Intrakraniale hæmatomer: årsager, symptomer, diagnosemetoder og behandling, rehabilitering og prognose

Migræne

Med udseendet af intrakraniale hæmatomer forekommer der et brud på et blodkar, og det hældte blod ophobes i et begrænset område mellem dura materen og knoglerne på kraniet og klemmer visse områder af hjernen. En sådan tilstand kan medføre en trussel mod patientens liv og i næsten alle tilfælde kræver indledningen af ​​akut behandling, som kan udføres konservativt eller kirurgisk.

I denne artikel vil vi introducere dig om årsager, typer, symptomer, diagnosemetoder og behandling af intrakraniale hæmatomer. Disse oplysninger hjælper dig med ikke at gå glip af de forstyrrende symptomer og kontakte en specialist i tide til behandling af denne livstruende tilstand.

grunde

Enhver blødning er en følge af skader eller brud på et blodkar. Årsagen til krænkelsen af ​​dens integritet og dannelsen af ​​intrakranial hæmatom kan være:

  • skader på knoglerens knogler ledsaget af en krænkelse af blodkarets integritet (skader i trafikulykker, slag til hovedet, skud eller ikke-skudt sår, fødselsskader, falder fra en højde);
  • hjerte-kar-sygdomme forbundet med langvarig arteriel hypertension;
  • abnormiteter i strukturen af ​​blodkar (arteriovenøse misdannelser, arterielle aneurysmer);
  • vaskulær patologi af autoimmun, infektiøs-allergisk eller allergisk genese (systemisk lupus erythematosus, reumatisme, periarteritis nodosa);
  • blødningsforstyrrelser (leukæmi, viral hæmoragisk feber, hæmofili, seglcelle og andre typer anæmi);
  • alvorlige neurologiske patologier (cerebral amyloid angiopati);
  • neoplasmer (tumorer) i hjernen;
  • tager antikoagulerende (antikoagulerende) lægemidler.

De mest almindelige årsager til dannelsen af ​​intrakraniale hæmatomer er skader på hovedet og kraniet, forlænget arteriel hypertension og abnormiteter i cerebralkarbonernes struktur.

Klassificering af intrakraniale hæmatomer

Sværhedsgraden af ​​symptomer under intrakraniel blødning afhænger af deres placering.

Sådanne typer af intrakraniale hæmatomer skelnes mellem:

  • intracerebral - placeret i tykkelsen af ​​hjernevævet;
  • subdural - placeret mellem arachnoid og fast (ydre) membran i hjernen;
  • epidural - placeret mellem den faste skal og knoglerne på kraniet.

Intrakraniale blødninger kan være single eller multiple, single eller bilaterale. I nogle tilfælde, med et slag i hovedet, dannes blødning ikke kun i skadeområdet, men også på den modsatte side. Med flere hæmatomer kan muligheder for intrakraniel blødning være meget forskellige. For eksempel kan i en patient som et resultat af skade observeres højre sidet subduralt lille hæmatom og venstre sidet mellemliggende epidural hæmatom.

Med strømmen af ​​intrakraniale hæmatomer kan være:

  • akutte symptomer vises inden for 3 dage
  • subacute - symptomer vises inden for 3-21 dage;
  • kroniske symptomer vises efter mere end 21 dage.

Afhængigt af størrelsen er intrakraniale hæmatomer opdelt i:

  • lille volumen - op til 50 ml;
  • gennemsnitligt volumen - fra 51 til 100 ml;
  • højt volumen - mere end 100 ml.

symptomer

Subdural og epidural intrakraniale hæmatomer forårsager altid kompression af hjernen, og det er denne kendsgerning, der bestemmer de nye symptomer. Når intracerebrale hæmatomer er hjernevævet gennemblødt med blod, og de berørte områder mister deres funktion, hvilket forårsager udseendet af karakteristiske symptomer.

Intracerebrale hæmatomer

Normalt er intracerebrale hæmatomer i form af en kugle, og i 2/3 af delene består af koaguleret blod (blodpropper), og 1/3 af det består af flydende blod. Oftest er de lokaliseret i frontale eller temporale lober, og mindre ofte i parietal. Intracerebrale hæmatomer forårsaget af skader ligger tættere på hjernehalvfrekvensen, og hæmatomer, der udløses af brud på blodkar i aterosklerose eller arteriel hypertension er placeret i de dybere lag af hjernen.

Som regel begynder symptomerne på intracerebrale hæmatomer at forekomme næsten umiddelbart efter deres dannelse, og de første 2-3 uger efter blødning bliver den vanskeligste periode for patienten. Alvorligheden af ​​hans tilstand skyldes ikke kun symptomerne på hæmatom selv, men også ved hævelse i hjernens første dage, hvilket bevirker fremskridt i fokal- og dislokationssymptomer. I denne periode kan patienten opleve enten dekompensering af tidligere associerede comorbiditeter eller udvikling af nye (lidelser i nyrerne eller leveren, diabetes, lungebetændelse osv.).

Det strømnede blod infiltrerer hjernevævet, og selv med små mængder blødning er der en kompression af hjernevævet. Derfor bruges følgende størrelsesskala til deres klassificering:

  • lille volumen - op til 20 ml;
  • gennemsnitsvolumen - fra 20 til 50 ml;
  • højt volumen - mere end 50 ml.

Symptomer bestemmes af stedet, hæmatomvolumen og frekvensen af ​​dislokation-hypertensive syndrom og er opdelt i:

  1. Fokal symptomer. Deres karakter bestemmes af området for skade på hjernevæv. Symptomerne kan udtrykkes i en krænkelse eller tab af evnen til at forstå og producere tale, parese af ansigtsmuskler, tab af synsfelt, pludselig manglende koordination, tab sværhedsgrad til hans tilstand, hukommelsesforstyrrelser, lammelse eller lammelse af lemmerne (normalt hænder), tab af følsomhed af et bestemt område af kroppen udviklingen af ​​en mental lidelse.
  2. Tegn på dislokation af hjernen. Når hjernen bevæger sig nedad, kiler knoglerne i cerebellumet ind i de store occipitalforamen, og en sådan forskydning af hjernestrukturerne forårsager kompression af medulla oblongata. Patienten udvikler nystagmus, diplopi, strabismus og der er en flydende bevægelse af øjenkuglerne, sygdomsforstyrrelser, åndedræts- og hjerteaktivitet. Når blod indtræder i hjernens ventrikulære system, forværres patientens tilstand kraftigt: hans temperatur stiger til 38-40 ° C, en periodisk konvulsiv sammentrækning af muskler fremkommer, og bevidstheden hæmmes til en comatosestatus. I mange tilfælde fører blødningen til hjernehvirvlerne til patientens død.
  3. Tegn på øget intrakranielt tryk. Patienten synes skarp hovedpine, svær træthed, kvalme og opkastning, hævelse af ansigt, mørke rande under øjnene, hævelse af synsnerven, smerter, når man drejer hovedet, forringelse af perifert syn, tinnitus, hypotension og synkope symptomer.

Med intrakraniale hæmatomer bliver patienten ofte immobiliseret i lang tid, og dette kan føre til udvikling af en så alvorlig komplikation som lungeemboli.

Prognosen for denne type intrakranial hæmatom afhænger af mange faktorer:

  • volumen og placering af blødning
  • patientens alder
  • sværhedsgraden af ​​skader på stammeafdelinger med ansvar for vejrtrækning og andre vitale funktioner
  • tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter, hæmatomer, knusede områder i hjernen, deprimerede kranietbrud osv.

Som regel er de cerebrale symptomer i de overlevende patienter ved udgangen af ​​2-3 uger tilbagefaldende, og for det meste fokal symptomer er til stede, hvor sværhedsgraden yderligere bestemmer patientens handicapgrad.

Subdural hæmatom

I de fleste tilfælde er subdale hæmatomer et resultat af traumatiske hjerneskade og er meget mindre tilbøjelige til at forekomme på grund af vaskulære abnormiteter i hjernen eller brugen af ​​antikoagulantia. De observeres i 40% af alle intrakraniale hæmatomer, forekommer hos patienter i forskellige aldersgrupper (men oftere efter 40 år) og opdages hyppigt hos mænd end hos kvinder (3: 1).

Årsagen til udviklingen af ​​akutte subduralhematomer bliver ofte alvorlig traumatisk hjerneskade, og subakut og kronisk blødning er en mindre skade. Ofte er de bilaterale og opstår ikke blot på siden af ​​skaden, men også fra den modsatte side.

Karakteren og sværhedsgraden af ​​symptomer i subdrale intrakraniale hæmatomer er meget variable, og deres manifestationer afhænger af volumen og blødningsgrad, placeringen af ​​blodets akkumulering, spredningsområder og andre faktorer. Denne egenskab ved udviklingen af ​​det kliniske billede i denne type intrakraniale hæmatomer skyldes, at årsagen til subdale hæmatomer ofte er alvorlige skader, ledsaget af farlig hjerneskade.

Det kliniske billede i et subdural intrakranielt hæmatom består af følgende hovedsymptomer:

  • cerebral;
  • pletvis;
  • sekundær stamme.

Udseendet af subdale hæmatomer ledsages af tilstedeværelsen af ​​et "lyst" mellemrum: Efter indbrud af blødning har patienten fuldstændig fravær af kliniske symptomer. Det kan udvikle sig, afhængigt af alvorligheden af ​​skaden, på forskellige tidspunkter og har forskellig sværhedsgrad.

Akut subdural hæmatom

Ved akut subduralt hæmatom "light" sjældent foreliggende interval (varighed 10-20 minutter eller flere timer, undertiden dage 1-2) og kan næsten være fraværende eller, i sjældne tilfælde, være næsten umærkelig, dvs.. K. En blodet strømmer hurtigt ind i rummet mellem arachnoid og fast (ydre) skal. I starten ser patienten stærk hovedpine, kvalme og opkastning, det vil sige cerebrale symptomer. Lidt senere er de forbundet med tegn på kompression og skade på hjernevæv:

  • kortvarigt bevidstløshed
  • mild stun tilstand
  • følsomhedsforstyrrelser;
  • diffuse muskeltoneforstyrrelser;
  • disintegration af bevidsthed: reduktion af kritik til dets tilstand, absurd adfærd, overtrædelse af kontrol over bækkenorganerne, eufori;
  • forskellige størrelser af elever (i nogle tilfælde);
  • taleforstyrrelser;
  • pyramidale insufficiens: gangforstyrrelser, hakevirkninger, nystagmus, parese og lammelse af lemmer, håndskælv, krampeanfald.

Når kompressionen af ​​hjernevævet stiger, forværres patientens tilstand. For det første bliver blodtrykket steget og vejret bliver hurtigere. Derefter falder blodtrykket kraftigt, pulsen bliver langsom, og vejrtrækningen er intermitterende. Patienten kan udvikle epipridation, han kan falde ind i stupor eller i alvorlige tilfælde ind i koma. For alvorlig skade på hjernevævet kan subdural hæmatom være dødelig.

Subakut subdural hæmatom

Med subakutte subduralhematomer mister patienten bevidstheden i flere minutter, og efter hans genopretning kan han have en dum eller en "lys" periode, der kan vare op til 14 dage. I nogle patienter i løbet af denne tid er der ingen tegn på skade på hjernevævet, og de klager kun om et fald i tolerance (modstand) til fysisk og psyko-følelsesmæssig stress, svaghed og svage hovedpine. Nogle gange kan en lille stigning i blodtryk og uudprøvet bradykardi forekomme.

Efter den "lyse" periode er afsluttet, opstår psykomotorisk agitation, besvimelse, kramper og følgende symptomer fremkommer:

  • en stigning i elevens størrelse og fraværet af dets reaktion på lys fra siden af ​​hjerneskade;
  • muskel svaghed i arme og ben (fra den modsatte side af hæmatomet);
  • taleforstyrrelser;
  • højt blodtryk
  • bradykardi;
  • tilbagevendende eller ukontrollabel opkastning
  • psykiske lidelser: desorientering i tid og sted, mangel på kritik af deres tilstand, utilstrækkelig adfærd, eufori.

På baggrund af en sådan forringelse observeres patienten forvirring, endda bedøvelse, dumme eller koma, og hvis hjernekompression når bagagerummet opstår der alvorlige respiratoriske og kardiale abnormiteter, som kan være dødelige.

Kronisk subdural hæmatom

I kronisk subdural hæmatomer er varigheden af ​​den "lyse" periode mere end 14 dage, og symptomer på hjerneskade begynder at forekomme flere uger eller måneder efter en hovedskade. I løbet af denne tid kan patienten opleve tilbagevendende hovedpine, svaghed og et fald i træningstolerance.

Efter færdiggørelsen af ​​"lette" mellemrum vises fokal symptomer på hjerneskade pludselig:

  • ulæselighed eller tab af tale
  • nedsat muskelton og følsomhed i arme eller ben;
  • kramper.

Forringelsen, som ligner tegn på et slagtilfælde, skrider frem, og patienten har tegn på nedsat bevidsthed, åndedræts- og hjerteaktivitet. Mange patienter forbinder ikke engang forekomsten af ​​sådanne sundhedsforstyrrelser med skaden, og for at foretage en diagnose kræves der instrumentelle undersøgelsesteknikker (MR, CT).

Epidural hæmatom

Epiduralt hæmatom volumen i området fra 30 til 250 ml, og oftere er 80-120 ml, men størrelsen er ca. 7-8 cm. Det er ofte placeret i temporo-frontal, temporal-parietal, temporal eller temporo-basal område og meget mindre i det frontale eller occipital. Akkumuleringen af ​​blod forekommer på stedet for virkningen af ​​den traumatiske faktor og er lokaliseret inden for 1-2 lobes i hjernen.

Formen af ​​et epiduralt hæmatom ligner ofte en bikonveks linse, og dens centrale del er 2-4 cm tykkere end dens perifere dele. Årsagen til deres dannelse er et brud på et arterielt fartøj eller vener. Hvis skaden af ​​arterierne leverer blod til mellemrummet mellem knoglerne i kraniet og dura hurtigt og forårsager hurtig udvikling af det kliniske billede, og med blødninger fra venerne i en hæmatom dannes langsomt, og symptomerne kommer gradvist og ikke så udtalt som med arteriel blødning.

I de fleste tilfælde er epiduralblødninger akut, og subakut og kronisk observeres meget mindre hyppigt og hovedsagelig hos ældre. Det kliniske billede udløses af undertrykket af tilstødende og forskydning af nærliggende hjernevæv af det udstrømmende blod.

Valgmuligheder for akut epidurale hæmatomer

Sværhedsgraden af ​​symptomer ved akutte epidermalblødninger afhænger af størrelsen og placeringen af ​​hæmatomet. Overgangen fra begyndelsen af ​​de første tegn på epidural hæmatom til en comatosestatus med nedsat vitalitet afhænger af det område, hvor blodets akkumulering er placeret og på det blodvolumen, der er udstrømmet. Denne periode kan variere fra flere timer til flere dage.

Symptomer i akutte epiduralhematomer kan udvikles i de følgende tre varianter af kurset:

  1. Den klassiske mulighed. Et sådant klinisk billede af akut epiduralhematomer ses i de fleste tilfælde og skyldes traumatiske hjerneskade af varierende sværhedsgrad. Efter et kort bevidstløshed hos en patient stabiliserer den generelle tilstand og kun moderat bedøvelse kan forblive. Det "lyse" mellemrum er udtalt og kan vare fra flere ti minutter til flere timer. I løbet af denne periode kan patienten opleve mild hovedpine, svimmelhed og svaghed. Nogle gange er der amnesi, nystagmus, asymmetri af nasolabiale folder og andre tegn på traumatisk hjerneskade. Efter den "lyse" periode er afsluttet, patientens tilstand forværres, hans hovedpine intensiverer, psykomotorisk agitation fremkommer, opkastning, hans ansigt rødder, døsighed og genstart af bevidsthed udvikles, ledsaget af moderat og dyb bedøvelse, sopor og koma. På baggrund af en sådan forringelse stiger patientens blodtryk, bradykardi fremkommer og fokal symptomer øges (mydriasis - vedvarende pupil dilation, anisocoria - forskellig pupeldiameter, mangel på pupils respons på lys). Når du slår bevidstheden til en tilstand af koma, kan en krænkelse af vitale funktioner være dødelig.
  2. Mulighed med slettet "lyse" mellemrum. Et sådant klinisk billede af akutte epiduralhematomer observeres ofte. Sekvensen af ​​symptomer på den kliniske variant af udviklingen af ​​epidural akut hæmatom vedvarer, men sværhedsgraden af ​​symptomerne har betydelige forskelle. Traumatisk hjerneskade er normalt alvorlig, og primært bevidsthedstab fører til udvikling af koma. Patienten er bestemt cerebrale symptomer og forskellige krænkelser af vitale funktioner forårsaget af skade på hjernevæv. Efter et par timer giver komaet en dyb bedøvelse eller sopori, og du kan lave minimal verbal kontakt med patienten. Ifølge hans tilstand kan hovedpine opdages - stønner, hovedknækker med hænder, reaktion på forsøg på slaggning af kraniet, søgen efter en stilling i kroppen, hvor smerter er mindre udtalt, psykomotorisk agitation osv. Denne slettet "lys" periode kan vare i flere minutter, timer og nogle gange dage. Efter færdiggørelsen forværres patientens tilstand igen af ​​den gentagne uddybning af bevidsthedsforstyrrelsen: Bedragen udvikler sig til en dumhed, en dumhed - til et koma. En sådan forringelse ledsages af opkastning, øget motorisk agitation, fordybelse af svækkede vitale funktioner, fokal- og stamme-symptomer (akut respiratorisk og hjerteabnormalitet, ensidig stigning i pupilstørrelse og hængende i øjnene på siden af ​​hjerneskaden, parese og lammelse, tegn på modsætning til læsionen pyramidefejl).
  3. Mulighed uden udseendet af et "lyst" mellemrum. Et sådant klinisk billede af akutte epiduralhematomer er relativt sjældent. Det ses normalt på baggrund af alvorlige hovedskader med flere blødninger, der ledsager flere kranietbrud og hjerneskade. I sådanne patienter er den "lyse" periode fraværende både på præhospitalet og på hospitalet. De er i en tilstand af stupor eller koma fra skadetidspunktet, og de viser ikke tegn på symptombremsning til kirurgi eller død.

Subakut og kronisk epidural hæmatomer

Det kliniske forløb af subakutte epiduralhematomer svarer på mange måder til den klassiske version af akutte epiduralhematomer. Men med dem er varigheden af ​​"lys" -perioden, som opstår 10-20 minutter efter skade, ikke et par timer eller dage, men ca. 10-12 dage.

Under denne tid forbliver patientens generelle tilstand tilfredsstillende, og vitale funktioner har ændret sig lidt. I "lys" perioden kan følgende symptomer opstå:

  • mild hovedpine;
  • bevidstheden forbliver klar, eller mild bedøvelse overholdes;
  • Der er en tendens til at øge blodtrykket og bradykardien.

Når den "lyse" periode er afsluttet, viser patienten tegn på nedsat bevidsthed. De kan gå dybt i bølger - tegnene på dens nedlukning til dyb bedøvelse erstattes af sin hurtige spontane genopretning. Sådanne øjeblikke ledsages af øget hovedpine og moderat psykomotorisk agitation. Patienten udviser også tegn på hjernekompression i form af stagnation i fundus.

Kroniske epidural hæmatomer er yderst sjældne.

diagnostik

For at bestemme typen af ​​intrakraniale hæmatomer udføres følgende undersøgelser:

  • indsamling af anamnese om sygdommen: tidspunktet for skade og udseendet af de første symptomer, karakteren af ​​symptomerne i "lys" -perioden mv.
  • Echoencefalografi for at bestemme forskydningen af ​​median hjerne strukturer;
  • CT og MR til at bestemme typen af ​​hæmatomer.

behandling

I tilfælde af intrakraniale hæmatomer bestemmes behandlingstaktikken ved en kombination af røntgen- og kliniske data - årsagerne til hjerneskade og blødning, arten af ​​skader på hjernevæv og kraniet, mængden af ​​blødning og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Det kan være konservativt eller kirurgisk.

Hospitalisering og overholdelse af strenge sengestole er indiceret for alle patienter med intrakraniale hæmatomer.

Konservativ terapi

Konservativ behandling af intrakraniale hæmatomer er foreskrevet i tilfælde, hvor størrelsen af ​​hæmatomet er lille, og dets tilstedeværelse ikke truer patientens helbred og liv.

Patienten er ordineret medicin til symptomatisk behandling og vedligeholdelse og bevarelse af vitale funktioner:

  • smertestillende midler til at eliminere hovedpine - Analgin, Ketanov;
  • neuroleptika og beroligende midler til eliminering af psykomotorisk ophidselse - Diazepam, Fenazepam, Relan, Seduxen;
  • diuretika til eliminering af cerebralt ødem - Diakarb, Lasix, Mannitol;
  • calciumkanalblokkere til forebyggelse af vaskulære spasmer - kortikosteroidlægemidler, fenigidin, Viamin E;
  • antiemetika - Metoclopramid, Reglan;
  • antifibrinolytiske midler til forebyggelse af tilbagevendende blødninger - Vikasol, Aminocaproic acid, Contrycal.

Om nødvendigt udføres forebyggelsen af ​​lungeemboli og arteriel hypertension.

I tilbagesøgningsperioden vises patienten fysisk terapi og modtagelse:

  • nootropiske lægemidler (Aminalon, Piracetam, Cerebrolysin);
  • vitaminpræparater fra gruppe B (Neurobeks, Kombilipen, Neyrobion, Pentovit) og Multivitamin-komplekser (Multifort, Multitabs, etc.).

Kirurgisk behandling

Når tegn på forværring af tilstandens sværhedsgrad forekommer, som er manifesteret i øget intrakranielt tryk, forringelse af bevidsthedsstatus, er kirurgi vist hos patienter med tegn på kompression af hjernevæv og patienter med mellemstore og store intrakraniale hæmatomer. I de fleste tilfælde udføres neurokirurgiske interventioner i hastende (hastende) rækkefølge.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer kan disse typer af operationer udføres for at fjerne intrakraniale hæmatomer:

  • endoskopisk fjernelse af et hæmatom - sådan minimalt invasiv fjernelse af et hæmatom udføres gennem et lille hul i kraniet, udført med en kroneskærer med en diameter på 20, 25 eller 30 mm; så udvaskning og samtidig tilstoppelse af blodpropper, slibning af store blodpropper og om nødvendigt dissektering af membraner i kroniske hæmatomer ved hjælp af specialudstyr, efter at operationen er afsluttet, er dræning etableret;
  • osteoplastisk trepanation - udført ved at fjerne akkumuleret blod ved hjælp af en sugning, en speciel spatel, isotonisk opløsning og bomuldspindel gennem træspanningshullet (knogletransplantatet er ikke fuldstændigt adskilt fra kraniet), derefter udføres koagulering af blødningsbeholderen, dræning og stabling af knoglegraftet på plads og lagdelt lukning af alle væv;
  • resektion trepanation - udført ved at fjerne akkumuleret blod gennem en åbning lavet med fuldstændig og uigenkaldelig fjernelse af et knoglegraft; i fremtiden kan patienten muligvis have en kirurgisk operation for at korrigere den resterende knoglefejl.

Effektiviteten af ​​sådanne neurokirurgiske operationer afhænger i vid udstrækning af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede og aktualiteten af ​​det kirurgiske indgreb udført. I nogle tilfælde forekommer sekundære iskæmiske lidelser i de ramte hjernevæv, hvilket fører til irreversible konsekvenser, hvis sværhedsgrad afhænger af hvert klinisk tilfælde. Ved langvarig klemning og forvridning af hjernen forværres prognosen for intrakraniale hæmatomer betydeligt, da de klemte hjernevæv ikke længere kan rettes efter fjernelse af hæmatom. Derfor er rettidig operation en afgørende faktor i patientens yderligere genopretning.

Efter operationen er patienten ordineret antibiotikabehandling og et kursus af genoprettende medicinsk behandling, hvis formål er at forbedre metaboliske processer i hjernevævene og genoprette tabte funktioner.

rehabilitering

Rehabilitering af patienten er normalt omkring 3-4 uger, og ved korrekt og rettidig behandling er patientens tilbagegang uden handicap og handicap mulig. Lægen kan ordinere et antikonvulsivt lægemiddel til patienten for at forhindre posttraumatisk kramper, som kan begynde selv 2 år efter en hovedskade. Også i nogen tid kan patienten have hovedpine, angst, opmærksomhedsforstyrrelser og amnesi.

I rehabiliteringsperioden anbefales patienten:

  1. Hvil mere oftere om dagen og sove godt.
  2. Undgå situationer, der kan forårsage gentagen hovedskade. For eksempel, ikke kontakt og aktiv sport, ikke cykle mv.
  3. Besøg lægen regelmæssigt på det tidspunkt, han angiver.
  4. At vende tilbage til de sædvanlige aktiviteter gradvist og lytte til lægeens anbefalinger for at udvide deres aktivitet.
  5. Tag kun medicin ordineret af din læge.
  6. Optag oplysninger, der ikke kan huskes.
  7. Søg hjælp fra venner eller slægtninge, når du træffer vigtige beslutninger.
  8. Forlad alkoholholdige drikkevarer indtil fuld genopretning.

prognoser

I nogle tilfælde kan en patient efter en operation for at fjerne et intrakranielt hæmatom udvikle gentagne blødninger, hvilket kræver en anden neurokirurgisk intervention.

Prognosen efter intrakraniale hæmatomer afhænger af typen af ​​blødning, dens lokalisering, sværhedsgraden af ​​processen og aktualiteten i tilvejebringelsen af ​​kvalificeret bistand. Den mest ugunstige prognose for akut subdural og epidural hæmatomer. For små blødninger af moderat og mild prognose er mere gunstig. Fuld inddrivelse af voksne patienter efter behandling af intrakraniale hæmatomer kan vare omkring 6 måneder (nogle gange i år). Børn plejer at komme hurtigere og mere fuldstændigt.

Hvilken læge at kontakte?

Ved de første tegn på traumatisk hjerneskade og intrakraniale hæmatomer anbefales det at straks kalde en ambulance eller søge hjælp fra en neurolog eller en neurokirurg.

Intrakranielt hæmatom

Intrakranielt hæmatom (blodtumor) er en samling af blod i kraniumhulrummet, hvilket reducerer det intrakranielle rum og bidrager til kompression af hjernen. Der er lignende akkumuleringer af blod som følge af aneurysmbrud, vaskulære skader og blødninger - til en tumor, infektiøs oprindelse eller som følge af et slagtilfælde.

Et træk ved intrakranielt hæmatom er, at de kliniske manifestationer ikke forekommer straks, men efter en vis tidsperiode.

Den største fare for et intrakranielt hæmatom er, at det udøver et stort tryk på hjernen. Som et resultat kan hævelse i hjernen forekomme med skade på hjernevævet og dets efterfølgende ødelæggelse.

Typer af intrakraniale hæmatomer

  • akutte symptomer forekommer inden for 3 dage fra dannelsen
  • subacute - symptomer opstår i 21 dage
  • kronisk manifestation af symptomer opstår efter 21 dage fra dannelsens øjeblik.

Efter størrelse er der små hæmatomer (op til 50 ml), medium (50-100 ml) og store (mere end 100 ml).

Ifølge lokaliseringsstedet er hæmatomer opdelt i:

  • epidural placeret over dura mater;
  • subdural, med lokalisering mellem stoffet i hjernen og dets hårde skal
  • intracerebrale og intraventrikulære, hvor lokaliseringen falder direkte på hjernens substans;
  • intrakraniale hæmatomer i hjernestammen;
  • diapedemiske hæmatomer som følge af hæmoragisk blødning, mens skibets integritet ikke er brudt.

Hovedårsagerne til intrakranielt hæmatom

Hovedårsagen til intrakranial hæmatom er en sygdom eller en skade.

Således forekommer subdural blødning ofte som følge af brud på venerne, der forbinder hjernen og venet, såvel som bihulerne i dura materen i hjernen. Resultatet er et hæmatom, der klemmer hjernevævet. Da blod fra en ven ophobes langsomt, kan symptomerne på et subdural hæmatom ikke forekomme i flere uger.

Et epiduralt hæmatom er normalt dannet som et resultat af et brud på en arterie eller en beholder mellem kraniet og den ydre overflade af dura materen. Blodtrykket i arterier er højere end i årer, så blodet strømmer hurtigere ud af dem. Epidural hæmatom vokser hurtigt i størrelse og øger trykket på hjernevæv. Symptomer opstår normalt temmelig hurtigt, nogle gange endda inden for et par timer.

Intracerebralt hæmatom dannes som et resultat af blodindtrængning i hjernen. Hvis en hjerneblødning opstår som følge af skade, påvirkes hjernens hvide stof overvejende. Som følge af sådan skade bryder neuritterne, som ophører med at overføre impulser til forskellige dele af kroppen. Intracerebralt hæmatom kan også forekomme som følge af hæmoragisk slagtilfælde. I dette tilfælde opstår blødningen fra en ujævnt tyndt arterievæg, og højt blodtryk kommer ind i hjernevævet og fylder tomrummet. Et sådant hæmatom kan danne hvor som helst i hjernen.

Tyndning og brud på blodkar forekommer som regel som følge af tumorer, infektioner, angioneurotiske lidelser, aterosklerotiske læsioner osv.

Nogle gange kan der forekomme blødninger som følge af øget vaskulær permeabilitet (ved ændring af koagulationsegenskaber ved blod eller vævshypoxi). Dette fører til dannelsen af ​​blodsammensætninger omkring de beskadigede skibe, som ofte forener, og der dannes et intrakranielt hæmatom.

Symptomer på intrakranielt hæmatom

Ofte vises symptomerne på intrakranial hæmatom efter en vis tidsperiode. De vigtigste symptomer afhænger af det intrakraniale hæmatoms natur og dets størrelse. Da hæmatom primært udvikler sig som følge af traumatisk skade, er symptomerne for det meste almindelige, karakteristiske for hjerneskade. Hertil kommer, at hæmatom symptomer kan variere afhængigt af patientens alder.

Når epidurale hæmatom symptomer vises hurtigt. Patienter lider af svær hovedpine, døsighed, forvirring. Ofte bliver patienter med epidural hæmatom comatose. Når et hæmatom på mere end 150 ml dannes, dør en person. Der er en progressiv udvidelse af eleven på siden af ​​hæmatomet. Epileptiske anfald, lammelse og progressiv parese kan forekomme hos patienten. Hos børn er symptomerne på epidural hæmatom følgende: Der er ikke noget primært bevidstløshed, ødem udvikler sig meget hurtigt og kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling af intrakranialt hæmatom.

Når et subdural hæmatom dannes, forekommer symptomerne som regel ikke umiddelbart, og den indledende læsion virker ubetydelig. Symptomer begynder som regel at komme efter nogle få uger. Hos små børn kan der ses en stigning i hovedstørrelse. Hos patienter i alderdommen er der et subacutt hæmatom. Unge patienter føler hovedpine, senere opkastning og kvalme, kan epileptiske anfald og krampe forekomme. Elevudvidelse fra siden af ​​skader kan noteres, men ikke altid. Små intrakraniale hæmatomer kan løse sig selv, og store hæmatomer kræver tømning.

Når intracerebral hæmatom som følge af hæmoragisk slagtilfælde afhænger symptomerne af læsionen. De hyppigste symptomer er hovedpine (for det meste på den ene side), hvæsen, bevidsthedstab samt lammelse, kramper og opkastning. Ved beskadigelse af hjernestammen er behandling af et intrakranielt hæmatom umuligt, og patienten dør.

Når intrakranielt hæmatom, som blev dannet som følge af omfattende traumer, er symptomerne sædvanligvis som: hovedpine, bevidsthedstab, opkastning, kvalme, epileptiske anfald, krampeanfald. Det er normalt muligt at bestemme lokalisering af et sådant hæmatom alene som følge af kirurgi.

Når et hæmatom dannes på grund af aneurysmbrud, er hovedsymptomet en skarp og skarp smerte i hovedet (som et dolkblæse).

Behandling af intrakranielt hæmatom

Overvejende omfatter behandling af intrakranial hæmatom kirurgi. Typen af ​​kirurgi afhænger ofte af arten af ​​hæmatom.

Efter operationen ordinerer lægen antikonvulsive lægemidler for at forebygge eller kontrollere posttraumatiske krampe. Det sker, at sådanne krampe begynder hos en patient, selv et år efter skade. I nogen tid kan patienten have amnesi, hovedpine og nedsat opmærksomhed.

Gendannelsesperioden efter et intrakranielt hæmatom er sædvanligvis meget lang. Hos voksne patienter tager genopretningsperioden mindst seks måneder. Børn har en tendens til at komme sig meget hurtigere.

YouTube-videoer relateret til artiklen:

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Intrakranielt hæmatom

Intrakranielt hæmatom (akkumulering af blod i forskellige områder i kraniumhulen) er en af ​​de mest almindelige konsekvenser af en hovedskade. Det kan imidlertid forekomme ikke kun på baggrund af traumatiske skader i hjerneskibene, men også som følge af brud på aneurisme, slagtilfælde, forskellige angioødem og aterosklerotiske lidelser og kan også være en komplikation som følge af en smitsom sygdom.

Hæmatom fører til et fald i intrakranielt rum og kompression af hjernen. Som et resultat af pres på hjernen opstår ødem, der påvirker hjernevævet og fører til deres efterfølgende ødelæggelse.

klassifikation

Afhængig af den periode, hvor tegn på intrakranial hæmatom bliver mærkbare, er der akutte former, hvis symptomer forekommer inden for tre dage, subakutte hæmatomer synlige efter 21 dage fra dannelsens øjeblik og kroniske hæmatomer, der manifesterer sig selv senere.

Afhængigt af størrelsen klassificeres intrakraniale hæmatomer i små, med et volumen på op til 50 ml, medium, når mængder fra 50 til 100 ml og stort - over 100 ml. Der er også hæmomer af membranen (epidural, der ligger over dura materen og subdural, lokaliseret mellem hjernens og duraens substans), intracerebral (placeret i hjernens substans), hæmatomer i hjernestammen og diapedemiske hæmatomer (som følge af hæmoragisk blødning uden skader på skibene) ).

Symptomer og diagnose

Diagnose af denne sygdom er ofte kompliceret af den kendsgerning, at symptomerne som følge af hovedskæringer, i vid udstrækning kan være tegn på intrakranielt hæmatom. Kliniske symptomer vises ikke umiddelbart, men forsinkes, efter nogle tid. Dette fænomen kaldes "lysgapet".

Typiske traumatiske hjerneskade er præget af ændringer i bevidstheden, der forekommer i tre faser: For det første er der et kortvarigt bevidstløshed, derefter et "lyskløft" og efter det - igen bevidsthedstab. I dette tilfælde kan symptomerne på intrakranielt hæmatom manifestere sig som:

- kvalme og opkastning

- svær hovedpine og svimmelhed

- bradykardi (hjerterytmeforstyrrelser);

- ændringer i intrakranialt tryk

- anisocoria (forskellige pupilstørrelser);

- taleforringelse eller tab af tale

- hypertension (konstant forhøjet blodtryk);

- blodtrykssymmetri;

Omfattende hæmatomer kan føre til alvorlige krampeanfald, en comatose tilstand og i særligt alvorlige tilfælde eller i mangel af rettidig behandling, kan være dødelig. Men små intrakranielle hæmatomer kan forårsage alvorlig skade, derfor til diagnosticering af denne sygdom bruger de computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse - andre forskningsmetoder giver kun indirekte og meget omtrentlige data.

behandling

I nogle tilfælde kan små volumen hæmatomer opløses alene. Men oftere kræver behandlingen af ​​et intrakranielt hæmatom øjeblikkelig operation. Typen af ​​kirurgi afhænger af formationens egenskaber, dens størrelse og placering. Som regel fjernes akkumuleringen af ​​blod ved at åbne kraniumhulrummet (ved hjælp af trepanation gennem hullet osv.).

Imidlertid behøver behandlingen af ​​intrakraniale hæmatomer ikke altid kirurgisk indgreb. For nogle typer hæmatomer kan det være konservativt. I sådanne tilfælde anvendes narkotika til at reducere intrakranielt tryk, hvilket hjælper hæmatom til at opløse.

effekter

Konsekvenserne af intrakraniel blødning er ofte posttraumatiske krampe. De kan manifestere sig selv et år efter at have fået en hjerneskade. Til forebyggelse af anfald er postoperativ behandling af intrakraniale hæmatomer ofte suppleret med antikonvulsive lægemidler.

Blandt andre konsekvenser af intrakranielt hæmatom er mulige lidelser i hukommelse, opmærksomhed, hovedpine og angst. Gendannelse er normalt en lang proces, og kan ofte være ufuldstændig. Hos voksne tager rehabilitering normalt mindst seks måneder. Børn gendannes hurtigere fra hæmatomer.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke et videnskabeligt materiale eller professionel lægehjælp.

Faren for intrakranielt hæmatom

Hæmatomer er i grunden koncentrationen af ​​blod i lukkede skader, der ledsages af brud på store og små skibe med hældning af hæm i det omgivende væv. Det fremstår som en solid hævelse. Intrakranielt hæmatom er koncentrationen af ​​blod inde i kraniet. Det kan være en reel trussel mod en persons liv ved at klemme hjernevæv. Som regel kræver det øjeblikkeligt kirurgisk indgreb og efterfølgende lægemiddelbehandling.

data

Den menneskelige hjerne er placeret inde i kraniet, omgivet af en bestemt væske, der beskytter meningerne mod bevægelse, når de udfører standardbevægelser - gå, hoppe og løbe. I visse tilfælde kan kraften af ​​et skub ikke blødgøres af cerebrospinalvæsken, og dette truer med et skarpt slag af hjernen på knoglens bund af kraniet, hvilket forårsager en blå mærkning af hjernens blødt væv.

Med en pludselig bevægelse eller skade er et blodkar brudt, lokaliseret i den centrale hjerne eller mellem dura materen, og bliver den primære årsag til udseendet af en blodtumor inde i kraniet.

årsager til

Mulige årsager til blødning inde i kraniet er som hoved hovedskader som følge af trafikulykker eller mindre slag i hovedet. I kategorien af ​​ældre kan ikke engang væsentlige skader på kraniet forårsage blødning. Hvad der er vigtigt ved dannelsen af ​​et hæmatom inde i kraniet, er ikke nødvendigvis forekomsten af ​​ekstern skade - en blå mærke eller en åben såroverflade.

De er opdelt i:

  • epidural;
  • subduralt;
  • intracerebral.

Årsagerne til det epidurale hæmatom er forbundet med en brudt arterie placeret mellem kraniet knogleforbindelser og den ydre overflade af den tredje kappe af hjernen. Som regel sker dette ved drejningen af ​​kranialhvelvet. Mellem kraniet og den tredje overflademembran begynder blodproppen at klemme hjernens blødt væv.

Det er vigtigt! Hvis lægehjælp ikke gives i rette tid, er der stor sandsynlighed for død i epidural hæmatom.

Den patologiske tilstands subdural type opstår, når de venøse blodkar er skadet mellem den direkte hårde skal af hjernen og dens bløde væv. Blodet, som begynder at svede, danner også en trængende hjerne, stof.

Den sidstnævnte type patologi udvikler sig, når det strømende blod strømmer ind i hjernens blødt væv. Denne type læsion udvikler sig efter et hæmoragisk slagtilfælde som følge af hypertension og et skarpt spring i blodtrykket. Under meget højt blodtryk trænger dybt ind i meninges.

symptomatologi

Symptomatologi, som er karakteristisk for patologi, kan begynde at udvikle sig umiddelbart eller efter tiden efter skade. Trykket på hjernen begynder at vokse, og får et symptom til at komme fra nedenstående liste:

  • stærk karakter hovedpine;
  • kvalme af kvalme
  • udbrud af maveindhold
  • udseendet af pludselig søvnighed;
  • svimmelhed;
  • bevidsthedstab
  • ændringer i samtalen
  • Ændring af elevernes størrelse i forskellige øjne;
  • et skarpt udseende af svaghed i de nederste og øvre lemmer på den ene side.
Hæmatom symptomer

Et stort volumen blod, der har spildt i hjernen og hjernens rum kan forårsage symptomer:

  • øget langsommelighed og sløvhed
  • udseendet af konvulsive sammentrækninger;
  • Staten mellem liv og død er koma.

Hvis hæmatomet er subduralt, så kan symptomerne udvikles i løbet af et par uger. Ofte ses det hos ældre.

Intrakraniale hæmatomer hos børn er præget af betydelige ændringer i hovedets størrelse, og unge begynder at vise hovedpine, først ikke signifikant, og med tiden for dyrkning.

Hæmatomer, der ikke er store i størrelse, har tendens til selvopløsning, men store, derimod, bør behandles ved væskesugning.

diagnosticere

Diagnostisering af denne patologi er en ganske problematisk proces. Når der henvises til en specialist, tildeles særlige metoder, herunder:

  • CT - giver dig mulighed for at få udskæringer af billeder af hjernen;
  • Magnetisk resonanstomografi - giver dig mulighed for at tage billeder fra flere vinkler og vise dem på en computerskærm;
  • encephalography - ultralyd undersøgelse af foringen af ​​hjernen;
  • Røntgenkontrastundersøgelse af blodkarrene i hjernen;
  • lumbal punktering.

Disse teknikker er helt smertefri, og selvom røntgenstråler anvendes, er udstyret moderne og bærer minimale sundhedsfarer.

Diagnose Hæmatom MR

behandling

Hvis det intrakraniale hæmatom ikke skelnes af dets store størrelse og lille læsion, anbefales patienter at blive i seng i 2-3 uger, indtil hæmatomet forsvinder naturligt. Det er ønskeligt er under ledelse af en læge.

Hvis en patient har større blødninger, betragtes behandlingen af ​​intrakranial hæmatom og terapi kun som et akut kirurgisk indgreb og på en hastende måde. Faktum er, at blod uden for skibet kan forårsage en kraftig stigning i trykket inde i kraniet og også tjene som en kilde til skift af hjernestrukturer ud over dens naturlige grænser.

Operationsvarianter er kun to:

  • pålægge et specielt hul - frezovy.
  • trepanation af kraniet.

Ved en kraftig gennemgang af processen med en stigning i kliniske tegn udføres en mølledannelse, der fjerner blodproppen i dele, hvilket reducerer trykket på hjernen. I fremtiden skal du lave plastikspåner, skære den nødvendige klap af knogler i knoglerne for yderligere fuldstændig udtrækning af blodproppen og stoppe mulig blødning.

Trepanation - udføres med subdale blødninger. Kirurgen skal lave et hul, gennem hvilket den øvre membran i hjernen kan ses, som har tegn på cyanose og er lidt pulserende. Det skal åbnes omhyggeligt, fjern blodet og dets partikler ved hjælp af specialværktøjer. Efter at have fjernet årsagen til hæmatom, bliver den hårde skal syet op. Derudover sættes der en særlig dræning på en dag, så der er en udstrømning af overskydende blod og væske fra det beskadigede område.

Craniotomi for at fjerne hæmatom

Efter at operationen blev udført for at fjerne et intrakranielt hæmatom, foreskrives patienten et kursus af antikonvulsive lægemidler for at stoppe mulige posttraumatiske krampe. Perioden efter postoperativ opsving er ca. 6 måneder.

komplikationer

Efter at behandlingen er kommet, er det muligt at fortsætte de resterende symptomer af en neurologisk natur i form af smerter i hovedet, svimmelhedsforstyrrelser, øget svaghed, hurtig træthed, hukommelsesproblemer.

Efter at have lidt et intrakranielt hæmatom, kan komplikationer som amnesi, øget angst, reaktionsforstyrrelser og opmærksomhed opstå. Der kan være alvorlige komplikationer i form af epileptiske anfald, som manifesterer sig umiddelbart efter traumatisk lidelse og efter lang tid.

Derudover er det muligt at reducere intellektuelle evner og udvikle sig langsomt eller for hurtigt.

Intrakranielt hæmatom, selvom det ikke ser ud til at være alvorligt ved første øjekast, er en ret alvorlig lidelse forårsaget af forskellige skader på hovedet og blå mærker.

Forebyggende foranstaltninger

Med forsigtighedsforanstaltningerne kan risikoen for forekomst og udvikling af et intrakranielt hæmatom reduceres signifikant. Det er vigtigt:

  • reducere risikoen for hjerneskade, forsøge at undgå aggressiv sport, ekstrem kørsel, deltagelse i kampe og brawl;
  • ikke blive involveret i alkoholholdige drikkevarer;
  • ikke at bruge stoffer uden recept fra en specialist
  • Timely engagere sig i behandlingen af ​​kroniske lidelser, såsom højt blodtryk;
  • forsøge at undgå at sænke niveauet af hæmoglobin i blodet;
  • i tilfælde af hovedskader, konsultere en læge så hurtigt som muligt for passende assistance
  • at gennemgå undersøgelser i diagnosticeringscentret med det formål at forebygge en gang hver 12 måned.

Forebyggelse af denne patologins indtræden hos en nyfødt er den rettidige diagnose og behandling af patologiske processer hos en kvinde og fosteret. Korrekt håndtering af fødselsprocessen, eliminerer risikoen for komplikationer.

forudsigelse

Afhængig af mange faktorer kan prognosen for denne patologi være meget anderledes. I hæmatomer af lille størrelse er prognosen sædvanligvis gunstig, med mulig helbredelse efter nogle få år. Ved svære læsioner er et ugunstigt resultat muligt.

Sådan glemmer du smerter i leddene...

  • Fælles smerter begrænser din bevægelse og hele livet...
  • Du er bekymret for ubehag, crunch og systematisk smerter...
  • Måske har du prøvet en masse narkotika, cremer og salver...
  • Men dømmer ved at du læser disse linjer - de hjalp dig ikke meget...

Heldigvis er der en effektiv metode til behandling af leddene, som allerede er brugt af vores læsere! Læs mere >>

Intrakranielt hæmatom

Intrakranielt hæmatom er en akkumulering af blod i hulrummet af kraniet på grund af skader på cerebral fartøjer, blødninger, brud på aneurysmen.

Hæmatom fører til et fald i intrakranielt rum og kompression af hjernen. Det særprægede intrakranielle hæmatom - dets symptomer forekommer kun et stykke tid efter dets forekomst.

Behandling af intrakranial hæmatom kræver ofte kirurgi.

Årsager til intrakranielt hæmatom

Årsagen til intrakraniel blødning kan være en hovedskade under en ulykke eller under en anden overskrift. I alderdommen kan selv en mindre skade føre til udvikling af et hæmatom. I dette tilfælde er det ikke nødvendigt, at der er et åbent sår, et blå mærke eller et andet eksternt symptom.

På grund af hovedskader kan epidural subdural intracerebrale hæmatomer forekomme.

Epidural hæmatom udvikler sig i tilfælde af brud på arterien mellem kraniet og det ydre dura mater. En sådan mangel er ofte resultatet af en kraniebrud. At passere mellem kraniet og dura materen, udgør blodet en masse, der klemmer hjernevævet.

Risikoen for død på grund af epidural hæmatom er meget høj, hvis behandlingen ikke er startet til tiden.

Subdural hæmatom opstår, når venerne er revet mellem dura mater og hjernen. Det strømnede blod, der danner et hæmatom, klemmer hjernevævet.

Intracerebralt hæmatom udvikler sig, når blodet kommer ind i hjernen. Hvis skade er årsagen til blødningen, så påvirkes hjernens hvide stof oftest, neuritterne brister og ophører med at overføre nerveimpulser til forskellige dele af kroppen.

Et intrakranielt hæmatom kan dannes som et resultat af et hæmoragisk slagtilfælde, der forekommer på baggrund af forhøjet blodtryk på grund af en ujævnt tyndt arterievæg. Blodet, der bevæger sig under stort pres, udvider hjernevævet og fylder hulrummet dannet på denne måde.

Blodakkumulering i hjernen kan også forekomme på grund af aneurysmbrud.

Årsagerne til udtynding og brud på blodkar, der forårsager udviklingen af ​​intrakranial hæmatom, kan være en række tumorer, infektioner, angioneurotiske lidelser, aterosklerotiske læsioner.

I nogle tilfælde kan der med en stigning i vaskulær permeabilitet udvikles diapedemiske blødninger, hvilket resulterer i dannelse af blodsammensætninger omkring de berørte kar, som kan samle og danne intrakraniale hæmatomer.

Symptomer på intrakranielt hæmatom

Symptomer på hæmatomkompression i hjernen er præget af tilstedeværelsen af ​​et lyst hul. Karakteristisk for intrakranielle hæmatom symptomer vises efter nogen tid.

Det kliniske billede af et intrakranielt hæmatom bestemmes af størrelsen af ​​hæmatomet og dets lokalisering.

Da denne type hæmatom udvikler sig på grund af skader, afhænger symptomerne svarende til karakteren af ​​hjerneskade i klinisk billede afhængigt af arten af ​​craniocerebral trauma. Symptomer bestemmes også af patientens alder.

I tilfælde af et epidural hæmatom forekommer en hurtig stigning i symptomer. Patienten føler sig stærk hovedpine, døsighed, hans bevidsthed kan forveksles. Patienten kan forblive bevidst, men forbliver oftest i koma.

Hvis volumenet af hæmatom er mere end 150 ml, så er det dødeligt. På læsionens side observeres pupiludvidelsen 3-4 gange mere end på den anden side. Yderligere kan progressiv parese og lammelse eller anfald forekomme.

Hos børn med epidural hæmatom er det primære bevidsthedstab fraværende, tilstandens tilstand er akut (der er ingen lysgab) på grund af den hurtige reaktive hævelse i hjernen, hvilket forårsager sekundært bevidstløshed.

I tilfælde af et subdural hæmatom forekommer de indledende læsioner mindre. Symptomer opstår over flere uger. Hos ældre er der en subakut kursus med overvejende fokal symptomer over cerebral og lysinterval. I små børn kan øge hovedet. Unge mennesker har en voksende hovedpine. Derudover kan der være: kvalme, kramper, opkastning, epileptiske anfald.

Små hæmatomer kan selvopløse, og store - kræver tømning.

I tilfælde af intracerebralt hæmatom bestemmes det kliniske billede af læsionsfokuset. Almindeligvis observeret: ensidig forværret hovedpine, bevidsthedstab, hvæsende vejrtrækning, gentagen opkastning, lammelse, krampeanfald. Hvis hjernestammen er beskadiget, er patientens død uundgåelig.

Når et subarachnoid hæmatom er udviklet, når en aneurysmbrud opstår, føler patienten et slag mod hovedet efterfulgt af en alvorlig hovedpine, kramper, døsighed, sløvhed, kvalme og opkastning.

Behandling af intrakranielt hæmatom og dets konsekvenser

I nærværelse af store blødningsblødninger består behandlingen af ​​intrakranial hæmatom af en nødoperation, da ekstravaskulært blod forårsager en stigning i intrakranielt tryk og fremkalder et skift af hjernestrukturer ud over deres naturlige grænser.

Med små hæmatomer skal patienterne holde sig i bed resten i flere uger, indtil hæmatomet har løst sig. Det er bedre, hvis patienten bliver under konstant lægeovervågning.

I tilfælde af en operation foreskrives patienten også antikonvulsive lægemidler til forebyggelse af posttraumatiske krampe.

Gendannelsesperioden efter et intrakranielt hæmatom hos voksne varer ca. seks måneder, børnene bliver hurtigere.

Efter dette sker fuldstændig genopretning, eller resterende neurologiske symptomer i form af hovedpine, svimmelhed, generel svaghed og hukommelsesforstyrrelser fortsætter med at manifestere sig.

Konsekvenserne af intrakranielt hæmatom kan også manifesteres af amnesi, angst, nedsat opmærksomhed. Blandt andre komplikationer kaldes posttraumatisk epilepsi, hvis anfald kan forekomme umiddelbart efter skaden eller efter ganske lang tid. Epilepsi udvikler sig ofte efter skader, der ledsages af skade på hjernevæv. Behandling af epilepsi begynder umiddelbart efter starten af ​​det første angreb.

Konsekvenserne af intrakraniale hæmatomer indbefatter også et fald i intelligens, som kan udvikle sig ret hurtigt eller omvendt langsomt. Normalt er der et konstant fald i efterretninger med en yderligere stigning i lidelser.

Således er intrakranial hæmatom en ret alvorlig lidelse, oftest forårsaget af hovedskader og blå mærker, som i nogle tilfælde kan føre til en uundgåelig død hos en patient. Små hæmatomer kan passere til patienten uden spor og kræver ikke kirurgi, for at fjerne større - kirurgi er påkrævet. Derudover kan de føre til visse komplikationer - nedsat intelligens, hukommelse, opmærksomhed, posttraumatisk epilepsi.