Hjernemetastaser

Sclerose

I medicin er oprindelsen af ​​tumorer ikke undersøgt, men på trods af dette har eksperter identificeret årsagerne til sin metastase til hjernen.

Metastaser er et tegn på en ondartet neoplasma, der kan sprede sig gennem lymfesystemets knudepunkter og blodkanalen.

Kræftceller spredes gennem hele kroppen, og neoplasma kan nå hjernens væv og celler, og nye formationer (metastaser) begynder.

Årsager til hjernemetastaser

Hjerne metastaser kan være resultatet af forskellige maligne neoplasmer, men oftere skyldes de:

  • malign tumor i kirtlens epitel af de ydre eller indre organer
  • småcellet lungekræft;
  • mælkagtig glandular cancer. Særligt farligt er den duale form;
  • malign neoplasma, der udvikler sig fra melaninproducerende pigmentceller;
  • maligne læsioner i mave-tarmkanalen;
  • prostatatumorer;
  • kræft i æggestokkene.

Maligne tumorer i æggestokkene og prostata metastasererer i hjernen meget sjældent, til dato har der været flere sådanne tilfælde.

Lungekræft metastaserer ofte til hjernen. Hos 65% af lungekræftene diagnosticeres hjernemetastaser i sidste fase. Hvis den onkologiske sygdom skrider hurtigt, begynder metastasen inden for 10 måneder. Som regel er de diagnosticeret i parietaldelen af ​​hjernestrukturen.

Metastaser i hovedet kan danne sig i latent form, men for det meste påvirker de nervesystemet, der igen manifesterer sig som døsighed, apati og hovedpine.

I dette tilfælde undgår patienten bestråling af hele hjernen og kemoterapi.

Ofte nægter patienterne denne behandling, men hvis den ikke udføres i tide, vil patienten kun leve et par måneder.

Symptomer på hjernemetastaser

Sættet af specifikke egenskaber fremtrer hurtigt, da symptomerne på hjernemetastaseskader ikke afhænger af det primære fokus. Dybest set, for enhver onkologisk sygdom stiger intrakranielt tryk først.

Når kræftmetastaser allerede er gået i hjernen, vil symptomerne være:

  • Stærk smerte i hovedet Når metastaser i hjernen lige begynder at trænge ind, kan smerten fjernes med smertestillende midler. Efter lidt tid bliver smerten stærkere og smertestillende midler hjælper ikke længere. Det sker ofte, at patienten begynder at have synsforstyrrelser.
  • Også patienten har ofte en følelse af kvalme, opkastning er mulig. Jo mere kompliceret graden af ​​sygdommen, jo oftere bliver patienten syg. Kvalme er det første tegn på forgiftning af kroppen, men hvis det ledsages af hovedpine, så er det sandsynligvis det tegn på kræft med metastase;
  • Alderen patienter kan få konvulsioner. Alvorlige kramper (ufrivillig muskelkontraktion) er sjældne, hovedsageligt disse er milde anfald. Sommetider er konvulsiv syndrom forvirret med en mild form for epilepsi;

Alle disse symptomer kan indikere en onkologisk sygdom hos ethvert organ. Styrken af ​​symptomerne afhænger af graden af ​​metastase og hvor nedsat hjernens aktivitet. Hvis metastaser spredes i højre halvkugle, kan neurologiske lidelser resultere. Patienten må muligvis ikke mærke sin venstre arm og ben, hørelse, tale og syn er svækket.

Diagnose af hjernemetastaser

For at bestemme tilstedeværelsen og lokaliseringen af ​​metastaser i hovedet, bruger specialister flere diagnostiske metoder.

Først og fremmest udfører de magnetisk resonansbilleddannelse. Med sin hjælp vurderer lægen tilstanden af ​​patientens indre organer.

Til undersøgelsen anvendte bestråling med særlige elektromagnetiske bølger. Derefter behandler specialisten de modtagne oplysninger ved hjælp af computerudstyr og specielle programmer. I slutningen af ​​en konklusion.

For at diagnosticere hjernemetastaser kan computertomografi yderligere ordineres af læger. For at gøre dette skal du bruge røntgenapparatet. Som med magnetisk resonans billedbehandling, læger se tilstanden af ​​patientens indre organer. Ved hjælp af røntgenstråler bestemmer læger den berørte halvkugle.

Behandling af metastase i hjernen

Behandlingen er valgt for alle individuelt, og det afhænger af:

  • lokalisering af det primære fokus
  • grader af metastase;
  • om patientens egenskaber
  • tolerabilitet for visse lægemidler.
  1. Strålebehandling. Varigheden af ​​behandlingen er 14 dage. I løbet af denne tid bestråles patientens hjerne dagligt. Efter to ugers dannelse markant reduceret, bliver symptomerne mindre udtalte. Der er tidspunkter, hvor strålebehandling ikke fuldstændigt fjerner en tumor i hjernevævet, og der er sandsynlighed for, at metastaser kan øge deres vækst. Strålebehandling påvirker hjernens funktioner negativt.
  2. Narkotikabehandling. Denne type behandling udføres med lægemidler, der kan lindre symptomerne på centralnervesystemet, de reducerer også intrakranielt tryk og nedsætter inflammatorisk proces. Sterkvirkende stoffer er den eneste mulighed for at lindre patientens tilstand med kræft i sidste fase.
  3. Kemoterapi. Kemoterapi kan ødelægge flere metastaser og stoppe sygdommens progression. At anvende denne type terapi er kun mulig i tilfælde, hvor det inflammatoriske fokus ikke er blokeret af væv og væske.

Forudsigelse af hjernemetastaser

Forventet levetid afhænger af mange forhold.

Hvis patienten er blevet behandlet med radiokirurgi, varer livet i 12-15 måneder. hvis den primære læsion hurtigt udvikler sig, skal neoplasma fjernes før spredning af metastase. Som regel giver lægerne ikke trøstende fremskrivninger for forventet levetid, når neoplasma metastasererer. Selvom behandlingen var vellykket, vil du ikke være i stand til fuldt ud at gendanne.

Med metastaser i hjernen vil patienten være i stand til at leve ikke mere end fem måneder. Og hvis du starter behandling til tiden, ændrer situationen sig radikalt. Først og fremmest afhænger prognosen af ​​patientens generelle tilstand.

En væsentlig rolle er spillet af den anvendte terapimetode, tumorens placering og antallet af metastaser, der er lokaliseret i hjernen. Specialister bruger ofte en behandlingsmetode, som lindrer patientens tilstand, snarere end fuldstændig hærdning af tumoren.

Selvom du kæmper med sygdommen i lang tid, kan patienten føle sig dårlig, da metastaser ikke tillader hjernen at fungere ordentligt.

Særlig opmærksomhed fortjener melanom med metastaser i hjernen. I medicin anses denne type kræft for at være den farligste og alvorlige. Kutan kræft udvikler sig hurtigt, og også metastaser påvirker hurtigt de indre organer. Hvis de allerede har optrådt i hjernen, knogler eller lunger, er det praktisk talt umuligt at helbrede en onkologisk sygdom.

Melanom diagnosticeres oftere hos patienter med et stort antal mol og fregner, såvel som hos dem, der konstant er i kontakt med solen.

I enhver onkologisk sygdom afhænger livsforudsigelsen af ​​patienten og hans krop.

Metastaser af kræft i hjernen

Et hyppigt spørgsmål, som en læge skal høre fra sine patienter: "Sådan helbrede metastaser?". Desværre er dette et komplekst og ikke fuldstændigt løst problem i krydset mellem generel onkologi, neurokirurgi og radiologi. I USA registreres op til 170 tusinde nye tilfælde af metastatiske hjernetumorer årligt. Ifølge obduktionsdata har fra 24 til 45% af alle onkologiske patienter intrakranial metastaser.

Primære hjernetumorer (hjernecancer) er en stor gruppe af onkologiske sygdomme, der stammer fra selve hjernens væv, ganske sjældne og udgør ikke meget ofte metastaser. Der er ikke noget sidste svar på patogenesen, ætiologien og årsagerne til hjernekræft. De findes oftest hos ældre mennesker, men der er en betydelig forekomst blandt børn og unge. Skadelige miljøfaktorer, rygning, arvelighed osv. Kan betragtes som provokerende udviklingsfaktorer. Fjernelse af hjernetumor i forskellige stadier af hjernekræft garanterer heller ikke, at der ikke er nye sygdomsfokus i fremtiden i andre dele af hjernen.

Udviklingen af ​​metastaser af kræft i hjernen. forårsager fysiske og psykiske lidelser, fører til hurtig invaliditet hos patienter og væsentlig social fejladaptation. Den vigtigste opgave for onkologer og neurokirurger på dette stadium af sygdommen er forlængelsen af ​​livet, samtidig med at den opretholder sin højest mulige kvalitet.

Dybest set er der fire hovedmetoder til behandling af metastaser af kræft i hjernen, som anvendes alene eller i kombination med hinanden. Lad os kort beskrive fordele og ulemper ved hver af dem. Men før vi noterer et grundlæggende punkt om den foreløbige diagnose. Den mest informative metode til detektering af intracerebrale metastaser er magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i hjernen med kontrastforbedring. Forsøg på at diagnosticere metastatisk hjerneskade, hjernecancer, prognosen for dens udvikling på basis af røntgencomputertomografi eller MR uden kontrastforbedring kan ikke betragtes som fuldstændig. I bedste fald erklærer de fakta om forskellige stadier af hjernecancer i forbindelse med metastaserende læsioner, men i de fleste tilfælde giver de ikke klare oplysninger om det nøjagtige antal, form og størrelse af maligne tumorer og procesplacering (Brain Cancer Photo 3).

Disse data er afgørende for at vælge den mest hensigtsmæssige behandlingstaktik designet til at stoppe spredningen af ​​metastatisk proces, opnå kontrol med tumorvækst eller mere simpelthen at besvare patientens spørgsmål "at helbrede metastaser." Desværre er det i mange, selv de landets førende onkologiske institutioner, ofte forsømt.

1. Neurokirurgisk intervention. Retfærdiggjort i nærvær af en enkelt metastase (pdf) eller flere (2-3), som regel store (flere centimeter) tumorer placeret i kirurgisk tilgængelige og ikke-funktionelle områder. I dette tilfælde ses i ca. 14% af tilfældene en ny eller en stigning i de eksisterende neurologiske symptomer. I tilstedeværelsen af ​​en stor volumen tumor, der forårsager en grov kompression af hjernen, såvel som i nærvær af udtalt perifokalt ødem, hjælper fjernelse af hjernetumor (metastase) til at forbedre patientens tilstand og tilstrækkelig hurtig regression af ødemet.

Sandsynligheden for tilbagekaldelse af tumor i kirurgisk zone er fra 10 til 50%. Den gennemsnitlige overlevelse blandt patienter, der gennemgår neurokirurgisk behandling varierer betydeligt på grund af overvejelsen af ​​forskellige typer tumorer i forskellige serier og gennemsnit 8-9 måneder. Den mindste varighed af hospitalsindlæggelse til metastasebehandling ved kirurgi er ca. 2 uger. En begrænsende faktor i muligheden for kirurgi er tilstedeværelsen af ​​en aktiv tumorproces i lungerne og leveren (på grund af den store risiko for respiratoriske og leversvigt under operationen og i den tidlige postoperative periode) eller tilstedeværelsen af ​​en anden alvorlig samtidig patologi (koronar hjertesygdom, dekompenseret diabetes mellitus osv. ).. således selv når kirurgisk fjernelse af metastase er vellykket spiller den en palliativ rolle.

Tilstedeværelsen af ​​flere og / eller lave og / eller dybe metastaser af kræft i hjernen er i de fleste tilfælde kontraindikation for kirurgisk behandling.

2. Stråling af hele hjernen (OBM). Kendt og bredt tilgængelig teknik. Indtil for nylig var det faktisk den eneste, der fik lov til at kæmpe med flere metastatiske læsioner i hjernen. OBM udføres i forskellige fraktioneringsmetoder, oftest i en total brændvidde (SOD) på 20 Gy i 5 sessioner, 30 Gy i 10 eller 15 sessioner eller 40 Gy i 20 sessioner. En stigning i SOD forbedrer imidlertid ikke prognosen for livet, og en stigning i dosis til hjernen i en session (single focal dose - ROD) øger risikoen for akut (kvalme, opkast, hårtab) og forsinket (hukommelsessvigt, nedsat intelligens) efterstrålingsreaktioner ( op til 40%). I det henseende er OBM i det overvældende antal tilfælde kun udført én gang i livet. OBM har ikke et klart alternativ til multiple (over 10) metastaser, metastatisk spredning gennem hjernekapper eller dens ventrikulære system. Ofte anvendt efter kirurgisk fjernelse af tumorer for at reducere sandsynlighed for tilbagefald på operationsstedet. I gennemsnit er kontrollen med væksten af ​​metastaser efter OBM imidlertid begrænset til 4-6 måneder, hvorefter det er muligt både den fortsatte vækst af bestrålede metastaser og udseendet af nye. Den eksisterende mening, først og fremmest blandt onkologer, om muligheden for en "forebyggende" OBM, betragtes for tiden som kontroversiel og kan faktisk kun vises i småcellet lungekræft. Samtidig er nogle histologiske typer af maligne tumorer, for eksempel melanom, nyrecellekarcinom, sarkomer immun for OBM. OBM var således og forbliver en vigtig metode til palliativ behandling af kræftpatienter med metastatisk hjerneskade.

3. Kemoterapi. Brugen af ​​stoffer, der er toksiske for tumorceller, er en vigtig bestanddel i behandlingen af ​​kræftpatienter. Men med metastatisk hjerneskade begrænses mulighederne og effektiviteten af ​​denne behandlingsmetode kraftigt af tilstedeværelsen af ​​såkaldte. blod-hjerne barriere (BBB). Det er en cellulær ultrastruktur, der adskiller hjernens substans fra blodbanen. Hovedformålet er at begrænse adgangen til hjernen af ​​forskellige skadelige stoffer samt at udelukke kontakt med kroppens eget immunsystem. Langt de fleste moderne kemoterapeutiske lægemidler, der virker effektivt mod primære ikke-cerebrale tumorer, kan ikke påvirke deres hjernemetastaser, fordi træng ikke ind i BBB. De samme stoffer, der overvinder BBB og anvendes især til behandling af primære intracerebrale (ikke-metastaserende) tumorer, er ikke altid effektive for metastatiske tumorer. Bivirkningerne bør bemærkes hyppige reaktioner i form af kvalme, opkastning, hårtab og i mere alvorlige tilfælde - hæmning af knoglemarvets hæmatopoietiske funktion. I øjeblikket er forskellige undersøgelser og udvikling af kemoterapibehandlinger for intracerebral metastaser på vej, men deres effektivitet overstiger ikke 55-60%. De mest lovende behandlingsregimer indebærer den kombinerede anvendelse af kemoterapi og stråling af hele hjernen.

4. Stereotaktisk radiokirurgi (CPX). Effekten af ​​radiokirurgi ved at kontrollere væksten af ​​metastaser i gennemsnit er ca. 92% (fra 82 til 100%), hvilket kan sammenlignes med effektiviteten af ​​den kombinerede anvendelse af kirurgi + efterfølgende OBM. Samtidig er tumorens histologiske natur og dens placering og dens forhold til funktionelle områder ikke ligegyldige. Væksten i neurologisk underskud ses kun hos 4% af patienterne. Dødelighed på grund af proceduren nr. Den gennemsnitlige overlevelsesrate er 10-12 måneder. I dette tilfælde er hovedårsagen til disse patienter oftest ikke intracerebral metastaser, men progressionen af ​​primær fokus eller metastaser i andre organer. I denne henseende bør vigtigheden af ​​diagnose og kontrolbehandling af primære fokus og ikke-cerebrale metastaser især understreges, uden hvilken radiokirurgi af hjernemetastaser ikke giver stor mening. Til dette formål anvendes generelt accepteret onkologisk søgning - radiografi af lungerne, ultralyd af abdominale organer, lymfeknuder. Om nødvendigt præciserer diagnosen - computertomografi af indre organer og andre metoder. For nylig med fremkomsten af ​​positron emission tomografer. Der var en ekstra mulighed for at opdage "stille" foci, men den udbredt anvendelse af denne diagnostiske metode hæmmes af de høje omkostninger ved forskning og begrænset tilgængelighed (se listen over positron-scannere).

En af CPH's vigtigste fordele ved behandling af intracerebral metastaser er en lille strålingsbelastning på sundt hjernevæv, hvilket gør det muligt om gentagne gange at udføre denne behandling samt OBM (f.eks. Når nye metastaser forekommer). Det er værd at bemærke, at blandt specialister er der stadig ingen konsensus om hensigtsmæssigheden af ​​en obligatorisk kombination af SRH og OBM. De fleste forskere bemærker, at OBM hos patienter, der tidligere har behandlet med Gamma Knife, ikke signifikant påvirker overlevelse. Selv om der er tegn på forbedret lokal kontrol af intracerebral metastasevækst med en kombination af CPX og OBM. Normalt overstiger antallet af metastaser bestrålet i en CPX-session ikke 10, siden ellers er det mere sikkert og mere hensigtsmæssigt at bruge OBM.

Strålingen anvendt i CPX, i nogle tilfælde (ca. 7%), kan forårsage en lokal poststrålingsreaktion, som varierer fra perifokalt ødem til udvikling af strålingsnekrose i perioder fra flere måneder efter CPX og derover. I de fleste tilfælde er disse reaktioner asymptomatiske og kræver ikke særlig behandling. Imidlertid kan omkring 5-6% af patienterne med tegn på strålingsnekrose og neurologiske lidelser skyldes dem, at kirurgi kan være nødvendigt for at fjerne et nekrotisk fokus. Udviklingen af ​​efterstrålingsreaktioner bidrager til den store størrelse af den bestrålede tumor såvel som den individuelle følsomhed af hjernens substans til stråling.

Gamma Knife er en yderst effektiv metode til fjernelse af hjernemetastaser (inklusive flere), især hos patienter med en belastet somatisk status. Radiokirurgi af enkelt- og multiple metastaser er primært rettet mod at sikre kontrollen med deres vækst samtidig med at patientens højest mulige livskvalitet opretholdes i visse situationer som et direkte alternativ til kirurgisk behandling (Brain Cancer Photo 4). Muligheden for en-dags ambulant behandling giver en tidsfordel i disse tilfælde når tilstedeværelsen af ​​intracerebrale metastaser hæmmer aktiv terapeutisk taktik i forhold til ikke-cerebrale foci.

Tumormetastaser: Forventet levetid og behandling

Metastaser, der er opstået i hjernen, er hjernetumorer, der stammer fra visse organer og væv, der er i helt forskellige områder af menneskekroppen.

Disse typer tumorer forekommer meget ofte som følge af en komplikation forårsaget af almindelige, mere typiske maligne tumorer. Det er værd at bemærke, at sådanne metastaser ofte fører til patientens død.

Generelle oplysninger om metastaser

På trods af at metastaser i hjernen kan give næsten alle eksisterende maligne tumorer, men der er også dem der metastaserer meget oftere i sammenligning med andre tumorer.

Metastaser i den menneskelige hjerne producerer oftest tumorer i nyrerne, lungerne, tarmene og brystkirtlen. Derudover ses der ofte et såkaldt melanom, det vil sige en malign tumor i læderbeklædningen.

Ca. 40-50% af det samlede antal tumorer er optaget af metastaserede hjernetumorer, som begynder at udvikle sig fra lungetumorer. I 25-30% af tilfældene er årsagen til metastaser i hjernen brystkræft.

Som regel forekommer metastaser i hjernen hos personer i alderen 45 til 70 år, det vil sige pensionister. Det skal også bemærkes, at kvinder og mænd metastaser forekommer med næsten samme frekvens, men samtidig er visse typer tumorer meget mere almindelige hos mænd, og omvendt er der sådanne typer metastaser, der oftest ses hos kvinder.

For eksempel, når det kommer til lungekræft, er mænd oftest patienter, mens brystkræft er mere almindeligt for kvinder. I dag lider omkring 15 personer for hver 100.000 af befolkningen i løbet af året af denne sygdom. Således kan vi konkludere, at de primære typer af tumorer er lidt mindre almindelige.

De vigtigste symptomer er hovedpine, epileptiske anfald, øget intrakranielt tryk, opkastning og kvalme. For at diagnosticere brug af computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. Samtidig anvendes MR med kontrastforbedring.

Det skal bemærkes, at hvis en effektiv diagnose udføres tidligt og tidligt, kan patientens levetid øges væsentligt. Derudover er det muligt at opnå en vis tilbagekomst af neurologiske symptomer.

Symptomer på metastase

De vigtigste symptomer på udseende af metastaser i hjernen er allerede nævnt ovenfor, men jeg vil gerne overveje hvert af disse tegn separat.

Hovedpine. Ca. 50% af patienterne med denne sygdom ved begyndelsen føler sig ret stærke hovedpine.

Forøget intrakranielt tryk. I langt størstedelen af ​​patienterne har tegn på metastatiske tumorer i den menneskelige hjerne et øget tryk inde i kraniet.

Det skal bemærkes, at dette føles som alvorlige hovedpine, der er arching i natur kombineret med opkastning og kvalme. Desuden forstyrres den menneskelige bevidsthed fra tid til anden.

Kvalme. Et andet symptom, der i mange tilfælde ledsager hovedpine. Som regel observeres dette hos børn i en lille alder, og har en meget stædig karakter. Også sammen med kvalme er der en forstyrrelse af bevidstheden, i det omfang en person kan falde ind i koma.

Konvulsioner af epileptisk form. Dette symptom ses hos ca. 35% af patienterne, der lider af metastaserende tumorer. Det skal bemærkes, at dette symptom er karakteristisk for personer, der er over 45 år gamle.

Neurologiske fokal symptomer. Næsten alle typer af tumorer kan opleve hovedpine, nedsat bevidsthed og en række anfald. De fleste af disse symptomer afhænger primært af, hvor den maligne tumor er placeret.

Med alt dette begynder symptomer, der kaldes fokal neurologisk. Som regel afspejles lignende tegn på metastaser i den menneskelige hjerne på den side af kroppen, der er modsat selve tumoren.

For eksempel i en situation, hvor en lungetumormetastase er placeret på venstre side af den menneskelige hjerne, vil neurologiske symptomer blive observeret på den modsatte side, det vil sige på højre side. De vigtigste brændvidde er følgende: krænkelser i en persons samordning og bevægelse, det vil sige lammelse af arme og ben, hørelse, syn, tale og følsomhed er svækket.

Det skal bemærkes, at det ikke er nødvendigt at alle ovenstående symptomer vises i hvert enkelt tilfælde. For eksempel vil nogle patienter for eksempel opleve relativt svage tegn på sygdommens indtræden, mens for andre bliver livet til permanent lidelse.

Hjernediagnose

For at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser i hjernen anvendes følgende forskningsmuligheder.

Magnetic resonance imaging. Ved hjælp af den udførte type forskning er det muligt at opnå lagte billeder af indre organer, og vigtigst af alt har billedet lige det perfekte niveau af kvalitet og nøjagtighed.

Dette princip er baseret på patientens eksponering for særlige elektromagnetiske bølger i et ekstremt stærkt magnetfelt, og i slutningen er elektromagnetisk stråling fuldt fokuseret på den nødvendige del af menneskekroppen. Derefter ved hjælp af en computer og en række installerede programmer. Alle oplysninger behandles korrekt.

Beregnet tomografi er en anden metode til at detektere metastaser i hjernen. Denne type forskning, som udføres ved hjælp af en røntgenmaskine, og læger har mulighed for at få et lagdelt billede af både menneskelige organer og væv.

En sådan metode består af følgende: Den nødvendige region i hjernen bestemmes, det vil sige den, der rent faktisk skal undersøges, hvorefter den udsættes for røntgenstråler fra forskellige dybder og forskellige vinkler. Derefter kommer alle modtagne oplysninger ind i computeren, behandles med absolut præcision og et billede af et bestemt lag organer eller væv vises på skærmen.

Behandlingsmetoder: Radiosurgery og radioterapi

Strålebehandling. Hvis vi taler om denne behandlingsmetode, skal det bemærkes, at det stereotaktiske radiokirurgiske system anvendes her. Et særligt sted tilhører CyberKnife, fordi det er han, der mest effektivt kan ikke kun helbrede, men også fjerne den unødvendige tumor, som er til stede i den menneskelige hjerne.

Den utvivlsomme fordel ved CyberKnife er, at det anses for at være en rimelig sikker måde, og derfor udgør det ingen trussel mod patientens helbred. Du kan også kalde et plus det faktum, at der ikke er upraktiske opgaver til det, da læger kan fjerne begge enkeltmetastaser i hjernen og flere maligne tumorer på én gang.

Radiokirurgi betragtes som en af ​​de mest moderne blodløse muligheder for at behandle metastaser af tumorer, som først er dannet og derefter succesfuldt udviklet i svært tilgængelige områder af den menneskelige hjerne. På nuværende tidspunkt anvendes et robotiseret kompleks kaldet "CyberKnife" ofte.

Det skal bemærkes, at han er i stand til at løse de mest komplekse opgaver, der ikke kan løses ved hjælp af metoderne til konventionel kirurgi eller kemoterapi. CyberKnife har ingen konkurrenter, når det kommer til behovet for at helbrede eller helt fjerne en tumor, der er større end 2 centimeter.

Hele behandlingsprocessen er derfor, at metastaser i hjernen, uanset deres placering, er modtagelige for ioniserende stråling af tilstrækkelig alvorlig kraft, mens sunde celler, der befinder sig i nærheden, ikke påvirkes overhovedet.

På grund af det faktum, at under sådan behandling sker alt uden blødninger, kan læger samtidig behandle flere metastaser. Ca. 1500 stråle stråler leveres med fantastisk nøjagtighed. Dette resultat blev opnået på grund af det faktum, at systemet har et stærkt computerkompleks, som faktisk giver sådan strålingsnøjagtighed.

Behandling af metastase ved hjælp af CyberKnife er absolut blodløs, smertefri, og kræver heller ikke, at patienten stift ridser sin kraniet eller fastgør hovedet til en særlig stereotaktisk ramme. Derudover er et ekstra sikkerhedsmiddel den automatiske justeringsfunktion, som robotmanipulatoren udfører, takket være den i stand til at reagere på alle, selv de mest mindre bevægelser af patienten.

Radiokirurgi udføres i særlige ambulante klinikker og varer som regel omkring 5-10 sessioner på hver 30-45 minutter. Det er også meget praktisk for patienten, fordi takket være denne tidsplan er der ikke behov for at ændre din daglige skema, for eksempel bede om orlov fra arbejde eller studie.

Strålebehandling. Metastaser i hjernen behandles også ved hjælp af strålebehandling metoder, men kun i tilfælde, hvor tumoren er lille, det vil sige op til to centimeter. Denne behandlingsmetode anvendes også i situationer, hvor det er muligt at anvende stråling fra en lineær accelerator, og samtidig er der ingen risiko for patientens helbred og liv.

I dag anvendes IMRT-terapi aktivt, hvilket er en moderne og meget effektiv lineær accelerator.

Essensen af ​​strålebehandling er, at ioniserende stråling fuldstændig ødelægger ondartede uønskede celler. I systemet er der en såkaldt kronblade, der er ansvarlig for dosisens nøjagtighed i det ramte humane væv. Således er sunde celler også fuldstændig beskyttet mod mulig skade.

Strålingsterapi kurser gennemsnitlig omkring 10-30 sessioner, hver varighed omkring 30 minutter. For patienten skabes de mest behagelige forhold, da han under de medicinske procedurer har en behagelig kropsholdning, og enhver smerte er helt fraværende.

Behandling af folkemægler

Metastaser i hjernen kan helbredes ikke kun ved hjælp af ovennævnte metoder, hvor det er nødvendigt at besøge specielle klinikker og dispensarer, men også ved hjælp af traditionel medicin.

Så for eksempel er en af ​​de mest populære opskrifter følgende: Du skal blande 75 gram thymeherb, lind, citronmelisse og plantainfarver, og tilsæt 100 gram salvie.

Om aftenen hældes 2 spiseskefulde af denne blanding i en varm termos og hæld 200 gram kogt vand. Infusion skal holde natten, og om morgenen for at spænde det og give patienten at drikke omkring 100 gram 4 gange om dagen. I så fald skal du bruge infusionen inden du spiser.

Den nuværende metastaser i den menneskelige hjerne kan forhindres ved at bruge infusion af tørt krydderurland. I dette tilfælde er 1 spsk. l. 0,5 liter varmt vand hældes, hvorefter alt skal efterlades for at afkøle helt. Derefter skal denne infusion filtreres og forbruges 2-3 gange om dagen i 20-30 minutter før måltidets start. Drikke denne infusion er bedre i 7-10 dage, hvorefter patienten tager en pause i cirka 2 dage og begynder at bruge sådan populær medicin igen.

levealder

Når der er melanom, laver læger forudsigelser baseret på graden af ​​tumor malignitet hos en patient. Leveren anses for at være det letteste sted for lokalisering, derfor hvis metastaser ikke er til stede i hjernen, men i dette organ er prognosen sædvanligvis sikker.

Når metastase forekommer i hjernen, er ca. halvdelen af ​​tilfældene, at patienternes forventede levetid ikke overstiger et år, hvis det korrekte behandlingsforløb ikke udføres. I tilfælde hvor der er metastaser af en enkelt karakter, kan en person leve i ca. 3 år.

Hvordan helbrede hjernemetastaser?

Metastaser i hjernen - en af ​​de mest forfærdelige komplikationer af kræft. De er yderst farlige for livet, fordi de praktisk talt ikke elimineres. Kirurgiske kampmetoder er ikke helt uskadelige, og lægemiddelbaserede metoder er ineffektive. Behandling af metastaser reduceres til at opretholde patientens vitale funktioner.

Hvilke tumorer metastaserer oftest til hjernen

Metastaser er overførslen af ​​tumorceller til et andet sted, ud over de vigtigste lokaliseringer. Deres udseende er et tegn på en ondartet neoplasma, med godartede processer er der ikke sådan noget. Næsten enhver kræft kan skille ud abnormale celler i andre organer, herunder nervevæv. Udseende af metastase gør sygdommens prognose meget mere alvorlig. Dette tyder på, at patologi truer patientens liv væsentligt.

Metastaser i hovedet opstår oftest i tumorer i huden, tarmene, nyrerne, lungerne, brystet og øjnene. Statistikker viser, at de fleste over 40 år lider af denne patologi, med omtrent samme hyppighed af mænd og kvinder. Døden opstår på grund af krænkelsen af ​​vitale funktioner - regulering af åndedræt og hjerteslag.

Symptomer på patologi

Det første symptom, der tiltrækker opmærksomhed, er hovedpine. De er konstant, dårligt stoppet af smertestillende midler, har ingen direkte forbindelse med fysisk anstrengelse, følelsesmæssig nød eller andre faktorer. En patient kan ofte tage et sådant symptom som en manifestation af migræne, overarbejde eller hypertension, og se kun en læge, når pillerne holder op med at hjælpe.

Kvalme, med hvilken opkast udvikler sig hurtigt, er et andet symptom på patologi. Det er så udtalt, at patienten ikke kan spise. Tømning af maven med skade på hjernehinden og nervesvævet bringer ikke lindring, men forværrer kun tilstanden.

Da tumoren har volumen, forekommer tegn på øget intrakranielt tryk:

  • følelse af tryk, afstand i hovedet;
  • tinnitus, høretab;
  • øjenpine, undertrykkende følelse, sløret syn;
  • deprimeret humør, generel tilstand
  • kramper.

I de tidlige stadier er det kliniske billede ret svagt udtrykt, væksten sker gradvist.

Et vigtigt sted er besat af fokal symptomer: de angiver nederlaget for visse områder af hjernen. Disse kan være krænkelser af følsomhed, lammelse og parese af lemmer, tab af synsfelter. I tilfælde af flere ødelæggelser kan der forekomme flere grupper af symptomer på én gang. Hvis læsionerne er placeret i frontalloberne, er der betydelige ændringer i patientens psyke: motivationen falder, tendensen til uhøflighed og aggression fremkommer. Konvulsive anfald, der ligner epilepsiangreb, er mulige.

Med melanom kan patienten klage over forværring af nervøsitet. Det er svært for ham at koncentrere sig, hukommelse og opmærksomhed er forstyrret, og mentale processer lider i de senere stadier.

diagnostik

Diagnose af metastase i hjernen - en temmelig vanskelig ting. Generelle og biokemiske blodprøver, urinprøver afslører ikke nogen ændringer eller angiver dem for sent, med alvorlige grader af sygdommen.

Den mest nøjagtige diagnosemetode er MR, de fleste metastaser registreres netop på grund af det. I billederne ser tumorer ud som små runde formationer, intensiteten af ​​signalet, der passerer gennem dem, er signifikant anderledes end sundt væv. Denne diagnosemetode giver dig mulighed for at se næsten alle læsionerne, med sjældne undtagelser.

Foruden MR, er et elektroencefalogram (EEG) tildelt til påvisning af abnormiteter i hjernens elektriske aktivitet forårsaget af en tumor. CT scan (computertomografi) giver dig mulighed for at afklare resultaterne af MR, hvis de er kontroversielle.

Narkotikabehandling

Det er næsten umuligt at helbrede en cancerous tumor helt, de berørte områder kan altid forblive. Det er dog muligt at påvirke patogenesen af ​​sygdommen, sænke udviklingen og forbedre patientens livskvalitet. Til dette formål anvendes medicin, kirurgisk behandling, strålebehandling. Den mest effektive integrerede tilgang.

Narkotika er designet til at stoppe opdelingen af ​​kræftceller, dræbe dem. Ifølge statistikker er metastaser mindre følsomme over for lægemidler end primære tumorer, men medicin kan reducere mængden af ​​mulig kirurgisk indgreb. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af de valgte lægemidler:

  • antitumormidler (kemoterapi);
  • steroider;
  • neurobeskyttende midler;
  • symptomatiske lægemidler.

Kemoterapi omfatter stoffer, der blokerer opdelingen af ​​syge celler (ifosfamid, metatrexat). De øger patientens forventede levetid betydeligt, men de har alvorlige bivirkninger: de hæmmer dannelsen af ​​blod, fremkalder inflammatoriske processer på slimhinderne og kan have en teratogen virkning. Behøver at blive behandlet med korte kurser - ikke mere end 2 uger.

De resterende metoder bruges til at reducere bivirkningerne af kemoterapi, forbedre trivsel, opretholde livskvaliteten. Efter et kursus af stoffer reduceres sandsynligheden for, at tumoren vil metastasere.

Strålebehandling

Strålebehandling betragtes som den vigtigste behandling for metastase i hjernen. Dosis af stråling er 30-40 g, mens hele kroppen eller dens individuelle områder mest følsomme for gammastråler bestråles. På den måde behandles de fleste neuronvæv tumorer, og ikke kun store metastaser elimineres, men også mikroskopiske, som ikke kan fjernes på anden måde. På grund af dets høje penetrerende evne er strålebehandling ofte mere effektiv end lægemiddelterapi.

Et af de mest gunstige er gamma knivteknikken. Dens essens er i målrettet bestråling af tumorfoci med store doser af stråling. Virkningen på sundt væv reduceres, hvilket øger procedurens sikkerhed. Fordelen ved metoden er dens ikke-invasivitet, og ulempen er, at det ikke er muligt at forhindre yderligere metastase. Tumorfoci er på forhånd mærket med radioaktive isotoper, hvilket gør gamma kniven sikker.

kirurgi

Indikationen for kirurgi er tilstedeværelsen af ​​en stor læsion i området til intervention. I dette tilfælde udføres transkription af kraniet og fjernelse af tumoren, hvor man sparer sundt nervevæv så meget som muligt. Dette er meget farligt for patienten, så operationen udføres kun i nærværelse af store formationer.

Cyberkniv er en mere godartet interventionsmulighed, der bruges til relativt små tumorer (op til 5 cm). Det giver dig mulighed for at fjerne det patologiske fokus og undgå skade på omgivende væv. Rehabiliteringsperioden efter det er væsentligt kortere end ved traditionel træning.

outlook

En ondartet tumor, især metastaser i hjernen, er yderst farlig. Derfor taler vi ikke om patientens genopretning, men om hvor mange år han vil kunne leve. Med en rettidig start behandling er tallet 2-3 år. Patienter dør af en krænkelse af vitale funktioner - vejrtrækning, hjerteslag.

En stor indflydelse på prognosen er et besøg hos lægen. Hvis patienten i lang tid var involveret i selvbehandling, forsøgte at anvende folkemyndigheder og kom til en specialist med et forsømt stadium, så blev hans chancer for overlevelse væsentligt reduceret. Desværre vil urterne her ikke hjælpe, vi har brug for mere pålidelige midler.

konklusion

Tidlig påvisning af tegn på en tumor er basis for behandling, hvorfor en politik med onkologisk opmærksomhed praktiseres blandt læger. Dette betyder, at hvis en patient har mistænkelige tegn, planlægges en onkologs konsultation og passende tests. Det samme skal ske inden nogle medicinske og kosmetiske procedurer (fjernelse af vorter, mol, etc.).

Forudsigelse af liv med metastaser i hjernen: Er der en chance?

Hjernemetastaser er en alvorlig komplikation, der uden den nødvendige behandling fører til patientens død. Eventuelle ondartede læsioner er farlige og opfører sig uforudsigeligt. En svækket immunitet og nogle sygdomme kan bidrage til udviklingen af ​​en tumor. Ved hjælp af blod og lymfe er maligne celler i stand til at sprede sig gennem hele kroppen og påvirke nye organer. Denne proces kaldes metastase. Oftest forekommer tumormetastase i hjernen, lungerne, leveren eller knoglesystemet.

grunde

Metastaser til hjernen kommer fra andre organer, hvor den onkologiske proces begyndte:

  • I brystkræft.
  • Når bazagliom (epithelskræft).
  • Lillecelle lungekræft.
  • Hudkræft
  • Ovariecancer.
  • Tumorer af prostata.
  • I kræft i maven eller tarmene.

Ifølge statistikker trænger tumorceller næsten aldrig ind i hjernen fra prostata eller æggestokkene. Ca. 65% af alle tilfælde af adenocarcinom eller lungekræft diagnosticeret i sidste fase har metastaser i hjernen. Med tumorer i brystkirtlerne er metastase meget mindre almindeligt. Melanom metastasererer hurtigt til hjernen, bogstaveligt talt inden for få måneder.

Osteolytiske metastaser i hjernen er oftest diagnosticeret. Deres egenskab er de hurtige fokale læsioner i kroppen, som er vanskelige at behandle.

symptomer

Manifestationer af patologi afhænger af hvilken del af hovedet de trængte ind. Cerebral metastaser kan opdeles i cerebral og knoglemarv. Symptomer på metastaser i hjernen er forbundet med lokaliseringsområdet og graden af ​​udvikling:

  1. Under uddannelsen i området, som ligger tæt på innerveringsøje strukturer, svækkes patientens vision (separate felter falder ud).
  2. Et af de vigtigste symptomer på patologi er hovedpine. I det indledende stadium kan smerten forekomme i en bestemt position af hovedet. Men med væksten af ​​tumoren bliver smerten udtalt og bekymrer patienten konstant.
  1. Ca. femte kræftpatient er en krænkelse af motoraktivitet. Mulig parese.
  2. I en af ​​seks patienter forstyrres gangen, intellektet lider og adfærdsændringer opstår.
  3. Beslag og tegn på epilepsi er mulige.

Videoen beskriver i detaljer om symptomerne på en hjerne tumor:

  1. Flere metastaser har de samme symptomer som demens.
  2. Opkastning, som ikke må gå forud for kvalme. Ofte sker det om morgenen.
  3. Når der trænger ind i hjernens trunk eller cerebellum, er der tegn på nerveparese.
  4. Med nederlaget på frontalområdet forstyrres muskuloskeletals aktivitet, patienten bliver aggressiv.
  5. Ved hævelse af vævene omkring en malign tumor i den tidlige lobe eller et andet område har patienten øget intrakranielt tryk, hvis manifestation er smerte i hovedet, svimmelhed, opkastning, følelse af dobbelt vision, hikke eller depression.

Ved metastaser i knoglemarven står patienten overfor disse symptomer:

  • Svaghed, hovedpine og svimmelhed, generel svaghed i kroppen, anæmi.
  • Smerter i nedre ryg, ribben eller bækkenben. Efterhånden som metastasen vokser, øges smerten.
  • Øget sløvhed, næseblod.

Med flere metastaser i knoglemarven taber patienten meget vægt, der er smerter i knoglerne og deres fortykkelse, rygkrummens krumning, og immuniteten reduceres kraftigt.

Symptomer inden døden hos patienter er som følger:

  1. Meget dårlig hovedpine.
  2. Depression.
  3. Skarpt vægttab.
  4. Manglende appetit.
  5. Forringet vejrtrækning
  6. Generel svaghed i kroppen.
  7. Søvnforstyrrelse

diagnostik

For at identificere metastaser i hjernen udføres følgende diagnostiske procedurer:

  • MR.
  • Beregnet tomografi.
  • Analyse af cerebrospinalvæske.
  • Echoencephalography.
  • Elektroencephalografi.
  • Biopsi.
  • Scintigrafi.
  • Patologisk-psykologisk undersøgelse, som gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​problemer med tale, skrift osv.
  • Neuro-oftalmologisk undersøgelse viser ændringer i fundus.
  • Otoneurologisk undersøgelse af høreapparatet, vestibulært apparat og smags- og lugtfølere.

behandling

Hovedterapien for metastaser er rettet mod at opretholde kroppen ved at tage antikoagulerende midler, antikonvulsive lægemidler og kortikoterapi. Derudover anvendes kemoterapi, brachyterapi, neurokirurgi, radiobølg og strålebehandling eller cyberknivterapi.

Den endelige beslutning om behandlingen er lavet af et team af specialister baseret på patientens alder, typen af ​​primær neoplasma, graden af ​​udvikling af patologien, antallet af læsioner i hjernen samt den behandling, der allerede er udført. Behandlingen kan være:

  1. Radikal. Hans hovedmål er regression af uddannelse.
  2. Palliativ. Målet med denne terapi er at reducere tumorens størrelse, for at lindre de vigtigste symptomer og forbedre patientens livskvalitet.

Brug af medicin

Et særligt sted til behandling af hjernemetastaser optages af kortikosteroider ("Dexamethason", "Prednison"). Deres brug gør det muligt at forlænge kræftpatientens liv. Forberedelser af kortikosteroider har en positiv effekt på cellemembranets tilstand og funktion, reducerer sværhedsgraden af ​​ødem, som altid følger med tumorprocessen. På grund af dette har en person et fald i intrakranielt tryk og forsvinden af ​​nogle neurologiske symptomer.

For dem med kramper eller anfald er der ordineret antikonvulsiv medicin (Topiramat, Valproat). Meget ofte ledsages metastaseprocessen af ​​trombose. Konsekvensen af ​​denne proces kan være blødning. Det er derfor tilrådeligt for patienter at ordinere antikoagulantia ("Heparin", "Warfarin", "Fenilin").

Yderligere metoder

Patienter diagnosticeret med metastaser i hovedet er foreskrevet:

  • Strålebehandling.
  • Fjernelse af tumoren ved neurosurgical resektion. En sådan operation udføres kun til de patienter, i hvilke isolerede tumorer er blevet identificeret, den primære kilde til den maligne tumor er ukendt, eller der er en trussel om livet.
  • Kemoterapi er i dette tilfælde effektiv i et lille antal kræftpatienter med metastaser, der ramte hjernen. Denne terapeutiske metode kan kun anvendes i tilfælde, hvor der ikke er forhindringer i form af væske eller andre væv omkring nidus.

Professor S. I. Tkachev vil fortælle dig om strålebehandling til GM-metastase:

Forudsigelse og forventet levetid

En patient diagnosticeret med indtrængning af en tumor i hjernen og hans familie er interesseret i spørgsmålet, hvor lang tid er en person tilbage til at leve? En række faktorer påvirker forventet levetid, herunder patientens alder, typen af ​​primær tumor, antallet af læsioner mv.

I det tilfælde, hvor hjernestammen eller cerebellumet blev påvirket, eller glioblastom blev påvist, er desværre patientens prognose negativ. Med flere foci og tumor aggressivitet kan en person kun leve et par dage. Hvis metastaserne kan betjenes, og patienten er blevet behandlet, forøger levealderen.

Efter radiokirurgi kan patienten leve yderligere 1-1,5 år. I tilfælde hvor der sker en hurtig udvikling af primæruddannelsen, skal den fjernes, indtil der opstår metastaser. Hvis metastaseringsprocessen er påbegyndt, er det allerede umuligt at genvinde fuldt ud. Vellykket udvalgt terapi hjælper kun med at forlænge patientens liv i henhold til vurderinger fra læger.

Hvor hurtigt vokser metastaser, der rammer hjernen? Hastigheden af ​​deres udvikling afhænger af den primære tumor. Hvis det registreres og fjernes i tide, falder væksten. I nogle tilfælde klarer lægerne at opnå efterladelse og endog fuldstændig forsvinden af ​​kræftnøgler.

I gennemsnit kan en patient med metastaser i hjernen leve i ca. 3-4 måneder. Men hvis behandlingen påbegyndes til tiden, og patientens tilstand er tilfredsstillende, så kan denne periode udvides betydeligt. En undtagelse kan kaldes melanom. Denne type onkologi betragtes som den farligste og aggressive. Hvis metastase til hjernen, er knogler eller lunger begyndt, har patienten praktisk talt intet håb.

Nederlaget for hjernemetastaser er den farligste komplikation af den onkologiske proces, som har en ugunstig prognose for patienten.

Hjernemetastaser

Metastatisk hjernekræft (også kaldet sekundær hjernekræft) er en tumor, der opstår, når kræftceller indtræder i hjernen fra en malign tumor beliggende i en anden del af kroppen. Nogle fakta og tal:

  • Den sekundære tid kunne opstå 10 gange oftere end den primære, det vil sige den der oprindeligt udvikler sig i hjernen;
  • Metastaser i hjernen forekommer hos 20-40% af kræftpatienterne (i gennemsnit en ud af fire);
  • Hvert år diagnostiseres hjernemetastase hos 50.000-70.000 russere;

For et par årtier siden, med flere metastaser i hjernen, kunne patienten have fået en kryds-neurokirurgisk institution, der havde haft succes med behandling af primære hjernetumorer, ikke tog disse patienter, fordi kirurgisk behandling i dette tilfælde næsten var umulig. Selv i hovedstaden var ikke mere end tre eksperter klar til at prøve strålebehandling, mens flere afhandlinger forsvarede dette emne, hvilket viste et meget godt resultat. Men praktisk arbejde står over for kliniske vanskeligheder, hvilket gør redning af patienten meget tidskrævende.

Metastaser af maligne tumorer i hjernen forstår hver fjerde patient, med en post mortem undersøgelse, de findes i seks ud af ti. Metastaser opdages en størrelsesorden oftere end primære tumorer i centralnervesystemet, hvilke neurosurgeoner med vilje gør. Russiske onkologiske statistikker tager kun hensyn til primære hjernetumorer og generelt primære kræftformer, men ved ikke, hvor mange patienter der har metastaser overalt, og ikke kun i hjernen.

Enhver tumor metastasererer til hjernen, men oftest lungekræft, især ekstremt aggressiv lille celle - op til 80% af patienterne, såvel som bryst-, tarm-, nyrer- og melanomcancer, men alle metastaserer meget sjældnere end lungekræft. I dag findes hjernemetastaser oftere end i slutningen af ​​det sidste århundrede, hvilket i høj grad letter lettere ved hjælp af neuroimaging metoder - CT og MR og en stigning i overlevelsesraten hos kræftpatienter som følge af cancervidenskabens succes. Onkologernes aktivitet, der ikke kun bestemmer behandling af de vanskeligste patienter, men også har mulighed for at pleje disse patienter, er markant steget.

Som regel har de fleste patienter på tidspunktet for påvisning af intrakranielle metastaser andre, undertiden uhelbredelige og udbredte tumorfoci, deres tilstand efterlader meget at ønske, og lokal terapi af intrakraniale metastaser er fyldt med tidlig tilbagefald. Indførelsen af ​​højteknologisk behandling, både kirurgisk og stråling, hjalp med at slippe af med professionel pessimisme og øge patientens 5-årige overlevelse, hvilket gav deres liv en acceptabel kvalitet.

Hvorfor forekommer hjernemetastaser?

Metastase er en ret kompliceret proces. Den består af flere faser. Tumoren skal spire i de tilstødende væv, så bryder cellerne ud og trænger ind i blodet eller lymfekarrene. Migrere med blodbanen, trækker kræftcellerne sig i forskellige organer. I et stykke tid slummer de ", så begynder den hurtige vækst.

Oftest - i 48% af tilfældene - er hjernemetastaser forbundet med lungekræft. Den mest aggressive ikke-småcellet lungekræft er metastase i hjernen i 80% af tilfældene. Mindre almindelige er metastaser i brystkræft (15%), urogenitalt system (11%), osteogen sarcom (10%), melanom (9%) og hoved- og halscancer (6%).

Kliniske manifestationer af metastaser

Symptomatologi er afhængig af størrelsen af ​​intrakraniale tumorfoci, deres antal og placering. I grund og grund kan kliniske symptomer opdeles i to grupper:

  • lokalt på grund af tumorens placering i en bestemt del af hjernen, der er ansvarlig for bestemte funktioner i et bestemt organ
  • cerebrale symptomer forbundet med størrelsen af ​​yderligere tumorvæv, der forstyrrer selve hjernens funktion.

For eksempel vil en tumor ved siden af ​​de strukturer, der giver øjens innervering, manifestere sig som et tab af synsfelter, når øjet ikke opfatter bestemte dele af synsområdet. En masse små knuder vil give et billede af hjerneødem, fordi den ekstra gram af tumoren i en lukket kranieboks forstyrrer den normale cirkulation af væsker og klemmer normalt væv.

Hos halvdelen af ​​patienterne reagerer sekundære neoplasmer i hjernen, meget ofte ændres smertens intensitet med hovedets position, når det ved en vinkel tiltes, at en delvis genopretning af cerebrospinalvæskens kredsløb midlertidigt fører til nedsat smerte. Uheldigvis vil væksten i metastaser med tiden gøre smerten konstant, og lukkelsen af ​​rummet vil føre til uudholdelig intensitet. Svimmelhed og spøgelser er hyppige, når de ses med begge øjne.

Hver femte patient udvikler motorforstyrrelser op til parese på halvdelen af ​​kroppen. Hver sjette person har intellektuelle evner, lider så meget af ændringer i adfærd, bevægelsesforstyrrelser og ganggang, krampe er lidt mindre markerede, men også helt asymptomatiske, når metastatiske formationer kun påvises under undersøgelsen, er det heller ikke ualmindeligt. Men med en stigning i tumørens størrelse, selv i en sådan relativt gunstig situation, forstyrres kroppens funktioner ganske hurtigt.

Edema af vævet omkring tumoren - perifokalt ødem, kombineret med en stigning i intrakranialt tryk (ICP), forårsager cerebrale symptomer med hovedpine, svimmelhed, dobbelt vision, opkastning ved den mindste bevægelse eller endda åbning af øjnene, konstant hikke og fører til depression af bevidsthed op til hjerne koma. Et fald i hyppigheden af ​​hjerteslag og åndedræt med meget højt "øvre" systolisk tryk indikerer en ekstrem høj og fyldt med intrakraniel trykdød.

I praksis er der varianter af udviklingen af ​​primære symptomer ved metastaser af kræft i centralnervesystemet ifølge det gældende kompleks af kliniske tegn.

  • En slagtilfældet apopleksisk variant udvikler sig akut og manifesteres af fokalforstyrrelser - tegn på nederlaget for en bestemt del af hjernen. Denne mulighed er normalt forbundet med enten blokering af fartøjet eller dets brud af en tumor med efterfølgende blødning i hjernen.
  • Remitting mulighed er karakteriseret ved et bølge-lignende kursus, når symptomerne falder eller fremskridt, der ligner aterosklerotisk vaskulær sygdom.

Hos nogle patienter er hjernemetastaser asymptomatiske. Opdag dem kun under eksamen.

Hvordan diagnostiseres hjernemetastaser?

Den "guldstandard" i diagnosen metastatisk hjernekræft er magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Under denne undersøgelse opnås billeder af kroppens indre strukturer ved anvendelse af et stærkt magnetfelt. Lægen kan dømme antallet, størrelsen, placeringen af ​​metastatisk foci fra billederne.

En biopsi er en undersøgelse, hvor et vævsfragment opnås og undersøges for kræftceller. Hvis en person allerede er blevet diagnosticeret med kræft i et andet organ og foci findes i hjernen, er der normalt ikke behov for denne diagnostiske metode. En biopsi er nødvendig, hvis der er foci i hjernen, men ingen primær tumor er fundet.

Behandling af metastaser

Uden behandling er patientens forventede levetid fra det øjeblik, hvor der opdages metastatisk hjerneskade, næppe mere end en måned, men det er i gennemsnit. Kun tilsætning af høje doser hormoner kan fordoble den forventede levetid og forbedre kvaliteten lidt, men igen kun et stykke tid, mens kemostrålingsbehandling kan producere op til seks måneder af livet.

Behandlingsmetoder afhænger af nogle faktorer:

  • Nummeret, størrelsen og placeringen af ​​metastaser
  • Evne til at fjerne foci kirurgisk;
  • Den primære tumor følsomhed over for kemoterapi og strålebehandling
  • Generel tilstand hos patienten
  • Tilstedeværelsen af ​​andre metastaser, evnen til at håndtere dem.

Prognostisk ugunstig lokalisering af tumoren i den bakre kraniale fossa utilgængelig til manipulation, nedsat cirkulation af cerebrospinalvæsken og sandsynligheden for, at tumoren kigger ind i de naturlige kraniale huller.
Der er ingen tvivl om, at kun en kirurgisk fordel kombineret med yderligere lægemidler og strålebehandling giver et stort løfte. Men neurokirurgisk indgriben er mulig med enkelt eller enkelt tumor noder, og selvfølgelig teknisk tilgængelig. En palliativ operation udføres med en alarmerende stigning i tryk og blødning, når fjernelsen af ​​selv en af ​​mange noder kan forbedre det kliniske billede radikalt for at tilføje yderligere konservativ behandling. Der er forskellige muligheder for fjernelse af tumorsteder.

Når det er teknisk ikke-aftageligt og følsomt overfor kræftmedicin, kan kræftformer, såsom bryst-, småcellet lungekræft og kimcelletumorer i testikelen i første fase anvendes kemoterapi, hvortil stråling af hele hjernemassen efterfølges. Med radiosensitive tumorer kan behandlingen begynde med total hjernestråling. For tumorer på højst 3,5 cm og mindre end fire noder er stereotaktisk radiokirurgi den eneste effektive metode. Adskillige bjælker af radiobølger bringes til tumoren fra forskellige sider, de skærer på samme sted - hvor metastasen er placeret. Som følge heraf ødelægges kræftceller, og de omgivende sunde væv modtager den minimale sikre dosis. I kombination med hjernestråling og kemoterapi er resultatet bedre.

Strålingsterapi ledsages altid af en stigning i hævelsen af ​​hjernevævet, så stråling udføres altid på baggrund af dehydrering, en symptomatisk behandling, der lindrer for overskydende væske. Derfor kan radiologen afvise behandling til en patient, der er resistent over for vanddrivende lægemidler, såvel som med en allerede fordrevet hjerne, da yderligere forskydning kan være dødelig for patienten. De vil ikke tage en tung patient med alvorlige kliniske manifestationer, især med kramper eller kedelig bevidsthed. Efter kun en eller to bestrålingssessioner vil strålingsødem i vævet være med i det eksisterende høje intrakraniale tryk, og patientens allerede meget ubetydelige tilstand vil blive forringet.

Varianter af sekvenser og kombinationer af metoder er mulige, både med nyligt detekterede hjernemetastaser og med tilbagefald efter behandling. I alle tilfælde, hvis aktiv taktik ikke er mulig, og processen skrider frem, anbefaler kliniske retningslinjer sig til kemoterapi mod baggrunden for den bedste understøttende symptomatisk behandling (steroider, smertestillende midler, antikonvulsive midler osv.). Ordningen bestemmes af den primære tumor, det vil sige for lungekræft, nogle hjælpemidler til nyrekræft, andre. Kemoterapi udføres for at detektere tegn på tumorprogression.

Terapi med metastaser af maligne tumorer i hjernen er ikke en enkelt entusiaster, det er et team af onkologer, neurokirurger, radiologer, kemoterapeuter og resuscitatorer, bevæbnet med viden og fremragende udstyr til diagnose og behandling som i den europæiske klinik.

Hvad er forudsigelserne for hjernemetastaser?

Prognosen afhænger af typen af ​​primær tumor, antallet af metastaser, patientens alder og tilstand. I gennemsnit lever patienter i 2-3 måneder. Men hvis metastaser er enkelte, er patienten under 65 år, og der er ingen andre metastaser i kroppen, den gennemsnitlige forventede levetid kan være 13,5 måneder.