Hydrocephalus i hjernen hos en voksen

Forebyggelse

Hydrocephalus (cerebralt ødem) er en sygdom, hvor store mængder cerebrospinalvæske akkumuleres i dele af hjernen. Årsagen til denne tilstand er dysfunktion af produktion eller udstrømning af cerebrospinalvæske fra hjernestrukturer. Sygdom udsatte børn og voksne. Hydrocephalus i hjernen hos en voksen er vanskeligere end i et barn, da kraniale knogler i fontanelområdet ikke forskydes, og væsken begynder at trykke på det omgivende hjernevæv. Hydrocephalus opstår ofte som en komplikation af andre patologier, der påvirker de nervøse og vaskulære systemer, hjernestrukturer. Ifølge ICD 10 fremhæves hydrocephalus i afsnittet "Andre sygdomme i nervesystemet" en særskilt kode G91, hvori sygdommens typer beskrives i afsnit 0-9.

Symptomer på hydrocephalus

Tegn på cerebralt ødem varierer betydeligt afhængigt af hvilken form sygdommen udvikler sig. For den akutte form for patologi er kendetegnet ved en hurtig stigning i ICP og udseendet af følgende symptomer:

  • Hovedpine - hævning og trykfølelse, der strækker sig til baneområdet, forstyrrer hovedsagelig om morgenen umiddelbart efter vågnen. Efter en kort vågnethed falder deres intensitet.
  • Kvalme - fremstår sammen med hovedpine hovedsageligt om morgenen.
  • Opkastning - ikke forbundet med mad, efter hendes angreb patienten bliver lettere.
  • Visuelle lidelser - en brændende fornemmelse i øjnene, udseendet af et uklar slør.
  • Døsighed er et tegn på en stor væskeopsamling, den hurtige udvikling af intrakraniel hypertension og sandsynligheden for et skarpt udseende af en række neurologiske symptomer.
  • Tegn på fortrængning af hjernestrukturer i forhold til hjerneaksen i hjernestammen nedsat oculomotoriske funktioner, en unaturlig stilling af hovedet, nedsat vejrtrækning, bevidsthedsdepression eller endda koma.
  • Epilepsi angreb.

Ved kronisk udvikling af hydrocephalus hos en voksen forekommer symptomer gradvist og i mindre udtalt form. Oftest har patienten:

  1. Tegn på demens - forvirring, søvnforstyrrelser, tab af hukommelse og tankeprocesser, reduceret evne til selvbetjening selv i hverdagen.
  2. Apraxia walking - krænkelse af gangen, når man går (skakthed, usikkerhed, unaturligt store trin), mens den ligger i ryglinjen, demonstrerer patienten selvtillid motorfunktioner, simulerer cykling eller walking.
  3. Krænkelse af vandladning og afføringshandling - manifesteret i fremskredne tilfælde i form af urininkontinens og fækale masser.
  4. Vedvarende muskelsvaghed, sløvhed.
  5. Ubalance - på et senere tidspunkt manifesterer sig i patientens manglende evne til at bevæge sig eller sidde uafhængigt.

Det er vigtigt at skelne hjernehydrocephalus i en voksen i overensstemmelse med de beskrevne symptomer fra andre patologier og konsultere en læge.

Årsager til hydrocephalus

Spritvæske produceret af hjernens vaskulære plexus, vasker sin struktur og absorberes i det venøse væv. Normalt forekommer denne proces kontinuerligt, og mængden af ​​produceret og suget væske er ens. Hvis en af ​​de beskrevne funktioner brydes, forekommer der en overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i hjernestrukturerne, hvilket er hovedårsagen til hydrocephalus.

Hydrocephalus fra hjernen hos en voksen kan forekomme på baggrund af følgende patologiske tilstande:

  • Akutte abnormiteter i hjernens blodforsyningssystem forårsaget af trombose, hæmoragiske eller iskæmiske slagtilfælde, aneurysmabrud, subarachnoid eller intraventrikulær blødning.
  • Udviklingen af ​​infektioner og inflammatoriske processer, der påvirker centralnervesystemet, struktur og foring af hjernen - meningitis, ventrikulitis, encephalitis, tuberkulose.
  • Encefalopati - giftige, posttraumatiske, alkoholiske og andre typer af det, hvilket forårsager kronisk hjernehypoxi og dens efterfølgende atrofi.
  • Tumorer af forskellige etiologier, der vokser i cellerne i ventriklerne, hjernestammen og nærstammevævene.
  • Intrakraniale skader, der forårsager hævelse af hjernestrukturer og brud på blodkar samt posttraumatiske komplikationer.
  • Komplikationer efter operation i form af cerebralt ødem og kompression af cerebrospinalvæsken og blodforsyningskanaler.
  • Sjældne genetiske anomalier og defekter i centralnervesystemet - Bickers-Adams, Dandy-Walker syndromer.

Hvis mindst en af ​​de beskrevne sygdomme er til stede, skal patienten tage højde for risikoen for at udvikle hydrocephalus som en komplikation, og i tilfælde af symptomer på symptomer skal de straks rapporteres til den behandlende læge.

Hydrocephalus arter

Voksne hydrocephalus er næsten altid tilskrives erhvervede sygdomme. Afhængigt af egenskaberne, oprindelses- og udviklingens art er det opdelt i følgende typer:

  1. Af oprindelsesstatus:
  • Åbent (eksternt) - på grund af dårlig absorption af væske ind i vævene i de venøse blodkar akkumuleres overskuddet i det subarachnoide rum, mens der ikke er observeret overtrædelser i sektionerne af hjernehvirvlerne. Denne type dropsy forekommer sjældent, dens fremgang fører til et gradvist fald i hjernens volumen og atrofi af hjernevæv.
  • Lukket (intern) - væskefluidum akkumuleres i sektionerne af ventriklerne. Årsagen til denne proces er forstyrrelsen af ​​dens udstrømning gennem de væskeledende kanaler forårsaget af inflammatorisk proces, trombose og tumorvækst.
  • Hypersecretory - opstår ved overdreven produktion af cerebrospinalvæske.
  • Blandet - indtil for nylig blev denne type hydrocephalus diagnosticeret med væskeakkumulering samtidigt i hjernens ventrikler og subarachnoide rum. I dag er den primære årsag til denne tilstand hjerneatrofi, og væskeakkumulering er en konsekvens, så denne type patologi finder ikke anvendelse på hydrocephalus.
  1. Med hensyn til intrakranielt tryk:
  • Hypotensiv - væskens tryk er reduceret.
  • Hypertensive - indikatorer for tryk på CSF steg.
  • Normotensivt intrakranielt tryk er normalt.
  1. I takt med udviklingen:
  • Akut - den hurtige udvikling af patologi, perioden fra de første symptomer til en dyb læsion af hjernekonstruktionerne er 3-4 dage.
  • Subakut - sygdommen udvikler sig over 1 måned.
  • Kronisk - karakteriseret ved milde symptomer, udviklingsperioden er 6 måneder eller mere.

Hver form for hydrocephalus manifesterer sig i form af visse symptomer, hvis tilstedeværelse hjælper læger i færd med at få yderligere diagnoser til at foretage den korrekte diagnose.

diagnostik

Det er umuligt at diagnosticere hjernen hydrocephalus hos en voksen udelukkende af visuelle tegn eller symptomer, da sygdommen ikke forekommer eksternt, og dårlig sundhed kan skyldes andre patologier.

Før en diagnose af hydrocephalus ordineres lægen en række undersøgelser, der består af følgende metoder:

  1. Undersøgelse af specialister - omfatter indsamling af oplysninger om symptomer og sygdomme, der forårsager udseendet af hjernedræning; gennemfører test for at vurdere graden af ​​skade på hjernestrukturer og reducere dens funktionalitet.
  2. Beregnet tomografi - for at studere størrelsen og formen af ​​ventriklerne, dele af hjernen, subarachnoid rum og knoglerne på kraniet, bestemme deres størrelse og form, tilstedeværelsen af ​​tumorer.
  3. Magnetisk resonansbilleddannelse - for at identificere væsken i hjernestrukturerne bestemmer hydrocephalus form og sværhedsgrad, hvilket vil gøre en foreløbig konklusion om årsagen til patologienes udvikling.
  4. Radiografi eller angiografi ved hjælp af et kontrastmiddel - for at bestemme fartøjernes tilstand, graden af ​​udtynding af deres vægge.
  5. Cystografi udføres for at identificere formen af ​​hydrocephalus og for at afklare bevægelsesretningen af ​​cerebrospinalvæsken.
  6. Echoencefalografi er en ultralydsundersøgelse af hjernestrukturer for tilstedeværelsen af ​​patologiske forandringer der forekommer i dem.
  7. Lumbal punktering - væske væske indtag er lavet til at bestemme det intrakraniale tryk, for at studere dets sammensætning i henhold til graden af ​​fortykkelse og tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer.
  8. Oftalmoskopi - udføres som en samtidig undersøgelse for at identificere synsforstyrrelser og deres årsager.

Hvis resultaterne af den undersøgte undersøgelse bekræfter tilstedeværelsen af ​​væske i hjernekonstruktionerne, diagnostiserer lægen hydrocephalus og foreskriver behandling afhængigt af dens form.

Hydrocephalus behandling

Med lille og moderat ophobning af væske i hjernen anbefales patienten medicin.

Hvis cerebrospinalvæsken skaber for højt tryk, og patientens liv er i fare, skal han straks udføre en kirurgisk operation.

Når hydrocephalus er vigtigt at reducere trykket af cerebrospinalvæske på hjernen. For at gøre dette under lægen ordinerer lægen følgende lægemidler:

  • Diuretika (Diakarb, Glimarit) - for at fjerne overskydende væske fra kroppen.
  • Vasoaktive stoffer (Glevenol, Magnesiumsulfat) - for at forbedre blodcirkulationen og genoprette vaskulær tone.
  • Smerter (Ketoprofen, Nimesil), Anti-migræne tabletter (Sumatriptan, Immren) - Til lindring af smertefulde angreb og en række neurologiske symptomer.
  • Glukokortikosteroider (Prednisolon, Betamethason) - vist i svær tilstand som et immunosuppressivt middel og midler til at neutralisere toksiner.
  • Barbiturater (fenobarbital) - sedativer, der hæmmer centralnervesystemet.

Medikamentterapi kan reducere mængden af ​​væske i hjernestrukturerne og lindre symptomer, men en fuldstændig helbredelse med hjælp er umulig. I akutte og avancerede tilfælde er patienten under neurokirurgisk indgreb, hvis der er stor risiko for koma eller død. Afhængigt af patientens indikationer og tilstand med hydrocephalus i hjernen hos en voksen udføres følgende typer operationer:

  1. Shunting er fjernelse af cerebrospinalvæsken med et specielt værktøj fra hjernens strukturer i kropshulrummet, som naturligt absorberer væske uden hindring Der er typer af bypass:
  • ventrikulo-peritoneal - udledning af væske i bukhulen
  • ventrikulær atrium - i afdelingen for højre atrium;
  • ventriculo-cisternia - i ryggen af ​​hovedet, del af en stor tank.
  1. Endoskopi - væske bringes ud gennem et specielt kateter indsat i hullet i kraniet.
  2. Ventricular drainage er en åben operation, der involverer installation af et eksternt drænsystem. Denne type intervention er angivet i tilfælde, hvor andre typer operationer ikke kan udføres. Når du udfører det, er der en høj risiko for komplikationer bagefter.

Konsekvenser af hydrocephalus

Lægernes prognose ved diagnosticering af hydrocephalus hos voksne hjerner afhænger af sygdommens form og forsømmelse. Påvisning af patologi i indledende fase øger sandsynligheden for at opretholde helbredet samt patientens selvorientering i dagligdagen og samfundet. For at gøre dette skal du ved de første symptomer på sygdommen konsultere en læge, blive regelmæssigt undersøgt og også gennemgå de anbefalede kurser for behandling og rehabilitering.

Hydrocephalus i det avancerede stadium truer patienten med alvorlige komplikationer og lægernes skuffende prognose. Årsagen til dette er de irreversible processer i hjernevævet, der forekommer med langvarigt pres af CSF på dets struktur. Konsekvenserne af at løbe hydrocephalus inkluderer:

  • reduceret muskel tone i lemmerne;
  • hørelse og synshæmmelse
  • mentale lidelser, manifesteret i reduktion af tænkning, hukommelse, koncentration;
  • lidelser i respiratoriske og hjertesystemer;
  • vand-salt ubalance;
  • manglende koordinering
  • udseende af epileptiske anfald;
  • tegn på demens.

I nærværelse af de beskrevne komplikationer og deres alvorlige sværhedsgrad får patienten en handicap, hvis gruppe afhænger af, hvor godt han orienterer sig i samfund og liv.

Hvis sygdommen udvikler sig hurtigt, eller hvis hjernen næsten har mistet sin funktionalitet på grund af atrofi af dets væv, så er der stor sandsynlighed for koma og død.

Hydrocephalus: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Hvad er hydrocephalus?


Hydrocephalus, eller det kaldes også hjerneødem - en sygdom, der typisk er kendetegnet ved overdreven akkumulering af CSF (cerebrospinalvæske) fluid i det ventrikulære system i hjernen, hvilket resulterer i vanskeligheden ved dets forskydning fra stedet for sekretion - fra ventrikler af hjernen - til absorptionsstedet i kredsløbet, eller som følge af nedsat absorption. Blot angivet - en tilstand, hvor overskydende væske ophobning i hjernen er en vigtig egenskab. Udtrykket "hydrocephalus" er afledt af det græske ord "hydro" (vand) og "tsefalus" (hoved).

Selvom hydrocephalus engang var kendt som "vand i hjernen", "vand" - er i virkeligheden, cerebrospinalvæske (CSF). Det er en klar væske, der omgiver hjernen og rygmarven. Meget store hjerne rum, hvor overdrevent akkumuleret cerebrospinalvæske, kaldet 'ventriklerne' (ventrikler -. Hulrum inden for forskellige dele af hjernen er afledt af hulrum hjerne vesikler hvorfra og er dannet af disse dele af hjerneventriklerne er fyldt med cerebrospinalvæske strømmer fra. dem i subshell hulrummene). Udvidelsen af ​​hulrummene som følge af hydrocephalus, et potentielt skadeligt tryk på hjernevæv.


Det ventrikulære system består af fire ventrikler forbundet med smalle passager. Generelt, cerebrospinalvæske strømmer gennem ventriklerne, forlader tanken ved bunden af ​​hjernen (lukkede rum, der tjener som reservoirer) bader hjernen og rygmarven overflade, og derefter absorberet i blodbanen.


Cerebrospinalvæske har tre vigtige livsstøtterfunktioner:

1) bevarer hjernens og rygmarvets væv som en slags "pude" eller "støddæmper" for dem;
2) fungerer som et "køretøj" til levering af næringsstoffer til hjernen og til fjernelse af affald;
3) strømmer mellem kraniet og rygsøjlen og kompenserer for ændringer i blodets intrakranielle volumen (det vil sige regulerer mængden af ​​blod i hjernen).


Balancen mellem produktion og absorption af cerebrospinalvæske i hjernen og rygmarven er afgørende. Fordi spinalvæsken produceres kontinuerligt. Medicinske tilstande, der blokerer for sin normale strømning eller absorption, forårsager for stor ophobning af cerebrospinalvæske. Som et resultat er der et stærkt tryk på væske på hjernevævet, hvilket forårsager hydrocephalus.

Hvad er typerne af hydrocephalus?


Hydrocephalus kan være medfødt eller erhvervet.

Medfødt hydrocephalus er til stede ved fødslen og er forbundet med en genetisk disposition, eller misdannelser af kritiske strukturer inde i hjernen under udvikling. For eksempel stenose (forsnævring) vandledning (eller gennemsnitlige menneskelige cerebral akvædukt -. Bottleneck, 2 cm lang, kanalen strækker sig inden den midterste cerebrale og sammenføjning 3. og 4. ventrikel Around akvædukt beliggende centralt grå stof, som lagde kerne III og IV kranienerve et al.) er 10% af alle tilfælde af neonatal hydrocephalus. Erhvervet hydrocephalus kan forekomme på ethvert tidspunkt efter fødslen og er normalt forbundet med traumatisk skade, sygdom, tumorer, intrakraniel blødning og infektion.

Hydrocephalus kan være en akut, subakut eller kronisk tilstand. Der er flere forskellige former for hydrocephalus, herunder kommunikation, ikke-kommunikative og normale.
Hydrocephalus opstår, når efter udgangen af ​​den ventrikulære cerebrospinalvæske flow er blokeret. Denne form kaldes "kommunikerer hydrocephalus," fordi cerebrospinalvæsken kan strømme mellem ventriklerne, som stadig er åben. Efterslæb, "obstruktiv" eller urapporteret hydrocephalus (forekommer som et resultat af blokaden, obstruktion af udstrømning tarmkanalen af ​​cerebrospinalvæske i det ventrikulære system. Det er ofte forårsaget af en tumor eller andre volumetriske processer, hjerneabsces, intraventrikulær hæmatom, granulomatøs inflammation, ependimatitom, ventriculitis, arachnoid cyster og andre sygdomme) det sker, når strømmen af ​​cerebrospinalvæske bliver blokeret af en eller flere smalle passager, som forbinder ventriklerne. En af de mest almindelige årsager til hydrocephalus er "akveduktalny stenose", hvor resultatet af indsnævring akvædukt mellem tredje og fjerde ventrikler dannes en lille passage i midten af ​​hjernen.


Der er to andre former for hydrocephalus som ikke passer nøjagtigt ind i ovennævnte kategorier, og påvirker hovedsagelig voksne: hydrocephalus ab vakuum (når et slagtilfælde eller traumatisk skade kan forårsage hjerneskade i disse tilfælde kan faktisk forårsage atrofi af hjernevæv) og normalt tryk hydrocephalus.

Således, hydrocephalus ab vakuum opstår, når slagtilfælde eller skade er hjerneskade. I disse tilfælde kan hjernevævet faktisk indgå kontrakt. Almindelig (normal) hydrocephalus forekommer oftest hos ældre. Det kan være resultatet af subarachnoid blødning (SAH - blødning i hulrummet mellem arachnoide og pia mater, forekommer ofte spontant som følge af brud på en arteriel aneurisme eller på grund af traumatisk hjerneskade), infektion, tumorer eller komplikationer efter kirurgi, selv om mange mennesker normalt tryk hydrocephalus udvikler uden indlysende grunde, når ingen af ​​ovenstående faktorer er til stede.

Hvem udvikler hydrocephalus?


Antallet af mennesker, der udvikler hydrocephalus, eller som i øjeblikket lever sammen med dem, er vanskeligt at etablere, da der ikke er nationale registre eller en database med personer med sygdommen. Men ifølge eksperter påvirker hydrocephalus cirka en ud af hvert femhundrede børn.

Hvad forårsager hydrocephalus?


- demografi;
- alder: der er to toppe i forbindelse med forekomsten og alderen af ​​begyndelsen af ​​hydrocephalus. Den første top er i barndom og er forbundet med en række medfødte misdannelser. Den anden top opstår i voksenalderen og er hovedsageligt forbundet med normal hydrocephalus. Ca. 60% af de samlede tilfælde af hydrocephalus er medfødt eller erhvervet i barndommen. Hydrocephalus er et almindeligt og signifikant pædiatrisk problem;
- Køn: Der er ingen forskel i forekomsten af ​​hydrocephalus mellem mænd og kvinder. En undtagelse er BICKERS-Adams syndrom (eller hydrocephalus skyldes medfødt stenose af vandledning af Sylvius, X-bundet hydrocephalus, X-bundet stenose af akvædukt - den mest almindelige form for nedarvet medfødt hydrocephalus, klinisk hvis kerne - ekspanderende hjerneventrikler og mental retardering, ofte forekommer spastisk paraparese og bringe de store fingre af hænder), som er en X-linked recessive hydrocephalus, som kun forekommer hos mænd og påvirker cirka 1/30000 hanner ved fødslen. Normal hydrocephalus er noget mere almindelig hos mænd;
- Genetik: Der er en række sjældne genetiske årsager til hydrocephalus, hvoraf det vigtigste er Bickers-Adams syndrom.

Årsager og risikofaktorer

- Akveduktalnye anomali: urapporteret hydrocephalus udvikler oftest hos spædbørn og børn på grund af en abnormitet i akvædukten af ​​Sylvius eller nederlag i fjerde ventrikel. Resultater - fra unormalt smal til helt okkluderet (i medicin, dette udtryk til den periodiske overtrædelse åbenheden eller tætning, hule anatomiske strukturer på grund af ødelæggelse af deres vægge) akvædukt;
- Anomaly Arnold-Chiari-syndrom, type I og II (en medfødt anomali baghjerne udvikling manifesteret mismatch PCF størrelser, posterior fossa og hjernens strukturer i området. Dette fører til udeladelse af mandlerne i lillehjernen og hjernestammen til foramen magnum og krænkelse. på dette niveau af sygdomsforekomst er 3,3-8,2 per 100.000 indbyggere observationsstudie anomali Arnold-Chiari type i -. ptose PCF strukturer i rygmarvskanalen under planet af foramen magnum Når abnormitet Arnold K. ari type II generelt sker caudal dislokation orm lavere divisioner, medulla og IV ventrikel og ofte udvikle hydrocephalus. Sygdommen viser sig symptomer af varierende sværhedsgrad læsioner i medulla oblongata, cerebellum, symptomer på rygmarvslæsioner, etc.) er karakteriseret ved progressiv hydrocephalus og myelomeningocele (hernial fremspring rygmarv gennem en sprække. hernial pose består af læder og pia mater, og det er fyldt med indhold rygmarv og hjerne- væske. Ofte er fejlen lokaliseret i lumbosacral region og halshvirvelsøjlen);
- Medfødte infektioner (f.eks. Cytomegalovirus, toxoplasmose, rubella); spina bifida og neural tube defekter; blødning eller intern blødning i hjernen og andre årsager.

Erhvervede årsager hos spædbørn og spædbørn:


- Hjernetumorer (godartet eller ondartet);
- Cyster, brystkager, hæmatomer;
- Intraventrikulær blødning (IVH - det mest almindelige problem blandt for tidligt fødte børn, der opstår i hjertekamrene af hjernen af ​​barnet, når de små blodkar brister, blødning i de fleste tilfælde gradvist blødning stopper, blodkarrene helbrede mest almindelige operation for at fjerne IVH ikke kan opfyldes, hvis... hjernevæv er beskadiget, barnet kan have problemer med fremtidig udvikling), som oftest påvirker præmaturarbejde. Det kan også være forbundet med hovedskader eller unormale brud på blodkar;
- Subarachnoid blødning (SAH - blødning i hulrummet mellem arachnoide og pia mater, ofte finder sted spontant som følge af brud på en arteriel aneurisme eller på grund af traumatisk hjerneskade): Det er oftest følger kommunikere hydrocephalus og kan blokere spider villi fører til cerebrospinal strømningshindring væske. Dette er normalt resultatet af intraventrikulær blødning i en for tidlig baby;
- Infektioner, især bakteriel meningitis (fulminant, ofte fatal pyogen infektioner i hjernehinden, betændelse i hjernen eller rygmarven, er forårsaget af en bakteriel infektion) og cerebral absces (hjerneabsces, CNS absces - vises i hjernevævet og er forårsaget af ophobning og inflammation af inficeret materiale dannet af en lokal eller fjern kilde til infektion og immunceller);
- Øget venøs tryk i bihulerne;
- Leukæmiske infiltrater (CNS infiltration - akkumulering i væv af cellulære elementer blandet med blod og lymfe, leukæmiske infiltrerer CNS - akkumulering i centralnervesystemet, blodceller, sygdomsramte leukæmi, leukæmi eller neurale fibre) kan fylde det subarachnoide rum og forårsage hydrocephalus.

Erhvervede årsager hos voksne:


Hydrocephalus kan forårsage:

- godartede eller ondartede tumorer kan forårsage en blokering af cerebrospinalvæske. For eksempel disse typer af tumorer, som ependymoma, astrocytomceller, choroid plexus papillom, craniopharyngioma, hypofyseadenom, hypothalamus eller synsnerven gliom, hamartoma og metastatiske tumorer - ofte er forbundet med hydrocephalus;
- subarachnoid blødning, som tegner sig for en tredjedel af tilfælde af hydrocephalus hos voksne. Spider villi blok blødning, men kommunikerende hydrocephalus fastholdes mellem ventriklerne og det subarachnoide rum, hvilket skaber en form for hydrocephalus, hvilket er på samme tid og obstruktiv, og står i forbindelse;
- traumatisk hjerneskade: hydrocephalus er normalt forårsaget af subarachnoid blødning, som oftest opstår på grund af traumatiske hovedskader;
- idiopatisk hydrocephalus: ca. en tredjedel af tilfælde af hydrocephalus;
- posterior kranial fossa som følge af kirurgi: de normale veje i cerebrospinalvæsken kan være blokeret som følge af operationen;
- medfødt akveduktisk stenose: hydrocephalus kan være asymptomatisk for voksenalderen;
- infektioner: for eksempel bakteriel meningitis, cerebral abscess;
- medicin: for eksempel infliximab infusion.

Årsager til normal hydrocephalus:


- subarachnoid blødning
- traumatisk hjerneskade
- infektion, især meningitis;
- hævelse;
- kirurgi af den bakre kraniale fossa;
idiopatisk hydrocephalus: ca. en tredjedel af tilfælde af hydrocephalus.

Sjældne årsager til hydrocephalus


- Bickers-Adams syndrom;
- Overdreven produktion af cerebrospinalvæske (CSF) i choroid plexus papilloma er en meget sjælden, men reel årsag til hydrocephalus.

Risikofaktorer:


- nylige hovedskader
- for tidlige babyer, der blev født i en svangerskabsalder på mindre end 34 uger eller vejer under 1,8 kg, har stor risiko for intraventrikulær blødning ved fødslen, hvilket kan føre til hydrocephalus.

Symptomer på hydrocephalus


Symptomer på erhvervet hydrocephalus kan omfatte:

- hovedpine;
- kvalme og opkastning
- sløret syn
- balance problemer;
- problemer med blærekontrol
- problemer med tænkning og hukommelse.

Symptomer på hydrocephalus afhænger af alder, sygdomsforløbet og individuelle forskelle i tolerance over for en given tilstand (dvs. evnen til at tolerere det). For eksempel kan barnets evne til at kompensere for det forøgede tryk på overskydende cerebrospinalvæske og ventrikulær ekspansion være forskellig fra en voksens evne til at gøre det. Spædbørns kraniet kan udvide og mere eller mindre nemt rumme det akkumulerede cerebrospinalvæske, fordi suturerne (fibrøse ledd, som forbinder knoglernes knogler) er bløde og endnu ikke lukkede.

Hos spædbørn er det mest oplagte tegn på hydrocephalus ofte en hurtig stigning i hovedomkredsen eller en usædvanlig stor hovedstørrelse. Andre symptomer kan omfatte: opkastning, døsighed, irritabilitet, skævhed og anfald.

Ældre børn og voksne kan opleve forskellige symptomer, da deres kraniet ikke kan udvides til at rumme den akkumulerede spinalvæske. De symptomer, de kan omfatte: hovedpine, ledsaget af opkastning, kvalme, papilødem, som er en del af synsnerven, synsforstyrrelser, herunder dobbelt syn, skelen ned, problemer med balancen, dårlig koordination, gangforstyrrelser, inkontinens, nedsættelse eller tab af udviklingsmæssige fremskridt, sløvhed, døsighed, irritabilitet og andre ændringer i personlighed eller bevidsthed, herunder hukommelsestab.

Symptomer på normal hydrocephalus inkluderer: problemer med at gå, nedsat blærekontrol, hvilket fører til hyppig vandladning, progressive mentale lidelser og demens. En person med denne type hydrocephalus kan have generel nedsættelse af bevægelser eller kan klage over, at hans eller hendes ben er "fast". Nogle af disse symptomer kan også være delvis eller andre alvorlige sygdomme - såsom for eksempel Alzheimers sygdom (denne progressive hukommelse paralyse, den mest almindelige form for demens, uhelbredelig degenerativ sygdom i centralnervesystemet kendetegnet ved progressiv tab af hukommelse), Parkinsons sygdom (eller parkinsonisme - Dette er en progressiv neurologisk degenerativ kronisk sygdom i det ekstrapyramidale motoriske system, det er typisk for ældre mennesker. Parkinsonisme skyldes ødelæggelse. HAND og død af neuroner, der producerer neurotransmitteren dopamin i centralnervesystemet sektioner Utilstrækkelig produktion af dopamin fører til den aktiverende virkning af basalganglierne til cerebral cortex hoved- eller kardinale symptomer er :. Hypokinesi, muskelstivhed, postural ustabilitet, tremor eller rysten, den samlede stivhed og krænkelse af kropsholdning og bevægelser. Sygdommen er forbundet med den gradvise død af motoriske nerveceller - neuroner, der producerer dopamin, hvoraf regulering af bevægelser forstyrres og muskel tone. Parkinsonisme påvirker omkring hver hundrede person over 60 år. Hos mænd, det er mere almindeligt end hos kvinder) og Creutzfeldt-Jakobs sygdom (Kroytsfeldta-Jakobs sygdom, et syndrom kortikospinale striospinalnoy degeneration psevdoskleroz spastisk, kogalskab, overførbar spongiform encephalopati - progressive dystrofe sygdomme i basalganglierne, hjernebarken og rygmarven, den vigtigste manifestation af spongiform encephalopati).

Normal hydrocephalus bliver ofte fejldiagnostiseret og behandlet ukorrekt. Læger kan bruge til at diagnosticere normale hydrocephalus og forskellige tests, herunder hjerne scanning (CT og / eller MR) eller anvendelsen af ​​en lumbal spinal kateter, overvågning intrakranielt tryk og neuropsykologiske tests for at udelukke andre betingelser.
Det er vigtigt at huske at symptomerne på forskellige mennesker er væsentligt forskellige.

Hvordan diagnosticeres hydrocephalus?


Hydrocephalus diagnosticeres ved hjælp af klinisk neurologisk vurdering og ved hjælp af metoderne til kranial imaging - ultralyd, computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller screeningsovervågningsmetoder. Lægen vælger det relevante diagnostiske værktøj baseret på patientens alder, det kliniske billede og forekomsten af ​​kendte eller mistænkte anomalier i hjernen eller rygmarven.

Regelmæssigt, i graviditetens anden trimester, kan screeningsmorfologi afsløre hydrocephalus. tilbydes alle gravide kvinder screening -fetoproteina maternelt serum (alfa-fetoprotein AFP - føtalt serum protein, glycoprotein, den første alpha-globulin til stede i blodet hos pattedyr og dominerende i de tidlige stadier af embryonal udvikling, fysiske og kemiske egenskaber svarende til serumalbumin)?. Forhøjede niveauer er ofte forbundet med hydrocephalus. Alle børn med myelomeningocele bør undersøges for hydrocephalus ved hjælp af ultralyd, tegn og symptomer, som kan udvikle sig senere.

Alle gravide kvinder bør have en detaljeret morfologi af føtal ultralyd ved 16-20 ugers svangerskab. Scanning kan identificere ventriculomegaly (eller ventrikelforstørrelse - ekspanderende hjerneventrikler patologisk ændring i hvor fosteret er muligt at observere en forøgelse i cerebral ventrikel størrelse fører til sygdom deri eller neurologiske lidelser) og anomalier i fordelingen af ​​cerebrospinalvæsken.

Hydrocephalus behandling


Hydrocephalus behandles ofte kirurgisk ved at indsætte et system af shunts. Dette system afleder strømmen af ​​cerebrospinalvæske fra centralnervesystemet til et andet område af kroppen, hvor denne væske kan absorberes som en del af den normale blodcirkulationsproces.

Shunt er et fleksibelt men holdbart plastrør. Shunt-systemet består af en shunt, et kateter og en ventil.

Et begrænset antal individer kan behandles med en alternativ procedure kaldet "tredje ventrikulostomi" (dette er en kirurgisk operation med indsættelse af en kanyle, det vil sige en hul nål, i en af ​​hjernens laterale ventrikler. Denne operation udføres for at sænke det forøgede intrakraniale tryk fra ventrikler af cerebrospinalvæske og dets efterfølgende undersøgelse, indførelse af antibiotika eller kontrastmiddel under røntgenundersøgelse). I denne procedure anvendes et neuroendoskop - et lille kamera, der bruger fiberoptisk teknologi til at visualisere små og svært tilgængelige kirurgiske områder, hvilket gør det muligt for lægen at undersøge overfladen af ​​ventriklerne. Ved hjælp af et lille værktøj laves der et lille hul i hulrummet i den tredje ventrikel, som gør det muligt for cerebrospinalvæsken at omgå områderne af obstruktion (væskeobstruktion) til at strømme rundt i hjernens overflade til resorpsionsstedet (sugning, reabsorption).

Relaterede artikler:

Hvad er de mulige komplikationer ved shunting?

Shunt-systemer er ikke perfekte enheder. Komplikationer kan omfatte: mekanisk skade, infektioner, hindringer og behovet for at forlænge eller erstatte kateteret. Shunt-systemer kræver som regel regelmæssig overvågning og regelmæssig medicinsk observation. I tilfælde af komplikationer kræver shunt-systemet normalt en vis form for revision. Nogle komplikationer kan føre til forskellige andre problemer.

Ventriculoperitoneal shunting


Ventriculoperitoneal shunting er kirurgi til behandling af hydrocephalus i hjernen. Lange tynde rør tillader dræning af overskydende cerebrospinalvæske (CSF) fra ventriklerne inde i hjernen til maveskavheden, hvor det kan absorberes i kredsløbssystemet.
Denne procedure udføres i operationsrummet under generel anæstesi. Det tager cirka 1,5 timer.

Denne operation udføres, når patienten har for meget cerebrospinalvæske (CSF) i hjernen og rygmarven, hvilket kan medføre hjerneskade.
Børn kan fødes med hydrocephalus. Det kan forekomme samtidig med andre medfødte defekter i rygsøjlen eller hjernen. Shunting skal udføres så snart hydrocephalus er diagnosticeret.

Risici og komplikationer

Risici for nogen anæstesi er:

- individuel reaktion fra kroppen til stoffer, deres intolerance
- vejrtrækningsproblemer;
- ændringer i blodtryk eller respirationsfrekvens.

Risici for enhver operation er:

Mulige risici ved ventrikuloperitoneal shunting:

- blodprop eller blødning i hjernen
- hævelse af hjernen;
- hul i tarmen (intestinal perforation), som kan opstå efter operationen;
- lækage af cerebrospinalvæske under huden
- infektion i shunt eller hele hjernen;
- skade på hjernevæv;
- kramper.

Før proceduren


Hvis proceduren ikke er en nødsituation, men er en planlagt operation:

- Fortæl din læge eller sygeplejerske hvilke lægemidler, kosttilskud, vitaminer eller urter du eller dit barn tager (afhængigt af hvem der er syg).
- en læge eller sygeplejerske vil fortælle dig, hvornår du skal komme til hospitalet
- Spørg din læge eller sygeplejerske, hvad du kan spise og drikke før operation.
- store børn må ikke spise mad eller drikke mælk i 6 timer før operationen og kan ikke drikke andre væsker (juice eller vand) 4 timer før operationen;
- børn under 12 måneder kan som regel ikke spise havregryn eller babymad 6 timer før operationen. De kan gives til at drikke klare væsker 4 timer før operationen;
- lægen kan bede om at vaske det syge barn med en særlig desinfektionsmiddel (antibakteriel) sæbe om morgenen før operationen. Det bliver nødvendigt at vaske det godt efter brug af denne sæbe.

Efter proceduren


Barnet skal ligge på en plan overflade i 24 timer efter indsættelse af shunt. Derefter kan barnet sidde ned.
Barnet vil sandsynligvis forblive på hospitalet i 2-4 dage. Læger bør nøje følge ham. I løbet af denne periode skal barnet modtage:

- væsker gennem en vene;
- antibiotika;
- muligvis smertestillende midler.

Udsigter til shunting


Placering af en shunt reducerer sædvanligvis med succes væsketrykket i hjernen. Men hvis hydrocephalus også er forbundet med andre sygdomme, som for eksempel spina bifida, hjernetumorer, meningitis, encephalitis eller blødninger, kan alt dette påvirke resultaterne og forudsigelserne. Sværhedsgraden af ​​hydrocephalus på operationstidspunktet vil også påvirke udfaldet.
De vigtigste mulige komplikationer ved shunting i hydrocephalus kan være inficerede eller blokerede shunts. Shunt kan stoppe med at arbejde. Hvis dette sker, begynder væsken at opbygge igen i hjernen.

Hydrocephalus prognose


Prognosen for mennesker diagnosticeret med hydrocephalus er vanskelig at forudsige, selvom der er en forbindelse mellem den specifikke årsag til hydrocephalus og resultatet. Situationen er kompliceret af tilstedeværelsen af ​​tilknyttede lidelser, rettidig diagnose og vellykket behandling. I hvilket omfang CSF-tryk kan minimeres eller reverseres hjerneskade ved shuntoperation er det ikke helt klart.

Folk med hydrocephalus og deres kære bør vide, at hydrocephalus skaber en risiko for både mental og fysisk udvikling. Men mange børn med denne diagnose flytter fra rehabiliteringsbehandling og pædagogiske aktiviteter til et normalt liv med kun få begrænsninger. Afgørende for fremkomsten af ​​et positivt resultat er behandling af patienten af ​​hele holdet - fra læger, rehabiliteringsspecialister og uddannelseseksperter. Uden behandling kan progressiv hydrocephalus være dødelig.

Symptomer på normal hydrocephalus forværres sædvanligvis over tid, hvis sygdommen ikke behandles. Men nogle mennesker kan opleve midlertidige forbedringer. Mens succesen med behandling med shunts varierer, bliver nogle mennesker næsten helt efter behandling og har en god livskvalitet. Tidlig diagnose og behandling øger chancerne for en fuldstændig opsving.

Primær forebyggelse af hydrocephalus


- utilstrækkeligt indtag af folsyre før graviditet og i sine tidlige stadier, inden for få uger efter befrugtning, er hovedfaktoren ansvarlig for at reducere risikoen for DNT (neurale rørdefekter). Spina bifida forekommer i fjerde uge af graviditeten, før mange kvinder indser, at de er gravid. Derfor anbefales det, at alle kvinder i den fødedygtige alder tager folsyretilskud. Det anslås, at op til 70% af tilfældene af spina bifida kan forhindres på denne måde. Fødevarer, der er højt i folinsyre, omfatter: spinat, marinebønner, hvedekim, avocado og appelsiner; folsyre-beriget pasta, ris, majsmel osv.;

- Graviditetsforvaltning: blå mærker, traumatisk hjerneskade og infektioner forekommer i nogle tidlige fødsler; For tidlig fødsel kan der således være en risikofaktor for hydrocephalus. Gravide kvinder kan reducere risikoen for hydrocephalus hos deres ufødte barn ved at tage de nødvendige forholdsregler for at reducere sandsynligheden for for tidlig fødsel - for eksempel ved at skabe passende prædatalbehandling.

- infektioner: Det er nødvendigt at behandle infektioner med det samme - især som meningitis og andre sygdomme, der er forbundet med hydrocephalus;

- fysisk aktivitet: Der skal træffes foranstaltninger for at reducere risikoen for posttraumatisk hydrocephalus. Spædbørn og børn kan beskyttes mod hovedskader ved omhyggelig håndtering og brug af hjelme eller hjelme under cykling, skateboarding og rulleskøjter mv.

- Miljø: Miljøet i huset skal være helt sikkert og orienteret for at forhindre fald og skader.

Hydrocephalus i hjernen hos voksne: årsager, symptomer, behandling

Hydrocephalus hos voksne ("dropsy i hjernen") er en patologisk tilstand karakteriseret ved overdreven ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i cerebrospinalvæsken i hjernen. Hydrocephalus kan være en uafhængig nosologisk enhed, og kan være resultatet af forskellige sygdomme i hjernen. Det kræver obligatorisk kvalificeret behandling, da sygdommens langsigtede eksistens kan føre til handicap og endog døden.

Sygdommen hos børn adskiller sig væsentligt fra sygdommens manifestationer i den voksne befolkning på grund af, at hjernen i barnets organisme stadig stadig bliver dannet. Denne artikel vil undersøge årsager, symptomer og behandling af hjernen hydrocephalus hos voksne.

grunde

Hver person i hjernen har særlige rum, der indeholder en særlig væske - cerebrospinalvæske. Inde i selve hjernen er systemet af hjernens ventrikler, der kommunikerer med hinanden, udenfor hjernen er det subarachnoide rum med cisternerne i hjernen. Alkohol udfører meget vigtige funktioner: Det beskytter hjernen mod stød, skød og smittefarlige midler (sidstnævnte takket være antistofferne i den), nærer hjernen, deltager i reguleringen af ​​blodcirkulationen i det begrænsede rum i hjernen og kraniet og giver homeostase på grund af optimalt intrakranielt tryk.

Volumen af ​​spiritus i en voksen er 120-150 ml, den opdateres flere gange om dagen. Produktionen af ​​cerebrospinalvæske forekommer i choroid plexus af hjernens ventrikler. Fra hjernens laterale ventrikler (indeholdende ca. 25 ml) trænger cerebrospinalvæsken gennem Monroe-åbningen ind i den tredje ventrikel, hvis volumen er 5 ml. Fra den tredje ventrikel flytter cerebrospinalvæsken til fjerde (indeholder også 5 ml) langs Sylvian-akvedukten (hjerne-akvedukt). I bunden af ​​den fjerde ventrikel er der huller: den median opparrede Magendie og to laterale Lyushka. Gennem disse huller kommer cerebrospinalvæsken i det subarachnoide rum i hjernen (placeret mellem hjernens bløde og arachnoide membraner). På den basale overflade af hjernen udvider det subarachnoide rum, der danner flere cisterner: hulrum fyldt med væske. Fra tanker kommer cerebrospinalvæsken ind i den ydre (konvexitale) overflade af hjernen, som om "vaske" den fra alle sider.

Absorption (resorption) af cerebrospinalvæsken forekommer i hjernens venøse system gennem arachnoidceller og villi. Akkumuleringen af ​​villi omkring de venøse bihuler hedder pachyongranuleringer. En del af væsken absorberes i lymfesystemet på niveauet af membranerne i nerverne.

Den cerebrospinalvæske, der produceres i de vaskulære plexuser inde i hjernen, vasker den fra alle sider og absorberes derefter i venøsystemet. Denne proces er kontinuerlig. Så cirkulationen er normal, mængden af ​​væske produceret pr. Dag er lig med mængden absorberet. Hvis der på et hvilket som helst tidspunkt er "problemer" - enten med produktet eller med absorptionen, forekommer hydrocephalus.

Årsagerne til hydrocephalus kan være:

  • infektionssygdomme i hjernen og dens membraner - meningitis, encephalitis, ventriculitis;
  • hjerne tumor stamme eller stamme-stam lokalisering, samt hjerne ventrikler);
  • vaskulær patologi i hjernen, herunder subarachnoid og intraventricular blødninger som følge af brud på aneurysmer, arteriovenøse misdannelser;
  • encephalopatier (alkoholiske, giftige osv.);
  • hjerneskade og posttraumatiske tilstande;
  • misdannelser i nervesystemet (for eksempel Dandy-Walker syndrom, stenose af Sylvian-akvædukt).

Typer af hydrocephalus

Hydrocephalus kan være medfødt og erhvervet. Medfødt, normalt manifesteret i barndommen.

Afhængigt af udviklingsmekanismen er der:

  • lukket (okklusiv, ikke-kommunikerende) hydrocephalus - når årsagen er en overtrædelse af væskestrømmen på grund af overlapningen (blok) af CSF-veje. Oftere interfererer en blodpropp med den normale strøm af cerebrospinalvæske (på grund af intraventrikulær blødning), en del af en tumor eller spike;
  • åben (rapporteret, disresorptiv) hydrocephalus - den er baseret på nedsat absorption i hjernens venøse system på niveauet af arachnoid villi, celler, pachyongranuleringer, venøse bihuler;
  • hypersekretorisk hydrocephalus - med overdreven produktion af cerebrospinalvæske ved choroid plexus i ventriklerne;
  • ekstern (blandet, ex vacuo) hydrocephalus - når indholdet af CSF øges både i hjernens ventrikler og i det subarachnoide rum. I de senere år er denne form ophørt med at henføres til hydrocephalus, da årsagen til stigningen i CSF-indholdet er atrofi af hjernevævet og et fald i selve hjernen og ikke i strid med cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske.

Afhængigt af niveauet af intrakranielt tryk kan hydrocephalus være:

  • hypertensive - med stigende tryk i cerebrospinalvæsken;
  • normotensive - ved normalt tryk
  • hypotensiv - med reduceret tryk i cerebrospinalvæsken.

Ved udstedelsestidspunktet:

  • akut hydrocephalus - udviklingsperioden for processen er op til 3 dage;
  • subacut progressive program - udvikler sig inden for en måned (nogle forfattere overvejer en periode på 21 dage);
  • kronisk - fra 3 uger til 6 måneder og derover.

symptomer

Det kliniske billede afhænger af dannelsen af ​​hydrocephalus og trykniveauet i cerebrospinalvæsken, udviklingsmekanismen.

I akut og subakut okklusiv hydrocephalus klager en person om hovedpine, mere udtalt om morgenen (især efter søvn), ledsaget af kvalme og undertiden opkastning, der medfører lindring. Der er en følelse af tryk på øjenkuglerne indefra, der er en brændende fornemmelse, "sand" i øjnene, smerten er buet. Injektion af vaskulær sclera er mulig.

Som væskens tryk stiger, går døsighed sammen, hvilket er et dårligt prognostisk tegn, da det indikerer en stigning i symptomer og truer bevidstløshed.
Måske forringelsen af ​​synet, følelsen af ​​"tåge" for øjnene. I fundus identificerede stagnerende diske af de optiske nerver.
Hvis patienten ikke søger lægehjælp i tide, vil den fortsatte stigning i indholdet af cerebrospinalvæske og intrakranielt tryk føre til udviklingen af ​​dislokationssyndromet - en livstruende tilstand. Det manifesterer sig ved den hurtige undertrykkelse af bevidstheden op til et koma, et parese af blik opad, divergerende skævhed, depression af reflekser. Disse symptomer er karakteristiske for kompression af midterbenet. Når medulla oblongata komprimeres, forekommer symptomer på slukning af forstyrrelser, ændrer stemmen sig (inden du mister bevidstheden), og derefter hæmmer hjerteaktivitet og åndedræt, hvilket fører til patientens død.

Kronisk hydrocephalus er mere almindeligt forbundet med normalt eller lidt forøget intrakranielt tryk. Udvikler gradvist, måneder efter årsagsfaktoren. I første omgang er det cykliske mønster af søvn forstyrret, søvnløshed eller døsighed forekommer. Hukommelse forværres, sløvhed, træthed fremkommer. Den generelle asteni er karakteristisk. Som sygdommen skrider frem, forværres psykiske lidelser (kognitive) forstyrrelser i omfanget af demens i fremskredne tilfælde. Patienter kan ikke selvstændigt vedligeholde og opfører sig utilstrækkeligt.

Det andet typiske symptom på kronisk hydrocephalus er svækket gang. I første omgang ændres gangen - den bliver langsom, ustabil. Så opstår usikkerheden, når den står, vanskeligheden ved bevægelsens begyndelse. Når man lægger sig eller sidder, kan patienten efterligne at gå, cykle, men i oprejst position er denne evne øjeblikkelig tabt. Gangen bliver "magnetisk" - patienten limes til gulvet som det var, og fremadrettet gør man små skubbe trin på vidt adskilte ben, der markerer tiden på plads. Disse ændringer kaldes "walking apraxia". Muskeltonen stiger, i avancerede tilfælde falder muskelstyrken, og parese i benene fremkommer. Balanceforstyrrelser har også tendens til at skride frem, selv i stedet for at være ude af stand til at stå eller sidde alene.

Ofte klager patienter med kronisk hydrocephalus om hyppig vandladning, især om natten. Den imperative urinering at urinere, der kræver øjeblikkelig tømning, og derefter inkontinens i urinen gradvis tilslutte sig.

diagnostik

Hovedrollen i etableringen af ​​diagnosen tilhører computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Disse metoder gør det muligt for os at bestemme form og størrelse af ventriklerne, subarachnoide rum, hjerne cisterner.

Radiografi af cisterner i basisen af ​​hjernen giver os mulighed for at estimere retningen af ​​væskens strøm og for at afklare typen af ​​hydrocephalus.

Det er muligt at foretage en testdiagnostisk lumbal punktering med eliminering af 30-50 ml CSF, som ledsages af en midlertidig forbedring af tilstanden. Dette skyldes genoprettelsen af ​​blodtilførslen til hjernens iskæmiske væv mod baggrunden for et fald i intrakranielt tryk. Dette tjener som et gunstigt prognostisk tegn ved forudsigelse af den kirurgiske behandling af hydrocephalus. Du bør vide, at i akut hydrocephalus er lumbal punktering kontraindiceret på grund af den store risiko for penetration af hjernestammen og udviklingen af ​​dislokationssyndrom.

behandling

De indledende stadier af hydrocephalus kan behandles med lægemidler. For at gøre dette skal du bruge følgende medicin:

  • at reducere intrakranielt tryk og fjerne overskydende væske (forudsat at udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske opbevares) - diacarb (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombination med furosemid eller lasix. Korrektion af niveauet af kalium i kroppen er obligatorisk i denne behandling; for dette anvendes asparkam (panangin);
  • Cavinton (Vinpocetin), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant osv. Er vist for at forbedre hjernevæv ernæring.

Klinisk udviklet hydrocephalus er underkastet operativ behandling, lægemiddelbaserede metoder forbedrer tilstanden i kort tid.

Akut hydrocephalus, som en livstruende tilstand, kræver øjeblikkelig neurokirurgisk behandling. Det består i træning af kraniet og pålæggelse af ekstern dræning for at sikre udstrømning af overskydende væske. Dette kaldes ekstern ventrikulær dræning. Desuden er det gennem dræningssystemet muligt at injicere lægemidler, som tynde blodpropper (da intraventrikulær blødning er en af ​​de mest almindelige årsager til akut hydrocephalus).

Kronisk hydrocephalus kræver væske shunting operationer. Denne type kirurgisk behandling er tilbagetrækning af overskydende cerebrospinalvæske i de naturlige kaviteter i den menneskelige krop ved anvendelse af et komplekst system af katetre og ventiler (bukhule, bækkenhulrum, atrium osv.): Ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriel, cystoperitoneal shunting. I kroppens hulrum er der en uhindret absorption af overskydende væske. Disse operationer er ret traumatiske, men med korrekt udførelse tillader patienterne at komme sig, arbejde og socialt rehabilitere.

Hidtil har den mindre traumatiske neuroendoskopiske teknik kommet frem i forgrunden blandt invasive behandlingsmetoder. Det udføres stadig oftere i udlandet på grund af de høje omkostninger ved selve operationen. Denne metode kaldes så: endoskopisk ventrikulocystomi i bunden af ​​den tredje ventrikel. Operationen varer kun 20 minutter. Med denne behandlingsmetode indsættes et kirurgisk instrument med et neuroendoskop (kamera) ved enden i hjernehvirvlerne. Kameraet gør det muligt at vise billeder på projektoren og til præcist at kontrollere alle manipulyatsii.Na bunden af ​​tredje ventrikel skaber en yderligere åbning kan forbindes til tanken bunden af ​​hjernen, og dette elimineret årsagen til hydrocephalus. Således genoprettes det fysiologiske cerebrospinalvæske mellem ventriklerne og cisternerne.

effekter

Hydrocephalus er en farlig sygdom, der ignorerer symptomerne, som er fyldt med handicap eller endda en trussel mod livet. Faktum er, at de ændringer, der opstår i hjernen som et resultat af hydrocephalus 'lange eksistens, er irreversible.

Sen behandling kan blive en tragedie for en person: handicap og social betydning. Psykiske lidelser, problemer med bevægelse, vandladning lidelser, nedsat syn, hørelse, kramper, - her er en liste over de mulige konsekvenser af hydrocephalus, hvis ikke straks begynde sin behandling. Derfor bør du med den mindste mistanke om hydrocephalus søge kvalificeret lægehjælp.

TVC, programmet "Læger" om emnet "Hydrocephalus"