Aneurysme af cerebral fartøjer

Sclerose

Aneurysmer af cerebral fartøjer er unormale lokale fremspring af hjernens arterielle vægge. I et tumorlignende kursus efterligner den cerebrale vaskulære aneurisme klinikken for en masselesion med skade på de optiske, trigeminale og oculomotoriske nerver. I det apopleksiske kursus manifesteres den cerebrale vaskulære aneurisme ved symptomer på subarachnoid eller intracerebral blødning, som pludselig fremkommer som følge af dets brud. Aneurysme af cerebral fartøjer diagnosticeres baseret på anamnesis, neurologisk undersøgelse, røntgenografi af kraniet, cerebrospinalvæskeundersøgelse, CT-scan, MRI og hjernen MRA. Hvis der er tegn på cerebral aneurisme, er det underlagt kirurgisk behandling: endovaskulær okklusion eller klipning.

Aneurysme af cerebral fartøjer

Aneurysme af cerebral fartøjer er en konsekvens af en ændring i vaskulærvægets struktur, som normalt har 3 lag: det indre intima, det muskulære lag og den ydre adventitia. Degenerative ændringer, underudvikling eller beskadigelse af et eller flere lag i vaskularvæggen fører til udtynding og tab af elasticitet af den berørte del af beholdervæggen. Som følge heraf opstår vaskulær vægudbulning på et svækket sted under blodtrykets tryk. Dette danner cerebrale fartøjers aneurisme. Oftest er cerebral aneurisme placeret i steder af arteriel forgrening, fordi der er det mest pres, der udøves på fartøjets væg.

Ifølge nogle rapporter er cerebral aneurisme tilstede hos 5% af befolkningen. Det er dog ofte asymptomatisk. En stigning i aneurysmal ekspansion ledsages af udtynding af dets vægge og kan føre til brud på aneurysmen og hæmoragisk slagtilfælde. Aneurysme af cerebral fartøjer har en nakke, krop og kuppel. Aneurysmens hals, som skibsvæggen, er kendetegnet ved en trelagsstruktur. Kuppelen består kun af intima og er det svageste punkt, hvor cerebral aneurisme kan briste. Ofte observeres kløften hos patienter i alderen 30-50 år. Ifølge statistikker er det et sprængt cerebral aneurisme, der forårsager op til 85% af ikke-traumatiske subarachnoide blødninger (SAH).

Årsager til cerebral aneurisme

Medfødt aneurisme af cerebral fartøjer er en konsekvens af udviklingsmæssige abnormiteter, hvilket fører til forstyrrelse af deres normale vægge anatomiske struktur. Det kombineres ofte med en anden medfødt patologi: polycystisk nyresygdom, aorta-koagulering, bindevævsdysplasi, arteriovenøs misdannelse af hjernen osv.

Erhvervet cerebral vaskulær aneurisme kan udvikle sig som et resultat af ændringer, der forekommer i karvæggen, efter at have lidt en craniocerebral skade på baggrund af hypertensive sygdomme i aterosklerose og hyalinose af blodkar. I nogle tilfælde kan det skyldes infektiøs emboli i cerebralarterierne. En sådan aneurisme af cerebral fartøjer i neurologi kaldes mykotisk. Hemodynamiske faktorer såsom blodgennemstrømningsuregelmæssighed og hypertension bidrager til dannelsen af ​​cerebral aneurisme.

Klassificering af cerebral aneurisme

Ved sin form er den cerebrale aneurisme smeltet og spindelformet. Og den første er meget mere almindelig, i et forhold på omkring 50: 1. Til gengæld kan saccular aneurisme af cerebral fartøjer være enkelt eller multi-kammer.

Ifølge lokaliseringen er cerebral aneurisme klassificeret i aneurisme af den fremre cerebral arterie, den midterste hjernearterie, den indre halspulsår og vertebrobasilarsystemet. I 13% af tilfældene er der flere aneurismer placeret på flere arterier.

Der er også en klassifikation af cerebral aneurisme ifølge størrelse, hvorefter milieære aneurysmer på op til 3 mm er kendetegnede, små - op til 10 mm, mellemlang - 11-15 mm, stor - 16-25 mm og kæmpe - mere end 25 mm.

Symptomer på cerebral aneurisme

Ifølge dets kliniske manifestationer kan cerebral vaskulær aneurisme have et tumorlignende eller apopleksiskursus. Med en tumorlignende variant øges den cerebrale vaskulære aneurisme gradvist og begynder at komprimere de anatomiske formationer af hjernen placeret ved siden af ​​den, hvilket fører til udseendet af de tilsvarende kliniske symptomer. Tumor-lignende cerebral vaskulær aneurisme er karakteriseret ved et klinisk billede af en intrakraniel tumor. Dens symptomer afhænger af placeringen. Ofte detekteres en tumorlignende cerebral vaskulær aneurisme i den optiske chiasm og hulskinne.

Aneurysme i det chiasmatiske område ledsages af nedsat skarphed og synsfelter; med langvarig eksistens kan føre til atrofi af optisk nerve. Den cerebrale vaskulære aneurisme, der ligger i den hulbundne sinus, kan ledsages af et af de tre hulskindssyndrom, der er en kombination af parese III, IV og VI par FMN med beskadigelse af forskellige grene af trigeminusnerven. Parese af III, IV og VI par er klinisk manifesteret af oculomotoriske forstyrrelser (svækkelse eller umulighed af konvergens, udvikling af strabismus); nederlag i trigeminusnerven - symptomer på trigeminal neuralgi. En langt eksisterende cerebral vaskulær aneurisme kan ledsages af ødelæggelse af knoglernes knogler, der opdages under røntgen.

Ofte har cerebral aneurisme et apoplektisk kursus med pludselige udseende af kliniske symptomer som følge af aneurysmbrud. Først og fremmest føres aneurysmbrud med hovedpine i fronto-orbitalområdet.

Brain aneurysm ruptur

Det første symptom på aneurysmbrud er en pludselig, meget intens hovedpine. Indledningsvis kan det være lokalt i naturen, der svarer til aneurysmens placering, så bliver det diffust. Hovedpine ledsages af kvalme og gentagen opkastning. Der er meningeal symptomer: hyperesthesi, stiv nakke, symptomer på Brudzinsky og Kernig. Så er der et tab af bevidsthed, som kan vare i en anden tidsperiode. Epileptiforme anfald og psykiske lidelser kan variere fra ringe forvirring til psykose. Subarachnoid blødning, der opstår, når en cerebral vaskulær aneurisme bliver brudt ledsages af en lang spasme af arterier, der ligger nær aneurisme. I ca. 65% af tilfældene fører denne vaskulære spasme til nederlaget for hjernens substans af typen af ​​iskæmisk slagtilfælde.

Ud over subarachnoid blødning kan en sprængt cerebral vaskulær aneurisme forårsage blødning i et stof eller ventrikler i hjernen. Intracerebralt hæmatom observeres i 22% tilfælde af aneurysmbrud. Ud over cerebrale symptomer manifesteres det ved stigende fokal symptomer afhængigt af placeringen af ​​hæmatomet. I 14% af tilfældene forårsager en brudt cerebral aneurisme hjerneblødning. Dette er den mest alvorlige variant af udviklingen af ​​sygdommen, ofte dødelig.

Fokal symptomer, der ledsages af en revet aneurisme af cerebral fartøjer, kan være forskelligartede og afhænger af aneurismeens placering. Således forårsager den cerebrale vaskulære aneurisme, der befinder sig i området af bifurcation af carotidarterier, visuelle funktionsforstyrrelser. Aneurysme af den fremre cerebral arterie ledsages af parese af de nedre ekstremiteter og psykiske lidelser, mellemliggende hjernen - ved hemiparesis på den modsatte side og taleforstyrrelser. Lokaliseret i vertebro-basilærsystemet er cerebral vaskulær aneurisme ved ruptur karakteriseret ved dysfagi, dysartri, nystagmus, ataksi, vekslende syndromer, central parese af ansigtsnerven og læsion af trigeminusnerven. Aneurysme af cerebral fartøjer, der er placeret i den hulbundne sinus, ligger uden for dura materen og derfor er dets brud ikke ledsaget af blødning i hulrummet af kraniet.

Diagnose af cerebral aneurisme

Sædvanligvis er cerebral vaskulær aneurisme karakteriseret ved et asymptomatisk forløb og kan detekteres tilfældigt, når man undersøger en patient for en helt anden sygdom. Ved udviklingen af ​​kliniske symptomer diagnostiseres en cerebral vaskulær aneurisme ved en neurolog på grundlag af anamnese, patientens neurologiske undersøgelse, røntgen- og tomografiske undersøgelser og en undersøgelse af cerebrospinalvæske.

En neurologisk undersøgelse afslører meningeal og fokal symptomer på basis af hvilken en aktuel diagnose kan foretages, det vil sige at bestemme placeringen af ​​den patologiske proces. Roentgenografi af kraniet kan opdage forstenede aneurysmer og ødelæggelse af kraniernes knogler. En mere præcis diagnose giver CT og MR i hjernen. Den endelige diagnose af "cerebral vaskulær aneurisme" kan baseres på resultaterne af en angiografisk undersøgelse. Angiografi giver dig mulighed for at indstille placeringen, formen og størrelsen af ​​aneurismen. I modsætning til røntgenangiografi kræver magnetisk resonans (MPA) ikke indførelsen af ​​kontrastmidler og kan udføres selv i den akutte periode for brud på cerebralbruskens aneurisme. Det giver et todimensionelt billede af fartøjernes tværsnit eller deres tredimensionale tredimensionale billede.

I mangel af mere informative diagnostiske metoder kan en sprængt aneurisme af cerebral fartøjer diagnostiseres ved lumbal punktering. Påvisning af blod i den resulterende cerebrospinalvæske indikerer tilstedeværelsen af ​​subarachnoid eller intracerebral blødning.

Under diagnosen skal en tumorlignende cerebral vaskulær aneurisme være differentieret fra en tumor, cyste og bryst i hjernen. Apopleksisk cerebral vaskulær aneurisme kræver differentiering fra et epileptisk anfald, forbigående iskæmisk angreb, iskæmisk slagtilfælde, meningitis.

Behandling af cerebral aneurisme

Patienter, hvis hjerneaneurisme er lille, skal overvåges konstant af en neurolog eller en neurokirurg, da en sådan aneurisme ikke er en indikation for kirurgisk behandling, men skal overvåges for sin størrelse og kurs. Konservative terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at forhindre en stigning i størrelsen af ​​aneurysmen. Disse kan omfatte normalisering af blodtryk eller puls, korrigering af blodkolesterolniveauer, behandling af virkningerne af TBI eller eksisterende infektionssygdomme.

Kirurgisk behandling tager sigte på at forebygge aneurysmbrud. Dens vigtigste metoder er klipning af aneurysmhalsen og endovaskulær okklusion. Stereotaktisk elektrokoagulering og kunstig trombose af aneurysmen under anvendelse af koaguleringsmidler kan anvendes. Til vaskulære misdannelser udføres radiokirurgisk eller transkraniel ablation af AVM.

En sprængt cerebral vaskulær aneurisme er en nødsituation og kræver konservativ behandling svarende til behandlingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde. Ifølge indikationerne udføres kirurgisk behandling: hæmatom fjernelse, endoskopisk evakuering eller stereotaktisk aspiration. Hvis den cerebrale vaskulære aneurisme er ledsaget af blødning i ventriklerne, frembringer ventrikulær dræning.

Prognose for cerebral aneurisme

Prognosen for sygdommen er afhængig af det sted, hvor cerebralbeholderens aneurisme ligger, på størrelse med det, samt på tilstedeværelsen af ​​en patologi, der fører til degenerative ændringer i vaskulærvæg eller hæmodynamiske forstyrrelser. En ikke-stigende cerebral aneurisme kan eksistere i hele patientens liv uden at forårsage kliniske ændringer. En brudt cerebral aneurisme i 30-50% af tilfældene fører til patientens død. Hos 25-35% af patienterne efter brud på aneurysmen forbliver vedvarende invaliderende virkninger. Gentagen blødning observeres hos 20-25% af patienterne, dødeligheden efter at den når 70%.

MedGlav.com

Medical Directory of Diseases

Hovedmenu

Aneurysmer af cerebral fartøjer.

BRAIN FISH ANEURYSMS.


Arterielle cerebrale aneurismer er en af ​​de almindelige årsager til livstruende, ofte dødelige, intrakraniale blødninger. Arterielle aneurysmer er en begrænset eller diffus dilation af lumen af ​​en arterie eller fremspring af sin væg.

De mest almindelige typer af aneurysmer er:

  • såkaldte saccular aneurysmer, der har form af en lille tyndvægget pose, hvor bund, midterdel (krop) og nakke kan skelnes mellem;
  • mere sjældne former er sfæriske,
  • fusioform (spindelformet) eller S-formet.

Aneurysmens væg er som regel en forskellig tykkelse af pladen af ​​arbindelvæv. I hulrummet i aneurysmen kan være blodpropper af forskellige forskrifter.

Lokalisering af aneurysmer.

Den hyppigst forekommende lokalisering af arterielle aneurysmer er arterierne i hjernens base, sædvanligvis i deres division og anastomose. Særligt ofte er aneurysmer placeret på den forreste forbindelsesarterie, tæt ved udtømningen af ​​den bageste kommunikationsarterie eller i grenene af den midterste cerebrale arterie. I 80-85% af tilfældene er aneurysmer placeret i systemet af de indre halsarterier, i 15% i systemet af de vertebrale og basilære arterier.

Årsagerne.

Årsagen til dannelsen af ​​arterielle aneurysmer er kun etableret hos et lille antal patienter. Ca. 4-5% af aneurysmer udvikler sig på grund af inficerede embolier i hjernen arterier. Disse er såkaldte mykotiske aneurysmer. Aterosklerose spiller en ubestridelig rolle i oprindelsen af ​​store sfæriske og S-formede aneurysmer. Forekomst af saccular aneurysmer er forbundet med medfødt mindreværdighed i hjernens arterielle system. Aterosklerose og hypertension samt traumer spiller en væsentlig rolle.


Aneurysmer kan være:

  • single eller
  • flere.

Det kliniske billede.

Der er to former for den kliniske manifestation af arterielle aneurysmer - apopleksisk og tumorlignende. Den mest almindelige apopleksiske form. Med den pludselige udvikling af subarachnoid blødning, normalt uden forstadier. Nogle gange er patienter med blødning bekymret for begrænset smerte i fronto-orbitalområdet, der er parese af kraniale nerver.

Det første og primære symptom på aneurysmbrud er en pludselig akut hovedpine.
I starten kan det have en lokal karakter i overensstemmelse med lokaliseringen af ​​aneurisme, så bliver den diffus, diffus. Næsten samtidig med hovedpine, kvalme, gentagen opkastning, forekomst af bevidsthed af forskellige varigheder forekommer. Meningeal syndrom udvikler sig hurtigt! epileptiforme anfald ses undertiden. Psykiske abnormiteter forekommer ofte, lige fra ringe forvirring og desorientering til svær psykose. I den akutte periode er der en stigning i temperaturen, en ændring i blodet (moderat leukocytose og et skifte til venstre), i cerebrospinalvæsken er der en blanding af blod.

Når basal aneurysmsbrud påvirkes, påvirkes kraniale nerver, ofte oculomotoriske. I tilfælde af aneurysmbrud kan der forekomme blødning i hjernens substans (subarachnoid-parenkymalblødning) ud over subarachnoid. Det kliniske billede i sådanne tilfælde suppleres med symptomer på fokale hjernelæsioner, hvis identifikation er undertiden vanskelig på grund af sværhedsgraden af ​​cerebrale symptomer.

I tilfælde af blod gennembrud i hjernehvirvlerne (subarachnoid-parenchymal-ventrikulær blødning) er sygdommen meget hård og slutter hurtigt i døden.

Symptomer på hjerneskade under brud på aneurysmer forårsages ikke kun af blødning i hjernen, men også af cerebral iskæmi, der skyldes den langvarige krampe i arterierne, der er karakteristiske for subarachnoid blødning, både nær den brudte aneurisme og i det fjerne. Lokale neurologiske symptomer, som detekteres under dette, giver ofte betydelig hjælp til bestemmelse af lokaliseringen af ​​aneurysmen. En sjældnere komplikation er udviklingen af ​​normotensive hydrocephalus på grund af blokaden af ​​de blodspredte basale sektioner af foringen af ​​hjernen, som resorberer cerebrospinalvæsken.

I nogle tilfælde forårsager arterielle aneurismer, der langsomt øges, hjerneskader og bidrager til udseendet af symptomer, der er karakteristiske for godartede tumorer i hjernens basale områder. Deres symptomatologi er forskellig afhængigt af lokationen. Oftest er tumorlignende aneurysmer lokaliseret i den hulbundne sinus og chiasmatiske region.

Aneurysme af den indre halspulsårer opdelt i følgende grupper:

  1. aneurysmer i den hulbundne sinus (infraklinoid - placeret under de kileformede processer i den tyrkiske sadel)
  2. aneurisme af den supraclinoide arterie,
  3. aneurisme nær bifurcation af halspulsåren.

Aneurysmer indenfor den hulbundne bihule.
Afhængig af forskellige lokalisering skelnes tre syndromer af hulskinne.

  • posterior, som er karakteriseret ved nederlaget for alle grenene af trigeminusnerven i kombination med oculomotoriske lidelser;
  • midt nederlag af I og II grene af trigeminusnerven og oculomotoriske lidelser; anterior smerte og nedsat følsomhed i zonen for innervation af trigeminusnervets I-gren og lammelse af III-, IV- og VI-nerverne.

Store og langvarige carotide aneurismer i den hulbundne bihule kan medføre ødelæggende forandringer i knoglernes knogler, der er synlige på røntgenbilledet. Når aneurisme knækker i den hulbundne sinus, er der ingen blødning i kraniumhulrummet på grund af deres ekstraordinære placering.

Aneurysmer af den supraclinoide del af den indre halspulsårer.
De er lokaliseret nær udtømningen af ​​den bakre forbindelsesarterie og karakteriseres udover de typiske symptomer på subarachnoid blødning for alle aneurysmer ved selektiv læsion af den oculomotoriske nerve i kombination med lokal smerte i den forreste orbitalregion.

Aneurysmer af den carotide bifurcation forårsager ofte synshandicap på grund af deres placering i ydersiden af ​​chiasmen.

Aneurysmer af den fremre cerebral arterie de er karakteriseret ved psykiske lidelser, benens parese, hemiparesis med ekstrapyramidale forandringer i tone i armen, hvilket forklares af spasmer i de fremre cerebrale arterier og deres grene.

Aneurysmer af den midterste cerebrale arterie ved brud forårsager de udviklingen af ​​parese af de modsatte ekstremiteter, taleforstyrrelser, mindre ofte følsomhedsforstyrrelser.

Aneurysmer af vertebrobasilar systemet forekommer sædvanligvis med symptomer på læsioner af den posterior kranielle fossa (dysarthria, dysfagi, nystagmus, ataksi, parese af VII og V-nerverne, alternerende syndromer).

Flere aneurismer udgør ca. 15% af alle aneurysmer. Funktioner af det kliniske kursus bestemmes ved lokalisering af aneurysmen, hvorfra blødningen forekom.

Arteriovenøs aneurisme (arteriovenøse angiomer, vaskulære misdannelser eller misdannelser) kan også forårsage intrakranielle blødninger. Disse er vaskulære tangler af forskellige størrelser, der er dannet ved tilfældig sammenvævning af indviklede og dilaterede vener og arterier. Deres størrelse spænder fra et par millimeter til kæmpe formationer, der optager det meste af hjernens halvkugle. Oftest er de lokaliseret i de fremmede parietale regioner.

Arteriovenøse aneurysmer er en medfødt anomali af cerebral fartøjerne. Et karakteristisk træk ved strukturen af ​​disse aneurysmer er fraværet af kapillærer i dem, hvilket fører til direkte shunting af arterielt og venøst ​​blod. Arteriovenøse aneurysmer distraherer en stor del af blodet og dermed er "parasitter i hjernecirkulationen".
De vigtigste kliniske symptomer på arteriovenøse aneurysmer er intracerebrale blødninger og epileptiforme anfald.

Diagnose.

Diagnose af både arterielle og arteriovenøse aneurysmer giver visse vanskeligheder. Deres anerkendelse tager hensyn til anamnestiske indikationer på overførte subarachnoide blødninger, forbigående hemianopi, oftalmoplegisk migræne, epileptiske anfald. Af stor betydning er kraniografi, som afslører de karakteristiske tynde ringformede skygger, der udviser forstenede aneurysmer i billederne.
Nogle store aneurismer kan forårsage ødelæggelse af knoglerne på kraniet. EEG har en bestemt betydning.

Den endelige diagnose af aneurisme af hjernens arterier, bestemmelsen af ​​lokalisering, størrelse og form er kun mulig ved hjælp af angiografi, der produceres selv i den akutte periode med slagtilfælde. I nogle tilfælde er informativ computertomografi af hovedet med kontrastforbedring informativ.

Behandling af aneurysmer af fartøjer i hjernen.


Konservativ behandling for aneurysmbrud er den samme som for cerebral blødning (cerebrovaskulær ulykke, akut). Det er nødvendigt at observere stram bedst i 6-8 uger.

Gentagne lumbal punkteringer til terapeutiske formål er kun berettiget til lindring af svære hovedpine, hvor lægemidler er ineffektive. En spasme af de intrakranielle arterier, der ofte resulterer i omfattende blødgøring, herunder hjernestammen, er endnu ikke muligt at blive fjernet ved konservative foranstaltninger.

Den eneste radikale metode til behandling af saccular aneurysmer er kirurgi - klipping af aneurysmens hals. Nogle gange styrker de aneurysmens væg, "indpakker" det med muskel eller gasbind.

I de senere år er der blevet foreslået en række forbedringer og nye metoder til kirurgisk behandling af aneurysmer: mikrokirurgisk, kunstig trombose af aneurysm under anvendelse af koaguleringsmidler eller jernpulversuspension i et magnetisk felt, stereotaktisk elektrokoagulation, trombose under anvendelse af et udladet ballonkateter, stereotaktisk klipning.

Med arteriovenøse misdannelser er den mest radikale udstødning af hele vaskulærspolen efter klipning af adduktions- og dræningsbeholdere.

Prognose.

Prognosen for brud på aneurysmen er ofte ugunstig, især i subarachnoid-parenkymale blødninger: 30-50% af patienterne dør. Konstant er der fare for gentagen blødning, som hyppigere observeres i 2. uge af sygdom. Den mest ugunstige prognose er for flere arterielle og store arteriovenøse aneurysmer, som ikke kan fjernes kirurgisk. Ved blødninger på grund af angiomer (misdannelser) er prognosen noget bedre.

Aneurysme af cerebral fartøjer: årsager, tegn, konsekvenser, drift

Blandt cerebrovaskulære sygdomme kan aneurisme betragtes som den farligste. På grund af en ændring i fartøjets struktur mister den sin elasticitet, hvilket resulterer i et brud på blødning i den subarachnoide region eller hjernens substans. Aneurysme af cerebral fartøjer fører til alvorlige kredsløbssygdomme, død. Neoplasma i karret bliver gradvist fyldt med blod, der stiger i størrelse. Ud over bruddet af aneurysmen udgør skibsdeformation også en fare. Det konvekse område kan trykke på hjernevæv, nerver.

Aneurysm har en ejendommelig struktur, der bestemmer den høje risiko for dets brud. Den naturlige trelags struktur af arterien bevares kun i formationshalsen, dette afsnit er den mest holdbare. I væggene i undervisningen er den elastiske membran allerede brudt, der mangler muskellag. Den mest fortynnede del af aneurismen er kuppelen dannet af fartøjets intima. Her bryder det og forårsager blødning.

Hjernens aneurisme: typer

Forskellige hjerneaneurysmer i form, størrelse, type. Formationer kan være spindelformet, saccular, lateral, bestå af flere kamre og en. En spindelformet aneurisme er dannet efter udvidelsen af ​​en vis del af beholdervæggen. For den laterale aneurisme er kendetegnet ved dens dannelse på beholdervæggen.

Kæmpe formationer er sædvanligvis placeret inden for bifurcation, i halspulsåren, der passerer gennem hulen, når 25 mm. Lille uddannelse har en størrelse på op til 3 mm. Risikoen for blødning øges dramatisk med stigende størrelse af aneurysmen.

Det er sædvanligt at skelne mellem to hovedtyper af formationer i hjernens kar: arteriel og arteriovenøs.

Arteriel aneurisme

Når vægge i arterielle skibe er udbulvet som en kugle eller en taske - dette er arteriel aneurisme. Placeringen af ​​disse formationer bliver oftest kredsen af ​​Willis i bunden af ​​kraniet. Det er der, at arterierne er maksimalt forgrenede. Der er flere, single, gigantiske, små formationer.

Arteriovenøs aneurisme

Når hjernens venøse blodkar dilateres og danner en tangle, er dannelsen en arteriovenøs aneurisme. Ved rapportering af venøse og arterielle skibe kan denne type aneurisme udvikle sig. Der er mindre blodtryk i venerne end i arterierne. Arterielt blod frigives under højt tryk i venerne, som væggene udvider, deformerer og aneurysmer frem. Nervevæv komprimeres, blodtilførslen til hjernen observeres.

Aneurysme af Galenes blodår

Sjældent aneurisme af venen i Galen. En tredjedel af de arteriovenøse misdannelser hos unge børn og nyfødte tegner sig for denne anomali. Denne uddannelse er dobbelt så almindelig hos drenge. Prognoser for denne sygdom er ugunstige - død forekommer i 90% af tilfældene i barndommen og i nyfødtperioden. Når embolisering forbliver høj dødelighed - op til 78%. Symptomatologi er fraværende i halvdelen af ​​de syge børn. Der kan være tegn på hjerteinsufficiens, hydrocephalus udvikler sig.

Bagular Aneurysme

En rund blodpose ligner en saccular aneurisme visuelt. Det er knyttet til gren af ​​blodkarrene, hovedarterien med nakke. Denne type aneurisme er mest almindelig. Udvikler oftest i hjernens bund. Det forekommer normalt hos voksne. En typisk formation har en lille størrelse, mindre end 1 cm. Strukturelt udskiller den bund, krop og nakke.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på aneurisme afhænger stort set af det område af fartøjet, hvor det er placeret. Symptomer på aneurisme:

  • svaghed;
  • kvalme;
  • Sløret syn
  • fotofobi;
  • svimmelhed;
  • Talhæmning;
  • Høreproblemer;
  • Nummenhed på den ene side af kroppen, ansigtet;
  • Hovedpine;
  • Dobbelt øjne.

Det er nemmere at identificere undervisning på tidspunktet for dets brud, når tegnene er mere udtalt.

paroxysmal hovedpine

Lokal smerte i hovedet af forskellig intensitet, som gentages i et område, er karakteristisk for cerebral aneurisme. Med nederlag i den basilære arterie opstår der smerter i den ene halvdel af hovedet, når dannelsen er i den bageste hjernearterie, forekommer der smerter i templet, occipitalområdet. For aneurysmer af anterior-connective og forebrain arterierne, er alvorlig smerte i den forreste orbital region almindelig.

Andre tegn på aneurisme

Der er andre tegn på en hjerneaneurisme. Følgende symptomer er mulige:

  1. Hård fløjtende lyd i øret;
  2. Strabismus observeres;
  3. Høretab ensidet;
  4. Det øvre øjenlåg falder (ptosis fænomen);
  5. Eleven udvider;
  6. Dobbeltsyn vises;
  7. Pludselig svaghed i benene;
  8. Synet er brudt: alt bliver mudret, objekter forvrænges;
  9. Parese af ansigtsnerven af ​​den perifere type;
  10. Synsfelter er forvrænget eller falder ud.

Generelt kan symptomerne på aneurysm ligner tegn på slagtilfælde, kredsløbssygdomme.

Advarsel! Hvis selv de enkelte symptomer på aneurysmen overholdes, er det nødvendigt at straks konsultere en læge. Når tilstanden er alvorlig, er det vigtigt at straks ringe til en ambulance. Tidlig behandling, kirurgi kan klare sygdommen.

Årsager til cerebrale aneurismer

I øjeblikket er en komplet teori om forekomsten af ​​aneurysmer under udvikling. De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​formationer undersøges dog i tilstrækkelig detaljer.

Den mest alvorlige årsag til udviklingen af ​​aneurisme er medfødte defekter, der er til stede i cerebralarteriernes muskellag. De optræder ofte i områder med stærk bøjning af arterier, deres ledd. Der er en mangel på kollagen, der fremkalder unormale formationer. Denne faktor er arvelig.

Årsag udviklingen af ​​aneurysmer og hæmodynamiske lidelser: ujævn blodgennemstrømning, højt blodtryk. Med den største kraft manifesteres dette i områder, hvor arterier forgrener sig. Blodstrømmen er brudt, lægger pres på den allerede deformerede beholdervæg, hvilket fører til dens udtynding, brud.

En genetisk lidelse, der forårsager vaskulær skade, er et patologisk fænomen, når hjernens blodårer og arterier blander sig og forstyrrer blodcirkulationen. Aneurysmer og ondartede neoplasmer ledsager, når nakke- og hovedtumorer metastaserer. Det skal bemærkes nogle flere årsager til aneurysmer:

  • rygning;
  • Narkotikamisbrug, især kokain;
  • Forskellige sygdomme i vaskulærsystemet som helhed;
  • aterosklerose;
  • kræft;
  • infektion;
  • Højt blodtryk
  • Sår, hovedskade.

Alle disse faktorer truer kredsløbssystemet, blodkar, bidrager til udviklingen af ​​aneurysmer.

Aneurysm ruptur og dens konsekvenser

Aneurysmbrud på det tyndeste sted fører til blødning af subarachnoid typen eller intracerebralt hæmatom. Blod kan komme ind i hjernens ventrikler, hjernevæv. I 100% af tilfældene udvikler vaskulære spasmer. Akut okklusiv hydrocephalus i hjernen vil sandsynligvis forekomme under lukningen af ​​cerebrospinalvæsken med blod akkumuleret i ventriklerne, cerebralt ødem. Cerebral væv reagerer på blodets forfaldsprodukter, nekrose er karakteristisk, og de enkelte hjerneområder stopper med at virke.

Når aneurisme opstår, opstår delvis lammelse, alvorlig kvalme, hovedpine og opkastning. Bevidstheden er forvirret, patienten kan falde i koma. Der er kramper, der er karakteriseret ved ptosis og forskellige synsforstyrrelser.

Komplikationer efter aneurysmbrud

På grund af blødning fremkaldt af aneurysmbrud, er der en række komplikationer. Der er cerebral angiospasm, en gentagen ruptur af aneurysmen er sandsynligvis. Måske udviklingen af ​​cerebral iskæmi, som er dødelig i 17% af tilfældene. Komplikationer ligner dem med iskæmisk hæmoragisk slagtilfælde. I nogle tilfælde udvikler kropsudbrud efter et brud på uddannelse. Følgende komplikationer er sandsynlige.

  1. Smerte syndrom Efter et slagtilfælde kan der opstå smertefulde angreb af varierende intensitet og varighed. Pulserende og skødende smerte, er følelsen af ​​varme næsten ikke lettet af smertestillende midler.
  2. Kognitiv svækkelse. Patienter mister evnen til at behandle ekstern information for at opfatte det. Logikken og klarheden i tænkning, hukommelse og evnen til at planlægge, lære, træffe beslutninger går tabt.
  3. Psykologiske lidelser. Depression, humørsvingninger, irritabilitet, søvnløshed, angst er karakteristiske.
  4. Sværhedsfejl og urinering. Patienter har problemer med blæren, tarmene, deres tømning.
  5. Forringet syn. Den carotisarterie aneurisme er karakteriseret ved et fald i synsskarphed, tab af synsfeltområder, dobbeltsyn.
  6. Svær eller nedsat svulmning. Denne komplikation kan medføre, at mad kommer ind i luftrøret og bronchi og ikke ind i spiserøret. Dehydrering og forstoppelse er sandsynligt.
  7. Adfærdskrænkelser. Karakteriseret af følelsesmæssig labilitet, langsom reaktion, aggression eller angst.
  8. Opfattelsesforstyrrelser. Patienten er ikke i stand til at samle genstanden, forstår ikke hvad han ser foran ham.
  9. Tale problemer. Vanskelig forståelse og talegengivelse. Patienter har svært ved at tælle, skrive, læse. Denne komplikation er karakteristisk for skade på hjernens venstre halvkugle (i højre hånd).
  10. Bevægelsesforstyrrelser. Der er lammelse, svaghed, den syge bevægelse og gå med vanskeligheder, koordinering er svækket. Nogle gange er der hemiplegi - bevægelsesforstyrrelser i den ene side af kroppen.

Efter bruddet af aneurysmen er det vigtigt at starte behandlingen i tide, for at ordentligt organisere den efterfølgende rehabilitering af patienten.

Operationel indgriben

I de fleste tilfælde betragtes kirurgi som den mest effektive behandling for aneurisme. Producere klipning, styrke væggene i blodkarrene, krænke permeabiliteten af ​​blodkar på skadestedet med specielle mikroskopiske spiraler.

klipning

Clipping udføres med direkte operation. Operationen er åben intrakraniel. Aneurysme er slukket fra den generelle blodgennemstrømning, samtidig med at bæreren og de omgivende fartøjer opretholdes. Fjernelse af blod i hele det subarachnoide rum eller dræning af et intracerebralt hæmatom er obligatorisk.

Denne operation er anerkendt i neurokirurgi som en af ​​de sværeste. Aneurysmens hals bør blokeres på en gang. Optimal kirurgisk adgang er valgt, moderne mikrokirurgisk udstyr og et driftmikroskop anvendes.

Styrke skibets vægge

Nogle gange ty til metode til styrkelse af aneurysmens vægge. Det berørte område er indpakket med kirurgisk gaze, hvilket fremkalder dannelsen af ​​en særlig kapsel fra bindevævet. Ulempen ved metoden er en høj sandsynlighed for blødning i den postoperative periode.

Endovaskulær kirurgi

Nu populær metode til målrettet krænkelse af patentering af aneurisme. Den ønskede del af beholderen er kunstigt blokeret ved anvendelse af specielle mikrospoler. Patronen af ​​tilstødende fartøjer undersøges omhyggeligt, operationen styres af angiografi. Denne metode er minimalt invasiv, meget udbredt i Tyskland. Operationen kræver ikke en åbning af kraniet, mindre traumatisk.

Aneurysme før og efter endovasal kirurgi

Postoperative komplikationer

Ofte er der postoperative komplikationer. Normalt er de forbundet med udviklingen af ​​hjernens hypoxi, vaskulær krampe, især når interventionen blev udført i den akutte blødningstid i hjernen. Også komplikationer observeres, når væggene i aneurisme er beskadiget. I nogle tilfælde gennembler mikrospiralen væggen.

Oxygen sult er karakteristisk for fuldstændig eller delvis obstruktion af det fartøj, der bærer aneurysmen. Nu takket være moderne teknikker kan fartøjets rum udvides og styrkes kunstigt for at tilvejebringe den nødvendige blodgennemstrømning i strengt definerede områder.

Fatal udfald er sandsynligt, hvis aneurisme er en kæmpe, er i et vanskeligt udviklingsstadium. Det er vigtigt at starte behandlingen i tide, at udføre operation uden at starte sygdommen. Dødeligheden er minimal, hvis sygdommen ikke har haft tid til at gå til det akutte stadium, er operationen direkte. Individuelle dødsfald skyldes sandsynligvis organismens individuelle karakteristika, ikke direkte relateret til sygdommen, operationen.

Ikke-kirurgisk behandling

På trods af at den vigtigste og radikale metode til bekæmpelse af sygdommen er kirurgi, udføres der også konservativ behandling. Først og fremmest er det nødvendigt at konstant være under tilsyn af en læge. Hver patient har brug for en individuel tilgang, du skal tage højde for hans tilstand som helhed, alle funktioner i kroppen. Denne tilgang er også vigtig i valget af kirurgisk behandling. Forskellige stoffer bruges til at forhindre brud på aneurisme, for at forbedre den generelle tilstand.

  • Antiemetiske og smertestillende midler. De er nødvendige for at lindre patientens tilstand.
  • Forberedelser til stabilisering af blodtrykket. Det vigtigste er at sikre en bestemt fast tærskel, over hvilken trykket ikke stiger. Vækst af blodtryk kan føre til brud på aneurisme, blødning.
  • Antikonvulsiv medicinering. Disse lægemidler er også normalt ordineret, da anfald sandsynligvis vil forekomme.
  • Calciumkanalblokkere. Forberedelser forhindrer cerebral spasme, stabilisere blodkar. Det er nødvendigt at bruge medicin, så blod ikke stopper adgangen til de dele af hjernen, der har lidt som følge af udviklingen af ​​aneurysmen.

Det er optimalt at kombinere konservativ og kirurgisk behandling, da en cerebral aneurisme kræver netop kirurgisk indgreb for at reducere risikoen for brud og forhindre død.

Forebyggelse af cerebral aneurisme

Først og fremmest er det nødvendigt at være opmærksom på årsagen til arvelig overførsel af sygdommen, der er berettiget til det. Forebyggelse af cerebral aneurisme er baseret på rettidig diagnose af sygdommen, påvisning af symptomer, undersøgelse, hvorefter passende behandling straks ordineres. Magnetisk resonanstomografi og computertomografi af hjernen giver tilstrækkeligt pålidelige resultater. Udfør også angiografi.

En person, der allerede har mistanke om forekomsten af ​​denne sygdom, bør opretholde sig i en særlig tilstand, ikke kun fysisk, men også følelsesmæssigt. Det er vigtigt ikke at overarbejde, undgå overarbejde. Det er nødvendigt at gøre en indsats for konstant at stabilisere den følelsesmæssige baggrund og ikke overexcited. Vi må glemme stress, bekymringer, forgæves lovovertrædelser og tvivl, vi skal leve i nutiden og nyde hver dag.

Det er vigtigt at reducere risikoen for skade på blodkar, hovedskader på et minimum. Det er nødvendigt at konstant overvåge blodtrykket. En vigtig rolle er spillet ved rettidig påvisning af primær forebyggende blødning. Ignorer symptomerne på en hjerne aneurisme kan ikke - du skal straks kontakte en specialist.

Bog: Neurokirurgi

Navigation: Forside Indholdsfortegnelse Bogsøgning Andre bøger - 0

Arteriovenøs aneurisme

En arteriovenøs aneurisme (eller misdannelse) er en medfødt misdannelse af cerebrale fartøjer, hvor arterielt blod passerer direkte ind i den venøse seng og omgår kapillærnetværket. Sådanne arteriovenøse aneurysmer består af adduktoren (eller adduktørerne) af den dilaterede arterielle beholder, spolen af ​​fartøjer, der udgør den arteriovenøse shunt og en eller flere kraftigt dilaterede bortførende vener. Væggene i spolen af ​​arteriovenøse aneurysmer er tyndt, og deres arterielle eller venøse oprindelse kan ikke bestemmes. Skarpt forøget blodgennemstrømning i tynde vægge fører ofte til brud på aneurysmen med dannelsen af ​​intrakraniel blødning. Derudover bestemmer arteriovenøse aneurysmer betingelserne for, at hjernens "stjæle" opstår, da deres vaskulære modstand reduceres kraftigt, og blodet strømmer ind i disse fistler, hvilket påvirker blodtilførslen til de underliggende hjerneområder. Som følge af konstant hypoxi forekommer atrofi af hjernestrukturer og deres irritation, som bestemmer udviklingen af ​​epileptiske anfald.

Symptomer, der indikerer forekomsten af ​​arterio-nosale aneurysmer, opstår sædvanligvis i alderen 20-30 år. Det kliniske billede domineres af symptomerne på intrakraniel blødning. På grund af det faktum, at arteriovenøse aneurysmer som regel ikke er placeret på overfladen, men dybt i hjernen, er blødninger med dem oftere intracerebrale med efterfølgende gennembrud af blod i subarachnoid rummet. Disse blødninger er mindre farlige end med arterielle aneurysmer. De ledsages af neurologiske fokalsymptomer, afhængigt af placeringen af ​​aneurysmen. I fremtiden blokerer fokal symptomerne gradvist ud, der kan være hovedpine der opstår periodisk. I de efterfølgende blødninger gentages nogle gange med et interval fra flere måneder til 1-2 år.

Det næsthyppigste og vigtigste symptom er

epileptiske anfald (forekommer hos halvdelen af ​​patienterne). Beslaglæggelser er ofte lokale, sjældnere - generaliserede, afhængigt af aneurysmens placering. Oftest forekommer de med aneurisme i parietal eller temporal lobe. Kombinationen af ​​intrakraniel blødning med epileptiske anfald i klinikken hos arteriovenøse aneurysmer er langt fra altid observeret.

I sjældne tilfælde bemærker patienterne en pulserende støj i hovedet, de har exophthalmos, pulsering af de jugular vener, udvidelse af hovedets subkutane årer og ofte et fald i intelligens.

Den endelige diagnose af en arteriovenøs aneurisme kan kun etableres angiografisk, når ikke alene forekomsten af ​​aneurisme bestemmes, men også dens størrelse, præcise placering, blodtilførselsegenskaber, antal adducerende arterier og udløbsårer, tilstand af sikkerhedsstillelse.

Behandling. Der er flere typer kirurgi. Den samlede fjernelse af hele spolen af ​​patologisk ændrede fartøjer er en af ​​de mest effektive. Blokerende selv et betydeligt antal adducerende arterier bidrager ikke til fuldstændig afbrydelse af aneurysmen fra blodcirkulationen, så snart en sådan operation udvikler adskillige collateraler, og blodforsyningen til aneurysmen delvist genoprettes. Derfor kan operationer, der tager sigte på at afbryde foderarterierne, kun yde en kur med en lille aneurisme. Sådanne operationer kan imidlertid midlertidigt reducere strømmen af ​​arterielt blod til aneurysmen og skabe gunstige betingelser for sin radikale fjernelse. Disse operationer er også vist i tilfælde hvor radikal indgriben ikke er mulig.

Indikationerne for kirurgi for arteriovenøse aneurysmer er intrakraniale blødninger, hyppige epileptiske anfald, tegn på progressiv fokal hjerneskade og stigende psykiske lidelser. De mest gunstige betingelser for total fjernelse af aneurysmer er deres relativt små størrelser, placeringen i overfladeområderne af funktionelt mindre signifikante områder af hjernen. En betydelig forekomst af aneurysmer, lokalisering i de dybe dele af hjernen er meget begrænset.

tillade deres fjernelse eller gøre en radikal operation kontraindiceret. En lignende situation opstår, når der er flere kilder til arteriel tilstrømning til aneurysmen, når fodringsarterierne ligger dybt i hjernen og i bunden, når aneurysmen dræner i de dybe hjerneårer. I sig selv er placeringen af ​​aneurisme i talemotorzonen ikke en kontraindikation for operationen. Det kan produceres, hvis det ikke er relateret til nødvendigheden af ​​at dissekere cortex i dette område.

Total fjernelse af arteriovenøse aneurysmer udføres ved transkranial adgang. Da den vigtigste opgave i denne operation er at forebygge og bekæmpe blødning, udføres kirurgi under kontrolleret arteriel hypotension. Placeringen af ​​patientens hoved på betjeningsbordet er noget forhøjet for at forbedre venøs udstrømning. Følgelig frembringer lokaliseringen af ​​aneurysmen en bred osteoplastisk trepanation, som skal give fri adgang til alle foderarterier og dræningsårer i aneurysmen. Fjernelse af aneurysmen er ønskeligt at begynde med blokering og krydsning af adducerende arterier. Herefter sænker aneurysmen og stopper pulserende. Tøsningen af ​​aneurysmfartøjer løftes forsigtigt bag stumpen af ​​adducerende arterie med fenestrerede tang og isoleres fra de omgivende væv under anvendelse af mikrokirurgiske instrumenter (figur 46). I dette tilfælde kan aneurysmets karter omhyggeligt koaguleres og dissekeres fra venerne. Fjernelse af udløbsårerne er ikke hensigtsmæssigt. Efter omhyggelig hæmostase såres såret i lag. Hvis det er umuligt at begynde at fjerne aneurysmen fra skæringspunktet af den ledende arterie, fortsæt til klipning eller koagulering og skæringspunkt af den evige vene. klipiruyut.Dlya slukke de fartøjer, der leverer aneurysmen, der anvendes intravaskulær kirurgi rettet mod okklusion af de ledende arterier i fri retssag statslige eller embolus mi via ballonkateter i en beholder tilførsel af en aneurisme administrerede emboli passende kaliber. Som embolier benyttedes bolde af methacrylat, silikone, polystyren, voks, stykker af hæmostatisk svamp i isotonisk natriumchloridopløsning. Indførelsen af ​​emboli i aneurysmer placeret i systemet af den indre halspulsår udføres gennem den fælles halspulsårer. I tilfælde, hvor indførelsen af ​​emboli med stor diameter (3-4 mm eller mere) er påkrævet, udsættes den fælles halspulsårer og åbnes, vinylkloridrøret med den passende diameter indsættes i dets lumen, gennem hvilket emboli indsættes derefter, hvis dimensioner skal være noget mindre end arteriediameteren fodring af aneurysmen, men større end diameteren af ​​de normale cerebrale fartøjer, der strækker sig fra hoved arterielstammen på samme niveau. Emboliens position overvåges konstant på skærmen af ​​røntgen-tv-skærmen ved injektion af et kontrastmiddel.

Til indførelsen af ​​embolier med lille diameter kan der anvendes katetre, der føres ind i lumen på den indre halspulsår gennem mere fjerne kar.

En mere pålidelig, velkontrolleret er afbrydelsen af ​​aneurysmen ved hjælp af et ballonkateter. Denne metode anvendes imidlertid normalt til, når radikal fjernelse af aneurysmen forekommer umulig.

Når du slukker for aneurisme, introduceres embolier eller ballonkatetre i blodtilførslen, hvorfra vertebrobasilarsystemet indgår i kirtlerne ved kateterisering gennem lårbenet eller brystarterien.

En af de lovende metoder til behandling er indførelsen af ​​en accelereret masse i aneurysmet ved hjælp af et kateter. Dette opnås ved overlapning af alle fartøjer i aneurysmen.

Cerebral vaskulær aneurisme

Cerebral vaskulær aneurisme (cerebral, intrakraniel) er en unormal formation, en farlig ekspansion af fartøjet, hvor der opstår en defekt i vaskulærvæggen, og der skabes sandsynlighed for brud med yderligere dannelse af intrakraniel blødning. Som følge heraf kan der opstå alvorlige neurologiske lidelser, i nogle tilfælde forekommer døden.

Den gennemsnitlige forekomst af patologi er ca. 12 tilfælde pr. 100.000 mennesker, men den nøjagtige indikator er svær at spore på grund af symptomernes karakteristika og diagnoseproblemerne. Ifølge obduktionen opdages halvdelen af ​​de ueksploderede aneurysmer tilfældigt. Den væsentligste fare for patologi er bruddet af aneurysmen og udviklingen af ​​intrakraniel blødning, så du skal tydeligt forstå, hvad en aneurisme er, hvordan det manifesterer sig og hvor vigtigt det er, at den tidlige påvisning af patologi og medicinsk intervention er.

Revealed mange muligheder for klassificering af patologi. Aneurysmer varierer i størrelse, type og andre faktorer. Så en lille uddannelse overstiger ikke tre millimeter, den gennemsnitlige aneurisme når femten centimeter, en stor 25 millimeter, og kæmpen går ud over denne tærskel. Den kæmpe aneurisme er placeret i bifurcationens sfære, i halspulsåren. Sandsynligheden for blødning øges kraftigt med formationsstørrelsen.

Der er to hovedtyper af patologi.

  • Arteriel aneurisme. Dette er navnet på den dannelse, hvor væggene i arteriekarrene bukker ud og ligner en pose. Lokalisering - Willis-cirkel ved kranierne.
  • Arteriovenøs cerebral aneurisme. Udvikler, når de venøse vaskulære områder bliver bredere og danner en tangle. Patologi kan begynde at udvikle sig med fartøjernes kommunikation. Blodtrykket i venerne er ikke så stærkt som i arterierne. Som følge heraf går blodet fra arterierne under betydeligt tryk ind i venerne, så karrene begynder at ekspandere, for at deformere. Nervevævet komprimeres, blodforsyningen til hjernen forstyrres.

En anden type cerebral aneurisme der fortjener opmærksomhed er sacculate. Såkaldte blodposer i form af en cirkel. De er fastgjort til den vaskulære gren, til hovedarterien ved hjælp af halsen. Denne sacculate formation forekommer oftest hos voksne. Dens størrelse er ikke mere end en centimeter.

Spædbørn og småbørn kan udvikle Galenes aneurisme. Dette er en sjælden form for patologi, der er mere opdaget hos drenge. Døden forekommer ikke i kun 10% af tilfældene hos spædbørn og i nyfødtperioden. I 50% af børnene forekommer symptomerne på patologi ikke. I tilfælde af embolisering når det dødelige udfald 80%.

grunde

Grundlaget for udviklingen af ​​cerebrale aneurismer er krænkelser af vaskulærvægets struktur. Dette skyldes forskellige grunde. Patologiske faktorer er ødelæggende for det elastiske lag. Kombineret med defekter i choroidens elastiske strukturer danner de forudsætninger, der forårsager intimalt fremspring (karets indre beklædning).

Det forstås ikke fuldt ud, hvor stærkt disse eller andre faktorer påvirker udviklingen af ​​patologiske formationer i cerebrale vaskulære områder. Mange eksperter er af den opfattelse, at forskellige faktorer kombineres og sammen har en negativ indvirkning på fartøjerne.

Forskellige patologier i gener, der er forbundet med for eksempel dannelse af anastomoser mellem vener og store arterier, har stor indflydelse. Medfødte defekter kan føre til dannelse af andre vaskulære anomalier, som følge af, at vaskulærvæggen svækkes, og aneurisme udvikler sig. Erhvervede faktorer er forskellige. De er i stand til at danne sig under påvirkning af et stort antal negative faktorer.

Erhvervede og medfødte aneurysmer af den menneskelige hjerne udvikles ofte på grund af genetisk prædisponering. Problemer med syntese af kollagen og andre typer af bindefibre kan have stor indflydelse.

Der er flere specifikke årsager, medfødt og erhvervet, hvilket kan føre til udvikling af intrakraniel aneurisme.

  • Marfan syndrom er en arvelig sygdom forbundet med skade på bindevævet, der involverer øjnene og muskuloskeletalsystemet.
  • Elastisk pseudoksantom - en sjælden sygdom, der er karakteriseret ved degenerering af elastiske fibre. Manifestes ved beskadigelse af hud, øjenhinde og blodkar.
  • Tuberøs sklerose er en sjælden patologi, hvor godartede tumorer dannes i forskellige organer og væv.
  • Sikkelcellemæmi er arvelig hæmoglobinopati, som er forbundet med en krænkelse af strukturen af ​​hæmoglobinproteinet, når dets struktur bliver krystallinsk.
  • Arteriel hypertension er en vedvarende stigning i blodtrykket fra 140/90 mm Hg. Det forløbne forløb af arteriel hypertension fører til ændringer i karrene.
  • Infektion. I deres foci dannes betændelse med produktion af et betydeligt antal forskellige stoffer, der ændrer vaskulærets egenskaber og forårsager skade. Risikoen for cerebral aneurisme bliver større med bakteriel endokarditis, meningitis, svampeinfektioner.
  • Lukket CCT. Aneurysmer, der er forårsaget af sådanne skader, er hovedsageligt placeret nær de perifere kortikale arterielle grene.

Det er umuligt ikke at tage højde for, at livsstil for en person påvirker fartøjets tilstand. Det har vist sig, at negative faktorer, som øger risikoen for udvikling af tumorer, omfatter rygning, misbrug af alkoholholdige drikkevarer af lav kvalitet og narkotikamisbrug. Fedme, stråling og hyppige belastninger har en dårlig effekt på fartøjernes tilstand.

symptomer

Aneurysme af cerebral fartøjer er en patologi, hvis sned ligger i dens symptomatologi. Normalt tror en person ikke, at en sådan seriøs uddannelse udvikler sig i sin hjerne. Små aneurysmer er særligt lumske, de giver ofte ikke tegn på, at en person kan være opmærksom på og konsultere en læge for rettidig behandling, hvilket kan forhindre et hul, der truer sundhed og liv. Sådanne formationer kan kun vise smerter i hovedet og øjnene, som forekommer fra tid til anden. Disse symptomer varer i flere uger eller dage. De tyder på, at uddannelse snart kan briste. Hvis du ikke er opmærksom på det, kan du meget fortryde.

Hvis den cerebrale vaskulære aneurisme er stor, er symptomerne som følger:

  • hovedpine;
  • et følelsesmæssigt ansigt
  • hørelsen er reduceret;
  • syn er berørt
  • smerter i øjnene;
  • en elev øges;
  • musklerne i det ene ansigt bliver immobile.

Når kæmpe formationer forekommer kramper. Symptomer på en brudt hjernens aneurisme er meget udtalte, det er meget vanskeligt at ikke mærke dem.

  • Alvorlig smerte i hovedet. Manden følte næppe nogensinde smerte i hans liv. Dens sværhedsgrad er utrolig stærk.
  • Ocular manifestationer: mørkere, dobbeltsyn, fotofobi, dilaterede elever.
  • Opkastning og kvalme. Kræft opstår mere end en eller to gange, det er kontinuerligt.
  • Ansigts manifestationer (fra den side der er modsat kløften): muskuløs lammelse, tale og synsforstyrrelser.
  • Bevidsthedstab

Disse tegn på cerebral aneurisme kan forveksles med andre smertefulde tilstande, hvorfor nogle begynder selvbehandling og ikke søger hjælp fra en læge uden at indse faren. Det er meget vigtigt at forhindre dette og tage de nødvendige tiltag i tide og bemærke de mistænkelige tegn på en alvorlig tilstand.

Da aneurisme er lokaliseret på forskellige steder, afhænger symptomerne af læsionen. For eksempel, når halspulsåren er beskadiget, er der dannet smerte i panden, paraorbitale zonen, og syn er forstyrret, fremkommer hemiparesis. Hvis en aneurisme er dannet på halspulsåren, forstyrres vejrtrækningen, er der ingen reaktion fra eleverne til lys, personen begynder at gå blinde.

Hvis symptomer på cerebral aneurisme forekommer, er det vigtigt at gennemgå undersøgelse og behandling. Jo tidligere aneurisme opdages, jo større er chancerne for en vellykket behandling. Hvis tilstanden er en bekymring, skal du ringe til en ambulance.

diagnostik

Der er flere diagnostiske metoder, der hjælper med at registrere uddannelse og starte behandling til tiden.

  • Angiografi - en metode til kontrast radiografisk undersøgelse af blodkar. Baseret på introduktionen af ​​specielle sammensætninger. Så er forskellige vaskulære patologier, enhver udvidelse af kar i en hjerne defineret.
  • Beregnet tomografi er en moderne diagnostisk metode, der er baseret på røntgenstrålernes unikke egenskaber. Billeder uploades til en computer, oplysninger behandles, og problemer med arterier afsløres.
  • MR. Undersøgelsen er baseret på bestråling af specielle bølger, som bidrager til at opnå et tredimensionelt billede af cerebrale arterier.
  • Punktering af cerebrospinalvæske. Fremgangsmåden udføres med en særlig nålepunktur. Det ekstraherede væske undersøges for at bestemme tilstedeværelsen af ​​blod urenheder, der kommer ind i hulrummet på grund af blødning. Punktet er ordineret til patienter, for hvem der er mistanke om en allerede brudt arterie.

Aneurysm behandling

Cerebral aneurisme er en patologi i forhold til hvilken det er nødvendigt at glemme selvbehandling. Gap uddannelse kræver en alvorlig medicinsk behandling. Dens formål er at forhindre gentagelse af blødninger, som følge af, at nogle patienter dør. Eliminer uddannelse og forhindre bruddet er kun muligt ved hjælp af kirurgi. Andre effektive måder at dato eksisterer ikke.

Endovasale og direkte metoder til deaktivering af uddannelse er blevet udviklet. En mere pålidelig metode betragtes som direkte kirurgisk indgreb. Valget af en bestemt metode afhænger af flere faktorer:

  • dimensioner, strukturelle træk ved aneurysmen;
  • tilstand af sikkerhedsstillelse blodgennemstrømning
  • den periode, der gik efter blødning
  • patient tilstand osv.

Der er flere populære metoder til kirurgisk behandling.

  • Transcatheter ablation. Under operationen anvendes visse stoffer eller radiobølger.
  • Klipning. Operationen er baseret på fastsættelse af metalklammer på et bredt område, hvilket muliggør normalisering af det vaskulære lumen.
  • Stenting - levering med et kateter af en mesh struktur, der fylder et bestemt område.
  • Åben operation. Det udføres i tilfælde af at en brudt aneurisme er i et vanskeligt sted. Komplikationer efter en sådan intervention kan have en alvorlig neurologisk karakter.

Kirurgisk behandling af cerebral aneurisme - en periode, der afhænger af lægenes erfaring og kvalifikationer. Det er vigtigt at følge alle sine anbefalinger.

Komplikationer af vaskulær aneurisme

Konsekvenserne fremkommer efter bruddet. Cerebral angiospasm er dannet, og en anden hjerne aneurysmbrud kan forekomme. Sommetider forekommer iskæmi i hjernen, som patienter dør ved næsten tyve procent.

Hvis en cerebral vaskulær aneurysm bryder sig, kan de manifesterede virkninger ligner komplikationer af et slagtilfælde. Konsekvenserne kan beskrives som følger:

  • Smerte syndrom Der er smerter af forskellig art. I kombination med følelsen af ​​varme er et sådant syndrom svært at fjerne med smertestillende midler.
  • Kognitiv svækkelse. En person ophører med at håndtere ekstern information korrekt. Observerede krænkelser af logik, hukommelse, tænkning.
  • Psykiske lidelser: Depression, humørsvingninger, irritabilitet, søvnforstyrrelser.
  • Vanskeligheder ved vandladning og afføring.
  • Visuelle komplikationer: fordobling, tab af nogle områder fra synsfeltet, tab af synsskarphed.
  • Svært at sluge. På grund af dette kan mad komme ind i bronkierne og luftrøret.
  • Taleforstyrrelser. Det er svært for en person at tale, læse, skrive, tælle.
  • Bevægelsesforstyrrelser. Udtrykt i svaghed, lammelse, svækket koordinering, vanskeligheder i gangprocessen.

Alvorlige konsekvenser kan udvikle sig ikke kun efter brud, men også efter kirurgisk indgreb. Hvis det udføres af en erfaren kirurg, kan vi ikke udelukke muligheden for udvikling af ubehagelige og alvorlige konsekvenser:

  • ruptur af cerebral aneurisme under operationen;
  • postoperativ angiospasm;
  • tab af tale, visuelle funktioner og andre lidelser som følge af funktionsfejl i hjernecentre;
  • omdannelse af aneurysmen.

Virkningerne efter operationen kræver også medicinsk behandling. Under alle omstændigheder begynder en opsigelsesperiode efter brud på uddannelse og drift, som det er nødvendigt at tage fuldt ansvar for, da dette er en mulighed for at forbedre livskvaliteten.

rehabilitering

Varigheden af ​​rehabilitering efter operationen afhænger af typen af ​​uddannelse, patientens alder, kirurgernes erfaring og andre faktorer. Mens patientens tilstand ikke stabiliserer, er han på hospitalet. Normalt på et hospital bruger en person fra flere dage til en måned. Herefter begynder genoprettelsen.

Vellykket rehabilitering kan vare op til to år. Patienten anbefales at genvinde i sanatorier, hvor hans behandling og tilstand overholdes af specialister. I løbet af denne tid gennemgår en person rehabiliteringskurser med visse pauser. Succesfulde aktiviteter omfatter fysioterapi.

  • Terapeutisk massage.
  • Terapeutisk øvelse. Det omfatter procedurer med simulatorer, som foreskrives, hvis motorfunktioner er svækket efter operationen.
  • Elektroforese med medicinske opløsninger.
  • Muskulær elektrostimulering.
  • Bad med hydrogensulfid, iod og brom, ilt.

Listen over procedurer varierer afhængigt af patientens tilstand. Under rehabilitering er det yderst vigtigt at følge alle lægeinstruktioner.

forebyggelse

I betragtning af den fare, der er forbundet med aneurisme af cerebral fartøjer, er det nødvendigt at gøre en indsats for at forhindre dens udvikling. For at gøre dette skal du følge et par nyttige tips.

  • kontrol blodtryk, tage medicin ordineret af en læge for at normalisere det;
  • stop med at ryge
  • Spis rigtigt, spis nok frugt og grøntsager, begrænse fedtindtag, stegte fødevarer;
  • kontrol kolesterol niveauer.

Hvis aneurismen stadig er dannet, er det nødvendigt at forhindre bruddet. Alvorlig blødning kan undgås ved at behandle den første forebyggende blødning. Det er ikke nødvendigt at fjerne opmærksomheden alvorlig smerte i hovedet, det er vigtigt at straks konsultere en læge.