Hjerneødem

Hjernerystelse

Cerebralødem er en hurtigt voksende ophobning af væske i hjernevæv, hvilket fører til død uden tilstrækkelig medicinsk behandling. Grundlaget for det kliniske billede er en gradvis eller hurtigt stigende forværring af patientens tilstand og uddybningen af ​​bevidsthedsforstyrrelser ledsaget af meningeal tegn og muskelatoni. Diagnosen bekræftes af MR eller CT scan data fra hjernen. Yderligere undersøgelse udføres for at finde årsagen til ødem. Terapi begynder med dehydrering og vedligeholdelse af metabolisme af cerebrale væv kombineret med behandling af årsagssygdomme og udnævnelse af symptomatiske lægemidler. Ifølge indikationerne er det muligt at have en akut (dekompressionstræning, ventrikulostomi) eller forsinket (fjernelse af en massedannelse, bypassoperation) kirurgisk behandling.

Hjerneødem

Hjerne hævelse blev beskrevet så tidligt som 1865 af N.I. Pirogov. Til dato blev det klart, at hjerneødem nosologiske ikke en selvstændig enhed, men er en sekundær udvikle patologisk proces, der forekommer som en komplikation af en lang række sygdomme. Det skal bemærkes, at hævelsen af ​​andre kropsvæv - helt almindeligt fænomen ikke er relateret til presserende forhold. I tilfælde af hjerneødem er en livstruende tilstand, fordi, mens der i det lukkede rum af kraniet, betyder hjernevæv ikke har evnen til at stige i volumen og synes impaction. Polyetiology grund af hævelse af hjernen, i min praksis, da det er stødt på som eksperter på området for neurologi og neurokirurgi og traumer kirurger, børnelæger, onkologer, toksikologer.

Årsager til cerebralt ødem

Oftest udvikler hjerneødem med skade eller organisk skade på dets væv. Sådanne tilstande omfatter: alvorligt hovedtraume (hjerneskade, kraniebrud basen intracerebral hæmatom, subduralt hæmatom, diffus axonal skade, hjernekirurgi), omfattende iskæmisk slagtilfælde, hæmoragisk slagtilfælde, subarachnoidal blødning og blødning i ventriklerne, primære hjernetumorer (medulloblastom, hemangioblastoma, astrocytoma, gliom et al.) og dens metastaser. Ødem cerebrale væv som en mulig komplikation af smitsomme sygdomme (encephalitis, meningitis) og purulente processer i hjernen (subduralt empyem).

Sammen med intrakranielle faktorer for cerebralt ødem kan føre anasarca skyldes kongestiv hjerteinsufficiens, allergiske reaktioner (angioneurotisk ødem, anafylaktisk shock), akutte infektioner (toxoplasmose, skarlagensfeber, svin influenza, mæslinger, fåresyge), endogen forgiftning (for svær diabetes, OPN, leversvigt), forgiftning med forskellige giftstoffer og nogle stoffer.

I nogle tilfælde observeres hævelse af hjernen i alkoholisme, hvilket er forbundet med en kraftigt forøget vaskulær permeabilitet. Hos nyfødte er cerebralt ødem forårsaget af alvorlig toxæmi hos den gravide kvinde, intrakraniel fødselsskade, sammenblanding af navlestrengen og langvarig arbejdskraft. Blandt elskere af alpin sport fundet t. N. "Bjerge" hævelse i hjernen, som er resultatet af for pludselig klatre uden den nødvendige akklimatisering.

Patogenese af cerebralt ødem

Det vigtigste led i udviklingen af ​​hjerneødem er mikrocirkulatoriske forstyrrelser. I første omgang har de tendens til at forekomme i hjernevævet af læsionen (stedet for iskæmi, inflammation, traumer, blødning, tumorer). Lokalt perifokalt cerebralt ødem udvikler sig. I tilfælde af alvorlig hjerneskade, ikke rettidig behandling eller fravær af den ønskede effekt af sidstnævnte, der er en forstyrrelse af vaskulær regulering, hvilket fører til en samlet udvidelse af cerebrale blodkar og hæve intravaskulær hydrostatisk tryk. Som et resultat, den flydende del af blodet udsondret gennem karvæggene og cerebrale væv infiltrater. Udviklet generel hævelse af hjernen og dens hævelse.

I den ovenfor beskrevne fremgangsmåde, de vigtigste komponenter er vaskulær, kredsløbssygdomme og væv. Vaskulær hyperpermeabilitet komponent virker væggene i cerebrale blodkar, kredsløbssygdomme - arteriel hypertension og vasodilatation, som resulterer i multiple forøgelse af trykket i de cerebrale kapillærer. Vævsfaktor er tendensen af ​​hjernevæv med utilstrækkelig blodforsyning til akkumulere fluid.

På den begrænsede plads af kraniet 80-85% af volumenet tegnede sig for hjernevævet, fra 5 til 15% - i cerebrospinalvæsken (CSF), optager ca. 6% af blodet. I den voksne normale intrakranielt tryk i en vandret stilling varierer inden for intervallet 3-15 mm Hg. Art. Under nysen eller hoste stiger den kort til 50 mm Hg. Art., Som ikke forårsager forstyrrelser i funktionen af ​​centralnervesystemet. Hjerneødem er ledsaget af hastigt stigende forøgelse i det intrakranielle tryk på grund af stigning i volumen af ​​hjernevæv. Går fartøjer kompression, hvilket forværrer mikrocirkulatoriske lidelser og iskæmi af hjerneceller. På grund af metaboliske lidelser, primært hypoxi, forekommer masse neuron død.

Derudover kan alvorlig intrakraniel hypertension føre til dislokation af de underliggende cerebrale strukturer og svækkelse af hjernestammen i de store occipital foramen. Dysfunktion af respiratoriske, kardiovaskulære og termoregulatoriske centre i bagagen er årsagen til mange dødsfald.

klassifikation

På grund af patogenesens særlige egenskaber er cerebralt ødem opdelt i 4 typer: vasogen, cytotoksisk, osmotisk og interstitiel. Den mest almindelige type er vasogen hjerneødem, som er baseret på en stigning i blod-hjernebarriens permeabilitet. I patogenesen af ​​hovedrollen er overførsel af væske fra karrene i den hvide medulla. Vasogent ødem forekommer perifokalt inden for tumor, abscess, iskæmi, kirurgi mv.

Cytotoksisk hævelse i hjernen er et resultat af dysfunktion af glialceller og lidelser i osmoreguleringen af ​​neuronale membraner. Udvikler primært i den grå medulla. Dets årsager kan være: forgiftning (herunder cyanid og kulilteforgiftning), iskæmisk slagtilfælde, hypoxi, virusinfektioner.

Osmotisk hævelse i hjernen opstår, når osmolariteten af ​​cerebrale væv stiger uden at forstyrre blod-hjernebarrieren. Det forekommer med hypervolemi, polydipsi, drukning, metabolisk encefalopati, utilstrækkelig hæmodialyse. Interstitielt ødem fremkommer omkring hjerneventriklerne, når de sveder gennem væggene i den flydende del af cerebrospinalvæsken.

Symptomer på cerebralt ødem

Det førende tegn på cerebralt ødem er en bevidsthedsforstyrrelse, der kan variere fra mild stupor til koma. Forøgelsen i dybden af ​​nedsat bevidsthed indikerer fremdriften af ​​ødem. Det er muligt, at debut af kliniske manifestationer vil være bevidsthedstab, som adskiller sig fra det sædvanlige synkope ved dets varighed. Ofte er fremdriften af ​​ødem ledsaget af kramper, som efter kort tid erstattes af muskelatoni. Ved undersøgelse påvises forskydningssymptomer, der er karakteristiske for meningitis.

I tilfælde hvor cerebralt ødem forekommer på baggrund af kronisk eller gradvist udvikling af akut cerebral patologi, kan patientens bevidsthed i den indledende periode opretholdes. Derefter er hovedklagen en intens hovedpine med kvalme og opkastning, nedsat motorstyrke, synsforstyrrelser, diskoordinering af bevægelser, dysartri, hallucinatorisk syndrom.

Formidabel indikation af, at sammenpresning af hjernestammen er paradoksale vejrtrækning (dybe indåndinger sammen med overfladen, variationen af ​​tidsintervaller mellem på vejrtrækninger), svær hypotension, hjertefrekvens ustabilitet, hypertermi over 40 ° C. Tilstedeværelsen af ​​divergerende strabismus og "flydende" øjenbuer indikerer adskillelsen af ​​subkortiske strukturer fra cerebral cortex.

Diagnose af cerebralt ødem

Mistænkt hjerneødem-neurolog giver mulighed for en progressiv forringelse af patientens tilstand og væksten af ​​nedsat bevidsthed ledsaget af meningeal symptomer. Bekræftelse af diagnosen er mulig med CT scan eller MR i hjernen. Gennemførelse af diagnostisk lumbal punktering er farlig dislokation af cerebrale strukturer med kompression af hjernestammen i de store occipital foramen. Indsamling af anamnesiske data, vurdering af neurologisk status, klinisk og biokemisk analyse af blod, analyse af resultaterne af neurovisualiseringsforskning giver os mulighed for at konkludere med årsagen til hjerneødem.

Da hjerneødem er en akut tilstand, der kræver akut lægehjælp, bør den primære diagnose tage et minimum af tid og udføres under stationære forhold på baggrund af terapeutiske foranstaltninger. Afhængigt af situationen udføres det i en intensiv- eller intensivafdeling.

Behandling af hjerneødem

De prioriterede retninger i behandlingen af ​​ødem i hjernen er: dehydrering, forbedring af cerebral metabolisme, eliminering af årsagen til ødem og behandling af associerede symptomer. Dehydreringsterapi tager sigte på at fjerne overskydende væske fra cerebrale væv. Det udføres ved intravenøs infusion af mannitol eller andre osmotiske diuretika, efterfulgt af udnævnelsen af ​​loopdiuretika (torasemid, furosemid). Tilsætningen af ​​25% p-ra magnesiumsulfat og 40% p-glu glucose forstærker virkningen af ​​diuretika og giver cerebrale neuroner med næringsstoffer. Måske kan anvendelsen af ​​L-lysin escinate, som har evnen til at fjerne væsken, selv om det ikke er et diuretisk lægemiddel.

For at forbedre cerebral metabolisme udføres oxygenbehandling (om nødvendigt mekanisk ventilation), lokal hypotermi af hovedet, indførelse af metabolitter (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Glukokortikosteroider (prednison, hydrocortison) bruges til at styrke vaskulærvæggen og stabilisere cellemembraner.

På grundlag af ætiologien af ​​cerebralt ødem i sin omfattende behandling omfatter afgiftning aktiviteter, antibiotika, fjernelse af tumor, afskaffelse af hæmatomer og knusning portioner traumatisk hjerneskade bypasskirurgi (ventriculoperitoneal dræning, ventrikulotsisternostomiyu et al.). Etiotropisk kirurgisk behandling udføres som regel kun på baggrund af stabilisering af patientens tilstand.

Symptomatisk terapi rettet mod standse de enkelte manifestationer af sygdommen, sker ved tildeling antiemetika, antiepileptika anæstesilægemidler osv N. Ved indikationer i akut for at reducere intrakranielt tryk neurokirurg kan udføres dekompressiv kraniotomi, ekstern ventrikulær dræning, endoskopisk fjernelse af hæmatom.

Forudsigelse af hjerneødem

I den indledende fase af cerebral ødem er en reversibel proces, da det forårsager progression til irreversible ændringer i hjernens strukturer - neuronal død og destruktion af myelin fibre. Den hurtige udvikling af disse fejl er den virkning, at en fuldstændig afskaffelse af ødem med 100% genvinding af hjernens funktion er kun muligt, når det er giftigt tilblivelse hos unge og raske patienter, den tid bragt i en specialist enhed. Uafhængig regression af symptomer ses kun i tilfælde af bjergagtige ødemer i hjernen, hvis patientens rettidige transport fra den højde, hvor han udviklede sig, er vellykket.

Imidlertid viser de overlevende patienter i overvejende flertal tilfælde resterende virkninger af overført hjerneødem. De kan variere betydeligt fra de omgivende subtile symptomer (hovedpine, forøget intrakranielt tryk, distraktion, glemsomhed, søvnforstyrrelser, depression) til alvorlige invaliderende lidelser i kognitiv og motorisk funktion, mental sfære.

Hvad skal man gøre i tilfælde af cerebralt ødem

Cerebralødem er en alvorlig patologi, der uundgåeligt fører til døden uden behandling. Sygdommen er særlig farlig for børn, fordi den har skjulte symptomer og forårsager en række lidelser. Hos voksne går det lettere, men det vil ikke fungere alene. Hvad er denne sygdom, og hvilke faktorer fremkalder det?

Hvad menes med cerebralt ødem

Cerebralødem er en reaktiv proces, der opstår, når der er for stor koncentration af væske i hjernehulrum og væv. Denne alvorlige sygdom ledsages af en stigning i intrakranielt tryk og beskadigelse af blodkarrene, hvilket forårsager, at nervecellerne dør.

Årsager til hjerneødem

Patologi udvikler sig under hypoxi, ledsaget af øget indhold af kuldioxid i kroppen.

Hjernesødemet udløses af følgende faktorer:

  1. Skader på kraniet. Nogle gange er der et sår i hjernens fragmenter af kraniale knogler. Alt dette forårsager et stærkt ødem, der forhindrer udstrømning af væske.
  2. Hjerneskade.
  3. Iskæmisk slagtilfælde, nedsat cerebral kredsløb på grund af tilstoppet koagelprop. Det forhindrer celler i at opnå normale mængder ilt, hvorefter de dør af og forårsager hævelse.
  4. Hæmoragisk slagtilfælde, der udvikler sig med skade og aneurisme af blodkar og fremkalder en stigning i intrakranielt tryk.
  5. Meningitis er en betændelse i meninges.
  6. Intrakraniale hæmatomer.
  7. Metastaser af tumorer i hjernevæv.
  8. Toxoplasmose er en sygdom forårsaget af den enkleste toxoplasma. Det er især farligt for fosteret, der udvikler sig i livmoderen.
  9. Purulent infektion, som i et hurtigt flow bliver en kilde til puffiness, der forhindrer udstrømningen af ​​væske.
  10. Tumorer, der nedsætter blodcirkulationen ved at klemme individuelle dele af hjernen.
  11. Encefalitis er en betændelse i hjernen af ​​en viral natur, der bæres af insekter.
  12. Højdeforskelle. Over 1,5 km over havets overflade på grund af manglende ilt begynder hævelse af hjernen. Dette er et af symptomerne på bjergsygdom.
  13. Intoxikation med neuroparalytiske giftstoffer, alkohol, kemikalier.
  14. Skader på leveren, galdevejen.
  15. Operationer på hjernevæv.
  16. Anafylaktiske reaktioner.
  17. Anasarka - hævelse, ledsaget af hjertesvigt.

Hjerneødem er farligt, fordi dette organ er begrænset af kranens størrelse og ikke kan øge dets volumen uden konsekvenser for hele kroppen. Klemning af kraniet i kombination med en dråbe i niveauet af ilt medfører en fuldstændig ophør af blodforsyningen til neuronerne, hvilket øger hævelsen.

Hvad bidrager til sygdommen

Følgende faktorer bidrager til forekomsten af ​​sygdommen:

  1. Øget blodtryk ved at øge det i kapillærerne. Dette skyldes udvidelsen af ​​cerebrale arterier. Faktisk akkumuleres vand i det ekstracellulære rum.
  2. Overtrædelse af vaskulær permeabilitet. Som et resultat stiger trykket i det intercellulære rum og forårsager skade på cellemembraner.

Hos voksne varierer indikatoren for intrakranialt tryk i den bageste stilling mellem 3-15 mm Hg. Art. I nogle situationer (hoste, nysen, øget intra-abdominal tryk), når hastigheden 50-60 mm Hg. Art., Men det forårsager ikke forstyrrelser i det menneskelige nervesystem, da det hurtigt passerer på grund af de indre mekanismer for cerebral beskyttelse.

Risikogrupper

Hjerne hævelse i større udstrækning:

  1. Mennesker, der har problemer med det kardiovaskulære system. Disse omfatter overført iskæmisk sygdom, hypertension, aterosklerose.
  2. Patienter, hvis erhverv er forbundet med risikoen for skade, falder fra en højde.
  3. Voksne, der lider af alkoholisme. Ved overdreven brug af alkohol under indflydelse af ethanol dør nervescellerne og opsamler væske i deres sted.
  4. Nyfødte passerer gennem fødselskanalen.

symptomer

Patologien udviser lokalt hele organet. I nogle tilfælde udvikler sygdommen gradvist, og derfor har man fundet de første tegn på ødem, kan patientens liv reddes.

Symptomer afhænger af dannelsens oprindelse og sværhedsgraden af ​​sygdommen. De mest almindelige symptomer er:

  • kvalme og opkastning
  • hovedpine, manifesteret i akutte hjerne sygdomme;
  • hukommelsesforstyrrelser
  • glemsomhed;
  • sløret syn
  • fald i arterielt tryk, ustabil puls;
  • nakke smerter;
  • ujævn vejrtrækning
  • taleproblemer;
  • hyppig svimmelhed;
  • manglende koordinering
  • lammelse af lemmerne;
  • spasmerne går ind i musklernes atoni (manglende evne til at blive reduceret);
  • hallucinationer;
  • i tilfælde af alkoholødem observeres hævelse af ansigtet med dannelsen af ​​flere hæmatomer;
  • bevidsthedstab, med forværring af situationen, der bliver til koma.

Typer af hjerneødem

Cerebral ødem sker:

  • lokal, der påvirker et bestemt område i hjernen;
  • diffus, dækker hjernestammen og halvkuglen.

I dette tilfælde har diffus ødem mere udtalte symptomer.

Men skelner også mellem følgende typer af ødemer:

  1. Cytotoksisk ødem opstår på grund af hypoxi, forgiftning og iskæmi. Mængden af ​​grå stof stiger patologisk.
  2. Vasogent ødem dannes, når blod-hjernebarrieren er svækket. Det forekommer i nærværelse af en tumor, abscess, iskæmi og efter operation. Denne patologi manifesteres i en stigning i mængden af ​​hvidt stof og er perifokalt, hvilket fører til kompression af hjernen.
  3. Osmotisk ødem udvikler sig med en stigning i blodglukose og natrium. Det fører til dehydrering af hjernen, og derefter for at fuldføre dehydrering.
  4. Interstitielt ødem dannes på grund af vandets indtrængning i hjernevævet.

Hvad forårsager patologi

Ødem er ofte dødelig, hvilket forårsager uoprettelig skade på hjernevæv. Moderne medicin kan ikke garantere patientens opsving selv ved korrekt behandling.

Cerebralt ødem truer med følgende forhold:

  1. Fremdriften af ​​ødem, der forårsager patientens død. Disse konsekvenser er typiske for de fleste ofre. En person er i stabil tilstand, hvis der er ledig plads i kraniumhulrummet. Når det er helt fyldt med væske, bliver hjernen spændt. Samtidig bliver de tætte strukturer i hjernen bløde. Således er knoglerne i cerebellum klemt ind i kufferten, hvilket resulterer i ophør af vejrtrækning og hjerteslag på en person.
  2. Eliminering af ødem uden konsekvenser for hjernen. Et sådant resultat er sjældent og muligt for unge, hvis hævelsen skyldes forgiftning.
  3. Bortskaffelse af ødem, mens patienten bliver deaktiveret. Således ophører ødemet dannet i smitsomme sygdomme, mindre skader og hæmatomer. Samtidig er handicap måske ikke visuelt manifesteret.

Efter en sådan patologi hos voksne observeres:

  • hyppige hovedpine;
  • distraktion;
  • kramper;
  • koordineringsproblemer
  • dårlig søvn;
  • mangler i fysisk udvikling
  • kommunikationsevne lidelse;
  • vejrtrækningsproblemer;
  • depression;
  • epilepsi;
  • lammelse;
  • koma;
  • en vegetativ tilstand, når patienten er uvidende og ikke reagerer på miljøet, da hjernebarkens funktion går tabt.

Cerebralt ødem hos børn

Den nyfødte kraniet har sine egne egenskaber. Kraniumbenene er forbundet med brusk, da barnets hjerne fortsætter med at vokse.

Årsager til

Akkumuleringen af ​​væske i hjernen hos børn provokerer:

  • føtal hypoxi
  • medfødte patologier i nervesystemet;
  • fødselsskade
  • ophobning af pus i hjernen;
  • tidligere infektioner i utero
  • meningitis og encephalitis;
  • øget mængde natrium i blodet (observeret hos tidlige babyer);
  • medfødte svulster i hovedet.

Symptomer på puffiness

Følgende tegn indikerer hævelse af hjernen hos et spædbarn:

  • døsighed;
  • angst;
  • bryst svigt
  • takykardi;
  • stærkt råb;
  • dilaterede elever;
  • sløvhed;
  • temperaturstigning;
  • spænding eller hævelse af fontanelle
  • opkastning;
  • stigning i hovedstørrelse
  • kramper.

Med unormal omsorg forværres barnets tilstand, sygdommen udvikler sig hurtigt og ender i døden.

Hvis barnet er udsat for ødem, bør det overvåges af en neurolog for at udelukke intrakraniel patologi, hvilket vil øge chancerne for overlevelse. Den farligste periode for en baby er en måned efter fødslen.

Mulige komplikationer

Konsekvenserne af sygdommen hos børn er:

  • formindskelse af intellektuelle færdigheder
  • dysfunktion i kroppen (manglende reflekser, manglende evne til at holde hovedet);
  • Cerebral parese;
  • manglende kommunikationsevner
  • epilepsi;
  • døden.

Diagnostiske funktioner

Hvis du har mistanke om hævelse af hjernen, er patienten ordineret:

  • undersøgelse af en neurolog og en øjenlæge
  • blodprøve;
  • undersøgelse af livmoderhalsområdet
  • MR og CT i hjernen;
  • neurosonografi for børn op til et år.

I de tidlige stadier af sygdommen, når symptomerne er svage, vil en fundusundersøgelse være nødvendig. Ødemet vil blive indikeret ved stagnation af optiske nerve skiver, elevernes reaktion, øjenkuglens karakteristiske bevægelser.

Puffiness behandling

Det terapeutiske kursus består af et sæt procedurer, der tager sigte på:

  • bekæmpe udviklingen af ​​hjerne hævelse;
  • eliminering af årsagen til puffiness
  • behandling af symptomer, der forårsager komplikationer og forværrer patientens trivsel.

Årsager til hjerneødem eliminerer:

  • antibiotikabehandling: cefepim, cefuroxim;
  • Udnævnelsen af ​​calciumkanalblokkere: fendilin, verapamil, nimodipin;
  • eliminering af toksiner
  • normalisering af vaskulær tone
  • eliminering af tumoren, hvis patientens tilstand er stabil
  • forbedring af blodcirkulationen
  • udledning af væske.

Ved behandling af denne patologi er det nødvendigt at kontrollere det kardiovaskulære system og kropstemperaturen, fordi dens forøgelse forværrer hævelsen.

Ved diagnosticering af cerebralt ødem er patienten indlagt på hospitalet. Han er placeret i intensivafdelingen, og patientens vitale funktioner opretholdes kunstigt.

De vigtigste behandlingsmetoder:

  • medicinsk;
  • oxygenbehandling;
  • ved hjælp af kirurgi.

Narkotikabehandling

Til behandling foreskrevne komplekse stoffer:

  1. Diuretika til fjernelse af overskydende væske fra vævene: lasix, sorbitol, furosemid, mannitol. De har en vanddrivende effekt og anvendes i kombination med glucose og magnesiumsulfat for at forbedre effekten.
  2. Decongestant drug L-lysin escinate.
  3. Installationer for at øge mætningen af ​​væv med ilt og om nødvendigt - kunstig ventilation af lungerne.
  4. Mexidol, kontekstuelle, aktovegin, cerakson forbedre metabolisme.
  5. Muskelafslappende midler for at fjerne kramper.
  6. Glukokortikoidhormoner: prednison, dexamethason, cortison, hydrocortison. De stabiliserer membranen af ​​berørte celler, styrker de vaskulære vægge.

Oxygenbehandling

Denne metode involverer indføring af oxygen direkte i blodet ved kunstige midler. Denne manipulation giver hjernen næring og hjælper med at fjerne hævelse.

Kirurgisk indgreb

Ved hjælp af kirurgi fjernes årsagen til hævelsen af ​​hjernevæv. Dette er den eneste måde at slippe af med en farlig sygdom, hvis den blev udløst af en neoplasma, en krænkelse af blodkarens integritet, traumatisk skade på kraniet.

Væsken akkumuleret i hovedet fjernes af et kateter, hvilket reducerer intrakranielt tryk.

outlook

Prognosen for sygdommen påvirker behandlingens aktualitet. Når hjernen er hævet, er der stærkt pres, som kan skade vitale nervecentre. Som følge af neurons død, opstår lammelse eller koma.

Perifokalt ødem er lettere at helbrede, men det vil være muligt at genoprette ikke alle tabte funktioner hos patienten.

forebyggelse

Sygdomme kan undgås ved at overholde sikkerhedsreglerne. Disse omfatter:

  • fastgørelse med sikkerhedsseler
  • iført en hjelm, når man cykler, rulleskøjter, arbejder på byggepladsen;
  • passerer akklimatisering, når man praktiserer bjergbestigning
  • rygestop
  • konstant kontrol af blodtrykket.

konklusion

Cerebralødem er en farlig tilstand, der oftest skyldes en kraniebeskadigelse eller infektion. Når de første tegn på sygdom optræder, bør du konsultere en læge, der efter en række procedurer vil ordinere et behandlingsforløb. Hvis sygdommen opdages i de tidlige stadier, kan den helbredes med medicinske lægemidler. Samtidig behandles den langvarige patologi kun ved operation og vil efterlade komplikationer af varierende sværhedsgrad for livet.

Cerebral ødem: årsager, symptomer, behandling

Serebralødem er et resultat af arbejdet med indbyrdes forbundne fysisk-biokemiske processer, der forekommer i kroppen som et resultat af sygdomme eller patologiske tilstande.

Denne komplikation kan, afhængigt af graden af ​​dens sværhedsgrad, passere næsten ubemærket, for eksempel med en lille hjernerystelse. Men oftest er virkningerne af cerebralt ødem alvorlige komplikationer:

Ændringer i mental og mental aktivitet;

bevægelsesforstyrrelser;

koordinationsfunktioner, hvilket medfører patientens handicap

ganske ofte forårsager hjerne hævelse døden.

Hvad er hjerne hævelse?

Kernen i definitionen af ​​denne betingelse ligger i hele organismens uspecifikke reaktion på virkningerne af alvorlige skadelige faktorer. Sidstnævnte kan være årsagen:

ændringer i protein (onkotisk) og elektrolyt (osmotisk) plasmastryk;

krænkelser af blodets syre-base status (pH)

krænkelse af energi, protein og vandelektrolytudveksling og akkumulering i nervefibrene af mælkesyre;

ilt sultning af hjernevæv, især hvis det kombineres med overdreven ophobning af kuldioxid i blodet;

krænkelse af blodmikrocirkulationen i hjernevæv.

Alle disse årsager fremkalder udviklingen af ​​hævelse og hævelse af hjernen. Ødem provokerer en krænkelse af permeabiliteten af ​​væggene i kapillærerne og udgangen i det omgivende væv i den flydende del af blodet. Ved hævelse på grund af forskellen i onkotisk tryk begynder vandmolekyler at strømme direkte ind i nervecellerne gennem membranen. Her interagerer de med intracellulære proteiner, som følge heraf øges cellerne i volumen.

Imidlertid anses de fleste forfattere af videnskabelige undersøgelser hævelse som et af stadierne af ødem, hvilket fører til en stigning i hjernevolumen. Denne situation fremkalder sin forskydning omkring sin akse i et lukket rum, der er begrænset til kranens knogler.

Spredning af cerebralt ødem er årsagen til overtrædelse af medulla oblongata og andre underliggende strukturer i de store occipital foramen. I denne zone er vigtige reguleringscentre placeret, der styrer termoregulering, kardiovaskulær aktivitet og respiration.

Tegn på hjerneødem manifesteres ved svækkelse af hjernecentrene og nervecellerne før indtræden af ​​fuldstændig skade på sidstnævntes strukturer, som kun er bestemt ved anvendelse af moderne diagnostiske metoder.

Typer og årsager til cerebralt ødem

Der er 2 typer hjerneødem:

regionalt eller lokalt ødem - begrænset til et specifikt område, der omgiver den unormale dannelse i hjernevævene cyste, hæmatom, tumor, abscess;

almindelig eller generaliseret - dækker hele hjernen. Det udvikler sig på grund af tabet af en stor mængde protein i urinen i tilfælde af forgiftning og forskellige sygdomme, forgiftning, drukning, kvælning, traumatisk hjerneskade, ved hypertensive encefalopati, der forekommer på baggrund af alvorlige former for forhøjet blodtryk og andre lidelser.

I mange tilfælde, med undtagelse af asfyksi og traumatisk hjerneskade, er detektion af cerebralt ødem en vanskelig opgave på baggrund af kliniske manifestationer af andre patologiske tilstande og sygdomme. Begyndelsen af ​​ødem kan mistænkes, når neurologiske symptomer på grund af manglende fremskridt eller reduktion i symptomerne på den underliggende sygdom begynder at øge og udvikle sig.

Hovedårsagerne til cerebralt ødem:

traumatisk hjerneskade, laryngeal stenose i tilstedeværelsen af ​​akut respiratorisk infektion hos et barn, kvælning af opkast efter alkohol koma, hjernekontusion;

subarachnoid blødning, som forekommer som følge af et slagtilfælde i nærværelse af højt blodtryk

hjerne tumorer;

subdural hæmatom, som dannes under dura mater som følge af mekaniske faktorer uden at forstyrre integriteten af ​​knoglernes knogler;

cerebralt ødem hos nyfødte på grund af barnets fødselsskade, alvorlig gestus i moderen, langvarig arbejdskraft, navlestrengsangreb;

forgiftning med stoffer, gasser, kemiske giftstoffer;

alvorlige allergiske reaktioner, anafylaktisk shock;

alvorlig diabetes mellitus, især hvis den forekommer med episoder af en hypoglykæmisk tilstand, hepato-nyre- eller leverinsufficiens i kronisk eller akut form

sygdomme, der ledsages af konvulsiv syndrom - epilepsi, varmeslag, hypertermi hos børn i nærvær af smitsomme sygdomme;

præeklampsi i anden halvdel af graviditeten - eclampsia, præeklampsi, alvorlig nefropati;

akutte infektionssygdomme - encephalitis, meningitis, influenza, herunder alvorlige nuværende barndomsinfektioner - kyllingepok, skarlagensfeber, mæslinger og epidemisk parotitis.

Derudover er der næsten altid en hævelse af hjernen efter operationen på kraniet. I nogle tilfælde efter operationer, der udføres under epidural eller cerebrospinal anæstesi eller ledsages af signifikant blodtab på grund af en langvarig og markant reduktion i blodtrykket, intravenøs administration af et overskud af hypotoniske eller saltopløsninger under operationen som følge af vanskeligheder med tracheal intubation for at tilvejebringe kunstig ventilation lunge eller utilstrækkelighed af anæstesi, ventilation af lungerne.

Symptomer på cerebralt ødem

Afhængig af sygdommens varighed kan læsionsstedet, væksthastigheden og prævalensen af ​​processen, de kliniske manifestationer af cerebralt ødem være forskellige. Begrænset (lokalt) ødem manifesteres som cerebrale symptomer, meget sjældnere er disse tegn tegn på en bestemt del af hjernen. Med stigningen eller tilstedeværelsen af ​​oprindeligt generaliseret ødem, men langsomt stigende, er der en gradvis stigning i antallet af symptomer, hvilket betyder nederlaget for flere dele af hjernen. Alle symptomer kan opdeles i grupper.

Tegn på øget intrakranielt tryk:

sløvhed og døsighed

den gradvise stigning i bevidsthedens depression med udseende af kvalme og opkastning;

farlige kramper - klonisk (kortvarig fejende natur af sammentrækning af ansigts- og ekstremiteterne), tonisk (langvarig sammentrækning af musklerne, som følge af hvilke enkelte dele af kroppen får en usædvanlig stilling), klonisk-tonisk, hvilket fremkalder en stigning i hjerneødem;

den hurtige stigning i intrakranielt tryk fremkalder udviklingen af ​​bueskytende hovedpine, forstyrret bevægelse af øjenkuglerne, gentagne opkastninger;

hævelse af hjernen hos spædbørn (børn under 1) provokerer en stigning i hovedomkredsen efter lukning af springbrædderne - deres oplysning udvikler sig på grund af forskydningen af ​​knoglerne.

Udseendet af diffuse (diffuse) symptomer af en neurologisk karakter

Fænomenet afspejles af en stigning i den patologiske proces, som bærer risikoen for at udvikle koma i nærvær af cerebralt ødem. Dette fremkaldes ved involvering af cerebral cortex i den indledende proces, hvorefter de subkortiske strukturer også er involveret. Ud over forstyrrelsen af ​​bevidstheden og patientens overgang til koma, udvikles følgende:

patologisk grasping og beskyttelsesreflekser;

Psykomotorisk agitation i intervallerne mellem angreb af krampeanfald, sidstnævnte har en epileptisk type og fortsætter med en overvejelse af musklernes hypertonicitet;

almindelige (generaliserede) gentagne anfald.

Gruppen af ​​de farligste symptomer

De er forbundet med fortsættelsen af ​​hjernes hævelse og dislokation af dets strukturer, efterfulgt af kile eller klemning i området af de store occipital foramen. Funktionerne omfatter:

Coma (varierende grader).

Hypertermi (over 40 grader), kan den ikke stoppes af antipyretika og vasodilatorer. Et lille fald i temperaturen kan i nogle tilfælde kun opnås, når kulden udsættes for dele af store fartøjer, eller der udføres en generel hypotermi.

Observeret en anden elevernes størrelse og manglende respons på lys, flydende øjenbuer, strabismus, ensidig konvulsiv sammentrækning af extensormusklerne og unilateral parese, mangel på sener og smertereflekser, hjerterytmeforstyrrelser, en tendens til at reducere antallet af hjerteslag.

Hvis patienten ikke udsættes for kunstig ventilation af lungerne, øges dybden af ​​pusten og hyppigheden først, respiratorisk rytme forstyrres yderligere, og som følge heraf stopper respiratoriske og kardiale aktiviteter.

diagnostik

På ambulant basis er det ret svært at diagnosticere hjerneødem, da fænomenet ikke har nogen særlige neurologiske symptomer. I de tidlige stadier kan komplikationen være asymptomatisk eller asymptomatisk. Diagnosen er lavet på baggrund af symptomerne på den underliggende sygdom eller skade, hvilket var årsagen til ødem, og fundus er også informativ.

Hvis du har mistanke om, at tilstedeværelsen af ​​hævelse i patientens hjerne skal overlades i neurokirurgi eller intensivafdeling. I en hospitalsindstilling træffes beslutninger om behovet for at udføre lumbal punktering, angiografi. I diagnoseprocessen er CT og MR også informativ, hvilket hjælper med at diagnosticere ødem og bestemme dets udbredelse og sværhedsgrad.

Konsekvenser af cerebralt ødem hos børn og voksne

Jo tidligere denne patologiske tilstand er diagnosticeret og intensiv lægehjælp er givet, desto større er chancerne for en fuldstændig opsving. Under forholdene i intensivafdelingen udføres genoprettelsen af ​​blodforsyningen til hjernen, dehydreringsterapi og genopretning af lungodynamik, prognosen afhænger af patologiens sværhedsgrad.

I nærvær af lille perifokalt ødem er fuldstændig opsving mulig, mens der ved udvikling af cystisk atrofiske processer i hjernevæv kun kan opnås delvis restaurering af funktionalitet. Ved behandling af kun den primære patologi, der ledsages af hævelse i hjernen, er opsving ikke altid muligt, medens der er stor risiko for død.

Succesen med terapi og konsekvenserne for patienten afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien, der fremkalder udviklingen af ​​en så alvorlig tilstand og graden af ​​ødem selv, som i nogle tilfælde slutter med fuldstændig opsving. I alvorlige tilfælde er der:

Når ødemet er lokaliseret i medulla oblongata, kan placeringen af ​​de vigtigste livsstøttecentre, konsekvensen af ​​cerebralt ødem være forstyrrelser i blodet, epilepsi, krampeanfald, respirationssvigt.

Selv efter den rette behandling kan patienten opleve øget intrakranielt tryk, hvilket i høj grad hæmmer patientens livskvalitet, da det ledsages af hovedpine, sløvhed, manifestation af inhibering, nedsat social kommunikation, tab af patientorientering i tid og bevidsthedsforstyrrelse.

Særligt farligt er overtrædelsen af ​​hjernestammen, dens forskydning er også farlig, hvilket truer udviklingen af ​​lammelse og åndedrætssvigt.

Efter behandling og et kursus med rehabilitering har mange patienter resterende klæbninger mellem meningerne, i cerebrospinalvæsken eller i hjernens ventrikler. Det fremkalder også udviklingen af ​​hovedpine, depression, lidelser i neuropsykisk aktivitet.

Ved langvarig hævelse af hjernen uden passende terapi i fremtiden kan være en krænkelse af hjernefunktioner, der manifesteres af et fald i menneskets mentale evner.

Børn kan også opleve fuldstændig inddrivelse eller:

mental retardation og neuropsykiatrisk ustabilitet

krænkelse af motorkoordinering og tale

dysfunktion af indre organer og epilepsi

udvikling af hydrocephalus og cerebral parese.

Cerebralødem er en alvorlig, i de fleste tilfælde ekstremt vanskelig patologi, som kræver øjeblikkelig diagnose, tilstrækkelig behandling og observation af voksne af neuropsykolog og neuropatolog, og hos børn af neuropatolog og børnelæge. Varigheden af ​​observation og terapi efter overførsel af cerebralt ødem afhænger af sværhedsgraden af ​​den resterende patologi.

Hjerneødem

Hvad er hjerne hævelse?

Cerebralødem er den mest forfærdelige komplikation af enhver intrakraniel patologi, der består i diffus imprægnering af hjernevæv med væske fra det vaskulære rum. Uanset årsagen og lokaliseringen af ​​sygdommen tales hjernens ødem kun, når der er generelle symptomer, der taler om hele hjernens involvering i den patologiske proces og ikke kun dens individuelle dele. Sådanne ændringer er ikke forgæves klassificeret som alvorlige komplikationer, fordi de udgør en umiddelbar trussel mod livet.

Alvorlige dekompenserede mikrocirkulationsforstyrrelser i hjernevævene bliver det patogenetiske grundlag for hjerneødem. De begynder at dukke op i den del af hjernen, hvor der er et patologisk fokus. Hvis den primære sygdom er for alvorlig eller ikke reagerer på behandling, fejler mekanismerne for autoregulation af vaskulær tone, hvilket resulterer i deres paralytiske ekspansion. Disse ændringer spredes meget hurtigt til de omkringliggende sunde områder i hjernen, hvilket fører til en diffus ekspansion af cerebral fartøjerne og en stigning i hydrostatisk tryk i dem. Kombinationen af ​​vaskulærvæggenes underlegenhed med øget tryk på det fører til det faktum, at de flydende bestanddele af blod ikke er i stand til at forblive i vaskulær lumen og svede gennem vaskulærvæggen og sænke hjernevævet.

Puffiness af væv i kroppen er et helt naturligt og hyppigt fænomen, der ikke forårsager særlige problemer. Men ikke i tilfælde af hævelse af hjernen, som er placeret i et begrænset rum. Hjernen kan ikke og bør ikke øge dens volumen på grund af, at kraniet er meget tæt og vil ikke kunne udvide under trykket af forstørret hjernevæv. Der er en tilstand, hvor hjernen er presset i et smalt rum. Dette er den største fare, da det forværrer neuronisk iskæmi og intensiverer fremdriften af ​​ødem. Dette letter også ved en forøgelse af indholdet af carbondioxid på baggrund af et fald i ilt, et fald i plasmaets onkotiske og osmotiske tryk på grund af et fald i proteinindholdet og omfordeling af blodelektrolytter.

Mikrocirkulationsforstyrrelser - den centrale patogenese af cerebralt ødem. De manifesteres af det faktum, at hver af dens celler er fyldt med væske og øger størrelsen flere gange. I det begrænsede område af kraniet fører dette til metaboliske lidelser og tab af hjernefunktion.

Årsager til cerebralt ødem

Da hjernen tilhører vævene med en forbedret blodforsyning, er det ret nemt at forårsage mikrocirkulationsforstyrrelser, der kommer ind i hjerneødemet.

Sandsynligheden for dette er jo større, jo større er fokuset på den primære læsion, som kan være:

Sygdomme i cerebral kredsløb i form af iskæmiske eller hæmoragiske slagtilfælde

Blødninger i ventrikler og hjernevæv;

Kræft af intrakraniel lokalisering (glioblastom, meningiom, astrocytom);

Metastaser til hjernen af ​​maligne tumorer af enhver lokalisering;

Frakturer af knoglerne i kranialhvelvet med hjerneskade;

Meningitis og meningoencephalitis;

Fraktur af basen af ​​kraniet;

Intrakraniale posttraumatiske hæmatomer;

Diffus axonal skade og forstyrrelse af hjernen;

Alvorlige forgiftninger og forgiftninger (alkohol, giftige forbindelser og kemikalier, neuroparalytiske forgiftninger);

Decompenseret hepatorenal fiasko

Enhver operation på hjernevæv;

Anasarka på baggrund af hjertesvigt, anafylaktiske reaktioner af allergisk type.

Som det fremgår af denne liste over årsager, kan ikke kun intrakranielle faktorer fremkalde hjerneødem. Nogle gange bliver denne forfærdelige komplikation en konsekvens af generelle forandringer i kroppen, der forekommer i mikroorganerne i alle organer og væv og skyldes eksterne og interne patogene faktorer. Men hvis hævelsen af ​​andre organer meget sjældent fører til alvorlige konsekvenser, ophører svulmningen i hjernen næsten altid.

Det er meget vanskeligt at tydeligt angive, hvor linjen er, og hvorfor det lokale ødem i læsionens fokus overføres til den generelle svulmning i hjernen. Det hele afhænger af mange faktorer, blandt hvilke der kan være alder, køn, comorbiditeter, lokalisering og størrelse af den primære patologiske proces i hjernen. I nogle tilfælde kan selv mindre skader forårsage fulminant hævelse i hjernen, samtidig med at selv massiv ødelæggelse af hjerneområder i nogle tilfælde er begrænset til forbigående eller forbigående ødem.

Symptomer på cerebralt ødem

Det kliniske billede af cerebralt ødem består af cerebrale og fokale symptomer. Deres vekselvirkning og sekvens af fastgørelse til hinanden afhænger af årsagen til hjerneødem. I denne henseende kan fulminante og gradvise former for sygdommen skelnes. I det andet tilfælde er der i det mindste en tid til at forhindre yderligere fremskridt af mistænkt hjerneødem, og i det første er alt, hvad der er tilbage, at kæmpe for patientens liv og om muligt sænke progressionen af ​​den patologiske proces.

Symptomer på cerebralt ødem kan være:

Svimmelhed. Dette symptom er altid tilfældet. Dens sværhedsgrad kan være anderledes: fra proppen til en dyb cerebral koma. Progressionen af ​​cerebralt ødem ledsages af en stigning i besvimelse og dens dybde;

Hovedpine. Det kan kun klages over for dem, der har kroniske cerebrale eller akutte cerebrale sygdomme, der vokser i dynamik, forudsat at bevidstheden bevares;

Positive meningeal symptomer. Specielt alarmerende er deres udseende mod baggrunden for at forværre patientens generelle tilstand og lidelser i bevidstheden;

Fokal symptomer på hjerneskade. De kan kun optages på scenen for udseende af ødem i form af lidelser i bevægelser af lemmerne eller lammelse af halvdelen af ​​kroppen, tale og synsforstyrrelser, hallucinationer, manifestationer af nedsat koordinering af bevægelser. Men klassisk hjerne hævelse er anderledes, fordi alle disse funktioner slet ikke er mulige. Patienten, der er ubevidst, er ikke i stand til nogen elementer af højere nervøsitet;

Konvulsivt syndrom. Meget ofte forekommer kortvarige krampe på baggrund af fremdriften af ​​cerebralt ødem, som derefter erstattes af fuldstændig muskelatoni;

Drop i blodtryk og puls ustabilitet. Meget alvorlige symptomer på ødem i hjernen, der tales om dets spredning til hjernestammen, hvor de vigtigste nerve vitale centre i kroppen er placeret;

Paroxysmal vejrtrækninger. Ud over hjertesygdomme afspejler nederlaget for vigtige strukturer i hjernestammen, især åndedrætscentret;

Tegn på adskillelse af hjernebarken fra de subkortiske centre (flydende øjenkugler, divergerende skævhed).

Cerebralødem er en kritisk tilstand! De fleste tilfælde er præget af en progressiv forringelse af patientens generelle tilstand, en forøgelse af dybden af ​​nedsat bevidsthed, tab af alle evner af højere nervøsitet og motormotoraktivitet!

Konsekvenser af cerebralt ødem

Som en af ​​de kritiske forhold slutter svulmningen i hjernen meget ofte med patientens død. Udseende af ødem markerer enten dekompenserede ændringer i legemet af generel karakter eller skade på hjernevæv, som er praktisk talt uforenelig med livet. Alt dette gør cerebral ødem meget uforudsigelig patologi, som måske ikke reagerer på en forbedring af behandlingen. Af alle de mulige resultater af cerebralt ødem er der kun tre.

Progression af ødem med transformation til hjerne hævelse og død

Et sådant scenario forekommer desværre i halvdelen af ​​tilfælde af cerebralt ødem af nogen oprindelse. Faren for situationen er, at med udviklingen af ​​puffiness er der en kritisk ophobning af væske i hjernevæv. Dette forårsager en markant hævelse og en stigning i volumen. Så længe der er plads i kraniumhulrummet til påfyldning med hævede celler, forbliver patientens tilstand relativt stabil. Men så snart det ledige rum er fyldt, bliver hjernen presset. Efterhånden som ødemet skrider frem, går de tætte strukturer i hjernen til blødere, som kaldes forskydning. Dens typiske variant er indsættelsen af ​​cerebellar mandler i hjernestammen, hvilket resulterer i ophør af vejrtrækning og hjerteslag.

Komplet eliminering af ødem uden konsekvenser for hjernen

Dette scenario er meget sjældent og er kun muligt, når cerebralt ødem forekommer hos unge somatisk sunde mennesker på baggrund af forgiftning med alkohol eller andre forbindelser, der er toksiske for hjernen. Hvis sådanne patienter leveres i tide til specialiserede toksikologiske eller generelle genoplivningsafdelinger, og dosis toksiner er forenelig med livet, vil hjerne hævelse stoppes og vil ikke forlade nogen patologiske symptomer.

Eliminering af cerebralt ødem med handicap hos patienten

Det næstbedste resultat af denne sygdom. Det er muligt hos patienter med meningitis, meningoencefalitis af moderat sværhedsgrad samt med hovedskader i form af små, rettidigt diagnosticerede og opererede på intrakraniale hæmatomer. Nogle gange er det neurologiske underskud så lille, at det ikke forårsager nogen visuelle manifestationer.

Hjernesødem hos nyfødte

Hjernevævets indbyrdes forhold med kraniumhulrummet hos nyfødte er bygget helt anderledes end hos voksne. Dette skyldes egenskaberne hos den udviklende organisme og aldersrelaterede forandringer i nervesystemet. Hos nyfødte er hjerneødem karakteriseret ved et lynkurs på grund af ufuldstændig regulering af vaskulær tone, væskodynamik og opretholdelse af intrakranialt tryk på et stabilt niveau. Det eneste der sparer en nyfødt er de særlige forhold i leddene i kranens knogler, som er repræsenteret enten med bløde bruskhuler eller ligger i afstand fra hinanden (store og små fontaneller). Hvis det ikke var for denne anatomiske træk, kunne ethvert barns skrig resultere i udvikling af kompression af hjernen og dets ødem.

årsager til

Hos nyfødte kan årsagerne til hjerneødem være:

Intrauterin hypoxi af enhver oprindelse;

Svært arbejdskraft og fødsel traume;

Medfødte misdannelser i nervesystemet;

Meningitis og meningoencephalitis som følge af infektion i eller efter fødslen;

Medfødte tumorer og hjernebryst.

Symptomer på cerebralt ødem hos nyfødte

Mistanke om cerebralt ødem hos en nyfødt kan være baseret på følgende manifestationer:

Rastløshed og stærk græd;

Inhibering og døsighed

Spænding eller hævelse af en stor fontanel i et barns hvilestatus

Karakteriseret ved en meget hurtig stigning i symptomer og en progressiv forringelse af barnets generelle tilstand. I mange tilfælde er cerebralt ødem hos nyfødte ikke reversible og ender i døden.

Tilstedeværelsen af ​​nyfødte risikofaktorer for udvikling af cerebralt ødem er årsagen til opfølgningen hos specialisterne. Et sådant barn skal undersøges af en pædiatrisk neurolog for at udelukke tegn på intrakraniel patologi. Moms bør være meget forsigtige i løbet af måneden efter fødslen og reagere på eventuelle ændringer i barnets adfærd!

Behandling af hjerneødem

Diagnosen af ​​cerebral ødem, uanset dets oprindelse, indebærer indlæggelse af patienten udelukkende i intensivafdelingen. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​en umiddelbar trussel mod livet og behovet for kunstigt at opretholde de grundlæggende vitale funktioner i form af vejrtrækning og blodcirkulation, hvilket kun er muligt med det rette udstyr.

Komplekset af terapeutiske og diagnostiske aktiviteter bør omfatte følgende områder:

Bekæmpelse af det eksisterende cerebrale ødem og dets progression

Afklaring af årsagen til cerebralt ødem og deres eliminering;

Behandling af samtidige manifestationer, som forværrer patientens tilstand.

Dehydreringsterapi

Det indebærer fjernelse af overskydende væske fra vævene. For at nå dette mål kan du bruge disse stoffer:

Loop diuretika - trifas, lasix, furosemid. Deres dosis skal være meget høj, hvilket er nødvendigt for at skabe en høj koncentration og en hurtig indtræden af ​​den diuretiske virkning;

Osmotiske diuretika - tiltrækker. Udnævnt først. Efter infusionen anbefales introduktion af loop diuretika. En sådan kombination af lægemidler vil have den maksimale dehydrering virkning;

L-lysin escinate. Lægemidlet har ikke en vanddrivende effekt, men fjerner helt væske fra vævene, reducerer tegn på ødem;

Hyperosmolære opløsninger - magnesiumsulfat 25%, glucose 40%. Forøg kortvarigt plasmidets osmotiske tryk, hvilket øger diuretikernes diuretiske virkninger. Derudover leveres iskæmiske hjerneceller med næringsstoffer.

Tilstrækkelig iltning og forbedring af hjernens metabolisme

Indstilling af befugtet ilt eller mekanisk ventilation;

Lokal hypotermi ved at sætte isfyldte beholdere rundt om hovedet;

Administration af stoffer, der forbedrer metaboliske processer i de berørte hjerneceller (Actovegin, Meskidol, Ceraxon, Cortexin);

Glukokortikoidhormoner. Deres handling består i membranstabilisering af berørte celler og styrkelse af den svækkede vaskulatur i mikrovaskulaturen.

Eliminering af årsagen og tilhørende symptomer

Cerebralødem i de fleste tilfælde ledsages af forskellige hjerne- og ekstra-cerebrale manifestationer, som blev årsag eller virkning.

Sørg derfor for at overvåge og rette op:

Hjerteaktivitet

Tegn på forgiftning og dens konsekvenser

Øget kropstemperatur, som forværrer hævelse af hjernen.

Det er muligt at påvirke årsagen til hjernesødem først efter dens nøjagtige etablering. Potentielt nyttigt at fjerne årsagerne kan være:

Antibakteriel terapi med lægemidler, der har en høj indtrængende evne mod blod-hjernebarrieren (cefuroxim, cefepim);

Fjernelse af giftige stoffer fra kroppen

Fjernelse af operable intrakranielle tumorer, men kun efter stabilisering af patientens tilstand

Udvindingsoperationer, der består i oprettelse af bypassruter i cerebrospinalvæsken, hvilket vil reducere intrakranielt tryk og reducere risikoen for hjerneødem.

At løse problemerne forbundet med hjerneødem er ikke en nem opgave. Kun fagfolk skal håndtere sin løsning.

Forfatter af artiklen: Sokov Andrey Vladimirovich, neurolog