Hvad er konsekvenserne og årsagerne til cerebral blødning?

Migræne

En dag (oftest om dagen) oplever en person en pludselig og kraftig forringelse af helbred: alvorlig hovedpine, svimmelhed, følelsesløshed, ansigt. Omgivelser markerer en overtrædelse eller bevidsthedstab hos en patient. Dette er en blødning i hjernen - konsekvenserne af denne farligste tilstand kan være dødelig for en person, der permanent gør ham handicappet eller forårsager døden.

Mekanismen for forekomsten af ​​sygdommen

Blodet i menneskekroppen bevæger sig ind i et lukket system af fartøjer, der hver især er normalt ret elastiske og er i stand til at modstå betydelige belastninger. Skibene bliver dog gradvist tyndere, skøre, permeable og kan brydes til enhver tid og forårsager blødning.

Hovedarterierne i den menneskelige hjerne

Det samme sker med hjerneskibene, der leverer dette vitale organ med ilt. Højt tryk på et tidspunkt bryder fartøjet, som følge af, at en vis mængde blod flyder, fylder rummet mellem hjernens væv. Det resulterende hæmatom klemmer de omgivende væv og derved spærrer deres ernæring, hvilket medfører cerebralt ødem, grovmotor, syns- og taleforstyrrelser.

Da brud på blodkar kan forekomme i nogen del af hjernen, er det sædvanligt at klassificere hæmoragiske slag i henhold til blødningsstedet.

  • intracerebral;
  • Subarachnoid (forekom under hjernens arachnoidmembran);
  • Subdural (forekom under hjernens ydre forside);
  • Intraventrikulær.

Symptomerne på sygdommen samt konsekvenserne og udsigterne for dens videre udvikling afhænger af lokalisering af blødningen og dens intensitet.

Årsager til cerebral blødning

Det udviklede hæmoragiske slagtilfælde (et andet navn for intracerebral blødning) er en direkte følge af en række tilstande og sygdomme, hvor belastningen på vævene i karrene mange gange overstiger deres sikkerhedsmargen.

  • Langvarig ubehandlet eller dårligt kontrolleret hypertension af forskellig oprindelse;
  • Hovedskader
  • Hjernetumorer, når blødning forekommer i tumoren;
  • Aneurysmer af cerebrale fartøjer (herunder medfødt)
  • Sygdomme, der forårsager øget blødning (hæmofili, levercirrhose);
  • Kunstig blodfortynding forårsaget af ufrivillig antikoagulationsbehandling (lægemidler til reduktion af blodkoagulation), især hvis dosis af lægemidlet overskrides eller når det kombineres med alkohol;
  • Overdreven fysisk anstrengelse og alvorlig stress.

Vi kan ikke sige om dårlige vaner - rygning, stofmisbrug, afhængighed af at drikke. De forværrer skibets tilstand, hvilket i sidste ende gør hjerneblødningen et af de mest sandsynlige resultater.

Stroke symptomer

Symptomer på hæmoragisk slagtilfælde manifesterer sig så levende, at selv mennesker, der ikke har medicinsk uddannelse, korrekt kan vurdere sværhedsgraden og hasterheden af ​​patientens tilstand.

Typiske symptomer på cerebral blødning omfatter:

  • Svær hovedpine
  • Kvalme, opkastning;
  • Pludselig svimmelhed og svaghed;
  • Vision af mennesker og miljø i rødt lys;
  • Nummen af ​​ansigtet, lemmerne eller halvdelen af ​​kroppen
  • Stærk spænding (stivhed) af nakke muskler.

Dette er hvad der henviser til patienternes fornemmelser. Omkringliggende mennesker kan være overbeviste om, at en person har haft slagtilfælde på grund af en række eksterne tegn:

  • Bluish eller lilla ansigt;
  • Eleven forlænges fra den berørte side (som en mulighed - øjets divergens);
  • "Dampning" på den berørte side af kinden;
  • Lammelse af lemmerne (en person kan ikke rejse sine arme, og foden vender udad);
  • Epileptiske anfald, krampeanfald;
  • Buet eller vinklet tunge;
  • Ufrivillig vandladning, udskillelse af afføring.

I en tilstand af hæmoragisk slagtilfælde kan en person ikke udtrykke simple sætninger, smil, forstår ofte ikke talen, der er adresseret til ham.

Symptomer på hæmoragisk slagtilfælde

Det mest alvorlige symptom på blødning i hjernen er koma. Ifølge dennes varighed vurderes prognosen for patientens livslængde: jo længere en person er bevidstløs, jo værre er konsekvenserne og udsigterne.

Hvad skal man gøre med patienten

Hæmoragisk slagtilfælde er en alvorlig tilstand, så det kræver akut lægehjælp. Her er de første obligatoriske foranstaltninger:

  • Ring til ambulansbrigaden;
  • Læg patienten for at give ham luftstrøm og en behagelig kropsstilling;
  • Ved opkast skal du dreje hovedet til siden for at undgå at sluge vomitus;
  • Sæt en hot-water flaske med is eller en anden kold genstand på dit hoved;
  • Måle blodtryk
  • Det er nødvendigt at starte behandling af cerebral blødning så hurtigt som muligt - konsekvenserne i dette tilfælde kan meget lindres.

Andre har ikke mere end tre timer for at sikre en persons medicinske indgreb: Efter denne periode begynder irreversible ændringer i hjernen.

Konsekvenser af hjerneblødning

Den hæmoragiske slagtilfælde, der opstod, er alvorlig, ikke kun i sin forløb, men også i dens konsekvenser. Det antages, at den første måned og det første år efter begyndelsen af ​​cerebral blødning spiller en afgørende rolle i patientens liv og gør det også muligt at korrekt vurdere udsigterne for rehabilitering.

I de første uger dør mellem 40 og 60 procent af patienterne. De overlevende observeres vedvarende lidelser i tale, syn, motorfunktioner. Hyppige og psykiske lidelser.

I meget lang tid forbliver ufølsomheden af ​​ansigtsmusklerne, lemmer på den lamme side eller halvdelen af ​​kroppen. Hvis det ikke er muligt hurtigt at minimere alle disse overtrædelser, er det efter et år og senere umuligt at rehabilitere patienten - ændringerne i kroppen bliver irreversible.

Hæmoragisk slagtilfælde er en alvorlig sygdom og kræver øjeblikkelig behandling. Det er kun med rettidig og passende behandling, at det er muligt at rehabilitere de overlevende i den første måned af patienterne væsentligt.

Vi anbefaler også at du læser om de første tegn på slagtilfælde.

Min mor havde et slag en gang. Jeg var meget bange, jeg vidste ikke, hvad jeg skulle gøre. Hun lagde sig hurtigt og kaldte en ambulance. Der var ingen tonometer i huset. På en eller anden måde fyldte hun en pille for pres i munden, og så kom lægerne. Gud, min mor blev reddet, slagtilfælde var ikke stærk. Men nu ved jeg præcis, hvordan man genkender et slagtilfælde og hvad man skal gøre, hvis han pludselig konfronteret sig med en person.

Ja, det er sikkert, at et slagtilfælde er svært at forvirre med noget andet. Da dette skete med min bedstefar, selv da jeg stadig var teenager, forstod jeg straks, hvad der var tilfældet. Skum fra munden, manglende evne til en person er ikke at udtale et ord, men endda at flytte. Men i hvert fald er det meget vigtigt at kende alt, fordi fænomenet er meget hyppigt og kan være nyttigt til enhver tid.

En ven er 45 år gammel. Der var et slagtilfælde, der lå hele natten udenfor, fundet kun om morgenen.

Min mand havde et slagtilfælde (i en alder af 34 år), en hjerneblødning. Jeg kan sige en ting: hvis det ikke var for barnet, ville jeg ikke have gættet noget! Foruden hovedpine var der ingen tegn! Gudskelov, at vi fik en god læge, der straks fik den korrekte diagnose. Et halvt år er gået, og nu har han ingen konsekvenser! Gud og lægen.

Der opstod et slagtilfælde. Læger i Donetsk hospitalet reddet mit liv, mange tak. Head of Neurochirurgi (Cherny O. A.) - særlig tak!

Min svigerinde blev taget til hospitalet i går, blødning blev sagt. Hun er nu i koma. Har hun brug for kirurgi, er der en chance for genopretning?

Min bedstemor blev taget væk med hjerneblødning. Efter 2-3 timer faldt hun i koma. Vil hun overleve eller ej, fortæl mig?

Hej jeg er Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Jeg vil fortælle dig min historie. I juni 2011 kom jeg til arbejde om morgenen. Jeg arbejdede som en konditor bager. Jeg gjorde mit arbejde før frokost. Så gik vi for at spise, efter frokost faldt jeg, mistede bevidstheden. Sådan lå hun, indtil andre var færdige med deres arbejde. Vi arbejdede indtil seks om aftenen. Efter at de andre var færdige med deres arbejde, kaldte de en ambulance til mig. Ambulancen tog mig til 10 mk, der kaldte de en helikopter og sendte mig til Surgut. I Surgut blev jeg diagnosticeret med hjerneblødning. Der har jeg gennemgået en nødsituation, mit skib briste. Jeg vil gerne sige, at det var meget svært for mig, min arm, ben, halsen snoet. Højre øje blev skråt, højre side nægtede helt at arbejde. I Surgut efter operationen lå jeg i en koma i to måneder, efter at jeg kom til mig selv. Jeg gennemgik 4 operationer: To gange på hovedet, 1 gang hvor tracheostomi var, og den fjerde for nylig. Scars voksede i strubehovedet, og jeg kvælede, det var svært at trække vejret, 70% af luftvejene blev lukket, og 30% blev tilbage til at leve. Og jeg blev sendt til Tyumen. Budgettet bevilgede mig 500 tusind rubler. I Tyumen havde jeg en operation, efter at jeg kom hjem. I december 2016 blev mit knæ meget syg, jeg gik ikke på hospitalet, jeg besluttede at gøre det efter nytår. Jeg gik til hospitalet i 2017.

5. marts mistede jeg min mand. 28. april på arbejdspladsen mistede han bevidstheden. Han blev ført til hospitalet ved ambulance. 5 dage ligger i koma, er han ikke mere.

Min mor havde en ulykke. Hun er ofte svimmel og har hovedpine. Fortæl mig hvad det kan være.

Min mor har knoglemarvskræft. Efter kemoterapi havde hun et slagtilfælde. Jeg fandt ud af det i går. Læger siger, at det ikke kan reddes. Men jeg vil virkelig have hende tilbage i bevidstheden. Vi vil alle have det, alt hvad vi gør er at vente.

Og hvis hjernen er slukket under en omfattende blødning, hvad betyder det?

En ven havde en ulykke, han havde hjerneblødning og hæmatomer. Læger gør ikke operationen. Hvorfor?

Oles:
Hej Min ven er 23 år gammel, han havde en ulykke, han blev diagnosticeret med blødning i hjernen og hæmatomer i begge hjernehalvfems. Nu er han bevidstløs. Lægerne sagde, at de ikke ville gøre operationen og foreskrev en konservativ behandling. Har lægerne gjort det rigtigt, og hvad skal vi gøre næste?

Doktorens svar:
Hej, Olesya.
Subarachnoid blødning efter traumatisk hjerneskade og tilstedeværelsen af ​​hæmatomer, især flere, taler om alvorlig hjernekontusion og er en indikation for akut operation, kraniotomi og fjernelse af hæmatomer, da den alvorlige tilstand skyldes netop trykket af det akkumulerede blod på hjernestrukturerne. Operationen kan kun udskydes, hvis patienten er i en kritisk tilstand, når funktionen af ​​hovedsystemerne, primært respiratorisk og kardiovaskulær, forstyrres. Efter genoprettelsen af ​​driften af ​​disse systemer skal udføre operationen. Selvom disse lidelser er forårsaget af tryk på hjernen ved hæmatomer og klemning af hjernestammen i de tentorienterede og store occipital foramen. I hjernestammen har vi de vigtigste respiratoriske centre. Konservative foranstaltninger kan derfor ikke have en positiv effekt, og derfor ville en kombineret effekt være mere hensigtsmæssig, når der sammen med genoplivningsforanstaltninger med henblik på at opretholde vitale systemer og kropsfunktioner udføres kirurgisk indgreb. Eller under sådanne forhold pålægges eksterne ventrikulære afløb for at reducere trykket.

Hjerneblødning: typer, manifestationer, årsager og konsekvenser

Intracerebral blødning er en livstruende tilstand karakteriseret ved udledning af blod fra cerebral fartøjer ind i væv eller ventrikel af sidstnævnte. Hos voksne ældre end 45-50 år af hæmoragisk apopleksi (også kaldet som hjerneblødning) tegner sig for 15-20% af alle tilfælde af slagtilfælde (cerebrovaskulære hændelser). Hos unge forekommer iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde med omtrent lige sandsynlighed. Hos børn forekommer intracerebral blødning.

ONMK på hæmoragisk type

Ofte fører denne tilstand til vedvarende forstyrrelse af forskellige organer, koma eller død. Tidlig indlæggelse af patienten er nødvendig for at forhindre disse alvorlige konsekvenser. Den vigtigste og effektive behandling er kirurgi.

klassifikation

Blod fra skibene kan strømme direkte ind i hjernevævet, ventriklerne eller under skeden. Blandede varianter er mulige med dannelsen af ​​flere læsioner. Således sker der ved lokalisering intracerebral blødning:

  • Parenkymal (skade på hjernevæv).
  • I ventriklerne.
  • Subarachnoid (under arachnoid).
  • Subdural (under dura mater).
  • Epidural (blod akkumuleres under knoglerne på kraniet, over den hårde skal).
  • Blandet.

Parenchymal intracerebral blødning kan også opdeles i typer:

  • nederlag af frontale, tidsmæssige, parietale, occipitale lobes;
  • subkortisk (i halvkugler);
  • stamme læsion.

Lokalisering af blødning i hjernen har direkte indflydelse på symptomernes karakteristika og alvorligheden af ​​konsekvenserne. Stammeafsnittet indeholder for eksempel centre med ansvar for vitale funktioner, så nederlaget for et givet område kan resultere i døden.

Intrakraniel blødning i det yderst farlige, især når der dannes et hæmatom i området af vitale centre eller udledning af blod ind i ventriklerne. Denne tilstand kan ledsages af klemning eller forvridning af hjernestrukturer, hvilket fører til alvorlige konsekvenser (koma, død).

Hvorfor forekommer et intracerebralt hæmatom?

Årsagerne til intrakraniel blødning varieres:

  • Aneurysmer og arteriovenøse misdannelser.
  • Skibets ruptur på baggrund af stigende blodtryk (hypertensive krise).
  • Hovedskade (med eller uden brud på kraniet knogler).
  • Hjernesvulst, spirende skibe og ødelægge dem. Normalt forekommer denne situation hos patienter med ondartede neoplasmer. En tumor, der ikke har en klar grænse, strækker sig ofte til karrene og derved øger risikoen for hjerneblødning.
  • Accept af antikoagulantia (manglende overholdelse af tilladt dosis).
  • Nogle systemiske sygdomme (amyloidose).

Blødning i kraniumhulen kan således forekomme på grund af forskellige mekanismer. Hovedtrauma med udvikling af hjerneblødning er mere almindelig hos unge. De mest almindelige årsager til hæmoragisk slagtilfælde i en ældre alder er højt blodtryk, vaskulære anomalier og en tumor.

Generelt betragtes en hovedskade som en særskilt tilstand. Hæmoragisk slagtilfælde forstås normalt som ikke-traumatisk hjerneblødning. Traume er ikke altid ledsaget af brud på blodkar eller brud på kraniet knogler, såsom hjernerystelse. Men i mere alvorlige tilfælde kan hjerneblødning ikke undgås. Skader medfører konsekvenser for liv og sundhed (hævelse af hjernen, koma, død). Hvis skaden er så alvorlig, at den ledsages af blødning i ventrikler og andre afdelinger, ødelæggelse af individuelle strukturer eller forstyrrelse af hjernen, er chancerne for overlevelse lave.

En mand i koma efter en hjerneblødning

En tumor forværrer prognosen for cerebral blødning, da det i sig selv er en alvorlig og farlig patologi. Spredning i kranialhulen af ​​det ekstra volumen af ​​uddannelse medfører kompression af dets strukturer og farlige komplikationer (koma). Hvis tumoren forårsager blødning, reduceres chancerne for overlevelse. Selv med vellykket behandling af blødning er det ikke altid muligt at eliminere en neoplasma fuldstændigt. En tumor kan føre til døden, ikke kun hvis væggene i blodkar er beskadiget, men også når ventrikler og vitale centre komprimeres.

Hvad er manifestationerne?

Symptomer på cerebral blødning afhænger af placeringen af ​​vaskulær katastrofe. På baggrund af fælles manifestationer udvikler tegn der er karakteristiske for et bestemt læsionsområde. Ifølge dem kan det antages, hvilken del af hjernen har lidt.

De vigtigste manifestationer kan opdeles i grupper:

  • Cerebrale symptomer. Årsagerne til dets forekomst - cerebralt ødem og forhøjet tryk i kraniumhulen. Fremkomsten af ​​sidstnævnte muligvis på grund af overtrædelser af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske (konsekvens af blødning i ventriklerne), ukorrekt funktion af blodhjernebarrieren ved højt blodtryk, hovedlæsion. Hjerneødem forekommer også, når dets strukturer presses ved stigende hæmatom eller på grund af dislokation.
  • Meningeal symptomer (stiv nakke, kernig symptom). Denne klinik udvikler sig, hvis blødning i kraniumhulen forekommer i rummet mellem meningerne.

Meningeal syndrom - en kombination af symptomer forårsaget af irritation af meninges

  • Fokal symptomer. Direkte forbundet med lokalisering af vaskulær katastrofe. Nederlaget for nervecentrene, der er ansvarlige for at styre visse funktioner, manifesterer sig på forskellige måder: lammelse, følelsesløshed, nedsat syn og tale.

Omfattende intracerebral blødning normalt ledsaget af udvikling af ødem, forskydning af hjernens strukturer, klemme dem, som manifesterer sig som regel almindelige symptomer (opkastning, hovedpine, kramper, koma), samt tegn på meningeal irritation. Fokal symptomer begynder at komme frem, efter at hævelsen begynder at aftage, eller når visse nervecentre er involveret i processen med en krænkelse af deres funktioner.

Tegn, der angiver øget intrakranielt tryk

Disse omfatter en gruppe af hjernesymptomer at anden ledsager enhver patologiske processer i kraniehulen, om blødning, inflammation, traumer, eller udsættelse for giftige stoffer. Årsagerne til stigningen i intrakranielt tryk er som følger:

  • inflammation, hvoraf en af ​​de karakteristiske manifestationer er hævelse;
  • krænkelse af cirkulation af cerebrospinalvæske (ventrikulær blødning med udvikling af hæmostampong af sidstnævnte) eller kredsløbssygdomme (hypervolemi);
  • Ændring i hjernestrukturernes normale placering (traume, klemme hæmatom, hvilket resulterer i hævelse).

Epidural hæmatom manifesterer sig i hypertensive dislokationssyndrom

Kraniehulen er begrænset i volumen, så udseendet af yderligere formationer (tumor, men i forbindelse med emnet - hæmatom), hjernens struktur øges i størrelse på grund af hævelse er ledsaget af en forøgelse i det intrakranielle tryk. Tegnene på denne tilstand er som følger:

  • Hovedpine arching karakter.
  • Kvalme og opkastning.
  • Konvulsivt syndrom.
  • Synsforringelse på grund af ødem i optiske nerve diske.
  • Depression af bevidsthed (stupor, stupor, koma).

Cerebral ødem fører til kompression af dets strukturer i de naturlige kanaler af kraniet. Således er stammeafsnittet svækket i occipital foramen, som ledsages af en forstyrrelse i funktionen af ​​vitale centre i medulla oblongata og kan forårsage død. Når dislocating og klemme hjernen strukturer, brænde sig de fælles symptomer, som visse nervecentre lider. Over tid begynder disse manifestationer at dominere, og når hævelsen falder, kommer frem i forgrunden.

Tegn på intrahepatisk blødning skyldes øget intrakranielt tryk, membranirritation samt skade på specifikke nervesystemer.

Kliniske egenskaber ved blødning med nederlag i individuelle hjerne strukturer

Hjernehalvfæste i hjernen har forskellige specialer.

Når den venstre halvkugle lider, bliver bevægelsesforstyrrelser og følsomhed til højre, taleforstyrrelser, hukommelsesproblemer hyppige manifestationer. Den højre halvkugle er ansvarlig for opfattelsen af ​​ikke-verbal information, figurativ tænkning, evnen til at udføre flere opgaver samtidigt. Når blødninger på dette område ud over lammelse og følsomhedssygdomme forekommer psykiske lidelser (aggression, angst, depression).

Blødning i ventriklerne er farlig med muligheden for deres hæmostamponade (blokering) og krænkelse af udstrømningen af ​​spiritus. Denne situation fører til en stigning i intrakranielt tryk og alvorlige konsekvenser (kompression af vitale centre, koma, død). Ikke mindre alvorlige lidelser opstår, når hjernestammen er beskadiget, da det er der, at luftveje- og vasomotoriske centre er placeret. hjerneblødning med læsioner i cerebellum er ledsaget af forringet motorisk koordination, occipital lap - forstyrrelser i øjet, pande - krampagtig syndrom.

outlook

Chancerne for at overleve en hjerneblødning skyldes læsionsstedet samt de årsager, der førte til denne tilstand. Traume eller en tumor ledsages ofte af sådanne farlige komplikationer som hjerne hævelse og koma. Blodbrud i ventrikler eller hjernestamme er også yderst alvorligt, da det ofte fører til nedsat vejrtrækning og hjertefunktion. Samtidig kranialt traume med skade og forskydning af hjernestrukturer reducerer chancerne for et positivt resultat.

Konsekvenserne af cerebral blødning afhænger af, hvor stor hæmatom var, og hvor hurtigt patienten blev hjulpet.

Glem ikke om den tidligere tilstand af organismen. Alvorlig sammenhængende patologi, senil alder bidrager ikke til at forbedre chancerne for genopretning. Bistandens omfang og aktualitet påvirkes også. Den tidligere behandling startes, jo større er sandsynligheden for et positivt resultat.

Hvad er risikoen for hjerneskade, og hvilken hjælp kan gives til offeret?

Enhver alvorlig slag mod hovedet kan skade hjernen, herunder de tilfælde, hvor kraniet er intakt. På trods af at hjernen er lukket i bløde skaller og "flyder" i cerebrospinalvæsken, er den ikke 100% beskyttet mod inerti strejker mod den indre overflade af kraniet. Ved kranens drejning kan hjernen blive beskadiget af knoglefragmenter.

Typer af hjerneskade og deres tegn

Ifølge instituttet. NV Sklifosovsky, i Rusland, er hovedårsagerne til hjerneskade et fald fra en væksthøjde (normalt i en beruset tilstand) og skader modtaget i forbindelse med kriminelle handlinger. I alt udgør kun disse to faktorer ca. 65% af sagerne. En anden 20% er ulykker og falder fra en højde. Denne statistik er forskellig fra den globale, hvor halvdelen af ​​hjerneskaderne skyldes trafikulykker. I almindelighed lider 200 ud af 10.000 mennesker i verden hvert år på hjerneskader, og disse tal tendens til at stige.

Hjernerystelse. Det opstår efter en lille traumatisk effekt på hovedet og er en reversibel funktionel ændring i hjernen. Det forekommer hos næsten 70% af ofrene med hovedskader. En hjernerystelse er karakteriseret (men ikke nødvendig) ved et kort bevidsthedstab - fra 1 til 15 minutter. Tilbagevendende til bevidstheden husker patienten ofte ikke omstændighederne ved hændelsen. Han kan blive forstyrret af hovedpine, kvalme, mindre ofte opkastning, svimmelhed, svaghed, ømhed under bevægelse af øjenkuglerne. Disse symptomer nedsætter spontant efter 5-8 dage. Selvom hjernerystelse betragtes som en mild hjerneskade, har omkring halvdelen af ​​ofrene forskellige restvirkninger, som kan reducere deres evne til at arbejde. I tilfælde af hjernerystelse er en neurosurgeon eller neurologs undersøgelse påkrævet, som afgør behovet for CT eller MR i hjernen, elektroencefalografi. Som regel er hospitalsindlæggelse ikke påkrævet for hjernerystelse, snarere ambulant behandling under overvågning af en neurolog.

Hjernens kompression. Opstår på grund af hæmatomer i kraniumhulrummet og reduceret intrakranielt rum. Det er farligt, at på grund af den uundgåelige svækkelse af hjernestammen forstyrres de vigtige funktioner i vejrtrækning og blodcirkulation. Hæmatomer, der forårsager kompression, er akut nødvendige.

Hjerteforvirring. Skader på hjernens substans på grund af et slag i hovedet, ofte med blødning. Kan være mild, moderat eller svær. I lette blå mærker varer neurologiske symptomer 2-3 uger og går væk alene. Moderat sværhedsgrad er karakteriseret ved nedsat mental aktivitet og forbigående lidelser af vitale funktioner. Ved alvorlige skader kan patienten være bevidstløs i flere uger. Hjerneskade, deres grad og tilstand under behandlingen diagnosticeres ved hjælp af computertomografi. Drogbehandling: Foreskrevne neuroprotektorer, antioxidanter, vaskulære og beroligende lægemidler, B-vitaminer, antibiotika. Viser sengestil.

Axonal skade. Axoner er lange cylindriske processer af nerveceller, der kan blive beskadiget af et slag mod hovedet. Axonal skade er en multipel axon pause, ledsaget af mikroskopiske blødninger i hjernen. Denne type hjerneskade fører til ophør af cortical aktivitet, og patienten falder ind i koma, som kan vare i årevis, indtil hjernen begynder at arbejde igen. Behandlingen består i at opretholde vitale funktioner og forebygge smitsomme sygdomme.

Intrakraniel blødning. Et slag i hovedet kan medføre ødelæggelse af væggen i et af blodkarrene, hvilket fører til lokal blødning i kraniumhulen. Intrakranielt tryk stiger øjeblikkeligt og forårsager hjernevæv at lide. Symptomer på intrakraniel blødning - en skarp hovedpine, bevidsthedsdepression, krampeanfald, opkastning. Der er ingen enkelt behandling for sådanne tilfælde, afhængigt af det enkelte billede, kombineres medicinske og kirurgiske metoder for at fjerne og resorbere hæmatom.

Hovedskader

De forskellige virkninger af hjerneskade kan manifestere sig i løbet af behandlingen under rehabilitering (op til seks måneder) og langsigtet (normalt op til to år, men muligvis længere). Først og fremmest er det mentale og vegetative dysfunktioner, der kan komplicere patientens hele fremtidige liv: ændringer i følsomhed, tale, syn, hørelse, mobilitet, hukommelse og søvnforstyrrelser, forvirring. Måske udviklingen af ​​posttraumatiske former for epilepsi, Parkinsons sygdom, hjerneatrofi. Jo sværere skaden er, desto mere negative følger har den. Meget afhænger ikke kun af den korrekte behandling, men også i rehabiliteringsperioden, når patienten gradvist vender tilbage til det normale liv, og der er mulighed for at spore begyndelsen af ​​posttraumatiske sygdomme i tide for at starte behandlingen.

Historier er kendte tilfælde, hvor hjerneskade har ført til fremkomsten af ​​et offer for nye talenter - for eksempel øget evne til at lære fremmedsprog eller eksakte videnskaber, til billedkunst eller musik. Dette kaldes det erhvervede savant syndrom (erhvervet savantisme). Ofte er disse evner baseret på gamle minder - for eksempel kan en patient lære kinesisk i skole i nogen tid, helt glemme det, men igen tale det efter en skade og fortsætte med at lære med den bedste succes.

Førstehjælp til hovedskader

Kom ind i en situation, hvor der vil være en person med hovedskader, kan alle. At kende reglerne for førstehjælp, du kan lindre hans tilstand og endda redde liv.

  • Et tegn på en alvorlig traumatisk hjerneskade er udstrømningen af ​​blod eller klart væske (CSF) fra næse eller øre, udseendet af blå mærker omkring øjnene. Symptomer vises muligvis ikke umiddelbart, men et par timer efter skaden, så hvis du får et stærkt slag i hovedet, skal du straks ringe til en ambulance.
  • Hvis offeret er ubevidst, skal du kontrollere din vejrtrækning og puls. I deres fravær skal du lave kunstig åndedræt og hjertemassage. I tilstedeværelsen af ​​en puls og vejrtrækning lægges en person på hans side, før ambulancen ankommer, så at mulig opkastning eller nedsænket tunge forhindrer ham i at blive kvælende. At sætte eller løfte på hans fødder kan ikke være.
  • I tilfælde af en lukket skade er det nødvendigt at binde is eller et koldt vådt håndklæde til slagstedet for at standse vævets hævelse og reducere smerte. Hvis der er et blødende sår, skal du smøre huden omkring den med jod eller brillantgrøn, dække såret med et gasbind og forsigtigt bandage hovedet.
  • Det er strengt forbudt at røre eller fjerne stifter fra sårbenfragmenter, metal eller andre fremmedlegemer for ikke at øge blødningen, for ikke at beskadige vævet endnu mere, for ikke at bære infektionen. I dette tilfælde lægges først en gasbindrulle omkring såret og bandages derefter.
  • Transport af offeret til hospitalet er kun muligt i den bageste stilling.

Hospitalet gennemgår en undersøgelse, bestemmer sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og tildeler diagnostiske procedurer. Med åbne sår med knoglefragmenter eller andre fremmedlegemer kræver patienten akut operation.

Rehabiliteringsbehandling

Rehabiliteringsperioden er nødvendig for at maksimere tilbageleveringen af ​​den funktion, der er tabt for patienten på grund af traumer og forberede den til senere liv. Internationale standarder foreslår følgende foranstaltninger til rehabilitering efter en hjerneskade:

  • Neuropsykologisk korrektion - for at genoprette hukommelsen om opmærksomhed og kontrol over følelser.
  • Drogbehandling - for at genoprette blodcirkulationen i hjernen.
  • Tale terapi klasser.
  • Forskellige typer af psykoterapi - for at lindre depression.
  • Aquatherapy, stabilometri, PNF-terapi - for at kompensere for motoriske lidelser.
  • Fysioterapi (magnetisk terapi, transkraniel terapi) - for at stimulere hjernens aktivitet.
  • Kosternæring - at forsyne hjernecellerne med alle de nødvendige aminosyrer.
  • Tilbyder fysisk komfort og opmærksom sygepleje.
  • Familierådgivning - At skabe et miljø med gensidig forståelse i familien.

Den optimale start af rehabiliteringsbehandling er 3-4 uger fra det øjeblik, hvor hovedskaden er opstået. Den største succes i opsving kan opnås i de næste 1,5-2 år efter udskrivning fra hospitalet, yderligere fremskridt vil aftage.

Hvor kan jeg få rehabilitering efter en hovedskade?

Rehabilitering er mulig på offentlige sygehuse og klinikker, sanatorier, private eller offentlige rehabiliteringscentre. De mest etablerede programmer for inddrivelse af patienter efter hjerneskade i private rehabiliteringscentre, samtidig med at der sikres en individuel tilgang i hvert klinisk tilfælde, hvilket er vigtigt.

Så for eksempel har de tre søstre rehabiliteringscenter et højt omdømme, der giver en tværfaglig tilgang til at løse problemerne hos sine patienter i løbet af genoprettelsesperioden. Her samles et velkoordineret team af kvalificerede specialister, herunder rehabiliteringsterapeuter, fysioterapeuter, ergoterapeuter, taleterapeuter, neuropsykologer, sygeplejersker.

De tre søstre er et rehabiliteringscenter med en behagelig atmosfære, ikke meget som et hospital. Vi kan snarere tale om betingelserne for et komfortabelt hotel. Køkken, interiør, område - alt her bidrager til patientens positive stemning til genopretning. Opholdet i centrum betales i henhold til det "altomfattende" system og beløber sig til 12.000 rubler om dagen, hvilket udelukker unødige bekymringer for patienten og hans familie om pludselige udgifter.

Licens fra ministeriet for sundhed i Moskva-regionen nr. LO-50-01-009095 dateret 12. oktober 2017

Konsekvenser og årsager til cerebral blødning


Når hjerneskibene bryder ud som følge af tyndningen af ​​deres vægge, har en person blødning i hjernen (hæmoragisk slagtilfælde). Et hæmatom dannes i det grå stof eller på hjernebarken. Prognosen for sygdommen er ugunstig, motor- og talefunktionerne er forringede hos patienterne, det er muligt at dø for livslang funktionsnedsættelse.

Årsager til blødning

Det plejede at være, at et slag berører kun ældre mennesker, dem, der er over 50 år og mere. Nu ses patologi også hos unge patienter, hæmoragisk slag forekommer selv hos personer under 30 år.

Hvorfor opstår hjerneblødning? Et slagtilfælde er en komplikation af sygdomme, hvor skibets integritet forstyrres, deres elasticitet forværres, og styrken falder. Et hæmoragisk angreb kan fremkalde både en specifik sygdom og et helt kompleks af patologiske processer. Måske udseendet af cerebral blødning under påvirkning af eksterne faktorer. Fælles årsager til slagtilfælde:

  • Kronisk hypertension eller periodiske forhøjelser i blodtryk.
  • Genetisk prædisponering: vaskulær skrøbelighed, lav blodpropper, tilstedeværelse af hjertesygdom og slagtilfælde hos forældre.
  • Manglende behandling for diabetes. Hyppig hypokomi, hyperglykæmi.
  • Vaskulær aneurisme.
  • Åreforkalkning.
  • Vaskulitis, angiopati og andre vaskulære sygdomme.
  • Infektioner og inflammatoriske processer.
  • Overdosering af blodfortyndende lægemidler.
  • Godartede og ondartede neoplasmer.
  • Regelmæssig høj fysisk anstrengelse.
  • Blodsygdomme (hæmofili, anæmi).
  • Levercirrose.
  • Konstant nervøs spænding, stress.
  • Dårlige vaner: rygning, stofbrug, alkoholisme.
  • Overvægt.

Blødning i hjernen forekommer også med åben skade på kraniet, da det på grund af brud på knoglerne beskadigede barken, det grå stof, blodkarrene.

Typer af cerebral blødning


Klassificering af den patologiske tilstand udføres afhængigt af placeringen af ​​blødning i hjernen, såsom ændringer i vævets struktur.

subaraknoidal

Akut krænkelse af cerebral kredsløb ledsaget af blodindsprøjtning i sprængrummet (mellem arachnoid og hjernens bløde kappe) kaldes subarachnoid. Opstår med mekanisk skade på hjernevæv, et kraftigt fald i intrakranielt tryk, forhøjet blodtryk. Det er opdelt i to typer:

  • Spontan. Kan forekomme i strid med integriteten af ​​arteriets karvæg på grund af infektiøse hjerne sygdomme, der er asymptomatiske.
  • Traumatisk. Fraktur af kraniet knogler, hjernerystelse, ledsaget af brud på store skibe eller skade på deres vægge.

Afhængig af dybden af ​​vævsskade, der forårsagede hjerneblødning, har patienten følgende grader af sværhedsgrad:

  1. Når den første grad er der ingen neurologiske tegn på hjerneskade, er der en svag hovedpine og spænding i musklerne i nakke og nakke.
  2. Hovedpine ledsages af fotofobi, der er en krænkelse af øjenbevægelsen (strabismus fremstår, uoverensstemmelse med øjenbevægelsens bevægelse).
  3. I tredje grad vises døsighed, nedsat opfattelse, koordination, opmærksomhed, svaghed i arme og ben, opkastning.
  4. Til de tidligere nævnte symptomer er forvirring, et langsommere respons på stimuli og fraværet af smertefulde reflekser tilsat.
  5. I femte fase kan en person falde i koma.

For at udelukke udviklingen af ​​det femte stadium i subarachnoid blødning i hjernen ved de første tegn på vaskulære læsioner, skal du ringe til en ambulance.

subduralt

Subdural blødning i hjernen opstår, hvis en person har store hjerneårer og venøse bihuler. Blodet falder således på dura materen. Subdural slagtilfælde er af tre typer:

  • Akut ikke-traumatisk. Det er diagnosticeret hos rygere, mænd i førtidspension, der misbruger alkohol. Vigtigste symptomer: alvorlig hovedpine, bevidsthedstab, følelsesløshed i en del af kroppen.
  • Akut traumatisk. Oftest forekommer hos spædbørn på grund af fødselstrauma, hjernekontusion: under passagen gennem fødselskanalen ved hjælp af specielle værktøjer til obstetrisk hjælp.
  • Kronisk. Det har udseende af et hæmatom - en blodpropp, der ikke har løst sig efter akut blødning i hjernen. En kappe kan danne sig omkring hæmatomet, gennem hvilket blodkarrene trænger ind, periodisk blødning i lumen af ​​blodproppen.

Små hæmatomer kan løse sig selv. Eliminere større subdural blødning er kun mulig på et hospital.

epidural

En epidural blødning i hjernen kan også forekomme mellem hårdskallen og væggene i kraniet på grund af brud på kraniet knogler. Patologi er præget af en hurtig strøm og ugunstig prognose. Hvis den midterste hjernearterie er beskadiget, kan en person dø 15-30 minutter efter at have modtaget en skade uden at genvinde bevidstheden.

En person, der er såret, mister bevidsthed, så kommer til syne i en vis periode (det "lyse mellemrum"). Terapeutiske handlinger afhænger af, hvordan "lysgapet" strømmer.

parenkymalt

Den mest almindelige hjerneblødning. Med denne form for patologi går blodet ind i det grå stof. Parenchymalt slagtilfælde kan være i form af et hæmatom eller hæmoragisk blødning.

Når et væsentligt område af hjernen er beskadiget, vises et hæmatom. Denne form for blødning fremkalder alvorlige neurologiske komplikationer og kan føre til patientdød. Hæmoragisk blødning er blodstrømmen mellem cellerne i det grå stof. I dette tilfælde er hjernen beskadiget mindre, prognosen under behandlingen er positiv.

intraventrikulær

Ved forekomst af store halvkugleformede hæmatomer trænger blod ind i cerebrale ventrikler, der fremkalder brud i de vaskulære plexuser. Da stierne for udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske er lukket med blod, forekommer hydrocephalus, udvikler ødem hurtigt.

Hæmoragisk slagtilfælde af denne type udvikler sig hos børn efter fødselstrauma. Hos nyfødte er intraventrikulære blødninger af fire grader af sværhedsgrad:

  1. Den første er udtrykt i mindre pauser af ventriklernes vaskulære led, kræver ikke behandling.
  2. På den anden side fylder blod hulrummet i ventriklen, der danner et hæmatom, som selv løser.
  3. I den tredje grad af patologi blokerer blodet udgangen fra ventriklerne. Ventrikler udvider, hydrocephalus udvikler sig, neurologiske symptomer opstår.
  4. Det fjerde stadium er den mest alvorlige, karakteriseret ved en læsion af de intraventrikulære kar og blodstrømmen til nærliggende væv. Barnet har kramper, anæmi, der er ingen reaktioner på ydre stimuli.

Hvis intraventrikulær blødning af hjernen forekommer hos en voksen, er prognosen dårlig, og døden er mulig inden for 1-2 dage efter skade. Cerebral blødning hos nyfødte kan behandles.

Almindelige symptomer

Et slagtilfælde påvirker den menneskelige hjerne på tidspunktet for vågenhed. Når en patient har en hjerneblødning, er der 3-6 timer at yde lægebehandling. Hvis ubehandlet sker efter 6 timer irreversible ændringer i psyken, er døden mulig.

Et kompleks af symptomer, hvorefter en person uafhængigt kan registrere et slagtilfælde:

  • Inten hovedpine.
  • Nummen af ​​halvlegeme: Ansigt, arme, ben.
  • Forstyrrelse af tale, koordinering.
  • Kvalme.

Cerebral blødning bestemmes af eksterne tegn:

  • Patienten kan ikke sammenhængende besvare spørgsmålet.
  • Han får et tvunget "kurvesvin", der er ingen måde at smile, løfte begge hjørner af munden.
  • En person kan hæve kun en hånd.
  • Hvis patienten stikker sin tunge ud, er det klart, at han er snoet.

Hvis disse symptomer vises, skal du ringe til en ambulance.

Hvad er hjerneblødning? Dette er en patologi, der forårsager en sammenbrud i hjernen. Derfor er udseendet af andre symptomer, der indikerer beskadigelse af cerebral fartøjer, muligt:

  • Bevidsthedstab
  • Synshorisont: dobbeltsyn.
  • Svimmelhed.
  • Ufrivillig drop af elever til næsebroen eller dodging i en retning.
  • Åndedræt, vejrtrækning.
  • Blanchering af huden (til blå).
  • Hjertebanken.
  • Udseendet af anfald.
  • Øget agitation eller døsighed.

Hvis slagtilfælde er omfattende, har personen ikke nogen reaktion fra eleverne til lyset, dybe reflekser dør ud og en koma udvikler sig.

diagnostik

En erfaren neuropatolog kan straks diagnosticere et slagtilfælde baseret på en undersøgelse af patienten. For at afklare diagnosen og bestemme typen af ​​læsion, skal du bestå en yderligere undersøgelse:

  • Beregnet tomografi af hjernen.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse af hovedet.
  • Lumbal punktering (væske hegn).
  • Angiografi af hjerneskibe.

Hvis der er opstået en cerebral blødning hos et spædbarn, udføres neurosonografi (ultralyd i hjernen) også.

Egenskaber ved behandling

For at yde lægebehandling indlægges patienten på hospitalet. Behandlingen finder sted på hospitalet.

  • Patienten observerer sengeluften.
  • Analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes til at fjerne smertesyndromet.
  • Hjerneødem elimineres med diuretika.
  • Hæmatostatika er ordineret.
  • Medikamenter, der normaliserer blodtrykket, tages.
  • Nootropiske, vasotrope præparater anbefales til normalisering af cerebral cirkulation.
  • For at genoprette nervesystemet fungerer neuroprotektorer.
  • Når der opstår konvulsive anfald, ordineres antikonvulsive midler til patienter.

Om nødvendigt udføres kirurgisk indgreb for at fjerne hæmatom, aspiration af blod.

Det er nødvendigt at omhyggeligt tage sig af sengepatienter, for at forebygge hudens behandling fra bedsorerne, for at observere hygiejne, at udføre fysisk terapi øvelser med dem.

Genopretningsperioden for en person, der har lidt hjerneblødning, omfatter klasser med talepatolog-talepatolog, gennemførlig fysisk anstrengelse, re-mastering selvplejefærdigheder.

Mulige konsekvenser

En lille blødning kan passere uden konsekvenser for en person. Men der er altid risiko for tilbagevendende slagtilfælde hos en patient, der ikke er ligeglad med hans helbred.

Hæmoragisk slagtilfælde af enhver art med omfattende blødning kan føre til patientens død. I den første uge efter skade dør ca. 50% af patienterne. De mennesker, der overlever, kan forblive deaktiveret resten af ​​deres liv. Komplikationer af cerebral blødning:

  • Lammelse af den ene side af kroppen, et ben, en arm.
  • Unilateral muskelsensibilitet.
  • Taleforløb
  • Synshorisont, hørelse.
  • Afbrydelse af synkende reflekser.
  • Psykiske lidelser: Depression, tårefuldhed, udbrud af aggression, irritabilitet.

Samtidige sygdomme kan også forekomme: lungebetændelse, infektioner i det urogenitale system, hjerteanfald.

For at eliminere komplikationerne af hjerneblødning er det nødvendigt at håndtere patienten: genindlære at gå, spise, læse, gennemgå massage, fysioterapi. Hvis du bruger alle mulige rehabiliteringsaktiviteter, er det muligt, at personen vil kunne vende tilbage til det normale liv. I mangel af behandling ser patienten sig efter 2-3 år efter ændringer i psyken, hvor kroppens hovedfunktioner dør.

Når en person har lidt en massiv cerebral blødning, kan konsekvenserne være irreversibel, hvis han ikke er forsynet med lægehjælp i tide.

Hjernes hjerne og konsekvenserne heraf

Hjernes hæmatom - en blødning i hjernen, hvor et hulrum (hulrum) dannes, fyldt med blod. Hjernes hæmatom er en alvorlig sygdom, som ofte kræver akut lægehjælp. Blødning i hjernen fører til en defekt i det nervøse væv, forringer blodforsyningen, vækst af hæmatom er farligt ved kompression af hjernen, og dette er en reel trussel mod livet.

ICD-10 kode

Årsager til hjerne hæmatom

Følgende årsager til hjerne hæmatom skelnes:

  1. Traumatisk hjerneskade af forskellig sværhedsgrad (med et fald, en ulykke, et slag mod hovedet).
  2. Forskellige tilknyttede sygdomme:
    • neoplasmer i hjernen (tumor),
    • infektionssygdomme i hjernen,
    • uregelmæssigheder af udviklingen af ​​hjernens blodkar (der kan være medfødt og erhvervet - aneurysmer, misdannelser af arteriovenøse blodkar i hjernen - er kendetegnet ved en spontan forekomst)
    • kardiovaskulær patologi, ledsaget af højt blodtryk,
    • forskellige betændelser i arterier og vener (for eksempel i sådanne sygdomme - lupus erythematosus, periarteritis nodosa),
    • blodsygdomme, der ledsager koagulationsforstyrrelser (i hæmofili, leukæmi, visse typer anæmi, viral hæmoragisk feber),
    • alvorlige neurologiske sygdomme
    • sepsis (komme ind i blodbanen og væv af en person af smitsomme stoffer, med andre ord - blodinfektion)
    • autoimmune forandringer i kroppen, ledsaget af skade eller ødelæggelse af sundt væv og udvikling af inflammation (for eksempel i hjernen).
  3. Behandling med antikoagulerende lægemidler, der hæmmer blodets koagulationsevne og dermed forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

Årsager til rygmarvs hæmatom

  1. Rygmarvsskade med:
    • slag mod rygsøjlen, falder, ulykker, skydevåben;
    • fødsel;
    • diagnostisk punktering (lænder eller lumbal punktering);
    • epidural anæstesi
    • rygmarvsoperation.
  2. Vaskulære misdannelser i rygmarven (aneurisme, misdannelser).
  3. Tumor eller fistel (syringomyelia) i rygmarven.
  4. Abscess (purulent inflammation) i rygmarven og dens membraner.
  5. Inflammatorisk myelitis (inflammation i rygmarven af ​​infektiøs eller traumatisk genese).
  6. Blodkoagulationsforstyrrelser på grund af brugen af ​​antikoagulantia eller enhver sygdom.
  7. Anstrengende øvelse, ledsaget af vægtløftning.
  8. Hypertension.

Hjerne hæmatom symptomer

Symptomerne på hjerne hæmatom afhænger af dens størrelse, beliggenhed, varighed og grad af sværhedsgrad af processen (dvs. hvor lang tid det er dannet). Kliniske manifestationer kan forekomme umiddelbart efter en traumatisk skade eller efter en bestemt tid og kan forekomme spontant (uden grund).

Almindelige symptomer på hjerne hæmatom karakteriseret ved varierende grader af sværhedsgrad (afhængig af hematomens placering, dens størrelse og sværhedsgraden af ​​processen):

  • hovedpine
  • svimmelhed,
  • kvalme og opkastning
  • ændring af koordinering af bevægelser,
  • taleforstyrrelser (mangel på det eller langsommere)
  • Ændring i elevernes størrelse (begge eller en)
  • gangforstyrrelser,
  • kramper er mulige,
  • svækkelse af bevidsthed af forskellig sværhedsgrad (fra bevidsthedens opvågning til dens tab).

Spinal hæmatom symptomer

Kliniske symptomer afhænger af størrelsen på hæmatom og dets placering (langs rygmarven eller over den). Disse omfatter:

  • smerter i nakke-, bryst- eller lumbalområdet (afhængigt af hvor hæmomet er)
  • neurologiske lidelser i form af parese eller lammelse af lemmerne (delvis eller fuldstændigt tab af motorfunktion)
  • ledningsforstyrrelser med følsomhed på grund af en fuldstændig eller delvis overtrædelse af ledningen i rygmarven. Kan være asymmetrisk, med paraparesis og med vandladningsforstyrrelser,
  • krænkelser af temperatur og smertefølsomhed,
  • mulig spinalchok efter rygmarvsskade, ledsaget af bevidsthedstab, nedsat blodtryk og hæmning af alle funktioner i kroppen,
  • blødning i den cervicale rygmarv i niveauet C8-Th, ledsages af sådanne symptomer som - ptosis (hængende i øjenlågene), miosis (indsnævring af pupillen), enophthalmos (forflytning af øjet i omløb) - Horner syndrom,
  • når rygmarvshematom er placeret i niveauet af brystkvarteret i C4-segmentet, er åndedrætssvigt muligt, endog stoppet (på grund af en krænkelse af membranets innervation)
  • blødning i lændehvirvelsøjlen ledsages af dysfunktion af bækkenorganerne (nedsat vandladning, afføring).

Med rygmarvs hæmatom som følge af vaskulær sygdom, opstår smertsyndrom og neurologiske lidelser samtidigt.

Når et rygmarvs hæmatom opstår af en anden årsag, er der ofte en gradvis fremkomst af smertesyndrom, og over tid udvikler neurologiske lidelser.

form

Der er hæmatomer i hjernen og rygmarven.

Der er følgende typer hæmatomer i hjernen.

  1. Intakaxillært hæmatom (intracerebralt) - et hæmatom, der udelukkende ligger i hjernens område, går ikke ud over det. Intaksaxillære hæmatomer omfatter:
    • blødning i hjernens parenchyma (væv) (intraparenkymal),
    • blødning i hjernens ventrikulære system (intraventrikulært hæmatom). Ofte opstår i tidlige babyer.
    • Et intraakillært hæmatom er vanskeligere at behandle end et ekstra-aksillært hæmatom og er følgelig farligere for livet.
  2. Extramaxillært hæmatom - et hæmatom placeret inde i kraniet, men uden for hjernen. Sådanne blødninger omfatter følgende af dens underarter:
    • epidural blødning - lokaliseret over dura materen,
    • subdural blødning - ligger mellem dura mater og arachnoid (arachnoid),
    • subarachnoid blødning - lokaliseret i det subarachnoide rum mellem arachnoidmembranen og den cerebrale cortex.
  3. Afhængigt af størrelsen er hjerne hæmatomer klassificeret som følger:
    • op til 50 ml - lille volumenblødning,
    • fra 51 til 100 ml - hæmatom gennemsnitsvolumen,
    • mere end 100 ml - en stor blødning.
  4. Hjerteflødens strømning er opdelt i:
    • akut - kliniske manifestationer opstår i op til tre dage,
    • subakut - kliniske symptomer fremkommer fra tre til 21 dage,
    • kronisk - klinikken vises på mere end 21 dage.

Hjerne hæmatom

Hjernes hæmatom - intrakranial blødning ledsaget af forhøjet tryk i kraniumhulen, nedsat blodcirkulation i hjernevævet, efterfulgt af beskadigelse og forskydning af strukturer i forhold til hinanden. Hjernes hæmatomer kræver ofte kirurgisk indgreb for at fjerne det (hvis blødningen er stor, klemmer den hjernevævet og truer personens liv). I tilfælde af blødning af et lille volumen (op til 50 ml) er det nogle gange muligt at gøre uden kirurgi ved hjælp af konservative metoder. Intrakraniale hæmatomer dannes på grund af integriteten af ​​væggene i hjernens blodkar.

Rygmarvs hæmatom

Ryggmargenens hematom (hematomyelia) - spinal hæmatom, hvor blødning forekommer i rygmarvets væv, er ret sjældent. Sådan blødning er også livstruende, da ledsaget af komprimering af rygmarven og dets rødder, og kræver ofte øjeblikkelig hjælp fra en specialist. I rygmarvens epidurale rum kan blødningen være begrænset eller omfattende, med et stort hulrum dannende med blod, som klemmer de tilstødende strukturer i nervesvævet. Sådan kompression af nervesvævet ledsages af en lidelse i de interne organers funktion.

Hjernens subdural hæmatom

Hjernens subduralhematom - forekommer mellem dura materen og arachnoidet (arachnoid) som følge af ændringer i blodkarens integritet, sædvanligvis de brodannende årer (deres brud).

Følgende former for subdural blødning skelnes fra begyndelsen af ​​kliniske symptomer:

  • akut form - symptomer opstår inden for tre dage efter traumatisk skade,
  • subakut form - symptomer opstår fra fire dage til to uger,
  • kroniske - kliniske symptomer opstår et par uger eller måneder efter en traumatisk skade.

Med subdural blødning registreres gradvist stigende hovedpine, med kvalme og opkastning over tid. Som hæmatomer vokser, er anfald, epileptiske anfald og bevidsthedstab mulige.

  • Når der udføres en computertomografi, noteres et seglformet hæmatom.
  • I den akutte og subakutiske form af et subdural hæmatom udføres kirurgi - fjernelse af hæmatom.

I hvert fald afhænger valget af taktik for hæmatombehandling af dens volumen, procesens sværhedsgrad og sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer.

Epidural hæmatom i hjernen

Epidural hæmatom i hjernen - når blødning er opstået mellem dura materen og kraniet. Blødningen på dette sted skyldes hovedsageligt skader (ruptur) i den mellemliggende kappe arterie. Epidurale hæmatomer er meget farlige, da blødning fra arteriesystemet forekommer under højt tryk, hvilket resulterer i, at intrakranielt tryk stiger betydeligt (minutter, timer).

  • Den kliniske symptomatologi af epidural hæmatom er karakteriseret ved udviklingen af ​​et let mellemrum, der opstår efter et tidligere tab af bevidsthed. Lysintervallet varer fra et par minutter til timer. Derefter er der en kraftig forringelse af den generelle tilstand, en alvorlig hovedpine udvikler sig, opkastning, neuromotorisk stimulering udvikler sig, bliver til parese og lammelse og senere også i bevidsthedstab.
  • Ved undersøgelse er den dilaterede pupil normalt markeret på blødningens side (tre gange mere end på den modsatte side).
  • Ved udførelse af computertomografi af det epidurale hæmatom er dets bikontactede form noteret.
  • Når epidural hæmatom kræver øjeblikkelig operation, fordi Et sådant hæmatom klemmer alvorligt hjernevævet, hvilket forårsager uoprettelig skade i den.

Dødelighed i epidural blødning er ret høj.

Subarachnoid hæmatom i hjernen

Subarachnoid hæmatom i hjernen - blødning forekommer i det subarachnoide rum, der ligger mellem arachnoid og hjernen. Subarachnoid hæmatom ligger tredje i strukturen af ​​cerebrale slagtilfælde.

  • Den klassiske manifestation af subarachnoid blødning er en akut hovedpine, der ligner et stærkt slag mod hovedet. Der er kvalme, gentagen opkastning, psykomotorisk agitation, nedsat bevidsthed, selv koma, der er forekomst og stigning i meningeal symptomer - stiv nakke, frygt for lys og høje lyde mv. (På grund af irritation af hjernens membraner).
  • Når man udfører en computertomografi, bestemmes blod i furerne med fyldning af arachnoidtanke.

Subarachnoid blødning kræver ofte operation.

Kronisk hæmatom i hjernen

Kronisk hæmatom i hjernen er en blødning præget af tilstedeværelsen af ​​en restriktiv kapsel. Subdural kroniske hæmatomer skelnes.

Kronisk subdural blødning forekommer i 6% af tilfældene blandt de store læsioner i hjernen. Hæmatomkapslen begynder at fungere nogle få uger efter subdural blødning. Varigheden af ​​denne periode anvendes til at skelne kroniske hæmatomer fra akutte og subakutiske former.

  • Processen med kapseldannelse er ret lang og kan vare fra flere måneder til flere år.
  • Kapslen med subdural blødning består af fibre af bindevæv og nydannede kar.
  • Volumenet af et sådant hæmatom kan øges i tilfælde af nye skader. I gennemsnit er det ca. 100 ml.

I kronisk subdural hæmatom minder 25% af folk ikke om det traume, der forårsagede det (for det meste ældre). Skader kan være af mild karakter, og efter et stykke tid (uger, måneder) opstår:

  • hovedpine, hvis natur kan ændre sig, når du ændrer kroppens stilling,
  • sløvhed,
  • forstyrrelse af bevidstheden
  • personlighedsændring
  • epileptiske anfald.

Hovedpine kombineret med progressiv demens (demens) tyder på kronisk subdural hæmatom.

Et kronisk hæmatom i hjernen, der øger i størrelse, kan også simulere en hjernetumor.

Behandlingen af ​​sådanne hæmatomer er hovedsageligt kirurgisk.

Hjernens hæmatom hos nyfødte

Hjernes hæmatom hos nyfødte er forårsaget af:

  • fødselsskade
  • intrauterin hypoxi (oxygen sult), hvilket resulterer i alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser,
  • krænkelser af blodkoagulationssystemet.

Det kliniske billede af intrakraniel blødning hos nyfødte er forskellig fra symptomerne hos voksne. I en nyfødt kan et intrakranielt hæmatom kun manifestere sig som anæmi mod baggrunden af ​​øget intrakranielt tryk.

Tegn på øget intrakranielt tryk hos en nyfødt:

  • angst;
  • hyppige opkastninger, der ikke er relateret til fødeindtagelse
  • spænding af stor forår og udbulning;
  • skrig ændring.

En pludselig og progressiv forringelse af tilstanden hos den nyfødte eller en konsekvent alvorlig tilstand, ledsaget af perioder med agitation og depression, bør være en grund til bekymring for forekomsten af ​​intracerebralt hæmatom. Dette kræver en grundig undersøgelse af specialister (en neurolog, børnelæge, neurosurgeon) og en computertomografi af hjernen. Når man bekræfter tilstedeværelsen af ​​intracerebralt hæmatom, fjernes det.

En anden type hæmatom hos nyfødte er cephalhematom. Cefalohematoma opstår på grund af traumer til knoglerne på kraniet under arbejdet. Det er en blødning mellem de flade knogler i kraniet og periosteumet (bindevæv). I grund og grund er cephalohematomer placeret i parietale områder. Det øges gradvist i de første to til tre dage af livet. Størrelsen af ​​cephalohematomer kan være fra fem til 140 ml.

  • Hvis cefalohematom er lille, så løser det gradvis sig selv (inden for to til fire uger).
  • Hvis cefalohematom er stor eller lang absorberet, fjernes den, fordi det kan være kompliceret ved suppuration, forkalkning, anæmi.

Komplikationer og konsekvenser

Virkningerne af hjerne hæmatom er meget forskelligartede, alt afhænger af alvorligheden af ​​skaden, placeringen af ​​hæmatom, dens størrelse og aktualiteten af ​​lægehjælp. De kan være både meget tunge og lette. I lungerne og moderate tilfælde af hjerne hæmatomer opstår genopretning og fuld restaurering af kropsfunktioner.

Under svære forhold kan sådanne virkninger forekomme.

  1. Kronisk træthedssyndrom (asteni), depression, søvnforstyrrelser.
  2. Kognitive lidelser: hukommelsesproblemer (glemsomhed, dårligt husket nyt materiale), der kan være en tænkningssvigt, forringelse af mental aktivitet, muligvis en krænkelse af evnen til at erhverve og assimilere ny information.
  3. Taleforstyrrelser kan være: vanskeligheder med at tale og forstå tale, vanskeligheder med at læse, skrive og tælle (venstre hjerneblødning).
  4. Der kan være bevægelsesforstyrrelser, svaghed i lemmerne, fuld eller delvis lammelse, muligvis manglende koordinering af bevægelser.
  5. Perceptuelle lidelser, for eksempel når en person med fremragende syn ikke forstår hvad han ser, dvs. kan ikke gengive det, de ser.
  6. Adfærd kan ændre sig: Tårefuldhed, fremkomsten af ​​umotiveret aggression eller frygt, irritabilitet, følelsesmæssig labilitet (ustabilitet) - latter, kan skarpt erstattes af grædende og omvendt.
  7. Posttraumatiske kramper (epilepsi) er mulige.
  8. Uregelmæssigheder af vandladning og afføring (opbevaring eller inkontinens af urin, afføring).
  9. Sygdomme i indtagelse, hyppig kvælning kan forekomme.

Virkningerne af hæmatomer hos nyfødte

Konsekvenserne af hæmatomer hos nyfødte kan være gunstige og ende i fuldstændig opsving og kan være ugunstig.

Bivirkninger af hæmatomer (for det meste sådanne børn er meget smertefulde).

  • Forsinkelse i mental og fysisk udvikling.
  • Dannelsen af ​​motoriske færdigheder forekommer sent.
  • Måske udviklingen af ​​hydrocephalus.
  • Cerebral parese.
  • Overtrædelse af koordinering af bevægelser.
  • Epileptiforme konvulsioner.
  • Psykiske lidelser.

Diagnose af hjerne hæmatom

Diagnose af hjerne hæmatom er baseret på historiedata (medicinsk historie), kliniske symptomer og data fra yderligere undersøgelsesmetoder. Da blødninger i hjernen udgør en trussel for livet, har de ofte brug for medicinsk specialiseret hjælp.

Derfor, i tilfælde af en hovedskade, ledsaget af bevidsthedstab og andre blødningssymptomer, er der et presserende behov for at kontakte en specialist (neurosurgeon, neurolog). I tilfælde af mistanke om tilstedeværelse af hjernens hæmatom for at bestemme dets placering udføres størrelsen og det intrakraniale tryk:

  • Beregnet tomografi (CT) er en tomografisk undersøgelse ved hjælp af røntgenstråler;
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er et moderne studie ved hjælp af magnetfelt og radiobølger til at skabe billeder af væv og organer på en computerskærm.
  • Echoencefalografi (EEG) - ultralyd anvendes til diagnosen.
  • Cerebral angiografi og angiografi af rygmarvsskibene.
  • Hvis der er behov, udføres en lumbal punktering, især i nærvær af et rygmarvs hæmatom.

Hvem skal kontakte?

Hjernehematombehandling

Behandling af hjerne hæmatom er ofte kirurgisk, mindre ofte konservativ. Konservativ terapi udføres, hvis hæmatom er lille og ikke livstruende, såvel som efter operation.

Under alle omstændigheder kræver hjernehematom bedstøv. Konservativ behandling af hjerne hæmatom er rettet mod at bevare og understøtte kroppens vitale funktioner. Symptomatisk terapi udføres.

  • Til svære hovedpine, er analgetika (analgin, ketaner) ordineret.
  • Ved opkastning - antiemetiske midler - cerukal (metoclopramid).
  • Med stærk ophidselse anvendes neuroleptika og beroligende midler (phenazepam, diazepam).
  • Når respirationsdepression udføres kunstig lungeventilation (ALV).
  • Mannitol er ordineret til at reducere cerebralt ødem.
  • For at forebygge blødning foreskrive antifibrinolytisk behandling - kontikal, vikasol, aminocaproic acid.
  • For at forhindre vaskulær krampe er calciumkanalblokkere ordineret - fenigidin, vitamin E, kortikosteroidlægemidler.
  • For at forbedre mikrocirkulationen og blodegenskaber introduceres - heparin, pentoxifyllin.
  • I genopretningsperioden foreskrives nootropiske lægemidler - Piracetam, Aminalone.
  • Vitaminer i gruppe B og multivitaminer (multitabs, multifort).

drift

For at afgøre, om en operation er nødvendig i tilfælde af hjerne hæmatom, skal du vide:

  • årsager til blødning
  • menneskelig neurologisk tilstand
  • foretage den nødvendige undersøgelse
  • at vurdere blødningens dynamik og kliniske symptomer.
  1. I tilfælde af subdural blødning udføres ofte akut operation.

Det kan være osteoplastisk eller resektion trepanation. Et burr hul er lavet, hvorigennem en hård skal af den cyanotiske hjerne er synlig og kan pulsere svagt. Den åbnes omhyggeligt, og blod og blodpropper fjernes ved hjælp af en spatel, isotonisk natriumchloridopløsning og vådt vatpind. Eliminer årsagen til blødning, og sy derefter en hård skal (knoglegraft lægges og syes i lag, fornyer integumentet). For at dræne blodet og vævsvæsken ud af såret, dræne afløb i 24 timer. Subdural hæmatom kan fjernes og endoskopisk gennem et lille hul.

Hvis det subdale hæmatom er lille, og patienten føler sig god, så under kontrol af en MR eller CT scan, kan du afstå fra operation. Normalt opløses hæmatomer af denne størrelse efter en måned under indflydelse af konservativ terapi.

  1. Ved epidural blødning er der som regel også nødoperation nødvendig. Denne type blødning er den farligste på grund af arteriel blødning.

Med et stærkt aktivt forløb af processen (de kliniske symptomer på hjernepræstationsforøgelse), først og fremmest laver de et fræsningshul og fjerner delvis hæmatom, hvilket reducerer hjernens kompression. Efterfølgende udføres osteoplastisk trepanering (et knoglegraft skæres ud), hvilket gør det muligt at fjerne hæmatomet helt og stoppe blødningen.

Hvis der er et snavset sår og mange små knoglefragmenter i det epiduralblødende område, udføres resektion.

Hjerne hæmatom fjernelse

Fjernelse af hjerne hæmatom er grundlæggende den uundgåelige metode til hæmatom terapi. Store hjerne hæmatomer fjernes, der truer patientens liv. Et hjerne hæmatom fjernes under generel anæstesi af en neurosurgeon. Efter fjernelse af hjerne hæmatom er en lang periode med kompleks behandling og rehabilitering påkrævet. Den rettidige fjernelse af hjerne hæmatom øger patientens chancer for genopretning.

Spinal hematombehandling

Behandling af rygmarvs hæmatom er kompleks, ofte konservativ.

  1. Fuld sengestil.
  2. For at stoppe blødning udpeget: aminocaproic syre, vikasol (koagulanter - øge blodkoagulation).
  3. Hvis urinering er nedsat (forsinket), er blærekateterisering angivet.
  4. I genopretningsperioden foreskrives anticholinesterase lægemidler (proserin, galantamin) - det forbedrer og genopretter neuromuskulær ledning.
  5. Vitaminer i gruppe B - forbedre metaboliske processer i cellen.
  6. Neuroprotektorer og nootropiske lægemidler er ordineret (piracetam, aminon, cerebrolysin).
  7. Ofte foreskrives antibakterielle midler, når rygmarvshematomer foreskrives for at forhindre udvikling af en sekundær infektion (cystitis, pyelonefritis, lungebetændelse) - ceftriaxon, sumameret.
  8. I opsvingstiden - terapeutisk træning, massage.

forebyggelse

Forebyggelse af hjerne hæmatom er som følger.

  1. Undgå hjerneskader (tag ikke del i kampe, udelukker traumatisk sport, kør forsigtigt osv.).
  2. Misbrug ikke alkohol.
  3. Brug ikke medicin ukontrollabelt (for eksempel aspirin).
  4. Engagere i behandling af associerede sygdomme: Fjern højt blodtryk, forhindrer forekomsten af ​​anæmi - spis godt og effektivt.
  5. Hvis der er sket en hjerneskade, er det så hurtigt som muligt nødvendigt at søge hjælp fra en specialist (neurolog, neurokirurg).
  6. Undergå regelmæssig rutinemæssig kontrol og en omfattende undersøgelse af hele kroppen, mindst en gang om året.

Forebyggelse af hjerne hæmatomer hos nyfødte.

  • Tidlig bestemmelse og behandling af den patologiske tilstand hos den gravide og fosteret.
  • Kompetent styring af fødslen.

outlook

Prognosen for hjerne hæmatom afhænger af mange faktorer. Fra størrelsen af ​​hæmatomet og dets lokalisering, fra sværhedsgraden af ​​processen, fra aktualiteten i at søge hjælp og give den. Akut epidural og subdural hæmatomer har ofte et ugunstigt resultat. For små hæmatomer, milde og moderate blødninger, er prognosen sædvanligvis gunstig. Processen med genopretning og genoprettelse af kropsfunktioner i hjerne hæmatomer er ofte lang, nogle gange varer i årevis.

Medicinsk ekspertredaktør

Portnov Alexey Alexandrovich

Uddannelse: Kiev National Medical University. AA Bogomoleter, specialitet - "Medicine"