Behandling af hovedskader

Forebyggelse

Traumatiske hjerneskade, selv milde, kan være en alvorlig trussel mod menneskers sundhed. Det er derfor, jo hurtigere patienten falder i hænderne på en erfaren specialist, jo større er chancerne for en hurtig genopretning. Behandling af traumatisk hjerneskade afhænger af mange faktorer: sværhedsgrad, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​andre skader og sygdomme.

Principper for terapi

For hjerneskade er førstehjælpshastigheden meget vigtig. Selv et lille slag i hovedet, hvorefter der ikke er tegn på skade: Svimmelhed, kvalme, opkastning, tab af koordination, kan senere føre til alvorlige problemer.

undersøgelse

Patienter med TBI bliver nødvendigvis indlagt i neurokirurgiafdelingen, hvor lægen udfører en primærdiagnose og vurdering af tilstanden. Først efter undersøgelsen er den individuelle algoritme til behandling og genopretning af patienten bygget. Det er meget vigtigt at korrekt vurdere patientens tilstand og bestemme prognosen for sygdomsforløbet, da ikke kun helbredet men også patientens liv afhænger af det.

Hvilke tests er nødvendige:

  1. Hvis patienten er bevidst, udføres en undersøgelse: hvor lang tid og hvordan opstod skaden, indsamling af klager, identifikation af eksisterende sygdomme og allergiske reaktioner på lægemidler. Hvis patienten ikke kan reagere, vil de interviewe slægtninge eller vidner til hændelsen.
  2. Glasgow-skalaens svækkelse vurderes: graden af ​​øjenåbningsreaktion, talekvalitet, motorfunktioner, varigheden af ​​at være bevidstløs, afsløres.
  3. En kranietradiografi udføres i to fremspring, om nødvendigt tage billeder af brystet og lemmerne.
  4. En encefalogram af hjernen, med denne metodes uninformativitet, undersøges på en computer tomografi.
  5. Hvis det er nødvendigt, tag lændepinden.
  6. Det er obligatorisk at foretage laboratoriediagnostik - undersøge patientens blod og urin.
  7. Patienter med TBI skal konsultere en neurolog, en neurosurgeon, og i nærværelse af andre skader er specialister fra andre områder forbundet.
til indhold ↑

Førstehjælp

Meget afhænger af hastigheden og kvaliteten af ​​førstehjælp. Førstehjælp er følgende handlinger:

  1. Normalisering af respiration: fjernelse af blodpropper eller knoglefragmenter fra nasopharynx, kunstig åndedræt, om nødvendigt, forbindelse til ventilatoren.
  2. Fastgørelse af frakturer i lemmerne, rygsøjlen og halshulen.
  3. Gennemførelse af en indirekte massage af hjertet i fravær af en puls på hovedarterierne.
  4. Med åben hjerneskade pålægges en antiseptisk dressing før man ankommer til hospitalet.

Det er vigtigt at vide, at patienter, der er bevidstløse og har åbne skader, ikke bør vendes om før det medicinske personale ankommer - de fleste mennesker med TBI har flere brud og rygskader. Også når åbne skader ikke kan trække fragmenterne af kraniet eller fremmedlegemer ud - sådanne manipulationer kan kun udføres af specialister.

Forløbet af TBI involverer flere perioder:

  • akut;
  • mellemliggende (kompenserende)
  • opsving.

For hver periode vælges en specifik behandling, der afhænger af mange faktorer:

  1. Graden af ​​skade: mild, moderat, alvorlig.
  2. Skades type: åben (gennemtrængende og ikke gennemtrængende) og lukket.
  3. Hvilken del af hjernen blev beskadiget?
  4. Førstehjælpshastigheder.
  5. Varighed af ophold ubevidst.
  6. Kan patienten selv trække vejret.
  7. Tilstedeværelsen af ​​skader og neurologiske sygdomme i historien.

Patienter med mindre skader er som regel på hospitalet i højst en dag. Hvis intet truer deres tilstand, kan de gå hjem efter at have modtaget aftaler. Patienter med skader med moderat sværhedsgrad behandles på et hospital.

Behandlingsvarigheden er som regel mindst en måned, men om muligt om 2 uger går patienten hjem og bliver vist til den behandlende læge en gang om ugen. Patienter med alvorlige kvæstelser i lang tid er i stationære forhold. Og selv efter afladning gennemgår de et rehabiliteringsforløb for at genskabe tale, motor og andre, tabte funktioner.

Hvordan hjælper man med hjernekontusion?

Hjerneforvirring er en ret almindelig skade, der opstår under en ulykke som følge af kampe, falder eller blæser i hovedet. Sådanne skader kan være af anden art: mild, moderat eller svær, åben eller lukket, med eller uden blødning. Af arten af ​​skaden bestemmer lægen hvordan man behandler hver patient og vælger individuelt et behandlingsregime.

Patienter med hjernekontusion behandles kun under stationære forhold, da konsekvenserne af sådanne skader kan forårsage alvorlig sundhedsskadelig virkning. Patienter med mild og moderat grad behandles i intensivafdelinger, og patienter med alvorligt traume i de første dage er i intensiv pleje under tilsyn af specialister.

I de fleste tilfælde kræver behandling af hjerneskade ikke kirurgisk indgreb. Først og fremmest er det nødvendigt at genoprette sådanne vitale funktioner som vejrtrækning og blodcirkulation. For at justere åndedrætsfunktionen og forhindre asphyxia og iltstød, udføres iltindåndinger. Hvis patienten ikke kan trække vejret alene, så vil han i denne periode blive forbundet med ventilatoren.

Hos 90% af patienterne med sådanne skader er der et fald i cirkulerende blodvolumen, så volumenet genoprettes ved at administrere lægemidler med opløsninger af kolloider og krystaloider. Når blå mærker øger intrakranielt tryk, så skal hovedet på patientens seng være lidt hævet. For at lindre ødem og normalisere blodtrykket er der ordineret diuretika, for eksempel: Furosemid eller Lasix.

Da hjernevæv beskadiges under skade, er der brug for medicin til at fodre og reparere hjerneceller. For at gøre dette skal du bruge værktøjer med neuroprotective og antioxidant handlinger:

  1. Tserakson.
  2. Cortexin.
  3. Cere.
  4. Semax.
  5. Aktovegin.
  6. Mildronat.
  7. Meksidol.
  8. Somazin.

Det er obligatorisk at tage stoffer, der forbedrer mikrocirkulationen: Cavinton, Trental, Sermion, samt sedativer og vitaminer E og gruppe B. Ved åben hjerneskade er antibiotika (Cefotaxime, Azithromycin) nødvendigt for at undgå tilsætning af infektion og udvikling af komplikationer som sepsis, meningitis og encephalitis.

I sjældne tilfælde kræver en hjernekontusion neurokirurgisk pleje. Operationen udføres, hvis hjernes hævelse stiger, det intrakraniale tryk falder ikke, eller et stort område af knust hjernevæv observeres. Operationen er baseret på træpanning og fjernelse af det beskadigede område.

Ryst hjælp

Den mest almindelige traumatiske hjerneskade er hjernerystelse. Det er meget almindeligt hos både voksne og børn. Ligesom andre skader er hjernerystelse opdelt i tre grader, og derfor afhænger behandlingstaktikken.

En mild grad af hjernerystelse hos voksne er en tilstand, der sjældent ledsages af komplikationer. I mange tilfælde kræves der ingen specifik behandling, bortset fra smertestillende midler og beroligende midler og liggeunderlag.

Derfor efter patienten forgiftes patienten hjem under flere forhold:

  1. En sygeorlov vil blive taget.
  2. Det er nødvendigt at overholde sengeluften.
  3. Du skal se en læge mindst en gang om ugen.
  4. Regelmæssigt tage foreskrevet medicin.

I barndommen ses hjernerystelser af specialister i 1-3 dage, og hvis barnets tilstand ikke er bekymrende, så frigives han til ambulant behandling. Det er meget vigtigt at vise barnet til nogen læger for at sikre, at intet truer deres helbred. Manglende hjernerystelse kan true hukommelse, tale og fremtidige læringsproblemer.

De vigtigste lægemidler ordineret til omrystning:

  1. Smertepiller og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Analgin, Ibuprofen, Pentalgin, Maksigan.
  2. Sedativer: Valerian, Corvalol, Motherwort, Novo-Passit.
  3. Til søvnforstyrrelser: Relaxax, Donormil.
  4. Med resterende neurose ordineres beroligende midler: Afobazol, Fenazepam, Grandaxin, Rudotel.

Mindre almindeligt er tremorforeskrevne lægemidler, der fremmer blodmikrocirkulationen (Cavinton, Trental) og lægemidler med nootropiske og neuroprotektive virkninger. Særligt ofte er sådanne lægemidler ordineret i barndommen og i alderdommen for at hjælpe hjernen med at overholde de resterende virkninger efter skade.

Hvilke lægemidler ordineres:

  1. Cere.
  2. Piracetam.
  3. Nootropil.
  4. Pantogamum.
  5. Encephabol.
  6. Aktovegin.
  7. Semax.
  8. Kogitum.

Hvis der opdages langsigtede astheniske symptomer, er kompleks behandling nødvendig, hvilket omfatter antipsykotika eller nootropics, vitamin-mineralske komplekser, antioxidantpræparater og tonic remedies. Patienter i alderdommen kræver brug af lægemidler, som forbedrer blodkarens tone og elastik samt anti-sclerotisk behandling, hvilket reducerer kolesterolsedimentation på beskadigede kar.

Behandling af alvorlige skader

Det mest alvorlige hovedtraume er hjernekompression, diffus axonskader, trunkbrud og intrakraniale blødninger. Det er med sådanne nederlag, at scoren går ikke kun i timer og timer, men også i minutter. Patientens liv afhænger af, hvor hurtigt behandlingen er startet i den akutte periode, og om han kan føre et normalt liv. Mange patienter med alvorlig hovedskade forbliver deaktiveret for livet.

Patientens tilstand afhænger ikke kun af skadeens art, men også på sekundære skader: hypoxi, hypotermi, intrakranielt tryk, krampeanfald, kramper, infektion. Derfor er medicinske foranstaltninger rettet mod at eliminere disse symptomer.

Behandlingsmetoder i den akutte periode:

  1. Restaurering af åndedrætsfunktionen. Fjernelse af fremmedlegemer i nasopharynx udføres, så kræver patienten kunstig ventilation af lungerne.
  2. Ved risiko for at udvikle hydrocephalus eller hævelse i hjernen udføres væskefjernelse gennem en punktering i rygkanalen.
  3. Anvendelsen af ​​diuretika og hypertoniske opløsninger efterfulgt af kateterisering af blæren.
  4. For at forhindre udvikling af cerebralt ødem og dets reduktion behandles steroidhormoner.
  5. Kunstigt reducere kropstemperaturen til 28-30 grader. Denne metode gør det muligt at reducere hjernens respons på skade, hvilket bidrager til bevarelsen af ​​et større antal væv. At reducere temperaturen i de første timer kan reducere risikoen for død og give kroppen mulighed for at genoprette beskyttelsesfunktioner.
  6. I alvorlige tilfælde er nødoperation nødvendig. Neurokirurgi fremhæver hovedårsagerne til indgreb: hurtigt stigende ødem, kraftig blødning, brud i åre, kraniebrud og andre livstruende tilstande.

Efter fjernelse af akut tilstand er patienter, der har lidt alvorlige kvæstelser, ordineret et middel til at normalisere blodcirkulationen i hjernens kar og genoprette tabte funktioner. De mest effektive stoffer er Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol og Actovegin. Disse midler foder ikke kun hjernevævet, men lindrer også virkningerne af hypoxi, genopretter tal og andre kognitive funktioner.

Efter udskrivning gennemgår patienter, der har lidt alvorlig hjerneskade, en lang række genoptræninger, som omfatter: træningsterapi, elektroforese, magnetisk terapi, akupunktur, massage og andre aktiviteter, der tillader tilbagevenden af ​​tabte funktioner.

Hjem retsmidler

Til traumatisk hjerneskade bør behandling i hjemmet kun udføres efter et besøg hos lægen, og sørg for, at intet truer liv og sundhed. Principper for hjemmebehandling:

  1. I hjemmet kan du kun behandle en mild hjernerystelse og blå mærke, eller genoptages efter udskrivning fra hospitalet.
  2. Overholde sengeluften.
  3. Undgå kraftig aktivitet.
  4. Du kan ikke se tv, læse og bruge en computer i mindst tre dage.
  5. Beskyt patienten mod irriterende faktorer: stærkt lys, støj, ubehagelige lugte.
  6. Eksklusive tunge fødevarer fra kosten, tilføj flere friske grøntsager, frugter, cottage cheese og juice.
  7. Hvis symptomer på TBI forekommer eller øges: Svimmelhed, kvalme, kramper, bevidstløshed, bør du søge lægehjælp.

Hovedskader behandles ikke med folkemæssige retsmidler, men de kan bruges til at eliminere ubehagelige konsekvenser, såsom svimmelhed, svaghed, søvnløshed og mangel på appetit. Hvad kan tages:

  1. I lige mængder tage valerian, humle, elecampane, melissa og timian. Sked kollektion at insistere i 12 timer i en halv liter kogende vand. Tag morgen og aften til et glas.
  2. Bløder og genopretter vaskulær toneinfusion, fremstillet efter samme princip, men dets sammensætning omfatter: lavendel, Ivan-te, rosmarin og timian.
  3. Genopretter nervesystemet: Hæld en spiseskefuld timian med to kopper kogende vand, lad i 1-2 timer. Drik 100 ml før måltider.
  4. Normaliserer hjernefunktion afkogning af arnica og myrtle. Hver plante skal tage en ske, hæld et glas kogende vand og bland dem i flere timer. Opdel den resulterende infusion i 4 doser.

Vi må ikke glemme, at selv mindre traumatiske hjerneskade kræver en lægeundersøgelse, og efter afladning er det nødvendigt 2 gange om året at blive vist til en specialist. På børns alder, efter TBI, vises et barn til en neurolog hver anden måned for at eliminere restvirkninger.

Behandling af lukket traumatisk hjerneskade

Hjernehjerne kaldes traume, som ikke kun optager knoglemembranen, men også blødt væv, nerveender og hovedkarre. En sådan skade har en høj dødelighed, afhængigt af typen af ​​skade og dens grad. Når hjerneskaden er lukket, er aponeurosen ikke beskadiget, selvom hudvævet har en synlig overtrædelse.

Årsager til skade

En hyppig årsag til lukket hovedtrauma (SCA) er en trafikulykke. Det er muligt at komme til skade i aktiv sport, for eksempel: fodbold, basketball, volleyball, hockey eller boksning. På trods af at kraniet er lavet af knoglevæv, er det sårbart for eksterne faktorer. For eksempel kan du blive såret, når du falder fra en lille højde eller når du rammer dit hoved. Skader opstår også, når et koldt våben anvendes på kraniet.

Chancerne for at få hovedskader hos børn er meget højere, da børn i en lille alder ofte falder og rammer deres hoveder, og deres knogledække er stadig ret blødt. Hovedet på et barn har en mindre styrke end en voksen, og i mange tilfælde modtager børn i mange år op til et år.

Sommetider opstår traume på grund af comorbiditeter, fx ved epilepsi eller kardiovaskulær svigt.

Dr. Bubnovsky: "Kopechny produkt nummer 1 for at genoprette normal blodforsyning til leddene. Hjælper med behandling af blå mærker og skader. Bagsiden og leddene vil være som i en alder af 18, bare smøre den en gang om dagen. "

For at undgå skade på hjernen bør du følge sikkerhedsreglerne på vejene, undgå slag i hovedet og bære behagelige og stabile sko. En høj, ustabil hæl til en kvinde kan forårsage et fald og hovedstress. Undlad at bære beskyttende hjelme og hjelme, når du kører motorcykel, knallert og traumatisk sport. Hjerneskallen er skrøbelig, det er nødvendigt at bevare sin integritet.

Symptomer og klassificering af skader

Skadesymptomerne er omfattende og svarer til årsagerne og graden af ​​skade. Først og fremmest er traumatisk hjerneskade klassificeret som følger:

  • kontusion;
  • hjernerystelse;
  • hjerne sammentrækning.

Brain blå mærke har en anden type klassificering - i henhold til graden af ​​skade er der lette, mellemstore og alvorlige skader. På baggrund af et blå mærke opstår en sammentrækning af hjernen, men det kan ske uden blå mærker.

Det er vigtigt at huske på, at nogle af symptomerne ikke vises umiddelbart, og tilstedeværelsen af ​​en lukket skade kan kun fås hos en læge. Men dybest set er symptomerne på skader tydeligt udtrykt i forhold til den normale tilstand af offeret før skade.

Afhængigt af hvor alvorlig skaden var, er de vigtigste symptomer på skade et bevidsthedstab. Ofret for et stykke tid vil ikke være i stand til at besvare spørgsmål sammenhængende, vil ikke engang reagere på smerte.

Når personen genvinder bevidstheden, vil han føle alvorlig smerte i hovedområdet. Også symptomer er:

  • kvalme;
  • emetisk trang;
  • svimmelhed;
  • øget svedtendens
  • rødme i ansigtet;
  • Udseende af synlige hæmatomer i området for skade.

Mindre almindeligt kan en skade manifestere sig ved strømmen af ​​cerebrospinalvæske fra næsen.

I nogle tilfælde havde offeret fotofobi, hvor personen ikke kunne holde øjnene åbne i lang tid på grund af den resulterende smertefulde brændende sensation, rykkede muskelkontraktioner eller spændinger i nakke musklerne, når hovedet blev trukket tilbage.

Amnesi kan ske - hukommelsestab i ubestemt tid, mens der ikke er hundrede procent garanti for, at hukommelsen vender tilbage. Det afhænger af graden af ​​skade og menneskekroppen.

Klassificeringen kan foretages afhængigt af skaden på hvilket område af hovedet der opstod, så vil symptomerne være forskellige:

  • For skader på hovedets frontalbøjle er forvirret, sløret tale, svaghed i arme og ben samt en ujævn gang med tendens til at falde baglæns karakteristiske;
  • Når skader den tidsmæssige del af offerets syn bliver forringet i nogle vinkler, og evnen til at forstå dit sprog er tabt. Beslaglæggelser kan også begynde;
  • Den occipitale del er ansvarlig for synet, så hvis skaden tilhører det, truer det med at tabe helt eller til et øje, det er smertefuldt for en person at åbne øjnene;
  • Når offerets skadede kraniale nerver, der er en skævhed, et fald i evnen til at høre, øjnene bliver forskellige i størrelse, munden snoet, når du prøver at smile;
  • For skader på cerebellum er kendetegnet ved fejende bevægelser, tab af koordinering. Hypotension kan forekomme, det vil sige at muskeltonen vil falde;
  • Hvis offeret har en beskadiget parietallobe, kan den måske ikke føle smerten, fordi den midlertidigt mister følsomheden af ​​denne del af kroppen.

Symptomer er måske ikke for udtalt, men efterhånden efter at have modtaget den påståede skade, bør du konsultere en læge, selvom symptomerne ikke er meget forstyrrende.

Førstehjælp til skade

Ved det første tegn på en lukket kraniet skade, skal du straks give personen førstehjælp. Det er vigtigt at huske, at transport af offeret skal udføres af ambulance læger.

Først og fremmest skal du lægge en mand på ryggen og overvåge hans tilstand. I tilfælde af at offeret er bevidstløs, er det forbudt at lægge på ryggen. Det er nødvendigt at dreje det på sin side, så det ikke rykker og slukker tungen under ufrivillig opkastning.

Ved åbne sår er dressing påkrævet. For at afhjælpe betingelsen skal der anvendes en kold kompressor på det beskadigede område. Hvis der var en kombineret brud på livmoderhvirvelen, er det nødvendigt at rette hovedet ved hjælp af ruller.

Hvis det er nødvendigt, er det tilladt at give et smertestillende middel for at reducere smerten.

Det er forbudt at ændre en persons eller hovedets stilling dramatisk.

Diagnose og behandling af skade

Enhver behandling begynder først med en diagnose. For at identificere hvilken del af hjernen der blev skadet under skade, gennemfører lægen en undersøgelse, som vil resultere i en passende behandling.

Først og fremmest skal du kende årsagen til skaden, så lægen udfører en primær undersøgelse af eleverne, tilstedeværelsen eller fraværet af åbne sår og kontrollerer også den generelle tilstand hos personen.

Det er nødvendigt at gennemgå undersøgelsesproceduren med specialiserede enheder. For at gøre dette ordinerer lægen: MR, CT, ekko-encefaloskopi samt lumbal punktering. Den vigtigste type diagnose er radiografi.

Når lægen ordineres, tager lægen ikke kun hensyn til graden af ​​skade, men også de individuelle egenskaber hos offerets krop, da det kan være allergisk over for nogle stoffer.

I alle tilfælde er det vigtigt at lokalisere symptomerne. I nærvær af høj feber og hovedpine, læger bruger analgetika og antipyretiske lægemidler, oftest i behandlingen er nootropiske lægemidler påkrævet, der ikke vil tillade betændelse at udvikle sig.

Behandling for hjernerystelse

Da en lukket hjerneskade med lukket craniocerebralt traume anses for at være en relativt sikker form for hovedskade, fjernes skadesymtomerne ved hjælp af en medicinsk metode uden at spørge kirurgen om hjælp.

Afhængig af graden af ​​hjernerystelse advarer lægen om de mulige konsekvenser af skade. Men oftest går hjernerystelsen uafhængigt og uden spor. Hospital ophold er påkrævet fra et par dage til to uger.

Behandling for hjerneforvirring

I modsætning til omrystning betragtes blå mærker som en kompliceret skade. Denne form for skade kan være med eller uden hjernekompression. Afhængigt af dette vil terapi blive ordineret. Hvis der er kompression af blødt væv, øges risikoen for skade. I den mildeste grad er lignende behandling ordineret som i hjernerystelse. I mere alvorlige tilfælde, når en person kan falde i koma, vælger læger andre terapimetoder.

Hvis blå mærker er svære, så bliver ofrene oftest dødelige. Med moderat og alvorlig skade vælger specialisterne en behandling, der tager sigte på at normalisere tryk- og nervereaktioner samt åndedrætsprocessen, da blå mærker ofte udvikler takykardi. Meget mindre hyppigt kræves udskæring af nekrotisk hjernevæv.

For at lindre patienten fra symptomerne er han ordineret analgetika, antipyretika og trykstabiliserende lægemidler.

Brain Crush Treatment

Klemning er en af ​​de farligste hovedskader. I dette tilfælde komprimeres hjernen med et hæmatom eller fragmenter af kraniet, der har dukket op, knoglen presser i dette tilfælde på hjernen. Hæmatom udvikler sig ikke altid øjeblikkeligt, sandsynligheden for, at det vil opstå flere måneder efter, at skaden er høj.

I akut hæmatom vises alle symptomer straks og øges efterhånden som det vokser. I tilfælde af subakutte og kroniske arter udvikles tegn på et indre hæmatom gradvist. Nogle gange tager det flere måneder. I tilfælde af hæmatomdannelse kræves kirurgisk indgreb, da det ikke vil være muligt at slippe af med det ved konservative midler.

Dybest set er en hovedskade ikke farlig i tilfælde, hvor sværhedsgraden er lav. Behandling sker hurtigt, hvis skaden er moderat eller svær, kan vi forvente de konsekvenser, der kan ledsage en person i hele sit liv. Blandt dem er:

  • hyppige hovedpine;
  • øget tryk
  • bevidsthedstab
  • nervesystemet lidelser.

Når behandlingen er afsluttet, tager det tid til rehabilitering. I denne periode kan du hjælpe din krop med at genvinde ved hjælp af traditionel medicin.

Under alle omstændigheder vil det efter flere måneder blive nødvendigt at revurdere for at få resultater i dynamikken.

Traditionelle metoder til behandling af virkningerne af skade

Brugen af ​​traditionelle metoder til behandling af virkninger i dag er meget populær, som ved behandling af traditionelle opskrifter anvendte naturlige produkter, der er tilgængelige for næsten alle.

Ofte anvendes til terapi høne fenegreek. Det dyrkes af mange landbrugsvirksomheder, derfor er det ikke så svært at finde det. For at forberede infusionen korrekt bør du kun bruge frøhornsfrø, uden blomster og blade. En spisesked frø hæld kogende vand og kog, om nødvendigt, tilføje vand til dens volumen var ikke mindre end et glas.

Du kan bruge opskriften ved hjælp af tør græs motherwort. Til dette skal du have 8 spiseskefulde krydderurter hæld en halv liter kogende vand. Tilsæt i 15 minutter i et kogende dampbad.

Før morgenmad og frokost kan du tage en infusion af ginseng, radioli pink eller aralia - 20 dråber. Behandlingsforløbet i dette tilfælde har en varighed på op til tre måneder. Dette vil slippe af med sveden, svaghed, irritabilitet samt hurtig træthed efter skade.

God hjælp i dette tilfælde gnidning med køligt vand om morgenen, efter nogle uger er det bedre at gå til dusjen.

Nyttige egenskaber har varme bade før sengetid. Det anbefales at gøre dem mindst tre gange om ugen. Mens de ligger i varmt vand, uddyber fartøjerne, og blodet strømmer til hjernen meget bedre. Det er vigtigt ikke at overdrive det og bruge ikke mere end 15 minutter i varmt vand, og omhyggeligt spore negative afvigelser i staten. Lavender, mynte eller kamille bouillon kan tilsættes til vandet for at få en beroligende effekt.

Effektiviteten af ​​at bruge arnica og myrtleblade er blevet bevist. For at forberede infusionen vil der kræves 10 gram brochurer, forkrosset og 20 gram blomster. Alt du behøver at blande og hæld et glas kogende vand. Insister 3-4 timer i en termos, så træng infusionen og tag en teskefuld inden hvert måltid.

Når du ryster, skal du tage klimaanfald. En sked af tørt råmateriale kræver et glas kogende vand. Infunder i 30 minutter. Tag ikke flere skeer to gange om dagen. I dette tilfælde er det vigtigt at huske, at i store mængder vedbend er giftigt.

Morwort, citronmelisse, mynte og mistelte i deres kombination har ikke kun en beroligende virkning, men også klare hovedpine i posttraumatisk syndrom. For at forberede bouillon skal du tage et hundrede gram morwort, mynte og mistelte, bland dem med 75 gram citronmelisse og hæld 400 ml vand, lad det komme til at blande natten over. Efter at du kan drikke en halv kop 3-4 gange om dagen.

Et positivt middel til hjernerystelse har en afkogning af Hypericum. For at gøre dette koges to spiseskefulde Hypericum i et glas vand og belastning. Drikke en halv kop tre gange om dagen.

På et glas kogende vand er påkrævet for at hælde en skefuld timian, så giv sammensætningen lidt bryg og drikke. Denne urt har utrolige beroligende egenskaber og en gavnlig effekt på hjernens tilstand.

Det er også nyttigt at blande kamille med mynte eller melissa, det er bedre, hvis det er citronmelisse, da det har en mere delikat smag og irriterer ikke receptoren.

En blanding af timian, yarrow, horsetail og mynte har en utrolig effekt for at forhindre komplikationer efter hjernerystelse.

For at genoprette psyken, for at forbedre hjernens ydeevne, anbefaler mange at spise pollen. Bi pollen indeholder mange nyttige stoffer, der giver dig mulighed for at komme sig på kort tid.

Det er vigtigt at huske at en recept skal aftales med lægen, da nogle lægemidler måske ikke er kompatible med lægemidlet, som lægen har ordineret, selvom de er naturlige.

Rehabilitering efter skade

Rehabiliteringstiden må ikke gå glip af, da det er grundlaget for fuld inddrivelse. For at undgå konsekvenser skal du først observere nogle begrænsninger. I løbet af genoprettelsesperioden skal du tage stoffer, der stabiliserer trykket, og du skal også udføre særlige øvelser for at vende kroppen tilbage til livets sædvanlige rytme.

Efter behandlingsforløbet anbefaler lægen altid fysioterapeutiske procedurer, der tager sigte på at genoprette hjernens aktivitet efter chokket. Ozonterapi, såvel som refleksbehandling og manuel terapi, bruges ofte i rehabiliteringsperioden.

Det er vigtigt at huske at i nogle tilfælde kan offeret have et problem med tale, i dette tilfælde bør du høre en taleterapeut.

Øvelser under rehabilitering er opdelt i 4 perioder, da man i begyndelsen ikke skal foretage pludselige bevægelser, og hans aktivitet skal reduceres.

Den indledende fase kan vare for alle på forskellige måder afhængigt af graden af ​​skade og typen af ​​skade, så det kan tage op til en måned. På dette stadium er der ingen problemer: kun øvelser i den udsatte og halvsiddende stilling, såvel som åndedrætsøvelser anvendes.

I næste fase kan du starte mere aktive øvelser, det er nødvendigt at lave bevægelser med lemmerne for at undgå muskel og knogleatrofi fra lang løgn. På det næstsidste stadium anbefaler lægen vandreture og øvelser, herunder åndedræt og fysisk gymnastik.

I sidste fase af rehabilitering kan du begynde gymnastik for øjnene, da visionen i dette tilfælde lider betydeligt efter traumet. Under sådanne øvelser skal personen rette sit blik på et punkt foran ham, på siderne, øverst og nederst. Hovedflader er tilladt, men kun hvis det er nødvendigt for at fuldføre opgaven.

Mange traumatologer anbefaler massage under genopretning. I dette tilfælde er den første gang at gøre massage kun med specialister. Massage giver mulighed for at lindre hovedpine, samt at etablere blodstrømmen i cervikal-krave zone og hoved. Massagebevægelser begynder altid med strejf, hvorefter specialisten bevæger sig videre til tweaks, gnidning og æltning. Den sidste del anses for at strejke og hvile i nogen tid efter proceduren.

Proceduren er kontraindiceret til personer med hjertesvigt og lungeproblemer.

I nogen tid efter behandling er det forbudt at drikke alkohol i nogen mængde, selvom det alkoholholdige produkt er inkluderet i den populære opskrift. Også, skal du ikke straks vende tilbage til en aktiv livsstil. Psykisk og fysisk anstrengelse skal ske gradvist, idet amplitude holdes fra små til store. Du kan gå i frisk luft, roligt og målrettet, mens du laver enkle åndedrætsøvelser, der hjælper kroppen tilbage i sin sædvanlige livsstil.

Læger anbefaler ikke at bruge hovedtelefoner i et par måneder.

Efter at have lidt alvorlige skader, kan der opstå komplikationer for øjnene, så man skal udsætte film og læse i et stykke tid. Computerspil er også forbudt. Traumatolog anbefaler at opgive sporten, hvor du skal flytte hurtigt.

Det vigtigste er, at symptomerne på skade ikke kan ignoreres. Enhver, endog et mindre symptom, vil tillade at starte behandlingen i den indledende fase, og rehabiliteringsperioden varer ikke længe.

Konsekvenser af skade

Afhængigt af hvilken type skader der tilskrives, kan hjerneskade føre til negative konsekvenser. Nogle gange efter en periode med genopretning fra hjerneskade, vil skaden blive følt af træthed, hukommelsesproblemer og muligvis hovedpine.

Oftere oplevede ofrene tab af bevidsthed, ufrivillige sammentrækninger af lemmernes muskler og ufrivillig vandladning som ofre for posttraumatisk syndrom.

Efter en alvorlig skade kommer en vegetativ tilstand. I mere alvorlige tilfælde har patienten risiko for død eller overgang til en bevidstløs tilstand, når motoraktiviteten forbliver i øjnene, men hjernens aktivitet er reduceret eller fraværende. Meget sjældnere kan resultatet af traumer være tumorer, der begynder at udvikle sig og manifesterer sig ikke umiddelbart.

Chancerne for fuldstændig opsving for hver person er forskellige. Det afhænger af patientens generelle sundhedstilstand, skadens sværhedsgrad, samt hvilken behandling der vil blive foreskrevet og hvor præcist det vil blive fulgt, herunder genopretningsperioden.

Du bør ikke forvente, at skaden vil passere alene, da det i forvær af komplikationer vil før eller senere få det til at mærke sig.

Hovedskade anses for at være en af ​​de farligste for menneskelivet. Ved de første tegn på hjerneskade bør du straks konsultere en læge. Det er umuligt at diagnosticere skadens omfang, især da nogle former for skade manifesterer sig meget senere efter at have modtaget skaden. Patientens hovedopgave for behandlings- og rehabiliteringsperioden er overholdelse af traumatologens anvisninger.

Det er ikke værd at forsømme forsigtighed, da ikke kun sundhed, men også livet kan blive prisen på forsømmelse. Du bør ikke teste dit hoved for holdbarhed, for i det stærke ved første øjekast er skjoldet det vigtigste organ i menneskekroppen, hvis det er beskadiget, kan konsekvenserne være irreversible. Det er bedre at undgå stærke mekaniske virkninger på hovedområdet. Så er det muligt at reducere risikoen for skade.

Sådan glemmer du smerter i leddene...

Fælles smerter begrænser din bevægelse og hele livet...

  • Du er bekymret for ubehag, crunch og systematisk smerter...
  • Måske har du forsøgt en masse populære metoder og stoffer, cremer og salver...
  • Men dømmer ved at du læser disse linjer - de hjalp dig ikke meget...

Heldigvis er der en effektiv fælles behandlingsmetode, som vores læsere allerede bruger med succes! Læs videre.

Traumatisk hjerneskade: symptomer, behandling og dens konsekvenser

Traumatisk hjerneskade (chmt) er skader på hjernen, knogler i kraniet og blødt væv. Hvert år konfronteres omkring to hundrede mennesker pr. Tusinde af befolkningen med varierende grader af sværhedsgrad med en sådan skade. Den mest almindelige årsag til ulykker er bilulykker og WHO-statistikker er ubarmhjertige. Hvert år øges antallet af Hmt på denne måde med 2%. Årsagen til dette er en stigning i antallet af køretøjer på vejene eller overdreven hensynsløshed af bilister... et mysterium.

Typer af skader ↑

Der er to typer af chmt:

  • åben kraniocerebral skade - ledsaget af brud på kraniet og skade på integriteten af ​​hjernestrukturernes bløde væv. Denne form for skade betragtes som den farligste, da der er stor risiko for infektion i hjernen. Diagnostiseret i 30% af tilfældene
  • lukket craniocerebral skade kan ledsages af en kraniebrud, hjernekontusion, men uden at påvirke integriteten af ​​blødt væv.

En interessant kendsgerning! Ifølge statistikker er 2/3 af alle kraniocerebrale skader dødelige!

Akut kraniocerebralskade har sin gradation i henhold til de forårsagede krænkelser:

  • forvirring af hjernen uden kompression
  • forstyrrelse af hjernen med tryk
  • hjernens hjernerystelse.

Ifølge sværhedsgrad:

  • mild grad. Det kan være en hjernerystelse eller en hjerneforvirring ledsaget af en lille bedøvelse, mens sindet forbliver klart. For at bestemme sværhedsgraden af ​​HMT anvendes Glazko skalaen. Om denne skala med en mild patient scores 13-15 point. Behandlingen i dette tilfælde varer ikke mere end to uger, neurologiske lidelser opstår ikke. Oftere, ambulant behandling, sjældent på et hospital;
  • moderat sværhedsgrad med en lukket skade ledsages af en hjernekontusion og dyb bedøvelse. På en skala scorer Glazko patienten 8-12 point. Behandling i gennemsnit varer op til en måned på hospitalet. Tilstanden ledsages af et langvarigt bevidstløshed, tilstedeværelsen af ​​neurologiske tegn, som kan fortsætte i den første måned efter skaden;
  • alvorlig grad ledsages af et langt tab af bevidsthed og endda koma. Opstår med akut kompression af hjernen, på en skala måler patienten ikke mere end syv point. Vedvarende neurologiske lidelser opstår, ofte er kirurgisk behandling nødvendig, resultatet af patologien, ofte ugunstig. Selv ved genopretning forbliver vedvarende neurologiske ændringer, og døden er ikke sjældent diagnosticeret.

Der er også en gradation af bevidsthedstilstanden:

  • klart. Der er et hurtigt svar og fuld orientering i det omkringliggende rum;
  • mild bedøvelse ledsages af mild retardation og langsom implementering af visse instruktioner;
  • dyb bedøvelse - der er desorientering, evnen til at udføre kun enkle kommandoer, mentale vanskeligheder;
  • Sopor er en undertrykt bevidsthed, hvor der ikke er tale, men samtidig er patienten i stand til at åbne øjnene, føler smerte, kan indikere placeringen af ​​smertsyndromet;
  • moderat koma er præget af en afbrydelse af bevidstheden, senreflekser er reddet, øjnene er lukket, men smertestillende receptorer er ikke deaktiveret, smerte er følt;
  • dyb koma Åndedræt og hjertefrekvens skød ned, men de er gemt, senreflekser er fraværende, der er ingen reaktion på ydre stimuli;
  • ublu coma er uforenelig med livet, fuld muskelatoni, åndedræt understøttes af ventilation.

En interessant kendsgerning! Omkring 75% af ofrene er mænd under 45 år.

Årsager ↑

FAM og åben form er resultatet af:

  • En trafikulykke i samme kategori omfatter fans skateboards, ruller og cykler. Denne grund er den hyppigste ved diagnosticering af chmt;
  • arbejdsskader
  • falder fra højden;
  • huslige skader, herunder kampe.

Også patologiske tilstande såsom:

  • pludselig svimmelhed og tab af koordination, et fald og som følge heraf en skade;
  • alkoholforgiftning
  • epileptisk anfald
  • pludselig svag.

Mulige symptomer ↑

  • Symptomer på hmt kan være forskellige afhængigt af hvilken form for skade der er åben eller lukket, det er hjernerystelse, kontusion eller kompression af hjernen. Men på trods af dette er der en række almindelige symptomer, der er karakteristiske for enhver hjerneskade. Disse funktioner omfatter:
    besvimelse, forekommer med moderat eller svær chmt. Med en mild grad af evt. Tab af bevidsthed, men bogstaveligt talt i nogle få sekunder eller minutter, forekommer der som regel ikke;
  • tab af orientering i rummet, ustabilitet i gang og koordinering af bevægelser. Sværhedsgraden af ​​dette symptom afhænger også af skadens kompleksitet;
  • hovedpine og svimmelhed, disse tegn er karakteristiske for enhver grad af sværhedsgrad af patologien;
  • kvalme, opkastning opkastning, sidstnævnte er resultatet af smertefuldt chok, der ikke er forbundet med fordøjelseskanalen;
  • langsom reaktion, langsom reaktion på spørgsmål, mangel på tale;
  • overdreven svedtendens, hudfarvning
  • søvnforstyrrelser og tab af appetit forekommer senere;
  • blod fra næse eller ører kan forekomme med moderat alvorlige skader.

Hjernerystelse

En af sorterne af chmt er hjernerystelse, betragtes som den letteste af chmt, hvis konsekvenser er reversible. Patologi opstår som følge af vibrationer i hjernens strukturer. Det kliniske billede vokser øjeblikkeligt, efter traumet, afhængigt af sværhedsgraden af ​​hjernerystelsen, så hurtigt tilbagegående, og tæller ikke de alvorlige former. Blandt de karakteristiske symptomer er der:

  • opkastning, ofte gentaget;
  • en kort synkope varer normalt et par minutter;
  • tinnitus og svimmelhed
  • smertefuld reaktion på lyse lys og høje lyde;
  • hovedpine;
  • søvnforstyrrelse;
  • takykardi;
  • øget svedtendens
  • irritabilitet osv.

Prognosen for hjernerystelse er normalt gunstig for enhver grad af sværhedsgrad af patologien. De symptomer, der er opstået, er lettet med hjælp af stoffer og hvile, som følge heraf forsvinder de fuldstændigt.

Patienter med hjernerystelse er indlagt på hospitalet. Behandlingen i det varer som regel fra tre til fjorten dage afhængigt af sværhedsgraden af ​​situationen.

Førstehjælp til rystning:

  • ring en ambulance;
  • læg patienten på en flad overflade
  • vend hovedet til siden;
  • unbutton en skjorte, bluse, tage en slips og andre genstande, der kan blande vejret;
  • Hvis der er et blødende sår på hovedet, skal du anvende en steril bandage.

Ved indlæggelse til en medicinsk facilitet gives patienten en røntgenstråle for at udelukke muligheden for en kraniebrud, yderligere behandling er foreskrevet.

Patienter med hjernerystelse kræver sengeluft med fuldstændig hvile. Se ikke på tv, læs eller skriv. For at fjerne hjerne symptomer ganglioblokiruyuschie betyder foreskrevet, blandt dem aminazin eller pentamin. For at forbedre hjernens aktivitet ved behandling af hjernerystelse er der nootropiske lægemidler ordineret:

Anbefales også indtag af vitaminer fra gruppe B, calciumtilskud, anæstetika til hovedpine. Hvis patienten har skader på hovedets bløde væv, skal man udføre antibakteriel terapi for at undgå smitte og suppuration af såret.

I alvorlige tilfælde, når efter 3-5 dage efter at behandlingen startede, svækker symptomerne ikke, eller tværtimod øges, er en lumbal punktering foreskrevet for at studere CSF. Hvis øget intrakranielt tryk detekteres, ordineres dehydrationsmidler:

Hvis trykket reduceres, er intravenøs medicin foreskrevet, såsom:

  • polyglukin;
  • peptider;
  • gemodez;
  • natriumchloridopløsning.

I tilfælde af et gunstigt behandlingsforløb for patologien udledes patienterne fra sygehuset efter 7-10 dage efter deres ophold der. I tilfælde hvor symptomer på cerebrale og fokale symptomer vedbliver, er hospitalsopholdet forlænget. Efter udskrivning fra hospitalet har patienter brug for et godartet regime.

Hjerneforvirring ↑

En anden type chmt er en hjernekontusion, som er en mere alvorlig skade sammenlignet med en hjernerystelse. Patologi ledsages af nekrose af neuroner, i fokus for skade. En blå mærke ledsages ofte af brud på små blodkar i hjernen, blødning eller udløb af CSF.

En blå mærke kan være med klemning af væv eller uden det. Også som andre chmt har tre grader af sværhedsgrad fra mild til svær.

Vigtigste symptomer på hjerneskade:

  • Bevidsthedstab, diagnosticeret med moderat og alvorligt, i andet tilfælde er der en dyb koma;
  • vestibulære lidelser;
  • paresis af lemmerne og dårlig koordinering af bevægelser;
  • metaboliske lidelser;
  • hyppige brud på kraniet og tilstedeværelsen af ​​blod i væsken;
  • ofte meningeal symptomer deltage i det generelle kliniske billede, især vedvarende hovedpine i lang tid;
  • gentagne opkastninger;
  • hurtig, lavt vejrtrækning
  • arytmi og takykardi
    højt blodtryk
  • øget kropstemperatur som et svar på en stressende situation.

Ved alvorlige hjernekontusioner er prognosen ekstremt ugunstig, og døden observeres oftere.

Behandlingen i dette tilfælde afhænger direkte af procesens sværhedsgrad. Med en mild form for blå mærke - behandlingen er den samme som med hjernerystelse.

Hvis skaden er moderat eller svær, er behandlingen rettet mod normalisering af hjerte- og åndedrætsfunktionen samt nervereaktioner. Måske udnævnelsen af ​​kirurgisk behandling, som består i udskæring af nekrotisk væv i hjernen. For at bekæmpe et antal foreskrevne symptomer:

  • med forhøjet blodtryk - neuroleptiske lægemidler, for eksempel diprazin eller aminazin;
  • til eliminering af takykardi - Novocinamid, strophanthin;
  • antispasmodiske og sympatolytiske midler;
  • ved forhøjet kropstemperatur over 38 grader er antipyretika ordineret;
    i tilfælde af alvorligt cerebralt ødem administreres diuretiske lægemidler, fx furosemid, såvel som sådanne midler som aminophyllin, diacarb osv.;
  • Nootropics for at forbedre cerebral kredsløb og aktiviteterne i dets strukturer: Aminalon, Cerebrolysin, Piracetam.

Klemme hjernen ↑

Denne patologiske tilstand kan forekomme straks ved skade eller senere som følge af hæmatomdannelse. I det første tilfælde kræver en deprimeret fraktur kirurgi. De imponerede fragmenter er rettet, som regel efter kirurgi og genopretning, fortsætter personen et normalt liv. Neurologiske symptomer forsvinder, hvis kirurgisk behandling ikke udføres, især hos børn, er der en god kulør til forekomsten af ​​yderligere epileptiske anfald.

I 2-16% af alle chmt forekommer kompression af hjernen gennem udviklingen af ​​et intrakranielt hæmatom. Årsagen til dens forekomst kan være som en blå mærke og slagtilfælde. Hæmatom efter skade udvikler sig i løbet af få timer, men begynder at vise sine symptomer på kompression af hjernen senere. Oftere forekommer et enkelt hæmatom som følge af skade, men flere kan diagnosticeres.

Hæmatomer kan være:

I tilfælde af akut hæmatom forværres patientens tilstand gradvist, og hurtig kirurgisk indgreb er nødvendig. Med de andre to typer hæmatomer øges symptomerne gradvist, og deres fremgang kan være mærkbare dage, uger og endda måneder efter skaden som følge af en langsom stigning i hæmatomvolumen.

Når et hæmatom klemmer hjernen, er der tegn som:

  • fald i sener og abdominale reflekser;
  • konvulsiv krampe;
  • forekomsten af ​​hallucinationer og vrangforestillinger
  • nedsættelse af lemmernes følsomhed, op til parese eller lammelse
  • øget ICP;
  • lidelser i de optiske nerver.

Hjerneskade er en hjerneskade af forskellig sværhedsgrad. Hver skade: hjernerystelse, forstyrrelse eller kompression af hjernen kræver alvorlig lægehjælp. Alvorligheden af ​​konsekvenserne af HMT kan være meget forskellig afhængigt af skades kompleksitet. En mild hmt efterlader som regel ingen konsekvenser, vedvarende neurologiske lidelser er mulige som følge af moderat sværhedsgrad. Konsekvenserne af en alvorlig form kan være fatale.

Hovedskade (hovedskader, hovedskader)

Blandt dødsårsagerne i ung- og mellemalderen er skaden først placeret. Traumatisk hjerneskade (TBI) er en af ​​de mest almindelige typer skader og står for op til 50% af alle typer skader. I statistikken over skader på hjerneskade udgør 25-30% af alle skader, tegner de sig for mere end halvdelen af ​​dødsfaldene. Dødelighed ved traumatisk hjerneskade er 1% af den totale dødelighed.

Traumatisk hjerneskade er skade på knoglerne i kraniet eller blødt væv som hjernevæv, blodkar, nerver og meninges. Der er to grupper af craniocerebrale skader - åben og lukket.

Klassificering af TBI

Åben skade

Med en åben hovedskade er huden beskadiget, aponeurosen og bunden af ​​såret er knogle eller dybere væv. Penetreringen betragtes som en skade, hvor dura materen er beskadiget. Et særligt tilfælde af indtrængende traume - otolikorreya som følge af brud på knoglernes knogler.

Lukket skade

Med en lukket hovedskade er aponeurosen intakt, selvom huden kan blive beskadiget.

Alle hjerneskade er opdelt i:

  • En hjernerystelse er en skade, der ikke forårsager permanente abnormiteter i hjernen. Alle symptomer, der opstår efter en hjernerystelse forsvinder normalt over tid (inden for få dage). Stabil persistens af symptomer er et tegn på alvorligere hjerneskade. De vigtigste kriterier for sværhedsgraden af ​​en hjernerystelse er varigheden (fra et par sekunder til timer) og den efterfølgende dybde af bevidsthedstab og tilstanden af ​​amnesi. Ikke-specifikke symptomer - kvalme, opkastning, hudfarve, hjertemæssige abnormiteter.
  • Knus i hjernen (hæmatom, fremmedlegeme, luft, fokal læsion).
  • Hjerneforvirring: mild, moderat og alvorlig.
  • Diffus axonal skade.
  • Subarachnoid blødning.

Samtidig kan der forekomme forskellige kombinationer af typer af traumatisk hjerneskade: kontusion og kompression af hæmatom, kontusion og subarachnoid blødning, diffus axonal skade og kontusion, hjerneforstyrrelse med kompression af hæmatom og subarachnoid blødning.

Symptomer på TBI

symptomer på nedsat bevidsthed - bedøvelse, dumme, koma. Angiv tilstedeværelsen af ​​traumatisk hjerneskade og dens alvorlighed.
symptomer på kraniale nerve læsioner, indikerer kompression og kontusion af hjernen.
symptomer på fokal hjerneskader indikerer skade på et bestemt område i hjernen, nogle gange med blå mærker, kompression af hjernen.
stamme symptomer - er et tegn på kompression og kontusion af hjernen.
shell symptomer (meningeal) - deres tilstedeværelse indikerer tilstedeværelsen af ​​en hjerneforstyrrelse eller subarachnoid blødning, og et par dage efter, at skaden kan være et symptom på meningitis.

Brain hjernerystelse behandling

Alle ofre med hjernerystelse, selvom skaden tilsyneladende er mild fra begyndelsen, skal transporteres til et lokalt sygehus, hvor diagnosen af ​​knoglerens knogler er vist at klarlægge diagnosen for en mere præcis diagnose, hvis CT er tilgængelig.

Skader i den akutte periode skal behandles i den neurokirurgiske afdeling. Patienter med hjernerystelse foreskrives bedst i 5 dage, som efterhånden udvides, idet der tages hensyn til karakteristikaene ved det kliniske forløb. I mangel af komplikationer er udskrivning fra hospitalet mulig på 7-10 dagen for ambulant behandling i op til 2 uger.

Narkotika behandling for hjernerystelse hjernen sigter mod at normalisere hjernens funktionstilstand, fjernelse af hovedpine, svimmelhed, angst, søvnløshed.

Normalt omfatter den række lægemidler, der er foreskrevet for indtagelse, smertestillende midler, sedativer og sovende stoffer:

Analgetika (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan osv.) Vælger det mest effektive lægemiddel i denne patient.

Ved svimmelhed skal du vælge en af ​​de tilgængelige lægemidler (cerrucal)
Beroligende. Urteekstrakter (valerian, motherwort), præparater indeholdende phenobarbital (Corvalol, Valocordin) og beroligende midler (Elenium, Sibazone, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, etc.) anvendes.

Sammen med symptomatisk behandling af hjernens hjernerystelse er det tilrådeligt at gennemføre et kursus af vaskulær og metabolisk terapi for hurtigere og fuldstændig at genoprette sygdomme i hjernefunktioner og forebygge forskellige postkommunale symptomer. Udnævnelse af vasotropisk og cerebrotropisk behandling er kun mulig 5-7 dage efter skade. Fortrinsvis er en kombination af vasotropiske (cavinton, stugeron, theonikol osv.) Og nootropiske (nootropil, aminolon, picamilon osv.) Lægemidler. Daglige tre daglige brug af Cavinton, 1 fane. (5 mg) og nootropil 1 caps. (0,4) i 1 måned.

For at overvinde de hyppige astheniske fænomener efter hjernerystelse er multivitaminer som Complivit, Centrum, Vitrum, etc. foreskrevet. pr. dag.

Af tonic drugs bruge ginseng rod, ekstrakt af Eleutherococcus, citrongræs.

Hjernerystelse er aldrig ledsaget af organiske læsioner. Hvis der opdages posttraumatiske ændringer på CT scan eller MR, er det nødvendigt at tale om en mere alvorlig skade - en hjerneforvirring.

Hjerneskade i TBI

Hjerneskade er en krænkelse af medullaets integritet i et begrænset område. Normalt sker det ved brugen af ​​den traumatiske kraft, men det kan også observeres på siden modsat skaden (skade fra modvirkning). Når dette sker, ødelæggelsen af ​​en del af blodkarets hjernevæv, histologiske forbindelser af celler med den efterfølgende udvikling af traumatisk ødem. Området for sådanne overtrædelser er anderledes og bestemmes af skadeens alvor.
Der er blå mærker i hjernen mild, moderat og svær.

Mild hjerneforvirring

Mild hjernekontusion er kendetegnet ved en nedlukning af bevidstheden, efter at skaden varer fra nogle få til flere minutter.

  • Efter at have genvundet bevidstheden er klager over hovedpine, svimmelhed, kvalme etc. typiske.
  • Som regel noteres retro-, koncen- tral, anterograd amnesi. Amnesi (græsk amnesi glemsomhed, hukommelsestab) - en krænkelse af hukommelsen i form af tab af evnen til at bevare og reproducere tidligere erhvervet viden.
  • Opkastning, nogle gange gentaget. Der kan være moderat bradykardie bradykardi - et fald i hjertefrekvensen til 60 eller mindre pr. Minut i en voksen.
  • takykardi - en stigning i hjertefrekvensen over 90 slag pr. 1 minut for voksne.
  • undertiden - systemisk arteriel hypertension, hypertension - øget hydrostatisk tryk i karrene, hule organer eller i hulrummet i kroppen.
  • Åndedræt og kropstemperatur uden væsentlige afvigelser.
  • Neurologiske symptomer er sædvanligvis milde (klonisk nystagmus - ufrivillige rytmiske bifasiske bevægelser af øjenkuglerne, døsighed, svaghed)
  • lille anisocoria, tegn på pyramidal insufficiens, meningeal symptomer mv., ofte regression i 2-3 uger. efter skade.

Det er næsten umuligt at skelne mellem hjernens hjernerystelse og en hjerneforstyrrelse (kontusion) af mild grad ved varigheden af ​​koma og posttraumatisk amnesi samt ved klinisk manifestation.

Den klassificering, der blev vedtaget i Rusland, indrømmer tilstedeværelsen af ​​lineære frakturer i kranialhvelvet med en mild hjerneskade.
En analog af hjerneskade af en let grad af indenlandsk klassificering er en mindre hovedskader fra amerikanske forfattere, hvilket indebærer en betingelse, der opfylder følgende kriterier:

1) mere end 12 point på Glasgow coma skalaen (når observeret i klinikken);
2) bevidsthedstab og / eller posttraumatisk amnesi, der ikke overstiger 20 minutter
3) indlæggelse på mindre end 48 timer
4) Fraværet af kliniske tegn på kontusion af stammen eller hjernebarken.

De fleste amerikanske forfattere udelukker patienter med lineære frakturer i kranialhvelvet fra denne gruppe af patienter, hvilket understreger, at en kraniebrud er en fundamentalt mere alvorlig tilstand.

I modsætning til hjernerystelse opstår der en hjerneforstyrrelsesforstyrrelse, når en hjerneforstyrrelse opstår. Således, når skaden er bestemt mikroskopisk mild hjerneskade strukturelt ustabil stof som en lokal opsvulmningsdelene punkt kortikale blødninger vozmozhno i kombination med et begrænset subarachnoid blødning på grund af brud på pial fartøjer.

Ved subarachnoid blødning strømmer blod under arachnoidmembranen og spredes gennem de basale cisterner, riller og hjernehuller. Blødning kan være lokal eller fylde hele det subarachnoide rum med dannelsen af ​​blodpropper. Udvikler akut: patient pludselig oplever en "slag i hovedet", er der en alvorlig hovedpine, opkastning, fotofobi. Der kan være en-gangs generaliserede konvulsioner. Lammelse, som regel ikke overholdes, men udtalte meningeal symptomer - nakkestivhed (ved en hældning på hovedet kan ikke røre patientens hage, brystben) og Kernig symptom (bøjet i hofte og knæled i foden kan ikke rette knæet). Meningeal symptomer er tegn på irritation af foringen af ​​hjernen ved det udstrømmende blod.

Mellem grad af hjerneskade

Hjerneskade karakteriseret ved en gennemsnitlig grad af bevidsthed off efter skaden varer fra adskillige gange ti minutter til flere timer. Amnesi udtrykkes (retro-, conc-, anterograde). Hovedpine er ofte alvorlig. Gentagen opkastning kan forekomme. Psykiske lidelser ses nogle gange. Mulige transiente forstyrrelser af vitale funktioner: bradykardi eller takykardi, forhøjet blodtryk, tachypnea - hurtig overflade (ikke dybde) uden at forstyrre respirationshastighed og respiration luftvej subfebrilitet- stigning i kroppens temperatur i området 37-37,9 ° C

Ofte detekteret kuvert og stamceller symptomer, dissociation muskeltonus og dybe reflekser i kroppen akse, bilaterale patologiske tegn, osv klart manifesteret fokale symptomer, hvis natur er forårsaget af lokaliseringen af ​​hjerneskade.; pupillary og oculomotor forstyrrelser, parese af ekstremiteterne, sensoriske forstyrrelser, tale og så videre. Disse symptomer gradvist (inden for 3-5 uger.) glattet ud, men kan bo og lang. Når hjerne kontusion moderat ofte observerede frakturer hvælving og kraniet base, samt en betydelig subaraknoidalblødning.

Når computertomografi i de fleste tilfælde detekteret som fokale ændringer noncompact beliggende i en zone med reduceret tæthed høj tæthed af fine indeslutninger eller moderat stigning homogen densitet (svarende til en lille blødning skade zone eller imprægnering moderat hæmoragisk hjernevæv uden nedbrydning af dens groft). Den eneste del af observationen zone med reduceret tæthed opdages på det kliniske billede gennemsnitlige grad af skade på en computer tomogram (lokal ødem) eller tegn på cerebral skade ikke visualiseret.

Alvorlig hjerneskade

hjerne kontusion svær, intracerebral hæmatom (begrænset akkumulering af blod i lukkede og åbne skader på organer og væv med en spalte (sår) fartøjer, hvorved der dannes et hulrum, der indeholder en væske eller størknet blod) begge frontallapperne.

hjerne kontusion er karakteriseret ved alvorlig tab af bevidsthed efter en lang skade fra nogle få timer til flere uger. Ofte udtrykt motorisk spænding. Der er alvorlige overtrædelser af de vitale funktioner: arteriel hypertension (undertiden hypotension), bradykardi eller takykardi, frekvensen af ​​lidelsen og den respiratoriske rytme, der kan være ledsaget af nedsat åbenhed af de øvre luftveje. Udtrykt hypertermi. Ofte de dominerende primære neurologiske symptomer stamceller (flydende bevægelse af øjne, stirre parese, nystagmus tonicitet, synkebesvær eller bilateral mydriasis ptoz- hængende af det øverste øjenlåg, øjet divergens i lodret eller vandret akse, skiftende muskeltonus, decerebrate stivhed, undertrykkelse eller forbedring af senen reflekser, reflekser fra slimhinder og hud, bilaterale patologiske stopnye skilte, osv..), som i de første timer og dage efter skaden tilslører fokale halvkugleformede symptomer. Kan påvises lemmer parese (indtil lammelse), subkortikale forstyrrelser af muskeltonus, reflekser og så mundtlig automatisme Nogle gange er der generaliserede eller fokale anfald. Fokal symptomer regress langsomt; Grove rester er hyppige, primært i motor og mental kugle. hjerneskade, svær ofte forbundet med brud på kraniet base og hvælving, samt en massiv subaraknoidalblødning.

Når computertomografi i 1/3 af observationerne afslørede fokal hjernelæsioner i form af en heterogen forøgelse i densitet. Vekslen af ​​områder med forøget (tykhed af friske blodpropper) og lav densitet (tæthed af edematøst og / eller knust hjernevæv) bestemmes. I de mest alvorlige tilfælde spredes ødelæggelsen af ​​hjernens substans i dybderne og når de subkortiske kerner og ventrikulærsystemet. Observation i dynamik viser et gradvist fald i volumenet af komprimeringsområder, deres fusion og omdannelse til en mere homogen masse allerede med 8-10 dage. Volumenvirkningen af ​​det patologiske substrat regenererer langsomt, hvilket indikerer eksistensen af ​​uopløst crush væv og blodpropper i skadestedet, som på dette tidspunkt bliver lige tætte i forhold til den omgivende edematøse substans i hjernen. Forsvindelsen af ​​volumenvirkningen til 30-40 dage. efter skade indikerer resorptionen af ​​det patologiske substrat og dannelsen i sit sted for atrofi zoner (et fald i masse og volumen af ​​organet eller vævet, ledsaget af en svækkelse eller ophør af deres funktion) eller cystiske hulrum.

Ca. halvdelen af ​​tilfældene af hjerneskade, svær i computertomografi afslørede betydelig størrelse foci af intens homogen densitet stigning med upræcise grænser, hvilket indikerer en betydelig indhold i zonen med traumatiske læsioner af hjernen og flydende blodpropper it. I dynamikken er der et gradvist og samtidig fald i en periode på 4-5 uger. størrelsen af ​​ødelæggelsesstedet, dens densitet og den resulterende volumen effekt.

Skader på strukturen i den bakre kranial fossa (ACF) er en af ​​de mest alvorlige typer af traumatisk hjerneskade (TBI). Deres egenskab er den ekstremt vanskelige kliniske diagnose og høj dødelighed. Før forekomsten af ​​computertomografi var dødeligheden for SCF-skade tæt på 100%.

Det kliniske billede er karakteriseret ved skader på konstruktioner PCF alvorlig tilstand, der opstår umiddelbart efter skaden: depression af bevidsthed, en kombination af cerebral, meningeal, cerebellar, stamceller symptomer som følge af hurtig kompression af hjernestamme og spiritus kredsløbsforstyrrelser. Hvis der er væsentlig skade på substansen af ​​den store hjerne, går halvkugle symptomer sammen.
Nærheden af ​​lokaliseringen af ​​skader på CSF's strukturer til de væskeledende stier forårsager deres kompression og en krænkelse af væskecirkulationen i små mængder. Akut okklusiv hydrocephalus - en af ​​de alvorligste komplikationer ved beskadigelse af strukturerne i den okklusale sygdom - påvises i 40%.

Behandling af hjernekontusion

Obligatorisk hospitalsindlæggelse. Seng hvile

Varigheden af ​​sengen hviler med en mild blå mærke er 7-10 dage, med moderat blå mærke op til 2 uger. afhængigt af det kliniske kursus og resultaterne af instrumentelle undersøgelser.
Ved svær traumatisk hjerneskade (knuse læsioner, diffus axonal skade) krævede genoplivning, som begynder i præhospitale og fortsætte på hospitalet. For at normalisere respiration give gratis åbenhed af de øvre luftveje (frigive dem fra blod, slim, opkast, indledning kanal, intubering af trachea, en trakeostomi trakeostomi (trin dissektion forreste luftrørets væg med efterfølgende indføring det i sin lumen kanyle eller oprette en permanent åbning - stomi)) bruge inhaleret oxygen-luftblanding, og udført kunstig ventilation, når det kræves.

Kirurgisk behandling er indiceret i hjerneskade med sine knuse væv (oftest forekommer i frontal og tindingelapperne poler). Essensen af ​​operationen: osteoplastiske trepanation (operation, der består i at lave et hul i knoglen til at trænge ind i underliggende hulrum) og eluering cerebral jet detritus 0,9% opløsning NaCl, stoppe blødningen.

Prognosen for mild TBI (hjernerystelse, mild hjernekontusion) er normalt gunstig (underlagt behandling og behandling anbefales af den berørte person).

Med moderat traume (moderat grad af hjerneforstyrrelse) er det ofte muligt at opnå fuld genopretning af ofrenes arbejdskraft og sociale aktivitet. En række patienter udvikler leptomeninitis og hydrocephalus, som forårsager asteni, hovedpine, vaskulær dysfunktion, lidelser i statik, koordination og andre neurologiske symptomer.

I alvorlige traumer (svær hjerneskade, diffus axonal skade, hjerne kompression) når 30-50% mortalitet. Blandt de overlevende fra betydelig invaliditet, som er de førende årsager til psykiske lidelser, kramper, grovmotoriske og taleforstyrrelser. Når åbne FTT komplikationer kan opstå inflammatoriske (meningitis, encephalitis, ventriculitis, hjerne abscesser) samt likvoreya- udstrømning af cerebrospinalvæske (CSF) fra naturlige eller dannet på grund af forskellige årsager huller i knoglerne i kraniet eller rygsøjlen, som opstår, når brud.

Halvdelen af ​​alle dødsfald i traumatisk hjerneskade skyldes trafikulykker. Traumatisk hjerneskade er en af ​​de vigtigste årsager til handicap i befolkningen.

Hvad er traumatisk hjerneskade (TBI)?

Traumatisk hjerneskade omfatter alle former for hovedskader, herunder mindre blå mærker og kranier. Mere alvorlige skader i traumatisk hjerneskade omfatter:

hjernerystelse, kontusion. Hjernerystelse manifesteres af et kort reversibelt bevidstløshed;

akkumulering af blod over eller under hjernevægens membranmembran (den duralamembran er en af ​​de beskyttende film, der omslutter hjernen) henholdsvis epidural og subdural hæmatom;

intracerebral og intraventrikulær blødning (blødning i hjernen eller ind i rummet omkring hjernen).

Næsten hver person har mindst en gang i sit liv oplevet en lille hovedskade - et blå mærke eller et stykke af hovedet, hvilket krævede minimal eller slet ikke krævede behandling.

Hvad er årsagerne til traumatisk hjerneskade?

Årsagerne til traumatisk hjerneskade kan være:

kraniebrud med forskydning af væv og brud på beskyttende membraner omkring rygmarven og hjernen;

blå mærker og tårer af hjernevæv under hjernerystelse og chok i et begrænset rum inde i en solid kraniet;

blødning fra beskadigede blodkar til hjernen eller til rummet omkring det (herunder blødning på grund af aneurysmbrud).

Hjerneskade kan også forekomme på grund af:

direkte skade på hjernen ved genstande, der trænger ind i kraniumhulrummet (for eksempel knoglefragmenter, en kugle);

øget tryk inde i kraniet som følge af hævelse af hjernen;

bakteriel eller viral infektion trænger ind i kraniet inden for dets frakturer.

De mest almindelige årsager til traumatisk hjerneskade er trafikulykker, sportsskader, overgreb og fysisk overgreb.

Traumatisk hjerneskade kan udvikles hos enhver person i enhver alder, da det er et resultat af traumer. Hjerneskade kan opstå under fødslen.

Klassificering af traumatiske hjerneskade (TBI).

Følgende hovedkliniske former for traumatisk hjerneskade kendetegnes: hjernehviletilstand, lys, moderat og alvorlig hjernekontusion, hjernekompression.

Ifølge faren for infektion i hjernen og dens membraner er traumatisk hjerneskade opdelt i lukket og åben.

Med en lukket hovedskade er integriteten af ​​hovedets bløde væv ikke brudt, eller der er overfladiske sår i hovedbunden uden skade på aponeurosen.

Ved åben traumatisk hjerneskade observeres brud på knoglerne på hvælvet eller kranierne med beskadigelse af de tilstødende væv, blødning, lækage af cerebrospinalvæsken fra næse eller øre samt skade på aponeurosen af ​​sårene fra de bløde dæk på hovedet.

Når dura mater er intakt, klassificeres åbne craniocerebrale skader som ikke-penetrerende, og når de brydes, klassificeres den som indtrængende. Hvis der ikke er ekstrakranielle læsioner, isoleres den traumatiske hjerneskade. Ved samtidig forekomst af ekstrakranielle skader (for eksempel en brud på lemmer, ribben osv.) Taler de om en kombineret kraniocerebral skade og når de udsættes for forskellige typer energi (mekanisk eller kemisk, stråling eller termisk) - om en kombineret.

Ifølge sværhedsgraden af ​​traumatisk hjerneskade er opdelt i let, moderat og svær. Mild traumatisk hjerneskade omfatter en mild hjerneskader, moderat alvorlig hjerneskade - en moderat grad af hjernekontusion og en alvorlig grad af alvorlig kontusion til en alvorlig hjerneskade og kompression af hjernen i den akutte periode.

Der er flere hovedtyper af indbyrdes forbundne patologiske processer, der forekommer på tidspunktet for skade og engang efter det:

1) direkte skade på stoffet i hjernen på tidspunktet for skade

2) krænkelse af cerebral kredsløb

3) krænkelse af væskedynamik

4) krænkelser af de neurodynamiske processer

5) dannelsen af ​​ar-klæbende processer;

6) processer med autoneurosensibilisering.

Primære traumatiske dystrofier og nekrose danner basis for det patoanatomiske billede af isolerede hjerneskade; kredsløbssygdomme og organisering af en vævsdefekt.

Hjerneskaderne er karakteriseret ved et kompleks af indbyrdes forbundne destruktive, reaktive og kompenserende adaptive processer, der forekommer på det ultrastrukturelle niveau i det synaptiske apparat, neuroner, celler.

Hjerneforvirring er en skade, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen i hjernens substans og i dets membraner makroskopisk synlige fokaliteter for ødelæggelse og blødninger, i nogle tilfælde ledsaget af beskadigelse af hvælvingens knogler, bunden af ​​kraniet.

Den direkte skade i craniocerebralskaden hos hypothalamus-hypofysen, stamme strukturer og deres neurotransmittersystemer bestemmer spændingsresponsens egenart. Krænkelse af metabolisme af neurotransmittere er det vigtigste træk ved patogenesen af ​​TBI. Cerebral cirkulation er meget følsom over for mekanisk stress. De vigtigste ændringer, der udvikles i vaskulærsystemet, er udtrykt ved spasme eller ekspansion af karrene, såvel som en stigning i vaskulærvægens permeabilitet. En anden patogenetisk mekanisme for dannelsen af ​​virkningerne af TBI, en overtrædelse af væskodynamik, er også direkte forbundet med den vaskulære faktor. Ændringer i produktionen af ​​cerebrospinalvæske og dets resorption som et resultat af TBI er forbundet med skade på endotelet af den choroidale plexus af ventriklerne, sekundære lidelser i hjernens mikrovaskulatur, fibrose i meninges, i nogle tilfælde CSF. Disse lidelser fører til udvikling af cerebrospinalvæskehypertension, mindre ofte - hypotension.

Når TBI i patogenesen af ​​morfologiske lidelser spiller hypoxiske og dysmetabolske sygdomme en vigtig rolle sammen med direkte skade på nerveelementer. TBI, især svær, forårsager åndedræts- og kredsløbssygdomme, som forværrer de eksisterende dyscirkulationshjernesygdomme og i kombination fører til mere udtalt hjernens hypoxi.

I øjeblikket er der tre grundperioder under en traumatisk hjernesygdom: akut, mellemliggende, fjernt.

Den akutte periode bestemmes af interaktionen af ​​det traumatiske substrat, beskadiger reaktioner og beskyttelsesreaktioner og er perioden fra det tidspunkt, hvor det påvirker stabiliseringens påvirkning på et bestemt niveau af forstyrrede cerebrale og virksomhedsfunktioner eller dødens offer. Dens længde varierer fra 2 til 10 uger afhængigt af den kliniske form af TBI.

Den mellemliggende periode er karakteriseret ved resorption og organisering af skadeområder og udbredelse af kompenserende adaptive processer til fuld eller delvis restaurering eller bæredygtig kompensation af forstyrrede funktioner. Længden af ​​mellemperioden med mild TBI er op til 6 måneder, med svær - op til et år.

Den langsigtede periode er færdiggørelsen eller sameksistensen af ​​degenerative og reparative processer. Periodens længde med klinisk opsving - op til 2-3 år med et progressivt forløb - er ikke begrænset.


Alle former for hovedskader kan opdeles i lukkede hjerneskader (ZTM), åbne og gennemtrængende. Lukket TBI er en mekanisk skade på kraniet og hjernen, hvilket resulterer i en række patologiske processer, der bestemmer sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer af skade. K åben CCT bør omfatte skade på kraniet og hjernen, hvor der er sår i kranens foring (skader på alle lag af huden); penetrerende skade indebærer krænkelse af dura materets integritet.

Klassificering af traumatisk hjerneskade ifølge Gaidar:

hjernens hjernerystelse;

hjernekontusion: mild, moderat, alvorlig sværhedsgrad;

kompression af hjernen på baggrund af kontusion og uden kontusion: hæmatom - akut, subakut, kronisk (epidural, subdural, intracerebral, intraventrikulær); hydroma; knoglefragmenter; Hævelser ødem; pneumocephalus.

Det er meget vigtigt at bestemme:

tilstanden af ​​delkollegemene: subarachnoid blødning væsketryk - hypotension, hypotension, hypertension; inflammatoriske ændringer;

tilstand af kraniet: uden skader på knoglerne type og placering af bruddet

tilstand af hud på kraniet: slid blå mærker;

relaterede skader og sygdomme: forgiftning (alkohol, narkotika mv, grad).

Det er også nødvendigt at klassificere TBI efter sværhedsgraden af ​​offerets tilstand, hvis vurdering omfatter undersøgelsen af ​​mindst tre komponenter:

tilstand af vitale funktioner

tilstand af fokale neurologiske funktioner.

Der er fem graderinger af patienter med TBI.

Tilfredsstillende tilstand. kriterier:

1) klar bevidsthed

2) Fraværet af krænkelser af vitale funktioner

3) Fraværet af sekundære (dislokation) neurologiske symptomer fravær eller mild sværhedsgrad af primære fokal symptomer.

Der er ingen trussel mod livet (med tilstrækkelig behandling); Prognosen for rehabilitering er normalt god.

Tilstanden af ​​moderat sværhedsgrad. kriterier:

1) bevidsthedstilstand - klar eller moderat bedøvelse

2) Vigtige funktioner er ikke forringede (kun bradykardi er mulig);

3) fokal symptomer - disse eller andre halvkugle- og craniobasale symptomer, som ofte er selektive, kan udtrykkes.

Truslen mod livet (med tilstrækkelig behandling) er ubetydelig. Prognosen for rehabilitering er ofte gunstig.

Alvorlig tilstand. kriterier:

1) tilstand af bevidsthed - dyb bedøvelse eller stupor;

2) Vigtige funktioner er svækket, for det meste moderat med 1-2 indikatorer;

3) fokal symptomer:

a) stamme - udtrykt moderat (anisocoria, reduktion af pupilreaktioner, begrænsning af blik opad, homolateral pyramidinsufficiens, dissociation af meningeal symptomer langs kropsaksen osv.);

b) hemispheric og craniobasal - udtrykkes tydeligt både i form af irritationssymptomer (epileptiske anfald) og tab (motorforstyrrelser kan nå graden af ​​plegi).

Truslen mod livet er betydelig, afhænger i vid udstrækning af varigheden af ​​en alvorlig tilstand. Prognosen for rehabilitering er nogle gange ugunstig.

Ekstremt alvorlig tilstand. kriterier:

1) bevidsthedstilstand - koma

2) vitale funktioner - grove overtrædelser på flere måder;

3) fokal symptomer:

a) stamme - udtrykt groft (plegia blik opad, grov anisocoria, øjendivergens langs den lodrette eller vandrette akse, en kraftig svækkelse af elevreaktionerne på lyset, bilaterale patologiske tegn, hormotoni osv.);

b) halvkugleformet og craniobasal - udtrykt skarpt.

Maksimal trussel mod livet afhænger i høj grad af varigheden af ​​en ekstremt alvorlig tilstand. Prognosen for rehabilitering er ofte dårlig.

Terminal tilstand kriterier:

1) bevidsthedstilstand - terminal koma;

2) vitale funktioner - kritiske lidelser;

3) fokal symptomer:

a) stamme - bilateral fast mydriasis, mangel på pupillære og hornhindereflekser;

b) hemispheric og craniobasal - blokeret af cerebrale og stamme lidelser.

Overlevelse er normalt umuligt.

Klinik af forskellige former for traumatisk hjerneskade

Det kliniske billede (symptomer) af akut traumatisk hjerneskade

Hjernerystelse.

Hjernerystelse er kendetegnet ved kortsigtet bevidstløshed på tidspunktet for skade, opkastning (sædvanligvis enkelt), hovedpine, svimmelhed, svaghed, ømhed i øjnene osv. Fokal symptomer er fraværende i den neurologiske status. Makrostrukturelle ændringer i hjernens substans under hjernerystelse opdages ikke.

Klinisk repræsenterer en enkelt funktionelt reversibel form (uden adskillelse i grader). Når en hjernerystelse opstår, forekommer der en række cerebrale lidelser: Bevidsthedstab eller, i milde tilfælde, en kort blackout fra flere sekunder til flere minutter. Derefter bevares en bedøvet tilstand med utilstrækkelig orientering i tid, sted og omstændigheder, en uklar opfattelse af miljøet og et indsnævret sind. Retrograd amnesi findes ofte - tab af hukommelse i begivenhederne forud for skaden, sjældent anterograd amnesi - tab af hukommelse i hændelserne efter skaden. Mindre almindelig tale- og motorstimulering. Patienter klager over hovedpine, svimmelhed, kvalme. Et objektiv tegn er opkastning.

En neurologisk undersøgelse afslører normalt mindre diffuse symptomer:

symptomer på oral automatisme (proboscis, nasolabial, palmar og hage);

ujævne sener og hudreflekser (som regel et fald i abdominale reflekser, deres hurtige udmattelse observeres);

moderate eller ustabile pyramidale patologiske tegn (symptomer på Rossolimo, Zhukovsky, sjældnere Babinsky).

Cerebellar symptomer er ofte tydeligt manifesteret: nystagmus, muskulær hypotoni, forsætlig tremor, ustabilitet i Romberg-stillingen. Et karakteristisk træk ved hjernehvilet er en hurtig regression af symptomer, i de fleste tilfælde går alle organiske tegn inden for 3 dage.

Forskellige vegetative og frem for alt vaskulære lidelser er mere vedholdende med lette hjernerystelser og lette forstyrrelser. Disse omfatter udsving i blodtryk, takykardi, ekstremiteter acrocyanose, diffus vedvarende dermografi, hyperhidrose af hænder, fødder og aksillære huler.

Brain Contusion (UGM)

Hjerneforvirring er kendetegnet ved fokale makrostrukturelle læsioner af medullær substans af forskellig grad (blødning, ødelæggelse) samt subaraknoide blødninger, brud på knoglens knogler og bunden af ​​kraniet.

En hjerneforvirring af mild grad karakteriseres ved at slukke bevidstheden op til 1 time efter skaden, klager over hovedpine, kvalme, opkastning. I den neurologiske status er der et rytmisk øjenstræk, når man ser sidelæns (nystagmus), meningeal tegn, asymmetri af reflekser. På røntgenbilleder kan brud på knoglernes knogler detekteres. I cerebrospinalvæsken - blodblanding (subarachnoid blødning). En hjerneskade af mild sværhedsgrad karakteriseres klinisk af en kort deaktivering af bevidsthed efter skade i op til flere ti minutter. Ved hans opsving er klager over hovedpine, svimmelhed, kvalme etc. typiske. Retro-, anorograd amnesi, opkastning, og nogle gange gentages, bemærkes sædvanligvis. Vital funktioner normalt uden udtalt nedsættelse. Der kan være mild takykardi, undertiden arteriel hypertension. Neurologiske symptomer er sædvanligvis milde (nystagmus, mild anisocoria, tegn på pyramidinsufficiens, meningeal symptomer osv.), Der hovedsagelig regresserer i 2-3 uger efter TBI. Med en mild UGM er i modsætning til tremor mulige brud på knoglerne i kranialhvelvet og subarachnoidblødning.

En hjerneforstyrrelse af moderat sværhedsgrad er klinisk præget af en afbrydelse af bevidstheden efter en skade, der varer op til flere ti minutter eller endog timer. Hjerneforstyrrelse moderat. Bevidstheden slukker for et par timer. Udtrykt tab af hukommelse (amnesi) på begivenheder forud for skaden, selve skaden og begivenhederne efter den. Klager over hovedpine, gentagen opkastning. Kortvarige lidelser i respiration, puls, blodtryk er påvist. Der kan være psykiske lidelser. Markerede meningeal tegn. Fokal symptomer manifesterer sig som ujævn elevernes størrelse, taleforstyrrelser, svaghed i lemmerne osv. Da kraniografi ofte fandt brud på buen og basen af ​​kraniet. Når lændepunkterne punkteres - signifikant subarachnoid blødning. Det er udtrykt kon-, retro-, anterograd amnesi. Hovedpine, ofte alvorlig. Gentagen opkastning kan forekomme. Der er mentale lidelser. Mulige forbigående lidelser af vitale funktioner: bradykardi eller takykardi, forhøjet blodtryk tachypnea uden åndedrætsrytmeforstyrrelser og tracheobronchial træ patency; subfebril tilstand. Ofte udtrykt meningeal symptomer. Fanget og stamceller symptomer Nystagmus, dissociation af meningeale symptomer, muskeltonus og dybe reflekser i kroppen akse, bilaterale patologiske tegn osv tydeligt manifesteret fokale symptomer, bestemt ved lokaliseringen af ​​hjerneskade:. Pupillary og oculomotor forstyrrelser, lammelse af ekstremiteterne, sensoriske forstyrrelser, etc.. Økologiske symptomer falder gradvist inden for 2-5 uger, men individuelle symptomer kan iagttages i lang tid. Ofte er der brud på knoglerne på hvælvet og kraniet, såvel som signifikant subarachnoid blødning.

Hjerneforstyrrelse alvorlig. Hjerneforvirring af alvorlig sværhedsgrad er klinisk præget af en nedlukning af bevidsthed efter en skade, der varer fra flere timer til flere uger. Det er karakteriseret ved en langvarig afslutning af bevidstheden (varer op til 1-2 uger). Brutale krænkelser af vitale funktioner (ændringer i pulsfrekvens, trykniveau, respirationshastighed og rytme, temperatur) detekteres. I den neurologiske status er der tegn på beskadigelse af hjernestammen - Øjeboltens flydende bevægelser, svulningsforstyrrelser, ændringer i muskeltonen osv. Svaghed i arme og ben op til lammelse samt konvulsive anfald kan detekteres. Alvorlig kontusion er normalt ledsaget af brud på fornix og bunden af ​​kraniet og intrakraniale blødninger.. Ofte udtrykt motoropblussen er der alvorlige truende krænkelser af vitale funktioner. Det kliniske billede af alvorlig UGM domineres af stamme neurologiske symptomer, som i de første timer eller dage efter TBI overlapper fokale halvkugle symptomer. Kan påvises lemmer parese (indtil lammelse), subkortikale forstyrrelser af muskeltonus, reflekser og så mundtlig automatisme Der er generaliserede eller fokale epileptiske anfald. Fokal symptomer regress langsomt; Grove restfænomener er hyppige, primært fra motor- og mentalsfærerne. UGM alvorlig ledsaget af brud på bue og bund af kraniet samt massiv subarachnoid blødning.

Det utvivlsomme tegn på kraniumbundsbrud er nasal eller ørevæske. "Spot symptomet" på gazebindet er positivt: En dråbe blodig cerebrospinalvæske danner et rødt punkt i midten med en gullig halo rundt om periferien.

Mistanke om brud på den fremre kraniale fossa forekommer, når der er forsinket udseende periorbital hæmatomer (et symptom på briller). Ved bruddet af temporalbenets pyramide observeres ofte symptom på kamp (hæmatom i mastoidprocessen).

Kompression af hjernen

Hjernens kompression - en progressiv patologisk proces i kraniumhulrummet, der skyldes skade og forårsager forstyrrelse og krænkelse af bagagerummet med udviklingen af ​​en livstruende tilstand. Med TBI findes hjernekompression i 3-5% af tilfældene, både med og uden UGM. Blandt årsagerne til kompression er i første omgang intrahepatiske hæmatomer - epidukleære, subdale, intracerebrale og intraventrikulære; yderligere følges er deprimerede frakturer af kraniet knogler, foci af hjerne desintegration, subdural hygroma, pneumocephalus. Hjernens tryk. Hovedårsagen til hjernens kompression i traumatisk hjerneskade er akkumuleringen af ​​blod i et lukket intrakranielt rum. Afhængigt af forholdet til membranen og indholdet af hjernen isoleres epidural (placeret over dura), subdural (mellem dura og arachnoid), intracerebral (i hvid hjernemasse og intraventrikulær (cavity ventrikler) hæmatom. Reason ledningen kompression kan Der vil også være indrykkede brud på knoglerne i kranialhvelvet, især penetration af knoglefragmenter til en dybde på mere end 1 cm.

Et klinisk billede af hjernens kompression udtrykkes af en livstruende stigning efter en vis tidsperiode (det såkaldte lysinterval) efter skaden eller umiddelbart efter cerebrale symptomer ved transkription af forstyrrelsen af ​​bevidstheden; fokal manifestationer, stamme symptomer.

I de fleste tilfælde er der et tab af bevidsthed på tidspunktet for skaden. I den efterfølgende bevidsthed kan genoprettes. Perioden for genopretning af bevidsthed kaldes lysintervallet. Efter et par timer eller dage patienten kan igen falde ind i bevidstløshed, som sædvanligvis ledsages af vækst af neurologiske lidelser i form af udseendet eller udsparinger lammelse af ekstremiteterne, epileptiske anfald, pupiludvidelse på den ene side, deceleration puls (hyppigheden af ​​mindre end 60 ppm) og t.d. Tempoet i udviklingen er akut intrakraniel hæmatom, der vises i de første 3 dage efter skaden, subakut - klinisk manifesteret i de første 2 uger efter skaden og kroniske, er diagnosticeret efter 2 uger efter skaden.

Hvordan er traumatisk hjerneskade?
Symptomer på hjerneskade:

stigende døsighed og sløvhed
opkastning;

udledning af klart væske fra næsen (cerebrospinalvæske eller cerebrospinalvæske), især når hovedet hælder nedad med ansigtet.

Ring straks en ambulance til en person med hovedskader, uanset hvor let skaden er.

Hvis du mener, at du har lidt hovedskade, søg lægehjælp eller få hjælp til nogen.

Med store sår i hovedet, der trænger ind i hulrummet på kraniet, er sandsynligheden for hjerneskade høj. I 20% af tilfældene forekommer døden efter en traumatisk hjerneskade uden brud på kraniet. Derfor skal en person med hjerneskade med ovenstående symptomer indlægges.

Diagnose af traumatisk hjerneskade.

Hvis patienten er bevidst, er det nødvendigt med en omhyggelig identifikation af omstændighederne og skadesmekanismen, da et slagtilfælde eller et epileptisk anfald kan være årsag til fald og hovedskader. Ofte kan patienten ikke huske begivenhederne forud for traumeet (retrograd amnesi) umiddelbart efter traumer (anterograd amnesi) såvel som selve øjeblikket for skade (coradial amnesi). Det er nødvendigt at omhyggeligt undersøge hovedet for spor af skade. Blødninger over mastoidprocessen indikerer ofte en brud på den tidsmæssige benpyramide. Bilaterale blødninger i banevævets væv (det såkaldte "symptom på briller") kan angive en brud på bunden af ​​kraniet. Dette er også indikeret ved blødning og lugt fra den eksterne hørbare kanal og næse. Ved brud på kranialhvelvet under perkussion høres en karakteristisk rattlende lyd - "et symptom på en revnet krukke."

Til objektivering af nedsat bevidsthed ved traumatisk hjerneskade blev der udviklet en særlig skala for plejepersonale - Glasgow coma skalaen. Det er baseret på en total score på 3 indikatorer: Åbning af øjne til lyd og smerte, verbale og motoriske reaktioner på eksterne stimuli. Resultatet går fra 3 til 15.

Alvorlig traumatisk hjerneskade svarer til 3-7 traumatiske hjerneskade score, moderat - 8-12 point, lys - 13-15.