epilepsi

Forebyggelse

Epilepsi er en tilstand, der er karakteriseret ved gentagne (mere end to) epileptiske anfald, der ikke fremkaldes af nogen umiddelbart besluttede årsager. Et epileptisk anfald er en klinisk manifestation af unormal og overdreven udslip af hjernens neuroner, der forårsager pludselige transiente abnormale fænomener (sensorisk, motorisk, psykisk, autonome symptomer, bevidsthedsændringer). Det skal huskes, at flere fremkaldt eller forårsaget af forskellige årsager (hjerne tumor, TBI) epileptiske anfald ikke viser tilstedeværelsen af ​​epilepsi hos patienten.

epilepsi

Epilepsi er en tilstand, der er karakteriseret ved gentagne (mere end to) epileptiske anfald, der ikke fremkaldes af nogen umiddelbart besluttede årsager. Et epileptisk anfald er en klinisk manifestation af unormal og overdreven udslip af hjernens neuroner, der forårsager pludselige transiente abnormale fænomener (sensorisk, motorisk, psykisk, autonome symptomer, bevidsthedsændringer). Det skal huskes, at flere fremkaldt eller forårsaget af forskellige årsager (hjerne tumor, TBI) epileptiske anfald ikke viser tilstedeværelsen af ​​epilepsi hos patienten.

Klassificering af epilepsi angreb

Ifølge den internationale klassificering af epileptiske anfald udmærker sig delvist (lokal, fokal) former og generaliseret epilepsi. Angreb af fokal epilepsi er opdelt i: enkel (uden bevidsthed) - med motoriske, somatosensoriske, autonome og mentale symptomer og komplekse - ledsaget af en krænkelse af bevidstheden. Primær generaliserede anfald forekommer med involvering af begge halvkugler i hjernen i den patologiske proces. Typer af generaliserede anfald: myoklonisk, klonisk, fravær, atypisk fravær, tonisk, tonisk-klonisk, atonisk.

Der er uklassificerede epileptiske anfald - ikke egnet til nogen af ​​de ovennævnte typer anfald, samt nogle neonatale anfald (tygbevægelser, rytmiske øjenbevægelser). Gentagne epileptiske anfald (provokeret, cyklisk, tilfældig) og forlængede anfald (status epileptisk) skelnes også.

Det kliniske billede af epilepsi

I det kliniske billede af epilepsi skelnes der tre perioder: ictal (angrebstid), postictal (post-attack) og interictal (interictal). I postictalperioden kan der være en fuldstændig fravær af neurologiske symptomer (undtagen symptomer på sygdommen, som forårsager epilepsi - traumatisk hjerneskade, hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde osv.).

Der er flere hovedtyper af aura, der forudser et komplekst partielt angreb af epilepsi - vegetativ, motorisk, mental, tale og sensorisk. De mest almindelige symptomer på epilepsi omfatter kvalme, svaghed, svimmelhed, følelse af tryk i halsen, følelsesløshed i tunge og læber, brystsmerter, døsighed, ringing og / eller tinnitus, lymfeparoxysmer, en følelse af klump i halsen osv. Undtagen Desuden er komplekse partielle anfald i de fleste tilfælde ledsaget af automatiserede bevægelser, som virker utilstrækkelige. I sådanne tilfælde er kontakt med patienten vanskelig eller umulig.

Et sekundært generaliseret angreb begynder som regel pludselig. Efter flere sekunder, som auraen varer (for hver patient er aura-kurset unikt), mister patienten bevidsthed og falder. Faldet ledsages af et ejendommeligt skrig, der skyldes en spasme af glottis og konvulsiv sammentrækning af brystmusklene. Næste kommer tonicfasen af ​​et epilepsiangreb, opkaldt efter typen af ​​anfald. Tonic krampe - stammen og ekstremiteterne strækkes i ekstrem spænding, hovedet kastes tilbage og / eller vender sig mod siden, kontralateralt fokus på læsionen, vejrtrækningen forsinkes, venerne svulmer på nakken, ansigtet bliver blege med langsomt stigende cyanose, kæberne er tæt komprimeret. Varigheden af ​​angrebets toniske fase er fra 15 til 20 sekunder. Derefter kommer den kloniske fase af et epilepsianfald, ledsaget af kloniske krampe (støjende, hvæsende, skum fra munden). Den kloniske fase varer fra 2 til 3 minutter. Frekvensen af ​​anfald falder gradvist, hvorefter fuldstændig muskelafslapning opstår, når patienten ikke reagerer på stimuli, eleverne dilateres, deres reaktion på lys er fraværende, og beskyttelses- og tendonreflekser er ikke forårsaget.

De mest almindelige typer af primære generaliserede anfald, der adskiller sig i involveringen i den patologiske proces af begge hjernehalvfæller, er tonisk-kloniske anfald og fravær. Sidstnævnte observeres oftere hos børn og karakteriseres af en pludselig kortvarig (op til 10 sekunder) standsning af barnets aktivitet (leg, samtale), barnet fryser, reagerer ikke på opkaldet, og efter nogle sekunder fortsætter den afbrudte aktivitet. Patienter opdager ikke og kan ikke huske anfald. Hyppigheden af ​​fravær kan nå flere dusin om dagen.

Diagnose af epilepsi

Diagnostiserende epilepsi bør baseres på patienthistorie, fysisk undersøgelse af patienten, EEG-data og neuroimaging (hjernens MR og CT). Det er nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af epileptiske anfald i henhold til anamnese, klinisk undersøgelse af patienten, resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier samt at differentiere epileptiske og andre anfald. bestemme typen af ​​epileptiske anfald og form af epilepsi. For at gøre patienten opmærksom på anbefalingerne til regimen skal man vurdere behovet for lægemiddelbehandling, dens art og sandsynligheden for kirurgisk behandling. På trods af at diagnosen epilepsi primært er baseret på kliniske data, skal man huske på, at i mangel af kliniske tegn på epilepsi, kan denne diagnose ikke foretages selv om der er opdaget epileptiform aktivitet på EEG.

Diagnose af epilepsi involverede neurologer og epileptologer. Den vigtigste metode til undersøgelse af patienter med diagnose "epilepsi" er EEG, som ikke har kontraindikationer. EEG udføres til alle patienter uden undtagelse for at detektere epileptisk aktivitet. Oftere end andre er der sådanne varianter af epileptisk aktivitet, såsom skarpe bølger, spidser (toppe), komplekser "peak-slow wave", "sharp wave-slow wave". Moderne metoder til computeriseret EEG analyse gør det muligt at bestemme lokaliseringen af ​​kilden til patologisk bioelektrisk aktivitet. Ved udførelse af et EEG under et angreb registreres epileptisk aktivitet i de fleste tilfælde, i interikalperioden er EEG normalt hos 50% af patienterne. På EEG i kombination med funktionelle tests (fotostimulering, hyperventilation) registreres ændringer i de fleste tilfælde. Det skal understreges, at fraværet af epileptisk aktivitet på EEG (med eller uden funktionelle tests) udelukker ikke forekomsten af ​​epilepsi. I sådanne tilfælde foretages en ny undersøgelse eller videoovervågning foretaget af EEG.

Ved diagnosticering af epilepsi er den største værdi blandt neuroimagerende forskningsmetoder hjernens MR, som er vist for alle patienter med lokal anfald af epileptisk anfald. MR kan registrere sygdomme, der har påvirket angrebene (aneurisme, tumor) eller de etiologiske faktorer i epilepsi (mesial temporal sclerose). Patienter, der er diagnosticeret med farmakoresistant epilepsi, i forbindelse med den efterfølgende henvisning til kirurgisk behandling, undergår også MR til at bestemme lokaliseringen af ​​CNS-skader. I nogle tilfælde (ældre patienter) er der behov for yderligere forskning: en biokemisk blodprøve, undersøgelse af øjets fundus, et EKG.

Anfald af epilepsi skal differentieres fra andre paroxysmale tilstande af ikke-epileptisk karakter (besvimelse, psykogene angreb, vegetative kriser).

Behandling af epilepsi

Alle metoder til behandling af epilepsi tager sigte på at standse anfald, forbedre livskvaliteten og stoppe medicin (under remission). I 70% af tilfælde fører passende og rettidig behandling til ophør af epilepsiangreb. Inden der ordineres antiepileptika, er det nødvendigt at foretage en detaljeret klinisk undersøgelse for at analysere resultaterne af MR og EEG. Patienten og hans familie bør informeres ikke kun om reglerne for medicin, men også om mulige bivirkninger. Indikationerne for indlæggelse er: Det første evigt udviklede epileptiske anfald, status epilepticus og behovet for kirurgisk behandling af epilepsi.

Et af principperne for behandling af epilepsi er monoterapi. Lægemidlet er ordineret i en mindste dosis efterfulgt af dens stigning indtil ophør af angreb. I tilfælde af en dosismangel er det nødvendigt at kontrollere regelmæssigheden af ​​at tage stoffet og finde ud af, om den maksimale tolererede dosis er nået. Anvendelsen af ​​de fleste antiepileptika kræver konstant overvågning af deres koncentration i blodet. Behandling med pregabalin, levetiracetam, valproinsyre begynder med en klinisk effektiv dosis med recept på lamotrigin, topiramat og carbamazepin. En langsom dosis titrering er nødvendig.

Behandling af nyligt diagnosticeret epilepsi begynder med både traditionelt (carbamazepin og valproinsyre) såvel som med de nyeste antiepileptika (topiramat, oxcarbazepin, levetiracetam), der er registreret til monoterapi. Når man vælger mellem traditionelle og nyere lægemidler, er det nødvendigt at tage højde for patientens individuelle karakteristika (alder, køn, comorbiditeter). Valproinsyre anvendes til behandling af uidentificerede epilepsi episoder. Ved ordination af et anti-epileptisk lægemiddel bør man tilstræbe den laveste mulige frekvens af administrationen (op til 2 gange / dag). På grund af den stabile plasmakoncentration er lægemidlerne med langvarig virkning mere effektive. Dosis af lægemidlet tildelt en ældre patient skaber en højere koncentration i blodet end en tilsvarende dosis af lægemidlet, der er foreskrevet for en ung patient, så det er nødvendigt at starte behandlingen med små doser efterfulgt af titrering. Afskaffelsen af ​​lægemidlet udføres gradvist i form af epilepsi, dens prognose og muligheden for fornyede anfald.

Pharmacoresistant epilepsi (igangværende angreb, ineffektiviteten af ​​tilstrækkelig antiepileptisk behandling) kræver yderligere undersøgelse af patienten for at beslutte kirurgisk behandling. Preoperativ undersøgelse bør omfatte video-EEG-registrering af angreb, opnåelse af pålidelige data om lokalisering, anatomiske egenskaber og arten af ​​spredningen af ​​den epileptogene zone (MR). Baseret på resultaterne af de ovennævnte undersøgelser bestemmes arten af ​​det kirurgiske indgreb: kirurgisk fjernelse af det epileptogene hjernevæv (kortikal topatomi, lobektomi, hemisfærektomi, multilobektomi); selektiv kirurgi (amygdala-hippocampectomy med tidsmæssig epilepsi); callosotomi og funktionel stereotaktisk intervention vagus stimulering.

Der er strenge indikationer for hver af de ovennævnte kirurgiske indgreb. De kan kun udføres i specialiserede neurokirurgiske klinikker, der har det rette udstyr, og med deltagelse af højt kvalificerede specialister (neurokirurger, neuroradiologer, neuropsykologi, neurofysiologer mv.)

Prognose for epilepsi

Prognosen for handicap i epilepsi afhænger af hyppigheden af ​​angreb. På remissionstrinnet, når anfaldene forekommer sjældnere og om natten, bevares patientens arbejdskapacitet (under betingelserne om at udelukke arbejde under natskift og forretningsrejser). Daglige epileptiske anfald, ledsaget af bevidsthedstab, begrænser patientens evne til at arbejde.

Epilepsi påvirker alle aspekter af patientens liv og er derfor et væsentligt medicinsk og socialt problem. En facet af dette problem er manglen på viden om epilepsi og den tilhørende stigmatisering af patienter, hvis vurderinger af hyppigheden og sværhedsgraden af ​​mentale lidelser, der ledsager epilepsi, ofte er ubegrundede. Langt de fleste patienter, der får den korrekte behandling, fører et normalt liv uden anfald.

Epilepsi forebyggelse

Forebyggelse af epilepsi sørger for mulig forebyggelse af TBI, forgiftning og infektionssygdomme, forebyggelse af mulige ægteskaber mellem patienter med epilepsi, et passende fald i temperatur hos børn for at forebygge feber, hvis konsekvens kan være epilepsi.

Epilepsi hos voksne

Epilepsi hos voksne er en latent sygdom i den mentale og neurologiske kugle, er meget almindelig, fordi ifølge statistikker har næsten hver hundrede person denne patologi. Det forekommer i befolkningen som en procentdel af 8-10% af befolkningen, som er en væsentlig del af jordens befolkning.

Mikrosymptomer af epilepsi hos voksne, manifesterer selv umærkeligt for folket selv, det vil sige det utrolige antal mennesker og ikke indser, at de har visse symptomer på epilepsi. Epilepsi af den anden del af befolkningen, der kender til deres sygdom, skjuler deres patologi, fordi de i et samfund har en negativ holdning til sådanne mennesker. Deres omfattende stigmatisering er i gang, og dette skaber til gengæld nogle specifikke vanskeligheder på alle områder af livet (økonomisk, moralsk, samfundsmæssig og etisk). Og i de fleste lande i den civiliserede verden er der i dag en vis ramme for patienter med epilepsi (et forbud mod at køre bil, valget af kvalifikationer).

Epilepsi hos voksne manifesteres ved typiske gentagelser af epipriper, der varierer i intensitet og karakter. Patienter disponerede for den spontane opståen epipristupov, som manifesterer sig i form af motoriske forstyrrelser, TBC følsomme områder af motor, tænkte uorden, og autonome symptomer, predkomatoznymi stater.

Ved at analysere patogenesen bliver det klart, at sådanne ændringer skyldes følgende: med en pludselig stærk overstimulering af neuroner opstår der en udledning med dannelsen af ​​et konvulsivt fokus, som senere provokerer epiphristeren. I dette tilfælde er der ingen skader som sådan i hjernen, men kun cellulære neurale strukturer og elektroaktivitet i hjernen. Sådanne modifikationer kan være forårsaget af: kredsløbssygdomme iskæmi, perinatal patologi, vejet familiehistorie, traumatisk hjerneskade, somatiske sygdomme, persistente virale infektioner, neoplasmer, stofskiftesygdomme metaboliske processer, slagtilfælde, toksisk og kemisk påvirkning. I skadezonen er arvævet med en cyste indvendigt organiseret, det er denne struktur, som sætter pres på de tilstødende vævformationer og nerveender i motorområdet, hvilket fremkalder krampeanfald.

Konvulsiv beredskab kan manifestere sig i en minimal elektrisk excitering af fokuset - dette vil være abscessepilepsi hos voksne (kortvarig, ved midlertidige foranstaltninger, deaktivering af bevidsthed uden kramper).

De første tegn på epilepsi hos voksne virker ofte for første gang i en ung alder, idet den senile form, der er forbundet med svagheden af ​​cephaliske funktioner, er meget mindre almindelig.

Klassificer epilepsi hos voksne i følgende kategorier:

• Idiopatisk godartet epilepsi hos voksne er en af ​​de nemmeste og velaftagelige former for indlæggelsesbehandling.

• Sekundær symptomatisk epilepsi hos voksne - dannet i nærvær af patologisk skadelige faktorer.

• Generaliseret epilepsi hos voksne - bilaterale, uden fokale manifestationer. Det omfatter: tonic-clonic epipripups og fraværsepilepsi hos voksne.

• Delvise epifrismer er den mest udbredte form.

• Jacksoniske epilepsi hos voksne er en form for sygdommen, hvor der er en tendens til generalisering af anfald, med deres degenerering fra simpelt til komplekst.

• Posttraumatisk epilepsi hos voksne udvikler sig efter en kranietskade.

• Alkoholrelateret epilepsi hos voksne udvikler sig, når alkohol misbruges, og ødelæggelse af hjernen opstår. Det udvikler sig meget langsomt i årtier.

• Natlig epilepsi hos voksne - fundet under søvn, med at bide musklerne i tungen, ukontrolleret vandladning og fækalt flow.

Epilepsi hos voksne: årsager

Årsagerne til epilepsi hos voksne er ikke pålideligt etableret, arvelighed anses for den mest opfattede risikofaktor, fordi omkring 40% af personer med epipriques havde tilfælde af denne sygdom i familien.

Risiko provokatører er følgende:

- Traumatiske faktorer af kranial-hjerneprofil gennem livet, fordi selv et traume modtaget under fødslen til verden kan gøre det kendt selv årtier senere;

- iskæmi, især hos ældre

- hjerneinfektioner (meningitis, meningokokæmi, encephalitis, meninoencephalitis, hjerneabces)

- cephaliske neoplasmer og udbredt sklerose

- mangel på iltforsyning til hjernen for sin fulde funktionelle anvendelse og patologi af blodkarrene i cerebral fartøjerne

- virkningen af ​​den konstante medicinering: antidepressiva, neuroleptika, beroligende tabletter, antibiotika og bronchodilatorer

- brug mindst en gang medicin og især amfetamin, kokain, efedrin - de er de fleste tropnyh til hjernens hjerneelementer og passerer nemt igennem den hindrende barriere - blodhjerne;

- arvelig genetisk patologi

- den ældre generation i halvfjerds år

- postpartumtrauma i epileptisk patients historie

- cervikal patologi: osteochondrose med vertebro-basilære lidelser

Epilepsi hos voksne: symptomer og tegn

Symptomkomplekset er individuel på grund af forskelle i hjernens nervøse processer i forskellige typer mennesker. Men der er en afhængighed af zonaliteten af ​​hjerneskade i det samme, og symptomkomplekset er en direkte afspejling af forbindelsen med det berørte område i den vævede cephaliske struktur.

De første tegn på epilepsi hos voksne kan være som følger: motorisk svækkelse, konversationsapparatets patologi, reduceret eller omvendt forøget muskeltonus, skift i funktionen af ​​en bestemt persons psyke.

Symptomer epipripsy varierer også i forskellige underarter:

→ Jackson epifriscuses er en anomaløs læsion, som har grænser i den menneskelige hjerne strukturelle vævselementer uden at kontakte de nærliggende dem overhovedet, og derfor har vi tydeligt afgrænset symptomer på visse skeletmuskelgrupper. Sådanne symptomer er kortvarige og hurtigt forbi, kroppen genopretter sig hurtigt efter sådanne krampe. Personen er i en Jackson pasform i en forstyrret bevidsthed, det er ikke muligt at etablere verbal eller anden kontakt med en sådan person. Patienten har ingen bevidsthed om, hvad der sker, hvilket gør det vanskeligt at yde førstehjælp. Der er muskelsammentrækninger eller følelsesløse hænder, fødder, med yderligere spredning med generalisering fuldstændig, der er også et sted at være. Faserne af sådanne episoder er opdelt:

• Aura-forløber - en patologisk rastløs, fremadrettet tilstand med en stigning i nervøs spænding (et unormalt fokus på hjernens elektroaktivitet vokser og fanger alle nye områder);

• Tonisk kramper - skeletmuskler uventet og kraftigt spændende, hovedet læner sig tilbage, personen falder, kroppen bøjer og bliver stiv, vejrtrækningen stopper og huden bliver blå, den varer indtil et øjeblik.

• Kloniske kramper - musklerne er levende jævnt reduceret, der er rigelig salivation, skumdannelse på læberne, der varer op til fem minutter;

• Stupor - Efter elektroaktivitet kommer en stærk intens hæmning af alle processer, musklerne slapper af, reflekser kan ikke udløses, varigheden er op til en halv time;

• Søvn er den sidste fase. Efter opvågnen kan patienten blive forstyrret af migræne smerter, motorforstyrrelser.

→ Mindre anfald er sammenhængende sammentrækninger med mindre intense manifestationer end Jackson epifriscuses. De er karakteriseret ved: ændringer i ansigtsudtryk - grimasse, et skarpt fald i tone med pludselige vægt person på gulvet, men det er vigtigt at bemærke, bevidsthed lagres, absencer lejlighedsvis forekomme fænomener eller omvendt hypertonicitet med forbavselse.

→ status epilepticus - en sekvens af flere på en gang epipristupov, for en lille tidsrum, pauserne ikke genvundet bevidsthed, er tonen sænkes, reflekser er fraværende, observeret: mirdiaz eller kramper, takykardi, hypoxi og ødem af hjernecellerne, med irreversible yderligere konsekvenser, herunder dødsfald.

For alle klassificeringskategorier er følgende tegn på epifriscusser karakteristiske:

- et skarpt uventet fald

- græder fra glottis spasmer

- vippehoved, legemsspænding

- intermitterende, hæsende vejrtrækning, med mulig apnø og hævelse af halsbeholdere;

- marmorering af huden eller dens blueness

- kaotiske muskelbevægelser

- Manglende tunge, skum fra munden med blå mærker fra bidende slimhinder eller tunge

- komplet afslapning og pension til at sove

Alle disse epifriscuses vil debutere og slutte meget skarpt og spontant.

Aura har symptomer: epigastrisk ubehag, marmorering af huden, svedtendens, hårrejsning, optiske hallucinationer, hemianopsi, dufte (metalsmag, bitter smag), auditive hallucinationer (knitrende, raslende, musik, råber), irrationel frygt og angst, eufori, takykardi, ubehag bag brystbenet, kvalme, ukontrollerede omdrejninger af øjnene og hovedet, forkortelse af læberne, ufrivillige sugesnit, pludselig roping af sætninger og meningsløse ord, kulderystelser, parastesi.

Klassifikationen af ​​epilepsi hos voksne ifølge symptomkomplekset:

- Temporal form: Symptomerne er multifacetterede med en specifik aura (abdominale kramper, kardialgier, hjerterytmeforstyrrelser og kontraktil aktivitet i hjertemusklen, desorientering, panik, forsøg på at undslippe, personlighedsforstyrrelser, seksuelt patologi, elektrolytforstyrrelser og metaboliske processer).

- Absence epilepsi hos voksne: uventet falme, et manglende udseende, manglende reaktion på irriterende manøvrer.

- Rolandichnaya: Faryngolaryngeal paræstesi, følelsesløshed, tandkød og flersprogede apparater, banke tænderne, hæmmet tale, savlen, kramper under søvn.

- Alkohol: med længerevarende, i årtier, misbrug af alkoholiske stoffer.

- Ikke-konvulsiv: Symptomerne består i bevidsthed og hallucinationer, der er vrangforestillinger og psykiske lidelser.

Personlighedsændringer observeres også, de er som følger:

- Tegnændringer: egoisme pedanteri; punktlighed; bitterhed; tilbøjelighed til unormal tilknytning; infantilisme.

- Krænkelse af tanker: Sænkning af tænkningsprocessen hos voksne, "viskositet"; arrangement detaljer.

- Følelsesmæssige lidelser: impulsivitet blødhed og smertefuld opfattelse af negative holdninger over for sig selv.

- Forringelsen af ​​mekanismerne for hukommelse og intelligens demens.

- Skift type temperament.

Epilepsi hos voksne: diagnose

Diagnostiske foranstaltninger til bestemmelse af sygdomsgenerien - epilepsi hos voksne, fremgår af følgende afsnit:

- Detaljeret undersøgelse af sygdommens historie og tidligere livsgivende skærpende sygdomme og traumatiske situationer (fysisk og psykologisk) hos hele den enkelte patient med vægt på genetisk og arvelig patologi.

- medicinske specialister foretaget en undersøgelse (neurolog, psykiater), at identificere de vigtigste symptomer: smerte i templerne eller af typen af ​​migræne, som kan tjene som den første alarm klokke over stigningen af ​​den organiske natur af problemet.

- En af de obligatoriske foranstaltninger er en computer-tomogram-undersøgelse, magnetisk resonanstomografi og positron-emissionskontrol på en tomografi.

- Guldforskningsmetode - elektroencefalografi af ændringer i hjerneens elektroaktivitet. Ifølge denne metode bedømmes "topbølger" under aktivitet og under søvn af en person. Det er vigtigt at skelne epileptiske bølger fra helt sunde individer også, da de midlertidigt kan genereres og betragtes som medicinsk set som en variant af normen. For at bekræfte diagnosen udføres flere sessioner af elektroencefalografi med provokationer, video-EEG-observation af en daglig naturovervågning.

- Generel kapillærblodtælling og biokemisk undersøgelse af venøs blodprøveudtagning - find metaboliske metaboliske patologisk manifestede ændringer i menneskekroppen.

- Høring af en øjenlæge (undersøgelse af ødemens patologi i optiske diske) og definitionen af ​​betingelsen af ​​fundus vaskulære strukturer.

Førstehjælp til epilepsi hos voksne

Når en person er fundet, med et epileptisk anfald, der allerede er begyndt, skal hver person være i stand til at give offeret hjælp til førstehjælp, fordi det er muligt, at denne persons liv vil afhænge af denne hjælp. I dag organiseres medicinsk orienterede programmer på epileptiske temaer, fordi dette problem er vigtigt for hele det moderne samfund.

Algoritmen til at hjælpe med epilepsi hos voksne er som følger:

- Det er nødvendigt at prøve så meget som muligt at afgrænse de skadede fra traumatiske ting under selve epiphristapet, når en person falder på jorden, og når en patient allerede har kramper (for at fjerne skæring, piercing, kvælning, hårde genstande).

- Til den maksimale knap eller fjern eventuelt klæbende attributter af tøj (bælter, slips, tørklæder, lynlåse, knapper).

- For at forhindre fald i tungen og efterfølgende apnø, skal du dreje hovedet til den ene side og forhindre det i at dreje, for at holde lemmerne fri for traume uden at anvende kraft. Placeret under halsen, ansigt og krop med en blød klud eller foring dit tøj, skal du ikke flytte patienten (især på en bakke - kan falde), dette gøres for at sikre, at offeret ikke er særlig epileptiske aflæser på et hårdt gulv eller jorden.

- Forsøg ikke at løsne munden, især med hårde genstande eller en mundstykkeudvidelse, dette vil føre til traumatiske skader for både patienten og den person, der i dette tilfælde yder førstehjælp (bid, tandbrekning og indtagelse af deres fragmenter, tygger hårdt genstand og dets slukning, kvælning fra sådanne manipulationer).

- Udfør ikke foranstaltninger til kunstig ventilation af lungerne uafhængigt ved hjælp af mund-til-mund teknik til epipripsyre. I dette tilfælde er det bedre at lægge en blød klud eller et lommetørklæde i munden for at forhindre den lingale muskel i at bide og tænderne knækker.

- Forsøg ikke at drikke med epipripsis, det vil kun forværre situationen, eller patienten vil helt choker.

- Spor tidsintervallet for epipristup.

- Ring til nødhjælp eller bede andre om at gøre det, for at yde kvalificeret lægehjælp.

- Når en person bevæger sig væk efter en epipripsy til at sove, skal du ikke straks vågne ham op, du skal lade sit nervesystem hvile fra det bare oplevede chok fra et angreb.

Epilepsi hos voksne: behandling

Hvis rettidige foranstaltninger og adfærd tilstrækkelig diagnose kan tale om yderligere taktik terapeutisk intervention, efterfulgt af at udarbejde et rehabiliteringsprogram (ofte livslang) for patienter med diagnosen epilepsi hos voksne.

Når man vælger lægemidler og videre behandling, er det nødvendigt at bestemme det primære stadium - hvordan det vil være: ambulant eller ambulant (neurologisk eller psykiatrisk hospital). I en ambulant behandlingsform overvåger en neurolog eller en psykiater patienten.

Postulaterne af terapeutiske foranstaltninger har følgende mål:

- Anæstesi af epifriscues, trods alt, oplever patienter ofte smertefulde fornemmelser før og efter epiphristap, ikke kun fra de skader, der opstår, men også muskelsmerter efter kraftige kramper fortsætter i flere dage efter epipripsis. Dette kan løses ved systematisk at tage antikonvulsive eller anæstetiske lægemidler, berigende mad med calcium og magnesium, eller tage kosttilskud eller vitaminer rig på disse sporstoffer.

- Forebyggelse generelt eller i det mindste minimering af hyppigheden af ​​forekomst af epiprips, kan dette opnås ved metoderne til kirurgiske indgreb og korrektion af den neurologiske-mentale kugle ved oral medicinering.

- Reducere varigheden af ​​epiphristapet.

- Opnåelse af hovedmål - liv uden anfald og uden lægehjælp på to punkter på én gang.

- Minimere bivirkninger ved at tage medicin.

- At beskytte samfundet mod hypotetisk farlige personer for livet af mennesker med aggressive manifestationer af epifriscuses.

Phased behandlingsprocedurer:

- Differentiering af typen af ​​specifik epipripsis, for det mest udvalgte og effektive behandlingsregime.

- Søg efter det etiopatogene kompleks.

Følgende grupper af terapeutiske lægemidler anvendes sammen med medicin:

• Antikonvulsiva midler - grupper af antikonvulsive midler er anvendelige, hvilket medfører en yderligere reduktion af epipadets forekomst og varighed som sådant. Disse lægemidler er i nogle tilfælde i stand til at forhindre forekomsten af ​​anfald overhovedet, med deres rette teknikker og overholdelse af henstillinger fra den behandlende læge. Sådanne lægemidler omfatter: carbamazepin, levetiracetam, ethosuximid.

• Neurotrope lægemidler, som ved deres virkning hæmmer eller tværtimod stimulerer mekanismen til passage af pulserende excitation af nerve strukturer, især langs processerne i glial hjernen.

• Psykotrope lægemidler kan fuldstændigt ændre en persons psykologiske opfattelse af omgivende faktorer og funktionelle evner i det menneskelige nervesystem.

• Racetam - psykoaktive nootropics.

Ikke-farmakologiske metoder til eksponering omfatter: kirurgisk indgreb, Voigt-metoden, en ketogen afbalanceret kost.

Det er værd at betale patientens opmærksomhed på et sæt regler for mere effektiv behandling. I perioden med medicinsk manipulation og oral administration af medicin skal følgende regler følges:

- Strengt overholde tidsplanen og tidspunktet for medicinering.

- Udskift dem ikke med lægemiddelanaloger eller inddrage andre grupper af lægemidler, som kan hæmme virkningen af ​​antiepileptika, og patienten selv vil ikke gætte på det. Du bør altid rådføre dig med din læge.

- Stop ikke behandlingen, der allerede er startet spontant, dette medfører alvorlige konsekvenser.

- i god tid til at underrette den behandlende læge om de symptomer, der opstår under behandlingen i personligt velbefindende

Antiepileptisk behandling hjælper med at undertrykke epilepsiens sygdom hos voksne hos 63% af befolkningen, i 18% for at minimere forekomsten af ​​manifestationer.

Indtil nu er der ikke fundet nogen medicin eller metode til helbredelse af sygdommen, men de trufne foranstaltninger tillader en person at leve fuldt ud i samfundet uden at begrænse hans eller hendes evner.

Kost til epilepsi hos voksne

Power billedændringseffekt i væsentlig grad kan påvirke frekvensen af ​​manifestation epipripadkov og livskvalitet for patienten epipristupami generelt op til total udryddelse af sygdommen. En sådan kost bruges kun i kombination med medicinsk behandling, og den eneste sundhedspleje udbyder kan ikke anvendes uden tilladelse ketogen diæt, da det dårligt kan påvirke den generelle sundhed i mennesket.

Kost til epilepsi er samtidig en behandlingsmetode og et værktøj til at forhindre sekundære patologiske forandringer i kroppen. Patientens diæt skal være afbalanceret, uden særlig strenge restriktioner og en måltidsplan.

Den ketogene diæt til epilepsi hos voksne bruges ofte netop i stationære forhold, da der er mulighed for streng kontrol af patientens mad, og den skal overvåges, fordi mulige komplikationer. En sådan diæt til epilepsi hos voksne omfatter 70% fedt i menuen, og kun 30% af protein-kulhydratforholdet falder.

Mekanismen for dets arbejde er ketons antikonvulsive aktivitet (disse er organiske forbindelser, som er i stand til at hæmme de konvulsioner, der opstår i hjernestrukturerne).

Listen over produkter, der er tilladt for epilepsi hos voksne: kødprodukter (det er ønskeligt at spise svinekød og oksekød), fiskeprodukter, æg, hytteost, mælk, hårde oste, creme fraiche, ryazhenka, yoghurt, smør, oliven eller grøntsag, grøntsagsprodukter, frugt, korn, supper, fedtfattige bouillon, biprodukter (lever, hjerte og nyrer), svag te (det er ønskeligt at begrænse kaffe i brug), brød, kiks, tørring.

Listen over produkter, der er forbudt for epilepsi hos voksne: alkohol, salt mad, syltede retter, pickles, saucer, krydderier, røget mad, chokolade, kakaoholdige.

Det er vigtigt at forstå, at den foreskrevne kost til epiphriscuts såvel som andre individuelle fænomener er valg af retter lavet til en bestemt person sammen med en læge. Dette er en langsigtet proces, men resultatet er berettiget til alt - patientens tilstand er i færd, og hyppigheden og styrken af ​​epifriscusser er reduceret.

Årsager til epilepsi

Epilepsi er en kronisk type sygdom relateret til neurologiske lidelser. Til denne sygdom er karakteristisk manifestation anfald. Typisk er epilepsi præget af periodicitet, men der er tidspunkter, hvor et anfald forekommer en gang på grund af en ændring i hjernen. Meget ofte er det ikke muligt at forstå årsagerne til epilepsi, men faktorer som alkohol, slagtilfælde, hjerneskade kan fremkalde et angreb.

Årsager til sygdom

I dag er der ingen specifik grund til begyndelsen af ​​epilepsi. Den fremlagte sygdom overføres ikke langs den arvelige linje, men i nogle familier, hvor denne sygdom er til stede, er sandsynligheden for dens forekomst høj. Ifølge statistikker har 40% af de personer, der lider af epilepsi, en familie med denne sygdom.

Epileptiske anfald har flere sorter, sværhedsgraden af ​​hver er forskellig. Hvis anfaldet opstod på grund af krænkelser af kun en del af hjernen, så kaldes det delvis. Når hele hjernen lider, kaldes anfaldet generaliseret. Der er blandede typer af anfald - i første omgang påvirkes en del af hjernen, og senere påvirker processen det fuldstændigt.

I ca. 70% af tilfældene er det ikke muligt at genkende faktorer, der udløser epilepsi. Årsagerne til epilepsi kan omfatte følgende:

  • traumatisk hjerneskade
  • slagtilfælde;
  • hjerneskader ved kræft;
  • mangel på ilt og blodforsyning under fødslen;
  • patologiske ændringer i hjernens struktur
  • meningitis;
  • viral-type sygdomme;
  • hjerne abscess;
  • genetisk prædisponering.

Hvad er årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen hos børn?

Epileptiske anfald hos børn opstår på grund af konvulsioner i moderen under graviditeten. De bidrager til dannelsen af ​​følgende patologiske forandringer hos børn i livmoderen:

  • cerebrale interne blødninger;
  • hypoglykæmi hos nyfødte;
  • alvorlig hypoxi
  • kronisk epilepsi.

Der er følgende hovedårsager til epilepsi hos børn:

  • meningitis;
  • forgiftning;
  • trombose;
  • hypoxi;
  • emboli;
  • encephalitis;
  • hjernerystelse.

Hvad udløser epileptiske anfald hos voksne?

Årsagerne til epilepsi hos voksne kan omfatte følgende faktorer:

  • hjernevævskader - blå mærker, hjernerystelse;
  • infektion i hjernen - rabies, tetanus, meningitis, encephalitis, abscesser;
  • organisk patologi af hovedzonen - cyste, tumor;
  • tage visse stoffer - antibiotika, aksiomer, antimalarials;
  • patologiske ændringer i blodcirkulationen i hjernen - slagtilfælde
  • multipel sklerose;
  • patologier af hjernevæv af medfødt natur
  • antiphospholipid syndrom;
  • bly eller strychnin forgiftning;
  • vaskulær aterosklerose;
  • narkotikamisbrug
  • en skarp afvisning af sedativer og hypnotiske stoffer, alkoholholdige drikkevarer.

Hvordan genkende epilepsi?

Symptomerne på epilepsi hos børn og voksne afhænger af, hvordan anfaldene er til stede. Der er:

  • delvise anfald
  • komplekse partielle;
  • tonisk-kloniske anfald;
  • fravær.

partiel

Dannelsen af ​​foci med nedsat sensorisk og motorisk funktion forekommer. Denne proces bekræfter placeringen af ​​sygdomsfokus med hjernen. Angrebet begynder at manifestere sig fra de kloniske stykker af en bestemt del af kroppen. Kræftene begynder oftest med hænderne, mundens hjørner eller storetåen. Efter et par sekunder begynder angrebet at påvirke de omgivende muskler og til sidst dække hele kroppen. Kramper ledsages ofte af besvimelse.

Kompliceret delvist

Denne type anfald henviser til tidsmæssig / psykomotorisk epilepsi. Årsagen til deres dannelse er nederlaget for de vegetative, viscerale olfaktoriske centre. Når et angreb opstår, mister patienten og mister kontakten med omverdenen. Som regel er en person under kramper i en ændret bevidsthed, at udføre handlinger og handlinger, som han ikke engang kan give en konto til.

Subjektive følelser omfatter:

  • hallucinationer;
  • illusion;
  • ændring i kognitiv evne
  • affektive lidelser (frygt, vrede, angst).

Et sådant angreb af epilepsi kan forekomme i mild form og kun ledsages af objektive tilbagevendende tegn: uforståeligt og usammenhængende tale, synke og smag.

Tonisk-kloniske

Denne type anfald hos børn og voksne er klassificeret som generaliseret. De trækker ind i den cerebrale cortex patologiske proces. Begyndelsen af ​​et tonisk additiv er kendetegnet ved, at en person stiver på plads, åbner munden bredt, retter sine ben og bøjer armene. Efter sammentrækning af respiratoriske muskler er dannet, krymper kæberne, hvilket resulterer i hyppig bidning af tungen. Med sådanne krampe kan en person holde op med at trække vejret og udvikle cyanose og hypervolemi. Med et tonisk anfald kontrollerer patienten ikke vandladning, og varigheden af ​​denne fase vil være 15-30 sekunder. I slutningen af ​​denne tid begynder den kloniske fase. Det er kendetegnet ved voldelig rytmisk sammentrækning af kroppens muskler. Varigheden af ​​sådanne konvulsioner kan være 2 minutter, og så normaliseres patientens vejrtrækning, og der opstår en kort søvn. Efter en sådan "hvile" føles han deprimeret, træt, han har forvirring af tanker og hovedpine.

fravær

Dette angreb hos børn og voksne er kendetegnet ved dets korte varighed. Det er kendetegnet ved følgende manifestationer:

  • stærk bevidsthed med mindre bevægelsesforstyrrelser
  • pludselige anfald og fraværet af ydre manifestationer;
  • muskelstrækninger i ansigtet og øjenlågsvængningen.

Varigheden af ​​en sådan tilstand kan nå 5-10 sekunder, mens det kan gå ubemærket for patientens slægtninge.

Diagnostisk test

Epilepsi kan kun diagnosticeres efter to ugers angreb. Derudover er en forudsætning manglen på andre sygdomme, der kan forårsage en sådan tilstand.

Denne sygdom rammer oftest børn og unge såvel som ældre mennesker. Hos middelalderen er anfald meget sjældne. I tilfælde af deres dannelse kan de være resultatet af en tidligere skade eller slagtilfælde.

Hos nyfødte kan denne tilstand være en engang, og årsagen er at hæve temperaturen til kritiske niveauer. Men sandsynligheden for den efterfølgende udvikling af sygdommen er minimal.
For at diagnosticere epilepsi hos en patient skal du først besøge en læge. Han vil foretage en fuld undersøgelse og kunne analysere de nuværende sundhedsproblemer. En forudsætning er at studere alle hans slægtningers sygesikring. Doktorens opgaver ved udarbejdelsen af ​​diagnosen omfatter følgende aktiviteter:

  • kontrollere symptomer
  • Analyser renheden og typen af ​​anfald så forsigtigt som muligt.

For at klarlægge diagnosen er det nødvendigt at anvende elektroencefalografi (analyse af hjerneaktivitet), MR og computertomografi.

Førstehjælp

Hvis en patient har et epileptisk anfald, har han akut nødhjælp. Det omfatter følgende aktiviteter:

  1. Sørg for at luftvejen er acceptabel.
  2. Åndedræt ilt.
  3. Aspirations advarsler.
  4. Oprethold blodtrykket på et konstant niveau.

Når en hurtig inspektion er udført, skal du fastslå den påståede grund til dannelsen af ​​denne tilstand. Hertil kommer en historie fra slægtninge og slægtninge til ofret. Lægen skal omhyggeligt analysere alle tegn, der observeres hos patienten. Nogle gange tjener disse anfald som et symptom på infektion og slagtilfælde. For at eliminere de dannede anfald med disse stoffer:

  1. Diazepam er et effektivt lægemiddel, hvis virkning er rettet mod at eliminere epileptiske anfald. Men et sådant stof bidrager ofte til åndedrætsanfald, især med den kombinerede virkning af barbiturater. Af denne grund skal du tage forholdsregler, når du tager det. Diazepams virkning er rettet mod at stoppe angrebet, men ikke for at forhindre deres forekomst.
  2. Phenytoin er det andet effektive lægemiddel til at eliminere symptomerne på epilepsi. Mange læger ordinerer det i stedet for Diazepam, da det ikke forringer respirationsfunktionen og kan forhindre gentagelse af anfald. Hvis du indtaster stoffet meget hurtigt, kan du forårsage arteriel hypotension. Derfor bør administrationshastigheden ikke være højere end 50 mg / min. Under infusionen skal du holde kontrol over blodtryk og EKG-indeks. Det er yderst forsigtigt at indføre midler, der er nødvendige for personer, der lider af hjertesygdomme. Anvendelsen af ​​phenytoin er kontraindiceret hos personer, der er blevet diagnosticeret med dysfunktion i hjerteledningssystemet.

Hvis der mangler effekt af at bruge de præsenterede lægemidler, ordinerer lægerne Phenobarbital eller Paraldehyd.

Hvis du stopper et epilepsiangreb i en kort tid, er sandsynligvis årsagen til dens dannelse en metabolisk lidelse eller strukturel skade. Når en sådan tilstand ikke blev observeret tidligere i en patient, kan en sandsynlig årsag til dens dannelse være et slagtilfælde, en skade eller en tumor. Hos de patienter, som en sådan diagnose tidligere blev foretaget, forekommer tilbagevendende anfald på grund af samtidig infektion eller afvisning af antikonvulsive lægemidler.

Effektiv terapi

Terapeutiske foranstaltninger til eliminering af alle manifestationer af epilepsi kan udføres på neurologiske eller psykiatriske hospitaler. Når epilepsiangreb fører til ukontrolleret adfærd hos en person, som følge heraf bliver han helt sindssyg, håndhæves behandlingen.

Lægemiddelterapi

Som regel udføres behandlingen af ​​denne sygdom ved hjælp af specielle præparater. Hvis der er partielle anfald hos voksne, er de ordineret carbamazepin og phenytoin. Ved tonisk-klonisk anfald er det tilrådeligt at bruge disse lægemidler:

  • Valproinsyre;
  • phenytoin;
  • carbamazepin;
  • Phenobarbital.

Narkotika som ethosuximid og valproinsyre ordineres til patienter til behandling af absans. Personer, der lider af myokloniske anfald, clonazepam og valproinsyre, anvendes.

At lindre en patologisk tilstand hos børn bruger stoffer som ethosuximid og acetazolamid. Men de bliver aktivt brugt til behandling af den voksne befolkning, der lider absent siden barndommen.

Ved anvendelse af de beskrevne lægemidler er det nødvendigt at overholde følgende anbefalinger:

  1. For de patienter, der tager antikonvulsive midler, skal der foretages en blodprøve regelmæssigt.
  2. Behandling med valproinsyre ledsages af overvågning af tilstanden af ​​leverenes sundhed.
  3. Patienterne bør konstant observere de etablerede begrænsninger vedrørende kørsel med motortransport.
  4. Modtagelse af antikonvulsive lægemidler bør ikke abrupt afbrydes. Deres aflysning udføres gradvist i flere uger.

Hvis lægemiddelterapi ikke bør have en effekt, skal du ty til behandling uden behandling, som omfatter elektrisk stimulering af vagusnerven, traditionel medicin og kirurgi.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb indebærer fjernelse af den del af hjernen, hvor det epileptogene fokus er koncentreret. Hovedindikatorerne for en sådan behandling er hyppige anfald, der ikke kan behandles.

Derudover er det tilrådeligt kun at udføre operationen, når der er en høj procentdel af garantier for at forbedre patientens tilstand. Eventuel skade fra kirurgisk behandling vil ikke være så signifikant som skade fra epileptiske anfald. En forudsætning for kirurgi er den præcise bestemmelse af lokaliseringen af ​​læsionen.

Elektrisk stimulation af vagusnerven

Denne type terapi er meget populær i tilfælde af ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling og det uberettigede kirurgiske indgreb. Denne manipulation er baseret på moderat irritation af vagusnerven ved hjælp af elektriske impulser. Dette sikres ved hjælp af en elektrisk pulsgenerator, der er syet under huden i den øverste del af brystet til venstre. Varigheden af ​​at bære denne enhed er 3-5 år.

Stimulering af vagusnerven er tilladt for patienter fra 16 år, der har fokale epileptiske anfald, der ikke kan behandles med lægemiddelbehandling. Ifølge statistikker forbedrer omkring 1-40-50% af befolkningen under sådanne manipulationer den generelle tilstand og mindsker antallet af anfald.

Folkemedicin

At bruge midlerne til traditionel medicin er tilrådeligt kun i forbindelse med hovedterapien. I dag er disse lægemidler tilgængelige i en bred vifte. Eliminer kramper hjælper infusioner og afkogninger baseret på medicinske urter. Den mest effektive er:

  1. Tag 2 store skeer hakket urtemoder og tilsæt ½ liter kogende vand. Vent 2 timer for drikkevaren til at tune, belastning og forbruge 30 ml før måltiderne 4 gange om dagen.
  2. Placer i tanken en stor båd af rødderne af chernokorn medicinske og tilsæt 1,5 kopper kogende vand til det. Put potten på en langsom ild og kog i 10 minutter. Klar afkogning taget en halv time før måltider til en spiseske 3 gange om dagen.
  3. Fremragende resultater opnås ved anvendelse af malurt. For at tage en drink skal du tage 0,5 spsk malurt og hæld 250 ml kogende vand. Klar bouillon til at tage 1/3 kop 3 gange om dagen før måltiderne.

Epilepsi er en meget alvorlig sygdom, der kræver øjeblikkelig og kontinuerlig behandling. En sådan patologisk proces kan opstå af forskellige årsager og påvirke både den voksne organisme og børnene.

Epilepsi - Årsager, symptomer og behandling hos voksne

Hvad det er: epilepsi er en mental nervesygdom, der er præget af tilbagevendende anfald og ledsages af forskellige parakliniske og kliniske symptomer.

På samme tid, i perioden mellem angrebene, kan patienten være helt normal, ikke forskellig fra andre mennesker. Det er vigtigt at bemærke, at et enkelt angreb endnu ikke er epilepsi. En person diagnosticeres kun, når der er mindst to anfald.

Sygdommen er kendt fra gammel litteratur, egyptiske præster (omkring 5000 år f.Kr.), Hippocrates, læger af tibetansk medicin osv. Nævner det. I CIS hedder epilepsi epilepsi eller simpelthen "epilepsi".

De første tegn på epilepsi kan forekomme mellem 5 og 14 år og har en stigende karakter. I begyndelsen af ​​udviklingen kan en person have milde anfald med intervaller på op til 1 år eller derover, men med tiden øger antallet af angreb og i de fleste tilfælde flere gange om måneden, deres natur og sværhedsgrad ændrer sig også med tiden.

grunde

Hvad er det? Årsagerne til den epileptiske aktivitet i hjernen er desværre ikke nok nok endnu, men formodentlig relateret til strukturen af ​​membranet i hjernecellen samt de kemiske egenskaber hos disse celler.

Epilepsi er klassificeret fordi det forekommer på idiopatisk (hvis der er en arvelig disposition og der ikke er nogen strukturelle ændringer i hjernen), symptomatisk (hvis der opdages en strukturel defekt i hjernen, for eksempel cyster, tumorer, hæmorationer, misdannelser) og kryptogene (hvis det ikke er muligt at identificere årsagen til sygdommen ).

Ifølge WHO-data over hele verden lider omkring 50 millioner mennesker af epilepsi - dette er en af ​​de mest almindelige neurologiske sygdomme på globalt plan.

Symptomer på epilepsi

I epilepsi opstår alle symptomerne spontant, mindre ofte fremkaldt af lyst blinkende lys, høj lyd eller feber (en stigning i kropstemperatur over 38 ° C, ledsaget af kulderystelser, hovedpine og generel svaghed).

  1. Manifestationer af et generaliseret konvulsivt anfald ligger generelt i tonisk-klonisk krampe, selvom der kun kan forekomme toniske eller kloniske krampe. En patient bliver syg under et anfald og lider ofte betydelig skade, han bider ofte tungt eller savner urin. Beslaglæggelsen slutter i grunden med en epileptisk koma, men der opstår også epileptisk agitation, ledsaget af twilight clouding af bevidsthed.
  2. Delvis anfald forekommer, når et center for overdreven elektrisk excitabilitet dannes i et bestemt område af cerebral cortex. Manifestationer af et partielt anfald afhænger af placeringen af ​​et sådant fokus - de kan være motoriske, følsomme, autonome og mentale. 80% af alle epileptiske anfald hos voksne og 60% af anfald hos børn er delvise.
  3. Tonic-kloniske anfald. Disse er generaliserede konvulsive anfald, der involverer cerebral cortex i den patologiske proces. Beslaglæggelsen begynder med det faktum, at patienten fryser på plads. Endvidere reduceres respiratoriske muskler, kæberne komprimeres (tungen kan bide). Åndedræt kan være med cyanose og hypervolemi. Patienten mister evnen til at kontrollere urinering. Varigheden af ​​tonicfasen er ca. 15-30 sekunder, hvorefter den kloniske fase opstår, hvor der forekommer rytmisk sammentrækning af alle muskler i kroppen.
  4. Absansy - bouts af pludselige svagheder af bevidsthed i meget kort tid. Under en typisk abscess ophører en person pludselig, helt uden nogen åbenbar grund for sig selv eller andre, at reagere på eksterne irritanter og fryser fuldstændigt. Han taler ikke, flytter ikke hans øjne, lemmer og torso. Et sådant angreb varer maksimalt et par sekunder, hvorefter det også pludselig fortsætter sine handlinger, som om der ikke var sket noget. Beslaget går helt ubemærket af patienten.

I den milde form af sygdommen forekommer anfald sjældent og har samme karakter, i svær form de dagligt forekommer i rækkefølge 4-10 gange (epileptisk status) og har en anden karakter. Patienterne har også observeret personlighedsændringer: smiger og blødhed veksler med ondskab og besmittelse. Mange har mental retarmering.

Førstehjælp

Normalt begynder et epileptisk anfald med, at en person har kramper, så ophører han med at kontrollere sine handlinger, i nogle tilfælde mister han bevidsthed. Når du er der, skal du straks kalde en ambulance, fjerne alle piercing, skære, tunge genstande fra patienten, prøv at lægge ham på ryggen med hovedet kastet tilbage.

Hvis opkastning er til stede, skal den plantes, lidt under støtter hovedet. Dette forhindrer opkastning i at komme ind i luftvejene. Efter at have forbedret patientens tilstand kan man drikke lidt vand.

Intericidale manifestationer af epilepsi

Alle kender sådanne manifestationer af epilepsi som epileptiske anfald. Men som det viste sig, øges den elektriske aktivitet og kramperne i hjernen, ikke forlade syge selv i perioden mellem angreb, når det tilsyneladende ikke er tegn på sygdom. Epilepsi er farlig i udviklingen af ​​epileptisk encephalopati - i denne tilstand forværres stemningen, angst fremkommer, og opmærksomhedsniveauet, hukommelsen og kognitive funktioner falder.

Dette problem er især relevant hos børn, da kan føre til en forsinkelse i udviklingen og forstyrre dannelsen af ​​færdigheder i tale, læsning, skrivning, tælling mv. Samt uhensigtsmæssig elektrisk aktivitet mellem angreb kan bidrage til udviklingen af ​​sådanne alvorlige sygdomme som autisme, migræne, opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse.

Liv med epilepsi

I modsætning til den populære tro på, at en person med epilepsi bliver nødt til at begrænse sig på mange måder, er mange veje foran ham lukket, livet med epilepsi er ikke så stramt. Patienten, hans familie og andre skal huske på, at de i de fleste tilfælde ikke engang har brug for handicapregistrering.

Nøglen til et helt liv uden begrænsninger er den regelmæssige uafbrudte modtagelse af lægemidler udvalgt af lægen. Drug-beskyttet hjerne bliver mindre modtagelig for provokerende virkninger. Derfor kan patienten lede en aktiv livsstil, arbejde (herunder på computeren), gøre fitness, se tv, flyve på fly og meget mere.

Men der er en række aktiviteter, der i det væsentlige er en "rød rag" til hjernen hos en patient med epilepsi. Sådanne handlinger bør begrænses:

  • køre bil
  • arbejde med automatiserede mekanismer
  • svømning i åbent vand, svømning i poolen uden tilsyn
  • selvophævelse eller springpiller.

Og der er også faktorer, der kan forårsage et epileptisk anfald, selv i en sund person, og de skal også være forsigtige:

  • mangel på søvn, arbejde i natskift, daglig drift.
  • kronisk brug eller misbrug af alkohol og narkotika

Epilepsi hos børn

Det er svært at etablere det ægte antal patienter med epilepsi, da mange patienter ikke ved deres sygdom eller skjuler det. I USA, ifølge nylige undersøgelser, lider mindst 4 millioner mennesker af epilepsi, og dens forekomst når 15-20 tilfælde pr. 1000 personer.

Epilepsi hos børn opstår ofte, når temperaturen stiger - omkring 50 ud af 1000 børn. I andre lande er disse tal sandsynligvis omtrent ens, da forekomsten ikke afhænger af køn, race, socioøkonomisk status eller bopæl. Sygdommen fører sjældent til døden eller grov krænkelse af patientens fysiske tilstand eller mentale evner.

Epilepsi er klassificeret efter oprindelse og type anfald. Af oprindelse er der to hovedtyper:

  • idiopatisk epilepsi, hvor årsagen ikke kan identificeres;
  • symptomatisk epilepsi forbundet med en specifik organisk hjerneskade.

I omkring 50-75% af tilfældene opstår idiopatisk epilepsi.

Epilepsi hos voksne

Epileptiske anfald, der opstår efter tyve år, har som regel en symptomatisk form. Årsagerne til epilepsi kan være følgende faktorer:

  • hovedskader
  • hævelse;
  • aneurisme;
  • slagtilfælde;
  • hjerne abscess;
  • meningitis, encephalitis eller inflammatoriske granulomer.

Symptomer på epilepsi hos voksne manifesterer sig i forskellige former for anfald. Når et epileptisk fokus er placeret i veldefinerede områder af hjernen (frontal, parietal, temporal, occipital epilepsi), kaldes denne type anfald fokal eller delvis. Patologiske ændringer i den bioelektriske aktivitet af hele hjernen provokerer generaliserede epilepsi episoder.

diagnostik

Baseret på beskrivelsen af ​​angrebene fra folk der så på dem. Ud over at interviewe forældre undersøger lægen omhyggeligt barnet og foreskriver yderligere undersøgelser:

  1. MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) i hjernen: Tillader dig at udelukke andre årsager til epilepsi;
  2. EEG (elektroencefalografi): specielle sensorer overlejret på hovedet giver dig mulighed for at optage epileptisk aktivitet i forskellige dele af hjernen.

Epilepsi behandles hun

Enhver, der lider af epilepsi, bliver plaget af dette spørgsmål. Det nuværende niveau for at opnå positive resultater i behandling og forebyggelse af sygdom, tyder på, at der er en reel mulighed for at redde patienter fra epilepsi.

outlook

I de fleste tilfælde er prognosen gunstig efter et enkelt angreb. Ca. 70% af patienterne med behandling kommer i remission, dvs. der er ingen anfald i 5 år. Ved 20-30% anfald fortsætter, i sådanne tilfælde er det ofte nødvendigt samtidig udnævnelse af flere antikonvulsive midler.

Behandling af epilepsi

Målet med behandlingen er at stoppe epileptiske anfald med minimale bivirkninger og lede patienten på en sådan måde, at hans liv er så fuldt og produktivt som muligt.

Inden forskrivning af antiepileptika skal lægen foretage en detaljeret undersøgelse af patienten - klinisk og elektroencefalografisk suppleret med en analyse af EKG-, nyre- og leverfunktionen, blod-, urin-, CT- eller MR-data.

Patienten og hans familie bør modtage instruktioner om at tage stoffet og blive informeret om de faktiske opnåelige resultater af behandlingen samt mulige bivirkninger.

Principper for behandling af epilepsi:

  1. Overholdelse af typen af ​​anfald og epilepsi (hvert lægemiddel har en vis selektivitet til en type beslaglæggelse og epilepsi);
  2. Hvis det er muligt, brug monoterapi (brug af et enkelt anti-epileptisk lægemiddel).

Antiepileptiske lægemidler vælges afhængigt af epilepsi og angrebernes art. Lægemidlet ordineres normalt i en lille startdosis med en gradvis stigning indtil den optimale kliniske effekt. Med stoffets ineffektive virkning bliver den gradvist annulleret, og den næste er udpeget. Husk, at du under ingen omstændigheder bør ændre doseringen af ​​medicinen selv eller standse behandlingen. En pludselig ændring i dosis kan forårsage forringelse og en stigning i anfald.

Lægemiddelbehandling kombineres med en kost, der bestemmer arbejdsmetoder og hvile. Patienter med epilepsi anbefaler en kost med en begrænset mængde kaffe, varme krydderier, alkohol, salt og krydret mad.