En fuldstændig gennemgang af dyscirculatory encephalopathy: årsager og behandling

Hjernerystelse

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er dyscirculatory encephalopathy, hvilke sygdomme der fører til dens udvikling. Hvilke metoder anvendes til at etablere diagnosen. Behandling af denne sygdom og patientpleje.

Dyscirculatory Encephalopathy (forkortet som DE) er en funktionsfejl i hjernen, der udvikler sig som følge af diffus skade på dets væv på grund af kronisk utilstrækkelighed af cerebral blodtilførsel (det vil sige i hjernens blodkar).

Med kronisk mangel på blodtilførsel til hjernen oplever der konstant mangel på ilt og næringsstoffer, der leveres af blodet. Som regel er DE forårsaget af en udbredt læsion af små blodkar, derfor forekommer celle dysfunktion i hele hjernen.

Det er næsten umuligt at eliminere de patologiske ændringer i små cerebrale fartøjer og konsekvenserne af langvarig mangel på ilt og næringsstoffer. DE er en langsomt progressiv sygdom, der i alvorlige tilfælde fører til fuldstændig handicap, selvomsorg og sociale færdigheder.

Problemet med DE beskæftiger sig med neurologer og psykiatere.

grunde

Årsager til DE kombinerer deres skadelige virkninger på cerebrale blodkar. Til dem hører:

  • aterosklerose i hjernen
  • hypertension;
  • diabetes mellitus
  • kardiovaskulære sygdomme med tegn på kronisk kredsløbssvigt;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • arteriel hypotension.

Alle disse sygdomme fører til en forringelse af blodtilførslen til hjernen på grund af nedsat blodgennemstrømning eller svækkede vaskulære vægge. På grund af kronisk mangel på ilt og næringsstoffer forekommer diffus død af hjerneceller og dets atrofi.

Når de små hjerneskib er fuldstændigt blokeret af aterosklerotiske plaques, udvikler patienter flere små slagtilfælde, der ikke forårsager mærkbare symptomer. Men sådanne mennesker øger risikoen for dyscirculatory encephalopathy.

symptomer

De vigtigste symptomer på DE kan opdeles i kognitive og neurologiske lidelser. Ud over disse symptomer oplever patienter med dyscirkulatorisk encephalopati følelsesmæssige lidelser, som er manifesteret af pludselige humørsvingninger, urimeligt græd eller latter, inertitet, tab af interesse for miljøforhold.

Kognitiv svækkelse

Kognitiv svækkelse er en forringelse af mentale evner, der primært påvirker hukommelse, tænkning, evnen til at lære, løse hverdagsproblemer og opleve ny information.

Tidlige tegn på kognitiv svækkelse i DE:

  1. Langsom tænkning.
  2. Vanskeligheder med at planlægge dine handlinger.
  3. Problemer med forståelse.
  4. Problemer med at koncentrere sig.
  5. Ændringer i adfærd eller humør.
  6. Problemer med korttidshukommelse og tale.

I de indledende faser af DE kan disse symptomer næppe ses, undertiden tages de til tegn på en anden sygdom - for eksempel depression. Deres tilstedeværelse indikerer imidlertid, at en person har en vis grad af hjerneskade, og at han har brug for behandling.

Over tid forværres det kliniske billede af kognitiv svækkelse. Progressionen af ​​sygdommen udvikler sig langsomt, selv om det hos nogle patienter kan forekomme ret hurtigt, over flere måneder eller år. Sene symptomer på kognitiv svækkelse i DE omfatter følgende:

  • Væsentlig afmatning i tænkning.
  • Disorientation i tid og sted.
  • Tab af hukommelse og udtalt vanskeligheder med at koncentrere sig.
  • Sværhedsgrad at finde de rigtige ord.
  • Svære personlighedsændringer - for eksempel aggressivitet.
  • Depression, humørsvingninger, manglende interesse eller entusiasme.
  • Forøgelse af vanskeligheder med at udføre hverdagens opgaver.

Neurologiske lidelser

Udover kognitiv svækkelse udvikler patienter med svær DE neurologiske symptomer, som omfatter:

  • svimmelhed;
  • hovedpine;
  • ustabilitet mens du går, gåturforstyrrelser;
  • dårlig samordning af bevægelser
  • slow motion;
  • tremor i lemmerne;
  • tale og synke problemer;
  • tab af kontrol med vandladning og afføring.

diagnostik

For at etablere en diagnose af dyscirculatory encephalopathy forhøre læger patienten eller hans familie om de forstyrrende symptomer, find ud af forekomsten af ​​sygdomme, der kan føre til forringelse af blodforsyningen til hjernen. Herefter udføres en generel og neurologisk undersøgelse, herunder bestemmelse af senreflekser, muskelton og styrke, følsomhed, koordinering og balance.

For at bekræfte diagnosen anvendt laboratorie og instrumentel undersøgelse, vurdering af kognitiv svækkelse.

Laboratorieundersøgelser

Ved hjælp af laboratorietester forsøger man at klarlægge årsagerne til udviklingen af ​​DE. For at gøre dette skal du bestemme:

  1. Komplet blodtal med leukocytformel.
  2. Indikatorer for blodkoagulation (koagulogram).
  3. Lipidprofil (niveau af forskellige typer kolesterol).
  4. Blodglukoseniveau.
  5. Thyroid hormon niveauer.

Instrumental undersøgelse

Formålet med instrumental undersøgelse for DE er at visualisere skaderne på blodkar og hjernevæv samt at identificere årsagerne til denne sygdom.

De vigtigste undersøgelser for at få et billede af hjernevæv:

  • Beregnet tomografi (CT) er en smertefri undersøgelse, hvor et stort antal røntgenstråler tages i forskellige vinkler. Derefter skaber computeren ved hjælp af de opnåede oplysninger et detaljeret billede af hjernen. CT giver oplysninger om hjernens struktur, giver dig mulighed for at opdage foci af slagtilfælde og mikrostreg, ændringer i blodkar og tumorer. Nogle gange, for en mere detaljeret visualisering og forøgelse af diagnosticeringsværdien af ​​undersøgelsen udføres en CT-scan med kontrast til patienten, hvor han administreres intravenøs røntgenkontrastmedicin.

  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) er en metode, der bruger radiobølger og stærke magnetfelter til at visualisere hjernen. Denne undersøgelse varer længere end CT, men det er også helt smertefrit. Med hjælp fra MR kan du få mere detaljerede oplysninger om slagtilfælde, mikrostrøg og patologi af cerebral fartøjer.
  • Med DE gennemfører også en række andre undersøgelser:

    1. Ultralyd af carotidarterierne er en undersøgelse, som kan detektere aterosklerose eller strukturelle ændringer fra hovedkarrene, der leverer hjernen med højfrekvente lydbølger.
    2. Elektroencefalografi - en metode til registrering af hjernens elektriske aktivitet.
    3. Oftalmoskopi - undersøgelse af fundus, hvor blodkarrene er placeret. Hvis en person har en læsion af cerebrale arterier, påvirker den oftest tilstanden i nethinden.
    4. Elektrokardiografi er en metode til registrering af hjertets elektriske aktivitet, som kan bruges til at detektere mange af dets sygdomme, der fører til hjertesvigt - for eksempel arytmier.

    Evaluering af kognitive funktioner

    Hovedproblemet hos patienter med ED og personer tæt på dem er kognitiv svækkelse. For at vurdere kognitive funktioner er der mange særlige neuropsykologiske test, som er designet til at vurdere patientens evne:

    • tale, skrive, forstå mundtlig og skriftlig tale
    • arbejde med tal;
    • opdage og gemme oplysninger
    • udarbejde en handlingsplan
    • reagere effektivt på hypotetiske situationer.

    behandling

    Dyscirculatory encephalopathy behandling er rettet mod at stoppe eller bremse udviklingen af ​​hjerneskade, forebygge udvikling af slagtilfælde og behandling af sygdomme, der fører til utilstrækkelighed af cerebral cirkulation.

    En terapeutisk plan omfatter typisk livsstilsændringer:

    • Sund mad.
    • Normalisering af vægt.
    • Stop med at ryge og drikke alkohol.
    • Fysisk aktivitet

    Drogbehandling for DE udføres på følgende områder:

    1. Antihypertensiv terapi med det formål at normalisere blodtrykket. Vedligeholdelse af normale blodtryksniveauer kan hjælpe med at hæmme eller bremse udviklingen af ​​TE. Normalt anbefaler lægerne, at der anvendes stoffer, der tilhører gruppen af ​​angiotensin-omdannende enzymhæmmere (ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblokkere (candesartan, losartan), da de anses for at have beskyttende egenskaber i forhold til hjernen, blodkarrene, hjerte og nyre. Hvis disse lægemidler ikke er nok til at kontrollere blodtrykket, kombineres de med andre lægemidler - diuretika (indapamid, hydrochlorthiazid), beta-blokkere (bisoprolol, nebivolol), calciumkanalblokkere (amlodipin, felodipin). Kun en læge kan ordinere lægemidler der passer til en patient med DE.
    2. Reduktion af blodkolesterol. Da cerebral aterosklerose er en anden vigtig årsag til ED, bliver lægemidler, der reducerer kolesteroltal, ofte ordineret til patienter med denne sygdom. Almindeligvis anvendes statiner (atorvastatin, rosuvastatin), som foruden at reducere cholesterol også forbedrer tilstanden af ​​det indre lag af blodkar (endotel), reducerer blodviskositeten, stopper eller bremser forløbet af aterosklerose og har en antioxidantvirkning.
    3. Antiplatelet terapi. En af de væsentlige komponenter i behandlingsplanen for DE. Antiplatelet agenter påvirker blodplader, hvilket forhindrer dem i at stikke sammen (aggregering) og derved forbedre cerebral kredsløb. Aspirin ordineres hyppigst i lave doser.

    Disse tre områder af lægemiddelterapi til dyscirculatory encephalopati genkendes af næsten alle læger. Desuden anbefaler mange neurologer at bruge følgende typer behandling:

    • Antioxidant terapi - en behandlingsmetode baseret på antagelsen om fordelene ved lægemidler, der undertrykker de skadelige virkninger af frie radikaler. Disse omfatter vitamin E, ascorbinsyre, actovegin, mexidol.
    • Brug af lægemidler kombineret handling. Det antages, at disse værktøjer normaliserer blodkoagulation, blodgennemstrømning gennem små hjernekarre, venøs udstrømning fra hjernen og også har antioxidant, angioprotektive og neuroprotektive egenskaber. Oftest ordinerer neurologer vinpocetin, pentoxifyllin, piracetam, cinnarizin.
    • Metabolisk terapi. Mange læger mener, at forbedring af metabolisme i hjerneceller er en integreret del af behandlingen af ​​dyscirculatory encephalopathy. Den hyppigst ordinerede cerebrolysin, cortexin, glycin.
    • Forbedring af kognitive funktioner. Med henblik på at behandle forringelser i hukommelse, tænkning, bedømmelse og handlingsplanlægning er narkotika, som øger niveauet af neurotransmittere, oftest ordineret. Disse omfatter donepezil, galantamin, memantin.

    Hos de fleste patienter er det ikke muligt at fuldstændigt eliminere dyscirculatory encephalopathy ved hjælp af lægemiddelterapi. Et godt resultat af behandlingen er at stoppe eller sænke sygdomsprogressionen og kognitiv svækkelse.

    Gør livet lettere for patienter med alvorlig dyscirkulatorisk encephalopati

    Der er mange forskellige metoder, der kan bruges til at gøre hverdagen lettere for patienter med svær DE. Disse omfatter:

    • Erhvervsterapi - at identificere problemer i hverdagen, hvilket kan omfatte dressing eller vask og deres løsninger.
    • Talerapi - hjælper med at eliminere problemer med kommunikation.
    • Fysisk terapi - er nyttig til at eliminere problemer med bevægelser.
    • Psykoterapi - for at forbedre hukommelse, mentale evner, social interaktion.
    • Ændringer i hjemmet - for eksempel giver god belysning i alle rum, fjerner glatte steder og tæpper, tilføjer håndlister og rækværk, hvilket skaber behagelige forhold, skridsikre sko.

    Hos patienter med DE kan forringelse og angst forekomme under enhver ny tilstand for dem (for eksempel ved indlæggelse), når de udsættes for overdreven støj, når de udsættes for store folkemængder, om nødvendigt for at udføre komplekse opgaver.

    Omsorg for en patient med en alvorlig form for DE er en fysisk og psykologisk svækkende proces. Den person, der gør det, kan føle vrede, vrede, skyld, skuffelse, despondency og sorg. Derfor er det meget vigtigt at være mere opmærksom på dit eget helbred, for at hvile, for at tilfredsstille dine behov, både for personer, der plejer patienter med ED og for patienterne selv.

    outlook

    Prognosen afhænger af scenen og årsagen til denne sygdom. Dyscirkulatorisk encephalopati i hjernen er praktisk taget ikke acceptabel til at fuldføre helbredelse. Målet med terapi er at nedsætte eller suspendere progressionen af ​​kognitiv svækkelse og neurologiske symptomer.

    DE øger dødeligheden, risikoen for skade på grund af fald.

    Dyscirculatory Encephalopathy (DEP): diagnose, symptomer og stadier, behandling

    Dyscirculatory Encephalopathy (DEP) er en stadigt progressiv, kronisk læsion af nervesvæv i hjernen på grund af kredsløbssygdomme. Blandt alle vaskulære sygdomme i den neurologiske profil er DEP først i frekvens.

    Indtil for nylig var denne sygdom forbundet med ældre alder, men i de senere år er situationen ændret, og sygdommen er allerede diagnosticeret hos befolkningen i aldersgruppen 40-50 år. Problemets uopsættelighed skyldes, at uoprettelige ændringer i hjernen ikke alene fører til en ændring i patientens adfærd, tænkning og psyko-følelsesmæssige tilstand. I nogle tilfælde lider evnen til at arbejde, og patienten har brug for udenhjælp og pleje, når man udfører normale husstandsopgaver.

    Grundlaget for udviklingen af ​​dyscirculatory encephalopathy er kronisk skade på nervesvævet som følge af hypoxi forårsaget af vaskulær sygdom, og derfor betragtes DEP som en cerebrovaskulær sygdom (CSD).

    • Mere end halvdelen af ​​DEP-tilfælde er forbundet med atherosklerose, når lipidplakker forhindrer den normale bevægelse af blod gennem cerebrale arterier.
    • En anden vigtig årsag til kredsløbssygdomme i hjernen er hypertension, hvor der er en spasme af små arterier og arterioler, en irreversibel ændring i vaskulærvægge i form af degeneration og sklerose, hvilket i sidste ende fører til vanskeligheder med at levere blod til neuroner.
    • Ud over atherosklerose og hypertension kan årsagen til vaskulær encefalopati være diabetes, spinalpatologi, når blodgennemstrømning til vertebrale arterier er vanskelig, vaskulitis, abnormiteter i udviklingen af ​​cerebrale fartøjer, traumer.

    Ofte, især hos ældre patienter, er der en kombination af flere årsagssygdomme - aterosklerose og hypertension, hypertension og diabetes, og der kan være flere sygdomme på én gang, så taler de om encefalopati af blandet oprindelse.

    DEP er baseret på en overtrædelse af blodforsyningen til hjernen på grund af en eller flere faktorer.

    AED har samme risikofaktorer som de sygdomme, der forårsager det, hvilket fører til et fald i blodgennemstrømningen i hjernen: overvægt, rygning, alkoholmisbrug, kostfejl, stillesiddende livsstil. Kendskab til risikofaktorer gør det muligt at forebygge DEP selv før symptomerne på patologi er begyndt.

    Udvikling og manifestationer af dyscirculatory encephalopathy

    Afhængig af årsagen er der flere typer vaskulær encefalopati:

    1. Hypertensive.
    2. Aterosklerotisk.
    3. Venøs.
    4. Blandet.

    Ændringer i karrene kan være forskellige, men da deres resultat alligevel er en krænkelse af blodgennemstrømningen, er manifestationerne af forskellige typer af encephalopati stereotype. De fleste ældre patienter diagnosticeres med en blandet form af sygdommen.

    Af naturen af ​​encefalopatiens forløb kan være:

    • Hurtig progressiv, når hvert trin tager omkring to år;
    • Remitterende med en gradvis stigning i symptomer, midlertidige forbedringer og et stabilt fald i efterretninger;
    • Klassisk, når sygdommen er strakt i mange år, før eller senere fører til demens.

    Patienter og deres slægtninge, der står over for en diagnose af DEP, vil gerne vide, hvad de kan forvente af patologi og hvordan man skal håndtere det. Encefalopati kan tilskrives antallet af sygdomme, hvor en betydelig byrde for ansvar og omsorg falder på de mennesker omkring dem. Slægtninge og venner bør vide, hvordan patologi udvikler sig og hvordan man opfører sig med et sygt familiemedlem.

    Kommunikation og sameksistens med en patient med encefalopati er undertiden en vanskelig opgave. Det er ikke kun behovet for fysisk hjælp og pleje. Særligt vanskeligt er kontakten med patienten, som allerede i sygdommens anden fase bliver vanskelig. Patienten må ikke forstå andre eller forstå på sin egen måde, mens han ikke altid straks mister evnen til at handle og kommunikere.

    Slægtninge, der ikke fuldt ud forstår essensen af ​​patologi, kan komme ind i et argument, blive vred, blive fornærmet, prøv at overbevise patienten om noget, der ikke vil medføre noget resultat. Patienten deler i sin tur med sine naboer eller bekendte sine argumenter om, hvad der sker hjemme, har tendens til at klage over ikke-eksisterende problemer. Nogle gange kommer det til klager til forskellige myndigheder, der starter med boligafdelingen og slutter med politiet. I en sådan situation er det vigtigt at udøve tålmodighed og takt, idet man altid husker at patienten ikke er klar over hvad der sker, ikke kontrollerer sig selv og ikke er i stand til selvkritik. At forsøge at forklare noget for patienten er absolut ubrugeligt, så det er bedre at tage sygdommen og forsøge at komme til udtryk med den stigende demens hos en elsket.

    Desværre er der ikke sjældne tilfælde, hvor voksne børn, der falder i fortvivlelse, oplever impotens og endda vrede, er klar til at nægte at passe på en syg forælder og overføre denne pligt til staten. Sådanne følelser kan forstås, men man bør altid huske, at forældre engang gav al deres tålmodighed og styrke til voksende babyer, sov ikke om natten, behandlede, hjalp og var konstant rundt, og derfor er det et direkte ansvar for voksne børn at tage sig af dem.

    Symptomerne på sygdommen består af krænkelser af den intellektuelle, psyko-emotionelle sfære, bevægelsesforstyrrelser, afhængigt af hvor alvorlig disse bestemmer scenen for DEP og prognose.

    Klinikken har tre faser af sygdommen:

    1. Første fase ledsages af mindre krænkelser af kognitive funktioner, der ikke blander patienten til arbejde og fører et normalt liv. Neurologisk status er ikke brudt.
    2. I anden fase forværres symptomerne, en klar svækkelse af intellektet bemærkes, bevægelsesforstyrrelser, psykiske lidelser optræder.
    3. Den tredje fase, den sværeste, er vaskulær demens med et kraftigt fald i intelligens og tænkning, en krænkelse af neurologisk status, som kræver konstant overvågning og pleje af en uarbejdsdygtig patient.

    DEP på 1 grad

    Dyscirculatory encephalopathy 1 grad forekommer sædvanligvis med en overvejelse af krænkelser af den følelsesmæssige tilstand. Klinikken udvikler gradvist, gradvist, andre bemærker ændringer i karakter, skriver dem ud på alder eller træthed. Mere end halvdelen af ​​patienterne med den første fase af DEP lider af depression, men er ikke tilbøjelige til at klage over det, de er hypokondriakale, apatisk. Depression opstår af en mindre grund eller uden den, på baggrund af fuldstændig velvære i familien og på arbejdspladsen.

    Patienter med DEP på 1 grad koncentrerer deres klager over somatisk patologi og ignorerer humørsvingninger. Så er de bekymrede for smerter i leddene, ryggen og maven, som ikke svarer til den reelle udstrækning af skader på de indre organer, mens apati og depression ikke bryr sig meget om patienten.

    Meget karakteristisk for DEP er en ændring i følelsesmæssig baggrund, som ligner neurastheni. Der er mulige humørsvingninger fra depression til pludselig glæde, urimelig græd, angreb af aggression mod andre. Ofte forstyrret søvn, der er træthed, smerter i hovedet, forvirring og glemsomhed. Forskellen i DEP fra neurastheni betragtes som en kombination af de beskrevne symptomer med kognitive lidelser.

    Kognitiv svækkelse findes hos 9 ud af 10 patienter og omfatter koncentrationsbesvær, hukommelsestab, træthed under mental aktivitet. Patienten mister sin tidligere organisation, har problemer med at planlægge tid og ansvar. Han husker begivenhederne i sit liv, reproducerer næppe de oplysninger, han netop har modtaget, han kan ikke godt huske hvad han hørte og læste.

    I sygdommens første fase vises nogle motorforstyrrelser allerede. Der kan være klager over svimmelhed, ustabilitet i gang og endda kvalme med opkastning, men de forekommer kun under gang.

    DEP 2 grader

    Progressionen af ​​sygdommen fører til DEP 2 grader, når de ovennævnte symptomer intensiveres, er der et signifikant fald i intelligens og tænkning, hukommelse og opmærksomhedsforstyrrelser, men patienten kan ikke objektivt vurdere sin tilstand, og overdriver ofte hans evner. Det er vanskeligt at tydeligt skelne mellem DEP's anden og tredje grad, men det fuldstændige tab af arbejdsevne og muligheden for uafhængig eksistens anses for at være uden tvivl for tredje grad.

    Et kraftigt fald i intellektet hindrer opfyldelsen af ​​arbejdsopgaver og skaber visse vanskeligheder i hverdagen. Arbejdet bliver umuligt, interessen for vanlige hobbyer og hobbyer går tabt, og patienten kan bruge timer på at gøre noget ubrugeligt eller endda ikke gøre noget.

    Forstyrret orientering i rum og tid. Efter at have gået i forretningen kan en person, der lider af DEP, glemme de planlagte køb, og efterladt det husker ikke altid straks hjemmet. Slægtninge bør være opmærksomme på sådanne symptomer, og hvis patienten forlader huset, er det bedre at sikre, at han mindst har noget dokument eller notat med adressen, fordi der ofte er tilfælde af at søge hjemme og slægtninge til sådanne patienter, der pludselig går tabt.

    Den følelsesmæssige rige fortsætter med at lide. Humørsvingninger giver plads til apati, ligegyldighed for hvad der sker og andre. Kontakt med patienten bliver næsten umulig. Tydelige bevægelsesforstyrrelser er ikke i tvivl. Patienten går langsomt og blander sig med fødderne. Det sker, at det i starten er svært at begynde at gå, og så er det svært at stoppe (som parkinsonisme).

    Heavy DEP

    DEP er stærkt udtrykt i demens, når en patient helt taber evnen til at tænke og udføre målbevidste handlinger, er apatisk og kan ikke orientere sig i rum og tid. På dette stadium er sammenhængende tale nedsat eller endog fraværende, forekommer brutto neurologiske symptomer i form af tegn på oral automatik, dysfunktion af bækkenorganerne er karakteristiske, bevægelsesforstyrrelser i parese og lammelse er mulige, krampeanfald.

    Hvis en patient i demensstadiet stadig er i stand til at stå op og gå, så skal man huske om muligheden for fald, der er fyldt med brud, især hos ældre med osteoporose. Alvorlige brud kan være fatale i denne kategori af patienter.

    Demens kræver konstant pleje og hjælp. Patienten, som et lille barn, kan ikke selvstændigt spise, gå på toilettet, passe på sig selv og bruge det meste af tiden at sidde eller ligge i sengen. Alle ansvar for at opretholde sin livsaktivitet bæres af hans slægtninge, der sørger for hygiejneprocedurer, kostvaner, der er vanskelige at kvælte, de overvåger også hudens tilstand for ikke at gå glip af udseendet af bedsores.

    I nogen grad, med svær encefalopati, kan familiemedlemmer endda blive lettere. Pleje, der kræver fysisk indsats, involverer ikke kommunikation, og derfor er der ingen forudsætninger for tvister, vrede og vrede i ord, hvor patienten ikke er opmærksom på. I demensstadiet skriver de ikke længere klager og bryder sig ikke om deres nabos historier. På den anden side er en tung psykologisk byrde for at observere den elskede stødige udryddelse uden en mulighed for at hjælpe og blive forstået af ham.

    Et par ord om diagnosen

    Symptomerne på begynderlig encefalopati er måske ikke synlige for patienten eller for hans familie, så en høring med en neurolog er den første ting at gøre.

    Risikogruppen omfatter alle ældre mennesker, diabetikere, hypertensive patienter, personer med aterosklerose. Lægen vil ikke blot evaluere den generelle tilstand, men også foretage enkle test for tilstedeværelsen af ​​kognitive svækkelser: bede dig om at tegne et ur og markere tiden, gentage de ord, der tales i den rigtige rækkefølge mv.

    Til diagnose af DEP er det nødvendigt at konsultere en øjenlæge, gennemføre elektroencefalografi, en ultralydsscanning med en doppler i hoved- og nakkeskibe. For at udelukke andre patologier i hjernen er CT og MR vist.

    Afklaring af årsagerne til DEP involverer et EKG, en blodprøve for lipidspektret, koagulogrammer, bestemmelse af blodtryk, niveauet af blodglukose. Det anbefales at konsultere en endokrinolog, en kardiolog og i nogle tilfælde en vaskulær kirurg.

    Behandling af dyscirculatory encephalopati

    Behandling af dyscirculatory encephalopathy bør være omfattende, der tager sigte på at eliminere ikke kun symptomerne på sygdommen, men også årsagerne til ændringer i hjernen.

    Tidlig og effektiv behandling af hjernepatologi har ikke kun et medicinsk aspekt, men også en social og jævn økonomisk, fordi sygdommen fører til handicap og i sidste ende handicap, og patienter i vanskelige stadier har brug for hjælp udenfor.

    DEP-behandling tager sigte på at forebygge akutte vaskulære lidelser i hjernen (slagtilfælde), korrigere strømmen af ​​den forårsagende sygdom og genoprette hjernefunktionen og blodgennemstrømningen i den. Medikamentterapi kan give et godt resultat, men kun med patientens deltagelse og ønske om at bekæmpe sygdommen. Først og fremmest er det værd at gennemgå livsstil og spisevaner. Ved at eliminere risikofaktorer hjælper patienten i høj grad lægen med at bekæmpe sygdom.

    På grund af vanskeligheden ved at diagnosticere de indledende faser begynder behandlingen ofte med DEP 2, hvor kognitiv svækkelse ikke længere er i tvivl. Dette tillader imidlertid ikke kun at bremse udviklingen af ​​encephalopati, men også at bringe patientens tilstand til et niveau, der er acceptabelt for uafhængigt liv og i nogle tilfælde - arbejde.

    Non-drug therapy af dyscirculatory encephalopathy omfatter:

    • Normalisering eller i det mindste vægtreduktion til acceptable værdier
    • kost;
    • Eliminering af dårlige vaner
    • Fysisk aktivitet

    Overvægt anses for at være en risikofaktor for udviklingen af ​​både hypertension og aterosklerose, så det er meget vigtigt at bringe det tilbage til det normale. For at gøre dette har du brug for en kost og motion, som er mulig for patienten i forbindelse med hans tilstand. At bringe din livsstil tilbage til normal, udvide fysisk aktivitet, er det værd at afslutte rygning, hvilket har en skadelig virkning på vaskulærvægge og hjernevæv.

    Diæt med DEP skal bidrage til normalisering af fedtstofskifte og stabilisering af blodtrykket. Derfor anbefales det at minimere forbruget af animalske fedtstoffer, erstatte dem med grøntsager, det er bedre at afvise fedtet kød til fordel for fisk og skaldyr. Mængden af ​​salt bør ikke overstige 4-6 g pr. Dag. I kosten skal der være en tilstrækkelig mængde produkter, der indeholder vitaminer og mineraler (calcium, magnesium, kalium). Alkohol vil også være nødt til at blive forladt, fordi dets brug bidrager til udviklingen af ​​hypertension og fedt og kalorieindhold snacks - en direkte vej til aterosklerose.

    Mange patienter, der har hørt om behovet for sund ernæring, selv bliver forreste, tror de, at de bliver nødt til at opgive mange velkendte fødevarer og delikatesser, men det er ikke helt sandt, fordi det samme kød ikke skal steges i olie, bare kog det. Når DEP nyttige friske grøntsager og frugter, der forsømmes af den moderne mand. I kosten er der plads til kartofler, løg og hvidløg, grønne, tomater, fedtfattige sorter af kød (kalvekød, kalkun), alle mulige mejeriprodukter, nødder og korn. Salater er bedre at fylde med vegetabilsk olie, men majones bliver nødt til at blive forladt.

    I de tidlige stadier af sygdommen, når de første tegn på en forstyrret hjerneaktivitet lige er kommet frem, er det nok at genoverveje livsstilen og ernæringen og være opmærksom på sportsaktiviteter. Med patologiens fremgang er der behov for medicinsk terapi, som kan være patogenetisk, rettet mod den underliggende sygdom og symptomatisk, der er designet til at eliminere symptomerne på DEP. I svære tilfælde er kirurgisk behandling også mulig.

    Narkotikabehandling

    Patogenetisk behandling af dyscirculatory encephalopathy omfatter kampen mod højt blodtryk, vaskulær læsion ved atherosklerotisk proces, forstyrrelser i fedt og kulhydratmetabolisme. For at patogenetisk behandle DEP, foreskrives lægemidler af forskellige grupper.

    For at eliminere hypertension gælder:

    1. Angiotensin-konverterende enzymhæmmere - vist til patienter med hypertension, især unge. Denne gruppe omfatter den kendte capropril, lisinopril, losartan osv. Det har vist sig, at disse lægemidler reducerer graden af ​​hjertehypertrofi og det midterste muskulære, arteriole lag, som især bidrager til forbedring af blodcirkulationen generelt og mikrocirkulationen.
      ACE-hæmmere er ordineret til patienter med diabetes, hjerteinsufficiens, aterosklerotiske læsioner af nyretarierne. For at opnå normale blodtrykstal er patienten signifikant mindre modtagelig ikke kun for kronisk iskæmisk hjerneskade, men også for slagtilfælde. Doser og doseringsregime i denne gruppe udvælges individuelt baseret på karakteristika for sygdomsforløbet i en bestemt patient.
    1. Beta-blokkere - atenolol, pindolol, anaprilin mv. Disse lægemidler reducerer blodtrykket og hjælper med at genoprette hjertefunktionen, hvilket er særligt nyttigt for patienter med arytmier, hjertesygdom og kronisk hjertesvigt. Betablokkere kan ordineres parallelt med ACE-hæmmere, og diabetes, astma, visse typer ledningsforstyrrelser i hjertet kan være hindringer for deres brug, så kardiologen vælger behandlingen efter en detaljeret undersøgelse.
    2. Calciumantagonister (nifedipin, diltiazem, verapamil) forårsager en hypotensiv effekt og kan hjælpe med at normalisere hjerterytmen. Desuden eliminerer lægemidlerne i denne gruppe vaskulær spasme, reducerer spændingen af ​​arteriolevæggene og derved forbedrer blodgennemstrømningen i hjernen. Anvendelsen af ​​nimodipin hos ældre patienter eliminerer en vis kognitiv svækkelse, der har en positiv effekt selv i stadium af demens. Gode ​​resultater opnås ved brug af calciumantagonister til svære hovedpine forbundet med DEP.
    3. Diuretika (furosemid, veroshpiron, hypothiazid) er designet til at reducere trykket ved at fjerne overskydende væske og reducere mængden af ​​cirkulerende blod. De ordineres i kombination med ovennævnte grupper af stoffer.

    Den næste fase af DEP-behandling efter normalisering af trykket bør være kampen mod forstyrrelser i fedtstofskifte, fordi aterosklerose er den vigtigste risikofaktor for hjernens vaskulære patologi. For det første vil lægen rådgive patienten om kost og motion, som kan normalisere lipidspektret. Hvis effekten efter tre måneder ikke kommer, vil spørgsmålet om narkotikabehandling blive løst.

    For korrektion af hyperkolesterolemi er nødvendige:

    • Forberedelser baseret på nikotinsyre (acipimox, enduracin).
    • Fibre - gemfibrozil, clofibrat, fenofibrat etc.
    • Statiner - har den mest udtalte hypolipidemiske virkning, bidrager til regression eller stabilisering af eksisterende plaques i hjerneskibene (simvastatin, lovastatin, lescol).
    • Sequestrants af fedtsyrer (kolestyramin), præparater baseret på fiskeolie, antioxidanter (vitamin E).

    Den vigtigste side af den patogenetiske behandling af DEP er brugen af ​​midler, der fremmer vasodilation, nootropiske lægemidler og neuroprotektorer, som forbedrer de metaboliske processer i nervesystemet.

    vasodilatorer

    Vasodilatormedicin - Cavinton, Trental, Cinnarizine, indgivet intravenøst ​​eller foreskrevet i form af tabletter. Når blodgennemstrømningen forstyrres i halspulsåren, har cavavon den bedste effekt, med vertebro-basilær insufficiens - stugerone, cinnarizine. Sermion giver et godt resultat med en kombination af aterosklerose i hjernens og lemmernes kar, samt et fald i intelligens, hukommelse, tænkning, den følelsesmæssige sfæres patologi, nedsat social tilpasning.

    Ofte dyscirculatory encephalopathy på baggrund af aterosklerose ledsages af vanskeligheder i udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra hjernen. I disse tilfælde er effektiv Redergin administreret intravenøst, i muskler eller tabletter. Vasobral er et lægemiddel af en ny generation, som ikke kun effektivt udvider hjernens kar og øger blodgennemstrømningen i dem, men forhindrer også aggregering af de dannede elementer, hvilket er særlig farligt for atherosklerose og vaskulær spasme på grund af hypertension.

    Nootropics og Neuroprotectors

    Det er umuligt at behandle en patient med dyscirculatory encephalopati uden midler, der forbedrer stofskiftet i nervesystemet, som har en beskyttende virkning på neuroner under hypoxiske forhold. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronat forbedrer metaboliske processer i hjernen, forhindrer dannelsen af ​​frie radikaler, reducerer blodpladeaggregering i mikrocirkulationsbeholdere, eliminerer vaskulær krampe, hvilket giver en vasodilaterende effekt.

    Udnævnelsen af ​​nootropic drugs giver dig mulighed for at forbedre hukommelse og koncentration, øge mental opmærksomhed og stress modstand. Med et fald i hukommelse og evne til at opfatte information, ses Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

    Det er vigtigt, at behandlingen med neuroprotektorer udføres i lang tid, da virkningen af ​​de fleste af dem kommer 3-4 uger efter starten af ​​lægemidlet. Intravenøse infusioner af lægemidler ordineres normalt, som derefter erstattes af deres orale indgivelse. Effektiviteten af ​​neuroprotektiv terapi forbedres ved yderligere udnævnelse af multivitaminkomplekser indeholdende B-vitaminer, nikotinsyre og ascorbinsyre.

    Ud over disse grupper af lægemidler har størstedelen af ​​patienterne antiaggreganter og antikoagulantia, fordi trombose er en af ​​hovedårsagerne til vaskulære ulykker, der udvikler sig på baggrund af DEP. For at forbedre blodets reologiske egenskaber og reducere dets viskositet er aspirin egnet i små doser (trombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, men warfarin, clopidogrel kan ordineres under konstant kontrol med blodkoagulation. Normaliseringen af ​​mikrocirkulationen fremmes af chimes, pentoxifyllin, som er indiceret for ældre patienter med almindelige former for aterosklerose.

    Symptomatisk behandling

    Symptomatisk terapi tager sigte på at eliminere individuelle kliniske manifestationer af patologien. Depression og følelsesmæssige forstyrrelser er almindelige symptomer på DEP, hvor beroligende midler og sedativer anvendes: valerian, morwort, relan, phenazepam mv., Og psykoterapeuten skal ordinere disse lægemidler. Når depression viser antidepressiva (Prozac, Melipramine).

    Bevægelsesforstyrrelser kræver fysioterapi og massage, mens svimmelhed er ordineret betaserk, cavinton, sermion. Tegn på nedsat intelligens, hukommelse, opmærksomhed rettes ved hjælp af ovennævnte nootropics og neuroprotektorer.

    Kirurgisk behandling

    Ved alvorligt progressivt forløb af DEP, når graden af ​​vasokonstriktion i hjernen når 70% eller mere, i tilfælde hvor patienten allerede har lidt akutte former for blodstrømforstyrrelser i hjernen, kan kirurgiske operationer såsom endarterektomi, stenting og anastomose udføres.

    Prognosen for diagnosen af ​​DEP

    Dyscirculatory encephalopathy er et antal invaliderende sygdomme, derfor kan en bestemt kategori af patienter være deaktiveret. Selvfølgelig er det i indledende fase af hjerneskade, når lægemiddelbehandling er effektiv, og der ikke er behov for at ændre arbejdsaktiviteter, er det ikke tilladt, fordi sygdommen ikke begrænser livsaktiviteten.

    Samtidig kræver alvorlig encefalopati og desuden vaskulær demens som en ekstrem manifestation af cerebral iskæmi patienten at blive anerkendt som handicappet, fordi han ikke er i stand til at udføre arbejdsopgaver og i nogle tilfælde har brug for pleje og hjælp i hverdagen. Spørgsmålet om at tildele en bestemt gruppe handicap er besluttet af en ekspertkommission af læger af forskellige specialiteter baseret på graden af ​​krænkelse af arbejdskompetencer og selvbetjening.

    Prognosen for DEP er seriøs, men ikke håbløs.

    Med tidlig opdagelse af patologi og rettidig behandling med 1 og 2 grader af nedsat hjernens funktion kan leve i mere end et dusin år, hvilket ikke kan siges om alvorlig vaskulær demens.

    Prognosen er signifikant forværret, hvis en patient med DEP har hyppige hypertensive kriser og akutte manifestationer af cerebral blodstrømforstyrrelser.

    Dyscirculatory encephalopathy: symptomer og behandling

    Dyscirkulatorisk encephalopati - de vigtigste symptomer:

    • Sonitus
    • hovedpine
    • kramper
    • svimmelhed
    • kvalme
    • Søvnforstyrrelse
    • Talhæmning
    • irritabilitet
    • Bevægelseskoordinering
    • træthed
    • Håndskakning
    • Hukommelsessvigt
    • apati
    • Koncentrationsforstyrrelse
    • Svært at sluge
    • Lavt humør
    • Hoved rystes
    • Psykisk nedsættelse
    • Blinker før øjnene
    • Forvirring ved reproduktion af nye data

    Dyscirculatory Encephalopathy er en sygdom, der er kendetegnet ved hjerneforstyrrelser i hjernen på grund af forkert blodcirkulation gennem dets skibe. Patologiske ændringer påvirker samtidig hjernebarkens cortex og subkortiske strukturer. Sygdommen ledsages af en krænkelse af motoriske og mentale funktioner i kombination med følelsesmæssige lidelser.

    Essensen af ​​sygdommen er, at der er en ubalance i strømmen af ​​ilt i blodkarrene, hvorfor blodcirkulationen forstyrres. Samtidig oplever dele af hjernen, der tidligere har fået en normal mængde vitale stoffer, ilt sult, som er progressiv hele tiden. Efter en lang periode af en sådan proces dør hjerneområderne væk, og i deres sted er der centre for vævets nedsættelse (resorption). Ofte er de små, men de kan dannes i forskellige dele af kroppen.

    Ved udbruddet af dyscirculatory encephalopathy forsøger sunde celler at erstatte ofrenes funktioner, men med et langt forløb af sygdommen mister de evnen til at gøre det, hvilket også lider af iltmangel. Dette fører til det faktum, at en person på grund af forstyrrelsen af ​​hjernens fuldt udviklede arbejde vil blive tildelt en eller anden grad af handicap.

    Med en relativt svag manifestation af symptomerne på sygdommen i den indledende fase, kan en person leve uvidende om problemet i mange år. I det internationale klassifikationssystem for sygdomme (mkb 10) har en sådan sygdom sin egen nummerering - G45.

    ætiologi

    Dyscirculatory encephalopathy er ikke en uafhængig sygdom, men forekommer på baggrund af:

    • aterosklerose;
    • vegetativ dystoni;
    • ryg og hoved skader;
    • højt blodtryk
    • diabetes;
    • abnorm funktion af rygsøjlen
    • forskellige blodforstyrrelser;
    • højt kolesterol i kroppen
    • langvarig stress eller pludselige følelsesmæssige spring;
    • utilstrækkelig kropsvægt
    • stillesiddende og stillesiddende livsstil;
    • overdreven afhængighed af alkohol og nikotin.

    arter

    De forskellige årsager til forekomsten forårsager adskillelse af dyscirculatory encephalopati i følgende typer:

    • aterosklerotisk;
    • hypertensiv;
    • venøs;
    • blandet natur.

    Ved hurtigheden af ​​sygdomsforløbet er:

    • langsomt - sygdomsgraden er alternativ til op til fem år (med perioder med eftergivelse og forværringer)
    • hurtige stadier af sygdommen udskiftes om to år.

    Ifølge graden af ​​indflydelse på menneskers sundhed er der tre faser af sygdommen:

    • første fase - der er afvigelser i hjernens funktion
    • den anden fase - manifestationen af ​​sygdommen reducerer ikke levestandarden og arbejdskraften hos en person;
    • den tredje fase - fører til patientens handicap, hvis grad bestemmes af styrken af ​​krænkelsen af ​​fysisk aktivitet.

    symptomer

    Tegn på sygdommen er opdelt i flere grupper (afhængigt af sygdomsgraden).

    Dyscirculatory encephalopathy af den første grad er karakteriseret ved symptomer:

    • ændringer i patientens følelsesmæssige baggrund - ofte er han i dårlig humør og deprimeret, irriteret;
    • træthed;
    • svære hovedpine med lejlighedsvis manifestation
    • reduceret opmærksomhedskoncentration
    • psykisk svækkelse
    • Forvirring i reproduktion af data modtaget for nogen tid siden - de gamle bliver nemt husket, og de nye (kun de modtagne) er vanskelige;
    • kvalme og svimmelhed ved flytning
    • forstyrret søvn

    Dyscirculatory encephalopathy i hjernen i anden grad er udtrykt af tegnene:

    • uophørlige hovedpine
    • fald i arbejdskapacitet
    • hukommelsestab
    • sværhedsvanskeligheder
    • taleforringelse;
    • en følelse af konstant tinnitus, der forårsager høretab
    • skælv af de øvre lemmer og hovedet;
    • intermitterende anfald;
    • sjældne blinker af lys før dine øjne.

    Ved diagnosticering af en anden grad sygdom tildeles en anden eller tredje handicapgruppe til en patient.

    Den tredje grad af dyscirculatory encephalopati ledsages af følgende symptomer:

    • krænkelse af orientering i sted og tid
    • alvorlig forringelse af hørelse, syn, koordination, følsomhed
    • konstant apati
    • manglende evne til at arbejde
    • ufrivillig udledning af urin og afføring
    • alvorlige kramper;
    • søvnløshed;
    • i halvdelen af ​​tilfældene - fuldstændig immobilisering.

    Efter den endelige diagnose med denne fase af sygdommen er patienten deaktiveret i den første eller anden gruppe.

    diagnostik

    Diagnosen af ​​dyscirculatory encephalopati i et tidligt stadium vil være mest gunstigt for patienten og hans krop. Den første undersøgelse af patienten udføres:

    Efter samråd med disse læger vil patienten gennemgå supplerende undersøgelser:

    • oftalmoskopi;
    • EEG;
    • USDG af livmoderhals- og hovedkar
    • hjerne vaskulær scanning;
    • MR i hjernen.

    At donere blod til analyse:

    behandling

    Tegning opmærksomhed på en bred vifte af symptomer på sygdommen, dets behandling vil bestå af et kompleks:

    • medicinske præparater;
    • fysioterapi;
    • folkemægler
    • forebyggende foranstaltninger.

    Narkotikaindtag er rettet mod:

    • konstant kontrol over blodtrykket
    • forbedring af metabolisme;
    • berigelse af hjernen med næringsstoffer, ilt og forbedret blodcirkulation i den.

    Fysioterapi omfatter:

    • medicinsk elektrisk;
    • laser terapi;
    • særlige bade mættet med ilt og radon;
    • massage;
    • akupunktur;
    • hirudotherapy.

    Ved behandling af dyscirculatory encephalopathy folkemekanismer, brug tinkturer og gebyrer fra:

    • kløver;
    • tjørn;
    • jordbær blade, meadowsweet og hagtorn frugt;
    • blade - birk, lakrids, linden, oregano, plantain, rosenblad, frugt - mordnik, rosehip, hindbær;
    • kamille, valerian, citronskal;
    • humle, valerian, motherwort, mynte;
    • propolis.

    Ved rettidig og regelmæssig behandling er det muligt at bremse fremgangen af ​​sygdommens første og anden grad. Kirurgisk indgreb med dyscirculatory encephalopati er ikke tilvejebragt.

    forebyggelse

    Forebyggelse af denne sygdom indebærer overholdelse af nogle enkle regler:

    • konstant overvåge blodtrykket
    • opretholde normalt blodsukker og kolesteroltal
    • udelukke alkohol og nikotin fra hverdagen
    • daglig motion er ikke tung motion;
    • ikke at tillade et kritisk fald eller stigning i legemsvægt
    • gennemgå kliniske undersøgelser flere gange om året.

    Hvis du tror at du har Dyscirculatory Encephalopathy og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan dine læger hjælpe dig: neurolog, oculist, kardiolog.

    Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

    Leukoaraiosis - en sygdom i hjernen, som er yderst sjælden, er karakteriseret ved læsioner af det hvide stof. Der er en krænkelse af blodcirkulationen, og kronisk iskæmi opstår. I medicin betragtes denne tilstand som et symptom på de fleste sygdomme, for eksempel: Alzheimers sygdom, slagtilfælde, encefalopati, diabetes.

    Stress i livet af en moderne person er et temmelig hyppigt fænomen, og sommetider er den menneskelige psyke ikke i stand til at klare en sådan belastning. På grund af nervøs udmattelse kan en sygdom som neurastheni forekomme. Oftest forekommer denne sygdom hos unge mænd og kvinder, men i praksis kan det ikke hævdes, at enhver social eller aldersgruppe er helt fri for risikoen for udvikling af neurastheni. Forekommer undertiden og neurastheni hos børn og seksuel neurastheni, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​seksuelle lidelser.

    Hjernekræft er en sygdom som følge af udviklingen af ​​hvilken en tumor af en malign karakter er dannet i hjernen, der spirer i sit væv. Patologi er meget farlig og i de fleste kliniske situationer er dødelig. Men patientens liv kan udvides betydeligt, hvis de første tegn på sygdommen identificeres rettidigt, og du kan gå til en medicinsk institution for kompleks behandling.

    Hjernerystelse er en patologisk tilstand, der forekommer på baggrund af at modtage en hovedskade af en bestemt art. Hjernerystelse, hvis symptomer ikke på nogen måde er forbundet med vaskulære patologier, ledsages af en pludselig dysfunktion af hjernen. Bemærkelsesværdigt, i tilfælde af skade diagnosticeres hjernerystelse i omkring 80% af tilfældene.

    Hypomagnesæmi er en patologisk tilstand, som er præget af et fald i magnesiumniveauet i kroppen under påvirkning af forskellige etiologiske faktorer. Dette fører igen til udviklingen af ​​alvorlige patologier, herunder neurologiske og kardiovaskulære.

    Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

    Dyscirculatory Encephalopathy - hvad er det? Grader, behandling og prognose

    Hurtig overgang på siden

    Dyscirculatory Encephalopathy, eller "meget ado om ingenting"

    Moderne neurologi "feber." Nogle diagnoser erstattes af andre, nye teorier vises, computerteknologi, exoskeletoner og trådløs neurosensorisk kommunikation anvendes til behandling af invaliderende sygdomme.

    Dette har fuldt ud påvirket en sådan diagnose, som har et sonorøst og smukt navn - "dyscirculatory encephalopathy". Hvad er det? Hvis du fortolker denne diagnose bogstaveligt, vil oversættelsen fra "medicinsk til russisk" lyde noget som dette - "vedvarende og forskelligartede forstyrrelser i centralnervesystemet, der skyldes kroniske blodcirkulationsforstyrrelser".

    Udtrykket for de uindviede lyder skræmmende og ikke tilfældigt, en af ​​de mest hyppige anmodninger fra Runet - "hvor meget kan man leve med dyscirculatory encephalopathy". Officielt svarer vi: hvor meget du vil have.

    Du kan også tilføje dette ved at se på ambulante kort hos ældre patienter, der besøgte en neurolog på nittitallet. Du kan opleve, at en god halvdel af undersøgelserne slutter med en diagnose som "DE II", det vil sige "grad 2 dyscirculatory encephalopathy".

    Men siden 1995, efter indførelsen af ​​ICD-10, det vil sige den nuværende internationale klassificering af sygdomme, er der ingen sådan diagnose. Og officielt synes det, at der ikke er noget at tale om, og spørgsmålet er lukket. Men vores "ikke-avancerede" læger, især i outbacken, bruger ikke de diagnoser, der nu er tilladt. "Tilladte" diagnoser omfatter f.eks. "Kronisk cerebral iskæmi" eller "hypertensive encefalopati".

    Og på den gammeldags måde bruges den gamle, slags DE. Hvad er det her?

    Dyscirculatory Encephalopathy - hvad er det?

    cerebral encefalopati

    Faktisk er det meget svært at foretage en nøjagtig diagnose, hvis der ikke er klare kriterier for dets formulering. Især ofte forekommer denne situation i neurologi, hvor alt "hviler" på hjernens funktion, hvilket er ukendt (indtil nu), hvordan det virker.

    Hvad skal lægen gøre, hvis patienten på grund af sin alder klager over, at han "lidt" er blevet værre ved at huske begivenheder, er hans søvn blevet forværret, hans humør er ændret? Ved undersøgelse bemærker en neurolog en lille tremor i øjenlågene, en lille forskel i reflekser og ikke mere. Er han sund eller ej?

    I betragtning af at næsten alle ældre patienter har arteriel hypertension, tegn på cerebral arteriosklerose og nogle mulige former for kredsløbssygdomme, derefter efter lange diskussioner og ændringer, blev 1958 udtrykket "dyscirculatory encephalopathy" vedtaget.

    Han var ikke helt klar fra starten. Efter alt blev vedvarende organisk hjerneskade kaldet encefalopati, for eksempel posttraumatisk encefalopati. Og i tilfælde af dyscirculatory former, med rettidig behandling, forsvandt alle disse små symptomer. Som en følge heraf er encefalopati en fuldstændig reversibel, omend tilbagevendende lidelse.

    • Selvfølgelig er dette udtryk forældet. Det var trods alt lige før menneskets flyvning i rummet, før der blev fundet sådanne moderne forskningsmetoder som ultralyd, CT, MR, angiografi, PET (positronemissionstomografi).

    Ikke desto mindre er der i vores tid forsøg på at "genoplive" dette udtryk. For eksempel kan det ofte læses, at dyscirculatory encephalopathy er en vaskulær læsion af hjernen (diffus), som langsomt udvikler sig, er en konsekvens af mange sygdomme og tilstande, hvor små arterier i hjernen påvirkes.

    I den moderne klassificering af sygdomme er det muligt at erstatte denne "mastodon" med sådanne diagnoser som:

    • cerebral aterosklerose;
    • hypertensive encephalopati;
    • cerebrovaskulær sygdom (uspecificeret);
    • vaskulær demens;
    • kronisk cerebral iskæmi.

    Hvorfor begyndte en sådan diagnose som "cerebral dyscirculatory encephalopathy" at dø "? Det er meget enkelt: i forbindelse med udviklingen af ​​evidensbaseret medicin i diagnosen af ​​forskellige sygdomme er der anvendt forskellige kriterier, der har skabt klarhed og klarhed. Men en sådan diagnose som dyscirculatory encephalopathy forblev ekstremt uspecifik, fik lov til at absorbere alt, hvad der er muligt, hvorfor lægerne blev forelsket. Det er ikke nødvendigt at udføre en algoritmeret søgning, for at tænke over at opfylde kriterierne, som for eksempel i multipel sklerose.

    Det er meget enkelt: hvis intet er særligt brudt, men der skal skrives noget - det vil sige diagnosen dyscirculatory encephalopathy.

    Om årsagerne og typerne af dyscirculatory encephalopathy

    Da grundlæggelsen af ​​DE bør ifølge forfatterne være en overtrædelse af blodcirkulationen i hjernen, forekommer det, at den enkleste og mest naturlige måde at adskille sygdommen på var at udpege en faktor, der fører til iskæmi i hjernevæv. Men her er alt også "blandet i en flok." Så tildel de følgende "grunde" DE:

    • cerebral aterosklerose. Hvorfor ikke sætte det som hoveddiagnosen? Nej, du skal "hente op" det stadig cirkulerende
    • aterosklerotisk encephalopati;
    • arteriel hypertension (tilsvarende er der hypertensive encefalopati i ICD-10);
    • blandet form (også muligt);
    • Venøs.

    Årsagerne er alle blandet sammen. De første to er diagnoser og forståelige patologiske processer, så de er kombineret, og til sidst opstår der en anatomisk "venøs" sort, hvilket ikke tilføjer klarhed.

    Hvis disse hyppige diagnoser ikke er nok, så er de som en kilde til DE, at de "trækker sig bag ørerne" vegetativt dystoni, og i dette tilfælde viser det sig, at ingen af ​​disse diagnoser findes i ICD-10, det er vores huslige opfindelse.

    Derfor styrker selv en simpel analyse af årsagerne til en sådan tilstand kun tvivlen i eksistensen af ​​diagnosen DE. Og hvad er symptomerne på denne sygdom? Måske er der noget specielt, der ikke forekommer i andre sygdomme?

    Symptomer på dyscirculatory encephalopati

    Ak, nej. Døm for dig selv: tegnene og symptomerne på dyscirculatory encephalopati er intet andet end en klemme, en "hodgepodge", der er karakteristisk for så mange neurologiske sygdomme. Så symptomer på dyscirculatory encephalopati kan "overvejes":

    • Forskellige kognitive lidelser, som tidligere blev kaldt "intellektuel-mnestic". Disse omfatter psykiske lidelser, udmattelse og ustabilitet af opmærksomhed og hukommelse, glemsomhed, fravær. I de senere stadier kan tegn på vaskulær demens forekomme;
    • Krænkelse af karakter. Udseendet af apati, udbrud af vrede, fremkomsten af ​​umotiveret angst, depression, frygt;
    • Udseendet af pyramidale lidelser (øget tone, muskelhypertension, udseende af patologiske reflekser, stop tegn, anisorefleksi);
    • Fremkomsten af ​​ekstrapyramidale lidelser (akinesi, tremor, øget "tandetype" tone, tegn på parkinsonisme, udseende af voldelige følelser - græd og latter);
    • Forringet funktion af den kaudale gruppe af cranial nerver ved typen af ​​pseudobulbar syndrom (dysfagi, dysartri, nasolalia);
    • Forstyrrelser af motorisk koordinering og funktion af cerebellum. Disse er svimlende, forsætlig tremor, scannetale, nystagmus, nedsat finmotorik, herunder ved skrivning;
    • Otoneurologiske og vestibulære lidelser: kvalme, i sjældne tilfælde - opkastning, svimmelhed, vaskulær tinnitus (det vil sige tinnitus).

    Kort sagt, selv et overskueligt blik på disse symptomer tyder på, at dyscirculatory encephalopathy er intet andet end moderne neurologi, måske med undtagelse af meningeal syndrom og tegn på intrakraniel hypertension. Nu, hvis de ikke er dovne og tilføjer, er en anden diagnose, især i alderdommen, ikke længere nødvendig. Overalt vil omfattende cirkulatorisk encefalopati regere øverste.

    Sådan storhed og "fylde" af symptomerne førte til, at stadierne i denne underlige tilstand var lige så vage og vage.

    Som du ved, akkumulerer hver sygdom (som generelt alle processer) kvantitative ændringer, som ifølge den anden lov i dialektisk materialisme bliver kvalitative. Hvilke stadier skelner tilhængere af denne diagnose?

    Dyscirculatory encephalopathy 1 2 3 degrees

    Dyscirculatory Encephalopathy er opdelt i 1,2 og 3 grader eller trin. For første fase er "subjektive" manifestationer karakteristiske, det vil sige, der er klager, og der ses ikke noget under den neurologiske undersøgelse.

    I anden fase af dyscirculatory encephalopathy skal et af de ovennævnte syndrom fremstå, som bliver den førende, og andre tegn er grupperet omkring det, som ledsages af forværring af klager, symptomforløbet og patientens ændrede personlighed.

    Den tredje fase af vaskulær encephalopati - en tilstand bliver til "endelig": berøringsfri, uorden i urin og afføring, vanskelig kontakt perversion rytme på søvn og vågenhed, gradvis udryddelsen af ​​vitale funktioner, og i sidste ende - døden fra tryksår, intestinal parese eller hypostatiske lungebetændelse eller andre sammenfaldende sygdomme på baggrund af sindssyge.

    Staging og ændring af symptomer er således ikke meget forskellig fra vaskulær demens og andre lignende sygdomme, for eksempel progressiv leucoarea eller slutningen af ​​Alzheimers sygdom eller Huntingtons chorea.

    Således, uden at have fået et klart svar, hvordan kan vi pålideligt skelne stadierne af denne tilstand fra mange andre sygdomme, lad os vende os til diagnosen. Måske er der klarhed?

    diagnostik

    For at korrekt diagnosticere rådede en manual til neurologer i slutningen af ​​det 20. århundrede til at stole på følgende data:

    • For det første var det nødvendigt at vurdere sværhedsgraden af ​​subjektive klager, kognitiv svækkelse, affektive lidelser, karakterforstyrrelser, ekstrapyramidale lidelser, dvs. indstille en syndrom diagnose;
    • Identificer årsagen, og associerede risikofaktorer (højt blodtryk, organskader - mål, diabetes, hyperlipidæmi, atrieflimren), fundet ved hjælp af instrumentelle metoder til konsekvenserne af cerebrovaskulære sygdomme (for eksempel for at finde de gamle, post slagtilfælde læsioner i den hvide substans i de cerebrale halvkugler);
    • Identificer forholdet mellem det ledende syndrom og årsagen til at "forbinde" alle klagerne med cerebrovaskulær sygdom;
    • Ekskluder andre grunde.

    Som de siger, er diagnostisk søgning simpel, som alle geniale. Der er ingen hårde kriterier. Det er klart, at ethvert ledende syndrom kan "forbindes" med arteriel hypertension, som findes hos 90% af de ældre patienter.

    Derfor er der stadig titusindvis af diagnoser i hele Rusland, som ikke eksisterer, som paddestole efter regn. Det er nok "ikke at formere enheder", i form af Occam's barbermaskine, men at komme videre med de eksisterende, specifikke diagnoser.

    Hvordan behandles dyscirculatory encephalopathy?

    Faktisk ved alle, hvordan man behandler dyscirculatory encephalopathy, og ingen ved hvordan man kan kurere det. Normalt behandler neurologen, der har foretaget denne diagnose, den klassiske lindring af de førende symptomer.

    Så, i en patient med dårlig søvn og svimmelhed, anvendes Betaserk og Corvalol med glycin, modtager modfareren beroligende urter og Tanakan med en klage over hukommelse og skælvende hænder. I tilfælde af, at bedstefar ikke har nok penge - betyder det ikke noget. En pensionist er altid parat til at støtte en indenlandsk producent ved at købe Ginkgo Biloba Evalar.

    Således omfatter behandling af grad 2 dyscirculatory encephalopathy "et kompleks af nootropics, metaboliske stoffer, vitaminer, midler, der forbedrer cerebral cirkulation og kognitiv funktion."

    Dette tyder på, at i stedet for at reducere blodtrykket, normalisere kolesterol, modificere diæt og livsstil, brugte en rygning mand eller en overvægtig pensionist med diabetes flere tusind rubler på stoffer, der i bedste fald ville give lettelse i en måned.

    Dette sker fordi der ikke er nogen klar enkelt vektor, der er rettet fra årsagen til behandling og forebyggelse. Denne diagnose, som en stor sugetragt, absorberede alt i neurologi og gerontologi, og i denne mudrede whirlpool årsag og virkning fusionerede. Og i urolige farvande, sælgerne af mange stoffer og tilsætningsstoffer til fødevarer, som ikke er stoffer, "helbreder" straks "fra alt", blomstrer med succes.

    I stedet for konklusion

    En sådan elastisk kraft af vildfarelse og medicinsk inerti, at man i dag kan finde autoritative undersøgelser vedrørende problemerne ved behandling af dyscirculatory encephalopathy. Og de er skrevet af ærværdige professorer og lektorer med et "navn". Men her er sagen: Normalt, efter indledningen, begynder "chanting" af en ny medicin og på en eller anden måde hurtigt en parodi af et klinisk forsøg. Forfatterens motiv er tydeligt: ​​selskabets annoncering og kontante fortjeneste eller en tur til kongressen. I lyset af faldende udgifter til sundhedsydelser til dårlige læger er dette en håndgribelig gave.

    Dyscirculatory encephalopathy for et sundt, kritisk sind er det samme som en rød klud til en tyr. Men der er mere stabile medicinske pseudoinstitutter, der har stået fast indtil for nylig. Vi taler om homøopati og narkotika, der blev frigivet på homøopatiske teknologier.

    Det ser ud til at alt er "på overfladen": ikke et enkelt homøopatisk middel reddede patienten med chok, kardiovaskulær eller nyresvigt eller forlænget liv i længere tid end konventionelle lægemidler.

    Og de "mærkelige" og upålidelige diagnoser, som omfatter, herunder dyscirculatory encephalopathy. Må ikke være bange for denne diagnose, men blot spørge lægen, hvorfor han sætter diagnosen, som ikke er accepteret i vores land, ICD - 10, hvad diagnostiske kriterier det er styret, og hvilken form for ansvar, han vil lide, hvis patienten vil bruge penge på lægemidler til behandling af ikke-eksisterende sygdomme. Derefter kommer tiden til at blive bange for lægen.