårlige vaner, og måske har han måske ikke brug for kirurgi.

Ifølge en WHO-undersøgelse øger en halv times daglig samtale på en mobiltelefon sandsynligheden for at udvikle en hjernetumor med 40%.

Millioner af bakterier fødes, lever og dør i vores tarm. De kan kun ses med en stærk stigning, men hvis de kommer sammen, passer de ind i en almindelig kaffekop.

Det velkendte lægemiddel "Viagra" blev oprindeligt udviklet til behandling af arteriel hypertension.

Fald fra et æsel, er du mere tilbøjelige til at bryde din hals end at falde fra en hest. Bare prøv ikke at afvise denne erklæring.

Ifølge statistikker øges risikoen for rygskader om mandagen med 25% og risikoen for hjerteanfald - med 33%. Pas på.

Lægemidlet til hoste "Terpinkod" er en af ​​salgsledere, ikke på grund af dets medicinske egenskaber.

Salvisar er et russisk receptpligtigt lægemiddel til forskellige sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Det vises til alle, der aktivt træner og tid fra.

Arachnoiditis: årsager, former, tegn, behandling, prognose

Arachnoiditis er en betændelse i hjerne- eller rygmarvens arachnoidmembran i nærvær af en viral, bakteriel infektion, en autoimmun eller en allergisk proces, der er mere almindelig blandt unge.

Sygdommen blev først beskrevet i slutningen af ​​1800-tallet, men diskussioner fortsætter til i dag. Mange mennesker med kronisk hovedpine og tegn på hypertensive syndrom behandles gentagne gange på neurologiske hospitaler, men ikke-patogenetisk behandling giver ikke det ønskede resultat, men forbedrer kun patientens tilstand kort.

I mellemtiden kan arachnoiditis forårsage invaliditet, og i alvorlige tilfælde skal patienterne blive en handicapgruppe, så problemet med en kompetent tilgang i denne sygdom forbliver yderst vigtig.

Hjernen er omgivet af tre skaller: hård, blød og arachnoid. Spindelvævet er under det faste og dækker hjernen udenfor, der forbinder med choroiden, hvis elementer trænger ind mellem vækkelserne. Da arachnoidmembranen er tæt relateret til den bløde og ikke har sin egen blodforsyning, kritiseres begrebet arachnoiditis i dag, og inflammationen af ​​arachnoidmembranen betragtes som led i meningitis.

Talrige undersøgelser indtil for nylig blev spredt ud fra observationer fra mange patienter, analysen af ​​forskellige ændringer i meninges, data fra supplerende undersøgelser, men klarhed syntes med brug af neuroimaging teknikker.

I dag er de fleste eksperter enstemmige i, at arachnoiditis er baseret på en kombineret inflammation af hjernens arachnoid og bløde membraner, udviklingen af ​​adhæsioner og cyster med forstyrret bevægelse af cerebrospinalvæsken, hypertensionssyndrom, skade på nervestrukturerne i hjernen, kraniale nerver eller rygrunder.

I tilfælde af autoimmune sygdomme er det muligt at isolere antistoffer mod elementerne i arachnoidmembranen, så den inflammatoriske proces kan begrænses til en membran og tale om ægte arachnoiditis. Betændelse efter lidelse skader eller infektioner kaldes resterende forhold.

Blandt patienter med arachnoiditis overvejer børn (over 40 år), at patologer udvikler sig hos svækkede mennesker med alkoholisme og metaboliske sygdomme. Der er en høj forekomst af patologi blandt mænd, hvor arachnoiditis diagnosticeres op til to gange oftere end hos kvinder.

Hvorfor udvikler arachnoiditis?

Som det er kendt, forekommer de fleste inflammatoriske processer gennem mikrober, men der er også "interne" årsager, når kroppen selv bidrager til skaden på sit eget væv. I nogle tilfælde spilles hovedrollen af ​​allergiske reaktioner.

Årsager til arachnoiditis kan være:

  • Virussygdomme - influenza, vandkopper, cytomegalovirus, mæslinger;
  • Overført meningitis, meningoencephalitis;
  • Patologi af ENT-organer - otitis, tonsillitis, bihulebetændelse.
  • Flyttede kraniocerebrale skader - hjernekontusion, blødninger under arachnoidet;
  • Nye vækninger inde i kraniet, abscesser.

Det vides at arachnoiditis ofte rammer svækkede patienter, mennesker, der arbejder under vanskelige klimaforhold, hvor hypotermi kan være en provokerende faktor for betændelse. Intoxikation med arsen, bly, alkohol, langvarig træthed, vitaminmangler kan også være en prædisponerende baggrund.

Mere end halvdelen af ​​arachnoiditis tilfælde er forbundet med virale infektioner, når sygdommen bliver generaliseret med involvering af foring af hjernen.

Ca. en tredjedel i forbindelse med skader i hjernen eller rygmarven - posttraumatisk arachnoiditis. Det vigtigste er forstyrrelsen af ​​hjernen og blødninger under dets membraner, risikoen stiger med gentagne skader i nervesystemet.

Patologi i det øvre luftveje spiller en væsentlig rolle i aresenoiditis dannelse. Det er ikke tilfældigt, fordi øret strukturer, paranasale bihuler og mandlerne i svælg er inflammeret ganske ofte hos mennesker i alle aldersgrupper, og nærheden af ​​hjernen og dens membraner skaber forudsætninger for, at infektionen kommer ind i hulrummet af kraniet. Langvarig, ubehandlet tonsillitis, otitis, periodontal patologi kan forårsage arachnoiditis.

På trods af de tilstrækkelige muligheder i diagnosen sker det stadig, at årsagen til arachnoiditis forbliver uklar, og disse patienter er ca. 10-15%. Hvis det efter en omhyggelig undersøgelse ikke er muligt at finde årsagen til betændelsen i hjernens membraner, så kaldes processen idiopatisk.

Hvordan arachnoiditis udvikler sig og hvad er dens former

Så det er blevet fastslået, at arachnoidmembranen ikke kan beskadiges isoleret. På grund af sin stramme pasform til choroid er den sidstnævnte en eller anden måde involveret i betændelse, og vi taler normalt om araknomeningitis (meningitis). Der er forskellige typer af denne sygdom:

  1. Sand arachnoiditis;
  2. Resterende inflammatorisk proces.

Om sand arachnoiditis siger, når årsagen - autoimmunisering, allergier. Inflammation fortsætter med dannelsen af ​​antistoffer mod skalstrukturerne, den produktive inflammatoriske reaktion forøges, membranerne fortykkes, bliver uklare, adhæsionsform mellem dem, hvilket forhindrer normal cirkulation af cerebrospinalvæsken. Normalt er processen udbredt, muligvis involvering af det øverste cellulære lag af cerebral cortex, choroid plexus, ependymal foring af cerebrale ventrikler.

Sand arachnoiditis menes at være en yderst sjælden patologi, der forekommer i ikke mere end 3-5% af tilfælde af skade på meninges. En højere frekvens i diagnoser er normalt resultatet af overdiagnose.

Resterende arachnoiditis følger neuroinfektion eller traume, så dets hovedkomponent vil være adhæsioner af mellemrummet, dannelsen af ​​tætte adhæsioner og som et resultat cyster fyldt med cerebrospinalvæske.

Cerebral arachnoiditis isoleres ved placering, når inflammation opstår i hjernen og araknoiditis i rygmarven, også forsynet med bløde og arachnoide membraner. Cerebral arachnoiditis giver hele spektret af hjerne symptomer, og spinal fortsætter med tegn på skade på motoren og sensoriske rødder.

spinal arachnoiditis

Den overvejende ændring i subarachnoid rum forudbestemmer udvælgelsen:

  • cystisk;
  • klæbemiddel;
  • Blandet arachnoiditis.

Den cystiske proces ledsages af dannelse af hulrum (cyster) på grund af fibrøse vækst mellem membranerne. Cyster er fyldt med væske. Med klæbende arachnoiditis fører fibrinøs inflammatorisk effusion til udseendet af løs adhæsioner, der forhindrer strømmen af ​​cerebrospinalvæske. I nogle tilfælde forekommer en kombination af klæbende og cystiske komponenter, så taler de om blandet arachnoiditis.

Ifølge den fremherskende lokalisering er arachnoiditis:

  1. diffundere;
  2. begrænset;
  3. basal;
  4. convexital;
  5. Posterior kranial fossa.

Begrænset arachnoiditis er yderst sjælden, da der ikke er grænser for foringen af ​​hjernen, og betændelse bliver almindelig. Hvis der samtidig forekommer symptomer på lokal skade på strukturer af en hjerne, så tal om en begrænset arachnoiditis af specifik lokalisering.

Konvexital arachnoiditis dominerer i den del af membranerne, der dækker hjernen udenfor. Den fortsætter lettere end den basale, der opstår i regionen af ​​hjernens base og involverer kraniale nerver, hjernebordet, cerebellumet og optisk chiasmen.

Manifestationer af arachnoiditis

Tegn på arachnoiditis forekommer ikke akut. Sygdommen udvikler sig efter en ret lang periode: fra flere måneder til et år efter ARVI, op til to år for kraniumskader. Strømmen er kontinuerlig progressiv, med skiftende faser af exacerbation og remission.

Patologi starter med en kronologisk karakter. Begyndelsen kan manifestere asteniseringssymptomer, og patienten vil klage over svaghed, alvorlig træthed, hovedpine, lav følelsesmæssig baggrund og irritabilitet. Som den inflammatoriske proces stiger, fremkommer cerebrale og fokale symptomer.

Som med arachnoiditis forekommer adhæsioner og adhæsioner mellem membranerne i hjernen, er det ikke muligt at undgå krænkelser af væskodynamik. Cerebrospinalvæske akkumuleres i cyster i det subarachnoide rum, hvilket fører til udvidelse af hjernehulrum og deres obstruktion. Krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske kombineres i nogle tilfælde med at bremse genoptagelsen af ​​overskydende væske. Parallelt med stigningen i volumenet af cerebrospinalvæsken øges trykket inde i kraniet, så det hypertensive syndrom kan betragtes som en af ​​de vigtigste manifestationer af arachnoiditis.

Cerebrale symptomer forbundet med hydrocephalisk hypertensive syndrom, der uundgåeligt ledsager klæbemiddelprocessen, når udstrømningen og reabsorptionen af ​​cerebrospinalvæsken forstyrres, hvilket ledsages af:

  • Svært hovedpine overvejende tidligt om morgenen;
  • Kvalme og opkastning;
  • Ømhed i øjenkuglerne

Ofte er symptomerne tinnitus, svimmelhed, vegetative fænomener i form af svedtendens, fingerspidser, tørst, overdreven følsomhed over for lyst lys, høje lyde er mulige.

Periodiske udsving i intrakranielt tryk manifesterer væskodynamiske kriser, når pludselige høje hypertension fører til kraftig hovedpine med kvalme og opkastning. Denne tilstand kan gentages en gang i et par måneder med alvorlig form og varer op til to dage.

Fokale neurologiske symptomer er forårsaget af involvering af hjerne strukturer og afviger med forskellige lokalisering af inflammation. Den hyppigste manifestation er kramper, som kan generaliseres.

Arachnoiditis i hjernen ledsages af skader på membranernes konvexitale overflader, hjernebasis og dannelsen af ​​den bakre kraniale fossa. Fokal neurologiske fænomener i konvexitalt arachnoiditis omfatter:

  • epipripadki;
  • Parese og lammelse
  • Forstyrrer følsomme områder

Lokalisering af inflammation i området med optisk chiasme, ud fra hjernen, fortsætter med synshandicap, op til dets fuldstændige tab, tab af dets felter, og processen er bilateralt i naturen. Tæt på hypofysen kan også lide, og så vil klinikken have symptomer på hormonforstyrrelser.

Når skaden på de forreste dele af hjernen kan mindske hukommelse og opmærksomhed, mentale abnormiteter, konvulsiv syndrom, en krænkelse af den følelsesmæssige sfære.

Arachnoiditis posterior cranial fossa antyder en alvorlig tilstand. Symptomer koger ned til:

  • Kraniale nerveskader (høretab, trigeminale neuralgi);
  • Cerebellar symptomer - balance patologi, nedsat bevægelighed og koordination;
  • Nedsat syn
  • Alvorligt hypertensive syndrom.

Begrænset plads i ryggen af ​​kraniumhulrummet, smalle cerebrospinalvævbaner prædisponerer til en lukket form af hydrocephalus, en kraftig stigning i intrakranielt tryk med udseende af alvorlig hovedpine, kvalme, opkastning. Faren for denne lokalisering af inflammation er ikke kun involveringen af ​​kranierne, men også sandsynligheden for, at nervestrukturerne kigger ind i de okkipitalforamen, og dette kan koste patientens liv.

Ud over hjerneskade er rygmarv arachnoiditis mulig. Betændelse opstår hyppigere i bryst-, lændehvirvel- eller sakrale dele, manifesteret som radikale symptomer, med smerte og ændringer i følsomhed og bevægelse. Klinikken i rygmarvets arachnoiditis ligner meget på en tumor, der klemmer ud i nerve rødderne. Patologi er kronisk, ledsaget af cystiske og klæbende processer.

Principper for diagnose og terapi

Behandling af arachnoiditis udføres altid på et hospital og kan være medicinsk eller kirurgisk. Personer med mistænkt inflammation af arachnoidet indlægges i de neurologiske afdelinger, hvor en grundig undersøgelse er nødvendig for at etablere diagnosen, herunder:

  1. Røntgen af ​​kraniet:
  2. Ekko og elektroencefalografi;
  3. Høring af en øjenlæge og en ENT specialist
  4. CT og MR i hjernen;
  5. Lumbal punktering for at afklare figurerne af intrakranialt tryk, CSF-prøveudtagning for protein, cellulær sammensætning.

magnetisk resonans imaging (MR) i hjernen

Lægemiddelbehandling udføres i lang tid, kurser under hensyntagen til den etiologiske faktor og omfatter:

  • Antibakterielle eller antivirale lægemidler;
  • Antihistaminer (pipolfen, diphenhydramin, suprastin, clararitin, etc.);
  • Absorptionsbehandling rettet mod adhæsioner i mellemrummet (lidz, rumalon, pyrogenal);
  • Diuretika til hypertension syndrom (mannitol, diacarb, furosemid);
  • Antikonvulsiv terapi (carbamazepin, finlepsin);
  • Antiinflammatoriske lægemidler - glucocorticoider (især med den allergiske og autoimmune karakter af inflammation);
  • Neuroprotektiv behandling (mildronat, cerebrolysin, nootropil, B-vitaminer).

Siden sygdommen er forlænget, ledsages den af ​​manifestationer af asteni og følelsesmæssige lidelser, en række patienter skal ordineres antidepressiva, beroligende midler, beroligende midler.

I alle tilfælde af arachnoiditis søges og behandles andre foci af en bakteriel eller viral infektion, da de kan være en kilde til geninflammation af foringen af ​​hjernen. Ud over antibiotika, antivirale midler, berigende foranstaltninger, der tager multivitaminkomplekser, god ernæring og passende drikkevarebehandling, vises.

Med et stærkt hypertensive syndrom er tegn på højt blodtryk inde i kraniet ikke altid muligt at fjerne ved hjælp af medicin, og lægerne skal derfor ty til kirurgiske indgreb. De mest almindelige blandt dem er shunting-operationer, der sikrer udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra kraniet, samt operationer til dissektion af adhæsioner og adhæsioner, fjernelse af cerebrospinalvæskecyster, der udføres i neurokirurgiske afdelinger.

Prognosen for arachnoiditis er gunstig for livet, men sygdommen kan føre til invaliditet. Konvulsive anfald, nedsat syn, hyppige gentagelser af arachnoiditis kan gøre det umuligt at udføre de sædvanlige arbejdsopgaver for patienten og blive en grund til at etablere handicapgruppen. Komplet blindhed tvinger opgaven til den første gruppe, og patienten har brug for pleje og udenhjælp i hverdagen.

Hvis en patient med arachnoiditis bevarer arbejdsaktivitet, vil han være kontraindiceret typer arbejde i forbindelse med stigning i højden, kørsel af køretøjer, nærhed af brand og bevægelsesmekanismer. Udelukkede produktion, hvor blandt de skadelige faktorer - vibrationer, kraftig støj, lave temperaturer, svære klimatiske forhold, virkningen af ​​toksiner.

For at forebygge inflammatoriske processer i hjernens membraner bør alle eksisterende infektionsfaser behandles hurtigt, især i øret, paranasal bihulerne og hovedskader bør undgås. Ved længerevarende hovedpine efter infektioner eller hjerneskade bør du gå til en læge for grundig undersøgelse og udelukkelse af arachnoiditis.

Hvordan arachnoiditis manifesterer sig: symptomer og behandling af sygdommen

Arachnoiditis henviser til kategorien af ​​serøs inflammation ledsaget af en langsommere blodgennemstrømning og en stigning i permillabiliteten af ​​kapillærvæggene. Som følge af denne betændelse trænger den flydende del af blodet gennem væggene ind i det omgivende bløde væv og stagnerer i dem.

Ødemet giver en lille smerte og en lille stigning i temperaturen, det påvirker det inflammatoriske organs funktioner moderat.

Den største fare er den vedvarende betydelige spredning af bindevæv, mens man ignorerer sygdommen eller manglende behandling. Sidstnævnte er årsagen til alvorlige forstyrrelser af organerne.

Sygdomsmekanisme

Arachnoiditis i hjernen eller rygmarven er en serøs betændelse i en bestemt struktur placeret mellem den hårde øvre skal og den dybe bløde. Det har udseende af en tynd bane, for hvilken den modtog navnet på arachnoidmembranen. Strukturen er dannet af bindevæv og danner en så tæt forbindelse med hjernens bløde membran, at de betragtes som sammen.

Arachnoidmembranen adskilles fra det bløde subarachnoide rum indeholdende cerebrospinalvæske. Her placeres blodkarrene, der fodrer strukturen.

På grund af denne struktur er inflammationen af ​​arachnoidmembranen aldrig lokal og strækker sig til hele systemet. Infektionen kommer her gennem en hård eller blød shell.

Betændelse med arachnoiditis ligner fortykkelse og oversvømmelse af skallen. Adhæsioner danner mellem karrene og arachnoidstrukturen, hvilket interfererer med cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken. Over tid danner arachnoide cyster.

Arachnoiditis forårsager en stigning i intrakranielt tryk, hvilket fremkalder dannelsen af ​​hydrocephalus ved to mekanismer:

  • utilstrækkelig udstrømning af væske fra hjernens ventrikler;
  • vanskeligheder med absorption af cerebrospinalvæske gennem den ydre kappe.

Symptomer på sygdom

De er en kombination af symptomer på cerebral lidelse med nogle symptomer, der angiver hovedskadeområdet.

For enhver type arachnoiditis er følgende lidelser til stede:

  • hovedpine - normalt den mest intense om morgenen, kan være ledsaget af opkastning og kvalme. Det kan være lokalt i naturen og vises under indsatsen - spænding, forsøger at hoppe, mislykket bevægelse, hvor der er solid støtte under hælene;
  • svimmelhed;
  • søvnforstyrrelser observeres ofte;
  • irritabilitet, nedsat hukommelse, generel svaghed, angst osv. er noteret.

Da arachnoidmembranen er betændt, er det umuligt at tale om lokaliseringen af ​​sygdommen. Ved begrænset arachnoiditis indebærer udtalte grove overtrædelser i et område mod baggrunden for generel inflammation.

Placeringen af ​​sygdommens fokus bestemmer følgende symptomer:

  • konvexital arachnoiditis giver overvejende tegn på irritation af hjernen over krænkelsen af ​​funktionaliteten. Dette udtrykkes i konvulsive anfald, der ligner epileptisk;
  • når ødemet er placeret hovedsageligt i den occipitale del, syn og høretab. Der er tab af synsfelt, mens fundus tilstand angiver optisk neuritis;
  • Der er for høj følsomhed for vejrændringer, ledsaget af kulderystelser eller overdreven svedtendens. Nogle gange er der en stigning i vægt, nogle gange tørst;
  • arachnoiditis af cerebellarvinklen ledsages af paroxysmal smerte i ryggen af ​​hovedet, rattlende tinnitus og svimmelhed. I dette tilfælde er balancen mærkbart forstyrret;
  • med arachnoiditis occipital tank symptomer på skader på ansigtsnervene vises. Denne type sygdom udvikler sig akut og ledsages af en markant stigning i temperaturen.

Behandling af sygdommen udføres først, efter at der er fastsat fokus for inflammation og skadevurdering.

Årsager til sygdom

Inflammation og den videre dannelse af arachnoidcyster er forbundet med primære skader, mekaniske egenskaber eller har en infektiøs karakter. Men i mange tilfælde er årsagen til betændelse og er stadig ukendt.

De vigtigste faktorer er følgende:

  • akut eller kronisk infektion - lungebetændelse, betændelse i de maksillære bihulebetændelser, ondt i halsen, meningitis osv.
  • kronisk forgiftning - alkoholforgiftning, blyforgiftning og så videre;
  • skader - posttraumatisk cerebral arachnoiditis er ofte resultatet af rygmarvsskader og craniocerebrale skader, selv lukkede
  • lejlighedsvis er det endokrine system svækket.

Typer af sygdom

Ved diagnosticering af sygdommen ved anvendelse af adskillige metoder til klassificering i forbindelse med lokalisering og sygdomsforløbet.

Bane for betændelse

I de fleste tilfælde fører sygdommen ikke til udseende af skarpe smerter eller en stigning i temperaturen, hvilket gør diagnosen vanskelig og viser sig at være årsagen til unormalt besøg hos en læge. Men der er undtagelser.

  • Det akutte kursus observeres for eksempel i arachnoiditis i en stor tank ledsaget af opkastning, en stigning i temperatur og en alvorlig hovedpine. En sådan betændelse kan helbredes uden konsekvenser.
  • Subakut - oftest observeret. Dette kombinerer milde symptomer på en generel lidelse - svimmelhed, søvnløshed, svaghed og tegn på undertrykkelse af funktionaliteten i visse områder af hjernen - forringelse af hørelse, syn, balance og så videre.
  • Kronisk - mens du ignorerer sygdommen, bliver inflammation hurtigt til et kronisk stadium. Samtidig bliver tegn på cerebral lidelse mere og mere stabil, og symptomerne i forbindelse med sygdommens fokus øges gradvist.

Arachnoiditis lokalisering

Alle sygdomme af denne art er opdelt i to hovedgrupper - cerebral arachnoiditis, det vil sige inflammation af hjerneens arachnoidmembran og rygsmerterbetændelse - betændelse i rygmarvens membran. Ifølge lokaliseringen af ​​hjernens sygdom er opdelt i konvexital og basal.

Da behandlingen involverer virkningen primært på de mest berørte områder, er klassifikationen forbundet med området af største skade mere detaljeret.

  • Cerebral arachnoiditis er lokaliseret på basen, på en konveks overflade, også i den bakre cranial fossa. Symptomer kombinerer symptomerne på en generel lidelse og betændelse forbundet med en nidus.
  • Når konvexital arachnoiditis påvirker overfladen af ​​de store halvkugler og gyrus. Da disse områder er forbundet med motoriske og sensoriske funktioner, fører trykket af den dannede cyste til forstyrrelse af hudfølsomhed: enten blunting eller en stærk forværring og smertefuld reaktion på virkningerne af kulde og varme. Irritation i disse områder fører til epileptiske anfald.
  • Adhæsiv cerebral arachnoiditis diagnosticeret ekstremt vanskelig. På grund af den manglende lokalisering observeres der kun almindelige symptomer, og de er forbundet med mange sygdomme.
  • Optisk-chiasmatisk arachnoiditis refererer til betændelse i basen. Dens mest karakteristiske tegn på baggrund af cerebrale symptomer er et fald i synet. Sygdommen udvikler sig langsomt, den er karakteriseret ved alternativ skader på øjet: syn falder på grund af klemning af optisk nerve under dannelsen af ​​adhæsioner. I diagnosen af ​​denne form for sygdommen er meget vigtig undersøgelse af fundus og synsfelt. Der er en afhængighed af graden af ​​overtrædelse med stadierne af sygdommen.
  • Inflammation af spindelvævsmembranen i den bakre kranial fossa - en type sygdomspredning. Den akutte form er præget af en stigning i intrakranialt tryk, det vil sige hovedpine, opkastning og kvalme. I det subakutiske forløb udglattes disse symptomer, og forstyrrelser i det vestibulære apparat og synkroniske bevægelser fremføres for det første. Patienten mister sin balance, når han f.eks. Lægger hovedet. Når man går, synkroniseres benbevægelser ikke med bevægelses- og torsovinklen, hvilket udgør en specifik ujævn ganggang.

Cystisk arachnoiditis i dette område har forskellige symptomer afhængigt af adhæsionsegenskaberne. Hvis trykket ikke stiger, kan sygdommen vare i årevis, hvilket manifesterer sig som et midlertidigt tab af synkronisering eller en gradvist forværret ligevægt.

Den værste konsekvens af arachnoiditis er thrombose eller abrupt obstruktion i det beskadigede område, hvilket kan føre til omfattende nedsat cirkulation og cerebral iskæmi.

Hjernens iskæmi.

Spinal arachnoiditis er klassificeret i henhold til typen af ​​cystisk, klæbende og klæbemiddel-cystisk.

  • Klæbemiddel fortsætter ofte uden nogen varige tegn. Interkostale neuralgi, ischias og lignende kan noteres.
  • Cystisk arachnoiditis provokerer svær smerte i ryggen, normalt på den ene side, som så griber den anden side. Bevægelsen er vanskelig.
  • Cystisk klæbende arachnoiditis manifesterer sig som et tab af hudfølsomhed og bevægelsesbevægelse. Sygdomsforløbet er meget forskelligartet og kræver en omhyggelig diagnose.

Diagnose af lidelse

Selv de mest udtalte symptomer på arachnoiditis - svimmelhed, hovedpine, ledsaget af kvalme og opkastning, giver ofte ikke tilstrækkelig angst hos patienterne. Angreb sker fra 1 til 4 gange om måneden, og kun de mest alvorlige af dem varer længe nok for endelig at få den syge til at være opmærksom på sig selv.

Da symptomerne på sygdommen falder sammen med et stort antal andre cerebrale lidelser, er det nødvendigt at ty til en række forskningsmetoder for at få den korrekte diagnose. Udnævne dem til neurologen.

  • Undersøgelse af en øjenlæge - optisk-chiasmatisk arachnoiditis refererer til de mest almindelige typer af sygdommen. Hos 50% af patienter med betændelse i den bakre kraniale fossa stagnation i det optiske nerveområde registreres.
  • MR - nøjagtigheden af ​​metoden når op på 99%. MR giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​forandring af arachnoidmembranen, fastsætte cysteens placering og udelukke også andre sygdomme, der har lignende symptomer - tumorer, abscesser.
  • Radiografi - bruger den til at detektere intrakraniel hypertension.
  • En blodprøve udføres nødvendigvis for at fastslå fraværet eller tilstedeværelsen af ​​infektioner, immunodeficientetilstande og andre ting. Således bestemme årsagen til arachnoiditis.

Først efter undersøgelsen foreskriver specialisten, og muligvis mere end en, den passende behandling. Kurset kræver normalt en gentagelse i 4-5 måneder.

behandling

Behandling af inflammation i dura mater udføres i flere faser.

  • Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne den primære sygdom - bihulebetændelse, meningitis. Antibiotika, antihistaminer og desensibiliseringsmidler anvendes til dette - diphenhydramin, for eksempel eller diazolin.
  • I anden fase ordineres absorberende midler for at hjælpe med at normalisere intrakranielt tryk og forbedre hjernens metabolisme. Disse kan være biologiske stimulanser og iodpræparater - kaliumiodid. I form af injektioner anvendes lidzu og pyrogenal.
  • Decongestants og diuretika anvendes - furasemid, glycerin, som forhindrer akkumulering af væske.
  • Hvis der opstår konvulsive anfald, foreskrives anti-epileptiske lægemidler.

I cystisk klæbende arachnoiditis, hvis cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske er meget vanskelig og konservativ behandling ikke giver resultater, udføres neurokirurgiske operationer for at fjerne adhæsioner og cyster.

Arachnoiditis behandles ret succesfuldt, og hvis en læge rettidigt besøger, forsvinder den uden akustisk betændelse, især ved akut inflammation. I forhold til livet er prognosen næsten altid gunstig. Når en sygdom går i kronisk tilstand med hyppige tilbagefald, forringes arbejdskapaciteten, hvilket kræver et skift til lettere arbejde.