Hvordan arachnoiditis manifesterer sig: symptomer og behandling af sygdommen

Migræne

Arachnoiditis henviser til kategorien af ​​serøs inflammation ledsaget af en langsommere blodgennemstrømning og en stigning i permillabiliteten af ​​kapillærvæggene. Som følge af denne betændelse trænger den flydende del af blodet gennem væggene ind i det omgivende bløde væv og stagnerer i dem.

Ødemet giver en lille smerte og en lille stigning i temperaturen, det påvirker det inflammatoriske organs funktioner moderat.

Den største fare er den vedvarende betydelige spredning af bindevæv, mens man ignorerer sygdommen eller manglende behandling. Sidstnævnte er årsagen til alvorlige forstyrrelser af organerne.

Sygdomsmekanisme

Arachnoiditis i hjernen eller rygmarven er en serøs betændelse i en bestemt struktur placeret mellem den hårde øvre skal og den dybe bløde. Det har udseende af en tynd bane, for hvilken den modtog navnet på arachnoidmembranen. Strukturen er dannet af bindevæv og danner en så tæt forbindelse med hjernens bløde membran, at de betragtes som sammen.

Arachnoidmembranen adskilles fra det bløde subarachnoide rum indeholdende cerebrospinalvæske. Her placeres blodkarrene, der fodrer strukturen.

På grund af denne struktur er inflammationen af ​​arachnoidmembranen aldrig lokal og strækker sig til hele systemet. Infektionen kommer her gennem en hård eller blød shell.

Betændelse med arachnoiditis ligner fortykkelse og oversvømmelse af skallen. Adhæsioner danner mellem karrene og arachnoidstrukturen, hvilket interfererer med cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken. Over tid danner arachnoide cyster.

Arachnoiditis forårsager en stigning i intrakranielt tryk, hvilket fremkalder dannelsen af ​​hydrocephalus ved to mekanismer:

  • utilstrækkelig udstrømning af væske fra hjernens ventrikler;
  • vanskeligheder med absorption af cerebrospinalvæske gennem den ydre kappe.

Symptomer på sygdom

De er en kombination af symptomer på cerebral lidelse med nogle symptomer, der angiver hovedskadeområdet.

For enhver type arachnoiditis er følgende lidelser til stede:

  • hovedpine - normalt den mest intense om morgenen, kan være ledsaget af opkastning og kvalme. Det kan være lokalt i naturen og vises under indsatsen - spænding, forsøger at hoppe, mislykket bevægelse, hvor der er solid støtte under hælene;
  • svimmelhed;
  • søvnforstyrrelser observeres ofte;
  • irritabilitet, nedsat hukommelse, generel svaghed, angst osv. er noteret.

Da arachnoidmembranen er betændt, er det umuligt at tale om lokaliseringen af ​​sygdommen. Ved begrænset arachnoiditis indebærer udtalte grove overtrædelser i et område mod baggrunden for generel inflammation.

Placeringen af ​​sygdommens fokus bestemmer følgende symptomer:

  • konvexital arachnoiditis giver overvejende tegn på irritation af hjernen over krænkelsen af ​​funktionaliteten. Dette udtrykkes i konvulsive anfald, der ligner epileptisk;
  • når ødemet er placeret hovedsageligt i den occipitale del, syn og høretab. Der er tab af synsfelt, mens fundus tilstand angiver optisk neuritis;
  • Der er for høj følsomhed for vejrændringer, ledsaget af kulderystelser eller overdreven svedtendens. Nogle gange er der en stigning i vægt, nogle gange tørst;
  • arachnoiditis af cerebellarvinklen ledsages af paroxysmal smerte i ryggen af ​​hovedet, rattlende tinnitus og svimmelhed. I dette tilfælde er balancen mærkbart forstyrret;
  • med arachnoiditis occipital tank symptomer på skader på ansigtsnervene vises. Denne type sygdom udvikler sig akut og ledsages af en markant stigning i temperaturen.

Behandling af sygdommen udføres først, efter at der er fastsat fokus for inflammation og skadevurdering.

Årsager til sygdom

Inflammation og den videre dannelse af arachnoidcyster er forbundet med primære skader, mekaniske egenskaber eller har en infektiøs karakter. Men i mange tilfælde er årsagen til betændelse og er stadig ukendt.

De vigtigste faktorer er følgende:

  • akut eller kronisk infektion - lungebetændelse, betændelse i de maksillære bihulebetændelser, ondt i halsen, meningitis osv.
  • kronisk forgiftning - alkoholforgiftning, blyforgiftning og så videre;
  • skader - posttraumatisk cerebral arachnoiditis er ofte resultatet af rygmarvsskader og craniocerebrale skader, selv lukkede
  • lejlighedsvis er det endokrine system svækket.

Typer af sygdom

Ved diagnosticering af sygdommen ved anvendelse af adskillige metoder til klassificering i forbindelse med lokalisering og sygdomsforløbet.

Bane for betændelse

I de fleste tilfælde fører sygdommen ikke til udseende af skarpe smerter eller en stigning i temperaturen, hvilket gør diagnosen vanskelig og viser sig at være årsagen til unormalt besøg hos en læge. Men der er undtagelser.

  • Det akutte kursus observeres for eksempel i arachnoiditis i en stor tank ledsaget af opkastning, en stigning i temperatur og en alvorlig hovedpine. En sådan betændelse kan helbredes uden konsekvenser.
  • Subakut - oftest observeret. Dette kombinerer milde symptomer på en generel lidelse - svimmelhed, søvnløshed, svaghed og tegn på undertrykkelse af funktionaliteten i visse områder af hjernen - forringelse af hørelse, syn, balance og så videre.
  • Kronisk - mens du ignorerer sygdommen, bliver inflammation hurtigt til et kronisk stadium. Samtidig bliver tegn på cerebral lidelse mere og mere stabil, og symptomerne i forbindelse med sygdommens fokus øges gradvist.

Arachnoiditis lokalisering

Alle sygdomme af denne art er opdelt i to hovedgrupper - cerebral arachnoiditis, det vil sige inflammation af hjerneens arachnoidmembran og rygsmerterbetændelse - betændelse i rygmarvens membran. Ifølge lokaliseringen af ​​hjernens sygdom er opdelt i konvexital og basal.

Da behandlingen involverer virkningen primært på de mest berørte områder, er klassifikationen forbundet med området af største skade mere detaljeret.

  • Cerebral arachnoiditis er lokaliseret på basen, på en konveks overflade, også i den bakre cranial fossa. Symptomer kombinerer symptomerne på en generel lidelse og betændelse forbundet med en nidus.
  • Når konvexital arachnoiditis påvirker overfladen af ​​de store halvkugler og gyrus. Da disse områder er forbundet med motoriske og sensoriske funktioner, fører trykket af den dannede cyste til forstyrrelse af hudfølsomhed: enten blunting eller en stærk forværring og smertefuld reaktion på virkningerne af kulde og varme. Irritation i disse områder fører til epileptiske anfald.
  • Adhæsiv cerebral arachnoiditis diagnosticeret ekstremt vanskelig. På grund af den manglende lokalisering observeres der kun almindelige symptomer, og de er forbundet med mange sygdomme.
  • Optisk-chiasmatisk arachnoiditis refererer til betændelse i basen. Dens mest karakteristiske tegn på baggrund af cerebrale symptomer er et fald i synet. Sygdommen udvikler sig langsomt, den er karakteriseret ved alternativ skader på øjet: syn falder på grund af klemning af optisk nerve under dannelsen af ​​adhæsioner. I diagnosen af ​​denne form for sygdommen er meget vigtig undersøgelse af fundus og synsfelt. Der er en afhængighed af graden af ​​overtrædelse med stadierne af sygdommen.
  • Inflammation af spindelvævsmembranen i den bakre kranial fossa - en type sygdomspredning. Den akutte form er præget af en stigning i intrakranialt tryk, det vil sige hovedpine, opkastning og kvalme. I det subakutiske forløb udglattes disse symptomer, og forstyrrelser i det vestibulære apparat og synkroniske bevægelser fremføres for det første. Patienten mister sin balance, når han f.eks. Lægger hovedet. Når man går, synkroniseres benbevægelser ikke med bevægelses- og torsovinklen, hvilket udgør en specifik ujævn ganggang.

Cystisk arachnoiditis i dette område har forskellige symptomer afhængigt af adhæsionsegenskaberne. Hvis trykket ikke stiger, kan sygdommen vare i årevis, hvilket manifesterer sig som et midlertidigt tab af synkronisering eller en gradvist forværret ligevægt.

Den værste konsekvens af arachnoiditis er thrombose eller abrupt obstruktion i det beskadigede område, hvilket kan føre til omfattende nedsat cirkulation og cerebral iskæmi.

Hjernens iskæmi.

Spinal arachnoiditis er klassificeret i henhold til typen af ​​cystisk, klæbende og klæbemiddel-cystisk.

  • Klæbemiddel fortsætter ofte uden nogen varige tegn. Interkostale neuralgi, ischias og lignende kan noteres.
  • Cystisk arachnoiditis provokerer svær smerte i ryggen, normalt på den ene side, som så griber den anden side. Bevægelsen er vanskelig.
  • Cystisk klæbende arachnoiditis manifesterer sig som et tab af hudfølsomhed og bevægelsesbevægelse. Sygdomsforløbet er meget forskelligartet og kræver en omhyggelig diagnose.

Diagnose af lidelse

Selv de mest udtalte symptomer på arachnoiditis - svimmelhed, hovedpine, ledsaget af kvalme og opkastning, giver ofte ikke tilstrækkelig angst hos patienterne. Angreb sker fra 1 til 4 gange om måneden, og kun de mest alvorlige af dem varer længe nok for endelig at få den syge til at være opmærksom på sig selv.

Da symptomerne på sygdommen falder sammen med et stort antal andre cerebrale lidelser, er det nødvendigt at ty til en række forskningsmetoder for at få den korrekte diagnose. Udnævne dem til neurologen.

  • Undersøgelse af en øjenlæge - optisk-chiasmatisk arachnoiditis refererer til de mest almindelige typer af sygdommen. Hos 50% af patienter med betændelse i den bakre kraniale fossa stagnation i det optiske nerveområde registreres.
  • MR - nøjagtigheden af ​​metoden når op på 99%. MR giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​forandring af arachnoidmembranen, fastsætte cysteens placering og udelukke også andre sygdomme, der har lignende symptomer - tumorer, abscesser.
  • Radiografi - bruger den til at detektere intrakraniel hypertension.
  • En blodprøve udføres nødvendigvis for at fastslå fraværet eller tilstedeværelsen af ​​infektioner, immunodeficientetilstande og andre ting. Således bestemme årsagen til arachnoiditis.

Først efter undersøgelsen foreskriver specialisten, og muligvis mere end en, den passende behandling. Kurset kræver normalt en gentagelse i 4-5 måneder.

behandling

Behandling af inflammation i dura mater udføres i flere faser.

  • Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne den primære sygdom - bihulebetændelse, meningitis. Antibiotika, antihistaminer og desensibiliseringsmidler anvendes til dette - diphenhydramin, for eksempel eller diazolin.
  • I anden fase ordineres absorberende midler for at hjælpe med at normalisere intrakranielt tryk og forbedre hjernens metabolisme. Disse kan være biologiske stimulanser og iodpræparater - kaliumiodid. I form af injektioner anvendes lidzu og pyrogenal.
  • Decongestants og diuretika anvendes - furasemid, glycerin, som forhindrer akkumulering af væske.
  • Hvis der opstår konvulsive anfald, foreskrives anti-epileptiske lægemidler.

I cystisk klæbende arachnoiditis, hvis cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske er meget vanskelig og konservativ behandling ikke giver resultater, udføres neurokirurgiske operationer for at fjerne adhæsioner og cyster.

Arachnoiditis behandles ret succesfuldt, og hvis en læge rettidigt besøger, forsvinder den uden akustisk betændelse, især ved akut inflammation. I forhold til livet er prognosen næsten altid gunstig. Når en sygdom går i kronisk tilstand med hyppige tilbagefald, forringes arbejdskapaciteten, hvilket kræver et skift til lettere arbejde.

Brain arachnoiditis

Arachnoiditis er en inflammatorisk sygdom i hjernens arachnoid (arachnoid) membran. Ordet "arachnoiditis" selv kom fra det græske sprog: arachne - spindelvæv, eidos - visning. Navnet på sygdommen blev foreslået af A. T. Tarasenkov i 1845. Synonymer: afgrænset klæbemiddel meningopati, kronisk fibroserende leptomeninitis.

Arachnoiditis er en særlig type serøs meningitis. Når det sker, sidder plads til udstrømningen af ​​CSF sammen, hvilket forhindrer normal cirkulation af CSF - det begynder at akkumulere inde i kraniet og klemmer hjernen og forårsager en så farlig tilstand som hydrocephalus, øget intrakranielt tryk.

symptomer

  • Hovedpine - især om morgenen.
  • Svimmelhed, besvimelse.
  • Søvnløshed.
  • Depression, frygt, angst, aggressivitet.
  • Følsomhed over for vejrændringer, ofte rystende og sved ofte.
  • Dullness eller øget hudfølsomhed - en person føler ikke berøring, smerte, varme, kulde eller føler dem meget akut.
  • Symptomer på epilepsi.

årsager til

Den mest almindelige infektiøse arachnoiditis forårsaget af influenza, syfilis, akut lungebetændelse, angina, toxoplasmose, brucellose, halssygdomme, ørebetændelse mv. Der er ofte posttraumatisk arachnoiditis - efter skader på hovedet eller rygsøjlen. Også årsagen kan være en tumor, epilepsi, osteomyelitis. Meget sjældnere er sygdommen forårsaget af stofskifteforstyrrelser og forskellige endokrine sygdomme. Det sker, at det ikke er muligt at fastslå den nøjagtige årsag i lang tid.

Med arachnoiditis fortykkes arachnoidmembranen i hjernen, bliver lysegrå i farve, og adhæsioner forekommer mellem de arachnoidale og bløde hårde skaller. Adhæsioner danner arachnoid cyst fyldt med væske. Over tid komprimeres cysten og bliver til en tumor, der stiger i størrelse og begynder at lægge pres på hjernen.

Faktorer, som øger risikoen for inflammation af hjernens arachnoidmembran:

  • Akutte infektioner - meningitis, meningoencephalitis.
  • Akutte purulente sygdomme - bihulebetændelse, tonsillitis, mastoiditis, otitis.
  • Traumatisk hjerneskade - selv en lukket skade er meget farlig, især hvis det ikke er første gang.
  • Kronisk alkoholisme.
  • Skadelige arbejdsvilkår, tung fysisk arbejdskraft.

klassifikation

  • Hovedtræk ved klassificeringen - lokalisering af inflammatorisk proces - udskiller cerebral og spinal arachnoiditis.
  • Hvis hjernemembraner er påvirket - konvexital, basal.
  • Af sygdommens art - akut, subakut og kronisk.
  • Ifølge forekomstmekanismen - primær og sekundær.
  • Adhesiv arachnoiditis, cystisk og klæbende cystisk er også isoleret; single-focal og multifocal; diffus og begrænset.
  • Optisk chiasmatisk er posttraumatisk arachnoiditis, som begynder med et fald i synsstyrken i begge øjne, ledsaget af optisk neuritis, og kan føre til multipel sklerose.
  • Basilar - forekommer i 25% af tilfældene, dets fokus er placeret i den forreste, midterste kraniale fossa. Samtidig er der alvorlige psykiske lidelser - et fald i koncentration, glemsomhed, træthed.

Cerebral arachnoiditis

Med cerebral arachnoiditis forekommer både generelle og fokale symptomer. Almindelige symptomer omfatter: svimmelhed, hovedpine, tegn på epilepsi, kvalme og opkastning. Det første symptom er hovedpine, først normal og vokser derefter. Angreb af svær hovedpine fremkalder opkastning og svimmelhed. Mulige ændringer i fundus. Fokal symptomer: Ændringer i hudfølsomhed, angst, frygt, nervøse lidelser.

Normalt begynder hjernens arachnoiditis i en akut eller subakut form efter traumer, infektioner og andre årsager, der allerede er nævnt. Den akutte form kan helbredes, men ofte bliver arachnoiditis kronisk - med normal temperatur, perioder med forværring og dæmpning af symptomer. Alvorlig cystisk klæbende arachnoiditis fører til en tumor, hvilket gør prognosen for behandling ugunstig.

Adhæsiv cerebral arachnoiditis - meget vanskelig at diagnosticere. De vigtigste symptomer - hovedpine, svimmelhed, opkastning kan indikere forskellige sygdomme. Detektion kræver særlige diagnostiske foranstaltninger.

Konvexital arachnoiditis - lokaliseret i regionen af ​​den centrale sulcus, ledsaget af epilepsiangreb, svære hovedpine, diffuse forandringer i hjernens biokrævende mv.

Arachnoiditis af den bakre cranial fossa er en almindelig og en af ​​de farligste typer af cerebral arachnoiditis. Cranial nerver påvirkes, cerebrospinalvæsken klumper sammen, der er alvorlige smerter i ryggen af ​​hovedet, som spredes yderligere - i nakken og ryggen. Ofte er der i dette tilfælde trigeminal neuralgi og ansigtsnervalalyse.

Spinal arachnoiditis

Der er tre typer: klæbemiddel, cystisk eller klæbemiddel-cystisk. Naturen af ​​sygdommen kan være enkeltfokal eller diffus, diffus eller begrænset.

Diffus spinal - fremskridende bevægelsesforstyrrelser, følsomhedssygdomme. Sygdommens forløb er meget forskelligartet, sædvanligvis er rygmarven og dens membraner påvirket. Ekkoer af meningitis manifesterer som Kernigs symptom og Brudzinski's symptom.

Spinalbegrænset klæbende arachnoiditis - ofte asymptomatisk, afhængigt af arten af ​​læsionen, der ligner ischias: interkostal neuralgi, ischias osv. Forekommer.

Spinal cystic - dets manifestationer ligner meget på rygmarven. Det er svært for en person at bevæge sig, der er alvorlige rygsmerter, som regel først og fremmest fra den ene side og derefter til hele ryggen. Væskeadhæsioner skaber pres på rygmarven, det såkaldte kompressionsspinal-syndrom dannes.

Hos børn forekommer det sjældent, det tegner sig for ca. 2-3% af alle sygdomme i nervesystemet. Hovedårsagerne: Komplikationer efter lungebetændelse, influenza, otitis, bihulebetændelse, hovedskader, rygskader mv.

diagnostik

Følgende forskningsmetoder anvendes til diagnose:

  • Echoencephalography.
  • Lumbal punktering.
  • Craniography - Røntgenundersøgelse af kraniet.
  • Pneumoencephalography.
  • Kontraststudie af rygmarven.
  • Beregnet tomografi, MR.
  • Undersøgelsen af ​​fundus.
  • Undersøgelse af patienten af ​​en otolaryngolog for at identificere mulige årsager til arachnoiditis.
  • Undersøgelse af en psykiater for at identificere symptomer, der tilsyneladende er usynlige, men til stede i en patient.

behandling

Behandlingen udføres permanent. Det er meget vigtigt at udføre den korrekte diagnose og etablere den egentlige årsag til sygdommen. Yderligere ordineret konservativ behandling med medicinske lægemidler:

  • Prednisolon - 60 mg / dag i 2 uger.
  • Forberedelser til at reducere intrakranielt tryk.
  • Antihistaminer.
  • Analgetika - med svær hovedpine.
  • Narkotika til stimulering af hjernen - Cerebrolysin mv.
  • Medikamenter til behandling af psykiske lidelser - antidepressiva, beroligende midler.
  • Hvis der opstår epileptiske anfald, skal de også behandles med antiepileptika.

Forberedelser vælges individuelt for hver patient afhængigt af typen af ​​arachnoiditis og fokuseringen af ​​lokaliseringen. Adhæsiv arachnoiditis behandles meget succesfuldt med konservative metoder, og for cystiske er operationen mere effektiv. Operationen ordineres normalt for ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling.

Med rettidig behandling er prognosen gunstig. Det er sværest at behandle arachnoiditis af den bakre cranial fossa, især hvis hjerneødem har dannet sig. Efter operationen får patienterne et handicap (gruppen af ​​handicap afhænger af sygdommens komplikationer). Patienter er forbudt af tung fysisk anstrengelse, der er i støjende rum, kørsel med offentlig transport. Det er muligt at udføre simpelt arbejde uden for produktionsafdelingerne, uden længere ophold på gaden eller i en højde.

Arachnoiditis: symptomer, behandling

Arachnoiditis er en inflammatorisk patologi af arachnoid (arachnoid) foring af hjernen. I sig selv kommer ordet "arachnoiditis" fra græsk og betyder bogstaveligt "web" og "species". Navnet foreslog i 1845 af A.T. Tarasenkov. Synonymer: kronisk fibroserende leptomeninitis, begrænset klæbende meningopati.

Arachnoiditis er en særlig type serøs meningitis. Med dens udvikling begynder de rum, der er beregnet til udstrømningen af ​​spiritus, at holde sammen, hvilket fører til forstyrrelse i væskens omsætning. Som et resultat begynder det at akkumulere i kraniumhulen og klemmer hjernen. Denne situation fører til udvikling af hydrocephalus eller øget intrakranielt tryk.

Symptomer på sygdommen

Hovedpine, især om morgenen.

Aggression, angst, frygt, depression.

Forhøjelse eller undertrykkelse af hudens følsomhed - en person holder op med at føle varme, koldt, berøring eller omvendt føler dem ret akut.

Øget følsomhed for skiftende vejrforhold, hyppigt kaster i sved eller skælv.

Årsager til udvikling

De mest almindelige er arachnoiditis infektiøs oprindelse, fremkaldt af betændelse i øret, halssygdomme, brucellose, toxoplasmos, ondt i halsen, akut lungebetændelse, syfilis, influenza. Også posttraumatisk arachnoiditis opstår ofte efter traume til rygsøjlen eller hovedet. Årsagen til udviklingen af ​​sygdommen kan være osteomyelitis, epilepsi, en tumor. Meget sjældnere frembringer sygdommen en metabolisk lidelse eller endokrine patologi. Nogle gange sker det, at for at etablere den sande årsag til udviklingen af ​​sygdommen i lang tid virker det ikke.

I nærvær af arachnoiditis begynder hjernens arachnoidmembran at tykke, erhverver en lysegrå farve, og adhæsioner forekommer mellem hårde, bløde og arachnoide membraner. Adhæsioner begynder at danne en arachnoid cyste, som er fyldt med væske. Over tid komprimeres denne cyste og bliver til en tumor, sidstnævnte øges i størrelse og begynder at lægge pres på hjernen.

Faktorer der øger risikoen for betændelse i hjernens arachnoidmembran:

skadelige arbejdsvilkår og tungt fysisk arbejde

traumatiske hjerneskade - selv om tilstedeværelsen af ​​en lukket skade er ekstremt farlig, især hvis denne situation ikke opstår første gang;

akutte purulente sygdomme - otitis, mastoiditis, tonsillitis, bihulebetændelse;

akutte infektioner - meningoencephalitis, meningitis.

klassifikation

Hovedtræk ved klassificeringen er henholdsvis lokaliseringen af ​​den patologiske proces:

Med skader på foringen af ​​hjernen:

Af sygdommens art:

Ifølge forekomningsmekanismen:

Adhæsiv, cystisk og cystisk klæbende arachnoiditis, multifokal og single-focal, begrænset og diffus er også kendetegnet.

Basilar - forekommer i en fjerdedel af tilfælde og adskiller sig i, at dens fokus er placeret i midten og anterior cranial fossa. Samtidig er der alvorlige mentale abnormiteter - træthed, glemsomhed, nedsat koncentration.

Optisk-chiasmatisk - posttraumatisk arachnoiditis begynder med et fald i synsstyrken i begge øjne med det samme, normalt ledsaget af optisk neuritis og kan forårsage udvikling af multipel sklerose.

Cerebral arachnoiditis

Med udviklingen af ​​cerebral arachnoiditis forekommer både generelle og fokale symptomer. Blandt den generelle klinik er der: hovedpine, svimmelhed, tegn på epilepsi, opkastning og kvalme. På samme tid er hovedpine normalt af en sædvanlig karakter, og derefter øges; angreb af alvorlig smerte kan fremkalde udvikling af svimmelhed og opkastning. Det er også muligt at ændre fundus. Fokal symptomer: nervøse lidelser, frygt, angst, ændringer i hudfølsomhed.

I de fleste tilfælde begynder hjernens arachnoiditis i en subakut eller akut form efter lidelse af traumer, en smitsom sygdom og andre årsager, der er anført ovenfor. Den akutte form kan helbredes fuldstændigt, men sygdommen bliver ganske ofte kronisk - med perioder med forværring af symptomer og remission. Alvorlig cystisk klæbende arachnoiditis provokerer udviklingen af ​​en tumor, som forværrer behandlingen og gør prognosen ugunstig.

Adhæsiv cerebral arachnoiditis - ret vanskeligt at diagnosticere. De vigtigste symptomer er svimmelhed, hovedpine, opkastning, som kan være til stede i forskellige patologier. For differentiering af patologi kræver en række specielle diagnostiske foranstaltninger.

Konvexital arachnoiditis - fokus er lokaliseret i zonen i den centrale sulcus og ledsages af angreb af epilepsi, en diffus ændring i hjernens biokrævende stoffer og svær hovedpine.

Arachnoiditis af den bakre cranial fossa er ret hyppig og en af ​​de farligste varianter af cerebral arachnoiditis. Med denne variant af patologien påvirkes kranens nerver, cerebrospinalvæskens stier klæber sammen, der er en alvorlig smerte i ryggen af ​​hovedet, som udstråler til nakke og ryg. Ofte begynder lammelse af ansigtsnerven og trigeminale neuralgi at udvikle sig.

Spinal arachnoiditis

Der er tre typer: cystisk, klæbende og cystisk klæbende. Af naturens art kan sygdommen være spredt eller enkeltfokal, begrænset eller diffus.

Diffus spinal arachnoiditis er karakteriseret ved udviklingen af ​​sensorisk svækkelse og bevægelsesforstyrrelser. Forløbet af sygdommen er forskelligartet og kan forekomme med skade på rygmarven og dets membraner. Ekkoer af meningitis kan manifestere som et symptom på Brudzinsky eller Kernig.

Den begrænsede spinallimske arachnoiditis har ret oftest et asymptomatisk forløb, idet læsionens karakter ligner opførsel af ischias: ischias, interkostal neuralgi.

Spinal cystisk i dets manifestationer er meget lig en rygmarv tumor. En person har svært ved at flytte, der er alvorlige smerter i ryggen, samtidig er de først lokaliseret på den ene side, hvorefter de spredes til hele ryggen. Alkoholadhæsioner skaber pres på rygmarven, hvilket fører til dannelsen af ​​kompressionsspinal syndrom.

Hos børn er denne sygdom ret sjælden, det tegner sig for ca. 2-3% af alle sygdomme i nervesystemet. Hovedårsagerne er skader på rygsøjlen, hovedet, komplikationer af bihulebetændelse, otitis media, influenza, lungebetændelse.

diagnostik

Til diagnose af patologi ved hjælp af følgende forskningsmetoder:

undersøgelse af fundus

kraniografi - røntgenundersøgelse af knoglernes knogler;

computertomografi, MR;

rygmarvsundersøgelse med kontrast;

undersøgelse af patienten af ​​en otolaryngolog for at bestemme de mulige årsager til arachnoiditis;

undersøgelse af en psykiater for tilstedeværelsen af ​​symptomer, som er til stede i patienten, men usynlige ved første øjekast.

behandling

Behandling af arachnoiditis udføres i hospitalsafdelingen. Det er yderst vigtigt at udføre den korrekte diagnose og finde hovedårsagen til sygdommen. Efter dette foreskrives konservativ behandling:

prednison i to uger med et daglig indtag på 60 mg;

lægemidler til at reducere niveauet af intrakranialt tryk

midler til behandling af psykiske lidelser - beroligende midler, antidepressiva;

smertestillende midler - i nærvær af svære hovedpine;

hjernestimulerende midler - Cerebrolysin;

I tilfælde af epilepsiangreb kan behandling med antiepileptika blive ordineret.

Forberedelser vælges individuelt afhængigt af lokaliseringsstedet og typen af ​​arachnoiditis hos patienten. Behandling af klæbende arachnoiditis er meget vellykket ved hjælp af konservative metoder. For cystiske former er den bedste løsning at udføre operationen. Kirurgi er normalt ordineret i mangel af effekten af ​​konservativ terapi.

Når der gives rettidig behandling, er sygdommens prognose gunstig. Den sværeste behandling for arachnoiditis posterior cranial fossa, især i nærvær af dropsy i hjernen. Efter operationen får disse patienter handicap. Patienter kan ikke køre offentlig transport, være i for støjende områder, gør tungt fysisk arbejde. Beskæftigelse uden for produktionsafdelingerne og uden længere ophold på højden og på gaden er tilladt.

forebyggelse

Generelle foranstaltninger til forebyggelse af virussygdomme og en sund livsstil.

Tidlig behandling af allerede forekommende patologier af en traumatisk eller infektiøs karakter.

Fuld diagnose af arachnoiditis i tilfælde af lukkede hovedskader.

Regelmæssige undersøgelser foretaget af en tandlæge og otolaryngolog. Hvis der er problemer af mental karakter, skal du kontakte en passende specialist.

Med den vellykkede behandling af sygdommen - forebyggelse af tilbagefald.

arachnoiditis

Arachnoiditis er en autoimmun inflammatorisk læsion af arachnoidmembranen i hjernen, hvilket fører til dannelsen af ​​adhæsioner og cyster i den. Klinisk manifesterer arachnoiditis i cerebrospinalvæskehypertensiv, astenisk eller neurasthenisk syndrom samt fokal symptomer (læsion af kraniale nerver, pyramideforstyrrelser, cerebellære lidelser) afhængigt af den overvejende lokalisering af processen. Diagnosen af ​​arachnoiditis er lavet på baggrund af anamnese, vurdering af patientens neurologiske og mentale status, Echo EG, EEG, lumbal punktering, oftalmologisk og otolaryngologisk undersøgelse, hjernens MR og CT, CT scan-cystografi. Behandlet arachnoiditis, hovedsagelig kompleks medicinsk behandling, herunder antiinflammatorisk, dehydrering, anti-allergiske, anti-epileptiske, absorberbare og neuroprotektive lægemidler.

arachnoiditis

I dag skelner neurologien mellem ægte arachnoiditis, som har autoimmun genesis, og restbetingelser forårsaget af fibrotiske ændringer i arachnoidmembranen efter traumatisk hjerneskade eller neuroinfektion (neurosyphilis, brucellose, botulisme, tuberkulose osv.). I det første tilfælde er arachnoiditis diffus i naturen og adskiller sig i et progressivt eller intermitterende forløb, i det andet tilfælde har det ofte en lokal karakter og ledsages ikke af en flowprogression. Blandt organiske læsioner af CNS udgør sand arachnoiditis op til 5% af tilfældene. Oftest forekommer arachnoiditis blandt børn og unge under 40 år. Mænd bliver syge 2 gange oftere end kvinder.

Årsager til arachnoiditis

Hos 55-60% af patienterne er arachnoiditis forbundet med en tidligere infektionssygdom. Ofte er disse virusinfektioner: influenza, viral meningitis og meningoencephalitis, kyllingepoks, cytomegalovirusinfektion, mæslinger osv. Og også kronisk purulent foci i kraniet område: periodontitis, bihulebetændelse, tonsillitis, otitismedia, mastoiditis. I 30% er arachnoiditis et resultat af traumatisk hjerneskade, oftest subarachnoid blødning eller hjerneforstyrrelse, selvom sandsynligheden for arachnoiditis ikke afhænger af skadeens alvor. I 10-15% af tilfældene har arachnoiditis ikke en klart defineret ætiologi.

Predisponerende faktorer for udvikling af arachnoiditis er kronisk træthed, forskellige forgiftninger (inklusiv alkoholisme), hårdt fysisk arbejde under ugunstige vejrforhold, hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner, gentagne skader, uanset deres placering.

Pathogenese af arachnoiditis

Den arachnoid er placeret mellem dura og pia mater. Det er ikke splejset med dem, men passer godt til pia materen på steder, hvor sidstnævnte dækker den konvekse overflade af hjernens vendinger. I modsætning til pia materen kommer arachnoid ikke ind i gyrus, og under dette område dannes der subarachnoide rum fyldt med cerebrospinalvæske i dette område. Disse rum kommunikerer med hinanden og med hulrummet i IV ventriklen. Cerebrospinalvæske udstrømmer fra kranialhulen fra de subarachnoide rum gennem granulering af arachnoidmembranen såvel som langs perineurale og perivaskulære huller.

Under indflydelse af forskellige etiofaktorer i kroppen begynder antistoffer at blive fremstillet mod sin egen edderkoppemembran, hvilket forårsager sin autoimmune inflammation, arachnoiditis. Arachnoiditis ledsages af en fortykkelse og oversvømmelse af arachnoidmembranen, dannelsen af ​​bindevævsadhæsioner og cystiske forlængelser i den. Adhæsioner, hvis dannelse er karakteriseret ved arachnoiditis, fører til udslettelse af disse veje for cerebrospinalvæskeudstrømning med udviklingen af ​​hydrocephalus og væskehypertensive kriser, der forårsager forekomsten af ​​cerebrale symptomer. Ledsagende arachnoiditis fokal symptomer forbundet med irriterende virkninger og involvering i adhæsionerne af de underliggende hjernestrukturer.

Klassificering af arachnoiditis

I klinisk praksis klassificeres arachnoiditis ved lokalisering. Cerebral og spinal arachnoiditis er kendetegnet. Den første er igen opdelt i konvexital, basilar og arachnoiditis af den bakre kranial fossa, selv om processen med en diffus karakter ikke er mulig, er en sådan adskillelse ikke altid mulig. Ifølge træk ved patogenese og morfologiske forandringer er arachnoiditis opdelt i klæbemiddel, klæbemiddel-cystisk og cystisk.

Symptomer på arachnoiditis

Det kliniske billede af arachnoiditis udfolder sig efter en betydelig tidsperiode fra virkningerne af den faktor, der forårsager den. Denne gang skyldes de forekommende autoimmune processer og kan variere afhængigt af hvilken arachnoiditis blev fremkaldt af. Så efter at have ramt influenza, manifesterer arachnoiditis sig efter 3-12 måneder, og efter en hovedskade i gennemsnit 1-2 år. I typiske tilfælde karakteriseres arachnoiditis ved en gradvis diskret udbrud med opstart og udbrud af symptomer karakteriseret ved asteni eller neurastheni: øget træthed, svaghed, søvnforstyrrelser, irritabilitet og øget følelsesmæssig labilitet. På denne baggrund er udseendet af epileptiske anfald. Over tid begynder cerebrale og lokale (fokale) symptomer, der ledsager arachnoiditis.

Cerebrale symptomer på arachnoiditis

Cerebrale symptomer er forårsaget af en krænkelse af væskedynamik, og i de fleste tilfælde manifesterer CSF-hypertensive syndrom sig. I 80% af tilfældene klager patienter med arachnoiditis af en temmelig intens sprænghovedpine, mest udtalte om morgenen og forværret af hoste, belastning og fysisk anstrengelse. Med en stigning i intrakranielt tryk er smerte også forbundet med bevægelse af øjenkuglerne, tryk på øjnene, kvalme og opkastning. Ofte ledsages arachnoiditis af tinnitus, et fald i hørelse og ikke-systematisk svimmelhed, som kræver udelukkelse af øre sygdomme (cochleær neuritis, kronisk otitis media, klæbende otitis, labyrinthitis) hos en patient. Overdreven sensorisk excitabilitet (dårlig tolerance for hårde lyde, støj, lyst lys), autonome sygdomme og vegetative kriser, der er typiske for vegetativ-vaskulær dystoni, kan forekomme.

Ofte ledsages arachnoiditis af en periodisk forekommende skarp forværring af væskodynamiske lidelser, som er klinisk manifesteret i form af en væskodynamisk krise - et pludseligt angreb af intens hovedpine med kvalme, svimmelhed og opkastning. Sådanne angreb kan forekomme op til 1-2 gange om måneden (arachnoiditis med sjældne kriser), 3-4 gange om måneden (arachnoiditis med gennemsnitlige frekvenskriser) og mere end 4 gange om måneden (arachnoiditis med hyppige kriser). Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer er væskodynamiske kriser opdelt i let, moderat og svær. Alvorlig væskeodynamisk krise kan vare op til 2 dage, ledsaget af generel svaghed og gentagen opkastning.

Fokal symptomer på arachnoiditis

Fokal symptomer på arachnoiditis kan være forskellige afhængigt af dets præference placering.

Konvexital arachnoiditis kan manifestere sig som mild og moderat forstyrrelse af motorisk aktivitet og følsomhed i en eller begge lemmer fra den modsatte side. I 35% ledsages arachnoiditis af denne lokalisering af epileptiske anfald. Polyforfismen af ​​epifrisker finder sædvanligvis sted. Sammen med primære og sekundære generaliserede observeres psykomotoriske enkle og komplekse anfald. Efter et angreb kan der forekomme et midlertidigt neurologisk underskud.

Basilar arachnoiditis kan være almindelig eller lokaliseret overvejende i den optisk-chiasmatiske region, forreste eller mellemliggende kranial fossa. Hans klinik skyldes hovedsagelig en læsion placeret på hjernen I, III og IV par af kraniale nerver. Tegn på pyramidal insufficiens kan forekomme. Arachnoiditis af den fremre kraniale fossa går ofte med nedsat hukommelse og opmærksomhed, et fald i mental præstation. Optisk-chiasmatisk arachnoiditis er karakteriseret ved et progressivt fald i synsskarphed og indsnævring af de visuelle felter. Disse ændringer er ofte bilaterale. Optisk-chiasmatisk arachnoiditis kan ledsages af en læsion af hypofysen i dette område og føre til udseendet af et hormonforstyrrende hormonsyndrom, der ligner manifestationerne af hypofyseadenom.

Arachnoiditis af den bakre cranial fossa har ofte et alvorligt kursus, svarende til hjernetumorer af denne lokalisering. Arachnoiditis af cerebral-cerebellarvinklen begynder som regel at manifestere sig som en læsion af den auditive nerve. Det er imidlertid muligt at starte med trigeminal neuralgi. Så vises symptomer på centralneuritis i ansigtsnerven. Med arachnoiditis af en stor cistern kommer fremtrædende væskehypertensiv syndrom med alvorlige CSF-kriser frem. Karakteriseret ved cerebellarforstyrrelser: svækket koordination, nystagmus og cerebellær ataxi. Arachnoiditis i området af en stor cistern kan være kompliceret af udviklingen af ​​okklusiv hydrocephalus og dannelsen af ​​en syringomyelitiscyst.

Diagnose af arachnoiditis

En ægte arachnoiditis neurolog kan kun oprette efter en omfattende undersøgelse af patienten og sammenligning af anamnese data, resultaterne af en neurologisk undersøgelse og instrumentelle undersøgelser. Under historien tages der hensyn til den gradvise udvikling af symptomerne på sygdommen og deres progressive karakter, de seneste infektioner eller hovedskader. Undersøgelsen af ​​den neurologiske status giver dig mulighed for at identificere krænkelser af kranierne, for at bestemme fokal neurologisk underskud, psyko-følelsesmæssige og familiære lidelser.

Radiografi af kraniet i diagnosen arachnoiditis er en kort informativ undersøgelse. Det kan kun afsløre tegn på en langvarig intrakraniel hypertension: digitale depressioner, osteoporose på bagsiden af ​​den tyrkiske sadel. Tilstedeværelsen af ​​hydrocephalus kan bedømmes ifølge Echo EG. Med hjælp fra EEG afslører patienter med konvexitalt arachnoiditis fokal irritation og epileptisk aktivitet.

Patienter med mistænkt arachnoiditis skal undersøges af en øjenlæge. Hos halvdelen af ​​patienter med arachnoiditis af den bakre kraniumfossa, under ophthalmoskopi, observeres stagnation i det optiske nervehoved. Optisk-chiasmatisk arachnoiditis er karakteriseret ved koncentrisk eller bitemporal indsnævring af de visuelle felter, der er påvist ved perimetri, samt tilstedeværelsen af ​​centrale kvæg.

Hørselshæmning og øre støj er en grund til at konsultere en otolaryngolog. Type og grad af høretab etableres ved hjælp af tærskel audiometri. For at bestemme niveauet for skade på den auditive analysator udføres elektrocochleografi, undersøgelsen af ​​auditive evoked potentialer, akustisk impedancemetri.

CT og MR i hjernen afslører de morfologiske forandringer, der ledsager arachnoiditis (adhæsioner, forekomsten af ​​cyster, atrofiske ændringer), bestemmer naturen og omfanget af hydrocephalus, eliminerer volumetriske processer (hæmatom, tumor, hjernebryst). Ændringer i form af subarachnoide rum kan detekteres under CT-cysternografi.

Lumbal punktering giver nøjagtige oplysninger om størrelsen af ​​det intrakraniale tryk. Undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske med aktiv arachnoiditis afslører normalt en stigning i protein til 0,6 g / l og antallet af celler samt et øget indhold af neurotransmittere (for eksempel serotonin). Det hjælper med at differentiere arachnoiditis fra andre cerebrale sygdomme.

Behandling af arachnoiditis

Terapi af arachnoiditis udføres normalt på et hospital. Det afhænger af sygdommens etiologi og aktivitetsgrad. Ordning medicinsk behandling af patienter med arachnoiditis kan indbefatte antiinflammatoriske terapi glucocorticosteroider (methylprednisolon, prednisolon), absorberbare midler (hyaluronidase yodvismutat kinin pirogenal), antiepileptiske lægemidler (carbamazepin, levetiracetam, etc.), Dehydrering midler (afhængigt af graden af ​​stigningen intrakranielt tryk - mannitol, acetazolamid, furosemid), neuroprotektorer og metabolitter (piracetam, meldonium, ginkgo biloba, hjernhydrolysat Nyi, etc.), antiallergiske lægemidler (clemastin, loratadin, mebhydrolin, hifenadina), psykotropika (antidepressiva, beroligende midler, beroligende midler). Obligatorisk punkt i behandlingen af ​​arachnoiditis er rehabilitering af eksisterende foci for purulent infektion (otitis, bihulebetændelse osv.).

Alvorlig optokaosal arachnoiditis eller arachnoiditis af den bakre cranial fossa i tilfælde af progressivt synstab eller okklusiv hydrocephalus er en indikation for kirurgisk behandling. Operationen kan bestå i genoprettelsen af ​​patenen af ​​de vigtigste cerebrospinalvævbaner, fjernelsen af ​​cyster eller adskillelsen af ​​adhæsioner, hvilket fører til kompression af de tilstødende hjerne strukturer. For at reducere hydrocephalus i arachnoiditis er det muligt at anvende shunting-operationer med det formål at skabe alternative måder til udflod fra cerebrospinalvæsken: cystoperitoneal, ventrikuloperitoneal eller lumboperitoneal shunting.

Kronisk cerebral arachnoiditis

Kronisk cerebral arachnoiditis i vores tid kan ikke kaldes en sjælden sygdom. Navnet på denne sygdom kom til os fra mytologi. Ifølge legenden, Lydian spinning kaldet Arakhna i kunsten at lave det fineste garn, som luft, konkurrerede med den græske gudinde Athena selv. En dag skændte de, og den onde gudinde slog Arachne ind i en edderkop, som væver hele livet hele livet (arachne - på græsk, spindelvæv).

Ordet er lånt fra medicin til at betegne de tyndeste membraner i hjernen - arachnoid, og det blev kendt som betændelse i cerebral (hjerne på latin - cerebrum) arachnoiditis.

Den menneskelige hjerne er indhyllet i tre bindevævskaller, som blødgør chok, tremmer, når man går, hopper og delvist skader. Den ydre kappe af hjernen er hård; arachnoid og choroid er en enkelt enhed. De er forenet under navnet soft shell. Næsten hele sin længde er disse skaller i tæt kontakt. Cerebrospinalvæsken cirkulerer mellem dem. Det er følsomt for de mindste ændringer i tilstanden af ​​hjernen og rygmarven og deres membraner. På baggrund af undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske kan læger bedømme arten af ​​den inflammatoriske proces, dens intensitet og varighed.

Årsager til sygdom

Med cerebral arachnoiditis er der som regel ikke kun arachnoid involveret i den smertefulde proces, men alle andre membraner er også involveret i en vis grad. Den mest almindelige årsag til sygdommen er infektion. Arachnoiditis forekommer overvejende efter influenza, båret på benene.

Ikke mindre almindelig årsag til cerebral arachnoiditis - sygdomme i mellem- og indre øre, næse og paranasale bihulebetændelser (bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse), tonsillitis. Det er især farligt at anvende antibiotika til disse sygdomme uden recept. Hvad mener vi? Ofte sker det sådan: En syg person går til lægen, og han foreskriver et antibiotikum til ham, gør de nødvendige aftaler. Hvis behandlingen hjælper, køber patienten lægemidlet som en reserve, og under en forværring af sygdommen tager stoffet på eget initiativ, uden at have nogen ide om den nødvendige dosis eller varigheden af ​​behandlingen. Sygdommen udvikler sig, og den inflammatoriske proces kan gribe meninges.

Sørg for at gå tilbage til lægen i tilfælde af forværring af enhver inflammatorisk proces! Selv om det er ubetydeligt, at purulent udledning fra ørerne er ubetydelig, eller en løbende næse ikke er særlig bekymret. Neurologer er velbevidste om, at skader på hjernehinder oftest opstår på baggrund af sådanne relativt stille kroniske processer i ørerne og nasopharynx.

Lad os give et eksempel. Kvinden lider af tonsillitis i mange år. Efter mislykket terapeutisk behandling anbefalede lægen at fjerne tonsillerne. Under forskellige påbud afslog patienten operationen. Hun nægtede, indtil symptomerne indikative for skader på meninges ikke blev afsløret: hovedpine, svimmelhed, sved og generel svaghed. Resultat: kronisk cerebral arachnoiditis.

For influenza, ondt i halsen, er ingen selv immune. Så er vi alle truet af cerebral arachnoiditis? Nej, selvfølgelig. Denne komplikation kan først og fremmest forekomme hos mennesker, der er svækket, uhærdet og krænker den behandling, som lægen har ordineret. Derfor er det så vigtigt ikke at forsømme lægenes råd og anbefalinger, altid og i alle tilfælde bringe behandlingen til enden. Det er vigtigt at hærde kroppen aktivt, øge dens forsvar.

Der er tilfælde, hvor alkoholforgiftning fremkaldte udviklingen af ​​arachnoiditis. Den milde arachnoidmembran i hjernen reagerer næsten både på indførelsen af ​​mikrober og virkningen af ​​deres giftstoffer og til alkoholforgiftning.

Inflammatoriske ændringer i membranerne forhindrer fri cirkulation af cerebrospinalvæske i forbindelse med dette øgede intrakraniale tryk. Patientens temperatur forbliver normal eller øger en smule. Han lider af konstant hovedpine, hvilket periodisk øger paroxysmalt. På dette tidspunkt kan kvalme, opkastning, svimmelhed ses, især mærkbar med skarpe bøjninger og svingninger i hovedet og fysisk anstrengelse. Følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet, berøring, hukommelsessvigt er også hyppige.

Behandling af sygdommen

Tidlig behandling til lægen og regelmæssig behandling bidrager til helbredelsen og forebyggelsen af ​​sygdommens overgang til kronisk cerebral arachnoiditis. Desværre tager mange patienter ikke systematisk medicin, de nægter ganske mange intravenøse og intramuskulære injektioner. Selvfølgelig er injektioner ikke sjove, men de er nødvendige til behandling af en patient med arachnoiditis.

I intet tilfælde skal du udskifte injektioner efter eget valg med pulvere eller tabletter - deres handling er ikke ækvivalent!

Nogle gange er det nødvendigt at undersøge spinalvæsken. Dette kræver en lumbal punktering (punktering). Det har ikke kun diagnostisk, men også terapeutisk værdi, da det reducerer trykket i cerebrospinalvæsken. Efter punktering, hovedpine falder normalt eller forsvinder, svimmelhed stopper, patientens tilstand forbedres. Hvis lægen tilbyder at punktere, må du ikke nægte!

Det er fortsat at besvare et andet spørgsmål: Hvilke råd skal gives til dem, der har haft cerebral arachnoiditis? Udvis forsigtighed: Undgå kontakt med patienter med influenza, ondt i halsen. Husk at enhver infektion kan forårsage forværring af arachnoiditis. Uanset hvad du bliver syg, bede om hjælp ikke kun fra terapeuten, men også fra neuropatologen.

Pas på hypotermi og overophedning i solen, tillader ikke lange pauser i mad, afstå fra alkohol.
Gå mere til enhver tid på året. Men glem ikke: Skoene skal være tørre, varme og en hat, der dækker ørerne. Overholdelse af regimet og rimelig pleje vil give dig mulighed for med succes at overvinde kronisk cerebral arachnoiditis.

arachnoiditis

Arachnoiditis er en serøs (ikke-purulent) inflammation af ryggenes arachnoid i rygmarven eller hjernen.

Den arachnoide membran er en tynd foring af bindevæv, der ligger mellem det ydre faste og det indre pia mater. Mellem arachnoid og bløde skaller i subarachnoid (subarachnoid) rummet er der en cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæsken, som bevarer konstancen af ​​hjernens indre miljø, beskytter det mod skade og giver et fysiologisk forløb af metaboliske processer.

Med arachnoiditis forstørrer arachnoidet, taber gennemsigtighed, får man en hvidgrå farve. Mellem den og den bløde skal dannes adhæsioner og cyster, som krænker CSF's bevægelse i det subarachnoide rum. At begrænse cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske fører til en stigning i intrakranielt tryk, forskydning og en stigning i hjernens ventrikler.

Den arachnoid har ikke sine egne blodkar, så den isolerede inflammation er ikke formelt muligt; inflammatorisk proces - en konsekvens af overgangen af ​​patologi fra tilstødende skaller. I denne henseende er for nylig legitimiteten af ​​brugen af ​​udtrykket "arachnoiditis" i praktisk medicin blevet sat spørgsmålstegn ved: nogle forfattere foreslår at overveje arachnoiditis som en slags serøs meningitis.

Synonym: leptomeningitis, klæbende meningopati.

Årsager og risikofaktorer

Arachnoiditis refererer til en poliologisk sygdom, der er i stand til at fremstå under påvirkning af forskellige faktorer.

Den ledende rolle i udviklingen af ​​arachnoiditis er tildelt autoimmune (autoallergiske) reaktioner på pialcellerne, vaskulære plexuser og væv, der forener hjernens ventrikler, der opstår uafhængigt eller som følge af inflammatoriske processer.

Oftest udvikler arachnoiditis som følge af følgende sygdomme:

  • akutte infektioner (influenza, mæslinger, skarlagensfeber osv.);
  • gigt;
  • tonsillitis (betændelse af tonsiller);
  • betændelse i paranasale bihuler (antritis, bihulebetændelse, etmoiditis);
  • betændelse i mellemøret
  • betændelse i væv eller membraner i hjernen (meningitis, encephalitis).
  • traume (posttraumatisk arachnoiditis);
  • kronisk forgiftning (alkohol, tungmetalsalte);
  • erhvervsmæssige risici
  • kroniske inflammatoriske processer i øvre luftveje
  • hårdt fysisk arbejde under ugunstige vejrforhold.

Ved en progressiv arachnoiditis-krise er epileptiske anfald, progressiv synshæmmelse, patienter anerkendt som handicappede i gruppe I - III afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Sygdommen udvikler sig sædvanligvis i en ung alder (op til 40 år), oftere hos børn og dem, der udsættes for risikofaktorer. Mænd bliver syge 2 gange oftere end kvinder. Det er ikke muligt at finde ud af årsagen til sygdommen hos 10-15% af patienterne.

Former af sygdommen

Afhængig af årsagsfaktoren er arachnoiditis:

  • sandt (autoimmun);
  • resterende (sekundære), der opstår som en komplikation af tidligere sygdomme.

Om involveringen af ​​afdelingen for centralnervesystemet:

  • cerebral (involveret hjerne);
  • spinal (involveret rygmarv).

Ved overvejende lokalisering af den inflammatoriske proces i hjernen:

  • konvexital (på den konvekse overflade af hjernehalvfrekvensen)
  • basilar eller basal (optisk-chiasmatisk eller interpeduncular);
  • posterior cranial fossa (mest af cerebellarvinklen eller stor cisternen).

Af strømmenes natur:

Forekomsten af ​​arachnoiditis kan spildes og begrænses.

Til patologiske egenskaber:

symptomer

Arachnoiditis forekommer som regel subakutært, med overgangen til kronisk form.

Manifestationer af sygdommen er dannet ud fra cerebrale og lokale symptomer, præsenteret i forskellige forhold, afhængigt af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces.

Udviklingen af ​​cerebrale symptomer er fænomenerne intrakranial hypertension og betændelse i den indre foring af hjernehinnerne:

  • hovedpine bueskydning natur, ofte om morgenen, smerte under bevægelse af øjenkuglerne, fysisk anstrengelse, hoste, kan ledsages af kvalme;
  • episoder af svimmelhed;
  • støj, ringe i ørerne
  • intolerance over for udsættelse for overdreven stimuli (lyst lys, kraftige lyde);
  • meteosensitivity.

Spritdynamiske kriser (akutte forstyrrelser i cerebrospinalvæskens kredsløb) er karakteristiske for arachnoiditis, der manifesteres af en stigning i cerebrale symptomer. Afhængig af hyppigheden er der sjældne kriser (1 gang pr. Måned eller mindre), mellemfrekvens (2-4 gange om måneden), hyppige (ugentlige, nogle gange flere gange om ugen). I sværhedsgrad spredes væskodynamiske kriser fra mild til svær.

Lokale manifestationer af arachnoiditis er specifikke for den specifikke lokalisering af den patologiske proces.

Med arachnoiditis fortykker arachnoidmembranen i hjernen, taber gennemsigtighed, erhverver en hvidlig-grå farve.

Fokal symptomer på inflammation af konvexitis:

  • bevæbninger og spændinger i lemmerne;
  • gangsændring;
  • begrænsning af mobilitet i en enkelt lem eller halvdelen af ​​kroppen
  • reduceret følsomhed
  • epileptiske og jacksoniske anfald.

Lokale symptomer på basilær arachnoiditis (den mest almindelige optisk-chiasmatiske arachnoiditis):

  • Udseende af fremmede billeder før øjnene;
  • progressivt fald i synsstyrken (oftere - bilaterale, der varer op til seks måneder)
  • koncentrisk (mere sjældent - bitemporalt) tab af visuelle felter;
  • single eller bilaterale centrale scotomer.

Lokale symptomer på skade på arachnoid i den bakre kraniale fossa:

  • ustabilitet og ustabil gang
  • manglende evne til at producere kombinerede synkrone bevægelser
  • tab af evne til hurtigt at udføre modsatte bevægelser (bøjning og forlængelse, dreje indad og udad);
  • ustabilitet i Romberg-stillingen
  • ryste øjenbuer
  • krænkelse af fingeraftryksprøven
  • parese af kraniale nerver (oftere - abductor, facial, auditory og glossopharyngeal).

Ud over de specifikke symptomer på sygdommen er manifestationer af astenisk syndrom af betydelig sværhedsgrad:

  • umotiveret generel svaghed;
  • krænkelse af "sleep-wakefulness" -tilstanden (døsighed i løbet af dagen og søvnløshed om natten);
  • hukommelsessvigt, nedsat koncentration
  • fald i arbejdskapacitet
  • øget træthed
  • følelsesmæssig labilitet.

diagnostik

Inflammation af hjernens arachnoidmembran diagnosticeres ved at sammenligne det kliniske billede af sygdommen og data fra yderligere undersøgelser:

  • en gennemløbsdiagram af kraniet (tegn på intrakraniel hypertension);
  • elektroencefalografi (ændring i bioelektriske indikatorer);
  • cerebrospinalvæskestudier (moderat forøget lymfocyttælling, undertiden lille protein-celledissociation, væskelækage under forhøjet tryk);
  • tomografi (beregnet eller magnetisk resonans) i hjernen (ekspansion af det subarachnoide rum, ventrikler og cisterner i hjernen, undertiden cyster i intratekalt rum, adhæsioner og atrofiske processer i mangel af fokale ændringer i hjernens substans).

Arachnoiditis udvikler sædvanligvis i en ung alder (op til 40 år), oftere hos børn og dem, der udsættes for risikofaktorer. Mænd bliver syge 2 gange oftere end kvinder.

behandling

Kombineret terapi af arachnoiditis omfatter:

  • antibakterielle midler til at eliminere infektionskilden (otitis, tonsillitis, bihulebetændelse osv.);
  • desensibiliserende og antihistaminer;
  • absorberbare midler;
  • nootropiske lægemidler;
  • metabolitter;
  • intrakraniale trykreducerende midler (diuretika);
  • antikonvulsive lægemidler (om nødvendigt);
  • symptomatisk behandling (hvis angivet).

Mulige komplikationer og konsekvenser

Arachnoiditis kan have følgende forfærdelige komplikationer:

  • vedvarende hydrocephalus;
  • progressiv forringelse af synet, op til et fuldstændigt tab
  • epileptiske anfald;
  • lammelse, parese;
  • cerebellære lidelser.

At begrænse cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske med arachnoiditis fører til forøget intrakranielt tryk, forskydning og en forøgelse i hjernens ventrikler.

outlook

Prognosen for livet er normalt gunstig.

Prognosen for arbejde er ugunstig for et progressivt kriseforløb, epileptiske anfald, progressiv synshæmmelse. Patienter er anerkendt som handicappede af I-III grupper, afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Patienter med arachnoiditis er kontraindiceret under ugunstige vejrforhold, i støjende omgivelser, i kontakt med giftige stoffer, og under forhold med ændret atmosfæretryk samt arbejde forbundet med konstant vibrationer og ændringer i hovedposition.

forebyggelse

For at forhindre følgende:

  • rettidig rehabilitering af kroniske infektionsfoci (karske tænder, kronisk bihulebetændelse, tonsillitis osv.);
  • fuld efterbehandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme
  • kontrol af den funktionelle tilstand af hjerne strukturer efter traumatiske hjerneskade.

YouTube-videoer relateret til artiklen:

Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012. - Post-graduate student ved Institut for Klinisk Farmakologi i staten Budget Uddannelsesinstitution for Higher Professional Education "KSMU", kandidat for medicinsk videnskab (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 gg. - faglig omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Karies er den mest almindelige smitsomme sygdom i verden, at selv influenza ikke kan konkurrere med.

Lægemidlet til hoste "Terpinkod" er en af ​​salgsledere, ikke på grund af dets medicinske egenskaber.

Ved regelmæssige besøg i solbrændingen øges chancen for at få hudkræft med 60%.

Tandlægerne viste sig for nylig for nylig. Tilbage i det 19. århundrede var det en almindelig barberes ansvar at rive ud onde tænder.

Den gennemsnitlige forventede levealder er mindre end højrehændere.

Forskere fra Oxford University gennemførte en række undersøgelser, hvor de konkluderede, at vegetarisme kan være skadelig for den menneskelige hjerne, da det fører til et fald i dets masse. Derfor anbefaler forskerne ikke at udelukke fisk og kød fra deres kost.

Ud over mennesker lider kun en levende væsen på planet Jorden - hunde af prostatitis. Dette er virkelig vores mest loyale venner.

Arbejde, der ikke er til personens smag, er meget mere skadeligt for hans psyke end manglende arbejde overhovedet.

Når kærester kysser, mister hver af dem 6,4 kalorier pr. Minut, men samtidig udskifter de næsten 300 typer forskellige bakterier.

En person, der tager antidepressiva, vil i de fleste tilfælde lide af depression igen. Hvis en person klare sig med depression med sin egen styrke, har han enhver chance for at glemme denne tilstand for evigt.

For at sige selv de korteste og enkleste ord, vil vi bruge 72 muskler.

Den sjældneste sygdom er Kourou's sygdom. Kun repræsentanter for furstammen i New Guinea er syge. Patienten dør af latter. Det menes at årsagen til sygdommen er at spise den menneskelige hjerne.

Fald fra et æsel, er du mere tilbøjelige til at bryde din hals end at falde fra en hest. Bare prøv ikke at afvise denne erklæring.

Hos 5% af patienterne forårsager antidepressiv Clomipramine en orgasme.

En uddannet person er mindre modtagelig for hjernesygdomme. Intellektuel aktivitet bidrager til dannelsen af ​​yderligere væv, der kompenserer for de syge.

Vi er overbeviste om, at en kvinde kan være smuk i enhver alder. Alligevel alder er ikke antallet af år levet. Alder er en fysisk tilstand af kroppen, som.