Godartet hjernetumor

Sclerose

Før en diagnose af en godartet hjernetumor gennemgår patienten en neurologisk undersøgelse, gennemføres en undersøgelse af hans syn med en uundværlig undersøgelse af fundus. Som blodkarrene, der leverer synets organ med blod, kan vi tale om intrakranialt tryk. Det kontrollerer også vestibulære (balance) funktioner, lugt, hørelse, smag og så videre.

For at etablere en mere præcis diagnose anvendes ofte funktionelle metoder:

  • Electroencephalography metode, der afslører generelle og lokale ændringer af hjernen,
  • Røntgenmetode, der gør det muligt at lave røntgenbilleder af kraniet, computeret og magnetisk resonansbilleddannelse, som bestemmer tumorens natur og placering,
  • metode til laboratorieundersøgelse af cerebrospinalvæske. I grund og grund giver denne metode bevis for tumorens karakter. I tilfælde af formodet hjernetumor skal der overvejende foretages en omhyggelig neurologisk undersøgelse af patienten.

Hvad er årsagerne til en hjerne tumor?

Installeret i dag er den eneste årsag til denne tumor stråling. Tidligere brugte børn med dermatomycose i hovedbunden, der var ramt af en svampeinfektion, ofte strålebehandling i små doser. Senere førte dette til en stor risiko for forekomsten af ​​tumorer.

I moderne tid er denne sygdom ofte forårsaget af bestråling af hovedet i tilfælde af forskellige typer af maligne tumorer. Det menes at årsagerne til sygdommen kan være:

1. Virkningen af ​​en farveløs gas - vinylchlorid, som anvendes til fremstilling af plastprodukter,

2. Aspartam er en sukker erstatning.

3. Den elektromagnetiske felt i en mobiltelefon og højspændingsoverførselslinjer.

Naturen og typerne af godartede hjernetumorer

En godartet hjernetumor går ikke ud over grænserne for hjernevæv og spredes ikke til andre organer. Det er præget af langsom vækst, og dens symptomer afhænger af det sted, hvor tumoren er lokaliseret.

Denne hjernetumor er afledt af hjernevæv eller andet væv, for eksempel vener, arterier eller nerver. Det kan være af flere typer, men er oftest bemærket:

  • meningiom er en fælles hjernetumor (20% af alle episoder af hjernetumorer). Det modnes fra rygsvævets væv og dura mater i hjernen;
  • hypofysetumorer er præget af, at de producerer hypofysehormoner. De forekommer hos en person i tusind og tegner sig for 15% af alle sådanne tumorer;
  • akustisk schwannoma - en tumor af Schwann-celler, der dækker hele strukturen i nervesystemet, især de spinal- og kraniale nerver. Forekommer i ca. 9% af tilfældene
  • hemangioblastom er en tumor, der stammer fra vaskulært væv, undertiden i form af en cyste. Det forekommer i 2% af tilfældene;
  • craniopharyngioma er karakteriseret som en tumorlignende cystisk dannelse, som er dannet fra hypofysenes embryonale celler. Det er almindeligt hos børn, op til 4% af alle primære tumorer inde i kraniet;
  • choroid plexus papilloma er en sjælden hjerne tumor (1%). Det ses normalt hos børn under 3 år. Det er kendetegnet ved en funktion - en overtrædelse af fri cirkulation af cerebrospinal cerebrospinalvæske. Af denne grund vises symptomer på øget intrakranielt tryk, sløvhed, kvalme og nedsat aktivitet kan forekomme. Siden denne tumor blev startet, for nylig for nylig undersøgt, er der derfor lidt information om behandling og prognose;

Dermoid og epidermoid cyster kan også noteres blandt de andre sjældne hjerne tumorer i hovedet, de er født fra epithelceller. Samtidig kan de ikke kaldes tumorer i ordets bogstavelige betydning, men de kan manifestere sig som godartede tumorer og komprimere alle hjernens strukturer.

Symptomer på en godartet hjernetumor

I begyndelsen manifesterer godartede hjernetumorer sig ikke helt klart og må ikke forårsage mistanker i onkologisektionen, før de bliver større, hvorefter nogle dele af hjernen bliver komprimeret. I tilfælde af en godartet hjernetumor kan der forekomme et eller flere symptomer. De selv er ikke specifikke, som nævnt, og med andre sygdomme. For eksempel kan det være:

  • nedsat hørelse, syn, lugt;
  • ubalance og koordinering af bevægelser;
  • krænkelse af mentale kvaliteter (opmærksomhed, koncentration, hukommelse eller tale);
  • udseendet af uventede konvulsioner;
  • skeletmuskulatur
  • hyppig kvalme og / eller opkastning uden nogen særlig grund
  • Ansigtslammelse (hel eller delvis);
  • hovedpine (hyppig)
  • følelsesløshed i lemmerne.

Mulige komplikationer og risici ved godartede hjernetumorer

De væsentligste risici ved dannelsen af ​​en godartet tumor er som følger:

  • Klemning af hjernens strukturer kan forårsage irreversibel skade på dets væv, hvis operationen ikke blev udført i rette tid;
  • pludselige kramper kan også forårsage vævsskade;
  • under operationen eller efter det kan blødning forekomme i tumorområdet.

Der er et positivt øjeblik i forekomsten af ​​sådanne hjernetumorer - de er næsten alle resekterbare og derfor sikre. Der er dog individuelle eksempler, når deres degeneration til maligne blev noteret, og så spredes tumoren til det omgivende væv.

Typer af behandling for godartede hjernetumorer

Der er den eneste forskel i behandlingen af ​​godartede og ondartede hjernetumorer - ved første kemoterapi anvendes ikke. En individuel behandlingsplan for patienten er udviklet af lægen, og det afhænger af patientens alder, lokaliseringsstedet og spredning af tumoren. Derudover afhænger behandlingen også af patientens generelle trivsel og på tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme.

Den vigtigste metode til behandling af godartede hjernetumorer er craniotomi, når en obduktion af kraniet udføres efterfulgt af excision af tumoren, så gennemgår patienten strålebehandling. Ofte er strålebehandling ordineret i den traditionelle form (fjern RT), eller det er muligt at udføre protonbehandling eller radiokirurgi - dette er i form af en cyberkniv eller gamma-kniv. Listen over stoffer i tilfælde af lægemiddelterapi til behandling af hjernetumorer indbefatter også meget anvendte kortikosteroider, fordi de reducerer hævelsen af ​​hjernevæv.

Eksperter til protonbehandling i behandlingen af ​​godartede hjernetumorer

Protonbehandling er god, fordi den giver dig mulighed for at anvende den ønskede dosis direkte på tumorens mål, ødelægge det uden at skade det omgivende væv. Fordelene ved denne metode:

  • behandling giver meget bedre resultater end med fotonbehandling;
  • behandling giver ikke komplikationer;
  • giver dig mulighed for hurtigt at vende tilbage til din tidligere livsstil ved afslutningen af ​​behandlingen.

Anvendelsen af ​​protonbehandling til behandling af patienter med hjernetumorer kan reducere stråledosis til de omgivende hjerne strukturer med op til 50% og derved reducere risikoen for skade på hormonelle og neurokognitive funktioner. Også denne behandlingsmetode reducerer udseendet af en sekundær tumor ved 2 gange, forhindrer bestråling af høreorganer, vision, centralnervesystemet.

Nogle fakta om behandlingen af ​​denne sygdom

I øjeblikket er en uhelbredelig godartet hjernetumor sjælden. Efter denne operation føler næsten 70% af børnene sig bedre. Der er lejlighedsvise tilfælde, hvor børn har nogle virkninger, såsom vanskeligheder i tale, syn eller et fald i udholdenhed.

Ca. 50% hos voksne i aldersgruppen 20 til 44 år efter kirurgisk behandling af en hjernetumor havde gode 5-års overlevelsesrate. Hos mennesker i alderen 65 år og ældre faldt dette tal til 5%.

En godartet hjernetumor diagnosticeres uden vanskeligheder ved en MR- eller CT-scanning. Disse hjernetumorer er kendetegnet ved klare forskellige vækstgrenser, som er etableret på en MR eller CT-scanning. De genbosættes sjældent til maligne tumorer eller metastaserer. Med hensyn til godartede hjernetumorer er der gode nyheder - de kan behandles uden kirurgi, og som regel gentager de ikke.

Uvirksom hjerne tumor: moderne tilgange til behandling

Kirurgi - den vigtigste metode til behandling af patienter med godartede tumorer og en af ​​de mest effektive måder at bekæmpe det absolutte flertal af maligne tumorer på i de tidlige stadier. Men hvis det patologiske fokus er i hjernen, kan det anerkendes som uvirksomt, selvom det "opfører sig" ikke aggressivt, vokser langsomt og detekteres rettidigt.

De inoperable hjernetumorer indbefatter neoplasmer, hvor fjernelsen af ​​hvilke kirurgisk er forbundet med en trussel mod patientens liv, en høj risiko for invaliditet eller en skarp udvikling af sygdommen.

Især kan en sådan diagnose foretages, hvis:

  • tumoren er placeret i et fjernt sted (for eksempel i den tyrkiske saddel) eller nær vigtige centre såsom vasomotorisk (ansvarlig for hjertet) eller respiratorisk;

Uvirksom tumor i hjernestammen

  • store fartøjer eller nervefibre er involveret i processen;
  • neoplasmen har en diffus struktur (for eksempel fibrillar astrocytom) og har bredt spredt sig til de omgivende væv;
  • en stor læsion (over 7 cm) blev fundet, hvor fjernelsen af ​​hvilke kan udløse forekomsten af ​​metastaser eller væksten af ​​en mere aggressiv tumor;

Flere hjernemetastaser

  • Multipel primærfokus eller primær tumor med metastaser bestemmes i hjernen, som efter operationen begynder at vokse og udvikle sig kraftigt;
  • Der er andre objektive faktorer, der tages i betragtning af læger, når man vælger behandlingstaktik.

Jo flere af de ovennævnte egenskaber er forbundet med en bestemt neoplasma, jo større er sandsynligheden for, at udtrykket "inoperabel hjerne tumor" kan optræde i diagnosen, som en person ofte opfatter som en sætning. Disse frygt kan ikke kaldes grundløse, for blot en par årtier siden havde en sådan patient en lille chance for at besejre sygdommen eller i det mindste sænke udviklingen.

Årsagerne til ineffektiviteten af ​​kemoterapi og strålingsbehandling af forældede metoder

På grund af den særlige organisation og funktioner i centralnervesystemet var effektiviteten af ​​bestråling af hjernetumor på traditionelle strålebehandlinger ekstremt lav, ligesom det var fordelen ved at tage kemoterapidrogen fra den foregående generation. Det skete fordi:

  • radioterapeuter kunne ikke bruge tilstrækkeligt høje doser ioniserende stråling, da det ødelagde ikke kun tumoren, men også sunde hjernevæv i strålingsfluxens vej
  • der var praktisk taget ingen medicin tilgængelig for kemoterapeuter med evnen til at trænge ind i blod-hjernebarrieren, handle selektivt og ikke forårsage væsentlig skade.

Med fremkomsten af ​​ny teknologi, udstyr og narkotika i arsenalen hos neuro-onkologer er situationen radikalt ændret.

Moderne tilgange til behandling af patienter med inoperable hjernetumorer

Indførelsen af ​​radiokirurgisk Gamma Knife og Cyber ​​Knife udstyr, TrueBeam og Triology systemer med innovative lineære acceleratorer, tomoterapi enheder med multilobekollimatorer samt åbning af protonterapi centre, fik lov til at løse problemet med effektiv og sikker strålingsbehandling.

Valget af den mest hensigtsmæssige metode, apparat og behandlingsregime bestemmes under hensyntagen til træk ved teknologien, tumoren og patienten.

  • Med protonbehandling kan børn og unge med inoperable hjernetumorer med succes behandles. Dette minimerer ikke kun risikoen for bivirkninger umiddelbart efter proceduren, men bevarer også muligheden for yderligere normal udvikling af barnets centralnervesystem på lang sigt.
  • En ny generation gamma knivinstallationer, som den nyeste model af apparatet produceret af det svenske firma Elekta, muliggør optimal distribution af strålingsdosis i tumorens væv og øger dosen om nødvendigt for at øge destruktionsvirkningen. Samtidig påvirker hård bestråling ikke tilstødende raske væv, og brug af en stereotaktisk ramme er ikke nødvendig, hvilket øger procedurens komfort, udvider dets muligheder og reducerer sandsynligheden for komplikationer.
  • Med hjælp af en Cyber-kniv har specialister mulighed for at bestråle større tumorer end på en gamma kniv, såvel som neoplasmer af uregelmæssig form.
  • True-Beam og Triology-installationerne tillader at ødelægge nye vækst i størrelsen mere end 6 cm.

Ved hjælp af konforme strålebehandling på TrueBeam STx-installationen kan du hurtigt og effektivt ødelægge inoperable tumorer af stor størrelse og kompleks form.

  • Ved anvendelse af metoden for tomoterapi kan radioterapier nøjagtigt bestråle flere tumornoder på en gang uden at foregribe sund hjernevæv. Ingen anden teknologi giver sådanne muligheder.

Moderne lægemidler og behandlingsregimer og sparsomt. Dette gør det muligt at minimere sandsynligheden for og alvorligheden af ​​bivirkningerne af kemoterapi. Desuden er stoffer, der succesfuldt krydser blod-hjernebarrieren, blevet syntetiseret for nylig.

Således er der i dag en chance for eftergivelse med bevarelse af livskvaliteten selv i de vanskeligste situationer - også hos patienter, som tidligere blev betragtet som håbløse.

Lidt om vilkår og fejlagtige konklusioner

Arbejdsløse patienter eller deres pårørende tider tvivler på behovet for at fjerne et tumorsted ved hjælp af en radiokirurgisk enhed. Dette skyldes det faktum, at den "inoperable hjernekræft" ikke er skrevet (og ikke kan skrives) i en medicinsk konklusion, men det drejer sig om en tumor, en neoplasme, et fokus på neoplastisk vækst mv. Specielt mange spørgsmål skyldes gyldigheden af ​​stråling af en godartet tumor.

I dette tilfælde bliver folk vildledt af specifikationerne for medicinsk terminologi. Man bør huske på, at der i hjernevævet ikke er epithelceller, der er i stand til at regenerere og give anledning til en ægte kræfttumor - carcinom. Det vil sige, hjernekræft som sådan eksisterer ikke. Men denne omstændighed betyder ikke, at det detekterede fokus er harmløst. I modsætning hertil er stærkt ondartede hjernetumorer præget af ekstremt aggressiv "adfærd", selvom de ikke anses for kræftfremkaldende.

Desuden kan godartede noder i nogle tilfælde forårsage lige så alvorlige problemer. For eksempel, hvis de forstyrrer blodcirkulationen, presser de centrene for nervøs og neurohumoral regulering.

prognoser

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​patienter med uhensigtsmæssig fjernelse af hjernens neoplasmer afhænger af en række faktorer, herunder:

  • graden af ​​malignitet af tumoren og andre træk ved sygdommen
  • Tekniske evner af udstyret
  • kvalifikationer af specialister - neuro-onkolog, radiolog, radiosurgeon, kemoterapeut;
  • patientens generelle sundhed og trivsel
  • overholdelse af anbefalinger for fremtidige livsstil og planlagt forebyggende kontrol.

Hjernetumorer

Hjernetumorer - intrakranielle neoplasmer, herunder både tumorlæsioner af cerebrale væv og nerver, membraner, blodkar, hormonets endokrine strukturer. Manifierede fokal symptomer afhængigt af læsionsemnet og cerebrale symptomer. Diagnostiske algoritme omfatter inspektion neurolog og øjenlæge Echo EG, EEG, CT og MR-scanning af hjernen, MR-angiografi og så videre. Det mest optimale er en kirurgisk behandling, suppleres med angivelser af kemo- og stråleterapi. Hvis det er umuligt, udføres palliativ behandling.

Hjernetumorer

Hjernetumorer tegner sig for op til 6% af alle neoplasmer i menneskekroppen. Hyppigheden af ​​deres forekomst varierer fra 10 til 15 tilfælde pr. 100.000 mennesker. Traditionelt cerebrale tumorer omfatter alle intrakranielle tumorer - tumorer af hjernevævet og membraner, dannelse af kranienerverne, vaskulære tumorer, tumorer i det lymfatiske væv og kirtelstrukturer (hypofyse og pinealkirtlen). I denne henseende er hjernetumorer opdelt i intracerebrale og ekstraherede. Sidstnævnte omfatter neoplasmer af cerebremembraner og deres vaskulære plexus.

Hjernetumorer kan udvikle sig i alle aldre og endda være medfødte. Men blandt børn er forekomsten lavere, ikke over 2,4 tilfælde pr. 100.000 børn. Cerebrale neoplasmer kan være primære, der oprindeligt kommer fra hjernevæv og sekundær, metastatisk, forårsaget af spredning af tumorceller på grund af hæmatogen eller lymfogen formidling. Sekundære tumorlæsioner opstår 5-10 gange oftere end primære neoplasmer. Blandt sidstnævnte er andelen af ​​maligne tumorer mindst 60%.

Et særpræg ved cerebrale strukturer er deres placering i et begrænset intrakranielt rum. Af denne grund fører enhver volumetrisk dannelse af intrakraniel lokalisering i en eller anden grad til kompression af hjernevæv og en stigning i intrakranielt tryk. Således har selvartede hjernetumorer et ondartet kursus, når de når en vis størrelse og kan være fatale. Med dette i tankerne er problemet med tidlig diagnose og passende timing af kirurgisk behandling af cerebrale tumorer af særlig relevans for specialister inden for neurologi og neurokirurgi.

Årsager til en hjerne tumor

Forekomsten af ​​cerebrale neoplasmer samt tumorprocesser ved anden lokalisering er forbundet med virkningerne af stråling, forskellige giftige stoffer og betydelig miljøforurening. Børn har en høj forekomst af medfødte (embryonale) tumorer, en af ​​årsagerne til, at der kan være nedsat udvikling af cerebrale væv i prænatalperioden. Traumatisk hjerneskade kan tjene som en provokerende faktor og aktivere latent tumorproces.

I nogle tilfælde udvikler hjernetumorer på baggrund af strålebehandling til patienter med andre sygdomme. Risikoen for at udvikle en cerebral tumor øges ved passage af immunosuppressiv behandling såvel som i andre grupper af immunkompromitterede personer (for eksempel med HIV-infektion og neuro-aids). Predisponering for forekomsten af ​​cerebrale neoplasmer er noteret i individuelle arvelige sygdomme: Hippel-Lindau sygdom, tuberøs sclerose, phakomatosis, neurofibromatose.

Klassificering af hjernetumorer

Blandt de primære årsager er neurotiske gangliocytom), embryonale og svage tumorer (medulloblastom, spongioblastom, glioblastom). Også isoleret hypofysetumorer (adenomer), tumor i kranienerver (neurofibrom, neuroma), dannelsen af ​​cerebrale membraner (meningeom, ksantomatoznye neoplasmer, tumor melanotichnye), cerebral lymfom, vaskulære tumorer (angioretikuloma, hæmangioblastom). Intracerebrale cerebrale tumorer ifølge lokalisering klassificeres i sub- og supratentoriale, halvkugleformede, tumorer af medianstrukturer og tumorer i hjernebasis.

Metastatisk hjernetumorer diagnosticeres i 10-30% af tilfælde af kræftlæsioner af forskellige organer. Op til 60% af sekundære cerebrale tumorer er multiple. De hyppigste kilder til metastaser hos mænd er lungekræft, kolorektal cancer, nyrekræft og hos kvinder - brystkræft, lungekræft, kolorektal cancer og melanom. Ca. 85% af metastaser forekommer i intracerebrale tumorer i hjernehalvfjernerne. I den posterior kraniale fossa er metastaser af livmoderkræft, prostatacancer og malignt maligne tumorer normalt lokaliseret.

Symptomer på en hjernetumor

En tidligere manifestation af cerebral tumorprocessen er fokal symptomer. Det kan have følgende mekanismer for udvikling: kemiske og fysiske effekter på hjernevævet omkring skade af hjerneblødning med karvæggen, vaskulær okklusion metastatisk embolus, blødning metastase, kompression af beholderen med udviklingen af ​​iskæmi, kompression rødder eller stængler af kranienerverne. Og først er der symptomer på lokal irritation af et bestemt cerebral område, og så er der tab af dets funktion (neurologisk underskud).

Når kompressionskraften tumor, ødem og iskæmi oprindeligt forplante sig til nabo med inficeret vævssted, og derefter til de fjernere strukturer henholdsvis forårsager forekomsten af ​​symptomer "tilstødende" og "i en afstand". Cerebrale symptomer forårsaget af intrakranial hypertension og hævelse i hjernen udvikler sig senere. Hvis en omfattende cerebral tumormasse mulig effekt (vigtigste forskydning af hjernestrukturer) udviklingsmæssige dislokation syndrom - herniation cerebellum og medulla oblongata ved foramen magnum.

En hovedpine af lokal karakter kan være et tidligt symptom på en tumor. Det opstår som et resultat af stimulering af receptorer lokaliseret i kraniale nerver, venøse bihuler, vægge af de indhyllede kar. Diffus cephalgia er noteret i 90% af tilfældene af subtentorale neoplasmer og i 77% af tilfælde af supratentorielle tumorprocesser. Det har karakteren af ​​dyb, ret intens og buet smerte, ofte paroxysmal.

Opkastning virker normalt som et cerebralt symptom. Dens vigtigste træk er manglen på kommunikation med madindtag. Når en tumor i cerebellumet eller IV-ventriklen er forbundet med en direkte virkning på emetikcentret og kan være den primære brændvidde manifestation.

Systemisk svimmelhed kan forekomme i form af følelse af at falde igennem, rotation af sin egen krop eller omgivende genstande. Under manifestationen af ​​kliniske manifestationer betragtes svimmelhed som et fokal symptom, der indikerer en tumor i den vestibulokokleære nerve, bro, cerebellum eller IV ventrikel.

Bevægelsesforstyrrelser (pyramidale lidelser) opstår som primær tumor symptomatologi hos 62% af patienterne. I andre tilfælde forekommer de senere i forbindelse med tumorens vækst og spredning. De tidligste manifestationer af pyramidale insufficiens indbefatter stigende anisorefleksion af senreflekser fra lemmerne. Så er der muskelsvaghed (parese), ledsaget af spasticitet på grund af muskelhypertension.

Sanseforstyrrelser ledsager primært pyramidinsufficiens. Ca. en fjerdedel af patienterne er klinisk manifesteret, i andre tilfælde opdages de kun ved neurologisk undersøgelse. En lidelse i muskel-artikulær forstand kan betragtes som det primære fokalsymptom.

Konvulsivt syndrom er mere karakteristisk for supratentorale neoplasmer. Hos 37% af patienter med cerebrale tumorer fungerer epifriscusser som et klart klinisk symptom. Forekomsten af ​​fravær eller generaliserede tonisk-kloniske epifriscusser er mere typisk for tumorer af median lokalisering; paroxysmer af Jackson epilepsi typen - for tumorer placeret nær cerebral cortex. Naturen af ​​epiphrispu aura hjælper ofte med at fastslå læsionsemnet. Efterhånden som neoplasma vokser, transformeres generaliseret epipripsy til partielle. Med udviklingen af ​​intrakraniel hypertension er der som regel observeret et fald i epiaktiviteten.

Psykiske lidelser i manifestationsperioden findes i 15-20% tilfælde af cerebrale tumorer, hovedsagelig når de er placeret i frontalbenen. Mangel på initiativ, uforsigtighed og apati er typisk for svulster i frontalbenpolen. Euforisk, selvtilfredshed, frihedstendens indikerer nederlaget på basis af frontalloben. I sådanne tilfælde ledsages udviklingen af ​​tumorprocessen af ​​en stigning i aggressivitet, nastiness og negativisme. Visuelle hallucinationer er karakteristiske for neoplasmer placeret ved forbindelsen mellem de tidlige og frontale lobes. Mentale lidelser i form af en progressiv forværring af hukommelse, tænkning og opmærksomhedsforstyrrelser vises som cerebrale symptomer forårsaget af dyrkning af intrakraniel hypertension, tumor forgiftning, beskadigelse af associative stier.

Kongestive optiske diske diagnosticeres hos halvdelen af ​​patienterne oftere i de senere stadier, men hos børn kan de være det første symptom på en tumor. På grund af øget intrakranielt tryk kan der forekomme transient blurring af syn eller "fluer" før øjnene. Med tumorens progression er der en stigende synsforstyrrelse forbundet med atrofi af de optiske nerver.

Ændringer i de visuelle felter forekommer med nederlag af chiasmen og visuelle kanaler. I det første tilfælde observeres heteronisk hæmatopsi (tab af modsatte halvdele af de visuelle felter), i andet tilfælde - homonym (tab af både højre eller begge venstre halvdele i de visuelle felter).

Andre symptomer kan omfatte høretab, sensorimotorisk afasi, cerebellær ataxi, oculomotoriske forstyrrelser, olfaktoriske, auditive og gustatoriske hallucinationer, autonom dysfunktion. Når en hjernetumor er placeret i hypothalamus eller hypofysen, forekommer hormonelle lidelser.

Diagnose af en hjernetumor

Den indledende undersøgelse af patienten omfatter en vurdering af den neurologiske status, en oftalmologisk undersøgelse, en ekko-encefalografi og en EEG. I undersøgelsen af ​​neurologisk status lægger neurologen særlig vægt på fokal symptomer, der giver mulighed for at etablere en aktuelt diagnose. Oftalmologiske undersøgelser omfatter visuel skarphedsprøvning, ophthalmoskopi og synsfelt detektion (muligvis ved hjælp af computer perimetri). Ekko-EG kan registrere udvidelsen af ​​laterale ventrikler, hvilket indikerer intrakraniel hypertension og forskydningen af ​​det midterste M-ekko (med store supratentoriale tumorer med skift af cerebrale væv). EEG viser tilstedeværelsen af ​​epiaktivitet i visse områder af hjernen. Ifølge vidneudsagnet kan en otoneurolog konsultering være planlagt.

Suspicion af hjernens volumen er en klar indikation for en computer eller magnetisk resonans billeddannelse. Hjernens CT-scanning tillader visualisering af tumordannelse, differentiering fra lokal ødem af cerebrale væv, bestemmelse af dets størrelse, påvisning af den cystiske del af tumoren (hvis nogen), forkalkninger, nekrose-zone, blødning i metastasen eller den omgivende tumor i tumoren, tilstedeværelsen af ​​masseffekt. MR i hjernen supplerer CT, giver dig mulighed for mere præcist at bestemme spredningen af ​​tumorprocessen for at vurdere inddragelsen af ​​grænsevævene. MR er mere effektiv til diagnosticering af neoplasmer, der ikke akkumulerer kontrast (for eksempel nogle hjerne gliomer), men er ringere end CT, hvis det er nødvendigt at visualisere knogleskadelige ændringer og forkalkninger, for at afgrænse tumoren fra området af perifokalt ødem.

Ud over standard MR i diagnosticering af hjernetumor kan MR i hjerneskibene anvendes (undersøgelse af vaskularisering af tumoren), funktionel MRT (kortlægning af tale- og motorzoner), MR-spektroskopi (analyse af metaboliske abnormiteter), MR-termografi (overvågning af termisk destruktion af tumoren). PET hjerne giver mulighed for at bestemme graden af ​​malignitet hos en hjerne tumor, identificere tumor gentagelse, kortlægge de vigtigste funktionelle områder. SPECT ved hjælp af radioaktive lægemidler, tropiske til cerebrale tumorer giver dig mulighed for at diagnosticere multifokale læsioner, vurdere malignitet og graden af ​​vaskularisering af tumoren.

I nogle tilfælde anvendte stereotaktisk biopsi af en hjernetumor. I den kirurgiske behandling af tumorvævet til histologisk undersøgelse udføres intraoperativt. Histologi giver dig mulighed for nøjagtigt at bekræfte tumoren og for at fastslå niveauet for differentiering af dets celler og dermed graden af ​​malignitet.

Hjernetumorbehandling

Konservativ behandling af en hjernetumor udføres for at reducere sit tryk på hjernevæv, reducere eksisterende symptomer og forbedre patientens livskvalitet. Det kan omfatte smertestillende midler (ketoprofen, morfin), antiemetiske lægemidler (metoclopramid), sedativer og psykotrope lægemidler. For at mindske hævelsen i hjernen er glukokortikosteroider ordineret. Det bør forstås, at konservativ terapi ikke eliminerer årsagerne til sygdommen og kun kan have en midlertidig lindrende effekt.

Den mest effektive er den kirurgiske fjernelse af en cerebral tumor. Operationsmetoden og adgangen bestemmes af tumorens placering, størrelse, type og omfang. Brugen af ​​kirurgisk mikroskopi muliggør en mere radikal fjernelse af tumoren og minimering af skadet af sunde væv. For svulster af ringe størrelse er stereotaktisk radiokirurgi mulig. Brugen af ​​CyberKnife og Gamma-Knife udstyr er tilladt i cerebrale formationer med en diameter på op til 3 cm. Ved alvorlig hydrocephalus kan en shunt kirurgi udføres (ekstern ventrikulær dræning, ventrikuloperitoneal shunting).

Stråling og kemoterapi kan supplere kirurgi eller være en palliativ behandling. I den postoperative periode ordineres strålebehandling, hvis tumorvævets histologi afslørede tegn på atypi. Kemoterapi udføres af cytostatika, skræddersyet til den histologiske type af tumoren og individuel følsomhed.

Forudsigelse og forebyggelse af hjernetumorer

Prognostisk gunstige er godartede hjernetumorer af lille størrelse og tilgængelige for kirurgisk fjernelse af lokalisering. Imidlertid er mange af dem tilbøjelige til at genvinde, hvilket kan kræve reoperation, og hver operation på hjernen er forbundet med et traume på dets væv, hvilket resulterer i et vedvarende neurologisk underskud. Tumorer af ondartet natur, utilgængelig lokalisering, stor størrelse og metastatisk natur har en dårlig prognose, da de ikke kan fjernes radikalt. Prognosen afhænger også af patientens alder og den generelle tilstand af hans krop. Alderdom og tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter (hjertesvigt, kronisk nyresygdom, diabetes, etc.) komplicerer gennemførelsen af ​​kirurgisk behandling og forværrer dets resultater.

Den primære forebyggelse af cerebrale tumorer er at udelukke de onkogene virkninger af det ydre miljø, tidlig påvisning og radikal behandling af maligne tumorer hos andre organer for at forhindre deres metastase. Relapsforebyggelse omfatter udelukkelse af insolation, hovedskader og brugen af ​​biogene stimulerende stoffer.

Uvirksom hjerne tumor

Hjernetumorer (OGM) findes hos 6-8% af kræftpatienter. Denne patologi er en af ​​de mest alvorlige, og dens behandling er altid vanskelig, da små fejl i operationen på dette organ er fyldt med uoprettelige neurologiske lidelser og endda død. Opgaven med neurokirurgi er at reducere denne risiko til nul og forlænge patientens liv med en diagnose af hjernekræft på nogen måde.

Uvirksom hjerne tumor

Hjernen er centrum for kontrol af alle vores kroppers funktioner. Hver af dem styres af sin særlige del. For eksempel er hjernen og hjernestambroen ansvarlige for koordinering af bevægelser, medulla er medulla i respiratoriske, kardiovaskulære og fordøjelsessystemer og det mellemliggende en til behandling af forskellige impulser fra receptorer. Og denne liste er langt fra komplet. Betydningen af ​​hver del af hjernen får os til at forstå, at eventuelle unormale neoplasmer i den påvirker den menneskelige vitale aktivitet.

Hjernen er beskyttet af kraniet, hvor rummet er meget begrænset, derfor forekommer en tumor ud til sammentrækning af organets strukturer og forstyrrelse af deres arbejde. Desuden kan en neoplasma, der for eksempel findes i cerebellum, også påvirke hjernestammen (eller andre dele). Dette sker på grund af den bias, der opstår som sygdommen skrider frem.

Metastatisk hjernekræft

Nogle former for hjernecancer i de tidlige stadier kan fjernes, og sådan behandling vil være den mest effektive. Normalt drives tumorer med en ekspansiv væksttype (nodulær) på. De adskilles fra det sunde væv af membranen og udvikles indeni det uden at ødelægge friske celler. Som regel er disse godartede former, der er præget af et langsomt tempo i udviklingen og kan være i sygdommens første fase i årtier. Men selv en sådan tumor, der når en stor størrelse, er farlig, især da det til enhver tid kan forvandle sig til en ondartet. Derfor er det vigtigt at starte behandling af hjernekræft så tidligt som muligt.

Situationen er værre med diffuse kræftformer, som vokser blandt normale celler, erstatter dem og infiltreres gennem orglet. I dette tilfælde er der ingen klar grænse mellem sundt væv og beskadiget væv, så lægen kan ikke fjerne det uden at miste hjernens funktionelle evner. Kirurgisk behandling af en inoperabel form for hjernetumor kan endda føre til patientens død.

Udover den type vækst, der tages hensyn til den histologiske type, placering, størrelse, tilstedeværelse af metastaser, sundhedstilstand og alder hos patienten, bestemmes det ved bestemmelse af tumorens resektabilitet.

Inoperable inkluderer:

  • lymfomer og kimcelle tumorer;
  • neoplasmer mere end 7 cm;
  • kræft med fjerne metastaser
  • tumorer placeret i vitale områder;
  • ældre patienter med hjertesygdomme.

Ofte forårsager årsagen til en inoperabel hjerne tumor en uagtsom holdning til en person til hans helbred. At ignorere de forstyrrende symptomer og selvmedierende mennesker taber værdifuld tid, hvor tumoren har tid til at vokse, sprede sig, degenerere til en aggressiv form. På diagnosetidspunktet er mange patienter derfor uopløselige.

Symptomer på en inoperabel hjerne tumor

Det kliniske billede af inoperable hjernetumorer består af cerebrale og fokale symptomer, som afhænger af hvilket område der er beskadiget. Almindelige manifestationer som hovedpine, svimmelhed, kvalme og opkastning er konsekvenserne af intrakranielt tryk og klemning af nerverne, hvilket stiger med tiden, og symptomerne bliver mere udtalt.

95% af personer med hjernecancer klager over hovedpine. Det vises normalt om morgenen eller om natten. Angrebet kan ske på grund af en ændring i hovedets stilling, under pludselige bevægelser, efter fysisk aktivitet, og også når en person bliver nervøs. I inoperable tumorer er smerte syndrom meget stærkt.

Opkastning opstår også uventet, ofte om morgenen. Dette sker på grund af irritation af opkastningscentret, som er placeret i medulla oblongata. Dette symptom er især forbundet med tumorer 4 i ventriklen. Hovedpine og opkast bliver undertiden ledsaget af svimmelhed, tinnitus.

Et karakteristisk symptom på en inoperabel hjerne tumor er også mentale lidelser, der bliver mere udtalte i de senere stadier. En person kan blive apatisk, hæmmet, sløv eller omvendt, aggressiv, hans hukommelse og opmærksomhed forringes. Uden passende behandling kan denne tilstand gå ind i koma.

Fokal symptomer

  • Med nederlag af frontal lobe vises:
  1. epileptiske anfald;
  2. svaghed i ansigtsmusklerne, skævt smil;
  3. motorafasi (udtalt taleforstyrrelse)
  4. apati, disinhibition, tilstand af eufori.
  • Til svulster i parietalloben:
  1. forstyrrelser af følsomhed, astereognose;
  2. krænkelser af muskel-artikulære følelser og følelse i rummet
  3. apraxi (håndbevægelser er ikke koordinerede, usikker, det er svært for en person at lave enkle ting);
  4. tale- og skriveforstyrrelse;
  5. svært ved at orientere din egen krop.
  • Læsioner af den tidlige lobe er karakteriseret ved:
  1. skader på lugt, smag, hørelse, syn;
  2. auditive, visuelle og gustatoriske hallucinationer;
  3. sensorisk og amnestisk afasi.
  • Klinik af tumorer i den occipitale lob:
  1. visuelle hallucinationer, såsom blinklys, flimrende, gnister før øjnene;
  2. tab af den højre eller venstre halvdel af synet (homonymous hemianopi);
  3. skade på visuel analyse.
  • Symptomer på hypothalamus og hypofyse kræft:
  1. tidlige hormonelle lidelser;
  2. atrofi af de optiske nerver
  3. delvis blindhed
  • På grund af forskydningen af ​​hjernen forekommer sekundære fjerne symptomer:
  1. spænding og smerter i nakken (hals), lidelser i tale og indtagelse, paræstesier i hænderne, hudens cyanose er tegn på et skift i hjernen til occipital foramen;
  2. bilaterale patologiske reflekser, blikke parese op og ned nystagmus, strabismus og andre oculomotoriske forstyrrelser, svækkelse af muskeltonen - disse er symptomer på hjerneforskydning i den tentorienterede åbning.

Tegn på en uregelmæssig hjerne-tumor vil være indlysende, så de ikke kan ignoreres. Der er mange symptomer, og de er mere alvorlige.

Diagnose af hjernetumorer

Hvis du har et eller flere af de ovenfor beskrevne symptomer, bør du konsultere en neurolog, som vil kontrollere dem.

At bekræfte diagnosen uhelbredelig hjernetumor ved hjælp af følgende billeddannelsesmetoder:

Undersøgelsen af ​​hjernetumorer

  • Beregnet tomografi (CT). Hovedet bestråles med røntgenbilleder fra forskellige vinkler og scannes samtidigt med en særlig tomografi. Som et resultat får computeren et detaljeret billede af hvert område af hjernen, hvorigennem du kan se eventuelle ændringer i det. En type tomografi, beregnet angiografi, udføres efter at et kontrastmiddel er indført i arterien, hvilket gør det muligt at evaluere kredsløbssystemet i hjernen. CT-scanning anbefales ikke til børn og gravide på grund af de skadelige virkninger af stråling. Denne metode er kontraindiceret hos personer med nedsat nyrefunktion og allergier over for jod. Resultaternes nøjagtighed afhænger af udstyrets kvalitet og patientens immobilitet under CT-scanningen.
  • Magnetisk resonanstomografi (MR). En mere informativ metode, der er baseret på brugen af ​​magtfulde magnetfelter. En person er placeret inde i denne enhed, og specielle sensorer placeret rundt om hovedet registrerer signalerne for radiobølger og sender dem til en computer. Således kan du få et billede af ethvert organ i skiven. Fremgangsmåden udføres i 40-50 minutter, mens det er nødvendigt at ligge stille. MR kan registrere selv de mindste tumorer, samt samtidig vurdere dets funktionelle aktivitet. En endnu mere præcis undersøgelse ved hjælp af et kontrastmiddel. MR (i modsætning til CT) bør ikke gøres til personer, der har metalimplantater, pacemakere, proteser i deres kroppe. Også en sådan undersøgelse er dyrere.
  • Positron emission tomography (PET). Dette er en ny metode baseret på anvendelse af radionuklidfarvestoffer, som injiceres intravenøst, hvorefter en hjernescanning udføres. Dens aktive dele absorberer blodet med farvestoffet bedre, og det inaktive - værre. Dette ses i de resulterende billeder, og fra dem er det allerede muligt at bedømme hjernens funktionelle aktivitet. På billedet vil det blive malet i forskellige farver, steder med kolde nuancer angiver krænkelser af GM. PET giver mulighed for at undersøge hele kroppen på en gang for at bestemme maligniteten af ​​processen, at detektere metastaser og tumorer, der ikke er synlige på CT og MR. På den kan du bedømme de kemiske processer, der forekommer i vævene. Det er umuligt at gennemføre en undersøgelse for personer med forhøjet glukose, gravid og ammende.

Stereotaktisk biopsi (udtagning af en tumorprøve) udføres normalt før behandlingen foreskrives for at bestemme den histologiske type. Men i tilfælde hvor neoplasma er placeret i den bakre kranial fossa eller i en alvorlig tilstand hos patienten, er biopsien meget farlig, så den udføres ikke.

Nøjagtig diagnose af en inoperabel form for hjernekræft er grundlaget for en vellykket behandling.

Behandling af en inoperabel form for hjernekræft

Valget af behandlingsregime afhænger af mange faktorer, især på den histologiske type af en neoplasma, dens størrelse, patientens tilstand og hans vilje. Inoperable patienter får normalt stråling og kemoterapi samt symptomatisk behandling. For nylig er alternative metoder til fjernelse af en inoperabel hjerne tumor blevet udviklet. Disse er radiokirurgi, kryokirurgi, laser og ultralyd fjernelse.

  • Fjernstrålingsterapi

Dette er den vigtigste behandlingstype for inoperable tumorer. Dens essens ligger i brugen af ​​ioniserende stråling, som hæmmer tumorvækst. Jeg bestråler tumorområdet og et par centimeter rundt. Kurset indeholder op til 30 fraktioner, hver gang 1,8-2 Gy anvendes. Den totale brændvidde er 60 Gy. Mængden af ​​eksponering bestemmes i henhold til MR med kontrastforøgelse. Tilbring det 5 dage om ugen. I tilfælde af et godt respons på strålingseksponering kan doserne øges. Tumoren er signifikant reduceret, metastaser ødelægges, neurologiske symptomer falder og patientens tilstand forbedres. Stråleterapi bruges til alle former for hjernekræft. Dens ulempe er, at stråling påvirker hele kroppen negativt, hvilket kan medføre sådanne bivirkninger: kvalme, opkastning, svaghed, svimmelhed, forstyrrelser i hjerterytmen, hårtab og nedsat hørelse. Efter bestrålingens ophør forsvinder de gradvist.

Det er en type kræftbehandling med giftstoffer og toksiner, der dræber tumorceller. Kemoterapi kan bruges som et supplement til stråling. Uafhængigt af denne type kræft giver kemoterapi ikke resultater. De vigtigste lægemidler, der er ordineret til inoperable tumorer, er temozolomid, temodal, bevacizumab, carmustin, cisplatin. Til behandling af hjerne lymfom anvendes høje doser methotrexat i kombination med platinederivater og nitrosderivater. De introduceres normalt i hjernens arterier eller oralt i form af tabletter. Oligodendrogliomer er kemisk følsomme, så for dem kan sådan behandling anvendes som den primære. Kemoterapi forårsager de samme bivirkninger som stråling.

Denne metode kan erstatte standardoperation for hjernekræft, den er baseret på brugen af ​​høje doser af stråling, som dræber kræftceller. For at gøre dette byggede man en særlig installation kaldet Gamma Knife og Cyber ​​Knife. I apparatet af den første anvendte gamma-stråling af radioaktiv kobolt bruger Cyber ​​Knife fotonestråling. I modsætning til konventionel bestråling, hvor 1 strøm anvendes, er 201 radiokirurgi påkrævet til radiokirurgi indsamlet i en stråle og rettet til et punkt. Koordinater bestemmes i henhold til MR- og CT-scannere. Eksponering for fotoner eller stråling fører til DNA-destruktion i tumorceller. Således stopper væksten, og den falder gradvist, mens den menneskelige tilstand forbedres og neurologiske symptomer falder. Helt ny vækst forsvinder om cirka 5 år. Gamma-knivoperationen tager 1-3 timer (nogle gange 5-6), den udføres en gang, fotonbestråling kræver flere sessioner hver i 50 minutter. Proceduren er smertefri, det kræver ikke snit med en skalpel, brug af bedøvelse og tillader operationen på steder, der er utilgængelige for skalpellen. Herefter kan patienten straks gå hjem. CyberKnife-teknologien er mere avanceret, det kræver ikke at fastgøre patientens hoved med en ramme (i modsætning til gamma-terapi) takket være en yderst præcis sporingssensor og et fleksibelt system. Radiokirurgi er velegnet til personer med metastatisk hjerneskade, maligne nodulære og godartede tumorer. Med et diffust vækstmønster vil behandlingen ikke være så effektiv.

  • Mikrokirurgisk laserfjernelse

Under virkningen af ​​en high-power laser opvarmer stoffet og fordamper. Det edb-system styrer det nøjagtigt til de steder, der skal fjernes, uden at røre de sunde områder. Denne metode kan også være et alternativ til vanskelige tumorer, men det er ikke effektivt til omfattende læsioner med et diffust vækstmønster.

  • cryolysis

Metoden er baseret på eksponering for flydende nitrogen, som fodres til spidsen af ​​cryoprobe. Cryoprobe leveres direkte til tumoren efter kraniotomi. Fordelene ved kryofrysning er hastigheden, brugervenligheden og fraværet af bivirkninger. Det kan kombineres med stråling og kemoterapi. Kryodestruktion er egnet til behandling af neoplasmer med en diameter på op til 23 cm, som ikke støder op til kraniale nerver.

  • Ultralyd fjernelse af uhelbredelig hjernekræft

Brugen af ​​ultralydsvibrationer med en frekvens på 24 og 35 kHz fører til ødelæggelsen af ​​membranerne i kræftceller. Omgivende væv forbliver intakte på grund af beskyttelsen af ​​kollagen og elastinfibre. Ultralyd udføres gennem en sonde, der leveres til tumoren gennem et hul i kraniet. Efter proceduren fjernes rester af dødt væv.

  • Symptomatisk behandling

Det udføres i kombination med andre metoder (for eksempel kemoradiation terapi) for at lindre kliniske symptomer. I tilfælde af cerebralt ødem, er kortikosteroider, for eksempel dexamethason eller prednison og vanddrivende, dehydrerende lægemidler (furosemid) ordineret til patienten. Hvis en patient har anfald, vil der også være behov for anti-erythrophyplasia (lamotrigil) terapi. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - dette er den vigtigste metode til symptomatisk behandling af smertsyndrom.

Denne form for behandling er rettet mod at styrke kroppens forsvar, så han selv kan modvirke udviklingen af ​​tumoren. Vores immunsystem kan ofte ikke genkende cancer, fordi dets celler ikke besidder specifikke antigener. Ved hjælp af forskellige stoffer (interleukiner) eller vaccination af en patient med tumorantigener aktiveres leukocytter og begynder at bekæmpe sygdommen. Det er også muligt at indføre monokanale antistoffer eller lymfokinaktiverede dræberceller ind i selve sygdomsstedet. Denne teknik er på udviklingsstadiet, det er ret farligt og giver ikke altid et positivt resultat.

I tilfælde af tilbagefald kan kemoterapi, radiokirurgi eller stråling genindgives (hvis ikke mindre end 1,5 år er gået siden foregående kursus).

Derudover modtager ubehandlede patienter palliativ pleje. Det omfatter et sygehus eller plejehjem til at overvåge en person derhjemme, som skal støtte ham både fysisk og psykologisk.

Uvirksom hjerne tumor: prognose

Onkologi af hjernen generelt har dårlige fremskrivninger. Uden behandling lever mennesker med inoperabel hjernecancer i 1-2 måneder. Døden opstår, når en person falder i koma, og så stopper hans hjerte eller vejrtrækning. Med kompleks behandling øges levetiden til 4-12 måneder. 5% lev 5 år.

Hvor nyttig var artiklen for dig?

Hvis du finder en fejl, skal du blot markere den og trykke på Skift + Enter eller klik her. Mange tak!

Tak for din besked. Vi løser fejlen snart

Uvirksom hjerne tumor

Det er meget skuffende for enhver patient at høre diagnosen - en uhelbredelig hjernetumor. Dette kan betyde, at sygdommen næsten ikke har kirurgisk behandling og ikke er underlagt kirurgi.

Uvirksom hjerne tumor - hvad er det?

En inoperabel hjerne tumor er en onkologisk sygdom. Disse omfatter sygdomme, der allerede er i den avancerede fase af neoplasmer, fundet i den aktive form for metastase. I tredje og fjerde fase kan det manifesteres af væksten af ​​tumorer, der trænger ind i alle omgivende væv og organer. På dette stadium udvikler tumoren aktivt metastaser i hjernen, lever, nyrer, knogler og lunger. Kræftceller spredes gennem blod og lymfe.

Baseret på dette kliniske billede kan lægen beslutte, at det er uhensigtsmæssigt at udføre en kirurgisk procedure, da det er umuligt fuldstændigt at udelukke tumoren.

Risikokategorien for en inoperabel tumor indbefatter en bestemt gruppe patienter med følgende symptomer:

  • genetisk disposition
  • kønsidentitet øges i mænds kategori
  • svækket, ubeskyttet immunitet. Årsagen til denne forstyrrelse kan være HIV-infektion;
  • aldersgrad. Her kan vi notere to hovedgrupper relateret til risiko: For det første er befolkningen allerede ældre i intervallet fra 65 til 80 år; den anden - børn under 8 år
  • løb. Forskere konkluderede, at kaukasiere er mere modtagelige for risikoen for primære tumorer;
  • produktionsaktivitet. Professioner relateret til nukleare anlæg.

Denne type tumor tjener som de primære formationer, og kan være en sekundær dannelse. I begge tilfælde er operation ikke mulig på grund af den store risiko for dødsfald.

Tegn relateret til disponering til en inoperabel tumor:

  • hyppig svær hovedpine på et bestemt sted ledsaget af svimmelhed
  • tab af hørelse og syn, blænding i øjnene;
  • hallucinationer forbundet med hørelse og syn;
  • i den vandrette stilling kan der være asymmetri af eleverne;
  • meget hyppigt opkastning uden tegn på kvalme
  • krænkelse af vestibulært apparat, ustabilitet, når man går
  • hukommelsessvigt, må ikke genkende slægtninge og kære fra deres omgivelser;
  • enuresis;
  • følelsesløshed i underbenene
  • anfald, krampeanfald;
  • koma;
  • tab af reflekser til smerte, varme, taktil følsomhed;
  • psykiske lidelser, mulige årsagssygdomme hyppige humørsvingninger.