Hjernestrocytom: årsager, symptomer, behandling, prognose

Sclerose

Blandt alle årsagerne til dødsfald fra kræft indtager hjernetumorer en ledende stilling. Astrocytomer tegner sig for halvdelen af ​​alle neoplasmer i centralnervesystemet. Hos mænd er disse tumorer mere almindelige end hos kvinder. Ondartede astrocytomer dominerer hos personer i alderen 40 år og ældre. Hos børn er der for det meste piloid astrocytomer.

Histologisk karakterisering af astrocytomer

Astrocytomer er neuroepitheliale hjernetumorer, der stammer fra astrocytceller. Astrocytter er celler i centralnervesystemet, der udfører understøttende, restriktive funktioner. Der er 2 typer af celler: protoplasmisk og fibrøs. Protoplasmiske astrocytter er placeret i hjernens grå stof og fibrøst - i det hvide stof. De omslutter kapillærerne og neuronerne, der også deltager i overførslen af ​​stoffer mellem blodkar og nerveceller.

Alle CNS-tumorer klassificeres i henhold til den internationale histologiske klassifikation (den sidste revision af WHO-eksperter i 1993).

Følgende typer af astrocytiske neoplasmer kendetegnes:

  1. Astrocytom: fibrillar, protoplasmisk, makrocellulær.
  2. Anaplastisk malignt astrocytom.
  3. Glioblastom: gigantisk celle glioblastom, gliosarkom.
  4. Pilocytisk astrocytom.
  5. Pleomorphic xanthoastrocytoma.
  6. Subependymal giant celle astrocytom.

Af vækstens art skelnes mellem følgende typer astrocytomer:

  • Nodal vækst: piloid astrocytom, subependymal giant celle astrocytom, pleomorphic xanthoastrocytoma.

Astrocytomer med knudevækst har klare grænser, begrænset fra det omgivende hjernevæv.

Piloid astrocytom påvirker ofte cerebellum, optisk chiasme og hjernestamme. Det er godartet, maligniseret (bliver ondartet) meget sjældent. Cyster findes ofte i tumorer.

Subependymal giant celle astrocytom er ofte placeret i hjernens ventrikulære system.

Pleomorphic xantoastrocytom er sjældent, oftere hos unge. Den vokser som en knude i hjernebarken, kan indeholde store cyster. Forårsager epileptiske anfald.

  • Diffus vækst: godartet astrocytom, anaplastisk astrocytom, glioblastom. Diffuse astrocytomer henvises til 2 grader af malignitet.

Astrocytomer med diffus vækst er kendetegnet ved fraværet af klare grænser med hjernevæv, de kan vokse til hjernens substans i begge hjernehalvfems af den store hjerne og når enorme størrelser.

Et godartet astrocytom bliver ondartet i 70% af tilfældene.

Anaplastisk astrocytom er en malign tumor.

Glioblastom er en meget malign tumor med hurtig vækst. Oftere lokaliseret i de tidlige lobes.

Risikofaktorer

Astrocytomer er ligesom andre tumorer multifaktoriske sygdomme. Specifikke faktorer for astrocytomer udsender ikke. Fælles risikofaktorer omfatter arbejde med radioaktive stoffer, arvelig disposition, viral belastning på kroppen.

symptomer

Et kendetegn ved alle hjernens neoplasmer er, at de befinder sig i skullens begrænsede rum og derfor over tid fører til skade på både tilstødende strukturer (fokal symptomer) og fjerne hjernedannelser (sekundære symptomer).

Der er fokale (primære) symptomer på astrocytom, som skyldes skade på hjerneområdet af en tumor. Afhængig af tumorens aktuelle placering vil symptomerne på skader på forskellige dele af hjernen afvige og afhænge af den funktionelle belastning af det berørte område.

Primære symptomer på astrocytom

  1. Frontal lobe

Psykopatologiske symptomer er kendetegnende for en læsion i frontalbenet: En person oplever en følelse af eufori, hans kritik af hans sygdom falder (tager ham ikke alvorligt eller tror han er sund), der kan være følelsesmæssig ligegyldighed, aggressivitet, fuldstændig ødelæggelse af psyken. Når corpus callosum eller den mediale overflade af frontalloberne er beskadiget, forstyrres hukommelse og tænkning. Hvis Brocas zone i den dominerende halvkugles frontal lobe er beskadiget, forekommer der tale om nedsat taleforbrug (langsom tale, dårlig artikulering af ord, men individuelle stavelser udtages godt). De forreste sektioner af frontalloberne betragtes som "funktionelt stumme områder", derfor forekommer astrocytomer i disse områder i de senere stadier, når sekundære symptomer slutter sig. Nedre del af nederste del (precentral gyrus) fører til udseende af parese (muskelsvaghed) og lammelse (manglende bevægelse) i arm og / eller ben.

Astrocytomer af denne lokalisering forårsager hallucinationer: auditiv, smag, visuel. Disse hallucinationer bliver over tid aura (forstadier) af generaliserede epileptiske anfald. Patienter klager over et "tidligere set eller hørt" fænomen. Hvis tumoren er placeret i den dominante halvkugles tidlige lobe, forekommer sensorisk forringelse af tale (personen forstår ikke mundtlig og skriftlig tale, patientens tale består af et sæt vilkårlig ord). Der er et sådant symptom som auditiv agnosia - det er ikke en anerkendelse af lyde, stemmer, melodier, som en person vidste før. Oftest med astrocytom i den tidlige region forekommer dislokation og penetration af hjernen i occipital foramen, hvilket er dødelig.

Epileptiske anfald forekommer med astrocytomer i de tidlige og frontale lobes oftere end hos andre tumorsteder.

  • Der er fokale anfald: Bevidstheden er intakt, Kramper forekommer i individuelle lemmer, Hovedvendinger.
  • Sensoriske anfald: prikkende eller "gennemsøgning" gennem kroppen, blinker af lys - fotografier, genstande ændrer farve eller størrelse.
  • Vegetovisceralny paroxysmer: hjertebanken, ubehagelige følelser i kroppen, kvalme.
  • Nogle gange kan kramper begynde i en del af kroppen og gradvist spredes, der involverer nye områder (Jackson anfald).
  • Komplicerede partielle anfald: Forstyrret bevidsthed, hvor en syg person ikke indgår i dialog, reagerer ikke på andre, gør tyggebevægelser, smækker læber, slikker læber, gentager lyde, synger.
  • Generelle anfald: Bevidsthedstab, drejning af hovedet og falder af en person, efter at armene og benene er strakt, eleverne udvider, ufrivillig vandladning opstår - dette er tonicfasen, som erstattes af klonfase muskelkramper, rullende øjne, vejrtrækningshæs. Tungen bid sker i den kloniske fase, der vises blodigt skum. Efter et generaliseret angreb falder en person ofte i søvn.
  • Absansy: et pludseligt bevidstløshed i nogle sekunder, personen "fryser", så kommer bevidstheden tilbage, og han fortsætter aktiviteten.
  1. Parietal lobe.

Parietallobenes nederlag er klinisk manifesteret af sensoriske forstyrrelser, astereognose (en person kan ikke røre ved et objekt ved berøring, kan ikke navngive dele af kroppen ved at lukke øjnene), apraxia i den modsatte arm. Apraxia er en overtrædelse af målrettede handlinger (en person kan ikke fastgøre knapper, sætte på en skjorte). Karakteristiske fokale epileptiske anfald. Når de nederste dele af venstre parietallobe er beskadiget, forstyrres højrehåndede personer ved tale, bogstav og score.

Astrocytomer er mindre almindelige i den occipitale lobe. Manifesteret af visuelle hallucinationer, fotopsier, hæmatopi (halvdelen af ​​synsfeltet af hvert øje falder ud).

Sekundære astrocytom symptomer

Astrocytom manifestet begynder oftest med hovedpine eller epileptiske anfald. Hovedpine er diffus uden klare placering og er forbundet med intrakraniel hypertension. I de indledende stadier af vækst kan astrocytomer være paroxysmale, smertefulde. Når tumoren skrider frem og det omgivende væv i hjernen komprimerer, bliver det permanent. Opstår ved ændring af kropsposition. Mistanke om neoplasma bør forekomme, hvis hovedpine er mest udtalt om morgenen og falder om dagen, samt hvis hovedpine ledsages af opkastning.

  1. Intrakranial hypertension og hævelse af hjernen.

Tumoren, der komprimerer cerebrospinalvæsken, venøse skibe, fører til en stigning i intrakranielt tryk. Det manifesteres af hovedpine, opkastning, vedvarende hikke, reducerede kognitive funktioner (hukommelse, opmærksomhed, tænkning), nedsat synsstyrke (op til tab). I alvorlige tilfælde falder en person i koma. Intrakraniel hypertension og cerebralt ødem er mest hurtige i astrocytomer i frontalbenen.

diagnostik

  1. Neurologisk undersøgelse.
  2. Ikke-invasive neuroimaging teknikker (CT, MR).

De gør det muligt at identificere en tumor for nøjagtigt at angive dets placering, størrelse, forhold til hjernevæv, virkningen på sunde strukturer i centralnervesystemet.

  1. Positron emission tomography (PET).

Det radioaktive lægemiddel introduceres, og ifølge dets ophobning og metabolisme er graden af ​​malignitet etableret.

  1. Undersøgelsen af ​​biopsi materiale.

Den mest nøjagtige diagnostiske metode til astrocytomer.

behandling

  1. Dynamisk observation.
  2. Kirurgiske behandlinger.
  3. Kemoterapi.
  4. Strålebehandling.

Når asymptomatiske astrocytomer opdages i funktionelt betydningsfulde områder af hjernen og under deres langsomme vækst, er det tilrådeligt at observere dem dynamisk, da konsekvenserne i deres kirurgiske fjernelse viser sig at være meget værre. Med et udviklet klinisk billede afhænger behandlingstaktionen af ​​astrocytom, forekomsten af ​​risikofaktorer (alder over 40 år, en tumor større end 5 cm, sværhedsgraden af ​​fokal symptomer, graden af ​​intrakraniel hypertension). Kirurgisk behandling sigter mod at maksimere fjernelsen af ​​astrocytom. Kemoterapi og strålebehandling er kun foreskrevet, efter at diagnosen er bekræftet ved histologisk undersøgelse af tumoren (biopsi). Hver type terapi kan bruges både uafhængigt og som en del af en kombinationsbehandling.

outlook

Med nodulære former efter deres kirurgiske fjernelse er indledningen af ​​langvarig remission (mere end 10 år) mulig. Diffuse astrocytomer giver hyppige tilbagefald, selv efter kombinationsbehandling. Den gennemsnitlige forventede levetid er 1 år med glioblastomer, med anaplastiske astrocytomer op til 5 år. Forventet levetid med andre astrocytomer i mange år. Patienterne vender tilbage til arbejde, hele livet.

I programmet "Live healthy!" Med Elena Malysheva taler om astrocytom (se 32:25 min.):

Hjertebehandling

online bibliotek

Piløs astrocytom cerebellar prognose

Pilocytisk astrocytom: Hvad er det?

Glialceller udgør 40% af centralnervesystemet. De fylder rummet mellem neuronerne og udfører en beskyttende funktion, samt deltager i transmissionen af ​​nerveimpulser. Disse celler indbefatter astrocytter, hvorfra pilocytiske astrocytomer stammer fra. Udseendet af en tumor begynder, når mekanismerne for division, vækst og differentiering brydes i dem. På grund af dette ødelægges de beskadigede celler ikke, men begynder at reproducere deres egen slags. Der er en volumetrisk neoplasma.

Da rummet omkring hjernen er begrænset til kranen, presser væksten af ​​enhver tumor dette organ og påvirker dets arbejde negativt. Derfor klassificeres alle intracerebrale formationer som maligne. Pilocytisk astrocytom er den mest gunstige. Den er præget af langsom vækst (10-15 år) og hovedsagelig nodal, minimalt invasiv vækst. Pilocytiske astrocytomer udvikler sig i en "kapsel" i form af en knude med klare grænser, der skubber hjernevævet tilbage og får hjernestrukturerne til at presse. Nogle gange er der områder med infiltrativ tumorvækst, når kræftceller spiser blandt raske og ødelægger dem. Derefter er grænsen for tumoren vanskelig at bestemme. I denne type gliomer er cyster af forskellig størrelse ikke sjældent til stede.

Piloid astrocytom diagnosticeres 2 gange oftere i barndommen og ungdommen. Det er lokaliseret hovedsageligt i de nederste dele af hjernen. Fælles er piloid astrocytom af cerebellum, stammen af ​​GM og de visuelle veje.

Taktik for behandling af sådanne gliomer er stadig ikke klar. Nogle eksperter foreslår radikal fjernelse, andre insisterer på, at du kan gøre uden kirurgi ved hjælp af alternative terapier.

Trin af den ondartede proces

Klassificeringen af ​​hjernetumorer deler alle gliale neoplasmer i 4 grader malignitet, afhængigt af tilstedeværelsen af ​​sådanne tegn:

  1. Nuklear atypisme.
  2. Endotel proliferation.
  3. Mitose.
  4. Nekrose.

Pilocytisk astrocytom refererer til malignitet i grad 1, og det betyder, at de ovennævnte tegn er fraværende i den. Derfor er det præget af et roligt kursus og gode prognoser. Imidlertid har hjerne-neoplasmer tendens til at transformere og blive maligne.

Piloid astrocytom kan omdannes til fibrillar, hvilket er af malignitet i grad 2. Sådanne tumorer har lidt dårligere prognoser, de har et af tegnene. De adskiller sig i den diffuse natur af vækst, derfor er det sværere at behandle dem.

Fibrillær astrocytom har også en større tendens til malignitet, så over tid bliver det til anaplastisk, som tilhører de 3 grader. På dette stadium spores nukleær atypisme, endotel proliferation og mitoser i tumoren. Det danner hurtigt metastaser og spredes gennem hjernen.

Grad 4 er glioblastom, hvor der er alle 4 tegn på malignitet. Det er den mest aggressive, hurtigt voksende og farlig. Med sådan kræft lever fra 6 til 15 måneder.

Årsager til hjernens pilocytiske astrocytom

Hvad forårsager piloidens astrocytom i hjernen? Forskere kender ikke det nøjagtige svar på dette spørgsmål. Formentlig er udseendet af kræft påvirket af:

  • arvelighed (hvis din næste familie havde kræft, så er der en chance for, at denne sygdom vil blive arvet af dig);
  • genetiske lidelser. Et piloid astrocytom kan også forekomme hos mennesker med kromosomale abnormiteter og sygdomme som Li-Fraumeni syndrom, neurofibromatose;
  • stråling;
  • kemikalier;
  • dårlige vaner
  • svækket immunitet.

Symptomer på pilocytisk astrocytom i hjernen

Dette gliom er præget af en lang asymptomatisk periode. Akut neurologisk underskud hos børn opstår sjældent, da den unge krop er i stand til at tilpasse sig, har deres hjerne en høj kompenserende kapacitet.

Det første tegn på piloid astrocytom er ofte epileptiske anfald. Derefter kommer nye symptomer gradvis sammen, hvilket er en konsekvens af intrakraniel hypertension, okklusion af cerebrospinalvæsken, kompression af hjernestrukturer:

  1. Hovedpine, svimmelhed. I mange år kan hovedpine være ustabile og lidt mærkbare. Når tumoren er stor eller cystisk genfødt - bliver smerten konstant, intens, arching natur.
  2. Kvalme og opkastning (kan forekomme under hovedpineangreb).
  3. Bevægelsesforstyrrelser, krænkelser af statik og ganggang, parese af lemmerne.
  4. Forstyrrelse af tale og syn.
  5. Reduceret hukommelse, opmærksomhed, mental retardation og fysisk udvikling.
  6. Træthed, sløvhed, sløvhed.
  7. En række psykiske lidelser (depression, apati, irritabilitet).

Hos små børn under 3 år fører væksten af ​​en neoplasme til en stigning i hovedets størrelse, og fontanel forsinkes ikke.

Den særlige egenskab ved denne type tumor er remission, hvor symptomerne forsvinder. Så kommer de pludselig tilbage igen.

Nogle individuelle symptomer på piloid astrocytom i hjernen er forbundet med lokalisering af tumoren, de kaldes fokal. For eksempel fører optisk nervegliom til tab af synsfelter, fremspring af øjenklapet, stillestående visuelle diske.

Med hypothalamus nederlag forekommer tegn på kakeksi, unormalt fald i blodsukkeret, makrocephali, psykiske lidelser i form af perevozbimichnost, aggression eller følelser af eufori.

Tegn på pilocytisk astrocytom i cerebellum: motorisk svækkelse (ustabilitet i gangen), nystagmus, dysmetri, tvinget stilling af hovedet. Den cerebellære ormtumor forårsager følsomhedsforstyrrelser, svækket koordinering, bevidsthedstab, respiratorisk og kardiovaskulær dysfunktion.

Onkologi af hjernestammen manifesteres i form af nedsat puls- og respirationsrytme, tab af hørelse og syn, muskelton, håndskælv, nystagmus.

Diagnose af piloid astrocytom i hjernen er vanskelig på grund af det faktum, at det i lang tid kan manifestere sig som enkelt tegn. Ofte opdages det ved en tilfældighed. Hvis PA er placeret i vitale centre, kan sygdommens progression føre til en pludselig død af patienten.

diagnostik

For at foretage en diagnose skal en neurolog indsamle en nøjagtig historie og kontrollere, hvilken patient der har neurologiske symptomer. Til dette formål udføres specielle test og test, som gør det muligt at identificere motoriske og sensoriske lidelser, reflekser osv. Du skal også kontrollere dit syn og hørelsen. Kombinationen af ​​visse symptomer kan indikere tilstedeværelsen af ​​en tumor i en bestemt del af GM.

Følgende metoder anvendes til at bekræfte diagnosen hjernekræft:

  • Radiografi af kraniet eller kraniografi. Det kan bruges i de indledende faser. Billederne vil vise forskellige forandringer i knoglerne, der er forårsaget af tumorprocessen (sømdivergens, udtynding af knoglerne, fordybning af fordybninger, atrofi, ødelæggelse osv.) Og forskydning af cerebral kar og pinealkirtlen.
  • Beregnet tomografi (CT). Dens nøjagtighed er større end en simpel røntgenstråle, da scanningen finder sted ved flere vinkler, hvilket gør det muligt at få et billede af hjernen i tværsnit. Det er således muligt at bestemme forekomsten af ​​tumoren og dens natur for at skelne mellem områderne af cyster og edematøse væv for at se kompression og forskydning af hjernestrukturerne. På CT-scan ser pilocytiske astrocytomer ud som milde, små læsioner, uden masseffekt.
  • Magnetisk resonanstomografi (MR). Dette er en mere følsom metode til diagnosticering af hjernens astrocytom, hvilket gør det muligt at opdage selv de mindste knuder, der ikke er genkendelige på CT. På denne måde kan du få et tredimensionelt billede af hjernen. Under MR anvendes ingen skadelig eksponering, så det er sikrere. MR med piloid astrocytom viser et lavt signal i T1-tilstand og et højt signal i T2-tilstand.
  • Positron emission tomography (PET). En forholdsvis ny metode, der involverer intravenøs administration af et radiofere præparat, der blandes med blod og absorberes af alle organer. Efter det skal du scanne i en særlig tomografi. Tumorceller adskiller sig i, at de metaboliske processer i dem er hurtigere. Dette ses på scanningsresultaterne. Alle områder af GM, hvor der er overtrædelser, markeres i blå og blå. Så du kan bestemme ikke kun forekomsten af ​​kræft, men også den funktionelle aktivitet i hjernen eller endog hele organismen.
  • Stereotaktisk biopsi. For nøjagtigt at fastslå tumorens histologi er det nødvendigt at undersøge dets struktur under et mikroskop. For at gøre dette, gennem et hul boret i kraniet, bruges en speciel tynd nål til at samle et lille stykke væv af tumoren. For korrekt styring af nålen anvendes CT eller MR-enheder samt en stereotaktisk ramme, der fastgør patientens hoved.

Yderligere metoder til undersøgelse af piloid astrocytomer, som måtte være nødvendige, omfatter:

  • Encephalogram (giver mulighed for at vurdere sværhedsgraden af ​​neurologiske lidelser og at identificere forskydningen af ​​hjernestrukturer, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​uddannelse);
  • Angiografi (nødvendig for at vurdere tilstanden af ​​kredsløbssystemet i hjernen).

Behandling af pilocytisk astrocytom i hjernen

Den bedste måde at behandle piloid astrocytom i hjernen anses for at være radikal fjernelse, hvorefter patientens fuldstændige opsving er mulig. En sådan operation kan ikke engang kræve efterfølgende kemo- og strålebehandling, men det kan ikke altid være muligt. En total resektion er tilgængelig med små tumorstørrelser, lokalisering i de store halvkugler eller cerebellum og i tilfredsstillende tilstand af patienten.

I begyndelsen laver de en craniotomi, det vil sige, de åbner den nødvendige del af kraniet. Derefter udskæres neoplasma, det udskårne væv sys, og en titaniumplade placeres i stedet for knoglefejlen. Selvfølgelig skal sådanne manipuleringer udføres under kontrol af højpræcisionsmikroskoper og computeriserede MR- eller CT-systemer, som bestemmer tumorens grænser. En sådan taktik er nødvendig, fordi en kirurg med en GM ikke kan røre sundt væv, fordi det kan føre til alvorlige neurologiske lidelser, blødninger, ødem og endog patientdød.

Samlet fjernelse af pilocytisk astrocytom i hjernen er ikke altid tilgængelig. Derefter er doktorens opgave at udligne den størst mulige del af uddannelsen. Denne behandling hjælper med at forhindre udviklingen af ​​intrakranielt tryk, okklusion af cerebrospinalvæsken og eliminere de neurologiske symptomer, der er opstået som følge af tryk. I nogle tilfælde stoppede neoplasma hos patienter efter subtotal fjernelse af piloid astrocytom.

Den nøjagtige mængde resterende tumor kan kun bestemmes af MR med kontrast, som udføres inden for 48 timer efter operationen. Hvis resektionen var ufuldstændig, er der desuden behov for at gennemgå et forløb af kemoterapi eller stråling for at ødelægge de resterende celler. Der er også metoder til intraoperativ destruktion, som omfatter strålebehandling og kryofrysning. Men selv efter kompleks behandling er der altid sandsynlighed for, at tumoren gentages. Tilbagevendende hjernekræft behandles også grundigt (hvis det er muligt).

Nogle gange kan en operation ikke udføres, for eksempel når den befinder sig i området af de visuelle veje eller i bagagerummet. Desuden sker det med pilocytisk astrocytom, meget ofte. I dette tilfælde anvendes kemoterapi eller stråling som den primære behandling. For små tumorer uden en udtalt masseeffekt udføres stereotaktisk biopsi (som kan erstatte en kirurgisk operation) for at vælge den bedste behandlingsmulighed baseret på den opnåede diagnose.

Kemoterapi til piloid astrocytom hos børn er fortsat at foretrække, da strålebehandling kan forårsage negative konsekvenser i fremtiden, der er forbundet med strålingens virkninger. Desuden vokser sådanne tumorer meget langsomt, og kemoterapi er ret nok. Forberedelser er foreskrevet individuelt eller i kombination. Lomustin, Vincristin og Procarbazin, Cisplatin, Carboplatin anvendes til behandling af piloid astrocytomer. Nogle af dem findes intravenøst, andre - ved munden.

Strålebehandling for pilocytisk astrocytom i hjernen er hyppigere ordineret til tilbagefald. Den totale brændvidde for stærkt differentierede tumorer er 45-54 Gy.

Radiokirurgi kan bruges som et alternativ til eller ud over kirurgisk behandling. Dens essens ligger i en engangsbestråling af en tumor med en maksimal dosis af stråling, som følge heraf, hvor cellerne dør. Samtidig lider den sunde del af hjernen ikke. Ifølge dette princip arbejder gamma kniven og cyberkniven.

Operationen for pilocytisk astrocytom af lille størrelse, som ikke forårsager neurologiske lidelser og vokser meget langsomt, kan udskydes. Sådanne patienter ordineres symptomatisk behandling og regelmæssig overvågning. Der træffes yderligere beslutninger baseret på MR-resultater. Sådan taktik er mere velegnet til ældre patienter, i hvilke neoplasma måske ikke har tid til at udvikle sig til alarmerende proportioner.
Efter at have været i behandling, skal patienten gennemgå regelmæssige undersøgelser for at kontrollere tilbagefald af en tumor, hvilket også gør det muligt at lære i tide om malignt degeneration af tumoren.

Pilocytisk astrocytom i hjernen: prognose

Forventet levetid med piloid astrocytom er den højeste af alle typer gliomer, især hvis tumoren er placeret i halvkuglerne eller i cerebellum og kan fjernes fuldstændigt. En god prognostisk faktor er en ung alder og patientens normale tilstand på behandlingstidspunktet.

Efter en radikal operation er 5-års overlevelse 75-90%, 10-årig - 40-45%. I dette tilfælde observeres sygdommens fremskridt kun i 10-25%.
Genopretning fra fjernelse af pilocytisk astrocytom i ung alder er hurtigere. Efter at have gennemgået rehabilitering vender de mistede neurologiske funktioner tilbage til mange, men hvis behandlingen blev startet sent, da hjernen blev hårdt beskadiget, så vil personen sandsynligvis forblive deaktiveret.

Et astrocytom er en neoplasme, der opstår fra neurologiske celler (astrocytter), der ligner stjerner. De er designet til at regulere mængden af ​​intercellulær væske. Det er dannet i hjernen. Astrocytom kan være godartet og ondartet. Tumoren har samme tæthed som medulla.

Generel beskrivelse og mekanisme for sygdomsudvikling

Tumoren fremkommer på grund af den forkerte opdeling af astrocytter. Disse er særlige celler i nervesystemet, der udfører vigtige funktioner. De beskytter neuroner mod negative faktorer, der kan skade dem. Astrocytter giver også normal metabolisme inde i hjernecellerne.

Derudover regulerer de funktionaliteten af ​​blod-hjernebarrieren, kontrollerer blodcirkulationen i begge halvkugler. Præsenterede celler absorberer affaldsprodukter produceret af neuroner. På grund af virkningen af ​​negative eksterne eller interne faktorer ændrer de sig og kan ikke udføre deres funktioner korrekt.

Afbrydelse af glialceller afspejler dårligt på hele nervesystemets aktivitet. Brain astrocytomer er de mest almindelige tumorer. De er lokaliseret i næsten ethvert område af hjernen. Hos voksne er tumoren hyppigere dannet i cerebrale halvkugler, hos børn, i cerebellum.

Patologiske noder kan nå store størrelser på 5-10 cm. Parallelt med astrocytomet dannes cyster. Sådanne tumorer er karakteriseret ved langsom vækst, og derfor er prognosen for behandling for det meste gunstig. Hos unge er risikoen for en sådan patologi højere end hos ældre mennesker.

Årsager til patologi

En tumor udvikler sig overvejende hos mænd 20-50 år, selv om alder og køn ikke er afgørende faktor. De nøjagtige årsager til udseendet af astrocytom er endnu ikke blevet bestemt. Der er dog faktorer, der bidrager til dens dannelse:

  • Kemikalier og raffinaderier. Kronisk forgiftning med disse forbindelser fører til en ændring i de fleste metaboliske processer.
  • Virus karakteriseret ved høj onkogenicitet.
  • Genetisk prædisponering.
  • Strålingseksponering. Det bidrager til omdannelsen af ​​sunde celler til maligne.

Elena Malysheva og folkedoktorerne i "Live Healthy!" Programmet vil tale om årsager, symptomer og moderne metoder til behandling af patologi (begyndelsen af ​​blokken fra 32:25):

  • Negativ miljøsituation på boligområdet.
  • Dårlige vaner. Kronisk brug af alkohol og tobak fører til ophobning af toksiner i menneskekroppen. De bidrager også til forekomsten af ​​kræftceller.
  • Dårlig immunitet.
  • Traumatisk hjerneskade.

Den samtidige påvirkning af flere negative faktorer øger risikoen for astrocytomer i hjernen. Naturligvis bør man forsøge at undgå dem.

Klassificering af tumorer i henhold til graden af ​​malignitet

Det hele afhænger af, om der er tegn på polymorfisme, nekrose, mitoser og endotel proliferation:

  1. Første grad (svulster har kun et af de ovennævnte symptomer og er også præget af høj differentiering).
  • Piloid astrocytom.
  • Subependymal (har store celler med polymorfe kerner, har formen af ​​en knude, er placeret oftere i regionen i laterale ventrikler).
  1. Anden grad Disse er forholdsvis godartede neoplasmer, som har to tegn - vævsnekrose og proliferation (vævsproliferation) af endotelet. De påvirker funktionelt vigtige dele af hjernen.
  • Fibrillær.
  • Protoplasmisk.
  • Gemistotsitarnaya.
  • Pleomorf.
  • Blandet.
  1. Den tredje grad er anaplastisk.
  2. Fjerde grad - glioblastom.

Pilosal astrocytom af cerebellarorm på MR

En separat type patologi er cerebellær astrocytom. Det er mere almindeligt hos unge patienter. Dens symptomer afhænger af tumorens placering.

Funktioner af piloid og fibrillære astrocytomer

Piloid-astrocytom i hjernen betragtes som en godartet tumor med klart definerede grænser. Oftest er den lokaliseret i cerebellum eller hjernestammen. Sådan patologi er diagnosticeret primært hos børn. Hvis patienten ikke vendte sig til lægen med tiden, bliver denne tumor i de fleste tilfælde en malign tumor. Hvis behandlingen påbegyndes i begyndelsen af ​​patologienes udvikling, er livets prognose gunstig. Tumoren vokser meget langsomt og går næsten ikke tilbage efter fjernelse.

Fibrillar astrocytom i hjernen er en mere alvorlig form for sygdommen, som er præget af fremherskende malignitet. Denne type tumor vokser hurtigere, har ingen udprægede grænser. Selv kirurgisk behandling giver ikke et 100% positivt resultat. Et sådant astrocytom udvikler sig i en alder af 20-30 år, og selv efter operationen kan det genopstå.

Andre typer af tumorer

Anaplastisk astrocytom i hjernen betragtes som meget farlig. Det er præget af hurtig vækst. Patologien er hurtig, og prognosen er dårlig. Da neoplasmen hovedsageligt vokser i dybden af ​​vævet, er kirurgisk behandling ikke mulig. Denne form for sygdommen udvikler sig hos patienter i 35-55 år.

På typer af godartede og ondartede hjernetumorer fortæller en neurosurgeon, MD Zuev Andrei Alexandrovich:

Den farligste er

. Dette er den sidste fase af astrocytom, hvor nekrose af de berørte dele af hjernen opstår (næsten hele organet). Enhver behandling af denne sygdomsform vil ikke være effektiv. Det diagnosticeres oftere hos personer, der er fyldt 40 år.

Symptomer på patologi

I de første faser af udviklingen kan der slet ikke forekomme en tumor. Hvis der opstår en lille sløvhed eller træthed, så kontakter personen ikke straks lægen, da han ikke engang kan forestille sig, at en neoplasma dannes i sin hjerne. Endvidere vokser tumoren i størrelse og forstyrrer nervesystemet. Derefter vises følgende almindelige symptomer:

  • Smerter i hovedet. Det er til stede enten konstant eller manifesteret af periodiske angreb. Intensiteten og karakteren af ​​fornemmelser kan være anderledes. De fleste smerter opstår om morgenen eller midt om natten. Med hensyn til lokalisering af ubehagelige fornemmelser ligger de i en del af hjernen eller spredes til hele hovedet.
  • Opkastning og kvalme. Der er ingen grunde til dets udseende, og selve angrebet opstår uventet.
  • Svimmelhed. Patienten opstår imidlertid koldsved, huden bliver blege. Ofte mister patienten bevidsthed.
  • Depression.
  • Øget træthed og døsighed.
  • Psykiske lidelser. Patienten optræder øget aggressivitet, irritabilitet eller sløvhed. Der er problemer med hukommelse, reducerede intellektuelle evner. Manglende behandling fører til en fuldstændig sammenbrud af bevidstheden.
  • Kramper. Dette symptom betragtes som sjældent, men det tales om problemer med nervesystemet.
  • Forringet syn og tale.

Du kan også fremhæve fokal symptomer på patologi. Det hele afhænger af hvilken del af hjernen der er beskadiget:

  1. Astrocytom cerebellum. En sådan overtrædelse er kendetegnet ved problemer med koordinering af bevægelser, gå, orientering i rummet.
  2. Venstre tidsregion. Der er en forringelse af hukommelse, tale, opmærksomhed, forandring i smag, udseendet af hallucinationer. Lugt og hørelse er også svækket.
  3. Frontdel Patientens adfærd ændres fuldstændigt, og lammelse af arme eller ben på den ene halvdel af kroppen kan også udvikle sig.
  4. Parietal del. Astrocytomer i dette område ledsages af nedsat motilitet. Patienten kan ikke skrive sine tanker korrekt på papir.

Hvilke symptomer skal få dig til at gå til en læge, og hvordan moderne medicin løser problemet med tumorer i hjernen, vil lægerne i neurokirurgi forskningsinstituttet fortælle. N. N. Burdenko:

Hvis den højre halvkugle påvirkes, så er problemer med musklernes arbejde mere udtalt på venstre side og omvendt.

Funktioner ved diagnosen af ​​sygdommen

Tidlig diagnose er halvdelen af ​​succesen. Jo hurtigere sygdommen er identificeret, desto mere sandsynligt er det at håndtere det hurtigt. For korrekt diagnose skal patienten gennemgå en grundig undersøgelse, som omfatter følgende procedurer:

  • Primær undersøgelse og neurologiske test. Lægen skal omhyggeligt undersøge patientens sygehistorie, indsamle en detaljeret historie samt registrere patientens klager. Neurologen gennemfører vurderingstest for at opdage en krænkelse af funktionaliteten i nervesystemet.
  • MR, CT og positron emission tomografi. Disse typer af undersøgelser anses for at være så nøjagtige som muligt. Her kan du bestemme tumorens størrelse, dets grad af malignitet, den nøjagtige lokalisering samt effektiviteten af ​​behandlingen. Instrumenttekniske teknikker giver dig mulighed for at udforske hele hjernen i lag. Det vil sige, at der er en fuldstændig visualisering af kroppen.

Sådan udføres hjernen MR.

  • Angiografi. Takket være det kontrasterende stof er lægen i stand til at registrere de skibe, der fodrer tumoren.
  • Biopsi. Et fragment af neoplasma er påkrævet til denne undersøgelse. Uden denne procedure er en nøjagtig diagnose umulig.

Efter en grundig undersøgelse ordinerer lægen den optimale behandling.

Funktioner af terapi

Astrocytom betragtes som en sundheds- og livsfarlig sygdom, som kræver rettidig behandling. Der er flere metoder til at bekæmpe en sådan hjerne tumor:

  1. Kirurgisk. Specialisten skal fjerne det berørte væv med minimal risiko for komplikationer, selvom det er svært at forudsige noget med hjernen. Operationen udføres hyppigere i de tidlige stadier af udviklingen af ​​astrocytomer. Det er den vigtigste metode til vellykket terapi. For at få adgang til tumoren er det nødvendigt at skære huden, fjerne en del af kraniet og adskille den hårde skal af hjernen. Men diffuse former for patologi kan ikke fjernes fuldstændigt. Desuden er blødt væv syet, og en specialplade sættes i stedet for den skårne knogle. Efter operationen kan der opstå alvorlige komplikationer: hævelse i hjernen, trombose, infektion, blodkar eller nerveskader og accelereret spredning af maligne celler. For at undgå negative konsekvenser overvåges hjernens tilstand under operationen konstant med CT eller MR.

Om, hvordan det kirurgiske indgreb udføres, se mere i videoen:

  1. Strålebehandling. I dette tilfælde anvendes radioluchi til at fjerne det berørte væv. Det er dog kun muligt at anvende sådant udstyr, hvis tumorstørrelsen ikke overstiger 3,5 cm. Også nyere teknikker anvendes til operationen: gamma-kniv, endoskopi, kryokirurgi, laserstråle, ultralyd.
  2. Kemisk og strålebehandling. I det andet tilfælde anvendes radioaktiv stråling til at ødelægge tumorceller. Ved hjælp af strålebehandling udføres behandlingen af ​​de patienter, der er kontraindiceret i operationen. For at bekæmpe patologien i grad 1 anvendes denne metode ekstremt sjældent og kun efter fjernelse af tumoren. For at ødelægge metastaser af astrocytom er det nødvendigt at bestråle hele hovedet. Hvad angår kemoterapi, er dens effektivitet ikke meget høj, så denne behandling anvendes meget sjældent.

Enhver behandling vil være effektiv, hvis hjernetumoren bestemmes til tiden. Selvom nogle typer astrocytomer fører til hurtig død.

Konsekvenser og prognose af sygdommen

Efter at hele behandlingskomplekset er udført, kan tumoren vende tilbage igen, så patienten skal gennemgå periodiske forebyggende undersøgelser. Også et presserende behov for at konsultere en læge, hvis en person har gentaget almindelige symptomer på patologi. Patienten i tilfælde af gentagelse skal gennemgå et gentaget behandlingsforløb.

Oftest er genopkomsten af ​​en tumor karakteristisk for glioblastima, såvel som anaplastisk astrocytom. Risikoen for gentagelse øges, hvis neoplasma er blevet delvist fjernet. Mere end 40% af patienterne bliver handicappede. De er diagnosticeret med sådanne komplikationer:

  • Bevægelsesnedskrivning.
  • Parese og lammelse, der forhindrer en person i at flytte.

Desuden forringes patientens koordinering og vision (der er problemer ikke kun med skarphed, men også med forskel på farver). De fleste patienter udvikler epilepsi, såvel som psykiske lidelser. Nogle mennesker mister evnen til at kommunikere, læse og skrive og udføre simple bevægelser. Intensiteten og antallet af komplikationer kan være forskellige.

Med hensyn til forventet levetid afhænger prognosen af ​​hjernens astrocytom af den type patologi. Hvis operationen blev udført korrekt, og behandlingen var effektiv, er den gennemsnitlige levetid for en person 5-8 år. Med ufuldstændig fjernelse af svulsten er prognosen værre. De tumorer, der havde store størrelser, vises igen.

forebyggelse

Hvis du ikke kan gøre noget med arvelig disposition, så kan du bekæmpe andre negative faktorer. For at reducere risikoen for at udvikle sygdommen skal du følge anbefalingerne fra eksperter:

  1. Spis godt. Det er bedre at opgive skadelige retter, produkter, der indeholder konserveringsmidler, farvestoffer eller andre tilsætningsstoffer. Det er bedre at give fortrinsstilling til mad, dampet, spise flere grøntsager og frugter.
  2. Stop med at drikke og ryge.
  3. Brug vitaminkomplekser og temperer kroppen for at forbedre immunforsvaret.
  4. Det er vigtigt at beskytte dig mod stress, der har en negativ effekt på nervesystemet.
  5. Det er tilrådeligt at ændre boligstedet, hvis huset ligger i et miljømæssigt ugunstigt stillet område.
  6. Undgå skader på hovedet.
  7. Undgå regelmæssigt forebyggende undersøgelser.

Hvis en person har en hjernetumor (astrocytom), falder ikke umiddelbart i fortvivlelse. Det er vigtigt at sætte dig op for et positivt resultat og lytte til lægernes anbefalinger. Moderne medicin er i stand til at forlænge kræftpatienternes liv og til tider fuldstændigt slippe af med patologien.

Brain astrocytoma: hvad er det?

Astrocytomer ifølge den internationale klassifikation (ICD 10) er ondartede neoplasmer i hjernen. De besætter 40% af alle neuroektodermale tumorer, der stammer fra hjernevæv. Fra navnet bliver det klart, at astrocytomer fra astrocytter udvikler sig. Disse celler udfører vigtige funktioner, herunder støtte, differentiering og beskyttelse af neuroner fra skadelige stoffer, regulering af neurons aktivitet under søvn, kontrol af blodgennemstrømning og sammensætning af intercellulær væske.

En tumor kan forekomme i enhver del af hjernen, oftest er hjernens astrocytom lokaliseret i cerebrale halvkugler (hos voksne) og i cerebellum (hos børn). Nogle af dem har en nodulær form for vækst, det vil sige, der er en klar grænse med sundt væv. Sådanne tumorer deformerer og fortrænger hjernestrukturer, deres metastaser vokser ind i stammen eller 4 ventrikel i hjernen. Der er også diffuse varianter med infiltrativ vækst. De erstatter sunde væv og fører til en stigning i størrelsen af ​​en individuel del af hjernen. Når en tumor går ind i et metastasestadium, begynder den at sprede sig gennem det subarachnoide rum og kanalerne i strømmen af ​​hjernevæske.

Når snittet ses, er tætheden af ​​astrocytomer normalt ens i tæthed for hjernens substans, farven er grå, gullig eller lyserød. Noder kan nå 5-10 cm i diameter. Astrocytomer er tilbøjelige til cystedannelse (især hos små patienter). De fleste astrocytomer, selvom de er ondartede, men vokser langsomt i sammenligning med andre typer hjernetumorer, så de har gode forudsigelser.

Risikoen for at blive syg med denne sygdom er hos mennesker i alle aldre, især de unge (i modsætning til de fleste kræftformer, der hovedsageligt forekommer hos ældre). Spørgsmålet er, hvordan man advarer mod hjernetumorer?

Hjernens astrocytom: årsager

Forskere kan stadig ikke finde ud af, hvorfor der er kræft i hjernen. Kun faktorer der bidrager til patologiske transformationer er kendt. Dette er:

  • stråling. Den langvarige effekt af stråling, der er forbundet med arbejdsforhold, miljøforurening eller endda brugt til behandling af andre sygdomme, kan føre til dannelse af hjerneastrocytomer;
  • genetiske sygdomme. Især er tuberøs sklerose (Bourneville-sygdom) næsten altid årsagen til gigantiske astrocytomer. Studier af gener, som er tumorsuppressorer, har vist, at i 40% af tilfælde af sygdommen er forekommet astrocytomer mutation af p53-genet, og i 70% af glioblastomer - MIAS gen og EGFR. Identifikation af disse læsioner vil forhindre sygdommen fra maligne AGM;
  • onkologi i familien;
  • kemiske virkninger (kviksølv, arsen, bly);
  • rygning og overdreven alkoholindtagelse
  • svækket immunitet (især for personer med hiv-infektion);
  • traumatisk hjerneskade.

Selvfølgelig, hvis en person for eksempel blev udsat for stråling, betyder det ikke, at han nødvendigvis vokser en tumor. Men kombinationen af ​​flere af disse faktorer (arbejde i skadelige forhold, dårlige vaner, dårlig arvelighed) kan blive en katalysator for begyndelsen af ​​mutationer i hjerneceller.

Typer af astrocytomer i hjernen

Den generelle klassifikation af hjernetumorer deler alle typer tumorer i 2 store grupper:

  1. Subtentorial. Placeret i den nederste del af hjernen. Disse omfatter astrocytomer af cerebellum, som meget ofte findes hos børn, såvel som hjernestammen.
  2. Supratentoriale. Placeret over cerebellum i de øverste dele af hjernen.

I sjældne tilfælde er der et astralytom i rygmarven, hvilket kan være resultatet af metastase fra hjernen.

Grad af ondartet proces

Der er 4 grader malignitet af astrocytom, der afhænger af tilstedeværelsen af ​​tegn på nukleær polymorfisme, proliferation af endotel, mitoser og nekrose i den histologiske analyse.

Grad 1 (g1) omfatter stærkt differentierede astrocytomer, som kun har 1 af disse tegn. Dette er:

  • Piloid astrocytom (pilocytisk). Tar 10% af det samlede beløb. Denne art diagnosticeres primært hos børn. Pilocytiske astrocytomer er normalt knudeformede. Det er placeret oftere i cerebellum, hjernestamme og visuelle veje.
  • Subependymal giant celle astrocytom. Denne type forekommer ofte hos patienter med tuberøs sklerose. Særtræk: kæmpestore celler med polymorfe kerner. Subependymale astrocytomer har form af en knust knude. Placeret hovedsageligt i regionen af ​​laterale ventrikler.

Astrocytomer grad 2 (g2) er relativt godartede tumorer, der har 2 tegn, sædvanligvis polymorfisme og proliferation af endotelet. Enkle mitoser kan også være til stede, hvilket påvirker sygdommens prognose. G2 tumorer vokser normalt langsomt, men når som helst kan de omdannes til maligne (de kaldes også borderline). Denne gruppe omfatter alle varianter af diffuse astrocytomer, der infiltrerer hjernevæv og kan spredes gennem hele kroppen. De findes hos 10% af patienterne. Diffus astrocytomer i hjernen påvirker ofte funktionelt signifikante sektioner, således at de ikke kan fjernes.

Blandt dem er:

  • Fibrillær astrocytom;
  • Hemocytom astrocytom;
  • Protoplasmisk astrocytom;
  • pleomorf;
  • Blandede varianter (pilomixoid astrocytom).
  • Protoplasmiske og pleomorfa former er sjældne (1% af tilfældene). Blandede varianter er tumorer med områder af fibriller og hæmocytter.

Anaplastisk (atypisk eller dedifferentieret) type astrocytom klasse 3 g3 er anaplastisk. Det forekommer i 20-30% af tilfældene. Hovedantalet patienter - mænd og kvinder 40-50 år. Diffuse AGM omdannes ofte til en anaplastisk art. Der er tegn på infiltrativ vækst og udtalt celleanaplasi.

Grade 4 astrocytom g4 - den mest ugunstige. Det omfatter glioblastomer i hjernen. Find dem i 50% af tilfældene. Hovedantalet patienter falder i en alder af 50-60 år. Glioblastom kan være årsag til malignitet hos tumorer i klasse 2 og 3. Dens træk er udtalt anaplasi, stort potentiale for celleproliferation (hurtig vækst), tilstedeværelsen af ​​områder af nekrose, en heterogen konsistens.

Den nyere klassifikation af astrocytomer refererer til diffuse og anaplastiske astrocytomer til grad 4 af malignitet på grund af umuligheden af ​​deres fuldstændige fjernelse og tendensen til at transformere til glioblastom.

Symptomer på hjerneastrocytom

Hjernens onkologi manifesteres af cerebrale og fokale symptomer, som afhænger af tumorens placering og morfologiske struktur.

Fælles tegn på hjernens astrocytomer omfatter:

  • hovedpine. Kan være permanent og paroxysmal i naturen, for at være af forskellig intensitet. Ofte opstår angreb af smerte om natten eller efter en person vågner op. Nogle gange gør et separat område ondt, og nogle gange hele hovedet. Årsagen til hovedpine er irritation af kraniale nerver;
  • kvalme, opkastning. Stå op pludselig, uden grund. Opkastning kan begynde under et hovedpineangreb. Det kan være årsagen til tumorens påvirkning på opkastningscentret med dets placering i cerebellum eller 4 ventrikler;
  • svimmelhed. Personen føler sig utilpas, det forekommer ham, at alt omkring ham bevæger sig, der er støj i ørerne, der er "koldsved", huden bliver blege. Patienten kan svage;
  • psykiske lidelser. I halvdelen af ​​tilfældene forårsager neoplasmer i hjernen forskellige lidelser i den menneskelige psyke. Det kan blive aggressivt, irritabelt eller passivt og sløvt. Nogle begynder at have problemer med hukommelse og opmærksomhed, deres intellektuelle evner falder. Hvis du ikke behandler sygdommen - det kan føre til frustration. Disse symptomer er mere iboende i corpus callosum astrocytoma. Psykiske lidelser i godartede tumorer forekommer sent, og i tilfælde af ondartet infiltrering - tidligt, mens de er mere udtalte;
  • stillestående visuelle diske. Et symptom, der er til stede hos 70% af befolkningen. En øjenlæge hjælper ham
  • kramper. Dette symptom er ikke så almindeligt, men det kan være det første signal, der angiver tilstedeværelsen af ​​en tumor hos en person. Epileptiske anfald i astrocytomer er almindelige, da de ikke sjældent forekommer med en læsion af frontalbenet, hvor i 30% af tilfældene forekommer disse formationer
  • døsighed, træthed
  • depression.

Hovedpine, kvalme, opkastning og svimmelhed er konsekvenserne af intrakranielt tryk, som tidligere eller senere forekommer hos patienter med OGM. Det kan skyldes hydrocephalus eller bare en stigning i tumorvolumen. Et ondartet astrocytom i hjernen er karakteriseret ved ICP's hurtige indtræden, med godartede tumorer, symptomerne øges gradvist, hvorfor en person i lang tid ikke er opmærksom på hans sygdom.

Fokal symptomer på astrocytom

Astrocytoma frontallappen årsager: lammelse af den nederste halvdel af ansigtets muskler, Jacksons kramper, tab eller reduktion af lugt, motor afasi, nedsat gangart, parese og lammelse, øge, tab eller forekomst af patologiske reflekser.

Med nederlag i parietalloben: En krænkelse af rumlige og muskulære følelser i hånden, astereognose, parietal smerte, tab af overfladefølsomhed, autotopognosi, tale- og skriveforstyrrelser.

Temporal lobe gliom: forskellige hallucinationer efterfulgt af epileptiske anfald, sensorisk eller amnesisk afasi, homonym hæmopsi, nedsat hukommelse.

Tumorer i nakkelappen: fotopsi (visuelle hallucinationer gnister, lysglimt), krampeanfald, sløret syn, samt rumlig syntese og analyse, hormonelle forstyrrelser, dysartri, ataksi, astasia, nystagmus, parese stirre opad, tvungen hovedets position, hørenedsættelse og døvhed, en overtrædelse af at sluge, hæshed.

Diagnose af hjerneastrocytom

Med de ovenfor beskrevne symptomer går de normalt til en praktiserende læge. Det leder igen til patienterne til neurologen. Denne specialist vil kunne udføre alle de nødvendige tests for at opdage tegn på kræft. Visse symptomer kan endda fortælle i hvilken del af hjernen en tumor er placeret. Yderligere diagnostik af astrocytom sigter mod at bekræfte dets tilstedeværelse ved at opnå billeder af hjernen og etablere dens natur.

De vigtigste billedteknikker, der bruges til at bestemme tilstedeværelsen af ​​formationer, er computer og magnetisk resonanstomografi. CT er baseret på udsættelse for radiologisk stråling. Under proceduren bestråles patienten, og en hjernescanning udføres på flere vinkler samtidigt. Billedet kommer ind på computerskærmen.

Under MR anvendes et apparat, der skaber et kraftigt magnetfelt. En patient er placeret i den og sensorer er fastgjort på hovedet, som afhenter signaler og sender til en computer. Efter behandling af dataene opnås et klart billede af alle dele af hjernen i skiven, så det er muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​eventuelle afvigelser nøjagtigt. MR kan detektere diffuse såvel som små, godartede tumorer, hvilket ikke altid er muligt med CT-instrumenter.

Hvis du bruger kontrast (et specielt stof, der injiceres intravenøst), kan du samtidigt undersøge kredsløbssystemet, hvilket er meget vigtigt for at vælge en driftsplan. Stoffer anvendt til CT er meget mere tilbøjelige til at forårsage allergiske reaktioner end stoffer, der anvendes til MR. Det skal også bemærkes, at computertomografi er skadeligt på grund af brugen af ​​radioaktiv stråling. Disse grunde gør MR med forbedret kontrast en mere foretrukket måde at diagnosticere hjernetumorer på.

For at vælge det optimale behandlingsregime er det nødvendigt at etablere den histologiske type af en tumor, da forskellige typer reagerer forskelligt på kemoterapi og stråling. For at gøre dette skal du tage en prøve af vævsnoplasma. Fremgangsmåden under hvilken dette sker kaldes en biopsi. Den mest nøjagtige og sikre metode er stereotaktisk biopsi: Hovedet på en person er fastgjort med en speciel ramme, et lille hul bores i kraniet og under en MRI- eller CT-maskine styres en nål for at samle væv.

Dens ulempe er varigheden (ca. 5 timer). Fordelen er den minimale risiko (op til 3%) af sådanne komplikationer som infektion og blødning. I nogle tilfælde anvendes stereotaktisk biopsi som en del af behandlingen og erstatter den sædvanlige operation. Samtidig vil en del af neoplasma blive trukket tilbage, hvilket reducerer det intrakraniale tryk, hvorefter der udføres en bestrålingsforløb.

Også biomateriale kan opnås under kirurgi for at fjerne en tumor, der opstår efter kraniotomi. Derefter sendes den opnåede prøve til laboratoriet for histologi.

Nogle gange hjælper resultaterne af magnetisk resonansbilleddannelse ud over placeringen og omfanget af tumoren at bestemme dens natur. Men den astrocytomediagnose, der blev foretaget på denne måde, var i mange tilfælde fejlagtige, så en biopsi er at foretrække, men hvis det er umuligt at udføre (for eksempel hvis tumoren er placeret i funktionelt vigtige dele af hjernen, som hjernestammen astrocytom tilhører), lægges kun lægen af ​​resultaterne af ikke-invasive studier.

Informativ video: Test for tilstedeværelsen af ​​en tumor i hjernen

Astrocytbehandling

Valget af behandlingstaktik afhænger af astrocytomstadiet, dets type, placering, tilstand af patienten og selvfølgelig om tilgængeligheden af ​​det nødvendige udstyr.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk fjernelse af astrocytom er den primære behandling. Så som disse tumorer ofte udvikler sig i de store halvkugler, så udføres operationer som regel med succes. For at få adgang til den nødvendige del af hjernen udføres craniotomi: hovedbunden skæres, et fragment af kraniet ben fjernes, og dura materen skæres. Kirurgens opgave er at fjerne tumoren til det maksimale med minimalt tab af sundt væv. Små godartede astrocytomer gennemgår total resektion, men diffuse former kan ikke fuldstændigt udskæres.

Efter fjernelse sutureres astrocytomerne i hjernevævet, og en specialplade sættes i stedet for knoglens defekt. Craniotomi bruges også til at dekomprimere intrakranielt tryk, hjerneforskydning og hydrocephalus. I dette tilfælde er fjernwebstedet ikke sat på plads.

Kirurgisk fjernelse af hjernens astrocytom er meget farligt. Radikale og partielle resektioner resulterer i døden på 11 til 50% af patienterne afhængigt af sværhedsgraden af ​​personens tilstand. Der er også risiko for komplikationer:

  • spredning af tumorceller under dets excision i sundt væv;
  • skader på hjernen, nerver, arterier, blødninger;
  • GM hævelse;
  • infektion;
  • thrombose.

Brugen af ​​computeret eller magnetisk resonansbilleddannelse under operationen minimerer risikoen for konsekvenser efter operationen. Der er også alternative metoder til behandling af astrocytomer, for eksempel stereotaktisk radiokirurgi, hvor en tumor udsættes for en kraftig strålingsstrøm. Det fører til kræftcellernes død, og de holder op med at dele sig. Denne teknologi bruges i installationer Gamma Knife. Proceduren kan udføres en eller flere gange. Radiokirurgi er egnet til behandling af maligne infiltrerende tumorer på højst 3,5 cm.

Fjernelse af svulsten kan foretages gennem hullerne boret i kraniet. I dette tilfælde anvendes endoskopisk eller kryokirurgisk udstyr, laser og ultralyd udstyr. De sidste tre metoder blev opfundet for ikke så længe siden, de tilhører minimalt invasive behandlingsmetoder, så de kan udføres hos inoperable patienter. En cryoprobe med flydende nitrogen, en kraftig laser eller ultralyd kan ødelægge kræftceller på steder, hvor du ikke kan nå med en skalpel. Disse metoder er meget præcise, de forårsager ikke sådanne komplikationer som standard resektion.

Informativ video

Stråling og kemoterapi

Hjernekræft behandles også ved hjælp af radioaktiv stråling, som sendes til det ønskede punkt og dræber tumorceller. Strålebehandling er på andenpladsen efter operationen, med hjælp til inoperable patienter med astrocytom behandles. Til malignitet i grad 1 anvendes det sjældent, for eksempel hvis fjernelse af en tumor ikke var færdig, vil stråling hjælpe med at fjerne rester. I nogle tilfælde er det ordineret før operationen for lidt at reducere tumoren og forbedre patientens tilstand.

Metastaser i astrocytomer i hjernen behandles ved at bestråle hele hovedet.

Kurset og dosen af ​​strålebehandling ordineret af lægen på grundlag af MR, som udføres efter resektion og resultaterne af biopsien. Den totale brændvidde kan variere fra 45 Gy til 70 Gy. Bestråling udføres 5-6 gange om ugen i 2-3 uger. Der er også en intracavitær metode til administration af radioaktive stoffer, det vil sige at de implanteres i selve tumoren og derved øger effektiviteten af ​​behandlingen.

Kemoterapi for hjernens astrocytom bruges meget mindre hyppigt på grund af de lave resultater af denne metode. Kemoterapi stoffer er forskellige giftstoffer og toksiner, der absorberes mere af tumorcellerne, hvilket fører til vækst og død. Tag dem i form af tabletter eller dråber intravenøst. Forberedelser til behandling af astrocytomer: Carmustin, Temozolomid, Lomustin, Vincristin.

Kemoterapi og stråling har en negativ effekt ikke kun på kræftceller, men også på organismen som helhed. Derfor kan en person lide af forgiftning, hvilket er manifesteret i kvalme og opkastning, gastrointestinale lidelser, generel svaghed og hårtab. Efter ophør af terapi forsvinder disse symptomer. Der er mere farlige konsekvenser, såsom vævsnekrose og neurologiske lidelser, derfor skal alt ved beregning af et behandlingsregime præcist beregnes.

Tilbagefald og virkninger af astrocytom

Efter den komplekse behandling kan tumoren forekomme igen (tilbagefald). For at kunne identificere det i tide skal patienten hele tiden gennemgå en forebyggende undersøgelse og MR. Du skal også være opmærksom på udseendet af cerebrale symptomer. Normalt forekommer tilbagefald i astrocytom i hjernen i de første par år efter operationen. De kræver genbehandling (dette kan være kirurgi, stråling og kemoterapi), hvilket påvirker patientens forventede levetid negativt.

Tilbagefald forekommer hyppigere med glioblastomer og anaplastiske astrocytomer. Endvidere vokser sandsynligheden for, at en tumor vender tilbage, hvis dens størrelse var stor, og fjernelsen var delvis. Radikal resektion (især godartede former) reducerer denne risiko til et minimum.

Patienter med astrocytom g1 kan endda forblive ufuldstændige efter behandling, hvis de neurologiske funktioner er fuldt ud, hvilket sker i 60% af tilfældene. Til rehabilitering er det nødvendigt at gennemgå fysioterapeutiske procedurer, terapeutisk massage og fysiske træningssessioner. En person læres at gå og flytte, tale osv. Ofte forekommer fuldstændig regression ikke, og 40% af mennesker får et handicap på grund af følgende konsekvenser:

  • bevægelsesforstyrrelser, parese af lemmerne (25%). For nogle gør det umuligt at bevæge sig selvstændigt;
  • inkoordination, manglende evne til at udføre præcise bevægelser
  • forringelse af synsskærmen, indsnævring af synsfeltet, vanskeligheder med at skelne mellem farver (hos 15% af patienterne);
  • epilepsi (Jackson anfald forbliver hos 17% af befolkningen);
  • psykiske lidelser.

I 6% er der krænkelser af højere hjernefunktioner, som en person ikke kan kommunikere, skrive, læse, udføre simple bevægelser normalt.

Disse komplikationer kan være single eller kombineret med hinanden, har en anden intensitet (fra mindre til stærkt udtalte).

Hjernestrocytom: prognose

I alt er prognosen efter kirurgi for astrocytom i hjernen ikke dårlig: patientens gennemsnitlige forventede levetid er 5-8 år. Hvis den fuldstændige fjernelse af tumoren ikke er mulig, vil prognosen blive værre. Tendensenes tendens til at forandre sig til mere ondartede har en negativ effekt på overlevelsesraten. En sådan transformation foregår fra anden grad til tredje efter ca. 5 år og fra tredje til fjerde - efter 2 år.

For pilocytiske astrocytomer i hjernen er overlevelsesraten 87% (5 år) og 68% (10 år), forudsat at tumoren er fuldstændigt resekteret. Når det ikke er helt fjernet eller manglende evne til at udføre operationen, falder disse tal næsten 2 gange. Astrocytomer af stor størrelse, som har gennemgået delvis resektion, er mere tilbøjelige til fortsat vækst. For anaplastisk kræft og glioblastom er den gennemsnitlige forventede levetid efter kompleks behandling henholdsvis 3 år og 1 år.

Gunstige faktorer er ung alder, tidlig påvisning af en tumor, muligheden for radikal fjernelse og patientens gode tilstand på tidspunktet for diagnosen.

Blandt alle årsagerne til dødsfald fra kræft indtager hjernetumorer en ledende stilling. Astrocytomer tegner sig for halvdelen af ​​alle neoplasmer i centralnervesystemet. Hos mænd er disse tumorer mere almindelige end hos kvinder. Ondartede astrocytomer dominerer hos personer i alderen 40 år og ældre. Hos børn er der for det meste piloid astrocytomer.

Histologisk karakterisering af astrocytomer

Astrocytter er celler i centralnervesystemet, der udfører restriktive, understøttende funktioner. Det er fra dem, at astrocytomet stammer fra.

Astrocytomer er neuroepitheliale hjernetumorer, der stammer fra astrocytceller. Astrocytter er celler i centralnervesystemet, der udfører understøttende, restriktive funktioner. Der er 2 typer af celler: protoplasmisk og fibrøs. Protoplasmiske astrocytter er placeret i hjernens grå stof og fibrøst - i det hvide stof. De omslutter kapillærerne og neuronerne, der også deltager i overførslen af ​​stoffer mellem blodkar og nerveceller.

Alle CNS-tumorer klassificeres i henhold til den internationale histologiske klassifikation (den sidste revision af WHO-eksperter i 1993).

Følgende typer af astrocytiske neoplasmer kendetegnes:

  1. Astrocytom: fibrillar, protoplasmisk, makrocellulær.
  2. Anaplastisk malignt astrocytom.
  3. Glioblastom: gigantisk celle glioblastom, gliosarkom.
  4. Pilocytisk astrocytom.
  5. Pleomorphic xanthoastrocytoma.
  6. Subependymal giant celle astrocytom.

Af vækstens art skelnes mellem følgende typer astrocytomer:

  • Nodal vækst: piloid astrocytom, subependymal giant celle astrocytom, pleomorphic xanthoastrocytoma.

Astrocytomer med knudevækst har klare grænser, begrænset fra det omgivende hjernevæv.

Piloid astrocytom påvirker ofte cerebellum, optisk chiasme og hjernestamme. Det er godartet, maligniseret (bliver ondartet) meget sjældent. Cyster findes ofte i tumorer.

Subependymal giant celle astrocytom er ofte placeret i hjernens ventrikulære system.

Pleomorphic xantoastrocytom er sjældent, oftere hos unge. Den vokser som en knude i hjernebarken, kan indeholde store cyster. Forårsager epileptiske anfald.

  • Diffus vækst: godartet astrocytom, anaplastisk astrocytom, glioblastom. Diffuse astrocytomer henvises til 2 grader af malignitet.

Astrocytomer med diffus vækst er kendetegnet ved fraværet af klare grænser med hjernevæv, de kan vokse til hjernens substans i begge hjernehalvfems af den store hjerne og når enorme størrelser.

Et godartet astrocytom bliver ondartet i 70% af tilfældene.

Anaplastisk astrocytom er en malign tumor.

Glioblastom er en meget malign tumor med hurtig vækst. Oftere lokaliseret i de tidlige lobes.

Risikofaktorer

Astrocytomer er ligesom andre tumorer multifaktoriske sygdomme. Specifikke faktorer for astrocytomer udsender ikke. Fælles risikofaktorer omfatter arbejde med radioaktive stoffer, arvelig disposition, viral belastning på kroppen.

symptomer

Et kendetegn ved alle hjernens neoplasmer er, at de befinder sig i skullens begrænsede rum og derfor over tid fører til skade på både tilstødende strukturer (fokal symptomer) og fjerne hjernedannelser (sekundære symptomer).

Der er fokale (primære) symptomer på astrocytom, som skyldes skade på hjerneområdet af en tumor. Afhængig af tumorens aktuelle placering vil symptomerne på skader på forskellige dele af hjernen afvige og afhænge af den funktionelle belastning af det berørte område.

Primære symptomer på astrocytom

  1. Frontal lobe

Psykopatologiske symptomer er kendetegnende for en læsion i frontalbenet: En person oplever en følelse af eufori, hans kritik af hans sygdom falder (tager ham ikke alvorligt eller tror han er sund), der kan være følelsesmæssig ligegyldighed, aggressivitet, fuldstændig ødelæggelse af psyken. Når corpus callosum eller den mediale overflade af frontalloberne er beskadiget, forstyrres hukommelse og tænkning. Hvis Brocas zone i den dominerende halvkugles frontal lobe er beskadiget, forekommer der tale om nedsat taleforbrug (langsom tale, dårlig artikulering af ord, men individuelle stavelser udtages godt). De forreste sektioner af frontalloberne betragtes som "funktionelt stumme områder", derfor forekommer astrocytomer i disse områder i de senere stadier, når sekundære symptomer slutter sig. Nedre del af nederste del (precentral gyrus) fører til udseende af parese (muskelsvaghed) og lammelse (manglende bevægelse) i arm og / eller ben.

Astrocytomer af denne lokalisering forårsager hallucinationer: auditiv, smag, visuel. Disse hallucinationer bliver over tid aura (forstadier) af generaliserede epileptiske anfald. Patienter klager over et "tidligere set eller hørt" fænomen. Hvis tumoren er placeret i den dominante halvkugles tidlige lobe, forekommer sensorisk forringelse af tale (personen forstår ikke mundtlig og skriftlig tale, patientens tale består af et sæt vilkårlig ord). Der er et sådant symptom som auditiv agnosia - det er ikke en anerkendelse af lyde, stemmer, melodier, som en person vidste før. Oftest med astrocytom i den tidlige region forekommer dislokation og penetration af hjernen i occipital foramen, hvilket er dødelig.

Epileptiske anfald forekommer med astrocytomer i de tidlige og frontale lobes oftere end hos andre tumorsteder.

  • Der er fokale anfald: Bevidstheden er intakt, Kramper forekommer i individuelle lemmer, Hovedvendinger.
  • Sensoriske anfald: prikkende eller "gennemsøgning" gennem kroppen, blinker af lys - fotografier, genstande ændrer farve eller størrelse.
  • Vegetovisceralny paroxysmer: hjertebanken, ubehagelige følelser i kroppen, kvalme.
  • Nogle gange kan kramper begynde i en del af kroppen og gradvist spredes, der involverer nye områder (Jackson anfald).
  • Komplicerede partielle anfald: Forstyrret bevidsthed, hvor en syg person ikke indgår i dialog, reagerer ikke på andre, gør tyggebevægelser, smækker læber, slikker læber, gentager lyde, synger.
  • Generelle anfald: Bevidsthedstab, drejning af hovedet og falder af en person, efter at armene og benene er strakt, eleverne udvider, ufrivillig vandladning opstår - dette er tonicfasen, som erstattes af klonfase muskelkramper, rullende øjne, vejrtrækningshæs. Tungen bid sker i den kloniske fase, der vises blodigt skum. Efter et generaliseret angreb falder en person ofte i søvn.
  • Absansy: et pludseligt bevidstløshed i nogle sekunder, personen "fryser", så kommer bevidstheden tilbage, og han fortsætter aktiviteten.
  1. Parietal lobe.

Parietallobenes nederlag er klinisk manifesteret af sensoriske forstyrrelser, astereognose (en person kan ikke røre ved et objekt ved berøring, kan ikke navngive dele af kroppen ved at lukke øjnene), apraxia i den modsatte arm. Apraxia er en overtrædelse af målrettede handlinger (en person kan ikke fastgøre knapper, sætte på en skjorte). Karakteristiske fokale epileptiske anfald. Når de nederste dele af venstre parietallobe er beskadiget, forstyrres højrehåndede personer ved tale, bogstav og score.

Astrocytomer er mindre almindelige i den occipitale lobe. Manifesteret af visuelle hallucinationer, fotopsier, hæmatopi (halvdelen af ​​synsfeltet af hvert øje falder ud).

Sekundære astrocytom symptomer

Et af symptomerne på astrocytom - paroxysmal eller smertefuld art af diffus hovedpine.

Astrocytom manifestet begynder oftest med hovedpine eller epileptiske anfald. Hovedpine er diffus uden klare placering og er forbundet med intrakraniel hypertension. I de indledende stadier af vækst kan astrocytomer være paroxysmale, smertefulde. Når tumoren skrider frem og det omgivende væv i hjernen komprimerer, bliver det permanent. Opstår ved ændring af kropsposition. Mistanke om neoplasma bør forekomme, hvis hovedpine er mest udtalt om morgenen og falder om dagen, samt hvis hovedpine ledsages af opkastning.

  1. Intrakranial hypertension og hævelse af hjernen.

Tumoren, der komprimerer cerebrospinalvæsken, venøse skibe, fører til en stigning i intrakranielt tryk. Det manifesteres af hovedpine, opkastning, vedvarende hikke, reducerede kognitive funktioner (hukommelse, opmærksomhed, tænkning), nedsat synsstyrke (op til tab). I alvorlige tilfælde falder en person i koma. Intrakraniel hypertension og cerebralt ødem er mest hurtige i astrocytomer i frontalbenen.

diagnostik

  1. Neurologisk undersøgelse.
  2. Ikke-invasive neuroimaging teknikker (CT, MR).

De gør det muligt at identificere en tumor for nøjagtigt at angive dets placering, størrelse, forhold til hjernevæv, virkningen på sunde strukturer i centralnervesystemet.

  1. Positron emission tomography (PET).

Det radioaktive lægemiddel introduceres, og ifølge dets ophobning og metabolisme er graden af ​​malignitet etableret.

  1. Undersøgelsen af ​​biopsi materiale.

Den mest nøjagtige diagnostiske metode til astrocytomer.

behandling

  1. Dynamisk observation.
  2. Kirurgiske behandlinger.
  3. Kemoterapi.
  4. Strålebehandling.

Når asymptomatiske astrocytomer opdages i funktionelt betydningsfulde områder af hjernen og under deres langsomme vækst, er det tilrådeligt at observere dem dynamisk, da konsekvenserne i deres kirurgiske fjernelse viser sig at være meget værre. Med et udviklet klinisk billede afhænger behandlingstaktionen af ​​astrocytom, forekomsten af ​​risikofaktorer (alder over 40 år, en tumor større end 5 cm, sværhedsgraden af ​​fokal symptomer, graden af ​​intrakraniel hypertension). Kirurgisk behandling sigter mod at maksimere fjernelsen af ​​astrocytom. Kemoterapi og strålebehandling er kun foreskrevet, efter at diagnosen er bekræftet ved histologisk undersøgelse af tumoren (biopsi). Hver type terapi kan bruges både uafhængigt og som en del af en kombinationsbehandling.

outlook

Med nodulære former efter deres kirurgiske fjernelse er indledningen af ​​langvarig remission (mere end 10 år) mulig. Diffuse astrocytomer giver hyppige tilbagefald, selv efter kombinationsbehandling. Den gennemsnitlige forventede levetid er 1 år med glioblastomer, med anaplastiske astrocytomer op til 5 år. Forventet levetid med andre astrocytomer i mange år. Patienterne vender tilbage til arbejde, hele livet.

I programmet "Live healthy!" Med Elena Malysheva taler om astrocytom (se 32:25 min.):

Elena Malysheva. Astrocytom - en hjerne tumor