meningitis

Hjernerystelse

Meningitis er en inflammatorisk sygdom i foringen af ​​hjernen.

Årsager til meningitis

Ifølge etiologien (årsag) er meningitis infektiøs, infektiøs-allergisk - neurovirus og mikrobiel (serøs meningitis, influenza meningitis, tuberkulose, herpetisk), svampe- og traumatisk meningitis.

Ifølge lokaliseringen af ​​læsionen udskilles panmeningitis - alle meninges påvirkes, pachymeningitis - dura mater påvirkes primært, leptomeningitis - arachnoid og bløde meninges påvirkes. Den overvejende læsion af arachnoidmembranen - arachnoiditis - på grund af kliniske egenskaber tildeles i en separat gruppe.

Meningitis er opdelt i serøs og purulent.

Ved oprindelse skelne primære - de omfatter hovedparten af ​​neurovirus meningitis, purulent meningitis og sekundær influenza, tuberkulose, syfilitisk.

Af karakteren af ​​væsken - serøs, purulent, hæmoragisk, blandet.

Adrift - fulminant, akut, subakut, kronisk.

Lokalisering - konvexital (overflade) og basal (dyb - på basis af hjernen).

På måder at inficere meninges - hæmatogen, lymfogen, perineurale, kontakt (for eksempel i sygdomme i paranasale bihuler, betændelse i øret, tænder), med hovedskader.

For enhver meningitis er der et meningeal syndrom - øget intrakranielt tryk - sprængende hovedpine med følelse af tryk på øjne og ører, opkastning, lys og lyde irriterende (fotofobi og hyperacusis), høj feber, mulige epifriscusser, udslæt. Symptomer og behandling af meningitis er anderledes.

Meningokokker under mikroskopet

Purulent meningitis

Purulent meningitis er en alvorlig mikrobiel betændelse i meninges. Disse er leptomeningitis forårsaget af meningokokinfektion, streptokokker, stafylokokker, pneumokokker og andre mikrober - intestinale mikrober, pyocyanpinden...

Risikofaktorer for purulent meningitis: forgiftning - rygning, alkohol, infektioner, stress, hypotermi, insolation - alt, der svækker kroppens forsvar.

Kilden til sygdommen - bærere af den første orden (ikke syg, men er mikrober), anden orden (syg ARD, tonsillitis, pharyngitis).

De lider af meningitis i enhver alder.

Meningococcus træder ind i meninges fra nasopharynx gennem den hæmatogene vej. Denne konvexitale meningitis er en alvorlig inflammatorisk proces, spredning af purulent indhold, der danner en "purulent kappe".

Symptomer på purulent meningitis

Purulent meningitis har et stormagtigt udbrud - temperaturen stiger hurtigt, hovedpine vokser, kvalme, gentagen opkastning, epifriscuse kan udvikle sig, symptomer på kraniale nerver vises. Alle indre organer påvirkes - meningokokæmi - perikarditis, sår, pyelitis, cystitis, leddene påvirkes. Patienten tager en karakteristisk pose med bøjede ben og hoved kastet tilbage. Herpetic udbrud og hæmoragisk udslæt, rosenolus udslæt på huden og slimhinderne er mulige. I 2-3 dage kan koma udvikle sig.

Meningitis udslæt

En patient undersøges af en oculist - stagnation udvikler sig i fundus. Lumbal punkteringen er af primær betydning - en stigning i trykket i cerebrospinalvæsken bestemmes, indholdet af neutrofiler øges.

Neurologen ser meningeal tegn - stiv hals (manglende evne til at bøje hovedet og berøre brystbenet), Kernigs symptom (manglende evne til at bøje benet bøjet i hofte og knæled), smerte, når du trykker på øjnene, Brudzinsky symptom (når du forsøger at vippe hovedet fremad mens du lyver benene er bøjet på knæene, med pres på pubis, ben er bøjet på knæleddet).

Der er behov for en blodprøve - høj leukocytose og COE opdages, leukocytformelskiftet til venstre. I svære tilfælde, med et fald i kroppens forsvar - leukopeni.

Lynstrøm er mere almindelig hos nyfødte - barnet skriger, en fantastisk chill, høj feber og dør (fra timer til 3 dage). Hos voksne er kurset akut, subakut. Det tager 4-5 uger med et godt udbytte. Subakut ofte hos ældre mennesker - langsom udvikling med en lang periode af forstadier. Ældre mennesker kan have et atypisk kursus, kun symptomer på nasopharyngitis eller epipadications er til stede. Måske mild, moderat og alvorlig for meningitis.

Den karakteristiske holdning af patienten med forsømt meningitis.
Hoved kastet tilbage

At se det næste billede anbefales ikke til børn og personer med svagt nervesystem.

Foto Den afdødes hjerne fra purulent meningitis - inflammatoriske ændringer og purulente scurfs - "purulent kappe" - ses på hjernens vendinger.

Komplikationer af purulent meningitis

Udviklingen af ​​komplikationer er mulig: sepsis, hydrocephalus, hypothalamus syndrom, synshæmmelse, høretab, astheno-neurotisk syndrom, skade på indre organer.

Behandling af purulent meningitis

Jo tidligere diagnosen er etableret, og behandlingen er startet, desto gunstigere er resultatet af sygdommen. Derfor forsink ikke behandlingen til lægen og selvmedicineren.

Ved ordination af behandling er den nøjagtige bestemmelse af patogenet særligt vigtig. Specifik terapi og udfald af sygdommen afhænger af det.
Behandle patienter med purulent meningitis hos infektionssygdomme hospitaler med massive doser af antibiotika (penicilliner, aminoglycosider, cephalosporiner), sulfanilamidlægemidler, de udfører kraftig dehydrering (hormoner, diuretika), afgiftning. Symptomatisk behandling foreskrevet af en terapeut, optometrist, pulmonologist, ENT.

Dispensar observation efter genopretning og udledning fra sygdomshospitalet udføres af en neurolog.

Selvmedicinering er uacceptabel og vil føre til døden. Traditionel medicin gælder ikke.

Forebyggelse af purulent meningitis

Som forebyggende foranstaltning lægges der vægt på rehabilitering af kroniske infektionsfoci - sygdomme i næsehulen og paranasale bihuler, øre og tænder. Al kontakt med patienten observeres, lokalerne desinficeres.

Sekundær purulent meningitis

Sekundær purulent meningitis har et mildere kursus, der er ingen hurtig indtræden, temperaturen er ikke så høj. Forekommer med sepsis i den postoperative periode osteomyelitis, alvorlig lungebetændelse.

Akut lymfotisk meningitis

Akut lymfotisk meningitis - serøs meningitis forekommer i form af epidemiske udbrud og sporadiske tilfælde. Virusens bærere er mus (felter og indenlandske), som frigiver viruset med næsesekretioner, urin, afføring og forurener genstande omkring en person. Når inficeret, begyndelsen af ​​akut med gastrointestinale lidelser (kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter), normal eller høj feber og udvikling af meningeal syndrom. 3 og 6 par kan kraniale hjerne nerver (oculomotor og abducent) påvirkes.

Strømningen er karakteriseret ved omvendt udvikling uden restvirkninger.

Den gruppe af serøs meningitis omfatter meningitis forårsaget af polio-lignende Coxsackie-vira, ECHO. De kendetegnes ved sommeren-efterårssæson og påvirker ofte børn. Udviklingen af ​​akut feber, meningeal syndrom, gastrointestinale lidelser. Måske en tobølge nuværende.

Udviklingen af ​​serøs meningitis er mulig med parotitis, influenza, herpesinfektion, svampesygdomme, protozoal (malaria, toxoplasmose).

Når lændepinden er gennemsigtig, hæves trykket, der er lymfocytisk pleocytose. Serøs meningitisvirus kan isoleres fra spinalvæske og nasopharyngeal vasker. Coxsackie-virus kan isoleres fra afføring. Når parotid meningitis søger patogenet i spyt. Cryptococcus forårsager alvorlig meningitis hos AIDS-patienter. Når syfilis udvikler sen syfilitisk meningitis.

Tuberkuløs meningitis er serøs leptomeninitis.

Det forårsagende middel er tuberkelbacillus (mycobacterium) Koch. Bærere er næsten alle mennesker. Transmissionsvejen er luftbåret.

Alle aldersgrupper er syge. Tidligere blev foråret - efterårssæsonen observeret, nu er forekomsten af ​​tuberkulose stigende, og der er ingen årstid, det sker året rundt. Livets sociale forhold - uhygiejne levevilkår, underernæring, ledighed og væksten af ​​"underbehandlede" patienter med tuberkulose påvirker stigningen i forekomsten. I kontakt er alle. Cerebral membraner påvirkes, når der er et fokus på tuberkulose i lungerne, et osteoartikulært system, nyrer og kønsorganer i kroppen.

Fordeling i kroppen: hæmatogen-cerebrospinalvæske.

Tuberkuløs meningitis - den grundlæggende proces - hjernens 3-4 ventrikel, varoler, medulla.

Udviklingen af ​​symptomer er gradvis med en lang periode med forstadier - astheni, svaghed, søvnforstyrrelser, appetit, en svag feber, langvarig nattesvamp, hovedpine, som kan vare 2-3 uger. Så forstærker hovedpinen, opkastning opstår, og meningeal syndrom udvikler sig. Endvidere forværres tilstanden, kraniale hjerne nerver påvirkes (normalt andet, tredje, sjette, syvende par). Samtidig forekommer ptosis (øjenlågsløshed), skævhed, begrænsning af øjenbejlbevægelser, øjet kan ikke lukke helt, hjørnet af munden hænger ned, kinden holder luften og "sejlene", når man trækker vejret. I fravær af specifik behandling er lammelse, åndedrætslidelser, indtagelse, koma mulig.

Behandling af tuberkuløs meningitis er mere atypisk end typisk.

Skelne mellem tuberkuløs meningitis med et akut kursus, med et epileptisk anfald uden meningeal tegn, pseudo-tumor udvikling, subarachnoid.

Diagnose er ekstremt vanskelig. Det afhænger ikke af tuberkuloseformen. Det kan være den første manifestation af tuberkulose. Differentiel diagnose udføres med andre former for meningitis, subarachnoid blødning, tumor. Påvisning af mykobakterier er særlig vigtig for korrekt og rettidig behandling. Uden specifik behandling er dødeligheden meget høj. Før opdagelsen af ​​PASKA i 1952 var tuberkuløs meningitis 100% dødelighed efter 3-4 uger fra sygdommens begyndelse.

Komplikationer er de største af alle meningitis - parese, lammelse, hydrocephalus, optisk nerveatrofi, vestibulopati, hypotalamiske og cerebellære lidelser, hyperkinesis, tuberkulom.

Behandling er lang, i tuberkulose dispensarer. Specifik behandling foreskrevet phthisiatrician (PASK, ftivazid, tubazid, rifadin, isoniazid). Ikke-specifik - neurolog. Hormonbehandling, dehydrering, afgiftning, symptomatisk behandling, anticholinesterase-lægemidler, vitaminterapi og neuroprotektorer anvendes. Behandlingen er lang, op til et år - et og et halvt år. Efter inpatient brug af spa behandling på South Coast.

Du kan læse mere om denne sygdom i artiklen "tuberkuløs meningitis".

Der er en massiv forebyggelse af tuberkuloseincidens - primær BCG-vaccination af nyfødte i barselssygehuse (vaccinen blev først introduceret til nyfødte allerede i 1921). Immunitetsovervågning er Mantoux-testen for at vælge patienter til gentagne vaccinationer og fluorografi af hele befolkningen. En fuldstændig behandling af alle patienter og opfølgende observationer af alle dem, der har haft tuberkulose for at forhindre en epidemi af tuberkulose, er nødvendige.

I 1993 erklærede WHO, at tuberkulose var en national katastrofe, og dagen den 24. marts var World Tuberculosis Control Day. Alvorligheden af ​​problemet med tuberkulose kan bedømmes ved eksistensen af ​​et særligt WHO-program, der gør det muligt at identificere og helbrede patienter, der opererer i 180 lande rundt om i verden.
Vaccination, massivt udført (ifølge vaccinationsplan) forhindrer mange sygdomme, som kan forårsage meningitis. Vacciner mod hæmofilusbaciller, meningokokinfektioner, pneumokokinfektioner, mæslinger, huder, rubella, vandkopper og influenza anvendes.

Høring af en læge om meningitis:

Spørgsmål: Hvornår bliver lændepinden udført for tuberkuløs meningitis?
Svar: I nærværelse af mindste fænomener af meningisme er en øjeblikkelig lændepunktering indikeret. Højt CSF-tryk, forøget proteinindhold, sukkerindholdet, reduktion af chlorider. Ved såning af tuberkelbaciller analyseres tre reagensglas, hvor der dannes en film, når den er afgjort, og et patogen kan findes i den. Alkohol tages to gange dagligt til diagnose 2-3 uger efter den foreskrevne specifikke behandling for at kontrollere de foreskrevne doser, derefter tre gange før afladning for at kontrollere genopretningen.

Spørgsmål: Hvordan kan jeg beskytte mig selv mod kontakt med syg meningitis?
Svar: Ved kontakt med patienter er det nødvendigt at bruge gasbindinger, vaske hænder med sæbe, desinficere retter, personer under tæt kontakt får kemoprofylakse - rifampicin, ceftriaxon, immunoglobulin.

Spørgsmål: Gør computertomografi til diagnose af meningitis?
Svaret er: Ja, det gør de; udførelse af en differentialdiagnose kræver udelukkelse af alvorlige hjerne sygdomme - subarachnoid blødning, hjerneabces, hjerne tumor.

Spørgsmål: Hvad er meningisme?
Svar: Meningisme er en uskarp manifestation af meningeal symptomer på baggrund af infektion, influenza og forgiftning. Betyder 2 - 3 dage og bestå. Ofte forekommer fænomenet meningisme hos børn.

meningitis

Meningitis er en betændelse i membranerne i hjernen og rygmarven. Pachymeningitis er en betændelse i dura materen, leptomeningitis er en betændelse i de bløde og arachnoide meninges. Inflammation af de bløde membraner er mere almindelig, i så fald anvendes udtrykket "meningitis". Dets patogener kan være en eller anden patogen mikroorganismer: bakterier, vira, svampe; mindre almindelig protozoansk meningitis. Meningitis manifesteres af svær hovedpine, hyperesthesi, opkastning, stiv nakke, patientens typiske stilling i sengen, hæmoragiske udslæt på huden. For at bekræfte diagnosen af ​​meningitis og etableringen af ​​dens etiologi udføres en lumbal punktering og en efterfølgende undersøgelse af cerebrospinalvæsken.

meningitis

Meningitis er en betændelse i membranerne i hjernen og rygmarven. Pachymeningitis er en betændelse i dura materen, leptomeningitis er en betændelse i de bløde og arachnoide meninges. Inflammation af de bløde membraner er mere almindelig, i så fald anvendes udtrykket "meningitis". Dets patogener kan være en eller anden patogen mikroorganismer: bakterier, vira, svampe; mindre almindelig protozoansk meningitis.

Etiologi og patogenese af meningitis

Meningitis kan forekomme på flere måder at inficere. Kontaktvej - forekomsten af ​​meningitis forekommer i en allerede purulent infektion. Udvikling sinusogennogo meningitis bidrager purulent infektion i paranasal sinus (sinusitis), otogennyh - mastoid eller mellemøret (otitis media), odontogene - patologi zubov.Zanos infektiøse midler ind hjernehinden mulige lymphogenous, hæmatogene, chrezplatsentarnym, perineurale måder, og under betingelser, når liquorrhea åben traumatisk hjerneskade eller rygskader, brud eller brud på kraniet.

Infektioner, der kommer ind i kroppen gennem indgangen (bronchi, mave-tarmkanalen, nasopharynx), forårsager betændelse (serøs eller purulent type) af meninges og omgivende hjernevæv. Deres efterfølgende edeem fører til nedsat mikrocirkulation i hjernens kar og dets membraner, hvilket nedsætter resorptionen af ​​cerebrospinalvæske og dens hypersekretion. Samtidig øges intrakranielt tryk, hjerneødem udvikler sig. Måske den yderligere spredning af den inflammatoriske proces til hjernens substans, rødderne af kraniale og rygsmerter.

Meningitis klassifikation

Meningitis er klassificeret efter flere kriterier.

Ifølge etiologi:
  • bakteriel (pneumokok, tuberkulose, meningokok osv.)
  • viral (forårsaget af enteriske vira Coxsackie og ECHO, akut lymfocytisk choriomeningitis mv)
  • svampe (kryptococcosis, candidal osv.)
  • protozoal (med malaria, med toksoplasmose osv.)
Ved arten af ​​den inflammatoriske proces:
  • purulent (neutrofiler dominerer i væsken)
  • serøs (lymfocytter dominerer i væsken)
Ved patogenese:
  • primær (historie ingen generel infektion eller infektion i et organ)
  • sekundær (som en komplikation af en smitsom sygdom)
Ifølge fremkomsten af ​​processen:
  • generalisere
  • begrænset
Ifølge sygdommens hastighed:
  • lyn hurtigt
  • skarp
  • subakut
  • kronisk
Af sværhedsgrad:
  • lysform
  • moderat alvorlig
  • alvorlig form
  • ekstremt alvorlig form

Det kliniske billede af meningitis

Den symptom på enhver form meningitis omfatter obscheinfektsionnye symptomer (feber, kulderystelser, feber), forøget respiration og dens rytme krænkelse ændringen i hjertefrekvens (tachycardia ved begyndelsen af ​​sygdommen, sygdommens progression - bradykardi).

Sammensætningen af ​​meningeal syndrom omfatter cerebrale symptomer, der manifesteres af tonisk spænding af musklerne på stammen og ekstremiteterne. Ofte er der prodormale symptomer (løbende næse, mavesmerter osv.). Opkastning med meningitis er ikke forbundet med fødeindtag, men fremkommer umiddelbart efter en ændring i stilling eller når hovedpine øges. Hovedpine, som regel, arching naturen er meget smertefuldt for patienten, kan lokaliseres i occipital regionen og give til den cervicale rygsøjlen. Derudover reagerer patienter smertefuldt til den mindste støj, berør, lys, så de forsøger at undgå at snakke og ligge med deres lukkede øjne. Hos børn kan anfald forekomme.

Meningitis er karakteriseret ved hudens hyperesthesi og smerter i kraniet under perkussion. Ved sygdommens begyndelse er der en stigning i senreflekser, men med udviklingen af ​​sygdommen formindskes de og forsvinder ofte. I tilfælde af involvering i hjernens inflammatoriske proces udvikler lammelse, unormale reflekser og parese. Alvorlig meningitis er normalt ledsaget af dilaterede elever, diplopi, strabismus, nedsat kontrol af bækkenorganerne (i tilfælde af udvikling af psykiske lidelser).

Symptomer på meningitis i alderdommen er atypiske: svag hovedpine eller ingen symptomer, hoved og lem tremor, døsighed, psykiske lidelser (apati eller tværtimod psykomotorisk agitation).

Diagnose og differentialdiagnose

Den vigtigste metode til diagnose (eller udelukkelse) af meningitis er lumbal punktering, efterfulgt af undersøgelse af cerebrospinalvæske. Denne metode er begunstiget af dens sikkerhed og enkelhed, derfor er lumbal punktering indikeret i alle tilfælde af mistænkt meningitis. For alle former for meningitis er karakteriseret ved lækage af væske under højt tryk (nogle gange jet). Med serøs meningitis er cerebrospinalvæsken gennemsigtig (undertiden lidt opaliserende), med purulent meningitis - grumlig, gulgrøn. Gennem laboratorieforsøg CSF pleocytose bestemt (i purulente meningitis neutrofiler, lymfocytter med serøs meningitis), ændringen forholdet mellem antallet af celler og den øgede proteinindhold.

For at bestemme de etiologiske faktorer af sygdommen anbefales det at bestemme niveauet af glukose i cerebrospinalvæsken. I tilfælde af tuberkuløs meningitis samt meningitis forårsaget af svampe reduceres niveauet af glucose. For purulent meningitis er et signifikant fald (ned til nul) i niveauet af glucose typisk.

De vigtigste referencepunkter for neurologen i differentieringen af ​​meningitis er undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske, nemlig bestemmelsen af ​​forholdet mellem celler, sukker og protein.

Behandling af meningitis

I tilfælde af mistænkt meningitis er indlæggelse af patienten påkrævet. I det alvorlige forløb af præhospitalfasen (depression af bevidsthed, feber) administreres prednison og benzylpenicillin til patienten. Lumbal punktering på præhospitalet er kontraindiceret!

Grundlaget for behandlingen af ​​purulent meningitis er den tidlige recept på sulfonamider (etazol, norsulfazole) eller antibiotika (penicillin). Tillader introduktion af benzylpenicillin intralyumbalno (i det mest alvorlige tilfælde). Hvis en sådan behandling af meningitis i de første 3 dage ikke er effektiv, er det nødvendigt at fortsætte terapi semisyntetiske antibiotika (ampicillin + oxacillin, carbenicillin), sammenholdt med monomitsin, gentamicin, nitrofuraner. Beviste effektiviteten af ​​en sådan kombination af antibiotika til udvælgelsen af ​​en patogen organisme og identificere dens følsomhed overfor antibiotika. Den maksimale varighed af en sådan kombinationsbehandling er 2 uger, hvorefter det er nødvendigt at skifte til monoterapi. Kriterier for aflysning er også et fald i kropstemperaturen, normalisering af cytose (op til 100 celler), regression af cerebrale og meningeal symptomer.

Grundlaget for kompleks behandling af tuberkuløs meningitis er den kontinuerlige administration af bakteriostatiske doser af to eller tre antibiotika (for eksempel isoniazid + streptomycin). Når de potentielle bivirkninger (vestibulære lidelser, høretab, kvalme) annullere denne behandling ikke er nødvendig, det viser et fald i dosen af ​​antibiotikum og en midlertidig tilføjelse til behandlingen af ​​antisense lægemidler (diphenhydramin, promethazin), såvel som andre antituberkuløse lægemidler (rifampicin, PASK, ftivazid). Indikationer patient ekstrakt: fravær af symptomer tuberkuløs meningitis, børstning cerebrospinalvæske (efter 6 måneder fra starten) og forbedring i samlet tilstand af patienten.

Behandling af viral meningitis kan begrænses til anvendelse af symptomatiske og restaurerende midler (glucose, metamizolnatrium, vitaminer, methyluracil). I alvorlige tilfælde (markerede cerebrale symptomer) ordineres kortikosteroider og diuretika, hyppigere gentaget spinal punktering. I tilfælde af stratificering af en bakteriel infektion kan antibiotika foreskrives.

Prognose og forebyggelse af meningitis

I den fremtidige prognose spilles en vigtig rolle af formet meningitis, aktualitet og tilstrækkelighed af terapeutiske foranstaltninger. Hovedpine, intrakranial hypertension, epileptiske anfald, nedsat syn og hørelse, overlades ofte som resterende symptomer efter tuberkuløs og purulent meningitis. På grund af patogenes forsinkede diagnose og resistens over for antibiotika er dødeligheden fra purulent meningitis høj (meningokokinfektion).

Som forebyggende foranstaltning til forebyggelse af meningitis er der planlagt regelmæssig hærdning (vandprocedurer, sport), rettidig behandling af kroniske og akutte infektionssygdomme samt korte kurser af immunstimulerende lægemidler (eleutherococcus, ginseng) i forbindelse med meningokokmenititis (børnehave, skole osv.).

Meningitis: præsentation, fare og hvad er komplikationerne

En alvorlig og ret alvorlig neuroinfectious sygdom er meningitis - en inflammatorisk proces i hjernens bløde og arachnoide membraner, hvilket fører til ødem i hjernestrukturerne og truer patientens liv.

Meningitis er en farlig og forbigående sygdom.

Meningitis klassifikation

I overensstemmelse med grundårsagen til inflammation i meninges er sekundær og primær meningitis isoleret. En sekundær er ofte udløst af hovedskader eller opstår som en komplikation efter neurokirurgiske manipulationer, og purulente LOR-sygdomme (otitis, bihulebetændelse) kan også være årsagen. Primær meningitis skyldes virkningen af ​​det patogene patogen direkte på nervesystemets strukturer (for eksempel meningokokinfektion).

Ifølge den overvejende lokalisering af den inflammatoriske proces kan meningitis være:

  • Convexital.
  • Basal.
  • Cerebrospinal.

Ved den patologiske process karakter kan den klassificeres:

  • Fulminant meningitis.
  • Sharp.
  • Subakut.
  • Kronisk.

Meningitis kan også variere i sværhedsgrad: mild, moderat, alvorlig.

Hovedårsagerne til sygdommen

Der er to hovedtyper af meningitispatogen: vira og bakterier. Andre etiologiske faktorer (mykoser, protozoer, rickettsia) er relativt sjældne.

Meningitis kan skyldes en række patogener.

Blandt viral patogener af sygdommen spilles den største rolle af Coxsackie-vira, ECHO. Det er den virale ætiologi af sygdommen, der diagnosticeres i 60% af tilfældene. En mindre del, omkring 30%, tegner sig for betændelsen af ​​meninges af bakteriel natur.

De vigtigste bakterier, der forårsager meningitis hos voksne, er pneumokokker, meningokokker, hæmophilus bacillus. Hos børn i nyfødtperioden kan E. coli, enterokokker og Klebsiella også blive patogener.

Hvordan udvikler den inflammatoriske proces?

Den mest almindelige infektion er hæmatogen. Mindre almindeligt observeret kontaktvej, for eksempel i nærværelse af purulent betændelse i knoglerens knogler, paranasale bihuler, mellemør.

Inkubationsperioden for betændelse i foringen af ​​hjernen afhænger af den etiologiske faktor. Så med viral meningitis kan det være fra tre til syv dage, og med bakteriemenuer - fra dage til uge. Tuberkuløs meningitis har ofte en længere inkubationsperiode, op til 10-14 dage; undertiden betragtes denne periode som prodromal, når der ikke er specifikke symptomer på læsionen og hævelsen af ​​hjernens membraner, og der er generel svaghed, utilpashed, søvnforstyrrelse.

Efter det patogene middels indtrængning i det subarachnoide rum forekommer inflammatoriske ændringer og hævelse i dura materen, som ikke er i stand til at strække sig. Som følge heraf er strukturerne i cerebellum og medulla forskudt, hvilket fører til hævelse af hjernen og forringer patientens liv. Denne udvikling af sygdommen er karakteristisk for alvorlig meningitis med lynnedslag. I sygdommens kroniske forløb er hævelse i hjernen mindre udtalt henholdsvis, og symptomerne på sygdommen må ikke være så lyse.

Tegn på meningitis

Uanset sygdommens ætiologi består beskrivelsen af ​​dets kliniske billede af tre hovedsyndromer:

  • forgiftning
  • meningitis
  • Karakteristiske ændringer i væsken.

Intoxicationssyndrom

Dette symptomkompleks omfatter tegn, der er karakteristiske for enhver anden infektiøs patologi. Hypertermi er kendt, med akut bakteriel inflammation kan det nå 39 grader og højere, et kronisk forløb (for eksempel forværring af processen med tuberkuløs etiologi) ledsages ofte af en lille stigning i temperaturen til 37,5 grader.

Andre symptomer på meningitis er chill sensation, overdreven svedtendens, svaghed, træthed. I laboratorieparametre for perifert blod er der et leukocytskifte til venstre, øget ESR karakteristisk for en akut inflammatorisk proces.

Meningeal syndrom

Det omfatter cerebrale manifestationer og korrekte meningeal symptomer. Cerebral - en følge af hævelse af meninges og øget intrakranielt tryk. Symptomens hovedkarakteristika: svær hovedpine diffus natur, kvalme, kan gentages opkastning. Ved alvorlig sygdom forstyrres bevidstheden, fra mild bedøvelse til koma. I nogle tilfælde kan sygdommen manifestere psykomotorisk agitation, hallucinationer, intellektuelle og psykiske lidelser.

Kernig symptom kontrol

Faktisk er meningeal tegn et kendetegn for patologien og giver lægen mulighed for at etablere den primære diagnose baseret på patientens undersøgelse. Disse omfatter symptomer på hyperesthesi - overfølsomhed over for lys, lyd, berøring af huden. Den anden gruppe er smertefænomener (Kerer, Mendel, Pulatov) og de såkaldte muskelkontrakturer. Sidstnævnte bruges oftest til medicinsk praksis til diagnose, deres hovedkarakteristika:

  • Manglende evne til helt at bøje patientens hoved i den udsatte stilling - stive muskler i nakken.
  • Kernigs symptom er spændingen af ​​lårets bagside, hvilket gør det umuligt at bøje et knæ bøjet til den person, der ligger på ryggen.
  • Den såkaldte meningitisposition er, da der på grund af overdreven spænding i de lange rygmuskler er en maksimal forlængelse af ryggen med hovedet kastet tilbage og benene bragt til maven og bøjet på knæene.

Tilstedeværelsen af ​​meningeal tegn betyder betændelse og hævelse af meninges, i nærværelse af sådanne symptomer, bør du søge lægehjælp så hurtigt som muligt.

Ændringer i spiritus

En lumbal punktering, efterfulgt af laboratorie diagnose af cerebrospinalvæske (CSF), tillader ikke kun at bekræfte diagnosen af ​​meningitis, men også for at bestemme dets ætiologi. Inflammatoriske processer og hævelse af meninges manifesteres af en signifikant stigning i trykket i cerebrospinalvæsken, under ekstern undersøgelse kan det ændre gennemsigtigheden eller farven. Dette er især karakteristisk for bakterieprocessen - cerebrospinalvæsken bliver overskyet, lysegult i farve.

Laboratorieanalyse viser en ændring i den cellulære sammensætning i retning af dens stigning (pleocytose). Når processen er forårsaget af bakterier, detekteres en stigning i neutrofiler i virale læsioner, lymfocytter. Yderligere mikrobiologisk forskning hjælper med at identificere typen af ​​patogen, og dermed dens følsomhed over for et specifikt antibiotikum. I analysen af ​​spiritus giver også en beskrivelse af mængden af ​​sukker i den, protein. I nogle klinikker udføres yderligere serologiske test.

Andre symptomer på meningitis omfatter karakteristiske hud manifestationer. For eksempel, med meningokok infektion, forekommer et stellat (hæmoragisk) udslæt på lemmerne, maven, mindre ofte på hovedet.

Det skal huskes, at tilstedeværelsen af ​​høj kropstemperatur, som kombineres med svær hovedpine, kvalme, opkastning, udseende af udslæt på kroppen, kan indikere en alvorlig form for meningitis.

I dette tilfælde skal du straks søge lægehjælp, fordi den fulminante forløb af denne sygdom kan forårsage hjerne hævelse og true patientens liv.

Komplikationer af meningitis

I den akutte periode af sygdommen er den farligste hævelse i hjernen og en komplikation i form af sekundær encefalitis (skade på hjernevævet selv). Meningoencephalitis kan manifestere som fokale og diffuse neurologiske symptomer, som nogle gange vedvarer i lang tid efter at patienten er helbredt, og i alvorlige tilfælde bliver en årsag til handicap.

En særlig farlig komplikation er dannelsen af ​​en hjerneabsesse, som ofte forekommer med sekundær bakteriel meningitis på baggrund af den eksisterende ENT-patologi (bihulebetændelse, otitis). Det forårsager hurtigt perifokalt ødem i hjernevævet og forskydning af medianstrukturerne og er derfor en trussel for patientens liv. I dette tilfælde, sammen med konservativ terapi, udføres kirurgisk behandling.

behandling

Jo hurtigere behandlingen af ​​meningitis er startet, jo flere chancer patienten har for fuld genopretning.

Terapi af meningitis af enhver ætiologi udføres kun på et hospital. Som regel behandles de primære former for sygdommen (bakteriel eller viral) i infektionssygdommen, den sekundære - i den specialiserede afdeling, afhængigt af den grundlæggende diagnose (neurokirurgi, ENT). I alvorlige tilfælde med hurtig progressiv hævelse i hjernen er patienten i intensivvidenheden.

Den terapeutiske ordning med meningitis omfatter tre hovedkomponenter: antibiotikabehandling, symptomatisk behandling og foranstaltninger til eliminering af patogenetiske mekanismer (afgiftning, bekæmpelse af hjerneødem, neuroprotektion, korrektion af acidose).

Da bakteriel meningitis er en betændelse og hævelse af meningerne forårsaget af en bestemt type patogen, udføres antibiotisk behandling med passende antibiotika eller et bredt spektrum af handlinger. Desuden skal det antibakterielle lægemiddel trænge ind i blod-hjerne barrierebrønden. Cefotaxim, ceftriaxon i kombination med ampicillin, benzylpenicillin anvendes mest.

Terapi af viral meningitis omfatter antivirale lægemidler - Tiloron, rekombinante interferoner, immunoglobuliner. Anti-tuberkulosemediciner er ordineret, når sygdommens tuberkulære ætiologi bekræftes.

rehabilitering

Efter udskrivning fra hospitalet gives patienten anbefalinger til behandlingsperioden derhjemme. Også i to år, der har haft meningitis, er han i en dispensary konto hos en neurolog.

For moderate og svære former for meningitis samt efter meningoencephalitis er tabletter ordineret: neuroprotektive lægemidler (piracetam, encephabol), multivitaminkomplekser (vitrum, duovit), adaptogener. Når der er resterende neurologiske fænomener (parese, lammelse), motionsterapi, massage, fysioterapi anbefales. Behandling af en øjenlæge, ENT-specialist er angivet for henholdsvis eksisterende syns- eller hørselshemmede.

Fuld rehabilitering efter meningitis omfatter også ernæringskorrektion. Kosten skal være fuldstændig, hvilket indebærer obligatorisk inddragelse af en tilstrækkelig mængde let fordøjeligt protein (kylling, kanin, magert fisk, hytteost, fermenterede mælkedrikke), friske grøntsager og frugter, vegetabilske olier, der er rige på flerumættede fedtsyrer (oliven, hør).

I en periode på ca. seks måneder er tung fysisk anstrengelse kontraindiceret, arbejde på natskiftet, i højden.

forebyggelse

Den vigtigste forebyggelse af meningitis er at styrke immunsystemet, som sikres ved god ernæring, høj kvalitet og regelmæssig fysisk aktivitet. Det er også nødvendigt at behandle purulent foci i kranområdet, for eksempel otitis eller bihulebetændelse, i rette tid og under lægeligt tilsyn at gennemgå en regelmæssig fysisk undersøgelse for at opdage foci af tuberkulose.

I tilfælde af et udbrud af meningitis er anlægget lukket for en to ugers karantæne.

Hvis et sygt barn går på børnehave, så meddeles en karantæne i gruppen. Med tiden svarer det til inkubationsperioden for sygdommen. For viral meningitis varer det op til 7 dage. Til meningokokinfektioner varer karantæne op til 10 dage. Man bør huske på, at hvis et barn deltog i en børnehave på den dag, hvor en infektion blev opdaget, kan han fortsætte med at deltage i gruppen i hele karantæneperioden. I skolen, når meningitis er opdaget, bliver karantæne normalt ikke annonceret. Forældre til børn skal informeres om, hvad der er meningitis, hvad er symptomerne, de første tegn og mulige komplikationer. Hvis der er den mindste mistanke om meningitis (høj feber, hovedpine, opkastning, udslæt på kroppen), et presserende behov for at kontakte en medicinsk institution.

Hjernens meningitis

Meningitis er en klinisk form for meningokokinfektion i den menneskelige krop, som er en alvorlig infektionssygdom forårsaget af meningokoksygdom med luftbåren transmission af patogenet. Forekomsten af ​​meningokok sygdom er lav, men hvert år er der tilfælde af infektion i forskellige lande. Børn og unge er mere følsomme overfor meningokokker.

Tilfælde af meningitis findes i alle lande. Incidensen er højere i Afrika, da det varme klima bidrager til smittefordelingen. Forekomsten er højere i forår-vinterperioden, som er forbundet med svækkelsen af ​​den menneskelige krop mod baggrunden for reduceret indtagelse af vitaminer i det. Børn, unge og gamle, er mere modtagelige for infektion, da deres immunsystem er svagere mod meningokokker. Kilden til infektion er kun menneskelig (antroponotisk infektion), transmissionsvejene af meningokokker er luftbårne, og de frigives i miljøet med de mindste dråber af slim (aerosol) ved nysen og taler. Derefter forekommer infektionen i øjeblikket ved indånding af aerosolen af ​​en sund person. I epidemiologiske termer er den største fare mennesker med asymptomatisk meningokokinfektion og bakterier, der aktivt frigiver patogenet i miljøet.

Årsager til meningitis

Den forårsagende middel til meningokokinfektion er en meningokokbakterie, der tilhører slægten Neisseria, som indeholder 2 typer bakterier - meningokokker og gonokokker (forårsager udvikling af gonorré). Meningokokker er sfæriske bakterier, som i menneskekroppen er grupperet i par og dækket af en tynd kapsel. De er ikke stabile i det ydre miljø og dør hurtigt uden for menneskekroppen. Antiseptiske opløsninger og koge ødelægge dem med det samme. Meningokokker indeholder en række patogenicitetsfaktorer, der fører til udvikling af sygdommen i menneskekroppen, herunder:

  • Små villi på overfladen af ​​bakteriecellen - bidrager til dets vedhæftning (adhæsion) til cellerne i slimhinden i det øvre luftveje og nasopharynx.
  • Endotoxin er et lipopolysaccharidkompleks indeholdt i cellevæggen af ​​meningokokker og frigivet under deres død. Dette er den vigtigste patogene faktor af den forårsagende middel af meningokokinfektion, hvilket forårsager en række virkninger - en krænkelse af blodkoagulation, et fald i vaskulær tone (reduktion i systemisk arterielt tryk), en sensibiliserende virkning med udvikling af en allergisk reaktion, en forøgelse i kropstemperaturen (pyrogeniske egenskaber). Endokoksin af meningokokker er flere gange stærkere end det tilsvarende stof i andre typer bakterier.
  • Kapsel - dækker cellerne af bakterier, forhindrer deres fagocytose (fortærende) celler i immunsystemet (makrofager), det har også evnen til at undertrykke immunforsvaret af kroppen som reaktion på infektion.
  • Enzymethyaluronidasen, der produceres af bakteriecellerne fra meningokoccus, bryder ned det intercellulære rum af humane væv og fremmer spredning af infektion.

Ifølge forekomsten af ​​visse antigener på cellevæggen er meningokokker opdelt i flere serologiske grupper - A, B og C. Den mest patogene er gruppe A, som, når den smittes, fører til udviklingen af ​​en alvorlig kurs af meningokokinfektion.

Mekanismen for udvikling af meningitis

Indgangen til meningokokker er slimhinden i det øvre luftveje, nemlig nasopharynx. Ved hjælp af villi binder bakterier til epitelceller, hvilket bevirker aktivering af en lokal uspecifik immunrespons. I svækkede mennesker og børn kan meningokokker nemt overvinde lokale beskyttelsesfaktorer og trænge ind i det submukosale lag. I fremtiden afhænger mekanismen af ​​udviklingen af ​​sygdommen afhængigt af patogenens egenskaber (forekomst af patogenicitetsfaktorer) og tilstanden af ​​den menneskelige krop (primært immunsystemets funktionelle aktivitet) på flere måder:

  • Meningokok nasopharyngitis - bakterier er lokaliseret i det submucosale lag i næse og svælg, der forårsager lokale inflammatoriske reaktioner i den. Samtidig optages bakterier aktivt af makrofager, men på grund af tilstedeværelsen af ​​en kapsel destrueres de ikke, men bevarer deres levedygtighed.
  • Meningitis (meningoencephalitis) - patogenet gennem hullerne i den etmoide knogle eller perineurale (gennem nerverne) trænger ind i hjernens skeder med udviklingen af ​​purulent inflammation i dem.
  • Meningokokæmi - at få meningokocker i blodet fra stedet for dets primære (nasopharynx) eller sekundære (membran i hjernen) lokalisering, med udvikling af alvorlig generel forgiftning, dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (DIC) og svær multiorgan svigt. En sådan variant af kurset i infektionsmekanismen kaldes generalisering af processen og kan føre til alvorlige komplikationer og endda død.

Generelt bestemmes patogenesen af ​​meningokokinfektion ved patogenernes egenskaber, den serologiske gruppe af meningokoccus (gruppe A fører oftere til patologiske sygdomme) og beskyttelsesmulighederne hos den inficerede organisme. Hos voksne med tilstrækkelig funktionel aktivitet i immunsystemet forekommer meningokok infektion oftere i form af nasopharyngitis eller bakteriocarrier. Hos børn og svækkede personer er meningitis eller meningococcæmi mere almindelig.

Symptomer på meningitis

Varigheden af ​​inkubationsperioden for meningokokinfektion er 5-6 dage (mindre ofte op til 10 dage). Manifestationer af sygdommen afhænger af den patogenetiske type af meningokokinfektion, der er flere former for den infektiøse proces - bakteriocarrier og asymptomatisk, meningokok nasopharyngitis, meningitis, meningokokæmi og den kombinerede form.

Asymptomatisk og bakteriocarrier

Denne kliniske form er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​meningokocker i den menneskelige krop (i slimhinden og submukosallaget i nasopharynxen) uden nogen kliniske manifestationer. Nogle gange kan meningokokkontakt med næsehulen og svælget udvikle sig i form af kittelse i dem, som passerer uafhængigt.

Meningokok nasopharyngitis

Symptomerne på denne kliniske form er præget af overvejelser af lokale manifestationer i form af en løbende næse, slim eller purulent udledning fra næsen og kittende i halsen. Med et mere alvorligt forløb af nasopharyngitis vil en stigning i kropstemperatur på op til 38 ° C og generel svaghed og lette smerter og lider, der varer i ca. 3 dage, være med. Generelt kan nasopharyngitis vare op til en uge, så er der et opsving eller en overgang til bakteriocarrier. I tilfælde af en svækket immunitet hos en person udvikles overgangen til mere alvorlige kliniske former.

Meningitis (meningoencephalitis)

Det er en alvorlig klinisk form for meningokokinfektion, hvor patogenet spredes med sin sedimentering på hjernens membraner og dets substans (meningoencephalitis). Det er karakteriseret ved en hurtig indtræden af ​​sygdommen med udviklingen af ​​flere hovedsymptomer:

  • Abrupt opstart af sygdommen med feber op til 39-40º C.
  • Vedvarende svær hovedpine fra sygdommens første dage, som forværres af forskellige stimuli - en høj lyd, lys.
  • Hyperesthesi - øget hudfølsomhed.
  • Gentagen opkastning, som er resultatet af irritation af opkastningscentret for medulla oblongata.
  • Symptomer på irritation af hjernens membraner (meningeal tegn) - Stivhed i nakke muskler, som bestemmes af deres modstand, når de forsøger at vippe hovedet fremad, øger hovedpine, når de løftes og bøjer benet op i ryglinjen (et symptom på spænding i rygmarvets membraner).
  • Bevidsthedssygdomme, op til dets tab og udviklingen af ​​koma - kan udvikle sig hurtigt inden for få dage efter sygdommens begyndelse.

I almindelighed varierer varigheden af ​​denne kliniske form af meningokokinfektion i gennemsnit ca. en uge, med forbehold af gennemførelsen af ​​aktive terapeutiske foranstaltninger.

Kombineret klinisk form

Dette er en mere alvorlig variant af sygdomsforløbet, hvor den fælles udvikling af meningitis og meningococcæmi oftest forekommer.

meningococcemia

Den kliniske form, der er karakteriseret ved indtrængen af ​​meningokoccus i blodbanen med udviklingen af ​​et alvorligt sygdomsforløb, er karakteriseret ved et typisk og atypisk forløb af meningokokæmi. Et typisk kursus karakteriseres af udseendet af en række symptomer, som omfatter:

  • Den hurtige begyndelse af sygdommen med høj kropstemperatur, kuldegysninger og alvorlige tegn på generel forgiftning (generel svaghed, mangel på appetit, smerter i muskler og led).
  • Udseendet af en diffus (diffus) hovedpine med periodisk opkastning (symptomer på irritation af hjernemembraner under meningokæmi er fraværende).
  • Øget hjertefrekvens, som kan ledsages af et fald i blodtrykket.
  • Udseendet af det karakteristiske meningokokudslæt på huden - det fremstår som små mørke punkter i en stjerneformet form, der er karakteriseret ved udseendet af de første elementer på huden på fleksoroverfladen af ​​leddene og de naturlige folder. Dette symptom er karakteristisk for meningococcæmi og er et signal for påbegyndelsen af ​​akutte terapeutiske indgreb.
  • Psykomotorisk agitation på baggrund af generel forgiftning af kroppen, kan undertiden ledsages af udviklingen af ​​tonisk-kloniske anfald.

Atypisk form for meningokoccæmi forekommer uden udslæt, hvilket komplicerer dets diagnose. Der er en fulminant form for meningokoccæmi, hvor alle dets symptomer udvikler sig meget hurtigt, og i kort tid udvikler DIC-syndrom med blødninger i de indre organer og infektiøse toksiske chok med svær polyorgan-svigt, et progressivt fald i systemisk arterielt tryk. Med udviklingen af ​​fulminant (fulminant) danner en stor risiko for et dødeligt udfald af sygdommen, især hos børn. Derfor er en meget vigtig begivenhed den tidlige diagnose og behandling af meningokokinfektion.

komplikationer

Meningokokinfektion på grund af dets svære forløb, afhængigt af den kliniske form, kan føre til forskellige komplikationer, der kan vedblive hos en person gennem hele livet. Disse omfatter:

  • Infektiøse toksiske chok (ITSH) og DIC-syndrom - udvikler sig på grund af cirkulation af en stor mængde endotoxin i blodet, kan føre til blødning i forskellige organer, krænkelse af deres funktionelle aktivitet eller endda død.
  • Waterhouse-Frideriksen syndrom - akut adrenal insufficiens, der producerer en række hormoner, ledsages af et progressivt fald i blodtrykket.
  • Myokardieinfarkt - nekrose af hjertets muskellag, sådan en komplikation udvikler sig hovedsagelig hos ældre.
  • Cerebral ødem på grund af forgiftning, efterfulgt af kile af medulla oblongata i rygkanalen.
  • Et fald i intelligens er en temmelig hyppig komplikation, som er en konsekvens af den overførte meningitis med purulent betændelse i membranerne og hjernens substans.
  • Døvhed på grund af giftig skade på den auditive nerve af meningokok endotoksiner.

I overensstemmelse med tilstedeværelsen eller fraværet af en komplikation kan den tidlige start af behandlingen forekomme med meningokok infektion med flere resultater:

  • I mangel af behandling når dødeligheden af ​​sygdommen 100%.
  • En fuldstændig klinisk genopretning uden udvikling af komplikationer er mulig med en rettidig og passende start af behandling af meningokokinfektion.
  • Restvirkninger og komplikationer i form af døvhed, nedsat intelligens, blindhed, hydrocephalus, periodiske epileptiske anfald - et hyppigt udfald, som kan være lige ved den rettidige start af behandlingen.

Sådanne varianter af sygdommens udfald indikerer det alvorlige kursus. Derfor er en vigtig foranstaltning rettidig diagnose for tidlig behandling.

diagnostik

Specifik diagnostik ud over at identificere de karakteristiske kliniske symptomer omfatter laboratorieforskningsteknikker med det formål at identificere patogenet hos mennesker:

  • Direkte bakterioskopi (mikroskopisk undersøgelse) af farvede udstrygninger taget fra slimhinden i nasopharynx eller cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) - sfæriske bakterier detekteres, som er grupperet i par.
  • Bakteriologisk undersøgelse - biologisk materiale (blod, cerebrospinalvæske, slim fra nasopharynx) er podet på særlige næringsmedier for at opnå en kultur af mikroorganismer, som derefter identificeres.
  • Serologisk undersøgelse af blod til påvisning af specifikke antistoffer mod meningokokker udføres i dynamik, en stigning i antistoftiteren indikerer en fortsat infektionsproces i menneskekroppen.

For at bestemme graden af ​​forgiftning, strukturelle ændringer i de indre organer og centralnervesystemet udføres yderligere forskning:

  • Klinisk analyse af blod og urin.
  • Hemogram for at bestemme omfanget af krænkelser i blodkoagulationssystemet.
  • Klinisk analyse af cerebrospinalvæsken - en punktering (punktering) af hjernemembranerne på lændehvirvelens niveau udføres for at tage cerebrospinalvæske. Taget væske undersøges under et mikroskop, det er muligt at identificere meningokokker direkte, tælle antallet af leukocytter (deres høje indhold indikerer en purulent proces), bestemme tilstedeværelsen af ​​protein og dets koncentration.
  • Instrumentundersøgelse (elektrokardiogram, ultralydundersøgelsesteknikker, lungekanal- og røntgenbilleder) giver os mulighed for at identificere og bestemme graden af ​​strukturelle ændringer i de tilsvarende organer.

Disse diagnostiske metoder anvendes også til at overvåge effektiviteten af ​​terapeutiske interventioner.

Behandling af meningitis

På grund af kursets sværhedsgrad, den hyppige udvikling af komplikationer og det mulige negative resultat af meningokokinfektion, udføres dets behandling kun på et hospital. Med udviklingen af ​​meningitis eller meningoccemia overføres en person til intensiv- eller intensivafdelingen, hvor det er muligt løbende at overvåge alle vitale indikatorer for funktionen af ​​kardiovaskulære og respiratoriske systemer. Terapeutiske foranstaltninger til meningokokinfektioner omfatter etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk terapi.

Etiotrop terapi

Meningokokker er følsomme over for næsten alle antibakterielle midler, der forårsager deres død. For deres ødelæggelse anvendes antibiotika af penicillingruppen eller deres semisyntetiske analoger (amoxicillin) oftest. Antibiotikabehandling udføres med forsigtighed, stoffet anvendes i en dosering, der ikke forårsager bakteriedød (bakteriedræbende virkning), men stopper deres vækst og udvikling (bakteriostatisk virkning). Dette skyldes det faktum, at under massedød af meningokokker i kroppen frigives en stor mængde endotoxin, hvilket kan føre til udvikling af infektiøst toksisk chok. Varigheden af ​​antibiotikabehandling bestemmes af patientens kliniske tilstand, i gennemsnit er det 10 dage, om nødvendigt eller den fortsatte udvikling af symptomer på meningokokinfektion, fortsættes antibiotika.

Patogenetisk behandling

Hovedformålet med denne type terapi til meningokokinfektioner er at afgifte kroppen, det er at binde og eliminere endotoksiner. Til dette formål anvendes opløsninger til intravenøs administration - saltopløsning, Reosorbilact (er et sorbent, der er i stand til at binde endotoxin), glucose. Disse aktiviteter udføres på baggrund af terapien af ​​funktionelle ændringer af de indre organer og hjernen. I tilfælde af udvikling af cerebralt ødem udføres dehydrering med diuretika (diuretika). Dehydrering udføres forsigtigt, da et kraftigt fald i cerebralt ødem kan føre til den efterfølgende indsættelse af medulla oblongata i rygkanalen. Til normalisering af hæmostase (blodkoagulationssystem) anvendes under laboratoriekontrol (hemogram) hæmostatiske midler (blodkoagulationsmidler).

Symptomatisk behandling

Denne behandling udføres for at reducere sværhedsgraden af ​​de vigtigste symptomer på meningokokinfektion. Anti-inflammatoriske, analgetiske, antihistaminiske (antiallergiske) lægemidler anvendes. Symptomatisk terapi fører ikke i sig til en forbedring af tilstanden af ​​de indre organer og det centrale system, men gør det kun muligt at forbedre individets subjektive trivsel.

Afhængig af den kliniske form, alvorligheden af ​​meningokokinfektion, er kombinationen af ​​lægemidler og terapeutiske fremgangsmåder forskellige.

forebyggelse

Den vigtigste metode til forebyggelse af sygdommens udvikling er ikke-specifik profylakse, herunder foranstaltninger til at identificere, isolere og behandle patienter. Sanitering (frigivelse af organismen fra patogener) af personer med asymptomatiske meningokokinfektioner eller bakteriebærere udføres også. Specifik forebyggelse består i nødvaccination mod meningokok gruppe A og C i tilfælde af en signifikant stigning i forekomsten eller epidemien.

Relevansen af ​​meningokokinfektion har ikke mistet sin betydning til dato. På trods af anvendelsen af ​​moderne diagnostiske teknikker, behandling med antibiotika i tid, er niveauet for udvikling af komplikationer og dødelighed fra denne infektion fortsat høj, især når sygdommen er i barndommen.